Búsqueda de estudios

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Pasos de una revisión sistemática Cochrane

1. Formular la pregunta2. Planificar los criterios de elegibilidad3. Planificar la metodología4. Buscar los estudios5. Aplicar los criterios de elegibilidad6. Obtener los datos7. Evaluar el riesgo de sesgo de los estudios8. Analizar y presentar los resultados9. Interpretar los resultados y obtener conclusiones10. Mejorar y actualizar la revisión

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Índice• Planificar el proceso de búsqueda• Diseñar la estrategia de búsqueda• Manejar e informar el proceso de búsqueda

Ver el capítulo 6 del Cochrane Handbook

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Papel del “Trial search Co-ordinator” (TSC)

• Contacte al TSC de su “Grupo de Revisión” antes de empezar• Sus funciones varían, pero el TSC puede :

• Ayudar a planificar la búsqueda• Diseñar o comentar sus estrategias de búsqueda• Ejecutar las búsquedas y enviar los resultados • Guiar sobre las búsquedas en otras fuentes• Guiar en el manejo de las referencias• Esbozar un borrador o comentar los métodos de búsqueda de la

revisión• De lo contrario, consultar a un documentalista especializado

en ciencias de la salud

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Un enfoque riguroso para la búsqueda• Las revisiones sistemáticas requieren una busqueda

exhaustiva – ¡MEDLINE no es suficiente!• Una búsqueda limitada puede identificar un grupo de

estudios no representativos de la totalidad• Resultados incompletos• Sesgo de selección• Generalización reducida

• Balance entre la sensibilidad y eficiencia

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Pesca de la información

Fishing the River Nairn by Duncan Brown www.flickr.com/photos/cradlehall/3789625428/

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Pesca de información

Research Ship Sonne In Auckland I (crop) by Ingolfson http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Research_Ship_Sonne_In_Auckland_I_(crop).jpg

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Fuentes de búsqueda: resumen• Bases de datos bibliográficas• Probable identificación de la mayoría de los estudios

incluidos• Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)• MEDLINE• EMBASE• Registros Especializados de los Grupos de Revisión• Añadir otras si apropiado

• Otras fuentes• Revistas y otras bases de datos• Estudios no publicados o estudios en curso

comience aquí

progreso

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Cochrane Central Register of Controlled Trials• Acceso vía The Cochrane Library• Ensayos clínicos aleatorizados y cuasi-aleatorizados• Incluye MEDLINE y EMBASE• Registros procedentes de la búsqueda manual de revistas

y conferencias

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Búsqueda de ensayos clínicos

www.thecochranelibrary.com

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Búsqueda de ensayos clínicos

www.thecochranelibrary.com

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Búsqueda de ensayos clínicos

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Búsqueda en MEDLINE y EMBASE

• ¡Evitar la duplicación!• ¿Qué incluye CENTRAL?• MEDLINE: registros indexados desde 1966 como ensayos

clínicos aleatorizados (ECAs) o ensayos clínicos controlados (ECCs), actualizada trimestralmente

• EMBASE: RCTs y quasi-RCTs identificados desde 1974, actualizada anualmente

• Pida a su coordinador apoyo en búsquedas adicionales• Ej. : Registros recientes todavía no presentes en CENTRAL,

estudios no aleatorizados, etc.

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Otras bases de datos bibliográficas• Bases de datos nacionales y regionales• Ej. AIM, LILACS

• Bases de datos temáticas• Ej. AMED, PsycINFO

• Bases de datos de tesis• Ej. Dissertations & Theses

• Bases de datos de literatura gris• Ej. OpenGrey, NTIS

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Otras fuentes• Consulte a su TSC antes de proceder• Resúmenes de conferencias y libros de congresos• Revisiones y guías de práctica clínica• Ej. DARE, National Guideline Clearinghouse

• Listas de referencia, citas y artículos relacionados• Ej. Science Citation Index, Scopus

• Y posiblemente :• Revistas individuales (evitar la duplicación)• Motores de búsqueda (e.g. Google Scholar, TRIP)• Búsqueda en la red (baja eficiencia)

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• Muy importante para minimizar los sesgos• Contactar a colegas, organizaciones y otros investigadores

conocidos• Registros de ensayos clínicos / Registros de resultados de

ensayos clínicos• Nacionales e internacionales

• Empezar con ClinicalTrials.gov, WHO ICTRP• Temáticos• Industria farmacéutica• Agencias reguladoras, etc.

Estudios no publicados o en curso

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Índice• Planificar el proceso de búsqueda• Diseñar la estrategia de búsqueda• Manejar e informar el proceso de búsqueda

Ver el capítulo 6 del Cochrane Handbook

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Construir una estrategia de busqueda

• ¡No intente hacerlo solo!• Consulte a su TSC o documentalista• Las revisiones sistemáticas requieren estrategias de

búsqueda complejas y rigurosas• Esta clase es sólo una introducción a los principios

básicos de las búsquedas

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Estructura de la estrategia de busqueda• Basada en los criterios de selección• Empezar con los 2 ó 3 conceptos mas importantes• Centrarse en lo mas probable a encontrar en el título o el

resúmen

P participantsI interventionC comparisonO outcomesS study design

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• Ejemplo:“Cascos para la prevención de lesiones cefálicas y faciales en ciclistas”

Estructura de la estrategia de busqueda

Brits on Bikes 9 by John Wigham http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Timeless_Books.jpg

P CiclistasI CascosS Ensayos clínicos aleatorizados

• Traducir la pregunta al inglés:“Helmets for preventing head and facial injuries in cyclists”

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Convertir conceptos en términos de búsqueda

• Pretensión de alta sensibilidad• Expresar cada concepto en tantas formas como sea posible• Reducir el riesgo de perder estudios relevantes• Implicará disminuir la precisión – encontrar el balance

• Usar términos de texto libre y lenguaje controlado• Una búsqueda preliminar puede ayudar a probar nuestra

estrategia• Las estrategias deben ser traducidas para cada base de datos

o interfaz

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Palabras de texto libre• Palabras en el título y/o resúmen del registro• Incluir sinónimos, términos relacionados, antónimos,

términos internacionales, ortografías alternativas, plurales• Ej: brain injury, head injury, skull fracture

• Truncamiento y comodines : * $ ?• protect* = protects, protective, protection• Pero precaución: car* = cars (también puede ser carcinoma)

• Operadores de proximidad: NEAR, NEXT, ADJ• Ej. liver ADJ3 cancer = liver cancer, liver and bowel cancer

• La sintaxis debe ser traducida para cada interfaz

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Vocabulario controlado• Términos estandarizados asignados por indizadores

• Ej.: MEDLINE = MeSH, EMBASE = EMTREE• Permite identificar artículos relevantes, incluso aunque

utilicen términos diferentes para el mismo concepto.• ‘Explode’ para incluir todos los términos más específicos

por debajo del término principal• Precaución– los indizadores pueden no ser expertos en el

tema y los autores pueden no describir adecuadamenete sus estudios

• Revise los términos aplicados a los artículos relevantes para hacerse una idea

• Use las herramientas de las base de datos para localizar “subject terms”

• El vocabulario controlado debe ser traducido para cada base de datos

MeSH Tree for ‘Bicycling’ w

ww

.thecochranelibrary.com

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Filtros de diseño de estudio• Conjunto de términos de búsqueda para limitar los

resultados a diseños de estudio concretos (Ej. RCTs)• Se han identificado en estudios de validación los

términos de búsqueda más sensibles y eficientes• Seleccionar de acuerdo a:• Base de datos e interfaz de búsqueda• Diseños de estudio necesarios en su revisión

• No use el filtro de ensayos clínicos en CENTRAL

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Cochrane Highly Sensitive Search Strategy

Ver cuadro 6.4.a del Cochrane Handbook

Sensitivity-maximising version, MEDLINE (PubMed)1. randomized controlled trial [pt]2. controlled clinical trial [pt]3. randomized [tiab] 4. placebo [tiab] 5. drug therapy [sh] 6. randomly [tiab] 7. trial [tiab] 8. groups [tiab] 9. #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #810.animals [mh] NOT humans [mh]11.#9 NOT #10

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Sensitivity- and precision-maximising version, MEDLINE (PubMed)1. randomized controlled trial [pt] 2. controlled clinical trial [pt]3. randomized [tiab] 4. placebo [tiab] 5. clinical trials as topic [mesh: noexp] 6. randomly [tiab] 7. trial [ti]8. #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #79. animals [mh] NOT humans [mh]10.#8 NOT #9

Cochrane Highly Sensitive Search Strategy

Ver cuadro 6.4.b del Cochrane Handbook

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Operadores Booleanos

“OR” – para expandir la búsqueda

“AND” – para limitar la búsqueda

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Study design

(see Cochrane HSSS)

Intervention

helmet*

Head Protective Devices/

Juntándolo todo…

Population

bicycl*

cycling

cyclist*

Bicycling/

AND ANDOR

OR

OR

OR

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Juntándolo todo…

Ver figura 6.4.a del Cochrane Handbook

AND

AND AND

CyclistsOR

RCTsOR

HelmetsOR

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Ejemplo de estrategia en CENTRAL1. bicycl*:ti,ab2. cycling:ti,ab3. cyclist*:ti,ab4. MeSH descriptor Bicycling, this term only5. #1 or #2 or #3 or #46. helmet*:ti,ab7. MeSH descriptor Head Protective Devices, this

term only8. #6 or #79. #5 and #8

Cycling

Helmets

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Ejemplo de estrategia en PubMed1. bicycl* [tiab]2. cycling [tiab]3. cyclist* [tiab]4. bicycling [mesh: noexp]5. #1 OR #2 OR #3 OR #46. helmet* [tiab]7. head protective devices [mesh: noexp]8. #6 OR #79. randomized controlled trial [pt]10. controlled clinical trial [pt]11. randomized [tiab] 12. placebo [tiab] 13. drug therapy [sh] 14. randomly [tiab] 15. trial [tiab] 16. groups [tiab] 17. #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #14 OR #15 OR #1618. animals [mh] NOT humans [mh]19. #17 NOT #1820. #5 AND #8 AND #19

Cycling

Helmets

RCTs

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Límites y restricciones

• Para evitar sesgos, no limitar por:• Idioma de publicación – pregunte a su CRG sobre traducción• Año de publicación– a menos que haya un claro punto de

cambio o disponibilidad• Formato – posible información adicional sobre un estudio en

cartas, etc.

Ver capítulo 10 del Cochrane Handbook

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Índice• Planificar el proceso de búsqueda• Diseñar la estrategia de búsqueda• Manejar e informar el proceso de búsqueda

Ver el capítulo 6 del Cochrane Handbook

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Copyright y licensing• Usted debería siempre:• Respetar los derechos de autor

• Obtener copias de publicaciones• Respetar los términos de licencia de las bases de datos

• Búsqueda en base de datos• Descarga de registros

• Pregunte a su TSC o documentalista y pida apoyo

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Manejar los resultados de su búsqueda• Almacenar los resultados de cada fuente• Descargar todos los campos disponibles por registro• Utilizar programa de gestión de referencias bibliográficas

• Ej.: EndNote, Mendeley, ProCite, Reference Manager, RefWorks, Zotero

• Solicitar apoyo a su TSC sobre archivos de configuración y filtros de importación

• Los campos adicionales pueden ser usados para notas. Ej. fuentes, evaluación

• Fusionar y eliminar los duplicados

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Documentar la búsqueda• Es importante documentar todo para • Reportar transparentemente lo que se ha hecho• Reproducir o actualizar en el futuro

• Se necesita documentar• Qué (base de datos e interfaz)• Cuándo (fecha de la búsqueda, límites temporales)• Cómo (copiar y pegar las estrategias de búsqueda exactas,

límites, número de resultados)• Guardar copias de todo• Formato electrónico o en papel• Desconfiar de marcadores o de las búsquedas guardadas en

Internet• Guardar los archivos de texto exportados y las registros de los

gestores de referencias

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Reportar la búsqueda en la revisión• Para el protocolo• Métodos: describir fuentes de información y límites previstos• Puede requerirse incluir al menos un ejemplo de estrategia

de búsqueda detallada (línea a línea) (Ej. CENTRAL)• Para la revisión• Fechas – fecha de la búsqueda• Resumen – fuentes, fechas, límites• Métodos – descripción detallada de fuentes, fechas y límites• Resultados – número de resultados encontrados• Figuras – diagrama de flujo PRISMA• Apéndice – todos los detalles de la estrategia de búsqueda

(línea a línea)

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Actualizar la búsqueda• Escribir una revisión requiere su tiempo• Se puede necesitar actualizar la búsqueda antes de terminar

la revisión• Vuelva a ejecutar la búsqueda si tiene más de 12 meses• Cribe para identificar estudios elegibles y, si es posible,

incorpore sus resultados• Una búsqueda bien documentada facilitará este proceso• Antes de ejecutar las búsquedas, comprobar cambios en

bases de datos y términos (pregunte a TSC o documentalista)

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Mensaje clave• Trabajar estrechamente con su TSC desde el prinicipio• Planificar una búsqueda sistemática que equilibre sensibilidad y

eficiencia• Empezar con CENTRAL, el Registro Especializado del Grupo de

Revisión, MEDLINE y EMBASE – entonces considerar fuentes apropiadas adicionales

• Pensar en conceptos clave de la pregunta y cómo describirlos• Traducir la estrategia de búsqueda a cada base de datos e interfaz• Establecer un sistema para manejar los resultados y mantener un

registro cuidadoso de los mismos

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Referencias• Lefebvre C, Manheimer E, Glanville J, on behalf of the Cochrane Information

Retrieval Methods Group. Chapter 6: Searching for studies. In: Higgins JPT, Green S (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration, 2011. Available from www.cochrane-handbook.org.

Agradecimientos• Compilado por Miranda Cumpston and Carol Lefebvre. Basado en los materiales

del UK Cochrane Centre, Australasian Cochrane Centre, Cochrane Information Retrieval Methods Group, Canadian Cochrane Centre and Dutch Cochrane Centre.

• Approbado por el Cochrane Methods Board• Traducido por Ivan solà, Alejandro González,y Jesús López-Alcalde