dirección de calidad
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LA REORIENTACION DE LA CALIDAD EN LA REORIENTACION DE LA CALIDAD EN EL SISTEMA DE SALUD PERUANOEL SISTEMA DE SALUD PERUANO
Dirección General de Salud de las Personas
Dirección Ejecutiva de Calidad en Salud
Análisis y Líneas de AcciónAnálisis y Líneas de AcciónEstratégicasEstratégicas
Dra. Fresia Cárdenas GarcíaDra. Fresia Cárdenas GarcíaDirectora de Calidad en Salud Directora de Calidad en Salud
Lima - PerúSeptiembre, 2006
CONTEXTO
CONCEPTUALIZACION
LINEAMIENTOS
ACCIONES
EL CONTEXTO EL CONTEXTO
Calidad en el Sistema de Salud
En dónde estamosEn dónde estamosEn dónde estamosEn dónde estamos
EntornoEntorno
Equidad
Calidad como Sistema
Eficiencia Social
Diagnóstico Retos
Riesgos y daños específicosEtapas de vidaGrupos VulnerablesEstructura y funciones del sistema de salud
Demográfica
Epidemiológica
Social
Económica
Política
Transiciones
Situación ActualSituación Actual
Los resultados de la atención en salud mantiene el enfoque recuperativo y los esfuerzos están condicionados a la capacidad de respuesta de los servicios de salud.
Escasa Evaluación Institucional de la Calidad como resultado de Gestión y Prestación en los niveles de atencion, como derecho en salud.
Diversas dificultades en la gestión de la calidad de la atencion en salud, originando fragmentacion y no complemenrtariedad en la atención integral de salud.
Situación ActualSituación Actual
Proyectos y Programas de CALIDAD, con diversas metodologías y enfoques de atención en salud, que no fortalece el Sistema de Gestión de la calidad en salud.
Débil participación en la gestión de calidad en salud de los Gobiernos Locales y Regionales, dentro del proceso de descentralización.
Escasos espacios públicos para el control social, del Sistema de Gestión de la Calidad, en los niveles locales y regionales.
Lineamientos de Política Sectorial 2002-Lineamientos de Política Sectorial 2002-20122012
• Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
• Extensión y universalización del aseguramiento en salud.
• Suministro y uso racional de medicamentos.• Gestión y desarrollo de recursos humanos.• Sistema coordinado y descentralizado de salud.• Nuevo modelo de Atención Integral de Salud.• Modernización del MINSA y fortalecimiento de su
rol conductor.• Financiamiento orientado a los sectores más
pobres.• Democratización de la salud.
CONCEPTUALIZACION CONCEPTUALIZACION
Calidad en el Sistema de Salud
PARADIGMAS SOBRE LA CALIDAD DE SALUDPARADIGMAS SOBRE LA CALIDAD DE SALUD
VIEJO PARADIGMA NUEVO PARADIGMANUEVO PARADIGMA
1. La calidad debe ser explícita
2. Cantidad con calidad
3. Calidad con eficiencia
4. Garantía de Calidad
a)Definición—Medición—Mejora—Comparación
b)El usuario es fundamental
5. Demostración de resultados
1. La calidad es implícita
2. Cantidad es calidad
3. Calidad a cualquier costo
4. La Calidad mejor por inspección
5. Predominio de anécdotas
• Privilegiar las normas basadas en la evidencia científica.
• Perseguir una “gestión de calidad o mejoramiento
continuo” para lograr mayor productividad y la
reducción de los costos.
E. Moreno 2004
Nuevos paradigmas en la Calidad de los Servicios de Salud
Calidad de la Atención de Salud
Percepción y Conceptualización de la Calidad en salud
La consideración de los viejos y nuevos problemas de La consideración de los viejos y nuevos problemas de salud implica nuevas responsabilidades de los salud implica nuevas responsabilidades de los
profesionales de la salud.profesionales de la salud.
•la responsabilidad fiduciaria: cuidar del paciente.•la responsabilidad social: cuidar de la salud de la población.
•la responsabilidad de gestión: cuidar de los recursos destinados a salud.
Avedis Donabedian
Mejoría en el nivel de salud que es atribuible a la atención médica.
Capacidad de los servicios de dar respuestas aptas, adecuadas y en correspondencia con las expectativas, las demandas y las necesidades de la gente.
Percepción y Conceptualización de la Calidad en salud
Enfoques sobre calidad en salud
Fin Social. Expresión de modernidad. Enfoque gerencial. Estrategia de desarrollo y
fortalecimiento de servicios de salud.
Componentes de calidad:
Efectividad: Grado en que se alcanzan los objetivos. Eficiencia: Resultados Obtenidos/Costos de Producción. Accesibilidad: Disponibilidad de los servicios con
oportunidad, en cantidad y con costos razonables. Calidad Científico Técnica: Nivel alcanzado en el
horizonte tecnológico. Satisfacción del Usuario: Con los servicios, con los
profesionales y con los resultados. Satisfacción del Prestador: Con el resultado y las
condiciones de trabajo.
Calidad de la Atención de Salud
Calidad en el Sistema de Salud
LINEAMIENTOS LINEAMIENTOS
¿Por qué Calidad en el Sistema de Salud?
Satisfacción de principios éticos:Garantizar el derecho de acceso a los servicios de
salud. Asegurar la equidad, asegurando la distribución de los
recursos según necesidades.
Compromiso con la eficacia, eficiencia y participación social:
Realizar intervenciones de mayor impacto sobre la salud.
Abrir espacios de auténtica participación comunitaria.
Desarrollo humano con justicia social incluyente,
sostenible y sustentable.
Calidad de Vida como objetivo social de gestión
compartida.
Acceso universal a servicios de salud integrados de alta
calidad.
Autodesarrollo de profesionales prestadores con
enfoque de calidad de atención en salud.
Desarrollo de valores en los recursos humanos.
Amplia participación ciudadana y control social dela
Calidad en Salud.
A dónde queremos llegarA dónde queremos llegar
Qué camino vamos a seguir
La respuesta a los retos: objetivosLa respuesta a los retos: objetivos
0
Retos
Equidad
Calidad en Salud
Calidad técnica
Igualdad de Oportunidades en salud
Calidadinterpersonal
ObjetivObjetivosos
Eficiencia Social
Mejorar las condiciones sanitarias desde la gestión y prestación en salud a nivel nacionalSatisfacción de los RRHH Interna y ExternaReorientar el presupuesto y Optimizar los Recursos en salud
FORTALECER LA GESTION EN
SALUD
Cómo enfrentar los retos: estrategias sustantivas
Retos Objetivos Estrategias Sustantivas
Qué camino vamos a seguirQué camino vamos a seguir
Calidad
Mejorar las condiciones sanitarias a nivel nacional
Garantizar un trato humano e interacción basado en principios y valores
• Diseñar e Implantar un Sistema Nacional de Gestión integrado de la Calidad de los Servicios de Salud.
• Fortalecer la vigilancia ciudadana de la Calidad en Salud, en forma participativa y progresiva.
Ciudadanía
Rendición de cuentas como parte del proceso democrático
Instituciones
Evaluación del desempeño
Rendición de cuentas
Cómo medimos los avancesCómo medimos los avances
Participación
1. Mayor exigencia ciudadana en los servicios de
salud.
2. Mayor competencia entre organizaciones y entre
profesionales.
3. Mayor presencia de medicinas alternativas.
4. Mayor regulación hacia organizaciones e
individuos.
5. Mayor información sobre el desempeño.
6. Calidad y eficiencia como imperativos.
ALGUNAS TENDENCIAS HACIA EL FUTURO INMEDIATO
ACCIONES ACCIONES
Calidad en el Sistema de Salud
MARCO ESTRATEGICO GENERAL DEL SISTEMA DE SALUD DE CALIDADMARCO ESTRATEGICO GENERAL DEL SISTEMA DE SALUD DE CALIDAD
MISIÓN
Educación sobre, para y
de calidad Mejora Continua
Benchmarking
Reconocimiento
Cambio
1
Estandarización de procesos
críticos
Indicadores clave
Información
Diseño Organizacio
nal
Racionalización de
Recursos
LiderazgoInnovador
Planeación
Estratégica
FUTURO
VISIÓN
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
VALORES EXPLÍCITOS
CULT
URASISTEM
A
COM
PLEJO
Din
ámic
a de
los
Res
ulta
dos
de la
s In
terv
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de
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ad e
n S
alud
Personal - Instalaciones Equipo - Organización
Sistemas de InformaciónFinanciamiento
Reconocimiento de problemas Diagnóstico - Tratamiento
Reevaluación
PACIENTES
ESTRUCTURA
PRESTACIÓNDE
ATENCIÓN
Utilización - AceptaciónComprensión - Cumplimiento
RECIBODE
ATENCIÓN
Longevidad - ActividadComodidad (Bienestar)
Satisfacción - EnfermedadPotencial - Resistencia (Resiliencia)
MEDIO SOCIAL
YFÍSICO
PROCESO
RESULTADO
