dimension asistencial
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DIMENSION ASISTENCIAL
El encuentro Medico-Paciente
Dimensiones básicas de la relacion medico paciente
Relación MEDICO-PACIENTE
Modalidades de la relación medico- paciente
• Modelo Paternalista: (sacerdotal) el medico antepone la salud y bienestar a su capacidad y elección.Modelo informativo:
Modelo interpretativo:Ayuda a elegir la que mejor se acomede a sus posibilidades
Modelo Deliberatico: El paciente escoge los mejores valores de salud.-
PROBLEMÁTICA ACTUAL DE LA RELACION MEDICO-PACIENTE:
PASIVO= AGENTE ACTIVOPACIENTE=MEDICO
EL MEDICO Y LA RELACION MEDICO-PACIENTE
Corregir la asimetría y dar mayor participación al paciente.
Problemática psicosocial de la hospitalización
Evolución histórica de los hospitales
• Los hospitales tuvieron en sus orígenes raíces religiosas.
• El cuidado del enfermo se fundamentaba en la salvación personal del que cuidaba, que en la ayuda técnica destinada a devolver la salud a los pacientes.
• A partir del renacimiento cambia la fisiología asistencial hospitalaria. Ahora el fin del hospital es la asistencia al necesitado y no la salvación espiritual del cuidado.
• Punto de vista científico las enfermedades dejan de atribuirle una causa sobrenatural, para comenzar a verlas como un mal funcionamiento del cuerpo.
• Los hospitales como lugares de curación, centros de investigación y de enseñanza.
• Médicos, enfermeros y otros profesionales forman parte de una organización hospitalaria.
Hospital general: Sistema de acción social frente a enfermedad.
Diagnostico: identificación de la enfermedad.Aislamiento: del enfermo frente a las exigencias del medio.Protección: del medio frente al enfermo.Asistencia: cuidado del paciente. Satisfacción de
necesidad.Tratamiento: alivio o curación de la enfermedad.Rehabilitación: recuperación de las capacidades afectadas.Docencia: de las distintas profesiones sanitarias.Investigación: en los distintos ámbitos.
Hospital actual: tipos de hospitalesHOSPITAL DE
CUSTODIAHOSPITAL DE
GENERALHOSPITAL DE
REHABILITACION
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD
Incurable Reversible Modificable
TRATAMIENTO Paliativo Curativo Mantenimiento o mejora
RELACION PACIENTE-HOSPITAL
Permanente Temporal Larga o intermitente
MOTIVACION Adaptación a la Institución
Reincorporación social rápida
Recuperación de las capacidades
COMPORTAMIENTO ESPERADO DEL
ENFERMO
Sumisión, integración
Obediencia Cooperativa
Características objetivas de la situación de hospitalización
• Primero Aislamiento.• Segundo Estandarización o Uniformación.“Desnudamiento” Despersonalización Perdida de identidad
• Perdida de intimidad Confidencialidad.• Limitación de la movilidad• Dependencia forzosa• Información deficiente
Características psicológicas del enfermo hospitalizado
• Perturbación emocional• Ansiedad• Depresión
• Sentimientos de:• Despersonalización • Perdida• Falta de control de la situación• Incertidumbre• Desvalimiento• Indefensión
• Actitudes de dependencia excesiva• Aumento de la regresión
¿Por qué se producen estas alteraciones?
Factores
Personalidad ExpectativasValoración de las probabilidades
Situación de indefensión
• Incontrolabilidad Percibe los sucesos, pero es incapaz de controlar los acontecimientos.
• Impredicibilidad Percibe los sucesos impredecibles para el.
» Déficit• Motivacional• Cognitivo• Emocional• autoestima
Respuestas psicológicas ante la situación de hospitalización
• Respuesta ante la hospitalización, es decir, el estudio de cómo se modifica el comportamiento ante la enfermedad y como se articula su relación con el profesional de la salud.
• La conducta de enfermedad frente a la hospitalización condiciona 4 variables:
• La personalidad del paciente• Las estrategias de enfrentamiento con la realidad.• Relaciones interpersonales• El nivel de regresión y desorganización
• Situación biográfica del enfermo• Los “significados” Enfermedad – hospitalización
Lipowsky distingue lo siguiente: la enfermedad puede ser percibida como un desafío, como un enemigo a
vencer, como una pérdida (real o simbólica), como un refugio, como una ganancia, o como un castigo.
Respuestas psicológicas ante la situación de hospitalización
Adaptativas Aceptación
• Respuestas Rol de enfermo
No adaptativas Ensimismamiento o retirada Rechazo al rol de enfermo * La negación defensiva
• La sumisión excesiva• Sobre inclusión• Integración
Excesiva identificación con el rol de
enfermo
GRACIAS!