dilucion y reconstitucion12

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

RECONSTITUCION Y DILUCION

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

RECONSTITUCION Y DILUCION

Conocer procedimientos y tcnicas teraputicas de administracin de medicamentos necesarias para prestar cuidados de enfermera al individuo enfermo.

Conocer cuidados de enfermera aplicados en la ejecucin de procedimientos y tcnicas de administracin de medicamentos.

Aplicar principios cientficos, de acuerdo a las normas de infecciones intrahospitalarias.

Objetivos de la claseObjetivos de la claseObjetivos de la claseObjetivos de la clase

ASPECTOS LEGALESASPECTOS LEGALES

Indicacin responsabilidad medica.La administracin es responsabilidad de la enfermera .

Poltica existente

Poltica Nacional de Medicamentos (Resol. Ex. MINSAL N 512/2004)

Establece los lineamientos en torno a la

utilizacin racional de las alternativas frmaco-

teraputicas existentes, lo que se ha denominado

Uso Racional de Medicamentos.

Incluye desde la seleccin de medicamentos,

hasta la prescripcin y utilizacin de los mismos

en los pacientes

Administracin de medicamentos

La OMS muestran que en el mundo ms

del 50 % de todos los medicamentos se

recetan, se dispensan o se venden en forma

inadecuada

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE USO DE LA MEDICACIN

1. Informacin sobre el paciente: Hay trabajos que muestran que el 18% de las reacciones adversas evitables a medicamentos fueron provocadas por la falta de

informacin adecuada de los pacientes antes de la

prescripcin, dispensacin y administracin.

Es muy importante contar con informacin antropomtrica

y clnica, es decir: edad, peso, alergias, diagnstico,

valores de laboratorios, signos vitales, etc.


2. Abreviaturas peligrosas: Evitar su uso, especialmente de aquellas que pueden dar lugar

a confusin. Ej.: AZT (Zidovudina,

Azatioprina, Azitromicina): DFH

(Difenhidramina, Difenilhidantona).

3. Informacin sobre medicamentos: Lograr accesibilidad, para todos los miembros del

equipo de salud, a fuentes de informacin

cientfica (libros oficiales, revistas, boletines,

bases de datos y otras)


4. Comunicacin: La falta de comunicacin y coordinacin entre mdicos, farmacuticos y personal de enfermera es una

de las causas ms frecuentes de error.

5. Etiquetado, embalaje y nomenclatura: Para evitar errores relacionados con la identificacin de medicamentos,

se debe restringir el inventario de aquellos que sean potencialmente peligrosos, adems se debe contar con un

sistema de dosis unitarias, estandarizar horarios de medicacin y las concentraciones adecuadas. En un mismo sentido, se debe establecer el correcto etiquetado de todas las soluciones a infundir por cualquier va, incluyendo la

identificacin del paciente.


6. Educacin continua del personal profesional y tcnico:

Gran estrategia de prevencin de errores de administracin

de medicamentos.

Autoridad sanitaria debe emitir alertas sobre medicamentos

con alto potencial para producir dao, mediante el

monitoreo de reacciones adversas, protocolos y

procedimientos relacionados al uso de medicamentos y

dispositivos para la administracin de los mismos.


7. Educacin al paciente: Es el ltimo eslabn del proceso de medicacin, por lo tanto deben contar con

informacin acerca de los nombres genricos,

indicaciones, dosis usuales, posibles efectos adversos

e interacciones con otros medicamentos y alimentos

y establecimiento un adecuado nivel de alerta.

Definicin de frmaco

Es una sustancia natural ,semisinttica o sinttica que modifica funciones en los seres vivos con fines teraputicos ,de diagnstico o prevencin

Nombre del frmacoNombre qumico:Nombre genrico:Denominacin comn internacionalOMSNombre comercial:nombre fantasa

COMPOSICIONPrincipio activo:

frmacoExcipientes:sustancias sin actividad

farmacolgica . Protegen el frmaco Mejoran el sabor, Facilitan la deglucin, Mejoran la presentacin.

PRESENTACIN FARMACOLGICA

SlidasComprimidosTabletasGrageas No comprimidasPolvosCpsulas PerlasGranulados Recubiertas

LquidasJarabeAmpollasFrasco ampolla

SEMISOLIDOS:CremasUnguentos PomadasGelesSupositorios

Gaseoso:Solido/gas:pulverizadores Liquido/gas:vaporizadoresGas/gas:inhaladores

ELECCIN DE VIAS DE ADMINISTRACIN

Caractersticas fisicoqumicos del frmaco

Gentamicina no V.OCondicin del pacienteCondicin de las vasTiempo de respuesta

esperada

Vias de administracin

Naturales OralSublingualTpica: Otica

OftlmicaDrmica RectalVaginal

Respiratoria

ARTIFICIALES Parenteral Intradrmica

Subcutanea

Intramuscular

Endovenosa

Intratecal

Intrarticular

Intracardiaca

VIA Biodisponibilidad Ventajas Desventajas

Intravenosa,

Influsin IV

100% considerada instantnea

Accin inmediata . Evita los procesos de absorcion .Se puede controlar los niveles plasmticos (infusin). Permite inyectar grandes volmenes y frmacos irritantes.No requiere colaboracin del paciente.

RAM, anafilxis. Requiere equipo de infusin y personal especializado; puede causar flebitis ,infecciones.Dificil revertir efectos toxicos

Intramuscul

ar IM

Rpida para soluciones acuosas y lenta para oleosas.

Absorcion rpida (10-30 min) Se pueden aplicar suspensiones o emulsiones.Evita en gran % efecto de primer paso.

Dolor. Requiere tcnica. No puede utilizarse mucho tiempo en pacientes con prdida de masa muscular. La absorcin disminuye por patologa vascular perifrica o por hipotensin. La tcnica tiene complicaciones .

Subcutnea

SC

Rapida para soluciones acuosas

Fcil aplicacin por el propio paciente (insulina).

Se debe inyectar poco volumen; velocidad de absorcin variable

Parenterales

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS IMPLICA

1.CONOCER FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA DEL MEDICAMENTO

2.VALORAR EDAD ,PATOLOGIA DE BASE ASOCIADAS AL PACIENTE

3.CONOCER Y VALORAR VIA DE ADMINISTRACION

4. INFORMAR Y EDUCAR AL PACIENTE SOBRE SU MEDICAMENTO

FARMACOCINTICA

Estudia lasmodificaciones que el organismoprovoca en el frmaco

FACTORES QUE INFLUYEN en la farmacocinetica

Fisiolgicas. Patologas de base Genticas Presencia de otros frmacos Ambientales Dieta

Sexo: Actividad heptica.

Peso:A mayor pesocorporal mayor esla dosis requerida.

Existen frmacosque se concentrany almacenan en lagrasa.

FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPUESTA FARMACOLOGICA EN EL

ADULTO MAYORFACTOR EFECTO FARMACOLOGICO

Cambios fisiolgicos Modificaciones

-Farmacocintica

-Farmacodinmica

Reacciones adversas

Polipatologa Consumo de

medicamentos

Automedicacin

Factores

psicosociales Incumplimiento

Interacciones

Eficacia

CONSECUENCIA TERAPEUTICA

Edades extremasEdades extremas

Metabolizacin por inmadurez y enlentecimiento de sistemas metablicos y enzimticos

Unin a proteinasFlujo renal y hepticoDisminucin masa muscularH2O corporalGrosor de la pielIrrigacin.

ENFERMEDADES DE BASEENFERMEDADES DE BASE

Disfunciones circulatoriasHepticas (cirrosis, hepatitis)Metablicas (diabetes)Renales

Patologas con Alteracin en la disponibilidad de protenas

Disminucin en la sntesis de protenas (IH)Incremento en el catabolismo de las protenas.Distribucin de la albmina en el espacio extravascular (quemados)Eliminacin excesiva de protenas (sndrome nefrtico)

P

F

FFFP

FPFPFP

-Disminucin efecto teraputico-Toxicidad -Incremento en la accin farmacolgica.

Sinergismo Penicilina + Gentamicina

AntagonismoGentamicina + Eritromicina

Competencia ACO union a proteinas es desplazado por AINES

INTERACCIN CON OTROS FARMACOS

INTERACCIN CON OTROS FARMACOS

Factoresambientales:

Temperatura.Tabaco

Dieta: frmacos se ven afectados por PH gstrico ,por alcohol ,por alimentos.

FASES DE LA FARMACOCINETICA

ABSORCINABSORCIN

Es el ingreso del principio activo desde la via de administracin hasta el torrente circulatorio por mecanismos de transporte.

Concentracion plasmtica

MedicamentoDosis ,Peso Molecular

Solubilidad, PresentacinPH frmaco

VIAIrrigacin,grosor

membranas DisponibilidadEfecto de primer

pasoInteraccin frmacos

Edades extremas

Eliminacin

Farmaco en el Sitio blanco

ABSORCIN

Biotransformacion

Transporte desde la circulacin hasta la zona de accin.

DistribucinDistribucin

Pulmon Piel

Digestiva

Distribucin depende de irrigacion de tejidos

rpidamente en tejidos bien irrigados, como:

-Cerebro. -Hgado. -Rin. -Corazn.

lentamente en tejidos poco irrigados, como:

-Msculo. -Grasa. -Piel. -Huesos.

Farmaco


VIADisponibilidad

Eliminacin

Biotransformacion



ABSORCIN

BIOTRANSFORMACINActua sobre la actividad farmacolgica :BioinactivacinBioactivacin

Pulmones,riones,intestino. La mayora ocurren en el hgado.

Frmaco


VIADisponibilidad

Eliminacin

BiotransformacionMetabolizacinFenomeno 1er pasoFuncion hepatica

Edad extrema , sexoInteraccion farmacolgica


ABSORCIN

Excrecin

Paso de frmacos desde el medio interno al exterior.

Vas de eliminacin : renal, biliar, pulmonar, intestinal, cutnea, lagrimal y mamaria

Farmaco


VIADisponibilidad

EliminacinEdadI.renal Otras

patologiasdigoxina, cimetidina,

penicilinas, litio y

tetraciclina

Biotransformacion Farmaco en el Farmaco en el Sitio blanco

ABSORCIN

FARMACODINAMIAFARMACODINAMIAFARMACODINAMIAFARMACODINAMIA

Estudia los efectos que el frmaco ejerce sobre el organismo.

Mecanismo de accin Accin farmacolgica Efecto farmacolgico Interacciones farmacolgicas.

Mecanismo de accin de los frmacos

Alterando los lquidos corporales

Alterando las membranas celulares

Interactuando con receptores.

Efecto farmacologico

FARMACO

Captacin y transduccin de la seal

Modulacin de la funcin

Acciones No Deseadas

Acciones Deseadas

Acciones Txicas Selectivas

EFECTO ADVERSO EFECTO TERAPEUTICO

Efecto del frmaco Es la respuesta medible y observable que produce el frmacoEfecto terapeutico:

AntiinflamatoriosHipoglicemiantesAntimicrobianosHipotensores

Efectos secundarios:Son Efectos colaterales, no intencionados somnolencia con antihistamnicos

Efectos txicos por acumulacin, dosis inadecuada

Reacciones alrgicas:Respuestas impredecible Penicilina) Reacciones idiosincrticas: reaccin excesiva o insuficiente, a lo esperado.

Interaccin medicamentosa:un medicamento potencia o inhibe a otro

Errores frecuentes en la administracin de medicamentos

De prescripcin. Seleccin inapropiada del medicamento, dosis, cantidad, va y concentracin.

De omisin. Incumplimiento en los 6 exactos Uso de medicamentos deteriorados

Preparacin y reconstitucin de medicamentos

Procedimiento que consiste en preparar, reconstituir y / o diluir un medicamento para ser administrado por va parenteral aplicando principios cientificos y de enfermera.

Reconstitucin de un medicamento

Es transformar un frmaco liofilizado en lquido agregando un solvente

Dilucin de un medicamento Consiste en agregar un suero o solvente compatible con el medicamento( mayor a 20cc) para ser administrado por va parenteral

PRESENTACIN FISICA DE FARMACOSPRESENTACIN FISICA DE FARMACOS

LIOFILIZADO:Polvo desecado que debe ser reconstituido

LIQUIDOS:Farmaco estable en solucin liquida

PRESENTACIN SEGN ENVASE

AMPOLLAScristal cerrado con cuello o golleteFRASCO CON TAPA DE GOMA

Liofilizado Solucin estable

MATRAZ

Mecanismo de administracin

Bureta infusin intermitente o continua:

Para administrar farmacos diluidos en 100cc y en un tiempo mayor.

BURETAcolgador

cmara

graduada

(100 ml)

cuenta gotas

llave de paso

conector al

suero

Conector al

paciente

Jeringas.

Bomba. Para la administracin de soluciones EV a una velocidad y tiempo determinado

Consideraciones

Administrativas Paciente Farmaco Preparacion Seleccin de la zona

Ambiente Administracin

Administrativas Verificar indicacin mdica en ficha clnica

Tarjeta del medicamento Nombre del paciente(dos apellidos)

N de cama,sala,servicio Nombre del medicamento ( genrico

Dosis Va de administracin Horario a administrar

Consideraciones con el paciente

Antecedentes alrgicos Patologa de base Exmenes de laboratorio (FR ,FH) Edad ,estado general. Estado de la va Conocimiento y experiencia previa al procedimiento .

Preparacin fsica y psicolgica Valorar efecto

CONSIDERACIONES CON EL FARMACO

Verificar :Dosis y va Fecha vencimiento.Caractersticas fsicas.Compatibilidad. EstabilidadCondiciones necesarias para su administracin (luz)

Considerar:Va.Volumen ,viscocidad del frmaco.Compatibilidad del frmaco con solvente .Seleccin de aguja , jeringa , solucin de reconstitucin o dilucin ,sistema de administracin.

Practicar: Precauciones estndar Tcnica asptica

CONSIDERACIONES AL PREPARAR

CONSIDERACIONES AL ADMINISTRAR

Zona: Irrigacin Indemnidad Movilidad Volumen /tiempo

CALCULO GOTEO1 ml = 1 cc = 20 gotas

= 60 microgotas Cuando se usa equipo de macrogotas n de gotas =

Volumen _____________n de hrs x 3

Cuando se usa equipo de microgotas n de gotas = volumen

_______________n de hrs

N de gotas por minuto = volumen en cc x 20 gotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos.

N de microgotas por minuto = volumen en cc x 60 microgotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos.

A su paciente se le indica administrar 1 litro de Suero Glucosado al 5% para las 24 horas

Volumen 1000 ccTiempo 24 hrs

1000 = 1000 = 13,8 24 x 3 72

14 gotas x min.

Regla de tres para calculo dosis medicamento.

Se le solicita administrar 750.000 unidades de penicilina sdica va intramuscular el frasco ampolla contiene 2.ooo.ooo de unidades. Cuantos ml debe retirar del frasco?

PROCEDIMIENTO

Rena el material en rea limpia de estacin enfermera:EstrilNo estril

Lavado clnico de manos

ESTERIL

RinJeringa Agujas de acuerdo a viscosidad y va

Solucin a inyectar (ampolla)

Vial y solvente

No estril

Bandeja Dispositivo para cortopunzantes

Dispositivo para material no cortopunzante

Depsito con trulas de algodn

Alcohol al 70% Pinza Kelly (opcional)

Desinfeccin : cuello de la ampolla con trula con alcohol al 70%

Protegerse para evitar cortes.

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

Frasco con tapa de goma con solucin estable:

Retirar cubierta metlica .Desinfectar con alcohol al 70%.Asegurar que la punta de la aguja permanezca sumergida en el lquido

Aspirar la cantidad de frmaco indicado.

Frasco con polvo liofilizado : Agregar diluyente puncionando tapn previamente desinfectado con alcohol.

Agitar y extraer.(inyecte el aire que lleg a la jeringa al introducir el diluyente

Cambiar de aguja (eliminar cortopunzante) Coloque la jeringa cargada en rin estril Traslade el material necesario segn va de administracin y necesidad de dilucin.

Medicamentos a estudiar Enalapril Digoxina Propanolol Furosemida Espironolactona Metformina Insulina rpida Heparina sdica Anticoagulantes orales Ranitidina Metamizol Acido acetilsalicilico Berodual Salbutamol Gentamicina Metronidazol Atorvastatina Cefazolina Ceftriaxona

Nombre generico y fantasa

Accin farmacolgica Va de administracin Efectos adversos Valoracin y Cuidados de enfermera pre y post administracin.

10 Correctos

LOS 10 CORRECTOS Administrar el medicamento correcto. Administrarlo al paciente correcto. Administrar la dosis correcta. Administrarlo por la va correcta. Administrarlo en la hora correcta. Educar e informar al paciente sobre el medicamento. Generar una historia farmacolgica completa. Indagar sobre posibles alergias a medicamentos. Estar enterados de posibles alteraciones. Registrar todo medicamento que se administrar.

Link: Prescripcin de medicamentos

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/8da216aac06faeebe04001011e01297c.pdf

dilucion y reconstitucion12

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