Diego Mauricio Orejuela Mosquera Físico Médico, M.Sc.

EL HUV inicia su construcción en el año 1.936 bajo la dirección de la firma constructora Guillermo Garrido Tovar, obra que se terminó en 1940 por el Arquitecto Hernando Vargas Rubiano, pero fue solo hasta el año 1956 cuando abrió sus puertas a la comunidad, convirtiéndose en el sitio obligado de consulta de todos los habitantes del Suroccidente Colombiano, cuando apenas contaba con un mediano servicio de urgencias, siendo el único centro en la atención de emergencias de la Región

HUV para el suroccidente Colombiano

HUV: EVARISTO GARCIA en homenaje a la memoria de este eminente científico caleño, medico egresado de la universidad nacional, quien brindó invaluables servicios a la comunidad a través de los diferentes cargos que ocupo dentro de la administración publica.

Evaristo García Piedrahita (76 años) 17 de Noviembre de 1.845 - 19 de junio de 1.921

Diego Mauricio Orejuela Mosquera Físico Médico, M.Sc.

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN MEDICINA NUCLEAR

MEDICINA NUCLEAR

• Especialidad médica que es usada

para el diagnóstico y tratamiento de

enfermedades en una forma segura y

sin dolor.

• Los procedimientos en medicina

nuclear permiten determinar

información medica que de otra

manera (exámenes, semiología) son

indetectables, las cuales requieren

cirugía, o más costosos e invasivos

exámenes diagnósticos.

¿Qué se usa en MN? • Radiofármacos que son

introducidos en el cuerpo del

paciente (inyección – deglución,

inhalación)

• El fármaco está diseñado para ir

a una especifica parte del

cuerpo donde puede haber una

patología o una anormalidad.

• El radioactivo emita radiación la

cual se detecta por medio de

cámaras

Moléculas Radiactivas

Fluorodesoxiglucosa, sestamibi, cloruro de Radio

Diferentes Radionúclidos en MN

• TI-201

• Ga-67

• In-111

• Lu-177

• P-32

• Y-90

• Ga-68

• O-15

• C-11

Protección Radiológica Ocupacional en MN

Brindar orientación sobre el

control de las exposiciones

ocupaciones.

Promover prácticas de trabajo

seguras

Control de exposición normal

como las exposiciones

potenciales.

Protección Radiológica Ocupacional en MN

Práctica e Intervención

Exposición Ocupacional

Niveles de Referencia

Prácticas e Intervención

Prácticas

Actividades humanas que adicionan exposición a aquella que normalmente reciben las personas debido a las fuentes existentes de radiación, o que aumentan la probabilidad de dichas exposiciones.

Intervención

Actividades humanas que forman parte de una práctica controlada y que tienen como objetivo reducir la exposición existente o la probabilidad de que ocurra una exposición

Exposiciones Normales

• Resultante de la realización de prácticas que ocurren con certeza y sus magnitudes son previsibles

Exposiciones Potenciales

• Situaciones en las cuales exista una determinada posibilidad de exposición pero no la certeza de que realmente vaya a ocurrir. (poco probables pero posibles)

Prácticas e Intervención

Exposición Ocupacional

• Exposición a un trabajador, recibida o comprometida durante un periodo de trabajo.

• «Toda exposición de los trabajadores sufrida durante el trabajo, con la excepción de las exposiciones excluidas del ámbito de las Normas»

• Están bajo la responsabilidad de la entidad explotadora

Estimación Exposición Ocupacional • Se encarga de recibir todas las

exposiciones en el trabajo

Dosimetro Control

Dosimetro en

Reposo Transporte

Dosimetro Control

• Parte de la exposición laboral

• Rayos cósmicos

• Radiación de escanes en controles de aduana

Ubicación del Dosimetro Control

Ubicación del Dosimetro Control

• Área donde se realiza la práctica.

• Lugar donde sea poco probable las exposiciones potenciales.

• Zona representativa del servicio

• Donde existen exposiciones normales

Ubicación del Dosimetro Control

A

L

G

F

E D

C

B

K

J

I

H

Ubicación del Dosimetro Control

• Radiación de transito de pacientes y de material radiactivo

• Servicio activo o inactivo (24/7)

• Exposiciones normales, poco probable potenciales

• Control por un grupo de dosímetros

Dosis recibidas por el dosímetro control

1 mSv/mes

Dosis recibidas por los dosímetros

1 mSv

0,7 mSv

1,5 mSv

Dosis recibidas por los dosímetros

-0,3 o 0 mSv/mes ?

REPORTE: Lectura Mínima: M (0,01mSv)

Control: 1 mSv

Dosis recibidas por los dosímetros

0,5 mSv/mes

REPORTE Diego Mauricio: 0,5 mSv

Control: 1 mSv

RECOMENDACIONES USO DOSIMETRO

El dosímetro debe ubicarse debajo del delantal plomado o del protector de tiroides.

El dosímetro debe ir a la altura del mediastino.

El dosímetro debe ser portado por cada persona en la jornada de trabajo.

El dosímetro debe ser portado en la totalidad de procedimientos a realizar. Evitar dejar el dosímetro

en la bata.

El dosímetro debe usarse a la altura del mediastino y debajo de los elementos de protección

radiológica.

Existen casilleros para la ubicación de los dosímetro de cada persona, por tal razón no se deben guardar

en los casilleros personales.

Todas las personas expuestas a radiaciones ionizantes deben usar en su jornada laboral el

dosímetro asignado.

En jornadas no laborales el dosímetro deberá quedar en el lugar asignado, este por ningún

caso deberá ser llevado a otros lugares.

El dosímetro de anillo debe ser usado en la mano con la que se manipula el material radiactivo.

Ubicación del Dosímetro Ambiental

A

L

G

F

E D

C

B

K

J

I

H

Ubicación del Dosímetro Ambiental

A

L

G

F

E D

C

B

K

J

I

H

Ubicación del Dosímetro Ambiental - Optimización

L

G

C

Limitación de Dosis

• Valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente causada a los individuos por practicas controladas, que no se DEBERÁ rebasar.

Magnitud Límite de Dosis (mSv/año)

Aprendices (16 a 18 años) (mSv/año)

Una dosis efectiva de 20 mSv por año como promedio en un periodo de cinco años

20 100 mSv en 5 años

6

Una dosis efectiva por año 50 6

Una dosis equivalente en cristalino 150 50

Una dosis equivalente a las extremidades

500 150

Limitación de Dosis

• Valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente causada a los individuos por practicas controladas, que no se DEBERÁ rebasar.

Magnitud Límite de Dosis (mSv/mes)

Límite de Dosis (mSv/Trimestre)

Una dosis efectiva de 20 mSv por año como promedio en un periodo de cinco años

1.7 5.0

Una dosis efectiva por año 4.17 12.5

Una dosis equivalente en cristalino 12.5 37.5

Una dosis equivalente a las extremidades 41.7 125

Optimización limitación de Dosis

• Diseño de los blindajes

• Considerar la cuarta parte (5 mSv / año) Zonas controladas

• Público: Las opciones más estrictas (1 mSv / año)

Blindajes

A

La sumatoria de todas las contribuciones de dosis sobre el punto A debe ser menor a 5 mSv / año Es más estricto realizar el calculo en dosis / semana que anual. Público: 0.02 mSv / semana 1 año = 50 Semanas = 40 horas / semana = 2000 horas / anuales

Niveles de Referencia

Nivel de Actuación (Emergencia - Accidente)

•Acciones Reparadoras o Protectoras •Proteger a los miembros del público •Exposición Ocupacional en situaciones de exposición crónica

100 Sv / h @ 1 m (MN)

100 Sv / h @ 1 m (MN)

Evacue 3 m

Nivel de intervención (Protectora Reparadora – Incidentes)

Magnitud Límite de Dosis (mSv/año)

Hp(10) dosis efectiva en tejidos blandos 20

Hp(3): dosis equivalente en cristalino 150

Hp(0.07): dosis equivalente en piel 500

Entidades prestadoras de dosimetría

Magnitud Límite de

Dosis (mSv/mes)

Acción

Hp(10) Mayor a 1.67 Reportan como dosimetría alta (Alerta)

Hp(10) Hp(3) Hp(0.07)

Mayor a 12 Se reporta ala entidad reguladora: con el fin de emprender acciones que reduzcan o eviten la exposición o la probabilidad de exposición.

Acciones en la Intervención

• Definir las causas de exposición ocupacional • Segunda lectura del dosímetro (OSL) • Seguimiento por medicina laboral • Evaluación de dosis en el año en curso y promedio de 5

años • Sí pasa del limite anual, cambiar de funciones

(Rotación del Personal) • Restablecer medidas de protección • Evaluar implementos de protección • Evaluar sitio de trabajo y actividades • Reentrenamiento de la práctica

Nivel de Investigación (Protectora Incidentes)

Magnitud Límite de Dosis (mSv/año)

Hp(10) dosis efectiva en tejidos blandos 20

Hp(3): dosis equivalente en cristalino 150

Hp(0.07): dosis equivalente en piel 500

Tomar un valor menor al límite para ejecutar acciones que reduzcan la dosis en los siguientes periodos,

•50 -60% : Para prácticas seguras con radiaciones ionizantes. Baja probabilidad de ocurrencia de eventos potenciales •60 - 80 % : Para prácticas e instalaciones con radiaciones ionizantes con fuentes abiertas y con probabilidad de ocurrencias de eventos potenciales.

Magnitud Límite de Dosis (mSv/mes)

Hp(10) dosis efectiva en tejidos blandos

1.7 1.1

Hp(3): dosis equivalente en cristalino

12.5 8.3

Hp(0.07): dosis equivalente en piel

41.7 27.8

Nivel de Investigación (Protectora Incidentes)

2/3

Acciones en la Investigación

• Estudio de examen de ingreso (RI) • Definir las causas de exposición ocupacional • Seguimiento por medicina laboral • Evaluación de dosis en el año en curso y promedio de 5

años • Sí pasa del limite anual, cambiar de funciones (Rotación del

Personal) • Restablecer medidas de protección • Evaluar implementos de protección • Evaluar sitio de trabajo y actividades • Reentrenamiento de la práctica • Evaluar en los siguientes periodos

Nivel de Registro Actividades normales de la práctica

Inyección y alistamiento de material radiactivo

Tec 1

Tec 2

Tec 3 Tec 4

Tec 5

Vacaciones •Inyección y alistamiento de material radiactivo •Administración de I-131 (Transporte) •Procesamientos de Imágenes •Cuidado de paciente •Dispensa de Material Radiactivo •Vacaciones

Ejemplo de dosis con rotación

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

14-sep-13 14-oct-13 14-nov-13 14-dic-13 14-ene-14 14-feb-14 14-mar-14

15-ago-13 15-sep-13 15-oct-13 15-nov-13 15-dic-13 15-ene-14 15-feb-14

Límite

Hacer que la dosis colectiva se distribuya equitativamente entre todos los trabajadores ocupacionales en las prácticas de Medicina Nuclear

Incidentes en Terapias con I-131 Cuarto de aislamiento

• Después de administrada la terapia, en ocasiones el paciente trasboca la pastilla de I-131

• Genera secreciones con material radiactivo, queda impregnado en las ropas de cama.

• Secreciones normales, etc

• Personal diferente a MN que interactúa con el paciente.

Educación al Paciente I-131

• Manual de instrucciones para el paciente

• Manual de instrucciones para el personal diferente a MN

• Manual de Instrucciones para el personal de MN

Protocolos de incidentes

Comunicación con el paciente

Vía telefónica

3 Reglas de Oro

Protección Radiológica

Distancia

Blindaje Tiempo

D α Exponencial Tiempos α D

D α Distancia(-1/2)

Chalecos Plomados en MN Material

0,3 mmPb 0,5 mmPb Transmisión Atenuación Transmisión Atenuación

Tc-99m (141 keV) 40,5% 59,5% 22,2% 77,7%

In-111 (245 keV) 78% 22% 66% 33%

I-131 (364 keV) 90,5% 9,5% 84,6% 15,4%

F-18 (511 keV) 94,8% 5,2% 91,5% 8,5%

3 Reglas de Oro

Protección Radiológica

Distancia

Blindaje Tiempo

Tc-99m 78% I-131 15%

20 cm (96%) Es poco fácil alejarse

Mitad del Tiempo (50%)

Transporte (Interno)

Protección Radiológica

Distancia

Blindaje Tiempo

Tc-99m 78% I-131 15%

20 cm (96%) Es poco fácil alejarse

Mitad del Tiempo (50%)

Evaristo García Piedrahita: el salubrista

Qué se salve nuestro hospital de su peor crisis de su historia

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