Examen médico legal mediante el cual, un perito médico siguiendo lo establecido en la norma, mediante

el cual apoya a la administración de justicia determinando si una

persona presenta algún tipo de enfermedad o condición de salud

contempladas en los códigos Penal y de Procedimiento Penal

ESTADO DE SALUD ACTUAL

Salud:

Física

Mental

Social

EXAMEN FÍSICO

Sistemático. Céfalo caudal Continuo

Exploración que practica personalme

nte el médico a

todo individuo

Técnicas

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación

INSPECCION

Proceso de observación. Detectar características normales,

signos físicos significativos, y hallazgos anómalos.

Considerar factores como edad, sexo....

Principios:- Iluminación o adicional.

- Zona bien expuesta.

- Comparar zonas.

- Tiempo.

PALPACION:

Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel : tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.

PALPACION: El dorso de la mano es útil

para estimar Tº ya que su piel es más fina.

Las puntas de los dedos

se utilizan para determinar textura y tamaño, ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas.

La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.

PERCUCION

Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades.

Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).

La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.

PERCUCION

El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.

Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de aire del estómago). Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido

pulmonar sano.) Mate (intensidad entre ligera y modera, por

ejemplo sobre el hígado). Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).

AUSCULTACION

Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración.

Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda

auscultacion.rm

Preparación para el Ex. Físico Organización. Precauciones:

guantes. Entorno: intimidad,

ruidos. Equipo: Preparación física del

cliente. Colocación: posición. Preparación

psicológica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicación,

participación.

EXAMEM FISICOGENERAL

Posición:horizontal, fowler, decúbito.

Postura : derecho, sentado, soporte..

Actitud : abierta, rechazo, retrai-

miento. Facie : relajada, dolor, ansiosa... Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso …

Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos

coordinados. Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.

i

OTRAS POSICIONES

Continuación EXAMEN FISICOGeneral

Estatura:normal, gigante, enano.

Altura, peso y perimétros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ...

Constitución: asténico,

pícnico,atlético. Higiene y arreglo: cabello, piel,

uñas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconómico).

Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.

ABDOMEN Reconocer las 9 regiones

topográficas del abdomen. División del abdomen por

cuadrantes

Aspectos que conviene tener presentes al realizar el examen:

colocar al paciente en decúbito dorsal examinar por el lado derecho (pero conviene

tener la capacidad de examinar por ambos lados)

disponer de una iluminación adecuada tratar de no tener las manos ni el instrumental

fríos pedir al paciente que se relaje (tener una

delicadeza especial en personas que sufren de cosquillas)

exponer el abdomen en forma amplia de modo de efectuar una buena observación (desde la parte baja del tórax hasta las regiones inguinales). Conviene tener cuidado por el pudor del paciente, pero sin dejar de examinar en forma adecuada.

no olvidar de examinar las regiones inguinales las zonas dolorosas conviene examinarlas al final

Inspección.

Conviene fijarse en lo siguiente: la forma del abdomen identificar áreas más prominentes o

asimétricas cicatrices hernias lesiones de la piel presencia de circulación colateral latidos los movimientos respiratorios: lo normal es

que con la inspiración se produzca un abombamiento del epigastrio al descender el diafragma.

Auscultación. Lo que se trata de auscultar son ruidos que derivan de la

movilidad del intestino y posibles soplos vasculares. Se efectúa antes de la percusión y la palpación ya que

éstas pueden alterar los ruidos intestinales o ruidos hidroaéreos. La auscultación debe ser metódica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen.

Otros ruidos que se pueden auscultar son soplos por flujos turbulentos dentro de las arterias:

en relación a la aorta abdominal o por irradiación desde el corazón: se auscultan en la línea media del epigastrio

en relación a una estenosis de una arteria renal: en el epigastrio, pero un poco lateral a la línea media, o en las regiones lumbares (ángulo costo-lumbar); esta es una maniobra que puede rendir especialmente en pacientes hipertensos (pero es poco frecuente de encontrar).

otros soplos: por estenosis de arterias ilíacas (por debajo del ombligo, lateral a la línea media) o de arterias femorales (en las regiones inguinales).

Percusión.

Normalmente al percutir el abdomen se escuchan ruidos sonoros que reflejan el contenido de aire en el tubo digestivo.

Frente a un abdomen distendido, la percusión puede ayudar a diferenciar si la distensión es por acumulación de gas (meteorismo), líquido en el peritoneo (ascitis), o un aumento de volumen anormal (tumor, globo vesical, útero miomatoso, etc.).

Palpación.

PALPACIÓN SUPERFICIAL . PALPACIÓN PROFUNDA.o Si se siente una masa, se debe precisar:• localización• tamaño• forma• consistencia• si es sensible a la palpación• si tiene latido• si se desplaza al palparla o con la respiración• si forma parte de una víscera

Al finalizar el examen físico el Profesional de Enfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo cómodo.

Se asegura que el registro sea completo en los formularios correspondientes.

Los hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y médico verbalmente y plan de cuidados.

Recuerde