diagnstico de sinusitis
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Diagnóstico
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1.- Historia Clínica
2.- Examen Físico
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Síntomas Mayores y Menores Síntomas Mayores Síntomas Menores Dolor o presión facial (junto a otros Cefalea síntomas nasales) Tumefacción nasal Halitosis Obstrucción nasal Fatiga Secreción nasal acuosa o purulenta Dolor dental Fiebre (en rinosinusitis aguda ) Fiebre (en rinosinusitis no aguda) Tos Presión o tumefacción de oídos
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Anatomía del tabique nasal
Superficie inferior de los cornetes inferiores
Posible existencia de pólipos nasales de gran tamaño
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Exploración nasal endoscópica
“Método de Referencia”
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Cultivos
• Fosas nasales o cavidad nasal inferior NO recomendados
• Guiado por endoscopia _ Elección del tratamiento
Otras Pruebas
• Sinusitis Aguda Formula Leucocitaria • Sinusitis Crónica concentración sérica de
inmunoglobulinas .
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TC • Se puede
considerar cuadro de sinusitis cuando se aprecia un nivel hidroaéreo en los senos nasales, o cuando el engrosamiento de la mucosa es mayor de 4 mm,
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• la opacidad de los senos generalmente está acompañada de infección bacteriana mientras que el engrosamiento se relaciona más con alteración de origen alérgico o viral.
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Médico
Rinitis Virica Medidas de apoyo , reposición de líquidos y paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos para fiebre.
Rinitis Alérgica antihistamínicos: • Hidrocloruro de difenhidramina (25-50mg/4-6 h) • Loratadina (5mg/12h o 10 mg al día ) • Corticoides orales: prednisona y metilprednisolona
(polipos)
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Sinusitis bacteriana antibioticos eficaces frente a Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus. Se puede utilizar: amoxicilina (500mg/8 horas) o eritromicina (500 mg/12h), durante 2-3 semanas.
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ALERGICOS • Claritromicina (15mg/Kg./dosis) • Azitromicina ( 10mg/Kg./dosis) • Doxiciclina • Fluoroquinolonas (750mg/día)
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Quirúrgico
• Mucoceles • Papilomas invertidos • Neoplasias malignas Cirugía desviaciones del tabique y obstrucciones nasales anatómicamente relacionadas . - Endoscópica funcional útil en la sinusitis aguda recurrente y en rinosinusitis crónica.