diagnostico prenatal de cardiopatias congenitas
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Ferreiro María Elena
Cardiología Infantil
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DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS
CONGENITAS
Objetivos:
� Primario
Identificación o reconocimiento de las embarazadas de riesgo para cardiopatías congénitas (C.C.)
� Secundario
Determinar el diagnostico preciso de la alteración cardiaca, proveer la más completa información, su potencial progresión intrútero y su pronóstico.
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DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS
CONGENITAS
Ecocardiograma fetal
Anatomía Inicio del tratamiento
Función Monitoreo
Alteración del ritmo
Futura corrección intervencionista y/o quirúrgica
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� Primer Nivel:
Obstetras con la derivación especializada (indicaciones).
Ecografista obstétricos y generales. (Sospecha malformativa)
� Segundo Nivel:
Grupo de pesquisa: confirmación o no de C.C.
DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS
CONGENITAS
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CLASIFICACION DE LAS CARDIOPATIAS
SEGUN EL RIESGO HEMODINAMICO
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DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS
CONGENITAS
Alto:
� Alta mortalidad perinatal
� Diagnóstico postnatal dentro del mes de nacido
� Requiere tratamiento médico o intervencionista
Mortalidad mayor al 70 %.
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DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS
CONGENITAS
Mediano:
� Riesgo de mortalidad bajo a moderado
� Diagnostico postnatal antes del año
� Pueden requerir tratamiento
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Bajo:
� Riesgo de mortalidad bajo
� Diagnostico postnatal tardío
� Escasas o nulas consecuencias
hemodinámicas
La mortalidad es menor al 2 %
DIAGNOSTICO PRENATAL DE
CARDIOPATIAS CONGENITAS
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INDICACIONES PARA ECOCARDIOGRAMA
FETAL
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DIGNOSTICO PRENTAL DE CARDIOPATIAS
CONGENITAS
� Antecedentes familiares de cardiopatías congénitas
� Enfermedades maternas
� Anomalías fetales en otros órganos
� Exposición de la madre a Terotógenos
� Imagen cardiaca anormal por ultrasonido
� Arritmia fetal por clínica y/o ultrasonido
� Alteraciones fetales de causa no clara
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DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS
CONGENITAS
Consideraciones Técnicas:
Primer Ultrasonido 18 hasta las 30 semanas de
gestación
Si existe sospecha de una patología de base se debe repetir
a las 28 -30 semanas.
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DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS
CONGENITAS
NUESTRA EXPERIENCIA
Instituto Cardiológico 2900 ecografías
105 fetales
21 patológicos
Rango de edad : 16 - 45 a.
Semanas de gestación: 14 - 37 snas
Motivo de derivación: arritmias y antecedentes fliares.
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DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS
CONGENITAS
CARDIOPATIAS
CONGENITAS
PTES
Arritmia 6
CIV 4
Insuficiencia tricuspidea 3
Atresia tricuspidea 4
Hipoplasia del VI
C.o.A.o.
T. Fallot
Cierre ductal
3
1
2
1
Tumor de VI 2
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DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS
CONGENITAS
� Conclusión:
La ecocardiografía fetal permitió un
diagnostico de certeza en el 66% de nuestra
serie de pacientes, y permitió un mejor
manejo post natal de las cardiopatías
congénitas complejas.
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DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS
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DIAGNOSTICO PRENATAL DE CARDIOPATIAS
CONGENITAS
� Antecedente de enfermedad cardiaca previa
en el grupo fliar.
� Síndromes mendelianos:
� Esclerosis tuberosa
� Síndrome de Noonan
� Síndrome de Marfan
� Miocardiopatía hipertrofica