Diabetes mellitus tipo 1

Diabetes mellitus tipo 1Dra. Zaira Dennis Chvez LpezRESIDENTE 1ER AO MEDICINA INTERNA

DEFINICINLa diabetes tipo 1 se caracteriza por la destruccin autoinmune de las clulas beta productoras de insulina en el pncreas por las clulas T CD4 y T CD8 y los macrfagos infiltrantes en los islotes. La enfermedad da cuenta de aproximadamente el 10% de todos los casos de diabetes

FACTORES DE RIESGOFactores de riesgo genticos

HLA DR3 DQA1*0501 DQBI*0201 (genotipo suceptible)HLA DR4 DQA1*0301 DQBI*0302 (genotipo suceptible)Aproximadamente el 90% de pacientes con DM1 presentan uno de estos haplotipos, comparado con el 20% de la poblacin en general

ESTADSTICAAproximadamente 10 millones de mexicanos viven con diabetes, de acuerdo con las estadsticas oficiales. De este total, un poco menos de 2 por ciento son de diabetes tipo 1.Mientras en 1993 la frecuencia en este grupo poblacional era de 1%, actualmente es casi 3%En Mxico, alrededor de 400 mil menores de 15 aos tienen esta alteracin metablica, por la cual vivirn de seis a ocho aos menos con respecto a la esperanza de vida de los individuos sanoshttp://www.jornada.unam.mx

Estudios mencionan que cuanto ms tiempo se vive en Suecia, mayor ser su riesgo de tipo 1 diabetesDescendencia de las mujeres inmigrantes que viven en Suecia durante 11 aos o ms tienen un riesgo 22 % mayor que la resultante de las mujeres que viven en Suecia desde hace 5 aos o menos

Type 1 diabetes incidence ranges from very low in South America and Asia, to very high in Europe, especially northern Europe.5

SIGNOS Y SINTOMAS

CTOG: Curva de tolerancia oral a la glucosaPara realizar este examen, primero se bebe una solucin con 75 g de glucosa y se miden los niveles de azcar cada 30 minutos. El valor determinante es el tomado a las 2 horas (120 minutos), si excede los 200 mg/dl se confirma el diagnstico de diabetes. Cuando oscila entre 140 y 200 mg/dl, se padeceintolerancia a la glucosa7

Insulina esencial para tratamiento (no alternativas disponibles)

Inyeccion subdermica (tecnica de dos dedos con aguja a 45 grados, agujas de 8mm) preferentemente nalgas o abdomen

Suficiente insulina para cubrir las necesidades basales de 24h

Ajuste y correccin cuando sea necesario

Minimizar la fluctuacin de la glucosa sanguinea y el riesgo de hiper o hipoglicemia

TRATAMIENTO INTEGRAL

INSULINAS

INSULINASSe debe considerar que cerca del 20% de la insulina basal se debe disminuir si se utiliza el esquema intensivo o la bomba de insulina

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DIETA

Se recomienda 5 porciones de frutas y vegetales por dia11

EJERCICIO

La actividad fisica agoradora debe evitarse si nivel de glucosa sanguinea >270mg/dl, especificamente si hay cetonas presentes12

EJERCICIO

METAS DE CONTROL GLUCEMICOUso de HbA1c (de 2-4/ao o mas frecuentemente si hay descontrol glucemico)Objetivo: HbA1c 9.5%HbA1c bajas incrementa riesgo de hipoglucemiasHbA1c altas aumenta riesgo de complicaciones microvasculares a largo plazo.

HbA1cis a measure of the beta-N-1-deoxy fructosyl component of hemoglobin.14

AUTOMONITOREOSugerir uso de glucmetro con memoriaFomentar uso diario donde se anoten glucemias capilares

Identification of Tetraspanin-7 as a Target of Autoantibodies in Type 1 DiabetesKerry A. McLaughlin,Carolyn C. Richardson, Aarthi Ravishankar, Christina Brigatti, Daniela Liberati, Vito Lampasona, Lorenzo Piemonti, Diana Morgan, Richard G. Feltbower, Michael R. Christie1,2Diabetes Research Group, Division of Diabetes & Nutritional Sciences, Kings College London, London, U.K., School of Life Sciences, University of Lincoln, Lincoln, U.K., Diabetes Research Institute, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy, Division of Genetics and Cellular Biology, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy, Division of Epidemiology & Biostatistics, School of Medicine, University of Leeds, Leeds, UK, Corresponding author: Dr Michael R Christie, E-mail:mchristie@lincoln.ac.ukAbstractThe presence of autoantibodies to multiple islet autoantigens confers high risk for development of Type 1 diabetes. Four major autoantigens are established (insulin, glutamate decarboxylase, IA-2, and zinc transporter-8), but the molecular identity of a fifth, a 38kDa membrane glycoprotein (Glima), is unknown.Only tetraspanin-7, a multipass transmembrane glycoprotein with neuroendocrine expression, had physical characteristics expected of Glima. Tetraspanin-7 was confirmed as an autoantigen by demonstrating binding to autoantibodies in Type 1 diabetes. We identify tetraspanin-7 as a target of autoimmunity in diabetes, allowing its exploitation for diabetes prediction and immunotherapy.Published online before printMarch 7, 2016, doi:10.2337/db15-1058DiabetesMarch 7, 2016

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