Universidad de La SalleCiencia Unisalle

Optometría Facultad de Ciencias de la Salud

1-1-2007

Determinación retrospectiva de la prevalencia deconjuntivitis alérgica asociada con la ocupación, delos pacientes que asistieron a consulta deoptometría en el puesto de salud de PascaCundinamarca, en el periodo comprendido entreagosto de 2006 y julio de 2007Adriana Ines González BelloUniversidad de La Salle

Eduard Shneider Rodríguez VasquezUniversidad de La Salle

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Citación recomendadaGonzález Bello, A. I., & Rodríguez Vasquez, E. S. (2007). Determinación retrospectiva de la prevalencia de conjuntivitis alérgicaasociada con la ocupación, de los pacientes que asistieron a consulta de optometría en el puesto de salud de Pasca Cundinamarca, en elperiodo comprendido entre agosto de 2006 y julio de 2007. Retrieved from https://ciencia.lasalle.edu.co/optometria/94

DETERMINACIÓN RETROSPECTIVA DE LA PREVALENCIA DE CONJUNTIVITIS ALERGICA ASOCIADA CON LA OCUPACION,

DE LOS PACIENTES QUE ASISTIERON A CONSULTA DE OPTOMETRÍA EN EL PUESTO DE SALUD DE PASCA –

CUNDINAMARCA, EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE AGOSTO DE 2006 Y JULIO DE 2007.

ADRIANA INES GONZÀLEZ BELLO 50021048 EDUARD SHNEIDER RODRIGUEZ VASQUEZ 50021087

UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE OPTOMETRIA

BOGOTA 2007

DETERMINACIÓN RETROSPECTIVA DE LA PREVALENCIA DE CONJUNTIVITIS ALERGICA ASOCIADA CON LA OCUPACION,

DE LOS PACIENTES QUE ASISTIERON A CONSULTA DE OPTOMETRÍA EN EL PUESTO DE SALUD DE PASCA –

CUNDINAMARCA, EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE AGOSTO DE 2006 Y JULIO DE 2007.

ADRIANA INES GONZALEZ BELLO EDUARD SHNEIDER RODRIGUEZ VASQUEZ

Trabajo de grado presentado como requisito para optar el titulo de Optómetra.

Directora GINA SOREL RUBIO RINCÒN O.D.

UNIVERSIDAD DE LA SALLE Facultad de Optometría

Bogota 2007

Nota de Aceptación

Presidente del Jurado

Jurado

Jurado

Jurado

Bogotá D.C., Diciembre de 2007

Agradezco a Dios por entregarme la fortaleza y

Sabiduría, a mis padres y hermano por su sincero

apoyo y que mis ideales, Esfuerzos y logros han sido también suyos y constituyen

el legado más grande que pudiera recibir, a todas las personas que me apoyaron mis

amigos a Diego Alejandro Bolaños por su incondicional compañía y

a todas las personas que hicieron posible el desarrollo de esta investigación,

infinitas GRACIAS.

Adriana Inés González Bello

Mis objetivos y sueños no serien posibles sin el Amor,

apoyo y comprensión de mis padres y hermana,

a mi familia agradezco su aporte para que este objetivo se hiciera realidad,

a mi hija por ser el motor e impulso para

lograr mis metas, a Mayra Alejandra Por su compañía incondicional,

a Adriana y amigos que me Ofrecieron su afecto…

y a Dios por rodearme de todas estas personas.

Eduard Shneider Rodríguez Vásquez

Agradecimientos

Agradezco a Dios por haber permitido obtener los logros de mi vida, a mis padres y hermano, porque gracias a su cariño, guía y apoyo he llegado a realizar uno de los anhelos mas grandes de mi vida, fruto del inmenso amor y confianza que en mi se deposito y con los cuales he logrado terminar mis estudios profesionales que constituyen el legado mas grande que pudiera recibir y por lo cual les viviré eternamente agradecida. Brindo agradecimientos a la Doctora Gina Sorel Rubio por su dedicación, entrega y asesoria que ofreció a nuestro proyecto para la finalización de la profesión de Optometría.

Adriana Inés González Bello

A mis padres y hermana gracias por su gran apoyo, a mi hija por ser la estrella que guía mi vida, a mi familia por ofrecerme su afecto, a Mayra Alejandra y amigos que siempre me acompañaron por el camino gracias, porque por su confianza y amor hoy culmino mis estudios profesionales. Ofrezco agradecimientos a la Doctora Gina Sorel Rubio por su constante acompañamiento y guía, para que este proyecto se hiciera posible.

Eduard Shneider Rodríguez Vásquez

CONTENIDO

Pág.

INTRODUCCION 9 1. METODOLOGIA 11

1.1. JUSTIFICACION 11 1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION 13

1.2.1. Objetivo general 13 1.2.2. Objetivos específicos 13

2. ANTECEDENTES Y ESTADO DEL ARTE 14 3. MARCO CONTEXTUAL 15

3.1. CARACTERISTICAS GENERALES DEL MUNICIPIO 15 DE PASCA

3.1.1. Reseña Histórica 16 3.1.2. Sector salud en el Municipio 18 3.2 MARCO CONCEPTUAL 20 3.2.1. Conjuntivitis alérgica 20 3.2.2. Ocupaciones presentes en el estudio 25 4. DISEÑO METODOLOGICO 27 4.1. TIPO DE INVESTIGACION 27 4.2. UNIVERSO Y MUESTRA 27 4.2.1. Universo 27 4.2.2. Muestra 27 4.3. DEFINICION DE VARIABLES 29 4.4. CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION 29 4.5. TECNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCION DE DATOS 29 4.5.1. Método y aplicación del Instrumento 29 4.5.2. Técnicas de recolección de datos. 30 4.6. RECURSOS 32 5. RESULTADOS 33 6. DISCUSION 40 7. CONCLUSIONES 42 BIBLIOGRAFIA 43

LISTA DE TABLAS

Pág. Tabla 1. Proyecciones población Pasca 2004-2011 15

Tabla 2 Ocupaciones presentes en el estudio 25

Tabla 3 Prevalencia de conjuntivitis alérgica 32 en la población.

Tabla 4 Distribución por Ocupación de la población 33

Tabla 5 Prevalencia de conjuntivitis alérgica por ocupación 34

Tabla 6 Variable Cualitativa (Agricultor Vs Docente) 35

Tabla 7 Agricultor Vs Docente 35

Tabla 8 Variable Cualitativa (Ama de Casa Vs Conductor) 36

Tabla 9 Ama de Casa Vs Conductor 36

Tabla 10 Variable Cualitativa (Tendero Vs Obrero) 37

Tabla 11 Tendero Vs Obrero 37

Tabla 12 Variable Cualitativa (Vigilante Vs Estudiante) 38

Tabla 13 Vigilante Vs Estudiante 38

LISTA DE FIGURAS

Pág.

FIGURA 1: Conjuntivitis Alérgica Ocular 20

FIGURA 2: Conjuntivitis por fiebre de Heno 21

FIGURA 3: Conjuntivitis Primaveral 22

FIGURA 4: Conjuntivitis Papilar Gigante 23

FIGURA 5: Historia Clínica 30

FIGURA 6: Prevalencia de conjuntivitis alérgica en la 32 Población.

FIGURA 7: Distribución por Ocupación de la población 33

FIGURA 8: Prevalencia de conjuntivitis alérgica por 34

Ocupación

INTRODUCCION El municipio de Pasca – Cundinamarca está interesado en realizar estudios epidemiológicos para prevenir y en algunos casos solucionar los problemas alérgicos de su población, por esto el servicio de optometría ha hecho que tenga mucha mas cobertura y acceso en los diferentes pobladores de este municipio mejorando las condiciones de vida de cada persona. En este municipio han sido muy pocos los estudios realizados para la ayuda de investigaciones de cualquier aspecto, por eso se pretendió enfatizar en la recopilación de datos estadísticos para la determinación retrospectiva de la prevalencia de conjuntivitis alérgica asociada con la ocupación de los pacientes que asistieron a consulta de optometría en el Puesto de Salud de Pasca – Cundinamarca, en el periodo comprendido Agosto de 2006 y Julio de 2007.

La Conjuntivitis es la enfermedad ocular más común en el mundo. Varía de intensidad entre la hiperemia leve con lagrimeo hasta una conjuntivitis grave con secreciones purulentas; en este caso se enfatizara y se centrara el estudio en la Conjuntivitis alérgica la cual está definida como la reacción del ojo a sustancias alérgenas como el polen, polvo, etc. Y que usualmente produce hiperemia, epifora y prurito ocular causado por la exposición a una sustancia a la cual la persona es alérgica, y que usualmente se encuentra en contacto con ella, por eso la importancia de relacionarlo con la ocupación ya que dependiendo de la actividad de cada paciente puede variar la severidad de la conjuntivitis alérgica, posteriormente de presentar la alergia se libera histamina causando la inflamación de los vasos sanguíneos localizados en la conjuntiva.1

Se sabe que el mundo entre un 30 y 50% de las personas que están genéticamente predispuestas a desarrollar anticuerpos ante la presencia de sustancias alergenas que están en el ambiente, según datos de la (OMS) Organización Mundial de la Salud, la conjuntivitis

1 VAUHAN, Daniel G. OFTALMOLOGIA GENERAL. Edición 12ª Manual Moderno, 2000, p 73

afecta a mas de 116 millones de personas, y especialmente afecta a la población infantil.2

Este estudio pretende determinar la prevalencia de la Conjuntivitis alérgica asociada con las ocupaciones de los pacientes que asistieron a consulta de Optometría en el Puesto de Salud de Pasca – Cundinamarca, en el periodo comprendido entre Agosto de 2006 y Julio de 2007 con el fin de proporcionar a la población de Fusagasuga las herramientas necesarias para la prevención y promoción de esta patología, ya que la conjuntivitis afecta a gran porcentaje de la población y es fácil de adquirir por los factores de riesgo a los cuales están expuestos diariamente los habitantes del municipio en su actividad laboral, de esta forma se suministrara la suficiente información sobre la importancia de protección ocular según el lugar y ocupación realizada.

2 www.who.int/es/ octubre 18/2007

1. METODOLOGIA

1.1 JUSTIFICACION “Las actividades que realizan las personas se convierten en hábitos, esto hace que día a día se vean expuestas a los mismos alergenos y a las mismas costumbres con respecto a su visión”. De esta manera este estudio quiere establecer la asociación que existe entre la ocupación y la conjuntivitis alérgica, determinando así la prevalencia de esta patología. Lo importante de la detección de la alergia ocular no es sólo la gravedad de la enfermedad sino aun mas importante su elevada frecuencia en la población, ya que la gran mayoría de casos se presentan de forma leve que no por eso se deben obviar; pues suelen producir molestias que ayudan a la incomodidad diaria del paciente y a hacer mas difíciles las actividades. Se debe tener en cuenta que una alteración leve en la apariencia ocular del individuo puede alterar enormemente la calidad de vida de éste; debido a signos como hiperemia y secreción, los cuales son fácilmente percibidos por las personas a su alrededor causan do un cambio de su perspectiva. Una de las grandes falencias que se encuentra actualmente dentro de el municipio de Pasca es la falta de información estadística sobre los pacientes atendidos y su diagnostico en cuanto a prevalencia se refiere, por ello se busca con este estudio dar un informe mas detallado partiendo de la asociación de la conjuntivitis alérgica y la ocupación, dando paso al encuentro con estadísticas mas claras, que lleven a un mejor entendimiento de la situación de salud ocular que se vive en esta población. Los pacientes que están expuestos a diferentes ambientes, contaminantes, iluminación y diferentes alergenos pueden producir esta patología, siendo Pasca un municipio donde la mayoría de habitantes tienen como actividad la agricultura la cual es la principal fuente de economía de la región.

Con el propósito de determinar la prevalencia de Conjuntivitis alérgica asociada a la ocupación se realizó este estudio retrospectivo de los pacientes que asistieron a consulta de Optometría en el Puesto de Salud de Pasca – Cundinamarca, en el periodo comprendido entre Agosto de 2006 y Julio de 2007, recopilando la información necesaria en las Historias Clínicas seleccionadas al azar, identificando la prevalencia que existe en esta población según la ocupación que realicen. Usando el método descriptivo, se seleccionaron 368 Historias Clínicas, las cuales pertenecen a los pacientes atendidos en el periodo ya especificado, después de esto se analizaron los datos obtenidos clasificándolos en ausencia y presencia de conjuntivitis alérgica dependiendo de la ocupación, incluyéndolos de esta forma en la tabla estadística. El proyecto es de gran importancia ya que esta guiado a realizar una investigación que muestre la prevalencia de conjuntivitis alérgica, determinando con que tipo de ocupación se asocia mas frecuentemente. Esta investigación parte del hecho que en esta población no existen estudios de esta índole, llevando al Municipio de Pasca a un problema de prevención y promoción de conjuntivitis alérgica. Se busca con este proyecto dejar un dato estadístico de la prevalencia de conjuntivitis alérgica asociada con la ocupación de la población, encaminado a un mayor conocimiento de la problemática que vive este municipio. Además será un apoyo para la institución al suministrar un medio por el cual el estudiante aprenderá a realizar un proyecto de investigación en Salud en este caso de prevalencia.

1.2 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

1.2.1 Objetivo General Determinación retrospectiva de la prevalencía de conjuntivitis alérgica asociada a la ocupación, de los pacientes que asistieron a consulta de optometría en el Puesto de Salud de Pasca – Cundinamarca, en el periodo comprendido entre Agosto de 2006 y Julio de 2007. 1.2.2 Objetivos Específicos

• Determinar la prevalencia de conjuntivitis alérgica de los pacientes que asistieron a consulta de optometría en el puesto de salud de Pasca – Cundinamarca en el periodo comprendido entre Agosto de 2006 y Julio de 2007.

• Determinar la prevalencia de conjuntivitis alérgica asociada a las ocupaciones de los habitantes de Pasca – Cundinamarca.

• Determinar en que ocupación fue mas prevalente la conjuntivitis alérgica en la población que asistió a consulta de optometría en el puesto de Pasca – Cundinamarca en el periodo comprendido entre agosto de 2006 y Julio de 2007.

• Determinar la asociación entre la conjuntivitis alérgica y las ocupaciones de los pacientes que asistieron a consulta de optometría en el puesto de salud de Pasca – Cundinamarca en el periodo comprendido entre Agosto de 2006 y Julio de 2007.

2. ANTECEDENTES Y ESTADO DEL ARTE

¿Cual es la prevalencía de conjuntivitis alérgica asociada a la ocupación, de los pacientes que asistieron a consulta de optometría en el Puesto de Salud de Pasca – Cundinamarca, en el periodo comprendido entre Agosto de 2006 y Julio de 2007?

La conjuntivitis alérgica es una reacción inflamatoria aguda o crónica de la conjuntiva, enfermedad mas común en el mundo, caracterizada por quemosis, hiperemia, papilas en conjuntiva y secreción seromucosa provocada por alergenos estaciónales o perennes. La causa suele ser exógena, pero pocas veces puede ser endógena.3

Teniendo en cuenta que la conjuntivitis alérgica es una enfermedad donde toda la población es susceptible debe detectarse a tiempo para adoptar medidas de prevención. 3 RIORDAN, Paul, OFTALMOLOGIA GENERAL DE VAUGHAN Y ASBURY, Editorial El Manual Moderno (Colombia) 2004 p 107.

3. MARCO CONTEXTUAL

3.1. CARACTERISTICAS GENERALES DEL MUNICIPIO DE PASCA CUNDINAMARCA La población ubicada dentro del perímetro urbano corresponde a 2834 habitantes, es decir, el 24.93% de los habitantes, el 75.07% restante (8532 habitantes) esta ubicado en zonas suburbanas y zonas rurales. Podemos establecer una tasa de crecimiento promedio anual del 1.02%, que es inferior al proyectado por el DANE (1.08%), y al promedio departamental que es de 1.58%

TABLA No.1: Proyecciones población Pasca 2004-2011

Fuente: EOT, SISBEN Municipio de Pasca 2000 - 2004 y calculo de los autores.4

Temperatura: 17° Distancia a Bogotá: 75 (Km.) Número de Habitantes: 11518 Día de Mercado: miércoles, viernes y sábado Transporte: Cootransfusa, colectivos 4 CHITIVA MOLINA, Carlos Humberto. PROYECTO PLAN DE DESARROLLO 2004-2007 “PASCA, DESARROLLO INTEGRAL CON PROYECCION SOCIAL” 2004

3.1.1. RESEÑA HISTORICA

Pasca en lengua chibcha quiere decir cercado del padre según Acosta Ortegón, éste era el último pueblo chibcha del sur de la sabana, en las montañas donde comienza el valle de los sutagaos. Estas tierras fueron descubiertas en 1537 por el capitán Juan de Céspedes cuando iba en busca de los Panchos a comienzos de 1539 llegó a Pasca el conquistador Nicilás Dr. Federmán, donde permaneció mientras Jiménez de Quesada lo autorizaba para seguir adelante.

Propiamente eran dos pueblos aborígenes: Pasca y Chiayzaque. En 1592 fueron visitados por el oidor Bernanrdino de Albornoz y en enero de 1595 por Miguel de Ibarra, quien por auto de 1o. de enero les adjudicó tierras de resguardo, este año había en Pasca 965 indios y en Chiayzaque 688. En 1604 los visitó el oidor Luis Enrique, quien por auto de 4 de febrero los amparó en tan en sus posesiones. Eran 1339 indios.

El 26 de junio contrató con el albañil Juan de Roblesla construcción de una iglesia de tapia y teja. No se puede establecer cual fue el fundador de nuevo pueblo de Pasca formado por los indios de dos poblamientos en el sitio donde se mandó hacer la iglesia en 1604. Lo cierto es que a partir de ese año se congregaron allí ambas tribus y se consolidó la fundación el 26 de junio de 1604.

El 6 de marzo de 1760vino de visita al pueblo de Nuestra Señora de la Encarnación de Pasca el oidor Joaquín de Aróstegui y Escato; era cura Fray Tomás de Fresneda, habiendo encontrado 365 indios les rudujo sus tierras. El 11 de marzo señaló un terreno para granja de comunidad y dispuso que su producto se destinara a una casa hospital.

El 1o de enero de 1776 llegó a Pasca el Fiscal Moreno y Escandón y en la descripción de sus naturales estaban distribas en 103 de Pasca y 247 en Chiayzaque para un total de 383. Era doctrinero Joset de Muya. La iglesia de Pasca como la de todos los pueblos registra numerosas reconstrucciones.

En 1732 era por el albañil Diego Ruíz de la Cruz a solicitud del cura Roque Laverde. El 18 de febrero de 1763 terminaron la reconstrucción Francisco sarmiento y Gregorio Vicente Arias. El 12

de julio de 1785 completó la ruina el temblor según informaba el corregidor de Chávez y García el 18 de mayo de 1786. Por entonces había en Pasca más de 500 indios y desde 1788 era cura José Terán en septiembre de 1791 certificó haberse terminado a satisfacción por los maestros Francisco Guevara y José Antonio Lamprea. Esta iglesia existió hasta 1925, año en que se demolió e inició la actual.5

HECHOS NOTABLES

Las primeras partidas datan de 1680. En 1772 Pasca era uno de los siete corregimientos de Santafé del cual era dependiente de Fusagasugá, con el que no mantenía buenas relaciones. Por Ordenanza No. 3 de 24 de septiembre de 1852 de la Cámara Provincial de Tequendama se suprimió el distrito parroquial de Pasca en vista de su pobreza e insuficiente número de habitantes; y su territorio se agregó a Fusagasugá.

Por Ley 6 de 14 de noviembre de 1857 Pasca se erigió en Aldea y se determinaron sus límites. Por Ley C de 12 de mayo de 1864 se suprimió la Aldea y su territorio se agregó a Fusagasugá. Por Ley C de 5 de septiembre de 1867 se restableció la Aldea por los límites que tenía antes. En la hacienda El Retiro murió el 19 de enero de 1861 la escritora Josefa Acevedo de Gómez hija del "Tribuno del pueblo" y madre de Ernesto y Rodolfo León Gómez. Por Decreto No. 237 de 3 de septiembre de 1882 se erigió en distrito Municipal.

En la casa cural se conserva una campana de la antigua iglesia que tiene la siguiente inscripción "Me Facit Johunnes a tinc Ao 1553". hacia 1969 el párroco Jaime Hincapie Santamaría, posesionado el 2 de mayo de 1958, inició la recolección de cerámicas, restos humanos, fósiles, piedras pulimentadas, moldes para fundición de oro, joyas y otros utensilios de los indios y con ellos y con ellos formó el Museo Arqueológico de Pasca, que cuenta con más de tres mil piezas.

Allí se encontró la Balsa de El Dorado, que hoy se exhibe en el Museo de Oro del Banco de la República. Complemento del museo

5 CHITIVA MOLINA, Carlos Humberto. PROYECTO PLAN DE DESARROLLO 2004-2007 “PASCA, DESARROLLO INTEGRAL CON PROYECCION SOCIAL” 2004

es un Jardín Botánico y una biblioteca de obras selectas, especialmente colombianas fundadas por el ilustre sacerdote.6

3.1.2. SECTOR SALUD EN EL MUNICIPIO

Pasca cuenta con la asistencia médica pública en Salud, prestada en el puesto de salud ubicado en la cabecera municipal, manejada directamente por el Hospital San Rafael de Fusagasuga, lo que impide la intervención directa y autónoma del municipio en su funcionamiento y políticas. Se puede decir que sus condiciones físicas son aceptables, más no buenas ya que la infraestructura del establecimiento no es la adecuada y se encuentra afectada por condiciones de humedad, y estreches de espacio. Está dirigida por un médico que cumple la práctica rural, un odontólogo practicante, una enfermera, cincos promotoras de salud comunitaria, un técnico de mejoramiento y un practicante de optometría de la Universidad de la Salle y la adecuación de los equipamientos en el puesto de salud, contribuyen en el aumento de la calidad de vida de la población. En cuanto al recurso físico cuenta el puesto de salud con los siguientes: dos consultorios médicos, un consultorio odontológico, una sala de atención de urgencias de baja complejidad, una sala de observación, una sala de reunión de promotoras, oficina de facturación, vivienda médica odontológica y la Oficina de saneamiento. “El puesto de salud presta asistencia a las 29 veredas del municipio por intermedio de las promotoras de salud, mediante seguimiento y promoción con brigadas semanales de asistencia primaria. Las veredas ubicadas cerca al casco urbano son las que acuden con mayor regularidad a la institución” (EOT Num.3.4.2.7). Se atendieron en 2003 un total de 8745 consultas médicas, acudiendo en su gran mayoría niños entre los 5-14 y población a consultas de planificación familiar. Saneamiento, un conductor, una persona para servicios generales y un facturador (PAB 2003) prestando sus servicios siete horas diarias (de 8:00 a.m. a 3 p.m.) y el día sábado hasta el medio día, 6 www.cundinamarca.gov.co/cundinamarca/municipios/frm_municipio.asp?codigo=69#0 Agosto1 2/2007

no prestándose servicio nocturno, domingos y festivos, lo cual se puede traducir en una amenaza contra la calidad de vida de los pasqueños, pues en caso de urgencias deben recurrir a Fusagasuga para su atención. Es de vital importancia que el Actualmente, según datos del SISBEN se encuentran afiliados a la A.R.S. CONVIDA 4670 personas y a la ARS ECOOPSOS 396 personas, para un total de5.066 afiliados al régimen subsidiado. La morbilidad o padecimiento de enfermedades en la población pasquense es especialmente: en niños menores de cinco años con Dermatitis Amoniacal, enfermedades respiratorias; también se presenta el parasitismo intestinal y la amigdalitis. En personas mayores de treinta años las enfermedades más comunes son: disturbios gastrointestinales e hipertensión arterial y enfermedades genitourinarias en mujeres en edad fértil.7

7 CHITIVA MOLINA, Carlos Humberto. PROYECTO PLAN DE DESARROLLO 2004-2007 “PASCA, DESARROLLO INTEGRAL CON PROYECCION SOCIAL” 2004

3.2. MARCO CONCEPTUAL CONJUNTIVITIS ALÉRGICA La conjuntivitis es definida como la inflamación de la conjuntiva, es catalogada como la patología más común a nivel ocular en el mundo.

Fig.1 CONJUNTIVITIS ALERGICA OCULAR, www.uic.edu/com/eye/LearningAboutVision

(Octubre 25/2007) Características:

• Es un cuadro muy frecuente, ya que un 10-30% de la población es alérgica

• Puede asociarse a otras manifestaciones alérgicas, sobre todo rinitis (Fiebre de Heno).

• Esta causada por un mecanismo de hipersensibilidad tipo I (alérgico anafiláctico) y, por tanto, mediado por la IgE, mastocitos y eosinofilos.8

Tipos:

• Conjuntivitis por fiebre de heno (pólenes, pastos, escamas de piel de animales, etc.)

• Conjuntivitis Primaveral • Conjuntivitis atopica • Conjuntivitis Papilar Gigante

8 PASTOR JIMENO, José Carlos GIONES DE OFTALMOLOGIA Universidad de Valladolid, 1999.p.130, 131.

CONJUNTIVITIS POR FIEBRE DE HENO La fiebre de Heno (rinitis alérgica) se acompaña en general de una inflamación conjuntival inespecífica, leve. Existen casos con antecedentes de alergia a pólenes, pastos, caspas de animales, etc. El paciente se queja de prurito, lagrimeo y enrojecimiento de los ojos y a menudo menciona que los ojos parecen estar “Hundiéndose en el tejido que los rodea”. Hay una congestión leve en la conjuntiva palpebral y bulbar, y durante los ataques agudos hay, con frecuencia, una quemosis intensa (que sin duda explica la descripción de “Hundiéndose”). Puede haber una cantidad reducida de secreción viscosa, en especial cuando el paciente se frota los ojos.9

Fig 2 CONJUNTIVITIS POR FIEBRE DE HENO www.alergiasmatic.com/images/glosario/conjuntivitis.jpg

(Octubre 25/2007)

CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL

La conjuntivitis Primaveral es una enfermedad que puede llegar a ser severa y afecta principalmente a personas jóvenes. Se inicia en la preadolescencia y permanece activa con mayor o menor intensidad durante un periodo medio de 5-10 años para después mejorar paulatinamente, de forma general. Se suele asociar, aunque no siempre, a otras manifestaciones atópicas (asma, dermatitis, etc) y a sensibilización por alergenos del aire.

9 VAUHAN, Daniel G. OFTALMOLOGIA GENERAL. Edición 12ª Manual Moderno,2000 p 110 - 115

La afectación es bilateral, con empeoramiento en primavera y el síntoma principal es el picor que hace que los pacientes se froten los ojos constantemente con el consiguiente riesgo de infección secundaria y deterioro de la calidad de vida. Otros síntomas que se suelen presentar de manera asociada son la intolerancia la luz y la secreción conjuntival espesa y viscosa. Los empeoramientos se relacionan con factores ambientales inespecíficos como cambios bruscos de luminosidad o de temperatura, viento, polvo, etc.

En su diagnóstico hay que tener en cuenta que se suele detectar elevaciones de IgE tanto en suero como en lágrimas.10

Fig 3 CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL

www.zonamedica.com.ar/categorias/medicinailustrada/parpadoconjunt/4

Octubre 25/2007)

CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE

Es esta una entidad asociada a diversas alteraciones oculares entre las que el uso de lentes de contacto es la más representativa. El desarrollo de la conjuntivitis papilar gigante se puede producir de forma inmediata o tras años de uso de este tipo de lentes existiendo diversos grados que van desde una intolerancia leve hasta la intolerancia completa.

10 VAUHAN, Daniel G. OFTALMOLOGIA GENERAL. Edición 12ª Manual Moderno,2000 p 110 - 115

Aunque su mecanismo de producción es desconocido, se cree que puede deberse a una reacción inmunológica frente a la lente de contacto. Un 5-10% de pacientes que utilizan lentes de contacto blandas y un 3-4% de aquellos que las usan duras presentan este tipo de afección. 11

Fig 4 CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE www.ocularweb.com/imgs_grans/zip_fo_1.jpg (OCTUBRE 25/2007)

CONJUNTIVITIS ATOPICA

Los pacientes con dermatitis atopica (eccema) con frecuencia también tienen conjuntivitis atopica. Los síntomas y signos comprenden sensación de ardor, secreciones mucoides enrojecimiento y fotofobia. Los bordes palpebrales eritematosos y la conjuntiva tiene un aspecto lechoso. Hay papilas finas, pero las papilas gigantes se desarrollan menos que en la conjuntivitis primaveral y se general sobre todo en el tarso inferior a diferencia de las papilas gigantes en la queratoconjuntivitis primaveral que se encuentran en el tarso superior. Hay varios signos cornéales tardíos, que se presentan en la enfermedad después de exacerbaciones repetidas de la conjuntivitis. Debido a la exposición de los ojos al medio ambiente, están frecuentemente involucrados con las reacciones alérgicas. Los síntomas oculares pueden aparecer cuando un alergeno tiene contacto directo con el parpado y la conjuntiva causando así reacciones alérgicas. 11 VAUHAN, Daniel G. OFTALMOLOGIA GENERAL. Edición 12ª Manual Moderno,2000 p 120

Algunos tipos de conjuntivitis incluyen las causas bacterianas, virales y alérgicas, todas ellas con secreción, la cual puede ser desde acuosa hasta francamente purulenta; hiperemia conjuntival de tipo superficial, sensación de cuerpo extraño y sin dolor. La cornea se ve normal al igual que la cámara anterior y la pupila. Por otro lado, el paciente podrá referir los síntomas, y se comprobara en el examen, que no hay alteración mayor de su agudeza visual, y con gran frecuencia, salvo las afecciones alérgicas, habrá compromiso de linfáticos preauriculares, mayor o menor según el agente etiológico. La conjuntivitis alérgica es una reacción inmediata de hipersensibilidad tipo I a un alergeno específico o anfígeno en un individuo sensibilizado, produciendo degranulacion de mastocitos y liberando mediadores solubles; esto último es lo que origina síntomas y signos de una enfermedad alérgica.12

Existen tres fases de la respuesta alérgica:

1. Fase de Sensibilidad: La superficie ocular tiene su primer contacto con el alergeno, el cual es tomado por macrófagos para ser presentado a los linfocito s T que estimulan los linfocitos B para que produzcan la Inmunoglobulina E. Esta fase es asintomático.

2. Fase Temprana: La IgE se adhiere a los mastocitos para su degranulacion y liberación de mediadores químicos que estimulan la síntesis del acido araquidonico. En esta fase el paciente es sintomático.

3. Fase Tardía: Se presenta la quimiotaxis de eosinofilos, su migración a la conjuntiva y degranulacion produciendo citoquinas, sustancias citoxicas y otros mediadores proinflamatorios que perpetúan la respuesta inflamatoria. En esta fase el paciente es muy sintomático.13

12 VAUHAN, Daniel G. OFTALMOLOGIA GENERAL. Edición 12ª Manual Moderno,2000 p 122 13 RENTERIA SERNA, Paola, PREVALENCIA DE CONJUNTIVITIS ALERGICA EN PACIENTES QUE ASISTIERON A CONSULTA OPTOMETRICA EN EL HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE DE BOGOTA DURANTE EL AÑO 2006, P 37

OC0PACIONES PRESENTES EN EL ESTUDIO ASOCIACION A CONJUNTIVITIS SEGÚN

LA OCUPACION

AGRICULTURA

Las actividades agrícolas son las que integran el llamado sector agrícola. Todas las actividades económicas que abarca dicho sector, tiene su fundamento en la explotación del suelo o de los recursos que éste origina en forma natural o por la acción del hombre: cereales, frutas, hortalizas, pasto, forrajes y otros variados alimentos vegetales.

Debido a la gran cantidad de sustancias y alergenos manejados en este campo como por ejemplo los insecticidas, diferentes químicos que se utilizan para el tratamiento del suelo y la exposición al medio ambiente; el individuo esta en continuo contacto con estos factores que desencadena en una reacción de hipersensibilidad.

DOCENTE

Un Docente es una persona que enseña una determinada ciencia o arte, pero al contrario que maestro no se le reconoce una habilidad extraordinaria en la materia que instruye. Sin embargo deben poseer habilidades pedagógicas para ser agentes efectivos del proceso de aprendizaje.

Está depende de los hábitos del individuo, así como del lugar donde labora y los elementos que utiliza para realizar su actividad.

AMA DE CASA

Una ama de casa es considerada en la cultura occidental tradicional como la mujer que tiene como ocupación principal o exclusiva, el trabajo en el hogar con los quehaceres cotidianos tales como el cuidado de los hijos, la limpieza de la casa, la compra de víveres y otros artículos, la preparación de los alimentos, la administración parcial o total del presupuesto familiar.

La exposición continua al polvo y diferentes sustancias que utilizan para limpieza del hogar; como por ejemplo los detergentes y en algunos casos la forma de cocción de los alimentos hace que se presenta reacción de hipersensibilidad frecuente.

CONDUCTOR Persona que conduce automóviles de manera profesional. Debido a su frecuente exposición a la polución y contaminantes ambientales estas

personas puedan presentar conjuntivitis alérgica por no utilizar la protección adecuada en las horas laborales.

TENDERO

En el comercio minorista, su dueño compra productos en grandes cantidades a fabricantes o importadores, o bien directamente o a través de un mayorista. En este caso, vende unidades individuales o pequeñas cantidades al público en general, normalmente, en una tienda. También se les llama detallistas. Los minoristas se encuentran al final de la cadena de suministro.

La presencia de conjuntivitis alérgica en este tipo de ocupación varia según los productos que se manejan en los establecimientos, además de la higiene del lugar.

OBRERO

Es el que construye o edifica se refiere a la persona que realiza indistintamente trabajos básicos de construcción, como alzado de muros, paredes y tapias, colocación de cubiertas y canalizaciones de fluidos sin presión, apertura de zanjas, llenado y nivelado de encofrados con hormigón, preparación de cemento y otras tareas de obra no especializadas.

Los obreros se encuentran frecuentemente expuestos a los factores contaminantes del medio ambiente y a los materiales que se manejan en las construcciones, lo cual si no existe un tipo de protección adecuada desencadenara en una reacción alérgica.

VIGILANTE

El Vigilante es un personaje ficticio del Universo Marvel, de poder cercano a la omnipotencia, pero que se limita a observar los eventos del universo sin interferir en ellos. Si bien existe en realidad una raza completa de tales seres, todos con el mismo poder y propósito, lo más común es que se use como personaje y se llame por ese nombre sólo a Uatu, el vigilante asignado al sector espacial que contiene a la Tierra

Los diversos horarios de trabajo y el sitio donde realiza su actividad hace que se encuentre continuamente en cambios que afectaran su salud visual en este caso presentando alergias.

ESTUDIANTESUn estudiante es aquella persona dedicada a la lectura, puesta en práctica y aprehensión de conocimientos sobre alguna materia o arte [1]

La conjuntivitis alérgica esta asociada con esta población con respecto a los diferentes ambientes a os cuales se desenvuelven.

TABLA Nº 2 Ocupaciones presentes en el estudio, Wikipedia (Noviembre13/07)

4. DISEÑO METODOLOGICO

4.1. TIPO DE INVESTIGACION Retrospectivo de prevalencia 4.2. UNIVERSO Y MUESTRA 4.2.1. Universo La población estuvo constituida por 1050 pacientes que asistieron a consulta optometrita, a los cuales se les realizo examen completo en el Puesto de Salud de Pasca – Cundinamarca, en el periodo comprendido entre Agosto de 2006 y Julio de 2007. 4.2.2. Muestra La muestra esta constituida por 368 Historias Clínicas, con un intervalo de confianza del 85%.

• Teniendo en cuenta que la muestra es, en esencia, un subgrupo representativo de la población, se determinará probalisticamente al azar simple, por tener la ventaja de reducir al máximo el error estándar y todos los elementos de la población tienen la misma probabilidad de ser elegidos.

• Población a la que se llamara N, es el conjunto de consultas

de Optometría, durante el periodo entre Agosto de 2006 y Julio de 2007.

• La muestra, a la que denominaremos n, es un subconjunto de la población N.

• Error estándar, al que determinaremos S, considerada como la desviación estándar de la distribución muestral y representa la fluctuación de media aritmética muestral.

• El error al cuadrado S², servirá para calcular la varianza, V de la población, N.

S²= La varianza de la muestra, en términos de probabilidad: S²= P (1-P). El tamaño de la muestra se obtendrá: S² n¹ = --------------------- V Ajustándose: n¹ N = ----------------------

n¹ 1 + ------ N Para que la muestra sea representativa estimamos una desviación estándar δ = 0.015 con unos niveles de confianza del 85%. S² = 0.85 (1-0.85)= 0.1275 V = (δ)² = (0.015) ² = 0.000225 0.1275 n¹ = ------------------- = 566.67 0.000225

566.67 566.67 n = --------------------- = ----------------------- = 368 1 + 566.67 1.5396857 ---------- 1050 4.3. DEFINICION DE VARIABLES Conjuntivitis Alérgica: Es la reacción inflamatoria ocular a sustancias alérgenas que usualmente incluye enrojecimiento, lagrimeo y prurito ocular.14

Ocupación: Conjunto de funciones, obligaciones y tareas que desempeña un individuo en su trabajo, oficio o puesto de trabajo. 15

4.4. CRITERIO DE INCLUSION Y EXCLUSION Criterios de inclusión

- Pacientes atendidos en el Puesto de Salud de Pasca – Cundinamarca, en el periodo comprendido entre Agosto de 2006 y Julio de 2007

4.5. TECNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCION DE INFORMACION

4.5.1. Método y aplicación del Instrumento Se tomaron 368 Historias Clínicas al azar del total de los pacientes atendidos durante el periodo descrito, se clasificaron según su ocupación, después se ingreso a la tabla estadística clasificando cada paciente; colocando la ocupación y la presencia o ausencia de conjuntivitis alérgica y posteriormente se determinó la asociación con la conjuntivitis alérgica.

14 GRAUE WIECHERS, Enrique. OFTALMOLOGIA EN LA PRÁCTICA DE LA MEDICINA GENERAL. Editorial. Mc Graw Hill. (México) 2003. 15 www. Observatorilaboral.gob (Septiembre 17 de 2007)

4.5.2. Técnicas de Recolección de datos Se recolectaron 368 Historias Clínicas al azar del total de pacientes atendidos, las cuales se encuentran archivadas en el Hospital San Rafael del Municipio de Fusagasuga, luego se reviso cada una de las Historias y se ingresaron los datos en la tabla estadística la presencia o ausencia de conjuntivitis alérgica y la ocupación que ejerce; se aclara que la Historia Clínica optométrica del Hospital contiene los aspectos ya mencionados y a cada paciente se le realizo el examen optométrico completo para obtener la información sobre el problema de estudio, dicho examen fue realizado por el Optómetra del Hospital y el externo de Optometría; para ello se validaron y unificaron los protocolos de toma de datos y de registros, previamente a la realización del estudio. Es importante aclarar que el formato de Historia Clínica institucional soporta todas las atenciones de salud, incluyendo la consulta de optometría, debido a ello no hay Historia Clínica Optométrica detallada. Pasos realizados para consulta de optometría y posterior registro en Historia Clínica:

1. Se registró, tomándole todos los datos enfatizando que ocupación ejerce el paciente.

2. Se le realizó una completa anamnesis con su motivo de consulta correspondiente y antecedentes.

3. Se le tomo la Agudeza Visual para ambas distancias 4. Se le realizó examen externo; en este punto es muy

importante recabar sobre los signos característicos que debía presentar el paciente para diagnosticarle o no conjuntivitis alérgica.

• Presencia o ausencia de papilas en conjuntiva tarsal y bulbar • Presencia o ausencia de hiperemia en conjuntiva tarsal y

bulbar • Presencia o ausencia de Secreción musinosa De esta forma según el criterio del optómetra se hizo el diagnostico de la conjuntivitis alérgica. 5. Se le realizó Oftalmoscopía 6. Se le realizó Examen Motor 7. Se les realizó refracción y subjetivo. 8. Se determinó el diagnóstico y la conducta.

A continuación se anexa el formato de la Historia Clínica utilizada para dicho examen:

Figura 5. HISTORIA CLINICA

Se recolectó la información aplicando un instrumento o formulario impreso, con base en las variables objeto y a las características de la muestra.

4.6. RECURSOS

Director de tesis: Dra. Gina Sorel Rubio Rincon (Directora de Tesis) – Optómetra ULS, OD

Investigadores: (Estudiantes de la ULS):

Adriana Inés González Bello

Eduard Shneider Rodríguez Vásquez

RECURSOS FISICOS

Historias Clínicas del Hospital San Rafael de 368 pacientes

4. RESULTADOS La muestra estuvo constituida por 368 Historias Clínicas, con un intervalo de confianza del 85%. Hipótesis Ho = La conjuntivitis alérgica no depende de las ocupaciones Ha = La conjuntivitis alérgica depende de las ocupaciones. TABLA N°3 PREVALENCIA DE CONJUNTIVITIS ALERGICA EN

LA POBLACION

CONJUNTIVITIS ALERGICA FRECUENCIA ABSOLUTA PREVALENCIA

PRESENCIA DE CONJUNTIVITIS ALERGICA 199 54,07% AUSENCIA DE CONJUNTIVITIS ALERGICA 169 45,93% TOTAL 368 100%

FIGURA N° 6 PREVALENCIA DE CONJUNTIVITIS ALERGICA

EN LA POBLACION.

En la figura Nº 6 se observa la prevalencia en la población total según la ausencia o presencia de conjuntivitis alérgica, dando como resultado que en un 54.07% equivalente a 199 pacientes presentaron conjuntivitis alérgica, por lo tanto la ausencia de esta patología fue del 45.93% equivalente a 169 pacientes del total de la población.

TABLA N° 4 DISTRIBUCION POR OCUPACION LA

POBLACION

OCUPACIONES FRECUENCIA ABSOLUTA

FRECUENCUIA RELATIVA

AGRICULTURA 133 36.14% DOCENTE 52 14.13% AMA DE CASA 75 20.38% CONDUCTOR 15 4.08% TENDERO 26 7.07% OBRERO 4 1.09% VIGILANTE 20 5.43% ESTUDIANTES 43 11.68% TOTAL 368 100%

FIGURA N° 7 DISTRIBUCION POR OCUPACION LA

POBLACION

0

Pacientes

FRECUENCIA

RELATIVA

%%01%02%03%04%05%06%07%08%09%001

En la figura Nº 7 se observa que de los pacientes atendidos en el Puesto de Salud de Pasca – Cundinamarca se encontró un total de 133 pacientes equivalente al 36.14% que realizaban actividades de agricultura convirtiéndose esta en la principal ocupación del Municipio.

TABLA N° 5 PREVALENCIA DE CONJUNTIVITIS ALERGICA POR OCUPACION

OCUPACION NUMERO DE PACIENTES

FRECUENCIA ABSOLUTA

PREVALENCIA AGRICULTOR 133 82 61.65%

DOCENTE 52 13 25%

AMA DE CASA 75 28 37.34%

CONDUCTOR 15 10 66.67%

TENDERO 26 18 69.23%

OBRERO 4 1 25%

VIGILANTE 20 16 80%

ESTUDIANTES 43 31 72.09%

FIGURA N° 8 PREVALENCIA DE CONJUNTIVITIS ALERGICA POR OCUPACION

En la figura Nº 8 se observa que el total de pacientes atendidos en el Puesto de Salud de Pasca Cundinamarca, los pacientes que tienen como actividad la vigilancia presentan mayor prevalencia de conjuntivitis alérgica en un 80%, seguida de la ocupación estudiantes con un 72.09% y con la menor prevalencia e igual porcentaje las ocupaciones de obrero y docente con un 25%.

• Asociación entre la conjuntivitis alérgica y las ocupaciones, por medio de la prueba x2 y utilizando tablas de contingencia y haciendo la comparación por medio de cuatro grupos expresados a continuación:

Hipótesis Ho = La conjuntivitis alérgica no depende de las ocupaciones Ha = La conjuntivitis alérgica depende de las ocupaciones.

TABLA 6 VARIABLE CUALITATIVA(Agricultor Vs Docente) OCUPACION PRESENCIA CA AUSENCIA CA TOTAL AGRICULTOR 82 51 133

DOCENTE 13 39 52 TOTAL 95 90 185

TABLA 7(Agricultor Vs Docente)

FO FE (Fo – Fe)² (Fo - Fe)² / Fe

82 68.3 (82-68.3) ²=187.69 187.69 / 68.3=2.74

13 26.7 (13-26.7) ²=187.69 187.69 / 26.7=7.02

51 64.7 (51-64.7) ²=187.69 187.69 / 64.7=2.90

39 25.3 (39-25.3) ²=187.69 187.69 / 25.3=7.41 (Fo – Fe) ² X² = ∑ --------------- = 20.07 Fe Para ello calculamos Chi cuadrado comparando los valores obtenidos experimentalmente con los de una distribución teórica

El percentil 95 de la distribución Chi cuadrado con 1 grado de libertad es de 3.84 por ello podemos rechazar la hipótesis nula con un nivel de significancia del 95%, por lo tanto podemos afirmar que hay una probabilidad mayor del 99% de que haya asociación entre las dos variables. Hipótesis Ho = La conjuntivitis alérgica no depende de las ocupaciones Ha = La conjuntivitis alérgica depende de las ocupaciones. TABLA 8 VARIABLE CUALITATIVA(Ama de Casa Vs Conductor)

OCUPACION PRESENCIA CA AUSENCIA CA TOTAL AMA DE CASA 28 47 75 CONDUCTOR 10 5 15

TOTAL 38 52 90

TABLA 9(Ama de Casa Vs Conductor)

FO FE (Fo – Fe)² (Fo - Fe)² / Fe

28 31.67 (28-31.67) ²=13.46 13.46 / 31.67=0.42

10 6.33 (10-6.33) ²=13.46 13.46 / 6.33=2.12

47 43.33 (47-43.33) ²=13.46 13.46 / 43.33=0.31

5 8.67 (5-8.67) ²=13.46 13.46 / 8.67=1.55 (Fo – Fe) ² X² = ∑ --------------- = 4.4 Fe Para ello calculamos Chi cuadrado comparando los valores obtenidos experimentalmente con los de una distribución teórica El percentil 95 de la distribución Chi cuadrado con 1 grado de libertad es de 3.84 por ello podemos rechazar la hipótesis nula con un nivel de significancia del 95%, por lo tanto podemos afirmar que hay una probabilidad entre el 95 y 99% de que haya asociación entre las dos variables.

Hipótesis Ho = La conjuntivitis alérgica no depende de las ocupaciones Ha = La conjuntivitis alérgica depende de las ocupaciones.

TABLA 10 VARIABLE CUALITATIVA(Tendero Vs Obrero) OCUPACION PRESENCIA CA AUSENCIA CA TOTAL

TENDERO 18 8 26 OBRERO 1 3 4

TOTAL 19 11 30

TABLA 11(Tendero Vs Obrero)

FO FE (Fo - Fe)² (Fo - Fe)² / Fe

18 16.47 (18-16.47) ²=2.34 2.34 / 16.47=0.14

1 2.53 (1-2.53) ²=2.34 2.34 / 2.53=0.92

8 9.53 (8-9.53) ²=2.34 2.34 / 9.53=0.24

3 1.47 (3-1.47) ²=2.34 2.34 / 1.47=1.59 (Fo – Fe) ² X² = ∑ --------------- = 2.89 Fe Para ello calculamos Chi cuadrado comparando los valores obtenidos experimentalmente con los de una distribución teórica El percentil 95 de la distribución Chi cuadrado con 1 grado de libertad es de 3.84 por ello podemos aceptar la hipótesis nula con un nivel de significancia del 95%.

Hipótesis Ho = La conjuntivitis alérgica no depende de las ocupaciones Ha = La conjuntivitis alérgica depende de las ocupaciones.

TABLA 12 VARIABLE CUALITATIVA(Vigilante Vs Estudiante) OCUPACION PRESENCIA CA AUSENCIA CA TOTAL VIGILANTE 16 4 20

ESTUDIANTE 31 12 43 TOTAL 47 16 63

TABLA 13(Vigilante Vs Estudiante)

FO FE (Fo - Fe)² (Fo - Fe)² / Fe

16 14.92 (16-14.92) ²=1.16 1.16 / 14.92=0.07

31 32.08 (31-32.08) ²=1.16 1.16 / 32.08=0.03

4 5.08 (4-5.08) ²=1.16 1.16 / 5.08= 0.05

12 10.92 (12-10.92) ²=1.16 1.16 / 10.92=0.10 (Fo – Fe) ² X² = ∑ --------------- = 0.25 Fe Para ello calculamos Chi cuadrado comparando los valores obtenidos experimentalmente con los de una distribución teórica El percentil 95 de la distribución Chi cuadrado con 1 grado de libertad es de 3.84 por ello podemos aceptar la hipótesis nula con un nivel de significancia del 95%, por lo tanto podemos afirmar que hay una probabilidad menor del 90% de que haya asociación entre las dos variables.

5. DISCUSION

El estudio actual presenta a la población atendida un porcentaje de pacientes afectados con Conjuntivitis Alérgica del 54,07%, colocando a la patología en un alto índice de presencia en la población. Al realizar el análisis de la información consignada en las Historias clínicas se encontró que la ocupación donde presenta más prevalencia de conjuntivitis alérgica es la de vigilante. Estos resultados dependen además de varios aspectos dentro de los cuales podemos determinar la actividad laboral de cada persona esto hace que varíe según su actividad de campo y exposición al medio ambiente. Por ello la prevalencía de conjuntivitis alérgica es mayor en los vigilantes que en las demás actividades que se desarrollan dentro del municipio. Estos resultados, arrojados por el estudio, demuestran que la conjuntivitis alérgica tiene una alta prevalencía en el municipio de Pasca, al igual que en el estudio realizado por (Rojas B. 2002), donde la conjuntivitis alérgica ocupa el puesto 6 puesto dentro de las 20 patologías mas frecuentes en pacientes atendidos en el I.I.O, con un porcentaje del 30%, esto nos indica la alta prevalencia de esta patología tanto en la zona urbana como en la zona rural. 16 Una relación estrecha se obtuvo con un estudio realizado en México (Rodríguez, 0. 2007), ya que aparte de hallar la prevalencia de conjuntivitis alérgica en una población determinada, también tuvo como objetivo determinar la frecuencia con la que los médicos diagnosticaban la presencia de conjuntivitis alérgica, esto, arrojo como resultados después de 12 meses de investigación la aparición de manifestaciones clínicas de conjuntivitis alérgica en 333 adolescentes equivalente a un 7.35% de la población y 150 escolares de 4.530 pacientes equivalente a un 3.31% de la población investigada17.

16 ROJAS BOCANEGRA, Alberto. PREVALENCIA DE PATOLOGIAS OCULARES EN PACIENTES ADULTOS ATENDIDOS EN EL I.I.O DE LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE DURANTE EL AÑO 2002. P 33 17 RODRIGUEZ OROZCO, Alain Reimundo, PREVALENCIA DE CONJUNTIVITIS ALERGICA EN ESCOLARES, Revista Mexicana de Pediatría, 2007.

Esto demuestra que la conjuntivitis alérgica es una patología que representa un gran porcentaje de prevalencía dentro de la población, y que las actividades desarrolladas diariamente en el municipio de Pasca-Cundinamarca cumplen un papel vital en la aparición de la esta, haciéndose mas frecuente entre los agricultores y escolares. Una comparación clara es el gran porcentaje de prevalencia de conjuntivitis alérgica en nuestro estudio (54.07%) con respecto al realizado en el Instituto de Investigaciones Optometricas por el Doctor Rojas dando una prevalencia importante de un 30% del total de la población atendida, en cambio, con respecto al estudio realizado en México por el Doctor Rodríguez se presento un mínimo porcentaje de pacientes con esta patología, influyendo de esta forma la diferencia entre las muestras de cada estudio ya que en este se tomo una población de 4.530 pacientes y en nuestro estudio una muestra de 368 pacientes.

6. CONCLUSIONES

• Al analizar los resultados obtenidos con en el estudio se determinó que la conjuntivitis alérgica tiene una prevalencia del 54,07% de la población equivalente a 199 pacientes de 368 que fueron incluidos en el estudio, arrojando un indicador muy alto en la prevalencia de esta patología.

• La prevalencía de conjuntivitis alérgica asociada a las ocupaciones en el puesto de salud de Pasca-Cundinamarca en el periodo comprendido entre agosto de 2006 y julio de 2007 fue de 80% para vigilantes, 72.09% para estudiantes, 69.23% para tendero, 66.67% para conductor, 61.65% para agricultor, 37.34% para amas de casa y en igual porcentaje las ocupaciones de obrero y docente con un 25%.

• Se determinó a la vigilancia como la principal ocupación asociada con la conjuntivitis alérgica en el municipio de Pasca-Cundinamarca debido a su constante contacto y exposición al medio ambiente y diferentes alergenos.

• En las ocupaciones de agricultor, docente, ama de casa y conductor se presenta asociación con la conjuntivitis alérgica. Por lo tanto podemos afirmar que hay una probabilidad mayor del 99% de que haya asociación entre las variables.

• En las ocupaciones de tendero, obrero, vigilante y estudiante se encontró una reducida probabilidad de asociación con la conjuntivitis alérgica. Por lo tanto podemos afirmar que hay una posibilidad menor del 90% de que exista asociación entre las variables.

BIBLOGRAFIA

(1) CHITIVA MOLINA, Carlos Humberto. PROYECTO PLAN DE DESARROLLO 2004-2007 “PASCA, DESARROLLO INTEGRAL CON PROYECCION SOCIAL” 2004 (2) PASTOR JIMENO, José Carlos GIONES DE OFTALMOLOGIA, Universidad de Valladolid, 1999, p, 130,131. (3) RENTERIA SERNA, Paola, PREVALENCIA DE CONJUNTIVITIS ALERGICA EN PACIENTES QUE ASISTIERON A CONSULTA OPTOMETRICA EN EL HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE DE BOGOTA DURANTE EL AÑO 2006, p 37 (4) RIORDAN, Paul, OFTALMOLOGIA GENERAL DE VAUGHAN Y ASBURY, Editorial El Manual Moderno (Colombia) 2004 p 107. (5) VAUHAN, Daniel G. OFTALMOLOGIA GENERAL. Edición 12ª Manual Moderno, 2000 p 73 (6) WIKIPEDIA (Noviembre 13 de 2007) (7) www.who.int/es/ (Octubre 18 de 2007) (8)www.cundinamarca.gov.co/cundinamarca/municipios/frm_municipio.asp (Agosto 12 de 2007)