detección de factores dentales que predisponen a infecciones periodontales

Restauraciones Dentales

Restauraciones dentales

desbordantes:

• Principalmente restauración Clase II• Pérdida de inserción e Inflamación• Aumento de formación de placa• Cambio en la composición microbiana

• No se relaciona con la edad


Bordes Subgingivales:

• Los bordes subgingivales se asocian con:

- Más Placa- Más inflamación gingival- Bolsas periodontales más profundas


Ancho biológico:

• Área situada entre el fondo del surco gingival sano y la cresta alveolar.

• Constituida por:- Epitelio de unión- Tejido conectivo supracrestal

• Espacio necesario para el ancho biológico: 3 mm (variable)

• Base del ancho biológico = Radio del efecto inflamatorio (1 ~ 2 mm)

• Distancia entre borde restaurado y Cresta alveolar > Bitewing


Materiales de Restauración:

• La textura de los materiales de restauración difieren en su capacidad para retener placa.

• Mantención adecuada:- Pulido- Accesibles a la higiene

• La porcelana retiene menos placa que el esmalte.

• Resinas retienen más placa (mayores defectos marginales)

Cierre de diastemas con RC


Prótesis:

• Prótesis parcial removible aumenta:

- Movilidad de los dientes que la soportan

- Inflamación gingival- Formación de bolsas periodontales

Efecto del apiñamiento y la posición de los dientes

Apiñamiento:

• Complica la higiene bucodental y producen mayor acumulación de placa y posterior inflamación gingival.

• Es más importantes en pacientes con una higiene bucodental deficiente.

• Se reducen las áreas interproximales.

Sobremordida anterior extrema:

• Retracción gingival palatina de los Incisivos superiores.

Fracturas verticales de la raíz

• Son longitudinales y confinadas a la raíz del diente.• Plano mesiodistal o vestibulolingual.• Difícil diagnóstico radiográfico.• Signo patognomónico: presencia de bolsa perdiodontal aislada y estrecha.• Abscesos periodontales recurrentes.• Mal pronóstico.

Valoración de las deformidades mucogingivales

Retracción Gingival:

Valoración del estado mucogingival:• Calidad y cantidad de tejido gingival

queratinizado.• Cantidad de retracción gingival.• Presencia de frenillos aberrantes.• Profundidad del vestíbulo.

Etiología:• Posición extrema vestibular o lingual

del diente.• Cepillado• Enfermedad inducida por placa.


Retracción Gingival:

• Medición: Desde el punto medio vestibular o lingual de cada diente hasta el punto más coronal de la encía marginal.

• Dientes multirradiculares en cada raíz.


Clasificación de Miller:

• Retracción Clase I: No se extiende hasta la unión mucogingival, sin pérdida de hueso interdental o tejido blando.

• Retracción Clase II: Se extiende hasta la unión mucogingival o más allá, sin pérdida de hueso interdental o tejido blando.

• Retracción Clase III: Se extiende hasta la unión mucogingival o más allá, hay pérdida de hueso interdental y/o tejido blando o malposición del diente.

• Retracción Clase IV: Hay pérdida avanzada de hueso interdental y/o tejido blando o malposición del diente


Encía queratinizada:

• Si la encía insertada se encuentra firmemente ceñida al periostio subyacente proporciona una barrera protectora contra la inflamación y la pérdida de inserción.

• Los dientes con márgenes restaurados subgingivales y tejido queratinizado poco ancho (<2mm) tendrían más probabilidad de presentar gingivitis.*

• Los dientes con periodonto delgado que van a recibir ortodoncia, en particular se aplicará el movimiento hacia vestibular probablemente tendrán mayor retracción en las áreas de mínima encía insertada.

*Stetler y Bissada

Efecto de los dientes periodontalmente no recuperables sobre los dientes adyacentes

Factores que influyen en el pronóstico:

• Grado de pérdida ósea• Profundidades de sondaje• Presencia y gravedad de furcas• Movilidad• Cociente corona – raíz• Forma de la raíz• Afectación pulpar• Factores sistémicos• Cumplimiento del paciente• Tipo de enfermedad periodontal

Resumen

• Los factores locales etiológicos descritos pueden impedir la eliminación de placa subgingival e incluso contribuir a la destrucción de los tejidos periodontales.

• Medidas:

- Reconocer y eliminar factores que retengan placa y que puedan contribuir a la progresión de la enfermedad.

- Conocer potenciales variaciones anatómicas y detectarlas precozmente.

Bibliografía

• Debora C. Matthews & Moe Tabesh: Detección de factores dentales que predisponen a las infecciones periodontales. Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol 9, 2005, 136 – 150.

detección de factores dentales que predisponen a infecciones periodontales

Health & Medicine