detecciòn de casos de tb

Detecciòn de casos de TB

Lic . William Vegazo Muro

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• La detección oportuna es una de las actividades más importantes para controlar la tuberculosis, ya que a través de ella podemos conocer quién o quiénes han desarrollado la enfermedad y, por lo tanto, saber con qué pacientes iniciar el tratamiento antituberculosis para cortar la cadena epidemiológica de transmisión de la enfermedad y recuperar la salud de las personas afectadas.

2licª William Vegazo Muro

• La TB pulmonar es la forma más común de la enfermedad a nivel mundial. En el Perú, el 2005 se trataron 34.884 personas (según cifras reportadas por la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis del Ministerio de Salud, conocida por las siglas ENTB), aunque la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la cifra real es de 55.000 casos.


• En el Perú el 2005, aproximadamente el 85% de los casos de tuberculosis era pulmonar, y la manera más apropiada para detectarla era a través de la búsqueda activa de las personas que acuden a los establecimientos de salud y que presentan tos con expectoración por más de 15 días, conocidas como “Sintomáticos Respiratorios”.

• El diagnóstico de la TB se realiza a través de pruebas de laboratorio, tales como la baciloscopía y, algunas veces, por medio del cultivo. Para diagnosticar la TB multidrogorresistente (TB MDR) se utiliza otra prueba denominada prueba de sensibilidad.


• Es muy importante realizar todos los días, durante todas las horas de atención y con todas las personas que acuden para cualquier tipo de atención (en todos los establecimientos de salud públicos y privados del país) la búsqueda activa de personas con TB para el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado, de manera que reduzca el riesgo de transmisión de la TB al interior de los establecimientos de salud y se incremente la detección de personas con TB.


Identificación de las personas consospecha de tener tuberculosis

• “Toda persona que presenta tos con expectoración por más de 15 días.”


Procedimientos para detectar a los sintomáticos respiratorios (SR)

• ¿Tiene usted tos?

• ¿Hace cuánto tiempo tiene tos?

• ¿Ha tenido usted tos antes?


• Un adulto que ha tosido por dos semanas o más es un “paciente Sintomático Respiratorio” sospechoso de tener tuberculosis pulmonar y deberá realizarse dos exámenes de esputo


La identificación de los Sintomáticos Respiratorios debe

efectuarse:

• 1. En todos los establecimientos de salud del país como hospitales, centros y puestos de salud. Se deberá realizar la identificación y la detección de los SR en admisión y en todas las otras áreas de trabajo (triaje, consulta externa, salas de hospitalización, emergencia y otros) durante todas las horas de atención.


• 2.-En las Áreas de Elevado Riesgo de TB (AERT); es decir, en la comunidad o en lugares de donde procede la mayoría de las personas con TB.


• 3.- En asilos, cárceles, centros de rehabilitación para fármacodependientes, para pacientes psiquiátricos y otros, debido a que las condiciones de vida, hacinamiento y servicios cerrados en estos lugares favorecen la rápida propagación de la TB.


• “La búsqueda activa de Sintomáticos Respiratorios y la recepción de muestras se realizarán durante todo el horario de atención del establecimiento de salud.”

• Una vez identificado el SR proceda a registrarlo en el Libro de Registro de Sintomáticos Respiratorios.


Otras formas de identificar pacientes con TB

• La identificación de personas con TB también puede incluir a otras personas que no son SR, pero que tienen signos y síntomas tales como:


• • Tos seca• • Cansancio• • Pérdida de peso• • Fiebre por las tardes• • Sudores nocturnos• • Hemoptisis (sangre en la flema)


• Las personas con TB pueden tener o no síntomas, pero la mayoría de los pacientes con TB padecen de uno o más síntomas que los han llevado a buscar la consulta médica.

• Algunas veces una persona con sospecha de TB es identificada durante un examen para una condición no relacionada (por ejemplo: cuando un paciente se realiza una radiografía antes de ingresar a una cirugía.


Los pacientes con TB pulmonar (TBP)

usualmente tendrá síntomas como:• • Tos• • Dolor del pecho o espalda al respirar o

toser• • Hemoptisis (sangre en la flema)


• Los síntomas de la TB extrapulmonar dependen de la parte afectada del cuerpo. Por ejemplo: la TB del riñón puede causar sangre en la orina e infecciones urinarias frecuentes y la TB pleural puede causar dolor fuerte en la espalda. Recuerde que siempre se debe pedir baciloscopía de esputo para descartar la posibilidad de TBP como foco inicial.


• Todos los síntomas de la TB también pueden ser causadospor otras enfermedades, pero debemos pensar en una sospecha de TB y realizar seguimiento clínico. El médico siempre hace el diagnóstico de TB, pero el personal de salud debe estar atento a los diferentes signos y síntomas que un paciente puede presentar.


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