Desglosescomentados

Anatomofisiología

Desgloses comentados 1

T1 Estudio de la célula. Citología e histología

P004 EIR 2010-2011

Los órganos localizados en el interior de las cavidades están cubiertos o recubiertos por las serosas o membranas serosas, no por las mucosas (res-puesta 3 es la NO correcta). En las serosas podemos distinguir dos capas: la visceral, que es aquélla en íntimo contacto con la víscera, y la parietal, que es la que tapiza las paredes de la cavidad. Las mucosas actúan como membranas húmedas que recubren las cavidades que tienen contacto con el exterior (por ejemplo, en el sistema digestivo, comenzando en la boca, en el urinario, etc.). Las mucosas se componen de una capa epitelial y otra de tejido conjuntivo subyacente.

La respuesta 1 es correcta, dado que el epitelio es por defi nición avascular, nutriéndose del tejido conjuntivo subyacente.

La respuesta 2 es correcta, dado que el tejido conjuntivo, también llamado conectivo, deriva de la capa germinativa intermedia o mesodermo.

La respuesta 4 es correcta, dado que, efectivamente, el tejido nervioso está constituido por las neuronas (células capaces de transmitir el impulso ner-vioso) y las células de sostén que constituyen la neuroglia.

La respuesta 5 es correcta, dado que, como hemos dicho en el párrafo ini-cial, la serosa recubre las paredes de las cavidades corporales no abiertas al exterior (cavidad abdominal, cavidad torácica), tapizándolas con la capa parietal.

P001 EIR 2009-2010

Las células poseen un patrón cíclico en el que diferenciamos una fase de división o mitosis (respuesta 3) y una fase de no división o interfase. La interfase presenta una serie de fases denominadas: fase G1, duplicación del tamaño celular, con aumento de la cantidad de organelas, fase S, con la duplicación del ADN, y la fase G2, en la que los cromosomas comienzan a condensarse para la división celular. La mitosis, a su vez, se divide en varias fases, denominadas:

• Profase: formación de los microtúbulos. Centriolos hacia los polos. La envoltura nuclear se fragmenta.

• Metafase: cromosomas en la placa ecuatorial. • Anafase: cromátidas arrastradas por los centrómeros hacia los centriolos. • Telofase: cromosomas hijos se separan. Formación de nueva envol-

tura nuclear. División de citoplasma (citoquinesis) y repartición de las organelas.

Finalmente, la célula entra en una fase de disminución de tamaño, con-densando el núcleo, que se denomina muerte celular natural o apoptosis (muerte celular ordenada y genéticamente programada, respuesta 2 co-rrecta). Hay que diferenciarla de la muerte ocasionada por falta de riego sanguíneo o necrosis (respuesta 1).

La meiosis (respuesta 4) o gametogénesis (también llamada división re-duccional) es el mecanismo de división de las células germinales (diploi-des) para obtener células (gametos) con la mitad de dotación genética (haploides).

La sinapsis (respuesta 5) es la transmisión de información (impulso nervio-so) de una neurona a otra. Sus componentes son: membrana presináptica, espacio o hendidura sináptica y membrana postsináptica.

P001 (EIR 09-10) Ciclo celular

Se produce la división celular:

del núcleo y del citoplasma

2 Desgloses comentados

AnatomofisiologíaT2 Hematología

P012 EIR 2007-2008

Tanto la fi brina como el fi brinógeno se consideran factores de coagulación. Se denomina coagulación al proceso por el que la sangre pierde su liqui-dez, tornándose similar a un gel en un primer momento y luego sólida, sin experimentar un verdadero cambio de estado.

La conversión del fi brinógeno en fi brina es gracias al factor de coagulación IIa, también conocido como trombina. Con la ayuda de otros factores de coagulación (Xa, Va), esta última sería el resultado de la protombina.

El tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA), también conocido como TPT, es un examen que mide la capacidad de la sangre para coa-gular.

T3 Aparato locomotor

P003 EIR 2011-2012

Esta pregunta es una de las que CTO propuso como candidata a impug-narse; puesto que no estábamos conformes al considerar que el último movimiento fuese fl exión de cadera, nosotros nos decantamos por hipe-

P012 (EIR 07-08) Hemostasia

Desgloses comentados 3

Anatomofisiologíarextensión de rodilla; pero fi nalmente el Ministerio decidió no impugnar-la. La academia considera que, en primer lugar, se produce una fl exión de la cadera pero, posteriormente tiene, lugar la extensión de la rodilla, que debido al fuerte impulso al que es sometida la musculatura (cuádriceps) termina en una hipextensión de la rodilla. Aunque no sea habitual, está descrita la hipextensión fi siológica de la rodilla.

Estas preguntas a veces se presentan en el examen EIR, y aunque no este-mos del todo de acuerdo en la respuesta, debemos aprender y memorizar que el último movimiento que aparece en el penalti es el de fl exión de cadera, opción considerada respuesta correcta por el Ministerio.

P001 EIR 2010-2011

En relación a los criterios topológicos para describir la posición de una es-tructura anatómica en relación a otra u otras, encontramos los siguientes términos “direccionales”:

• Proximal y distal son términos utilizados en las extremidades para designar la mayor o menor proximidad al tronco. Así, la respuesta 1 es incorrecta, dado que el radio es distal (más alejado del tronco) en relación al húmero.

P001 (EIR 10-11) Ejes corporales y términos direccionales

• Anterior (o ventral), que se dirigen hacia delante (hacia el abdomen en el plano frontal (o coronal) si el sujeto está en posición anatómi-ca); posterior (o dorsal), que se dirige hacia atrás (hacia el dorso si el

sujeto está en posición anatómica). De ese modo, la respuesta 2 es correcta: el esófago es posterior a la tráquea.

• Medial, que se dirige hacia la línea media del cuerpo (en el plano sagi-tal o medial); lateral, que se aleja de la línea media.

• Craneal o cefálico, que se dirige hacia el cráneo (en el plano transver-sal u horizontal); caudal, que se dirige hacia la cola o cóccix (de forma literal) entendido como la parte inferior del cuerpo en el plano trans-versal. Así podemos afi rmar que la respuesta 5 es incorrecta, dado que el estómago es craneal a la vejiga.

• Ipsilateral u homolateral, que signifi ca del mismo lado del cuerpo (en el plano sagital); contralateral o heterolateral, relativo al otro lado del cuerpo. Así, podemos afi rmar que la respuesta 4 es incorrecta, dado que el colon ascendente y descendente se encuentran en lados opuestos del cuerpo (en el plano sagital), siendo, por tanto, contralaterales.

• Central o profundo, que se dirige hacia el interior del cuerpo; perifé-rico o superfi cial, con dirección hacia el exterior.

• En las manos y los pies, utilizamos los términos volar o palmar (con el que se designa a la palma de la mano, siendo utilizado como sinónimo de ventral en posición anatómica) y plantar (con el que se designa a la planta del pie).

P002 EIR 2009-2010

Para entregar el instrumental quirúrgico al cirujano existe una técnica es-pecífi ca que consiste en tomar el instrumento entre los dedos pulgar, ín-dice y medio, dejando la punta del mismo a la vista. En el momento de la entrega, se debe hacer sobre la mano (sobre la palma), con un ligero golpe (para que el cirujano note con fi rmeza la entrega del instrumento) y de manera que no tenga que reacomodarlo para su inmediato uso.

P002 (EIR 09-10) Movimientos de pronoción y supinación

Este movimiento de rotación que describe la pregunta, en el que, como hemos visto en el párrafo anterior, la palma de la mano debe mirar hacia arriba, se defi ne como supinación (opción 3 correcta, en posición anató-mica las palmas de las manos miran hacia delante con el antebrazo en su-pinación).

4 Desgloses comentados

AnatomofisiologíaEl movimiento contrario, el que con la rotación del antebrazo la palma de la mano mira hacia el suelo, se denomina pronación (si de la posición ana-tómica, o sea, antebrazos supinados, rotamos éstos para que la palma de la mano mire hacia atrás, el movimiento será de pronación). Este movimiento se lleva a cabo entre cúbito y radio (combinando rotación y deslizamiento de uno sobre otro).

P003 EIR 2008-2009

Los principales planos son: • Planos coronales o frontales: se orientan de manera vertical, de esta

forma dividen al cuerpo en anterior y posterior (opcion 2 correcta). • Planos sagitales: al igual que los anteriores se orientan vertical-

mente; sin embargo, son perpendiculares a los planos coronales, de esta forma dividen el cuerpo en dos zonas: derecha e izquierda. Al plano que discurre centralmente en el cuerpo y a su vez forma de igual manera a las zonas izquierda y derecha se le llama plano medio sagital.

• Planos transversales, horizontales o axiales: como su nombre indica, se orientan horizontalmente, a diferencia de los otros dos planos. De esta manera, dividen el cuerpo en zona inferior y superior.

P004 EIR 2008-2009

El sistema esquelético, aparte de participar en el movimiento del cuerpo: • Protege de los golpes a numerosos órganos vitales, como el corazón

y el cerebro. • Sirve de anclaje a la mayoría de nuestros músculos. • Da forma a nuestro cuerpo y lo sostiene. • Es una importante reserva de diversos elementos como los minerales,

las proteínas, los ácidos grasos, etc. • Contiene la médula ósea, donde se producen las células sanguíneas.

Centrándonos en estas funciones, queda claro que la opción 4, síntesis de vitamina D, queda excluida como función del sistema esquelético. La vita-mina liposoluble D se puede obtener de dos maneras:

• Mediante la ingesta de alimentos que contengan esta vitamina; por ejemplo, leche, huevo, aceite de hígado de pescado, mantequilla, nata.

• Por la transformación del colesterol o del ergosterol (propio de los ve-getales) por las radiaciones solares.

La vitamina D también juega un papel importante puesto que es necesaria para ayudar en la absorción del calcio y así poder evitar una posible descal-cifi cación en épocas de riesgo como, por ejemplo, el climaterio.

T4 Sistema nervioso

P001 EIR 2012-2013

Los macrófagos, en ocasiones, reciben un nombre específi co cuando se encuentran en un determinado tejido. En el caso del sistema nervioso central se denominan células de microglía, que son un tipo de células dentro del grupo de la neuroglía (células pertenecientes al sistema ner-

vioso pero que no son neuronas y sirven de sostén a las mismas). Las células de oligondendroglía son las encargadas de producir la vaina de mielina de los axones de las neuronas del sistema nervioso central. Las neuronas son las células que constituyen la unidad anatómica y funcional del sistema nervioso, con capacidad de excitarse y transmitir un estímu-lo. Los ependimocitos revisten la cavidad interna del epéndimo (canal que queda en la parte central de la médula espinal como resto del tubo neural) y los ventrículos encefálicos. Por último, las células de Schwann se encargan de la formación de la vaina de mielina de los axones en el sistema nervioso periférico.

P007 EIR 2012-2013

Los plexos coroideos son unos cordones vasculares de piamadre que pene-tran en los cuatro ventrículos encefálicos y son responsables de elaborar el líquido cefalorraquídeo (LCR). El LCR es un líquido claro e incoloro que pro-tege al encéfalo y a la médula del daño físico; también transporta oxígeno y glucosa desde la sangre hasta las neuronas y la glía.

Las meninges son tres membranas conectivas que ejercen una protección mecánica sobre el SNC. Los vasos de la corteza transportan sangre, arterial o venosa. El canal ependimario o medular es un canal por donde circula el LCR.

P008 EIR 2012-2013

Los tractos nerviosos que interconectan los dos hemisferios se denomi-nan comisuras. Son tres: la comisura blanca anterior, el trígono o fórnix y el cuerpo calloso. Este último, que es el más grande de todos, interconecta áreas equivalentes de los dos hemisferios. El trígono, debajo del cuerpo calloso, lo hace entre el hipocampo y el hipotálamo de cada hemisferio. La comisura blanca anterior se sitúa por debajo y delante del cuerpo callo-so. Las fi suras o surcos son entrantes en el tejido nervioso. Los ventrículos son cavidades líquidas. Tracto es sinónimo de vía o fascículo, con lo que, es posible inferir que se refi ere a cualquier conexión nerviosa dentro de cada hemisferio; por ejemplo, entre el lóbulo frontal y occipital. Un giro es un sinónimo de circunvolución.

P073 EIR 2012-2013

Para elegir la opción correcta en esta pregunta (opción 4), lo ideal es fi jarse en la información que aporta el enunciado: incapacidad para la oposición del pulgar. Esta función es distinta del nervio mediano.

P021 EIR 2011-2012

Los criterios para identifi car una sustancia como neurotransmisor son: • Una molécula transmisora debe estar presente en la terminación si-

náptica, y en las neuronas de donde estas terminaciones provienen. Respuesta 1 correcta.Que una sustancia deba estar presente en algún sitio signifi ca que su distribución y concentración son particulares. Si decimos que allí se lo-caliza y concentra, entonces suponemos que la sustancia en cuestión también debería sintetizarse en la neurona que libera ese transmisor. Respuesta 2 incorrecta.

• El transmisor debe liberarse de la terminación presináptica por estimula-ción nerviosa. Un impulso eléctrico que alcanza la terminación puede ac-tivar una corriente de calcio, y precipitar simultáneamente la liberación del

Desgloses comentados 5

Anatomofisiologíaneurotransmisor desde las vesículas, mediante la fusión de la membrana de las mismas a la de la terminación neuronal. Como hemos dicho, para que estos procesos se realicen es necesario el calcio (respuesta 4 incorrecta). Además debe ser liberado como resultado de la actividad específi ca de la neurona (respuesta 5 incorrecta).

• La identidad de acción. Se ha considerado el criterio principal para tratar a una sustancia como neurotransmisor. Esto quiere decir que los efectos del neurotransmisor, cuando éste se aplica en el sitio de estudio, deben ser idénticos a aquéllos producidos por la estimulación (eléctrica) de la terminación presináptica.

• Inactivación: deben existir mecanismos de inactivación (difusión, enzi-mas metabólicas, sistemas de recaptación) que hagan concluir la inte-racción del neurotransmisor con el receptor. Deben existir mecanismos de inactivación, no de activación; por tanto, la respuesta 3 es incorrecta.

P003 EIR 2009-2010

Las fi bras nerviosas que llevan la información que integra el SNC se denominan eferentes o motoras (opción 1). Del mismo modo, las fi bras formadas por las prolongaciones de las neuronas de los ganglios del SNP se denominan aferentes o sensitivas (opción 2 correcta), ya que llevan la información desde la periferia hasta el SNC.

P003 (EIR 09-10) Diferencias entre lesión de 1.ª y 2.ª motoneurona

Las motoneuronas (opción 3) son las neuronas motoras, como su pro-pio nombre indica. Se debe recordar que la primera motoneurona se en-cuentra al nivel de la corteza cerebral, mientras la segunda motoneurona se encuentra en el asta anterior de la médula ósea. Es importante saber diferenciar la clínica que corresponde a la lesión de cada una de ellas.

Los astrocitos (opción 4) son uno de los tipos de células que forman la neuroglia a nivel del SNC. Tienen forma estrellada y algunas de esas pro-longaciones se encuentran en contacto directo con la pared de un vaso sanguíneo; son los podocitos, procesos o pies perivasculares.

Por último, las células de Ranvier (opción 5). Lo más parecido que po-demos encontrar son las células de Merkel-Ranvier, que son células melanocíticas localizadas en la capa basal de la epidermis. También de Ranvier son los nodos o nódulos de Ranvier, soluciones de continuidad que existen entre las células de Schwann que envuelven los axones.

P009 EIR 2007-2008

Los nervios se encuentran a nivel de todas las vértebras, formando plexos a nivel cervical, braquial, lumbar y sacro, y los últimos pares espinales forman la denominada cola de caballo que discurre hasta el cóccix sin ya presencia de médula. Existe un total de 31 pares de nervios espinales: 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.

La pregunta se centra en el plexo sacro que está compuesto de las últimas dos raíces lumbares y todas las ramas sacras, de las que se va a formar el nervio ciático.

El nervio pudendo también se origina en el plexo sacro y sus fi bras derivan de los nervios sacros segundo, tercero y cuarto (S2, S3, S4).

T5 Aparato cardiocirculatorio

P003 EIR 2012-2013

Algunas células cardíacas tienen la propiedad del automatismo, es decir, son capaces de generar por sí mismas un estímulo eléctrico, necesario para causar la contracción cardíaca. En condiciones normales, las células marcapaso del co-razón, donde se genera el latido cardíaco, son las del nodo sinoauricular, tam-bién llamado nodo sinusal o de Keith y Flack, situado en la aurícula derecha y perteneciente, como las estructuras a las que se hace referencia en el resto de las respuestas, al sistema específi co de conducción cardíaca. Desde el nodo sinoauricular, el impulso es transmitido al nodo auriculoventricular, estructura que conecta las aurículas (atrios) con los ventrículos. El estímulo continúa por el haz de His, en el tabique interventricular, por sus ramas derecha e izquierda y fi nalmente se introduce en el miocardio a través de las fi bras de Purkinje.

P102 EIR 2009-2010

Debemos recordar que el gasto cardíaco se calcula multiplicando el vo-lumen sistólico (volumen bombeado por el ventrículo en cada latido, o volumen de eyección) por la frecuencia cardíaca. En un adulto sano, este volumen cardíaco es de, aproximadamente, 5 l/min.

El volumen sistólico, a su vez depende de: • Precarga: longitud del músculo al inicio de la contracción, que a su

vez dependerá de: - La volemia total. - El retorno venoso. - La contracción auricular (disminuida en situaciones como la fi brila-

ción auricular).

• Contractilidad miocárdica: la capacidad intrínseca del corazón para contraerse y bombear sangre independientemente del volumen te-lediastólico.

6 Desgloses comentados

Anatomofisiología • Poscarga cardíaca: equivale a la tensión en la pared del ventrículo iz-

quierdo durante la eyección.

De este modo podemos decir que el gasto cardíaco depende de forma directa del volumen de sangre que llega al corazón, el retorno venoso (op-ción 2 correcta), así como de la presión que ejerce la circulación sistémica y pulmonar, las resistencias periféricas.

P026 EIR 2008-2009

Para comprobar el tiempo de llenado se aplica presión en el lecho ungueal hasta que se vuelva blanco. El tiempo que trascurre hasta que la sangre re-gresa al tejido se denomina tiempo de llenado capilar o prueba de palidez de la uña. Durante la prueba es importante que el paciente mantenga la mano por encima del corazón. Es un indicador de la perfusión del tejido y de deshidratación.

Si hay buen fl ujo de sangre al lecho ungueal, el color rosado debe volver a la uña en menos de 2 segundos después de quitar la presión. Los tiempos de palidez de la uña de más de 2 segundos pueden ser indicio de: deshi-dratación, enfermedad vascular periférica, shock, hipotermia.

Centrándonos en la pregunta, si el tiempo de llenado es de 2 segudos, es-taríamos dentro de los valores normales; por tanto, la respuesta correcta es la 1.

T6 Órganos linfoides. Sistema inmunitario

P072 EIR 2010-2011

La inmunidad pasiva adquirida artifi cialmente es una inmunización a corto plazo, inducida por la transferencia de anticuerpos que se pueden adminis-trar de varias formas, ya sea como un plasma sanguíneo humano o animal, como inmunoglobulina humana de banco para uso intravenoso o intra-muscular, o en forma de anticuerpos monoclonales.

La inmunidad pasiva materna es un tipo de inmunidad pasiva adquirida de manera natural, y se refi ere, en primer lugar, a la inmunidad transmiti-da por medio de anticuerpos a un feto por su madre durante el embarazo (los anticuerpos maternos pasan a través de la placenta al feto, siendo es-tos anticuerpos de paso transplacentario de tipo IgG); en segundo lugar, otro tipo de inmunidad pasiva natural se produce mediante la lactancia materna (en este caso, los anticuerpos que pasan al recién nacido son de tipo IgA secretora). Este segundo tipo de inmunidad es conocido por la menor incidencia de infecciones en los recién nacidos con lactancia materna.

La inmunidad activa adquirida de manera natural ocurre cuando una persona está expuesta a un patógeno vivo y, como consecuencia de este contacto, desarrolla una respuesta inmune primaria, que lleva a desarrollar una memoria inmunológica.

La inmunidad activa adquirida artifi cialmente puede ser inducida por una vacuna, que contiene un antígeno frente al que el sujeto desarrollará una respuesta inmune generadora de memoria.

Recuerda que las vacunas pueden ser de gérmenes vivos atenuados, gér-menes muertos, productos microbianos modifi cados (toxoides) o compo-nentes inmunogénicos.

P072 (EIR 10-11) Tipos de inmunización

T8 Sistema digestivo

P168 EIR 2012-2013

En la mucosa digestiva se localizan tres tipos de células glandulares: las células mucosas, con secreción protectora de la superfi cie gástrica, las cé-lulas principales que segregan sobre todo pepsinas para digerir proteínas y las células parietales que segregan el factor intrínseco, una proteína para poder absorber la vitamina B12 y el ácido clorhídrico. Las células G segre-gan la hormona gastrina, en presencia de proteínas sin digerir en la zona antropilórica del estómago. Los enterocitos son las células epiteliales que recubren la mucosa del intestino delgado.

T9 Aparato urinario

P005 EIR 2009-2010

Todas las funciones enumeradas en la pregunta son correctas con excep-ción de la opción 5: la aldosterona es sintetizada por las glándulas supra-rrenales.

Desgloses comentados 7

AnatomofisiologíaP005 (EIR 09-10) Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

El riñón es uno de los órganos encargados de la eliminación de los pro-ductos de desecho (opción 3 correcta). Esta función la realiza mediante el paso de sangre a través del mismo, con un gran fl ujo plasmático renal (reciben aproximadamente 1.250 ml de sangre por minuto).

Al mismo tiempo que elimina los productos de desecho, reabsorbe agua y determinados iones, por lo que también tiene un importante papel en la regulación del equilibrio hidroelectrolítico (opción 1 correc-ta). En relación a la regulación renal del equilibrio ácido-base, el riñón determina la tasa de secreción urinaria del ácido titulable y NH4

+ con el fi n de responder a los cambios en las reservas de bicarbonato de los líquidos corporales, es decir, que en el riñón se generan cantidades im-portantes de bicarbonato por medio de la excreción de ácido titulable (opción 2 correcta).

El riñón también participa en la regulación de la presión arterial a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona. La síntesis de renina se produce en el riñón (opción 4 correcta), y es ésta la que interviene en la transformación del angiotensinógeno hepático en angiotensina I. Ésta se transforma en angiotensina II en su paso por el pulmón, siendo esta úl-tima la que estimula la síntesis de aldosterona en las suprarrenales y la vasopresina o ADH en el hipotálamo.

Repasa en el gráfi co adlunto el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

P014 EIR 2007-2008

Para responder a este tipo de preguntas hay que saber echar la vista atrás, y para poder hacerlo es necesario “resucitar” nuestros conocimientos sobre

anatomía. En este caso, debemos centrarnos en el aparato urinario (AU). El AU es el responsable de regular el equilibrio hidroelectrolítico del orga-nismo, además de permitir la excreción de sustancias tóxicas a través de la orina.

Las funciones renales son la fi ltración glomerular de las sustancias a través de la cápsula de Bowman, la reabsorción de las mismas a escala de los tú-bulos renales, la secreción de hormonas y otras sustancias y la excreción de la orina.

Centrándonos en la fi ltración de plasma, por ser la función a la que la pre-gunta hace alusión, deberíamos especifi car que es en el corpúsculo renal (formado por la cápsula de Bowman y el glomérulo renal) donde se realiza la fi ltración del plasma. El impulso necesario para llevar a cabo dicha fun-ción lo proporcionan las fuerzas de Starling.

La ley de Frank-Starling es la tensión desarrollada por una fi bra muscular al contraerse. Se encuentra en relación directa con la longitud inicial de la fi bra, hasta llegar a un límite a partir del cual el aumento de la longitud inicial de la fi bra no conseguirá aumentar la fuerza contráctil de la misma, sino disminuirla. Es importante saber que esta fuerza no sólo se produce renalmente sino también en mecanismos de contracción cardíaca (res-puesta 5 correcta).

La presión aórtica se produce en el ámbito cardíaco.

T10 Glándulas endocrinas

P006 EIR 2012-2013

Paul Langerhans, patólogo alemán (1847-1888), describió las agrupacio-nes celulares que se reparten a lo largo de todo el páncreas rodeadas de los acinos glandulares exocrinos. La palabra acino describe los lóbulos ce-lulares secretores de cualquier tejido glandular-epitelial. Hay aproximada-mente entre 1 y 2 millones de pequeños racimos endocrinos formados, cada uno de ellos por cuatro tipos de células endocrinas que segregan una hormona distinta cada uno:

• Las α o A, 17% , que segregan glucagón. • Las β o B, un 70%, secretan insulina. • Las δ o D, un 7%, que secretan somatostatina (igual que el hipotálamo) • Las células F que secretan polipéptido pancreático.

Paccini describió unos corpúsculos táctiles sensibles. Purkinje lo hizo con dis-tintos elementos del sistema nervioso y cardíaco, pero no con islotes celulares.

P009 EIR 2012-2013

La estructura celular típica del tiroides está constituida por los folículos o grupos de células en forma de globo que depositan en su interior las hor-monas T3 y T4. Entre dichos folículos, se localizan las citadas células parafoli-culares (al lado de) o C, que segregan calcitonina, hormona del metabolismo del calcio. Hipocalcémica y recalcifi cadora del tejido óseo por acción de los osteoblastos.

Por células tiroglobulares se entiende aquellas células que forman los fo-lículos. La palabra tirocito etimológicamente sólo quiere decir célula del

8 Desgloses comentados

Anatomofisiologíatiroides. Lo de tireocitos o tiroclastos son un buen rellano sin otro afán de inventar respuestas falsas.

P005 EIR 2011-2012

Las hormonas antagonistas de la insulina son aquéllas que tienen efectos contrarios a la misma, es decir, que inhiben la secreción de la misma y au-mentan la glucemia.

La hormona GH, o somatotrofi na, es una hormona segregada por la ade-nohipófi sis; es la hormona que estimula el crecimiento y tiene como efecto aumentar la glucemia.

El glucagón es la hormona segregada por el páncreas endocrino, en con-creto, por las células α y sus efectos son exactamente opuestos a los de la insulina.

La aldosterona (respuesta 3 correcta) es una hormona segregada por la capa glomerular de la corteza suprarrenal.

Directamente no tiene que ver con el metabolismo de los HC y no tiene efectos sobre la glucemia. Se encarga de regular los niveles de Na y K del organismo y regula la presión arterial mediante el sistema renina-angiotensina controlado por el aparato yuxtaglomerular del riñón.

El cortisol es una hormona segregada por la capa fascicular de la corteza suprarrenal; tiene como principal efecto aumentar los niveles plasmáti-cos de glucosa y la síntesis de glucógeno.

Y, por último, la adrenalina es una catecolamina producida por la médu-la adrenal de la glándula suprarrenal y es activada por el sistema nervio-so simpático en situaciones de tensión.

La unión de la misma con los receptores adrenérgicos α inhibe la secreción de insulina en el páncreas, estimula la glucogenólisis en el hígado y el mús-culo, y estimula la glucólisis en el músculo.

Otros antagonistas hormonales de la insulina serían: prolactina, lactógeno placentario y hormona tiroidea.

T11 Aparato reproductor

P005 EIR 2012-2013

Todas las opciones son estructuras que están incluidas en las vías esper-máticas del testículo que van desde los túbulos seminíferos hasta la uretra siguiendo este orden: túbulos seminíferos rectos, rete testis o red testicu-lar, conductillos eferentes, epidídimo, conducto deferente y conducto eya-culador (entre la vesícula seminal y la uretra).

La rete testis se encuentra dentro del mediastino testicular, estructura en forma triangular donde se anastomosan los túbulos rectos seminíferos for-mando una red.

T12 Órganos especiales de los sentidos

P045 EIR 2011-2012

El órgano de Corti es una de las partes del oído que se encarga de transfor-mar las vibraciones en impulsos nerviosos. El tracto sensitivo ascendente es el sistema sensorial eferente que conduce impulsos hacia el cerebro.

El sistema activador reticular es una parte del encéfalo encargada de re-gular los ciclos de sueño-vigilia. Permite fi ltrar los estímulos sensoriales entrantes, dejando que la atención se focalice en las entradas críticas e ig-norando el ruido (opción 3 correcta).

Las motoneuronas se encargan de generar y transmitir los impulsos ner-viosos que provocan la contracción muscular; se distinguen:

• Primera motoneurona: en el córtex motor. • Segunda motoneurona: asta anterior médula espinal.

El diencéfalo es una estructura que se encuentra en la parte interna de los dos hemisferios. Consta de varias partes y cada una cumple distintas funciones:

• Tálamo: tiene mucha importancia a nivel sensitivo. • Hipotálamo: presenta una gran variedad de funciones (hormonal,

temperatura…). • Subtálamo: la función principal se relaciona con el movimiento corporal. • Epitálamo: se relaciona con la vida instinto-afectiva del individuo.

P104 EIR 2007-2008

La papila ocular o mancha ciega también es conocida como cabeza del nervio óptico y disco óptico. El disco óptico o papila ocular es una zona circular situada en el centro de la retina, por donde salen del ojo los axones de las células ganglionares de la retina que forman el nervio óptico.

P104 (EIR 07-08) Esquema del fondo de ojo

Desgloses comentados 9

AnatomofisiologíaP011 EIR 2006-2007

La mácula lútea es un área redondeada de color oscuro situada en el centro del polo posterior de la retina.

En el centro de la mácula está la fóvea, la estructura responsable de la máxima agudeza visual (visión que permite desarrollar actividades como leer o conducir) (respuesta 2 correcta).

La papila ocular determina la mancha ciega en el campo visual, el área por donde penetra el nervio óptico en el globo ocular y no tiene funciones de percepción (respuestas 1 y 4 incorrectas).El cristalino es la lente de ojo, ubicado por detrás del iris y por delante del humor vítreo (respuesta 3 incorrecta).

El humor vítreo es un material transparente, gelatinoso y avascular, consti-tuido principalmente por ácido hialurónico que ocupa la cámara posterior del ojo (respuesta 5 incorrecta).