descripción de las alteraciones posturales en un grupo de
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Bicicleta y alteraciones posturales 1
Descripcioacuten de las Alteraciones Posturales en un Grupo de Nintildeos
Escolarizados de 9 a 15 antildeos que Utiliza la Bicicleta Como Medio de
Trasporte diariamente
Resumen
El objetivo fundamental de la presente investigacioacuten fue identificar y describir
las alteraciones posturales encontradas en la evaluacioacuten respectiva en un
grupo escolar que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para esto
se tomo una muestra de 140 nintildeos y nintildeas entre los 9 y los 15 antildeos de edad
habitantes de Cajicaacute (Cundinamarca) estudiantes del Colegio Departamental
Pompilio Martiacutenez en quienes fue evaluada la flexibilidad y la postura por
medio de un formato especiacutefico Se encontroacute que los nintildeos que utilizan la
bicicleta como medio de transporte para ir al colegio diariamente presentan en
su gran mayoriacutea alteraciones posturales y rangos bajos de flexibilidad
Palabras claves(DeCs) Flexibilidad Postura Deporte Bicicleta
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Description of the postural alterations in a high school group of boys and
girls between 9 and 15 years old that use the bicycle as a daily transport
way
Abstract
The fundamental objective of this present investigation was to identify and
describe the postural alterations in the respective evaluation in a high school
group whom use the bicycle as a transport way For that was take a sample of
140 boys and girls between 9 and 15 years old inhabitants from Cajica
(Cundinamarca) students from the DEPARTAMENTAL POMPILIO MARTINEZ
SCHOOL in whom was evaluate the flexibility and the posture although a
specific format
Was found that the boys and girls that use the bicycle as a transport way for
could to go at the school daily present in its majory postural alterations and
down flexibility ranges
Nail words (DeCs) flexibility posture sport bicycle
Bicicleta y alteraciones posturales 3
Antecedentes
Se han desarrollado estudios que demuestran que el adecuado uso de la
bicicleta trae beneficios para la salud en general y especiacuteficamente
relacionados con el acondicionamiento fiacutesico De acuerdo a las investigaciones
realizadas por Scott (1999) el ejercicio en especial el aeroacutebico como el
realizado en una bicicleta a largo plazo disminuye la tensioacuten arterial entre 10 y
20 mm de Hg (miliacutemetros de mercurio) Una de las investigaciones realizadas
por Boyer y Kasch (2001) donde involucroacute a 23 pacientes hipertensos en
quienes la terapia farmacoloacutegica no habiacutea dado resultados satisfactorios sobre
su condicioacuten actual se comproboacute que luego de que estos individuos realizaban
un programa de ejercicio aeroacutebico utilizando la bicicleta y con indicaciones
estrictamente individuales para cada uno de ellos las presiones de sangre
tanto sistoacutelica como diastoacutelica disminuyeron en promedio de 12 a 14mm de Hg
Krotkieski(2000) citado por Boyer y Kasch(2001) reportoacute una disminucioacuten
significativa de la tensioacuten arterial en pacientes hipertensos y obesos que no
correspondiacutea con la disminucioacuten del peso corporal o con una reduccioacuten de la
grasa corporal sino con la implementacioacuten de un programa de ejercicio
aeroacutebico consistente en el uso regular de la bicicleta Saltin(1999) citado por
Boyer y Kasch(2001) radicoacute en un estudio donde demostroacute que la praacutectica del
ejercicio aeroacutebico como lo es el uso de la bicicleta luego de un periacuteodo entre 3
a 6 meses mejoraba de forma significativa la tolerancia a la glucosa en los
pacientes que padeciacutean intolerancia a la misma
Sin embargo tambieacuten hay estudios que muestran los efectos negativos por el
inadecuado uso de la bicicleta sobre algunos aspectos de la salud Entre ellos
es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
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quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas generando asiacute afecciones posturales y dolores musculares
(alteraciones posturales) como tambieacuten lo es el siacutendrome del pectoral mayor
consiste en un dolor localizado en los hombros y el toacuterax sobre todo cuando el
ciclista pedalea de pie durante largo tiempo Al realizar una traccioacuten excesiva
del manillar puede producir contracturas musculares en el pectoral mayor
originando un dolor en la cara anterior del toacuterax que se puede confundir con un
dolor de origen cardiaco teniendo en cuenta ademaacutes que este problema
aparece en situaciones de maacuteximo esfuerzo
El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista disminuye su
esfuerzo Ora alteracioacuten que se puede presentar es el pedaleo de pie con gran
tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar contracturas en los muacutesculos
toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten relativa de los muacutesculos
rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al nivel de la apoacutefisis
xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que el ciclismo puede
provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la musculatura de la
espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis)
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
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En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Se ha encontrado
que el 66 de los ciclistas habiacutean padecido dolor lumbar despueacutes de su
praacutectica concluyendo Juan Pablo Forero (1999) que era la adopcioacuten de una
postura incorrecta motivada por el poco dominio de la teacutecnica el no poseer
una buena preparacioacuten fiacutesica previa y no efectuar un calentamiento muscular
antes de cada sesioacuten constituyen las principales causas de las lesiones y las
molestias musculares causadas por sobrecarga que debe enfrentar el sistema
muscular especialmente el la regioacuten dorso lumbar siendo eacutesta una de las
principales causas de consulta a fisioterapia
Juan Pablo Forero (1999) La infancia y la adolescencia constituyen los
periodos maacutes importantes de la vida en cuanto a la adquisicioacuten de
comportamientos y haacutebitos de vida los cambios corporales de los nintildeos son de
tal magnitud que explican las variaciones en la apariencia fiacutesica lo que genera
una posibilidad de variaciones ilimitada ya que cada nintildeo sigue un patroacuten de
crecimiento propio por la influencia de factores geneacuteticos eacutetnicos y
ambientales Saacutenchez (2000) citado por Saborit y Pitarch(2002) especificaron
que es fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya
que cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de
corregir faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
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Justificacioacuten
Es por esto el intereacutes de mostrar en la poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) un
porcentaje alto de escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte
Seguacuten las estadiacutesticas realizadas en este Municipio en la Institucioacuten Educativa
Departamental Pompilio Martiacutenez para el antildeo 2003 el nuacutemero de escolares
entre los 9 y los 15 antildeos de edad que utilizan la bicicleta como medio de
transporte es de 250 que constituye el 417 de la poblacioacuten escolar para un
total de 600 alumnos
Es muy importante educar a la poblacioacuten infantil entre los 9 -12 antildeos de edad
sobre el uso adecuado de la bicicleta para prevenir yo corregir alteraciones
posturales ya establecidas una informacioacuten adecuada sustentada y necesaria
para identificar describir y comparar dichos cambios posturales que se dan
como consecuencia del inadecuado uso de la bicicleta y de esta manera
cambiar conductas posturales las cuales son mayormente modificables en la
poblacioacuten de escolares mas que en la poblacioacuten adulta Seguacuten Christopher
M (1998)rdquo aseguran que hacia los 8 y 9 antildeos de edad la movilidad de las
grandes articulaciones sigue siendo buena No obstante en lo que respecta a
la abduccioacuten coxofemoral y la extensioacuten escagravepulo humeral se verifica una
reduccioacuten La columna esta en su punto optimo de movilidad Precisamente
maacutes que prevenir lesiones el propoacutesito general de desarrollo de la flexibilidad
es compensar los desequilibrios y desbalances muscularesrdquo
Ademaacutes como se describioacute anteriormente la bicicleta es un medio de
transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto de uso comuacuten y que seguacuten
los reportes del instituto de recreacioacuten y deporte(IRD) El 426 de la poblacioacuten
bogotana esta asistiendo usualmente a la cicloviacutea Se espera que el uso de
este medio de transporte se vuelva mas comuacuten entre la poblacioacuten colombiana
puesto que es poliacutetica del gobierno nacional incrementar las ciclo rutas para
que estas se conviertan en verdaderas viacuteas que faciliten el transporte a la
poblacioacuten
Por lo tanto el intereacutes primordial de la investigacioacuten es identificar las principales
alteraciones posturales que produce el uso de la bicicleta para que en un
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futuro se generen programas de prevencioacuten e intervencioacuten que aporten a la
buena utilizacioacuten de este medio de transporte de forma segura y adecuada
teniendo como base la poblacioacuten escolar de estudio que utilizan la bicicleta
como medio de trasporte para el maacuteximo aprovechamiento de los beneficios
que la practica trae consigo con los datos obtenidos en esta investigacioacuten se
pretende la posibilidad de ampliarlos en los campos de la prevencioacuten y la
promocioacuten de la salud de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta como medio de
transporte en la edad de los 9- 15 antildeos ya que esta es la edad mas vulnerable
a los cambios muacutesculo esqueleacuteticos debido a que existen una serie de
variables en su desarrollo en cuanto a cualidades fiacutesicas (velocidad fuerza
potencia resistencia y flexibilidad) instauraacutendose definitivamente para toda su
vida
Al promover el uso adecuado de la bicicleta se podraacute generar un cambio de
conciencia no solo de la poblacioacuten directamente involucrada en el estudio si no
de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta de forma cotidiana De esta manera se
creara conciencia del deporte mejorando asiacute el estado fiacutesico prevencioacuten y
disminucioacuten de la incidencia de eventos cerebro- vasculares infartos del
miocardio y las alteraciones posturales a las cuales se hizo alusioacuten
anteriormente y que son objeto de nuestro estudio por presentar un alto iacutendice
de morbilidad sobre la poblacioacuten actual del paiacutes
Se ha escrito sobre los beneficios de esta actividad deportiva tanto en adultos
como en la poblacioacuten escolar la implementacioacuten de una red amplia de ciclo-
viacuteas las medidas de seguridad para el ciclista y las diferentes campantildeas
publicitarias han logrado y rebasado las expectativas de su uso Es alliacute donde
se debe tener en cuenta la atencioacuten de profesionales de la salud especialmente
el fisioterapeuta quien promueve y genera posibilidades para su mantenimiento
y mejoramiento del movimiento corporal humano dependiendo de las
caracteriacutesticas que exija cada deporte en este caso el uso adecuado de la
bicicleta
Finalmente de acuerdo a lo anteriormente sentildealado el fisioterapeuta debe
reunir conocimientos cientiacuteficos tanto en la praacutectica como en la teoriacutea para
desarrollar programas de promocioacuten y prevencioacuten Este trabajo reuacutene
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conocimientos teoacutericos necesarios para una futura implementacioacuten de dichos
programas en la poblacioacuten escolar Es entonces de gran importancia hacer
una revisioacuten teoacuterica acerca del uso de la bicicleta sus beneficios a nivel fiacutesico
la postura general y las afecciones que pueden presentarse con el uso regular
de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos haacutebitos
posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias que demuestran los principales factores en el uso inadecuado
de la bicicleta Es significativo presentar una problemaacutetica en el aacutembito
nacional especiacuteficamente en el grupo escogido de la poblacioacuten de Cajicaacute
(cundinamarca)
Marco Teorico
El hecho de que el ciclismo permite desarrollar una actividad deportiva beneacutefica
para la salud y ser utilizado como medio de locomocioacuten de transporte se
suma el hecho de que puede ser usada por cualquier persona desde la
infancia hasta la vejez con sus respectivas indicaciones y contraindicaciones de
entretenimiento (Adams 1998) Es por esta razoacuten que la bicicleta como
medio de transporte ofrece beneficios a temprana edad sin olvidar que es un
transporte de puerta a puerta que es raacutepido y eficaz La bicicleta ofrece una
disponibilidad inmediata el tiempo de desplazamiento de la bicicleta es
previsible el ciclismo es una actividad emancipadora al ser una forma de
ejercicio mejora la salud fiacutesica como anteriormente se ha descrito (Wilmore y
Costil 2001)
Figura 1 Muestra la actividad de entrenamiento
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Frank Westell Y Simon(2001) considera que en las zonas rurales el ciclismo
en Colombia y en el resto del mundo se viene utilizando como medio de
transporte Los adultos utilizan la bicicleta para ir a sus lugares de trabajo y los
nintildeos la utilizan de forma cotidiana para desplazarse a sus escuelas y
colegios la gran mayoriacutea de las veces se da dentro del propio departamento o
municipio entre un 60 y un 90 de los desplazamientos son inferiores a 6 o
7 kiloacutemetros en muchos municipios o pueblos el desplazarse a pie o en
bicicleta es el medio mas usado de transporte
Arnie Backer(2002) afirma que en el mundo se fabrican mas de 100 millones de
bicicletas anualmente tres veces mas que el numero de automoacuteviles y
uacutenicamente los piases desarrollados como Canadaacute Alemania Holanda y
China son tomadas como medio de transporte daacutendoles la misma prioridad en
la planeacioacuten y desarrollo de infraestructura vial que a los autobuses y
automoacuteviles recientes investigaciones han demostrado el efecto favorable
sobre la salud en el hecho de desplazarse en bicicleta a los distintos lugares
donde las personas desarrollan alguna actividad incluso contrarresta la
tendencia de sedentarismo que es muy comuacuten en las sociedades occidentales
ocasionando deterioro fiacutesico por la falta de ejercicio
Sherry y Wilson (2002) Aseguran que el deporte es beneficioso para los
nintildeos por que mejora la forma fiacutesica y la fuerza La participacioacuten infantil en el
deporte competitivo y recreativo es cada vez mayor los nintildeos no son adultos
pequentildeos sino que tienen sus propios paraacutemetros fisioloacutegicos y geneacuteticos su
metabolismo es menos eficaz que el de los adultos pero su rendimiento mejora
significativamente perfeccionado asiacute sus movimientos
Por otra parte Leiva De Antonio (2002) en su estudio ldquoCapacidades Fiacutesicas de
Trabajo de la Poblacioacuten en Edad Escolar matriculada en instituciones
educativas de la ciudad de Calirdquo alude como la actividad motora realizada
diariamente por el escolar se encuentra por debajo del miacutenimo recomendado
Asiacute por ejemplo los nintildeos dan un promedio de 30 a 40 mil pasos mientras que
en los jardines esta posibilidad de movimiento se reduce de 2 a 4 mil pasos
conduciendo este hecho a una marcada limitacioacuten en el desarrollo del nintildeo por
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esta razoacuten es fundamental que los padres tomen otras alternativas para que en
el tiempo libre de los nintildeos en edad escolar tengan oportunidad de realizar
alguacuten tipo de actividad fiacutesica para que de esta manera pueda ser
complementada con la escasa actividad realizada en los lugares educativos
Cuando los nintildeos llegan a la edad preescolar el desarrollo psicomotor debe
empezar a estimularse para que al transcurrir del tiempo vaya perfeccionando y
promoviendo la condicioacuten fiacutesica en general Uno de los ejercicios aeroacutebicos
maacutes completos faacuteciles y econoacutemicos es el uso de la bicicleta Para justificar
lo anteriormente sentildealado seguacuten Martiacutenez Loacutepez (2003) es importante resaltar
los beneficios que en cada uno de los sistemas corporales al ser utilizada la
bicicleta
Sistema Osteomuscular En los adolescentes y preadolescentes no existe un
desarrollo simultaacuteneo en cuanto al aumento en la longitud de sus huesos y su
desarrollo muscular pero el realizar ejercicio frecuentemente se producen
cambios a nivel de sus huesos y muacutesculos como
Aumento del tamantildeo de la fibra muscular
Aumento en la produccioacuten de mitocondrias
Mejoramiento de la flexibilidad de los tejidos
Mejoramiento a la circulacioacuten sanguiacutenea oxigenando la fibra muscular
Mejoramiento en la calidad de contraccioacuten muscular
En cuanto a la densidad y consistencia de los huesos hay un aumento
progresivo en los mismos desde la nintildeez hasta la madurez lo cual es maacutes
marcado en personas que han realizado una actividad deportiva durante los
antildeos de crecimiento reduciendo de esta forma el riesgo de enfermedades por
falta de mineralizacioacuten en los antildeos posteriores de tal forma que la praacutectica de
la bicicleta tambieacuten cubre esta faceta de permitir una adecuada mineralizacioacuten
oacutesea
Sistema Cardio pulmonar
Durante el ejercicio tienen lugar tres cambios esenciales que proporcionan el
enorme riego sanguiacuteneo necesario para los muacutesculos Estos son 1) La
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descarga masiva del sistema nervioso simpaacutetico en todo el cuerpo 2) El
aumento del volumen de sangre que el corazoacuten expulsa por cada minuto
(volumen minuto) 3) El aumento de la presioacuten arterial Citado por (Isabel
torres(2003) El incremento del volumen sangre que expulsa el corazoacuten se
debe principalmente a la intensa vasodilatacioacuten local que ocurre en los
muacutesculos activos Cuando desde las venas fluyen grandes cantidades de
sangre hacia el corazoacuten las cavidades de eacuteste se dilatan y el muacutesculo
cardiacuteaco se contrae con mayor fuerza con lo que aumenta su capacidad de
bombear sangre al torrente circulatorio
Este interesante el efecto del aumento de la contractilidad del corazoacuten
provocado por un aumento de retorno venoso se conoce como Ley de Frank-
Starling y es uno de los conceptos fundamentales de la fisiologiacutea humana
Isabel Torres(2003) en sus trabajos recientes demuestran que cuando la dosis
de entrenamiento es suficiente el consumo maacuteximo de oxiacutegeno en nintildeos
aumenta con lo que mejora su rendimiento cardio pulmonar
Esto es evidente en programas de entrenamiento de varias semanas de
duracioacuten de forma similar a lo que ocurre en los adultos Por otro lado otros
trabajos sugieren que el entrenamiento de resistencia de varios meses de
duracioacuten puede inducir ganancias proporcionalmente similares en adolescentes
y adultos lo que indica que un trabajo aeroacutebico como el producido por el uso
de la bicicleta puede ser muy uacutetil en la mejora del rendimiento respiratorio y en
la capacidad de soportar cargas de trabajo crecientes
Con base a lo anterior se puede puntualizar que el uso de la bicicleta
Disminuye el riesgo de sufrir ateromatosis
Mejora el consumo de oxigeno
Mejora la formacioacuten de eritropoyetina
Aumenta la perfusioacuten
Sistema Inmunoloacutegico
Practicar el ciclismo regularmente repercute de manera positiva en el sistema
inmunoloacutegico El cuerpo de los ciclistas desprende compuestos quiacutemicos que
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mejoran el estado de aacutenimo y hacen que se produzca una situacioacuten de
bienestar Los fagocitos las ceacutelulas devoradoras de bacterias del cuerpo
humano son movilizados de manera inmediata a traveacutes del pedaleo para
aniquilar bacterias y ceacutelulas canceriacutegenas Por ese motivo ir en bicicleta es
empleado como terapia para enfermos de caacutencer y SIDA Pero tambieacuten saca
provecho de ese sencillo medio de locomocioacuten quien quiere por prevencioacuten
fortalecer su cuerpo contra enfermedades infecciosas
Sistema Nervioso
El ejercicio en los nintildeos ayuda a estimular su sistema nervioso mejorando su
patroacuten y calidad de movimientos ya que se activa el engrama motor
Al final de los cambios que se observa a este nivel pueden sintetizarse en lo
siguiente
Con el ejercicio aumenta la velocidad de conduccioacuten en los nervios
Mejora la concentracioacuten percepcioacuten aprendizaje motor
Se engrama el sistema motor aumenta la capacidad cineacutetica
Despueacutes de resaltar que sucede fisioloacutegicamente en cada uno de los
sistemas del nintildeo con el uso perioacutedico de la bicicleta de igual manera es
importante dar a conocer que sucede a nivel biomecaacutenico y cuales son las
alteraciones posturales dadas por el uso inadecuado a repeticioacuten de la
bicicleta Gregg( 2002) en su articulo Resistance Training for Cyclists describe
que en la fase de potencia mientras que una pierna empuja el pedal hacia
abajo desde el punto inicial en la posicioacuten de las 12 en punto ocurren las
siguientes acciones Los flexores de la cadera se contraen para flexionarla y
prepararla para la fase de empuje A medida que el ciclista realiza el empuje
los extensores de la rodilla (los muacutesculos que enderezan la rodilla) se contraen
en coordinacioacuten con los potentes extensores de la cadera que se contraen para
enderezara Los flexores plantares (los muacutesculos que hacen que el pie apunte
hacia abajo) se contraen para asistir con el empuje sobre los pedales A
medida que el golpe de pedal continua los grupos musculares antagonistas
(opuestos) a los mencionados anteriormente se contraen para preparar a la
pierna para la fase ascendente de la revolucioacuten del pedal
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Anecdoacuteticamente se pensoacute que el uso de las correas para sujetar los pies a los
pedales y maacutes recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan
el pie del ciclista al pedal permitiacutea que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal
opuesto al que estaacute empujando hacia abajo Sin embargo investigaciones de
laboratorio han mostrado con precisioacuten que la pierna que no estaacute empujando
estaacute realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta
empujando y para quitarle carga Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas
fases aplicando maacutes fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la
vez descarga el pedal opuesto
Un punto final sobre la contraccioacuten muscular cuando se monta una bicicleta es
la activacioacuten muscular conceacutentrica La activacioacuten muscular conceacutentrica esta
definida como la generacioacuten de fuerza muscular a traveacutes del acortamiento La
activacioacuten muscular exceacutentrica estaacute definida como la generacioacuten de fuerza
muscular a traveacutes del estiramiento Las actividades que incluyen patrones de
activacioacuten tanto conceacutentrica como exceacutentrica incluyen caminar correr saltar
lanzar y atrapar La bicicleta como maacutequina es uacutenica en el sentido que le
permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios conceacutentricamente
Ver figura 2
Figura 2 Biomecaacutenica del Cuerpo en el Ciclismo
Por todo lo anterior debido a su complicado mecanismo estructural los grupos
musculares se pueden deteriorar faacutecilmente si no la cuidamos bien En este
sentido conviene nombrar diversos los siguientes conceptos Postura fuerza
de gravedad centro de gravedad liacutenea de gravedad y superficie de apoyo
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que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
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vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
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de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
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hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 2
Description of the postural alterations in a high school group of boys and
girls between 9 and 15 years old that use the bicycle as a daily transport
way
Abstract
The fundamental objective of this present investigation was to identify and
describe the postural alterations in the respective evaluation in a high school
group whom use the bicycle as a transport way For that was take a sample of
140 boys and girls between 9 and 15 years old inhabitants from Cajica
(Cundinamarca) students from the DEPARTAMENTAL POMPILIO MARTINEZ
SCHOOL in whom was evaluate the flexibility and the posture although a
specific format
Was found that the boys and girls that use the bicycle as a transport way for
could to go at the school daily present in its majory postural alterations and
down flexibility ranges
Nail words (DeCs) flexibility posture sport bicycle
Bicicleta y alteraciones posturales 3
Antecedentes
Se han desarrollado estudios que demuestran que el adecuado uso de la
bicicleta trae beneficios para la salud en general y especiacuteficamente
relacionados con el acondicionamiento fiacutesico De acuerdo a las investigaciones
realizadas por Scott (1999) el ejercicio en especial el aeroacutebico como el
realizado en una bicicleta a largo plazo disminuye la tensioacuten arterial entre 10 y
20 mm de Hg (miliacutemetros de mercurio) Una de las investigaciones realizadas
por Boyer y Kasch (2001) donde involucroacute a 23 pacientes hipertensos en
quienes la terapia farmacoloacutegica no habiacutea dado resultados satisfactorios sobre
su condicioacuten actual se comproboacute que luego de que estos individuos realizaban
un programa de ejercicio aeroacutebico utilizando la bicicleta y con indicaciones
estrictamente individuales para cada uno de ellos las presiones de sangre
tanto sistoacutelica como diastoacutelica disminuyeron en promedio de 12 a 14mm de Hg
Krotkieski(2000) citado por Boyer y Kasch(2001) reportoacute una disminucioacuten
significativa de la tensioacuten arterial en pacientes hipertensos y obesos que no
correspondiacutea con la disminucioacuten del peso corporal o con una reduccioacuten de la
grasa corporal sino con la implementacioacuten de un programa de ejercicio
aeroacutebico consistente en el uso regular de la bicicleta Saltin(1999) citado por
Boyer y Kasch(2001) radicoacute en un estudio donde demostroacute que la praacutectica del
ejercicio aeroacutebico como lo es el uso de la bicicleta luego de un periacuteodo entre 3
a 6 meses mejoraba de forma significativa la tolerancia a la glucosa en los
pacientes que padeciacutean intolerancia a la misma
Sin embargo tambieacuten hay estudios que muestran los efectos negativos por el
inadecuado uso de la bicicleta sobre algunos aspectos de la salud Entre ellos
es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
Bicicleta y alteraciones posturales 4
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas generando asiacute afecciones posturales y dolores musculares
(alteraciones posturales) como tambieacuten lo es el siacutendrome del pectoral mayor
consiste en un dolor localizado en los hombros y el toacuterax sobre todo cuando el
ciclista pedalea de pie durante largo tiempo Al realizar una traccioacuten excesiva
del manillar puede producir contracturas musculares en el pectoral mayor
originando un dolor en la cara anterior del toacuterax que se puede confundir con un
dolor de origen cardiaco teniendo en cuenta ademaacutes que este problema
aparece en situaciones de maacuteximo esfuerzo
El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista disminuye su
esfuerzo Ora alteracioacuten que se puede presentar es el pedaleo de pie con gran
tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar contracturas en los muacutesculos
toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten relativa de los muacutesculos
rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al nivel de la apoacutefisis
xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que el ciclismo puede
provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la musculatura de la
espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis)
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
Bicicleta y alteraciones posturales 5
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Se ha encontrado
que el 66 de los ciclistas habiacutean padecido dolor lumbar despueacutes de su
praacutectica concluyendo Juan Pablo Forero (1999) que era la adopcioacuten de una
postura incorrecta motivada por el poco dominio de la teacutecnica el no poseer
una buena preparacioacuten fiacutesica previa y no efectuar un calentamiento muscular
antes de cada sesioacuten constituyen las principales causas de las lesiones y las
molestias musculares causadas por sobrecarga que debe enfrentar el sistema
muscular especialmente el la regioacuten dorso lumbar siendo eacutesta una de las
principales causas de consulta a fisioterapia
Juan Pablo Forero (1999) La infancia y la adolescencia constituyen los
periodos maacutes importantes de la vida en cuanto a la adquisicioacuten de
comportamientos y haacutebitos de vida los cambios corporales de los nintildeos son de
tal magnitud que explican las variaciones en la apariencia fiacutesica lo que genera
una posibilidad de variaciones ilimitada ya que cada nintildeo sigue un patroacuten de
crecimiento propio por la influencia de factores geneacuteticos eacutetnicos y
ambientales Saacutenchez (2000) citado por Saborit y Pitarch(2002) especificaron
que es fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya
que cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de
corregir faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
Bicicleta y alteraciones posturales 6
Justificacioacuten
Es por esto el intereacutes de mostrar en la poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) un
porcentaje alto de escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte
Seguacuten las estadiacutesticas realizadas en este Municipio en la Institucioacuten Educativa
Departamental Pompilio Martiacutenez para el antildeo 2003 el nuacutemero de escolares
entre los 9 y los 15 antildeos de edad que utilizan la bicicleta como medio de
transporte es de 250 que constituye el 417 de la poblacioacuten escolar para un
total de 600 alumnos
Es muy importante educar a la poblacioacuten infantil entre los 9 -12 antildeos de edad
sobre el uso adecuado de la bicicleta para prevenir yo corregir alteraciones
posturales ya establecidas una informacioacuten adecuada sustentada y necesaria
para identificar describir y comparar dichos cambios posturales que se dan
como consecuencia del inadecuado uso de la bicicleta y de esta manera
cambiar conductas posturales las cuales son mayormente modificables en la
poblacioacuten de escolares mas que en la poblacioacuten adulta Seguacuten Christopher
M (1998)rdquo aseguran que hacia los 8 y 9 antildeos de edad la movilidad de las
grandes articulaciones sigue siendo buena No obstante en lo que respecta a
la abduccioacuten coxofemoral y la extensioacuten escagravepulo humeral se verifica una
reduccioacuten La columna esta en su punto optimo de movilidad Precisamente
maacutes que prevenir lesiones el propoacutesito general de desarrollo de la flexibilidad
es compensar los desequilibrios y desbalances muscularesrdquo
Ademaacutes como se describioacute anteriormente la bicicleta es un medio de
transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto de uso comuacuten y que seguacuten
los reportes del instituto de recreacioacuten y deporte(IRD) El 426 de la poblacioacuten
bogotana esta asistiendo usualmente a la cicloviacutea Se espera que el uso de
este medio de transporte se vuelva mas comuacuten entre la poblacioacuten colombiana
puesto que es poliacutetica del gobierno nacional incrementar las ciclo rutas para
que estas se conviertan en verdaderas viacuteas que faciliten el transporte a la
poblacioacuten
Por lo tanto el intereacutes primordial de la investigacioacuten es identificar las principales
alteraciones posturales que produce el uso de la bicicleta para que en un
Bicicleta y alteraciones posturales 7
futuro se generen programas de prevencioacuten e intervencioacuten que aporten a la
buena utilizacioacuten de este medio de transporte de forma segura y adecuada
teniendo como base la poblacioacuten escolar de estudio que utilizan la bicicleta
como medio de trasporte para el maacuteximo aprovechamiento de los beneficios
que la practica trae consigo con los datos obtenidos en esta investigacioacuten se
pretende la posibilidad de ampliarlos en los campos de la prevencioacuten y la
promocioacuten de la salud de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta como medio de
transporte en la edad de los 9- 15 antildeos ya que esta es la edad mas vulnerable
a los cambios muacutesculo esqueleacuteticos debido a que existen una serie de
variables en su desarrollo en cuanto a cualidades fiacutesicas (velocidad fuerza
potencia resistencia y flexibilidad) instauraacutendose definitivamente para toda su
vida
Al promover el uso adecuado de la bicicleta se podraacute generar un cambio de
conciencia no solo de la poblacioacuten directamente involucrada en el estudio si no
de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta de forma cotidiana De esta manera se
creara conciencia del deporte mejorando asiacute el estado fiacutesico prevencioacuten y
disminucioacuten de la incidencia de eventos cerebro- vasculares infartos del
miocardio y las alteraciones posturales a las cuales se hizo alusioacuten
anteriormente y que son objeto de nuestro estudio por presentar un alto iacutendice
de morbilidad sobre la poblacioacuten actual del paiacutes
Se ha escrito sobre los beneficios de esta actividad deportiva tanto en adultos
como en la poblacioacuten escolar la implementacioacuten de una red amplia de ciclo-
viacuteas las medidas de seguridad para el ciclista y las diferentes campantildeas
publicitarias han logrado y rebasado las expectativas de su uso Es alliacute donde
se debe tener en cuenta la atencioacuten de profesionales de la salud especialmente
el fisioterapeuta quien promueve y genera posibilidades para su mantenimiento
y mejoramiento del movimiento corporal humano dependiendo de las
caracteriacutesticas que exija cada deporte en este caso el uso adecuado de la
bicicleta
Finalmente de acuerdo a lo anteriormente sentildealado el fisioterapeuta debe
reunir conocimientos cientiacuteficos tanto en la praacutectica como en la teoriacutea para
desarrollar programas de promocioacuten y prevencioacuten Este trabajo reuacutene
Bicicleta y alteraciones posturales 8
conocimientos teoacutericos necesarios para una futura implementacioacuten de dichos
programas en la poblacioacuten escolar Es entonces de gran importancia hacer
una revisioacuten teoacuterica acerca del uso de la bicicleta sus beneficios a nivel fiacutesico
la postura general y las afecciones que pueden presentarse con el uso regular
de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos haacutebitos
posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias que demuestran los principales factores en el uso inadecuado
de la bicicleta Es significativo presentar una problemaacutetica en el aacutembito
nacional especiacuteficamente en el grupo escogido de la poblacioacuten de Cajicaacute
(cundinamarca)
Marco Teorico
El hecho de que el ciclismo permite desarrollar una actividad deportiva beneacutefica
para la salud y ser utilizado como medio de locomocioacuten de transporte se
suma el hecho de que puede ser usada por cualquier persona desde la
infancia hasta la vejez con sus respectivas indicaciones y contraindicaciones de
entretenimiento (Adams 1998) Es por esta razoacuten que la bicicleta como
medio de transporte ofrece beneficios a temprana edad sin olvidar que es un
transporte de puerta a puerta que es raacutepido y eficaz La bicicleta ofrece una
disponibilidad inmediata el tiempo de desplazamiento de la bicicleta es
previsible el ciclismo es una actividad emancipadora al ser una forma de
ejercicio mejora la salud fiacutesica como anteriormente se ha descrito (Wilmore y
Costil 2001)
Figura 1 Muestra la actividad de entrenamiento
Bicicleta y alteraciones posturales 9
Frank Westell Y Simon(2001) considera que en las zonas rurales el ciclismo
en Colombia y en el resto del mundo se viene utilizando como medio de
transporte Los adultos utilizan la bicicleta para ir a sus lugares de trabajo y los
nintildeos la utilizan de forma cotidiana para desplazarse a sus escuelas y
colegios la gran mayoriacutea de las veces se da dentro del propio departamento o
municipio entre un 60 y un 90 de los desplazamientos son inferiores a 6 o
7 kiloacutemetros en muchos municipios o pueblos el desplazarse a pie o en
bicicleta es el medio mas usado de transporte
Arnie Backer(2002) afirma que en el mundo se fabrican mas de 100 millones de
bicicletas anualmente tres veces mas que el numero de automoacuteviles y
uacutenicamente los piases desarrollados como Canadaacute Alemania Holanda y
China son tomadas como medio de transporte daacutendoles la misma prioridad en
la planeacioacuten y desarrollo de infraestructura vial que a los autobuses y
automoacuteviles recientes investigaciones han demostrado el efecto favorable
sobre la salud en el hecho de desplazarse en bicicleta a los distintos lugares
donde las personas desarrollan alguna actividad incluso contrarresta la
tendencia de sedentarismo que es muy comuacuten en las sociedades occidentales
ocasionando deterioro fiacutesico por la falta de ejercicio
Sherry y Wilson (2002) Aseguran que el deporte es beneficioso para los
nintildeos por que mejora la forma fiacutesica y la fuerza La participacioacuten infantil en el
deporte competitivo y recreativo es cada vez mayor los nintildeos no son adultos
pequentildeos sino que tienen sus propios paraacutemetros fisioloacutegicos y geneacuteticos su
metabolismo es menos eficaz que el de los adultos pero su rendimiento mejora
significativamente perfeccionado asiacute sus movimientos
Por otra parte Leiva De Antonio (2002) en su estudio ldquoCapacidades Fiacutesicas de
Trabajo de la Poblacioacuten en Edad Escolar matriculada en instituciones
educativas de la ciudad de Calirdquo alude como la actividad motora realizada
diariamente por el escolar se encuentra por debajo del miacutenimo recomendado
Asiacute por ejemplo los nintildeos dan un promedio de 30 a 40 mil pasos mientras que
en los jardines esta posibilidad de movimiento se reduce de 2 a 4 mil pasos
conduciendo este hecho a una marcada limitacioacuten en el desarrollo del nintildeo por
Bicicleta y alteraciones posturales 10
esta razoacuten es fundamental que los padres tomen otras alternativas para que en
el tiempo libre de los nintildeos en edad escolar tengan oportunidad de realizar
alguacuten tipo de actividad fiacutesica para que de esta manera pueda ser
complementada con la escasa actividad realizada en los lugares educativos
Cuando los nintildeos llegan a la edad preescolar el desarrollo psicomotor debe
empezar a estimularse para que al transcurrir del tiempo vaya perfeccionando y
promoviendo la condicioacuten fiacutesica en general Uno de los ejercicios aeroacutebicos
maacutes completos faacuteciles y econoacutemicos es el uso de la bicicleta Para justificar
lo anteriormente sentildealado seguacuten Martiacutenez Loacutepez (2003) es importante resaltar
los beneficios que en cada uno de los sistemas corporales al ser utilizada la
bicicleta
Sistema Osteomuscular En los adolescentes y preadolescentes no existe un
desarrollo simultaacuteneo en cuanto al aumento en la longitud de sus huesos y su
desarrollo muscular pero el realizar ejercicio frecuentemente se producen
cambios a nivel de sus huesos y muacutesculos como
Aumento del tamantildeo de la fibra muscular
Aumento en la produccioacuten de mitocondrias
Mejoramiento de la flexibilidad de los tejidos
Mejoramiento a la circulacioacuten sanguiacutenea oxigenando la fibra muscular
Mejoramiento en la calidad de contraccioacuten muscular
En cuanto a la densidad y consistencia de los huesos hay un aumento
progresivo en los mismos desde la nintildeez hasta la madurez lo cual es maacutes
marcado en personas que han realizado una actividad deportiva durante los
antildeos de crecimiento reduciendo de esta forma el riesgo de enfermedades por
falta de mineralizacioacuten en los antildeos posteriores de tal forma que la praacutectica de
la bicicleta tambieacuten cubre esta faceta de permitir una adecuada mineralizacioacuten
oacutesea
Sistema Cardio pulmonar
Durante el ejercicio tienen lugar tres cambios esenciales que proporcionan el
enorme riego sanguiacuteneo necesario para los muacutesculos Estos son 1) La
Bicicleta y alteraciones posturales 11
descarga masiva del sistema nervioso simpaacutetico en todo el cuerpo 2) El
aumento del volumen de sangre que el corazoacuten expulsa por cada minuto
(volumen minuto) 3) El aumento de la presioacuten arterial Citado por (Isabel
torres(2003) El incremento del volumen sangre que expulsa el corazoacuten se
debe principalmente a la intensa vasodilatacioacuten local que ocurre en los
muacutesculos activos Cuando desde las venas fluyen grandes cantidades de
sangre hacia el corazoacuten las cavidades de eacuteste se dilatan y el muacutesculo
cardiacuteaco se contrae con mayor fuerza con lo que aumenta su capacidad de
bombear sangre al torrente circulatorio
Este interesante el efecto del aumento de la contractilidad del corazoacuten
provocado por un aumento de retorno venoso se conoce como Ley de Frank-
Starling y es uno de los conceptos fundamentales de la fisiologiacutea humana
Isabel Torres(2003) en sus trabajos recientes demuestran que cuando la dosis
de entrenamiento es suficiente el consumo maacuteximo de oxiacutegeno en nintildeos
aumenta con lo que mejora su rendimiento cardio pulmonar
Esto es evidente en programas de entrenamiento de varias semanas de
duracioacuten de forma similar a lo que ocurre en los adultos Por otro lado otros
trabajos sugieren que el entrenamiento de resistencia de varios meses de
duracioacuten puede inducir ganancias proporcionalmente similares en adolescentes
y adultos lo que indica que un trabajo aeroacutebico como el producido por el uso
de la bicicleta puede ser muy uacutetil en la mejora del rendimiento respiratorio y en
la capacidad de soportar cargas de trabajo crecientes
Con base a lo anterior se puede puntualizar que el uso de la bicicleta
Disminuye el riesgo de sufrir ateromatosis
Mejora el consumo de oxigeno
Mejora la formacioacuten de eritropoyetina
Aumenta la perfusioacuten
Sistema Inmunoloacutegico
Practicar el ciclismo regularmente repercute de manera positiva en el sistema
inmunoloacutegico El cuerpo de los ciclistas desprende compuestos quiacutemicos que
Bicicleta y alteraciones posturales 12
mejoran el estado de aacutenimo y hacen que se produzca una situacioacuten de
bienestar Los fagocitos las ceacutelulas devoradoras de bacterias del cuerpo
humano son movilizados de manera inmediata a traveacutes del pedaleo para
aniquilar bacterias y ceacutelulas canceriacutegenas Por ese motivo ir en bicicleta es
empleado como terapia para enfermos de caacutencer y SIDA Pero tambieacuten saca
provecho de ese sencillo medio de locomocioacuten quien quiere por prevencioacuten
fortalecer su cuerpo contra enfermedades infecciosas
Sistema Nervioso
El ejercicio en los nintildeos ayuda a estimular su sistema nervioso mejorando su
patroacuten y calidad de movimientos ya que se activa el engrama motor
Al final de los cambios que se observa a este nivel pueden sintetizarse en lo
siguiente
Con el ejercicio aumenta la velocidad de conduccioacuten en los nervios
Mejora la concentracioacuten percepcioacuten aprendizaje motor
Se engrama el sistema motor aumenta la capacidad cineacutetica
Despueacutes de resaltar que sucede fisioloacutegicamente en cada uno de los
sistemas del nintildeo con el uso perioacutedico de la bicicleta de igual manera es
importante dar a conocer que sucede a nivel biomecaacutenico y cuales son las
alteraciones posturales dadas por el uso inadecuado a repeticioacuten de la
bicicleta Gregg( 2002) en su articulo Resistance Training for Cyclists describe
que en la fase de potencia mientras que una pierna empuja el pedal hacia
abajo desde el punto inicial en la posicioacuten de las 12 en punto ocurren las
siguientes acciones Los flexores de la cadera se contraen para flexionarla y
prepararla para la fase de empuje A medida que el ciclista realiza el empuje
los extensores de la rodilla (los muacutesculos que enderezan la rodilla) se contraen
en coordinacioacuten con los potentes extensores de la cadera que se contraen para
enderezara Los flexores plantares (los muacutesculos que hacen que el pie apunte
hacia abajo) se contraen para asistir con el empuje sobre los pedales A
medida que el golpe de pedal continua los grupos musculares antagonistas
(opuestos) a los mencionados anteriormente se contraen para preparar a la
pierna para la fase ascendente de la revolucioacuten del pedal
Bicicleta y alteraciones posturales 13
Anecdoacuteticamente se pensoacute que el uso de las correas para sujetar los pies a los
pedales y maacutes recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan
el pie del ciclista al pedal permitiacutea que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal
opuesto al que estaacute empujando hacia abajo Sin embargo investigaciones de
laboratorio han mostrado con precisioacuten que la pierna que no estaacute empujando
estaacute realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta
empujando y para quitarle carga Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas
fases aplicando maacutes fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la
vez descarga el pedal opuesto
Un punto final sobre la contraccioacuten muscular cuando se monta una bicicleta es
la activacioacuten muscular conceacutentrica La activacioacuten muscular conceacutentrica esta
definida como la generacioacuten de fuerza muscular a traveacutes del acortamiento La
activacioacuten muscular exceacutentrica estaacute definida como la generacioacuten de fuerza
muscular a traveacutes del estiramiento Las actividades que incluyen patrones de
activacioacuten tanto conceacutentrica como exceacutentrica incluyen caminar correr saltar
lanzar y atrapar La bicicleta como maacutequina es uacutenica en el sentido que le
permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios conceacutentricamente
Ver figura 2
Figura 2 Biomecaacutenica del Cuerpo en el Ciclismo
Por todo lo anterior debido a su complicado mecanismo estructural los grupos
musculares se pueden deteriorar faacutecilmente si no la cuidamos bien En este
sentido conviene nombrar diversos los siguientes conceptos Postura fuerza
de gravedad centro de gravedad liacutenea de gravedad y superficie de apoyo
Bicicleta y alteraciones posturales 14
que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 3
Antecedentes
Se han desarrollado estudios que demuestran que el adecuado uso de la
bicicleta trae beneficios para la salud en general y especiacuteficamente
relacionados con el acondicionamiento fiacutesico De acuerdo a las investigaciones
realizadas por Scott (1999) el ejercicio en especial el aeroacutebico como el
realizado en una bicicleta a largo plazo disminuye la tensioacuten arterial entre 10 y
20 mm de Hg (miliacutemetros de mercurio) Una de las investigaciones realizadas
por Boyer y Kasch (2001) donde involucroacute a 23 pacientes hipertensos en
quienes la terapia farmacoloacutegica no habiacutea dado resultados satisfactorios sobre
su condicioacuten actual se comproboacute que luego de que estos individuos realizaban
un programa de ejercicio aeroacutebico utilizando la bicicleta y con indicaciones
estrictamente individuales para cada uno de ellos las presiones de sangre
tanto sistoacutelica como diastoacutelica disminuyeron en promedio de 12 a 14mm de Hg
Krotkieski(2000) citado por Boyer y Kasch(2001) reportoacute una disminucioacuten
significativa de la tensioacuten arterial en pacientes hipertensos y obesos que no
correspondiacutea con la disminucioacuten del peso corporal o con una reduccioacuten de la
grasa corporal sino con la implementacioacuten de un programa de ejercicio
aeroacutebico consistente en el uso regular de la bicicleta Saltin(1999) citado por
Boyer y Kasch(2001) radicoacute en un estudio donde demostroacute que la praacutectica del
ejercicio aeroacutebico como lo es el uso de la bicicleta luego de un periacuteodo entre 3
a 6 meses mejoraba de forma significativa la tolerancia a la glucosa en los
pacientes que padeciacutean intolerancia a la misma
Sin embargo tambieacuten hay estudios que muestran los efectos negativos por el
inadecuado uso de la bicicleta sobre algunos aspectos de la salud Entre ellos
es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
Bicicleta y alteraciones posturales 4
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas generando asiacute afecciones posturales y dolores musculares
(alteraciones posturales) como tambieacuten lo es el siacutendrome del pectoral mayor
consiste en un dolor localizado en los hombros y el toacuterax sobre todo cuando el
ciclista pedalea de pie durante largo tiempo Al realizar una traccioacuten excesiva
del manillar puede producir contracturas musculares en el pectoral mayor
originando un dolor en la cara anterior del toacuterax que se puede confundir con un
dolor de origen cardiaco teniendo en cuenta ademaacutes que este problema
aparece en situaciones de maacuteximo esfuerzo
El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista disminuye su
esfuerzo Ora alteracioacuten que se puede presentar es el pedaleo de pie con gran
tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar contracturas en los muacutesculos
toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten relativa de los muacutesculos
rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al nivel de la apoacutefisis
xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que el ciclismo puede
provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la musculatura de la
espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis)
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
Bicicleta y alteraciones posturales 5
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Se ha encontrado
que el 66 de los ciclistas habiacutean padecido dolor lumbar despueacutes de su
praacutectica concluyendo Juan Pablo Forero (1999) que era la adopcioacuten de una
postura incorrecta motivada por el poco dominio de la teacutecnica el no poseer
una buena preparacioacuten fiacutesica previa y no efectuar un calentamiento muscular
antes de cada sesioacuten constituyen las principales causas de las lesiones y las
molestias musculares causadas por sobrecarga que debe enfrentar el sistema
muscular especialmente el la regioacuten dorso lumbar siendo eacutesta una de las
principales causas de consulta a fisioterapia
Juan Pablo Forero (1999) La infancia y la adolescencia constituyen los
periodos maacutes importantes de la vida en cuanto a la adquisicioacuten de
comportamientos y haacutebitos de vida los cambios corporales de los nintildeos son de
tal magnitud que explican las variaciones en la apariencia fiacutesica lo que genera
una posibilidad de variaciones ilimitada ya que cada nintildeo sigue un patroacuten de
crecimiento propio por la influencia de factores geneacuteticos eacutetnicos y
ambientales Saacutenchez (2000) citado por Saborit y Pitarch(2002) especificaron
que es fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya
que cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de
corregir faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
Bicicleta y alteraciones posturales 6
Justificacioacuten
Es por esto el intereacutes de mostrar en la poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) un
porcentaje alto de escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte
Seguacuten las estadiacutesticas realizadas en este Municipio en la Institucioacuten Educativa
Departamental Pompilio Martiacutenez para el antildeo 2003 el nuacutemero de escolares
entre los 9 y los 15 antildeos de edad que utilizan la bicicleta como medio de
transporte es de 250 que constituye el 417 de la poblacioacuten escolar para un
total de 600 alumnos
Es muy importante educar a la poblacioacuten infantil entre los 9 -12 antildeos de edad
sobre el uso adecuado de la bicicleta para prevenir yo corregir alteraciones
posturales ya establecidas una informacioacuten adecuada sustentada y necesaria
para identificar describir y comparar dichos cambios posturales que se dan
como consecuencia del inadecuado uso de la bicicleta y de esta manera
cambiar conductas posturales las cuales son mayormente modificables en la
poblacioacuten de escolares mas que en la poblacioacuten adulta Seguacuten Christopher
M (1998)rdquo aseguran que hacia los 8 y 9 antildeos de edad la movilidad de las
grandes articulaciones sigue siendo buena No obstante en lo que respecta a
la abduccioacuten coxofemoral y la extensioacuten escagravepulo humeral se verifica una
reduccioacuten La columna esta en su punto optimo de movilidad Precisamente
maacutes que prevenir lesiones el propoacutesito general de desarrollo de la flexibilidad
es compensar los desequilibrios y desbalances muscularesrdquo
Ademaacutes como se describioacute anteriormente la bicicleta es un medio de
transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto de uso comuacuten y que seguacuten
los reportes del instituto de recreacioacuten y deporte(IRD) El 426 de la poblacioacuten
bogotana esta asistiendo usualmente a la cicloviacutea Se espera que el uso de
este medio de transporte se vuelva mas comuacuten entre la poblacioacuten colombiana
puesto que es poliacutetica del gobierno nacional incrementar las ciclo rutas para
que estas se conviertan en verdaderas viacuteas que faciliten el transporte a la
poblacioacuten
Por lo tanto el intereacutes primordial de la investigacioacuten es identificar las principales
alteraciones posturales que produce el uso de la bicicleta para que en un
Bicicleta y alteraciones posturales 7
futuro se generen programas de prevencioacuten e intervencioacuten que aporten a la
buena utilizacioacuten de este medio de transporte de forma segura y adecuada
teniendo como base la poblacioacuten escolar de estudio que utilizan la bicicleta
como medio de trasporte para el maacuteximo aprovechamiento de los beneficios
que la practica trae consigo con los datos obtenidos en esta investigacioacuten se
pretende la posibilidad de ampliarlos en los campos de la prevencioacuten y la
promocioacuten de la salud de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta como medio de
transporte en la edad de los 9- 15 antildeos ya que esta es la edad mas vulnerable
a los cambios muacutesculo esqueleacuteticos debido a que existen una serie de
variables en su desarrollo en cuanto a cualidades fiacutesicas (velocidad fuerza
potencia resistencia y flexibilidad) instauraacutendose definitivamente para toda su
vida
Al promover el uso adecuado de la bicicleta se podraacute generar un cambio de
conciencia no solo de la poblacioacuten directamente involucrada en el estudio si no
de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta de forma cotidiana De esta manera se
creara conciencia del deporte mejorando asiacute el estado fiacutesico prevencioacuten y
disminucioacuten de la incidencia de eventos cerebro- vasculares infartos del
miocardio y las alteraciones posturales a las cuales se hizo alusioacuten
anteriormente y que son objeto de nuestro estudio por presentar un alto iacutendice
de morbilidad sobre la poblacioacuten actual del paiacutes
Se ha escrito sobre los beneficios de esta actividad deportiva tanto en adultos
como en la poblacioacuten escolar la implementacioacuten de una red amplia de ciclo-
viacuteas las medidas de seguridad para el ciclista y las diferentes campantildeas
publicitarias han logrado y rebasado las expectativas de su uso Es alliacute donde
se debe tener en cuenta la atencioacuten de profesionales de la salud especialmente
el fisioterapeuta quien promueve y genera posibilidades para su mantenimiento
y mejoramiento del movimiento corporal humano dependiendo de las
caracteriacutesticas que exija cada deporte en este caso el uso adecuado de la
bicicleta
Finalmente de acuerdo a lo anteriormente sentildealado el fisioterapeuta debe
reunir conocimientos cientiacuteficos tanto en la praacutectica como en la teoriacutea para
desarrollar programas de promocioacuten y prevencioacuten Este trabajo reuacutene
Bicicleta y alteraciones posturales 8
conocimientos teoacutericos necesarios para una futura implementacioacuten de dichos
programas en la poblacioacuten escolar Es entonces de gran importancia hacer
una revisioacuten teoacuterica acerca del uso de la bicicleta sus beneficios a nivel fiacutesico
la postura general y las afecciones que pueden presentarse con el uso regular
de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos haacutebitos
posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias que demuestran los principales factores en el uso inadecuado
de la bicicleta Es significativo presentar una problemaacutetica en el aacutembito
nacional especiacuteficamente en el grupo escogido de la poblacioacuten de Cajicaacute
(cundinamarca)
Marco Teorico
El hecho de que el ciclismo permite desarrollar una actividad deportiva beneacutefica
para la salud y ser utilizado como medio de locomocioacuten de transporte se
suma el hecho de que puede ser usada por cualquier persona desde la
infancia hasta la vejez con sus respectivas indicaciones y contraindicaciones de
entretenimiento (Adams 1998) Es por esta razoacuten que la bicicleta como
medio de transporte ofrece beneficios a temprana edad sin olvidar que es un
transporte de puerta a puerta que es raacutepido y eficaz La bicicleta ofrece una
disponibilidad inmediata el tiempo de desplazamiento de la bicicleta es
previsible el ciclismo es una actividad emancipadora al ser una forma de
ejercicio mejora la salud fiacutesica como anteriormente se ha descrito (Wilmore y
Costil 2001)
Figura 1 Muestra la actividad de entrenamiento
Bicicleta y alteraciones posturales 9
Frank Westell Y Simon(2001) considera que en las zonas rurales el ciclismo
en Colombia y en el resto del mundo se viene utilizando como medio de
transporte Los adultos utilizan la bicicleta para ir a sus lugares de trabajo y los
nintildeos la utilizan de forma cotidiana para desplazarse a sus escuelas y
colegios la gran mayoriacutea de las veces se da dentro del propio departamento o
municipio entre un 60 y un 90 de los desplazamientos son inferiores a 6 o
7 kiloacutemetros en muchos municipios o pueblos el desplazarse a pie o en
bicicleta es el medio mas usado de transporte
Arnie Backer(2002) afirma que en el mundo se fabrican mas de 100 millones de
bicicletas anualmente tres veces mas que el numero de automoacuteviles y
uacutenicamente los piases desarrollados como Canadaacute Alemania Holanda y
China son tomadas como medio de transporte daacutendoles la misma prioridad en
la planeacioacuten y desarrollo de infraestructura vial que a los autobuses y
automoacuteviles recientes investigaciones han demostrado el efecto favorable
sobre la salud en el hecho de desplazarse en bicicleta a los distintos lugares
donde las personas desarrollan alguna actividad incluso contrarresta la
tendencia de sedentarismo que es muy comuacuten en las sociedades occidentales
ocasionando deterioro fiacutesico por la falta de ejercicio
Sherry y Wilson (2002) Aseguran que el deporte es beneficioso para los
nintildeos por que mejora la forma fiacutesica y la fuerza La participacioacuten infantil en el
deporte competitivo y recreativo es cada vez mayor los nintildeos no son adultos
pequentildeos sino que tienen sus propios paraacutemetros fisioloacutegicos y geneacuteticos su
metabolismo es menos eficaz que el de los adultos pero su rendimiento mejora
significativamente perfeccionado asiacute sus movimientos
Por otra parte Leiva De Antonio (2002) en su estudio ldquoCapacidades Fiacutesicas de
Trabajo de la Poblacioacuten en Edad Escolar matriculada en instituciones
educativas de la ciudad de Calirdquo alude como la actividad motora realizada
diariamente por el escolar se encuentra por debajo del miacutenimo recomendado
Asiacute por ejemplo los nintildeos dan un promedio de 30 a 40 mil pasos mientras que
en los jardines esta posibilidad de movimiento se reduce de 2 a 4 mil pasos
conduciendo este hecho a una marcada limitacioacuten en el desarrollo del nintildeo por
Bicicleta y alteraciones posturales 10
esta razoacuten es fundamental que los padres tomen otras alternativas para que en
el tiempo libre de los nintildeos en edad escolar tengan oportunidad de realizar
alguacuten tipo de actividad fiacutesica para que de esta manera pueda ser
complementada con la escasa actividad realizada en los lugares educativos
Cuando los nintildeos llegan a la edad preescolar el desarrollo psicomotor debe
empezar a estimularse para que al transcurrir del tiempo vaya perfeccionando y
promoviendo la condicioacuten fiacutesica en general Uno de los ejercicios aeroacutebicos
maacutes completos faacuteciles y econoacutemicos es el uso de la bicicleta Para justificar
lo anteriormente sentildealado seguacuten Martiacutenez Loacutepez (2003) es importante resaltar
los beneficios que en cada uno de los sistemas corporales al ser utilizada la
bicicleta
Sistema Osteomuscular En los adolescentes y preadolescentes no existe un
desarrollo simultaacuteneo en cuanto al aumento en la longitud de sus huesos y su
desarrollo muscular pero el realizar ejercicio frecuentemente se producen
cambios a nivel de sus huesos y muacutesculos como
Aumento del tamantildeo de la fibra muscular
Aumento en la produccioacuten de mitocondrias
Mejoramiento de la flexibilidad de los tejidos
Mejoramiento a la circulacioacuten sanguiacutenea oxigenando la fibra muscular
Mejoramiento en la calidad de contraccioacuten muscular
En cuanto a la densidad y consistencia de los huesos hay un aumento
progresivo en los mismos desde la nintildeez hasta la madurez lo cual es maacutes
marcado en personas que han realizado una actividad deportiva durante los
antildeos de crecimiento reduciendo de esta forma el riesgo de enfermedades por
falta de mineralizacioacuten en los antildeos posteriores de tal forma que la praacutectica de
la bicicleta tambieacuten cubre esta faceta de permitir una adecuada mineralizacioacuten
oacutesea
Sistema Cardio pulmonar
Durante el ejercicio tienen lugar tres cambios esenciales que proporcionan el
enorme riego sanguiacuteneo necesario para los muacutesculos Estos son 1) La
Bicicleta y alteraciones posturales 11
descarga masiva del sistema nervioso simpaacutetico en todo el cuerpo 2) El
aumento del volumen de sangre que el corazoacuten expulsa por cada minuto
(volumen minuto) 3) El aumento de la presioacuten arterial Citado por (Isabel
torres(2003) El incremento del volumen sangre que expulsa el corazoacuten se
debe principalmente a la intensa vasodilatacioacuten local que ocurre en los
muacutesculos activos Cuando desde las venas fluyen grandes cantidades de
sangre hacia el corazoacuten las cavidades de eacuteste se dilatan y el muacutesculo
cardiacuteaco se contrae con mayor fuerza con lo que aumenta su capacidad de
bombear sangre al torrente circulatorio
Este interesante el efecto del aumento de la contractilidad del corazoacuten
provocado por un aumento de retorno venoso se conoce como Ley de Frank-
Starling y es uno de los conceptos fundamentales de la fisiologiacutea humana
Isabel Torres(2003) en sus trabajos recientes demuestran que cuando la dosis
de entrenamiento es suficiente el consumo maacuteximo de oxiacutegeno en nintildeos
aumenta con lo que mejora su rendimiento cardio pulmonar
Esto es evidente en programas de entrenamiento de varias semanas de
duracioacuten de forma similar a lo que ocurre en los adultos Por otro lado otros
trabajos sugieren que el entrenamiento de resistencia de varios meses de
duracioacuten puede inducir ganancias proporcionalmente similares en adolescentes
y adultos lo que indica que un trabajo aeroacutebico como el producido por el uso
de la bicicleta puede ser muy uacutetil en la mejora del rendimiento respiratorio y en
la capacidad de soportar cargas de trabajo crecientes
Con base a lo anterior se puede puntualizar que el uso de la bicicleta
Disminuye el riesgo de sufrir ateromatosis
Mejora el consumo de oxigeno
Mejora la formacioacuten de eritropoyetina
Aumenta la perfusioacuten
Sistema Inmunoloacutegico
Practicar el ciclismo regularmente repercute de manera positiva en el sistema
inmunoloacutegico El cuerpo de los ciclistas desprende compuestos quiacutemicos que
Bicicleta y alteraciones posturales 12
mejoran el estado de aacutenimo y hacen que se produzca una situacioacuten de
bienestar Los fagocitos las ceacutelulas devoradoras de bacterias del cuerpo
humano son movilizados de manera inmediata a traveacutes del pedaleo para
aniquilar bacterias y ceacutelulas canceriacutegenas Por ese motivo ir en bicicleta es
empleado como terapia para enfermos de caacutencer y SIDA Pero tambieacuten saca
provecho de ese sencillo medio de locomocioacuten quien quiere por prevencioacuten
fortalecer su cuerpo contra enfermedades infecciosas
Sistema Nervioso
El ejercicio en los nintildeos ayuda a estimular su sistema nervioso mejorando su
patroacuten y calidad de movimientos ya que se activa el engrama motor
Al final de los cambios que se observa a este nivel pueden sintetizarse en lo
siguiente
Con el ejercicio aumenta la velocidad de conduccioacuten en los nervios
Mejora la concentracioacuten percepcioacuten aprendizaje motor
Se engrama el sistema motor aumenta la capacidad cineacutetica
Despueacutes de resaltar que sucede fisioloacutegicamente en cada uno de los
sistemas del nintildeo con el uso perioacutedico de la bicicleta de igual manera es
importante dar a conocer que sucede a nivel biomecaacutenico y cuales son las
alteraciones posturales dadas por el uso inadecuado a repeticioacuten de la
bicicleta Gregg( 2002) en su articulo Resistance Training for Cyclists describe
que en la fase de potencia mientras que una pierna empuja el pedal hacia
abajo desde el punto inicial en la posicioacuten de las 12 en punto ocurren las
siguientes acciones Los flexores de la cadera se contraen para flexionarla y
prepararla para la fase de empuje A medida que el ciclista realiza el empuje
los extensores de la rodilla (los muacutesculos que enderezan la rodilla) se contraen
en coordinacioacuten con los potentes extensores de la cadera que se contraen para
enderezara Los flexores plantares (los muacutesculos que hacen que el pie apunte
hacia abajo) se contraen para asistir con el empuje sobre los pedales A
medida que el golpe de pedal continua los grupos musculares antagonistas
(opuestos) a los mencionados anteriormente se contraen para preparar a la
pierna para la fase ascendente de la revolucioacuten del pedal
Bicicleta y alteraciones posturales 13
Anecdoacuteticamente se pensoacute que el uso de las correas para sujetar los pies a los
pedales y maacutes recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan
el pie del ciclista al pedal permitiacutea que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal
opuesto al que estaacute empujando hacia abajo Sin embargo investigaciones de
laboratorio han mostrado con precisioacuten que la pierna que no estaacute empujando
estaacute realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta
empujando y para quitarle carga Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas
fases aplicando maacutes fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la
vez descarga el pedal opuesto
Un punto final sobre la contraccioacuten muscular cuando se monta una bicicleta es
la activacioacuten muscular conceacutentrica La activacioacuten muscular conceacutentrica esta
definida como la generacioacuten de fuerza muscular a traveacutes del acortamiento La
activacioacuten muscular exceacutentrica estaacute definida como la generacioacuten de fuerza
muscular a traveacutes del estiramiento Las actividades que incluyen patrones de
activacioacuten tanto conceacutentrica como exceacutentrica incluyen caminar correr saltar
lanzar y atrapar La bicicleta como maacutequina es uacutenica en el sentido que le
permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios conceacutentricamente
Ver figura 2
Figura 2 Biomecaacutenica del Cuerpo en el Ciclismo
Por todo lo anterior debido a su complicado mecanismo estructural los grupos
musculares se pueden deteriorar faacutecilmente si no la cuidamos bien En este
sentido conviene nombrar diversos los siguientes conceptos Postura fuerza
de gravedad centro de gravedad liacutenea de gravedad y superficie de apoyo
Bicicleta y alteraciones posturales 14
que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 4
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas generando asiacute afecciones posturales y dolores musculares
(alteraciones posturales) como tambieacuten lo es el siacutendrome del pectoral mayor
consiste en un dolor localizado en los hombros y el toacuterax sobre todo cuando el
ciclista pedalea de pie durante largo tiempo Al realizar una traccioacuten excesiva
del manillar puede producir contracturas musculares en el pectoral mayor
originando un dolor en la cara anterior del toacuterax que se puede confundir con un
dolor de origen cardiaco teniendo en cuenta ademaacutes que este problema
aparece en situaciones de maacuteximo esfuerzo
El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista disminuye su
esfuerzo Ora alteracioacuten que se puede presentar es el pedaleo de pie con gran
tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar contracturas en los muacutesculos
toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten relativa de los muacutesculos
rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al nivel de la apoacutefisis
xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que el ciclismo puede
provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la musculatura de la
espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis)
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
Bicicleta y alteraciones posturales 5
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Se ha encontrado
que el 66 de los ciclistas habiacutean padecido dolor lumbar despueacutes de su
praacutectica concluyendo Juan Pablo Forero (1999) que era la adopcioacuten de una
postura incorrecta motivada por el poco dominio de la teacutecnica el no poseer
una buena preparacioacuten fiacutesica previa y no efectuar un calentamiento muscular
antes de cada sesioacuten constituyen las principales causas de las lesiones y las
molestias musculares causadas por sobrecarga que debe enfrentar el sistema
muscular especialmente el la regioacuten dorso lumbar siendo eacutesta una de las
principales causas de consulta a fisioterapia
Juan Pablo Forero (1999) La infancia y la adolescencia constituyen los
periodos maacutes importantes de la vida en cuanto a la adquisicioacuten de
comportamientos y haacutebitos de vida los cambios corporales de los nintildeos son de
tal magnitud que explican las variaciones en la apariencia fiacutesica lo que genera
una posibilidad de variaciones ilimitada ya que cada nintildeo sigue un patroacuten de
crecimiento propio por la influencia de factores geneacuteticos eacutetnicos y
ambientales Saacutenchez (2000) citado por Saborit y Pitarch(2002) especificaron
que es fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya
que cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de
corregir faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
Bicicleta y alteraciones posturales 6
Justificacioacuten
Es por esto el intereacutes de mostrar en la poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) un
porcentaje alto de escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte
Seguacuten las estadiacutesticas realizadas en este Municipio en la Institucioacuten Educativa
Departamental Pompilio Martiacutenez para el antildeo 2003 el nuacutemero de escolares
entre los 9 y los 15 antildeos de edad que utilizan la bicicleta como medio de
transporte es de 250 que constituye el 417 de la poblacioacuten escolar para un
total de 600 alumnos
Es muy importante educar a la poblacioacuten infantil entre los 9 -12 antildeos de edad
sobre el uso adecuado de la bicicleta para prevenir yo corregir alteraciones
posturales ya establecidas una informacioacuten adecuada sustentada y necesaria
para identificar describir y comparar dichos cambios posturales que se dan
como consecuencia del inadecuado uso de la bicicleta y de esta manera
cambiar conductas posturales las cuales son mayormente modificables en la
poblacioacuten de escolares mas que en la poblacioacuten adulta Seguacuten Christopher
M (1998)rdquo aseguran que hacia los 8 y 9 antildeos de edad la movilidad de las
grandes articulaciones sigue siendo buena No obstante en lo que respecta a
la abduccioacuten coxofemoral y la extensioacuten escagravepulo humeral se verifica una
reduccioacuten La columna esta en su punto optimo de movilidad Precisamente
maacutes que prevenir lesiones el propoacutesito general de desarrollo de la flexibilidad
es compensar los desequilibrios y desbalances muscularesrdquo
Ademaacutes como se describioacute anteriormente la bicicleta es un medio de
transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto de uso comuacuten y que seguacuten
los reportes del instituto de recreacioacuten y deporte(IRD) El 426 de la poblacioacuten
bogotana esta asistiendo usualmente a la cicloviacutea Se espera que el uso de
este medio de transporte se vuelva mas comuacuten entre la poblacioacuten colombiana
puesto que es poliacutetica del gobierno nacional incrementar las ciclo rutas para
que estas se conviertan en verdaderas viacuteas que faciliten el transporte a la
poblacioacuten
Por lo tanto el intereacutes primordial de la investigacioacuten es identificar las principales
alteraciones posturales que produce el uso de la bicicleta para que en un
Bicicleta y alteraciones posturales 7
futuro se generen programas de prevencioacuten e intervencioacuten que aporten a la
buena utilizacioacuten de este medio de transporte de forma segura y adecuada
teniendo como base la poblacioacuten escolar de estudio que utilizan la bicicleta
como medio de trasporte para el maacuteximo aprovechamiento de los beneficios
que la practica trae consigo con los datos obtenidos en esta investigacioacuten se
pretende la posibilidad de ampliarlos en los campos de la prevencioacuten y la
promocioacuten de la salud de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta como medio de
transporte en la edad de los 9- 15 antildeos ya que esta es la edad mas vulnerable
a los cambios muacutesculo esqueleacuteticos debido a que existen una serie de
variables en su desarrollo en cuanto a cualidades fiacutesicas (velocidad fuerza
potencia resistencia y flexibilidad) instauraacutendose definitivamente para toda su
vida
Al promover el uso adecuado de la bicicleta se podraacute generar un cambio de
conciencia no solo de la poblacioacuten directamente involucrada en el estudio si no
de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta de forma cotidiana De esta manera se
creara conciencia del deporte mejorando asiacute el estado fiacutesico prevencioacuten y
disminucioacuten de la incidencia de eventos cerebro- vasculares infartos del
miocardio y las alteraciones posturales a las cuales se hizo alusioacuten
anteriormente y que son objeto de nuestro estudio por presentar un alto iacutendice
de morbilidad sobre la poblacioacuten actual del paiacutes
Se ha escrito sobre los beneficios de esta actividad deportiva tanto en adultos
como en la poblacioacuten escolar la implementacioacuten de una red amplia de ciclo-
viacuteas las medidas de seguridad para el ciclista y las diferentes campantildeas
publicitarias han logrado y rebasado las expectativas de su uso Es alliacute donde
se debe tener en cuenta la atencioacuten de profesionales de la salud especialmente
el fisioterapeuta quien promueve y genera posibilidades para su mantenimiento
y mejoramiento del movimiento corporal humano dependiendo de las
caracteriacutesticas que exija cada deporte en este caso el uso adecuado de la
bicicleta
Finalmente de acuerdo a lo anteriormente sentildealado el fisioterapeuta debe
reunir conocimientos cientiacuteficos tanto en la praacutectica como en la teoriacutea para
desarrollar programas de promocioacuten y prevencioacuten Este trabajo reuacutene
Bicicleta y alteraciones posturales 8
conocimientos teoacutericos necesarios para una futura implementacioacuten de dichos
programas en la poblacioacuten escolar Es entonces de gran importancia hacer
una revisioacuten teoacuterica acerca del uso de la bicicleta sus beneficios a nivel fiacutesico
la postura general y las afecciones que pueden presentarse con el uso regular
de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos haacutebitos
posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias que demuestran los principales factores en el uso inadecuado
de la bicicleta Es significativo presentar una problemaacutetica en el aacutembito
nacional especiacuteficamente en el grupo escogido de la poblacioacuten de Cajicaacute
(cundinamarca)
Marco Teorico
El hecho de que el ciclismo permite desarrollar una actividad deportiva beneacutefica
para la salud y ser utilizado como medio de locomocioacuten de transporte se
suma el hecho de que puede ser usada por cualquier persona desde la
infancia hasta la vejez con sus respectivas indicaciones y contraindicaciones de
entretenimiento (Adams 1998) Es por esta razoacuten que la bicicleta como
medio de transporte ofrece beneficios a temprana edad sin olvidar que es un
transporte de puerta a puerta que es raacutepido y eficaz La bicicleta ofrece una
disponibilidad inmediata el tiempo de desplazamiento de la bicicleta es
previsible el ciclismo es una actividad emancipadora al ser una forma de
ejercicio mejora la salud fiacutesica como anteriormente se ha descrito (Wilmore y
Costil 2001)
Figura 1 Muestra la actividad de entrenamiento
Bicicleta y alteraciones posturales 9
Frank Westell Y Simon(2001) considera que en las zonas rurales el ciclismo
en Colombia y en el resto del mundo se viene utilizando como medio de
transporte Los adultos utilizan la bicicleta para ir a sus lugares de trabajo y los
nintildeos la utilizan de forma cotidiana para desplazarse a sus escuelas y
colegios la gran mayoriacutea de las veces se da dentro del propio departamento o
municipio entre un 60 y un 90 de los desplazamientos son inferiores a 6 o
7 kiloacutemetros en muchos municipios o pueblos el desplazarse a pie o en
bicicleta es el medio mas usado de transporte
Arnie Backer(2002) afirma que en el mundo se fabrican mas de 100 millones de
bicicletas anualmente tres veces mas que el numero de automoacuteviles y
uacutenicamente los piases desarrollados como Canadaacute Alemania Holanda y
China son tomadas como medio de transporte daacutendoles la misma prioridad en
la planeacioacuten y desarrollo de infraestructura vial que a los autobuses y
automoacuteviles recientes investigaciones han demostrado el efecto favorable
sobre la salud en el hecho de desplazarse en bicicleta a los distintos lugares
donde las personas desarrollan alguna actividad incluso contrarresta la
tendencia de sedentarismo que es muy comuacuten en las sociedades occidentales
ocasionando deterioro fiacutesico por la falta de ejercicio
Sherry y Wilson (2002) Aseguran que el deporte es beneficioso para los
nintildeos por que mejora la forma fiacutesica y la fuerza La participacioacuten infantil en el
deporte competitivo y recreativo es cada vez mayor los nintildeos no son adultos
pequentildeos sino que tienen sus propios paraacutemetros fisioloacutegicos y geneacuteticos su
metabolismo es menos eficaz que el de los adultos pero su rendimiento mejora
significativamente perfeccionado asiacute sus movimientos
Por otra parte Leiva De Antonio (2002) en su estudio ldquoCapacidades Fiacutesicas de
Trabajo de la Poblacioacuten en Edad Escolar matriculada en instituciones
educativas de la ciudad de Calirdquo alude como la actividad motora realizada
diariamente por el escolar se encuentra por debajo del miacutenimo recomendado
Asiacute por ejemplo los nintildeos dan un promedio de 30 a 40 mil pasos mientras que
en los jardines esta posibilidad de movimiento se reduce de 2 a 4 mil pasos
conduciendo este hecho a una marcada limitacioacuten en el desarrollo del nintildeo por
Bicicleta y alteraciones posturales 10
esta razoacuten es fundamental que los padres tomen otras alternativas para que en
el tiempo libre de los nintildeos en edad escolar tengan oportunidad de realizar
alguacuten tipo de actividad fiacutesica para que de esta manera pueda ser
complementada con la escasa actividad realizada en los lugares educativos
Cuando los nintildeos llegan a la edad preescolar el desarrollo psicomotor debe
empezar a estimularse para que al transcurrir del tiempo vaya perfeccionando y
promoviendo la condicioacuten fiacutesica en general Uno de los ejercicios aeroacutebicos
maacutes completos faacuteciles y econoacutemicos es el uso de la bicicleta Para justificar
lo anteriormente sentildealado seguacuten Martiacutenez Loacutepez (2003) es importante resaltar
los beneficios que en cada uno de los sistemas corporales al ser utilizada la
bicicleta
Sistema Osteomuscular En los adolescentes y preadolescentes no existe un
desarrollo simultaacuteneo en cuanto al aumento en la longitud de sus huesos y su
desarrollo muscular pero el realizar ejercicio frecuentemente se producen
cambios a nivel de sus huesos y muacutesculos como
Aumento del tamantildeo de la fibra muscular
Aumento en la produccioacuten de mitocondrias
Mejoramiento de la flexibilidad de los tejidos
Mejoramiento a la circulacioacuten sanguiacutenea oxigenando la fibra muscular
Mejoramiento en la calidad de contraccioacuten muscular
En cuanto a la densidad y consistencia de los huesos hay un aumento
progresivo en los mismos desde la nintildeez hasta la madurez lo cual es maacutes
marcado en personas que han realizado una actividad deportiva durante los
antildeos de crecimiento reduciendo de esta forma el riesgo de enfermedades por
falta de mineralizacioacuten en los antildeos posteriores de tal forma que la praacutectica de
la bicicleta tambieacuten cubre esta faceta de permitir una adecuada mineralizacioacuten
oacutesea
Sistema Cardio pulmonar
Durante el ejercicio tienen lugar tres cambios esenciales que proporcionan el
enorme riego sanguiacuteneo necesario para los muacutesculos Estos son 1) La
Bicicleta y alteraciones posturales 11
descarga masiva del sistema nervioso simpaacutetico en todo el cuerpo 2) El
aumento del volumen de sangre que el corazoacuten expulsa por cada minuto
(volumen minuto) 3) El aumento de la presioacuten arterial Citado por (Isabel
torres(2003) El incremento del volumen sangre que expulsa el corazoacuten se
debe principalmente a la intensa vasodilatacioacuten local que ocurre en los
muacutesculos activos Cuando desde las venas fluyen grandes cantidades de
sangre hacia el corazoacuten las cavidades de eacuteste se dilatan y el muacutesculo
cardiacuteaco se contrae con mayor fuerza con lo que aumenta su capacidad de
bombear sangre al torrente circulatorio
Este interesante el efecto del aumento de la contractilidad del corazoacuten
provocado por un aumento de retorno venoso se conoce como Ley de Frank-
Starling y es uno de los conceptos fundamentales de la fisiologiacutea humana
Isabel Torres(2003) en sus trabajos recientes demuestran que cuando la dosis
de entrenamiento es suficiente el consumo maacuteximo de oxiacutegeno en nintildeos
aumenta con lo que mejora su rendimiento cardio pulmonar
Esto es evidente en programas de entrenamiento de varias semanas de
duracioacuten de forma similar a lo que ocurre en los adultos Por otro lado otros
trabajos sugieren que el entrenamiento de resistencia de varios meses de
duracioacuten puede inducir ganancias proporcionalmente similares en adolescentes
y adultos lo que indica que un trabajo aeroacutebico como el producido por el uso
de la bicicleta puede ser muy uacutetil en la mejora del rendimiento respiratorio y en
la capacidad de soportar cargas de trabajo crecientes
Con base a lo anterior se puede puntualizar que el uso de la bicicleta
Disminuye el riesgo de sufrir ateromatosis
Mejora el consumo de oxigeno
Mejora la formacioacuten de eritropoyetina
Aumenta la perfusioacuten
Sistema Inmunoloacutegico
Practicar el ciclismo regularmente repercute de manera positiva en el sistema
inmunoloacutegico El cuerpo de los ciclistas desprende compuestos quiacutemicos que
Bicicleta y alteraciones posturales 12
mejoran el estado de aacutenimo y hacen que se produzca una situacioacuten de
bienestar Los fagocitos las ceacutelulas devoradoras de bacterias del cuerpo
humano son movilizados de manera inmediata a traveacutes del pedaleo para
aniquilar bacterias y ceacutelulas canceriacutegenas Por ese motivo ir en bicicleta es
empleado como terapia para enfermos de caacutencer y SIDA Pero tambieacuten saca
provecho de ese sencillo medio de locomocioacuten quien quiere por prevencioacuten
fortalecer su cuerpo contra enfermedades infecciosas
Sistema Nervioso
El ejercicio en los nintildeos ayuda a estimular su sistema nervioso mejorando su
patroacuten y calidad de movimientos ya que se activa el engrama motor
Al final de los cambios que se observa a este nivel pueden sintetizarse en lo
siguiente
Con el ejercicio aumenta la velocidad de conduccioacuten en los nervios
Mejora la concentracioacuten percepcioacuten aprendizaje motor
Se engrama el sistema motor aumenta la capacidad cineacutetica
Despueacutes de resaltar que sucede fisioloacutegicamente en cada uno de los
sistemas del nintildeo con el uso perioacutedico de la bicicleta de igual manera es
importante dar a conocer que sucede a nivel biomecaacutenico y cuales son las
alteraciones posturales dadas por el uso inadecuado a repeticioacuten de la
bicicleta Gregg( 2002) en su articulo Resistance Training for Cyclists describe
que en la fase de potencia mientras que una pierna empuja el pedal hacia
abajo desde el punto inicial en la posicioacuten de las 12 en punto ocurren las
siguientes acciones Los flexores de la cadera se contraen para flexionarla y
prepararla para la fase de empuje A medida que el ciclista realiza el empuje
los extensores de la rodilla (los muacutesculos que enderezan la rodilla) se contraen
en coordinacioacuten con los potentes extensores de la cadera que se contraen para
enderezara Los flexores plantares (los muacutesculos que hacen que el pie apunte
hacia abajo) se contraen para asistir con el empuje sobre los pedales A
medida que el golpe de pedal continua los grupos musculares antagonistas
(opuestos) a los mencionados anteriormente se contraen para preparar a la
pierna para la fase ascendente de la revolucioacuten del pedal
Bicicleta y alteraciones posturales 13
Anecdoacuteticamente se pensoacute que el uso de las correas para sujetar los pies a los
pedales y maacutes recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan
el pie del ciclista al pedal permitiacutea que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal
opuesto al que estaacute empujando hacia abajo Sin embargo investigaciones de
laboratorio han mostrado con precisioacuten que la pierna que no estaacute empujando
estaacute realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta
empujando y para quitarle carga Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas
fases aplicando maacutes fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la
vez descarga el pedal opuesto
Un punto final sobre la contraccioacuten muscular cuando se monta una bicicleta es
la activacioacuten muscular conceacutentrica La activacioacuten muscular conceacutentrica esta
definida como la generacioacuten de fuerza muscular a traveacutes del acortamiento La
activacioacuten muscular exceacutentrica estaacute definida como la generacioacuten de fuerza
muscular a traveacutes del estiramiento Las actividades que incluyen patrones de
activacioacuten tanto conceacutentrica como exceacutentrica incluyen caminar correr saltar
lanzar y atrapar La bicicleta como maacutequina es uacutenica en el sentido que le
permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios conceacutentricamente
Ver figura 2
Figura 2 Biomecaacutenica del Cuerpo en el Ciclismo
Por todo lo anterior debido a su complicado mecanismo estructural los grupos
musculares se pueden deteriorar faacutecilmente si no la cuidamos bien En este
sentido conviene nombrar diversos los siguientes conceptos Postura fuerza
de gravedad centro de gravedad liacutenea de gravedad y superficie de apoyo
Bicicleta y alteraciones posturales 14
que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
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POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 5
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Se ha encontrado
que el 66 de los ciclistas habiacutean padecido dolor lumbar despueacutes de su
praacutectica concluyendo Juan Pablo Forero (1999) que era la adopcioacuten de una
postura incorrecta motivada por el poco dominio de la teacutecnica el no poseer
una buena preparacioacuten fiacutesica previa y no efectuar un calentamiento muscular
antes de cada sesioacuten constituyen las principales causas de las lesiones y las
molestias musculares causadas por sobrecarga que debe enfrentar el sistema
muscular especialmente el la regioacuten dorso lumbar siendo eacutesta una de las
principales causas de consulta a fisioterapia
Juan Pablo Forero (1999) La infancia y la adolescencia constituyen los
periodos maacutes importantes de la vida en cuanto a la adquisicioacuten de
comportamientos y haacutebitos de vida los cambios corporales de los nintildeos son de
tal magnitud que explican las variaciones en la apariencia fiacutesica lo que genera
una posibilidad de variaciones ilimitada ya que cada nintildeo sigue un patroacuten de
crecimiento propio por la influencia de factores geneacuteticos eacutetnicos y
ambientales Saacutenchez (2000) citado por Saborit y Pitarch(2002) especificaron
que es fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya
que cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de
corregir faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
Bicicleta y alteraciones posturales 6
Justificacioacuten
Es por esto el intereacutes de mostrar en la poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) un
porcentaje alto de escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte
Seguacuten las estadiacutesticas realizadas en este Municipio en la Institucioacuten Educativa
Departamental Pompilio Martiacutenez para el antildeo 2003 el nuacutemero de escolares
entre los 9 y los 15 antildeos de edad que utilizan la bicicleta como medio de
transporte es de 250 que constituye el 417 de la poblacioacuten escolar para un
total de 600 alumnos
Es muy importante educar a la poblacioacuten infantil entre los 9 -12 antildeos de edad
sobre el uso adecuado de la bicicleta para prevenir yo corregir alteraciones
posturales ya establecidas una informacioacuten adecuada sustentada y necesaria
para identificar describir y comparar dichos cambios posturales que se dan
como consecuencia del inadecuado uso de la bicicleta y de esta manera
cambiar conductas posturales las cuales son mayormente modificables en la
poblacioacuten de escolares mas que en la poblacioacuten adulta Seguacuten Christopher
M (1998)rdquo aseguran que hacia los 8 y 9 antildeos de edad la movilidad de las
grandes articulaciones sigue siendo buena No obstante en lo que respecta a
la abduccioacuten coxofemoral y la extensioacuten escagravepulo humeral se verifica una
reduccioacuten La columna esta en su punto optimo de movilidad Precisamente
maacutes que prevenir lesiones el propoacutesito general de desarrollo de la flexibilidad
es compensar los desequilibrios y desbalances muscularesrdquo
Ademaacutes como se describioacute anteriormente la bicicleta es un medio de
transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto de uso comuacuten y que seguacuten
los reportes del instituto de recreacioacuten y deporte(IRD) El 426 de la poblacioacuten
bogotana esta asistiendo usualmente a la cicloviacutea Se espera que el uso de
este medio de transporte se vuelva mas comuacuten entre la poblacioacuten colombiana
puesto que es poliacutetica del gobierno nacional incrementar las ciclo rutas para
que estas se conviertan en verdaderas viacuteas que faciliten el transporte a la
poblacioacuten
Por lo tanto el intereacutes primordial de la investigacioacuten es identificar las principales
alteraciones posturales que produce el uso de la bicicleta para que en un
Bicicleta y alteraciones posturales 7
futuro se generen programas de prevencioacuten e intervencioacuten que aporten a la
buena utilizacioacuten de este medio de transporte de forma segura y adecuada
teniendo como base la poblacioacuten escolar de estudio que utilizan la bicicleta
como medio de trasporte para el maacuteximo aprovechamiento de los beneficios
que la practica trae consigo con los datos obtenidos en esta investigacioacuten se
pretende la posibilidad de ampliarlos en los campos de la prevencioacuten y la
promocioacuten de la salud de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta como medio de
transporte en la edad de los 9- 15 antildeos ya que esta es la edad mas vulnerable
a los cambios muacutesculo esqueleacuteticos debido a que existen una serie de
variables en su desarrollo en cuanto a cualidades fiacutesicas (velocidad fuerza
potencia resistencia y flexibilidad) instauraacutendose definitivamente para toda su
vida
Al promover el uso adecuado de la bicicleta se podraacute generar un cambio de
conciencia no solo de la poblacioacuten directamente involucrada en el estudio si no
de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta de forma cotidiana De esta manera se
creara conciencia del deporte mejorando asiacute el estado fiacutesico prevencioacuten y
disminucioacuten de la incidencia de eventos cerebro- vasculares infartos del
miocardio y las alteraciones posturales a las cuales se hizo alusioacuten
anteriormente y que son objeto de nuestro estudio por presentar un alto iacutendice
de morbilidad sobre la poblacioacuten actual del paiacutes
Se ha escrito sobre los beneficios de esta actividad deportiva tanto en adultos
como en la poblacioacuten escolar la implementacioacuten de una red amplia de ciclo-
viacuteas las medidas de seguridad para el ciclista y las diferentes campantildeas
publicitarias han logrado y rebasado las expectativas de su uso Es alliacute donde
se debe tener en cuenta la atencioacuten de profesionales de la salud especialmente
el fisioterapeuta quien promueve y genera posibilidades para su mantenimiento
y mejoramiento del movimiento corporal humano dependiendo de las
caracteriacutesticas que exija cada deporte en este caso el uso adecuado de la
bicicleta
Finalmente de acuerdo a lo anteriormente sentildealado el fisioterapeuta debe
reunir conocimientos cientiacuteficos tanto en la praacutectica como en la teoriacutea para
desarrollar programas de promocioacuten y prevencioacuten Este trabajo reuacutene
Bicicleta y alteraciones posturales 8
conocimientos teoacutericos necesarios para una futura implementacioacuten de dichos
programas en la poblacioacuten escolar Es entonces de gran importancia hacer
una revisioacuten teoacuterica acerca del uso de la bicicleta sus beneficios a nivel fiacutesico
la postura general y las afecciones que pueden presentarse con el uso regular
de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos haacutebitos
posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias que demuestran los principales factores en el uso inadecuado
de la bicicleta Es significativo presentar una problemaacutetica en el aacutembito
nacional especiacuteficamente en el grupo escogido de la poblacioacuten de Cajicaacute
(cundinamarca)
Marco Teorico
El hecho de que el ciclismo permite desarrollar una actividad deportiva beneacutefica
para la salud y ser utilizado como medio de locomocioacuten de transporte se
suma el hecho de que puede ser usada por cualquier persona desde la
infancia hasta la vejez con sus respectivas indicaciones y contraindicaciones de
entretenimiento (Adams 1998) Es por esta razoacuten que la bicicleta como
medio de transporte ofrece beneficios a temprana edad sin olvidar que es un
transporte de puerta a puerta que es raacutepido y eficaz La bicicleta ofrece una
disponibilidad inmediata el tiempo de desplazamiento de la bicicleta es
previsible el ciclismo es una actividad emancipadora al ser una forma de
ejercicio mejora la salud fiacutesica como anteriormente se ha descrito (Wilmore y
Costil 2001)
Figura 1 Muestra la actividad de entrenamiento
Bicicleta y alteraciones posturales 9
Frank Westell Y Simon(2001) considera que en las zonas rurales el ciclismo
en Colombia y en el resto del mundo se viene utilizando como medio de
transporte Los adultos utilizan la bicicleta para ir a sus lugares de trabajo y los
nintildeos la utilizan de forma cotidiana para desplazarse a sus escuelas y
colegios la gran mayoriacutea de las veces se da dentro del propio departamento o
municipio entre un 60 y un 90 de los desplazamientos son inferiores a 6 o
7 kiloacutemetros en muchos municipios o pueblos el desplazarse a pie o en
bicicleta es el medio mas usado de transporte
Arnie Backer(2002) afirma que en el mundo se fabrican mas de 100 millones de
bicicletas anualmente tres veces mas que el numero de automoacuteviles y
uacutenicamente los piases desarrollados como Canadaacute Alemania Holanda y
China son tomadas como medio de transporte daacutendoles la misma prioridad en
la planeacioacuten y desarrollo de infraestructura vial que a los autobuses y
automoacuteviles recientes investigaciones han demostrado el efecto favorable
sobre la salud en el hecho de desplazarse en bicicleta a los distintos lugares
donde las personas desarrollan alguna actividad incluso contrarresta la
tendencia de sedentarismo que es muy comuacuten en las sociedades occidentales
ocasionando deterioro fiacutesico por la falta de ejercicio
Sherry y Wilson (2002) Aseguran que el deporte es beneficioso para los
nintildeos por que mejora la forma fiacutesica y la fuerza La participacioacuten infantil en el
deporte competitivo y recreativo es cada vez mayor los nintildeos no son adultos
pequentildeos sino que tienen sus propios paraacutemetros fisioloacutegicos y geneacuteticos su
metabolismo es menos eficaz que el de los adultos pero su rendimiento mejora
significativamente perfeccionado asiacute sus movimientos
Por otra parte Leiva De Antonio (2002) en su estudio ldquoCapacidades Fiacutesicas de
Trabajo de la Poblacioacuten en Edad Escolar matriculada en instituciones
educativas de la ciudad de Calirdquo alude como la actividad motora realizada
diariamente por el escolar se encuentra por debajo del miacutenimo recomendado
Asiacute por ejemplo los nintildeos dan un promedio de 30 a 40 mil pasos mientras que
en los jardines esta posibilidad de movimiento se reduce de 2 a 4 mil pasos
conduciendo este hecho a una marcada limitacioacuten en el desarrollo del nintildeo por
Bicicleta y alteraciones posturales 10
esta razoacuten es fundamental que los padres tomen otras alternativas para que en
el tiempo libre de los nintildeos en edad escolar tengan oportunidad de realizar
alguacuten tipo de actividad fiacutesica para que de esta manera pueda ser
complementada con la escasa actividad realizada en los lugares educativos
Cuando los nintildeos llegan a la edad preescolar el desarrollo psicomotor debe
empezar a estimularse para que al transcurrir del tiempo vaya perfeccionando y
promoviendo la condicioacuten fiacutesica en general Uno de los ejercicios aeroacutebicos
maacutes completos faacuteciles y econoacutemicos es el uso de la bicicleta Para justificar
lo anteriormente sentildealado seguacuten Martiacutenez Loacutepez (2003) es importante resaltar
los beneficios que en cada uno de los sistemas corporales al ser utilizada la
bicicleta
Sistema Osteomuscular En los adolescentes y preadolescentes no existe un
desarrollo simultaacuteneo en cuanto al aumento en la longitud de sus huesos y su
desarrollo muscular pero el realizar ejercicio frecuentemente se producen
cambios a nivel de sus huesos y muacutesculos como
Aumento del tamantildeo de la fibra muscular
Aumento en la produccioacuten de mitocondrias
Mejoramiento de la flexibilidad de los tejidos
Mejoramiento a la circulacioacuten sanguiacutenea oxigenando la fibra muscular
Mejoramiento en la calidad de contraccioacuten muscular
En cuanto a la densidad y consistencia de los huesos hay un aumento
progresivo en los mismos desde la nintildeez hasta la madurez lo cual es maacutes
marcado en personas que han realizado una actividad deportiva durante los
antildeos de crecimiento reduciendo de esta forma el riesgo de enfermedades por
falta de mineralizacioacuten en los antildeos posteriores de tal forma que la praacutectica de
la bicicleta tambieacuten cubre esta faceta de permitir una adecuada mineralizacioacuten
oacutesea
Sistema Cardio pulmonar
Durante el ejercicio tienen lugar tres cambios esenciales que proporcionan el
enorme riego sanguiacuteneo necesario para los muacutesculos Estos son 1) La
Bicicleta y alteraciones posturales 11
descarga masiva del sistema nervioso simpaacutetico en todo el cuerpo 2) El
aumento del volumen de sangre que el corazoacuten expulsa por cada minuto
(volumen minuto) 3) El aumento de la presioacuten arterial Citado por (Isabel
torres(2003) El incremento del volumen sangre que expulsa el corazoacuten se
debe principalmente a la intensa vasodilatacioacuten local que ocurre en los
muacutesculos activos Cuando desde las venas fluyen grandes cantidades de
sangre hacia el corazoacuten las cavidades de eacuteste se dilatan y el muacutesculo
cardiacuteaco se contrae con mayor fuerza con lo que aumenta su capacidad de
bombear sangre al torrente circulatorio
Este interesante el efecto del aumento de la contractilidad del corazoacuten
provocado por un aumento de retorno venoso se conoce como Ley de Frank-
Starling y es uno de los conceptos fundamentales de la fisiologiacutea humana
Isabel Torres(2003) en sus trabajos recientes demuestran que cuando la dosis
de entrenamiento es suficiente el consumo maacuteximo de oxiacutegeno en nintildeos
aumenta con lo que mejora su rendimiento cardio pulmonar
Esto es evidente en programas de entrenamiento de varias semanas de
duracioacuten de forma similar a lo que ocurre en los adultos Por otro lado otros
trabajos sugieren que el entrenamiento de resistencia de varios meses de
duracioacuten puede inducir ganancias proporcionalmente similares en adolescentes
y adultos lo que indica que un trabajo aeroacutebico como el producido por el uso
de la bicicleta puede ser muy uacutetil en la mejora del rendimiento respiratorio y en
la capacidad de soportar cargas de trabajo crecientes
Con base a lo anterior se puede puntualizar que el uso de la bicicleta
Disminuye el riesgo de sufrir ateromatosis
Mejora el consumo de oxigeno
Mejora la formacioacuten de eritropoyetina
Aumenta la perfusioacuten
Sistema Inmunoloacutegico
Practicar el ciclismo regularmente repercute de manera positiva en el sistema
inmunoloacutegico El cuerpo de los ciclistas desprende compuestos quiacutemicos que
Bicicleta y alteraciones posturales 12
mejoran el estado de aacutenimo y hacen que se produzca una situacioacuten de
bienestar Los fagocitos las ceacutelulas devoradoras de bacterias del cuerpo
humano son movilizados de manera inmediata a traveacutes del pedaleo para
aniquilar bacterias y ceacutelulas canceriacutegenas Por ese motivo ir en bicicleta es
empleado como terapia para enfermos de caacutencer y SIDA Pero tambieacuten saca
provecho de ese sencillo medio de locomocioacuten quien quiere por prevencioacuten
fortalecer su cuerpo contra enfermedades infecciosas
Sistema Nervioso
El ejercicio en los nintildeos ayuda a estimular su sistema nervioso mejorando su
patroacuten y calidad de movimientos ya que se activa el engrama motor
Al final de los cambios que se observa a este nivel pueden sintetizarse en lo
siguiente
Con el ejercicio aumenta la velocidad de conduccioacuten en los nervios
Mejora la concentracioacuten percepcioacuten aprendizaje motor
Se engrama el sistema motor aumenta la capacidad cineacutetica
Despueacutes de resaltar que sucede fisioloacutegicamente en cada uno de los
sistemas del nintildeo con el uso perioacutedico de la bicicleta de igual manera es
importante dar a conocer que sucede a nivel biomecaacutenico y cuales son las
alteraciones posturales dadas por el uso inadecuado a repeticioacuten de la
bicicleta Gregg( 2002) en su articulo Resistance Training for Cyclists describe
que en la fase de potencia mientras que una pierna empuja el pedal hacia
abajo desde el punto inicial en la posicioacuten de las 12 en punto ocurren las
siguientes acciones Los flexores de la cadera se contraen para flexionarla y
prepararla para la fase de empuje A medida que el ciclista realiza el empuje
los extensores de la rodilla (los muacutesculos que enderezan la rodilla) se contraen
en coordinacioacuten con los potentes extensores de la cadera que se contraen para
enderezara Los flexores plantares (los muacutesculos que hacen que el pie apunte
hacia abajo) se contraen para asistir con el empuje sobre los pedales A
medida que el golpe de pedal continua los grupos musculares antagonistas
(opuestos) a los mencionados anteriormente se contraen para preparar a la
pierna para la fase ascendente de la revolucioacuten del pedal
Bicicleta y alteraciones posturales 13
Anecdoacuteticamente se pensoacute que el uso de las correas para sujetar los pies a los
pedales y maacutes recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan
el pie del ciclista al pedal permitiacutea que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal
opuesto al que estaacute empujando hacia abajo Sin embargo investigaciones de
laboratorio han mostrado con precisioacuten que la pierna que no estaacute empujando
estaacute realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta
empujando y para quitarle carga Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas
fases aplicando maacutes fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la
vez descarga el pedal opuesto
Un punto final sobre la contraccioacuten muscular cuando se monta una bicicleta es
la activacioacuten muscular conceacutentrica La activacioacuten muscular conceacutentrica esta
definida como la generacioacuten de fuerza muscular a traveacutes del acortamiento La
activacioacuten muscular exceacutentrica estaacute definida como la generacioacuten de fuerza
muscular a traveacutes del estiramiento Las actividades que incluyen patrones de
activacioacuten tanto conceacutentrica como exceacutentrica incluyen caminar correr saltar
lanzar y atrapar La bicicleta como maacutequina es uacutenica en el sentido que le
permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios conceacutentricamente
Ver figura 2
Figura 2 Biomecaacutenica del Cuerpo en el Ciclismo
Por todo lo anterior debido a su complicado mecanismo estructural los grupos
musculares se pueden deteriorar faacutecilmente si no la cuidamos bien En este
sentido conviene nombrar diversos los siguientes conceptos Postura fuerza
de gravedad centro de gravedad liacutenea de gravedad y superficie de apoyo
Bicicleta y alteraciones posturales 14
que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
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Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
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Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
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Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
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Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
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Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
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bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 6
Justificacioacuten
Es por esto el intereacutes de mostrar en la poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) un
porcentaje alto de escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte
Seguacuten las estadiacutesticas realizadas en este Municipio en la Institucioacuten Educativa
Departamental Pompilio Martiacutenez para el antildeo 2003 el nuacutemero de escolares
entre los 9 y los 15 antildeos de edad que utilizan la bicicleta como medio de
transporte es de 250 que constituye el 417 de la poblacioacuten escolar para un
total de 600 alumnos
Es muy importante educar a la poblacioacuten infantil entre los 9 -12 antildeos de edad
sobre el uso adecuado de la bicicleta para prevenir yo corregir alteraciones
posturales ya establecidas una informacioacuten adecuada sustentada y necesaria
para identificar describir y comparar dichos cambios posturales que se dan
como consecuencia del inadecuado uso de la bicicleta y de esta manera
cambiar conductas posturales las cuales son mayormente modificables en la
poblacioacuten de escolares mas que en la poblacioacuten adulta Seguacuten Christopher
M (1998)rdquo aseguran que hacia los 8 y 9 antildeos de edad la movilidad de las
grandes articulaciones sigue siendo buena No obstante en lo que respecta a
la abduccioacuten coxofemoral y la extensioacuten escagravepulo humeral se verifica una
reduccioacuten La columna esta en su punto optimo de movilidad Precisamente
maacutes que prevenir lesiones el propoacutesito general de desarrollo de la flexibilidad
es compensar los desequilibrios y desbalances muscularesrdquo
Ademaacutes como se describioacute anteriormente la bicicleta es un medio de
transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto de uso comuacuten y que seguacuten
los reportes del instituto de recreacioacuten y deporte(IRD) El 426 de la poblacioacuten
bogotana esta asistiendo usualmente a la cicloviacutea Se espera que el uso de
este medio de transporte se vuelva mas comuacuten entre la poblacioacuten colombiana
puesto que es poliacutetica del gobierno nacional incrementar las ciclo rutas para
que estas se conviertan en verdaderas viacuteas que faciliten el transporte a la
poblacioacuten
Por lo tanto el intereacutes primordial de la investigacioacuten es identificar las principales
alteraciones posturales que produce el uso de la bicicleta para que en un
Bicicleta y alteraciones posturales 7
futuro se generen programas de prevencioacuten e intervencioacuten que aporten a la
buena utilizacioacuten de este medio de transporte de forma segura y adecuada
teniendo como base la poblacioacuten escolar de estudio que utilizan la bicicleta
como medio de trasporte para el maacuteximo aprovechamiento de los beneficios
que la practica trae consigo con los datos obtenidos en esta investigacioacuten se
pretende la posibilidad de ampliarlos en los campos de la prevencioacuten y la
promocioacuten de la salud de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta como medio de
transporte en la edad de los 9- 15 antildeos ya que esta es la edad mas vulnerable
a los cambios muacutesculo esqueleacuteticos debido a que existen una serie de
variables en su desarrollo en cuanto a cualidades fiacutesicas (velocidad fuerza
potencia resistencia y flexibilidad) instauraacutendose definitivamente para toda su
vida
Al promover el uso adecuado de la bicicleta se podraacute generar un cambio de
conciencia no solo de la poblacioacuten directamente involucrada en el estudio si no
de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta de forma cotidiana De esta manera se
creara conciencia del deporte mejorando asiacute el estado fiacutesico prevencioacuten y
disminucioacuten de la incidencia de eventos cerebro- vasculares infartos del
miocardio y las alteraciones posturales a las cuales se hizo alusioacuten
anteriormente y que son objeto de nuestro estudio por presentar un alto iacutendice
de morbilidad sobre la poblacioacuten actual del paiacutes
Se ha escrito sobre los beneficios de esta actividad deportiva tanto en adultos
como en la poblacioacuten escolar la implementacioacuten de una red amplia de ciclo-
viacuteas las medidas de seguridad para el ciclista y las diferentes campantildeas
publicitarias han logrado y rebasado las expectativas de su uso Es alliacute donde
se debe tener en cuenta la atencioacuten de profesionales de la salud especialmente
el fisioterapeuta quien promueve y genera posibilidades para su mantenimiento
y mejoramiento del movimiento corporal humano dependiendo de las
caracteriacutesticas que exija cada deporte en este caso el uso adecuado de la
bicicleta
Finalmente de acuerdo a lo anteriormente sentildealado el fisioterapeuta debe
reunir conocimientos cientiacuteficos tanto en la praacutectica como en la teoriacutea para
desarrollar programas de promocioacuten y prevencioacuten Este trabajo reuacutene
Bicicleta y alteraciones posturales 8
conocimientos teoacutericos necesarios para una futura implementacioacuten de dichos
programas en la poblacioacuten escolar Es entonces de gran importancia hacer
una revisioacuten teoacuterica acerca del uso de la bicicleta sus beneficios a nivel fiacutesico
la postura general y las afecciones que pueden presentarse con el uso regular
de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos haacutebitos
posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias que demuestran los principales factores en el uso inadecuado
de la bicicleta Es significativo presentar una problemaacutetica en el aacutembito
nacional especiacuteficamente en el grupo escogido de la poblacioacuten de Cajicaacute
(cundinamarca)
Marco Teorico
El hecho de que el ciclismo permite desarrollar una actividad deportiva beneacutefica
para la salud y ser utilizado como medio de locomocioacuten de transporte se
suma el hecho de que puede ser usada por cualquier persona desde la
infancia hasta la vejez con sus respectivas indicaciones y contraindicaciones de
entretenimiento (Adams 1998) Es por esta razoacuten que la bicicleta como
medio de transporte ofrece beneficios a temprana edad sin olvidar que es un
transporte de puerta a puerta que es raacutepido y eficaz La bicicleta ofrece una
disponibilidad inmediata el tiempo de desplazamiento de la bicicleta es
previsible el ciclismo es una actividad emancipadora al ser una forma de
ejercicio mejora la salud fiacutesica como anteriormente se ha descrito (Wilmore y
Costil 2001)
Figura 1 Muestra la actividad de entrenamiento
Bicicleta y alteraciones posturales 9
Frank Westell Y Simon(2001) considera que en las zonas rurales el ciclismo
en Colombia y en el resto del mundo se viene utilizando como medio de
transporte Los adultos utilizan la bicicleta para ir a sus lugares de trabajo y los
nintildeos la utilizan de forma cotidiana para desplazarse a sus escuelas y
colegios la gran mayoriacutea de las veces se da dentro del propio departamento o
municipio entre un 60 y un 90 de los desplazamientos son inferiores a 6 o
7 kiloacutemetros en muchos municipios o pueblos el desplazarse a pie o en
bicicleta es el medio mas usado de transporte
Arnie Backer(2002) afirma que en el mundo se fabrican mas de 100 millones de
bicicletas anualmente tres veces mas que el numero de automoacuteviles y
uacutenicamente los piases desarrollados como Canadaacute Alemania Holanda y
China son tomadas como medio de transporte daacutendoles la misma prioridad en
la planeacioacuten y desarrollo de infraestructura vial que a los autobuses y
automoacuteviles recientes investigaciones han demostrado el efecto favorable
sobre la salud en el hecho de desplazarse en bicicleta a los distintos lugares
donde las personas desarrollan alguna actividad incluso contrarresta la
tendencia de sedentarismo que es muy comuacuten en las sociedades occidentales
ocasionando deterioro fiacutesico por la falta de ejercicio
Sherry y Wilson (2002) Aseguran que el deporte es beneficioso para los
nintildeos por que mejora la forma fiacutesica y la fuerza La participacioacuten infantil en el
deporte competitivo y recreativo es cada vez mayor los nintildeos no son adultos
pequentildeos sino que tienen sus propios paraacutemetros fisioloacutegicos y geneacuteticos su
metabolismo es menos eficaz que el de los adultos pero su rendimiento mejora
significativamente perfeccionado asiacute sus movimientos
Por otra parte Leiva De Antonio (2002) en su estudio ldquoCapacidades Fiacutesicas de
Trabajo de la Poblacioacuten en Edad Escolar matriculada en instituciones
educativas de la ciudad de Calirdquo alude como la actividad motora realizada
diariamente por el escolar se encuentra por debajo del miacutenimo recomendado
Asiacute por ejemplo los nintildeos dan un promedio de 30 a 40 mil pasos mientras que
en los jardines esta posibilidad de movimiento se reduce de 2 a 4 mil pasos
conduciendo este hecho a una marcada limitacioacuten en el desarrollo del nintildeo por
Bicicleta y alteraciones posturales 10
esta razoacuten es fundamental que los padres tomen otras alternativas para que en
el tiempo libre de los nintildeos en edad escolar tengan oportunidad de realizar
alguacuten tipo de actividad fiacutesica para que de esta manera pueda ser
complementada con la escasa actividad realizada en los lugares educativos
Cuando los nintildeos llegan a la edad preescolar el desarrollo psicomotor debe
empezar a estimularse para que al transcurrir del tiempo vaya perfeccionando y
promoviendo la condicioacuten fiacutesica en general Uno de los ejercicios aeroacutebicos
maacutes completos faacuteciles y econoacutemicos es el uso de la bicicleta Para justificar
lo anteriormente sentildealado seguacuten Martiacutenez Loacutepez (2003) es importante resaltar
los beneficios que en cada uno de los sistemas corporales al ser utilizada la
bicicleta
Sistema Osteomuscular En los adolescentes y preadolescentes no existe un
desarrollo simultaacuteneo en cuanto al aumento en la longitud de sus huesos y su
desarrollo muscular pero el realizar ejercicio frecuentemente se producen
cambios a nivel de sus huesos y muacutesculos como
Aumento del tamantildeo de la fibra muscular
Aumento en la produccioacuten de mitocondrias
Mejoramiento de la flexibilidad de los tejidos
Mejoramiento a la circulacioacuten sanguiacutenea oxigenando la fibra muscular
Mejoramiento en la calidad de contraccioacuten muscular
En cuanto a la densidad y consistencia de los huesos hay un aumento
progresivo en los mismos desde la nintildeez hasta la madurez lo cual es maacutes
marcado en personas que han realizado una actividad deportiva durante los
antildeos de crecimiento reduciendo de esta forma el riesgo de enfermedades por
falta de mineralizacioacuten en los antildeos posteriores de tal forma que la praacutectica de
la bicicleta tambieacuten cubre esta faceta de permitir una adecuada mineralizacioacuten
oacutesea
Sistema Cardio pulmonar
Durante el ejercicio tienen lugar tres cambios esenciales que proporcionan el
enorme riego sanguiacuteneo necesario para los muacutesculos Estos son 1) La
Bicicleta y alteraciones posturales 11
descarga masiva del sistema nervioso simpaacutetico en todo el cuerpo 2) El
aumento del volumen de sangre que el corazoacuten expulsa por cada minuto
(volumen minuto) 3) El aumento de la presioacuten arterial Citado por (Isabel
torres(2003) El incremento del volumen sangre que expulsa el corazoacuten se
debe principalmente a la intensa vasodilatacioacuten local que ocurre en los
muacutesculos activos Cuando desde las venas fluyen grandes cantidades de
sangre hacia el corazoacuten las cavidades de eacuteste se dilatan y el muacutesculo
cardiacuteaco se contrae con mayor fuerza con lo que aumenta su capacidad de
bombear sangre al torrente circulatorio
Este interesante el efecto del aumento de la contractilidad del corazoacuten
provocado por un aumento de retorno venoso se conoce como Ley de Frank-
Starling y es uno de los conceptos fundamentales de la fisiologiacutea humana
Isabel Torres(2003) en sus trabajos recientes demuestran que cuando la dosis
de entrenamiento es suficiente el consumo maacuteximo de oxiacutegeno en nintildeos
aumenta con lo que mejora su rendimiento cardio pulmonar
Esto es evidente en programas de entrenamiento de varias semanas de
duracioacuten de forma similar a lo que ocurre en los adultos Por otro lado otros
trabajos sugieren que el entrenamiento de resistencia de varios meses de
duracioacuten puede inducir ganancias proporcionalmente similares en adolescentes
y adultos lo que indica que un trabajo aeroacutebico como el producido por el uso
de la bicicleta puede ser muy uacutetil en la mejora del rendimiento respiratorio y en
la capacidad de soportar cargas de trabajo crecientes
Con base a lo anterior se puede puntualizar que el uso de la bicicleta
Disminuye el riesgo de sufrir ateromatosis
Mejora el consumo de oxigeno
Mejora la formacioacuten de eritropoyetina
Aumenta la perfusioacuten
Sistema Inmunoloacutegico
Practicar el ciclismo regularmente repercute de manera positiva en el sistema
inmunoloacutegico El cuerpo de los ciclistas desprende compuestos quiacutemicos que
Bicicleta y alteraciones posturales 12
mejoran el estado de aacutenimo y hacen que se produzca una situacioacuten de
bienestar Los fagocitos las ceacutelulas devoradoras de bacterias del cuerpo
humano son movilizados de manera inmediata a traveacutes del pedaleo para
aniquilar bacterias y ceacutelulas canceriacutegenas Por ese motivo ir en bicicleta es
empleado como terapia para enfermos de caacutencer y SIDA Pero tambieacuten saca
provecho de ese sencillo medio de locomocioacuten quien quiere por prevencioacuten
fortalecer su cuerpo contra enfermedades infecciosas
Sistema Nervioso
El ejercicio en los nintildeos ayuda a estimular su sistema nervioso mejorando su
patroacuten y calidad de movimientos ya que se activa el engrama motor
Al final de los cambios que se observa a este nivel pueden sintetizarse en lo
siguiente
Con el ejercicio aumenta la velocidad de conduccioacuten en los nervios
Mejora la concentracioacuten percepcioacuten aprendizaje motor
Se engrama el sistema motor aumenta la capacidad cineacutetica
Despueacutes de resaltar que sucede fisioloacutegicamente en cada uno de los
sistemas del nintildeo con el uso perioacutedico de la bicicleta de igual manera es
importante dar a conocer que sucede a nivel biomecaacutenico y cuales son las
alteraciones posturales dadas por el uso inadecuado a repeticioacuten de la
bicicleta Gregg( 2002) en su articulo Resistance Training for Cyclists describe
que en la fase de potencia mientras que una pierna empuja el pedal hacia
abajo desde el punto inicial en la posicioacuten de las 12 en punto ocurren las
siguientes acciones Los flexores de la cadera se contraen para flexionarla y
prepararla para la fase de empuje A medida que el ciclista realiza el empuje
los extensores de la rodilla (los muacutesculos que enderezan la rodilla) se contraen
en coordinacioacuten con los potentes extensores de la cadera que se contraen para
enderezara Los flexores plantares (los muacutesculos que hacen que el pie apunte
hacia abajo) se contraen para asistir con el empuje sobre los pedales A
medida que el golpe de pedal continua los grupos musculares antagonistas
(opuestos) a los mencionados anteriormente se contraen para preparar a la
pierna para la fase ascendente de la revolucioacuten del pedal
Bicicleta y alteraciones posturales 13
Anecdoacuteticamente se pensoacute que el uso de las correas para sujetar los pies a los
pedales y maacutes recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan
el pie del ciclista al pedal permitiacutea que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal
opuesto al que estaacute empujando hacia abajo Sin embargo investigaciones de
laboratorio han mostrado con precisioacuten que la pierna que no estaacute empujando
estaacute realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta
empujando y para quitarle carga Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas
fases aplicando maacutes fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la
vez descarga el pedal opuesto
Un punto final sobre la contraccioacuten muscular cuando se monta una bicicleta es
la activacioacuten muscular conceacutentrica La activacioacuten muscular conceacutentrica esta
definida como la generacioacuten de fuerza muscular a traveacutes del acortamiento La
activacioacuten muscular exceacutentrica estaacute definida como la generacioacuten de fuerza
muscular a traveacutes del estiramiento Las actividades que incluyen patrones de
activacioacuten tanto conceacutentrica como exceacutentrica incluyen caminar correr saltar
lanzar y atrapar La bicicleta como maacutequina es uacutenica en el sentido que le
permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios conceacutentricamente
Ver figura 2
Figura 2 Biomecaacutenica del Cuerpo en el Ciclismo
Por todo lo anterior debido a su complicado mecanismo estructural los grupos
musculares se pueden deteriorar faacutecilmente si no la cuidamos bien En este
sentido conviene nombrar diversos los siguientes conceptos Postura fuerza
de gravedad centro de gravedad liacutenea de gravedad y superficie de apoyo
Bicicleta y alteraciones posturales 14
que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
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____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
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Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 7
futuro se generen programas de prevencioacuten e intervencioacuten que aporten a la
buena utilizacioacuten de este medio de transporte de forma segura y adecuada
teniendo como base la poblacioacuten escolar de estudio que utilizan la bicicleta
como medio de trasporte para el maacuteximo aprovechamiento de los beneficios
que la practica trae consigo con los datos obtenidos en esta investigacioacuten se
pretende la posibilidad de ampliarlos en los campos de la prevencioacuten y la
promocioacuten de la salud de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta como medio de
transporte en la edad de los 9- 15 antildeos ya que esta es la edad mas vulnerable
a los cambios muacutesculo esqueleacuteticos debido a que existen una serie de
variables en su desarrollo en cuanto a cualidades fiacutesicas (velocidad fuerza
potencia resistencia y flexibilidad) instauraacutendose definitivamente para toda su
vida
Al promover el uso adecuado de la bicicleta se podraacute generar un cambio de
conciencia no solo de la poblacioacuten directamente involucrada en el estudio si no
de la poblacioacuten que utiliza la bicicleta de forma cotidiana De esta manera se
creara conciencia del deporte mejorando asiacute el estado fiacutesico prevencioacuten y
disminucioacuten de la incidencia de eventos cerebro- vasculares infartos del
miocardio y las alteraciones posturales a las cuales se hizo alusioacuten
anteriormente y que son objeto de nuestro estudio por presentar un alto iacutendice
de morbilidad sobre la poblacioacuten actual del paiacutes
Se ha escrito sobre los beneficios de esta actividad deportiva tanto en adultos
como en la poblacioacuten escolar la implementacioacuten de una red amplia de ciclo-
viacuteas las medidas de seguridad para el ciclista y las diferentes campantildeas
publicitarias han logrado y rebasado las expectativas de su uso Es alliacute donde
se debe tener en cuenta la atencioacuten de profesionales de la salud especialmente
el fisioterapeuta quien promueve y genera posibilidades para su mantenimiento
y mejoramiento del movimiento corporal humano dependiendo de las
caracteriacutesticas que exija cada deporte en este caso el uso adecuado de la
bicicleta
Finalmente de acuerdo a lo anteriormente sentildealado el fisioterapeuta debe
reunir conocimientos cientiacuteficos tanto en la praacutectica como en la teoriacutea para
desarrollar programas de promocioacuten y prevencioacuten Este trabajo reuacutene
Bicicleta y alteraciones posturales 8
conocimientos teoacutericos necesarios para una futura implementacioacuten de dichos
programas en la poblacioacuten escolar Es entonces de gran importancia hacer
una revisioacuten teoacuterica acerca del uso de la bicicleta sus beneficios a nivel fiacutesico
la postura general y las afecciones que pueden presentarse con el uso regular
de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos haacutebitos
posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias que demuestran los principales factores en el uso inadecuado
de la bicicleta Es significativo presentar una problemaacutetica en el aacutembito
nacional especiacuteficamente en el grupo escogido de la poblacioacuten de Cajicaacute
(cundinamarca)
Marco Teorico
El hecho de que el ciclismo permite desarrollar una actividad deportiva beneacutefica
para la salud y ser utilizado como medio de locomocioacuten de transporte se
suma el hecho de que puede ser usada por cualquier persona desde la
infancia hasta la vejez con sus respectivas indicaciones y contraindicaciones de
entretenimiento (Adams 1998) Es por esta razoacuten que la bicicleta como
medio de transporte ofrece beneficios a temprana edad sin olvidar que es un
transporte de puerta a puerta que es raacutepido y eficaz La bicicleta ofrece una
disponibilidad inmediata el tiempo de desplazamiento de la bicicleta es
previsible el ciclismo es una actividad emancipadora al ser una forma de
ejercicio mejora la salud fiacutesica como anteriormente se ha descrito (Wilmore y
Costil 2001)
Figura 1 Muestra la actividad de entrenamiento
Bicicleta y alteraciones posturales 9
Frank Westell Y Simon(2001) considera que en las zonas rurales el ciclismo
en Colombia y en el resto del mundo se viene utilizando como medio de
transporte Los adultos utilizan la bicicleta para ir a sus lugares de trabajo y los
nintildeos la utilizan de forma cotidiana para desplazarse a sus escuelas y
colegios la gran mayoriacutea de las veces se da dentro del propio departamento o
municipio entre un 60 y un 90 de los desplazamientos son inferiores a 6 o
7 kiloacutemetros en muchos municipios o pueblos el desplazarse a pie o en
bicicleta es el medio mas usado de transporte
Arnie Backer(2002) afirma que en el mundo se fabrican mas de 100 millones de
bicicletas anualmente tres veces mas que el numero de automoacuteviles y
uacutenicamente los piases desarrollados como Canadaacute Alemania Holanda y
China son tomadas como medio de transporte daacutendoles la misma prioridad en
la planeacioacuten y desarrollo de infraestructura vial que a los autobuses y
automoacuteviles recientes investigaciones han demostrado el efecto favorable
sobre la salud en el hecho de desplazarse en bicicleta a los distintos lugares
donde las personas desarrollan alguna actividad incluso contrarresta la
tendencia de sedentarismo que es muy comuacuten en las sociedades occidentales
ocasionando deterioro fiacutesico por la falta de ejercicio
Sherry y Wilson (2002) Aseguran que el deporte es beneficioso para los
nintildeos por que mejora la forma fiacutesica y la fuerza La participacioacuten infantil en el
deporte competitivo y recreativo es cada vez mayor los nintildeos no son adultos
pequentildeos sino que tienen sus propios paraacutemetros fisioloacutegicos y geneacuteticos su
metabolismo es menos eficaz que el de los adultos pero su rendimiento mejora
significativamente perfeccionado asiacute sus movimientos
Por otra parte Leiva De Antonio (2002) en su estudio ldquoCapacidades Fiacutesicas de
Trabajo de la Poblacioacuten en Edad Escolar matriculada en instituciones
educativas de la ciudad de Calirdquo alude como la actividad motora realizada
diariamente por el escolar se encuentra por debajo del miacutenimo recomendado
Asiacute por ejemplo los nintildeos dan un promedio de 30 a 40 mil pasos mientras que
en los jardines esta posibilidad de movimiento se reduce de 2 a 4 mil pasos
conduciendo este hecho a una marcada limitacioacuten en el desarrollo del nintildeo por
Bicicleta y alteraciones posturales 10
esta razoacuten es fundamental que los padres tomen otras alternativas para que en
el tiempo libre de los nintildeos en edad escolar tengan oportunidad de realizar
alguacuten tipo de actividad fiacutesica para que de esta manera pueda ser
complementada con la escasa actividad realizada en los lugares educativos
Cuando los nintildeos llegan a la edad preescolar el desarrollo psicomotor debe
empezar a estimularse para que al transcurrir del tiempo vaya perfeccionando y
promoviendo la condicioacuten fiacutesica en general Uno de los ejercicios aeroacutebicos
maacutes completos faacuteciles y econoacutemicos es el uso de la bicicleta Para justificar
lo anteriormente sentildealado seguacuten Martiacutenez Loacutepez (2003) es importante resaltar
los beneficios que en cada uno de los sistemas corporales al ser utilizada la
bicicleta
Sistema Osteomuscular En los adolescentes y preadolescentes no existe un
desarrollo simultaacuteneo en cuanto al aumento en la longitud de sus huesos y su
desarrollo muscular pero el realizar ejercicio frecuentemente se producen
cambios a nivel de sus huesos y muacutesculos como
Aumento del tamantildeo de la fibra muscular
Aumento en la produccioacuten de mitocondrias
Mejoramiento de la flexibilidad de los tejidos
Mejoramiento a la circulacioacuten sanguiacutenea oxigenando la fibra muscular
Mejoramiento en la calidad de contraccioacuten muscular
En cuanto a la densidad y consistencia de los huesos hay un aumento
progresivo en los mismos desde la nintildeez hasta la madurez lo cual es maacutes
marcado en personas que han realizado una actividad deportiva durante los
antildeos de crecimiento reduciendo de esta forma el riesgo de enfermedades por
falta de mineralizacioacuten en los antildeos posteriores de tal forma que la praacutectica de
la bicicleta tambieacuten cubre esta faceta de permitir una adecuada mineralizacioacuten
oacutesea
Sistema Cardio pulmonar
Durante el ejercicio tienen lugar tres cambios esenciales que proporcionan el
enorme riego sanguiacuteneo necesario para los muacutesculos Estos son 1) La
Bicicleta y alteraciones posturales 11
descarga masiva del sistema nervioso simpaacutetico en todo el cuerpo 2) El
aumento del volumen de sangre que el corazoacuten expulsa por cada minuto
(volumen minuto) 3) El aumento de la presioacuten arterial Citado por (Isabel
torres(2003) El incremento del volumen sangre que expulsa el corazoacuten se
debe principalmente a la intensa vasodilatacioacuten local que ocurre en los
muacutesculos activos Cuando desde las venas fluyen grandes cantidades de
sangre hacia el corazoacuten las cavidades de eacuteste se dilatan y el muacutesculo
cardiacuteaco se contrae con mayor fuerza con lo que aumenta su capacidad de
bombear sangre al torrente circulatorio
Este interesante el efecto del aumento de la contractilidad del corazoacuten
provocado por un aumento de retorno venoso se conoce como Ley de Frank-
Starling y es uno de los conceptos fundamentales de la fisiologiacutea humana
Isabel Torres(2003) en sus trabajos recientes demuestran que cuando la dosis
de entrenamiento es suficiente el consumo maacuteximo de oxiacutegeno en nintildeos
aumenta con lo que mejora su rendimiento cardio pulmonar
Esto es evidente en programas de entrenamiento de varias semanas de
duracioacuten de forma similar a lo que ocurre en los adultos Por otro lado otros
trabajos sugieren que el entrenamiento de resistencia de varios meses de
duracioacuten puede inducir ganancias proporcionalmente similares en adolescentes
y adultos lo que indica que un trabajo aeroacutebico como el producido por el uso
de la bicicleta puede ser muy uacutetil en la mejora del rendimiento respiratorio y en
la capacidad de soportar cargas de trabajo crecientes
Con base a lo anterior se puede puntualizar que el uso de la bicicleta
Disminuye el riesgo de sufrir ateromatosis
Mejora el consumo de oxigeno
Mejora la formacioacuten de eritropoyetina
Aumenta la perfusioacuten
Sistema Inmunoloacutegico
Practicar el ciclismo regularmente repercute de manera positiva en el sistema
inmunoloacutegico El cuerpo de los ciclistas desprende compuestos quiacutemicos que
Bicicleta y alteraciones posturales 12
mejoran el estado de aacutenimo y hacen que se produzca una situacioacuten de
bienestar Los fagocitos las ceacutelulas devoradoras de bacterias del cuerpo
humano son movilizados de manera inmediata a traveacutes del pedaleo para
aniquilar bacterias y ceacutelulas canceriacutegenas Por ese motivo ir en bicicleta es
empleado como terapia para enfermos de caacutencer y SIDA Pero tambieacuten saca
provecho de ese sencillo medio de locomocioacuten quien quiere por prevencioacuten
fortalecer su cuerpo contra enfermedades infecciosas
Sistema Nervioso
El ejercicio en los nintildeos ayuda a estimular su sistema nervioso mejorando su
patroacuten y calidad de movimientos ya que se activa el engrama motor
Al final de los cambios que se observa a este nivel pueden sintetizarse en lo
siguiente
Con el ejercicio aumenta la velocidad de conduccioacuten en los nervios
Mejora la concentracioacuten percepcioacuten aprendizaje motor
Se engrama el sistema motor aumenta la capacidad cineacutetica
Despueacutes de resaltar que sucede fisioloacutegicamente en cada uno de los
sistemas del nintildeo con el uso perioacutedico de la bicicleta de igual manera es
importante dar a conocer que sucede a nivel biomecaacutenico y cuales son las
alteraciones posturales dadas por el uso inadecuado a repeticioacuten de la
bicicleta Gregg( 2002) en su articulo Resistance Training for Cyclists describe
que en la fase de potencia mientras que una pierna empuja el pedal hacia
abajo desde el punto inicial en la posicioacuten de las 12 en punto ocurren las
siguientes acciones Los flexores de la cadera se contraen para flexionarla y
prepararla para la fase de empuje A medida que el ciclista realiza el empuje
los extensores de la rodilla (los muacutesculos que enderezan la rodilla) se contraen
en coordinacioacuten con los potentes extensores de la cadera que se contraen para
enderezara Los flexores plantares (los muacutesculos que hacen que el pie apunte
hacia abajo) se contraen para asistir con el empuje sobre los pedales A
medida que el golpe de pedal continua los grupos musculares antagonistas
(opuestos) a los mencionados anteriormente se contraen para preparar a la
pierna para la fase ascendente de la revolucioacuten del pedal
Bicicleta y alteraciones posturales 13
Anecdoacuteticamente se pensoacute que el uso de las correas para sujetar los pies a los
pedales y maacutes recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan
el pie del ciclista al pedal permitiacutea que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal
opuesto al que estaacute empujando hacia abajo Sin embargo investigaciones de
laboratorio han mostrado con precisioacuten que la pierna que no estaacute empujando
estaacute realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta
empujando y para quitarle carga Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas
fases aplicando maacutes fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la
vez descarga el pedal opuesto
Un punto final sobre la contraccioacuten muscular cuando se monta una bicicleta es
la activacioacuten muscular conceacutentrica La activacioacuten muscular conceacutentrica esta
definida como la generacioacuten de fuerza muscular a traveacutes del acortamiento La
activacioacuten muscular exceacutentrica estaacute definida como la generacioacuten de fuerza
muscular a traveacutes del estiramiento Las actividades que incluyen patrones de
activacioacuten tanto conceacutentrica como exceacutentrica incluyen caminar correr saltar
lanzar y atrapar La bicicleta como maacutequina es uacutenica en el sentido que le
permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios conceacutentricamente
Ver figura 2
Figura 2 Biomecaacutenica del Cuerpo en el Ciclismo
Por todo lo anterior debido a su complicado mecanismo estructural los grupos
musculares se pueden deteriorar faacutecilmente si no la cuidamos bien En este
sentido conviene nombrar diversos los siguientes conceptos Postura fuerza
de gravedad centro de gravedad liacutenea de gravedad y superficie de apoyo
Bicicleta y alteraciones posturales 14
que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
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ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
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Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 8
conocimientos teoacutericos necesarios para una futura implementacioacuten de dichos
programas en la poblacioacuten escolar Es entonces de gran importancia hacer
una revisioacuten teoacuterica acerca del uso de la bicicleta sus beneficios a nivel fiacutesico
la postura general y las afecciones que pueden presentarse con el uso regular
de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos haacutebitos
posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias que demuestran los principales factores en el uso inadecuado
de la bicicleta Es significativo presentar una problemaacutetica en el aacutembito
nacional especiacuteficamente en el grupo escogido de la poblacioacuten de Cajicaacute
(cundinamarca)
Marco Teorico
El hecho de que el ciclismo permite desarrollar una actividad deportiva beneacutefica
para la salud y ser utilizado como medio de locomocioacuten de transporte se
suma el hecho de que puede ser usada por cualquier persona desde la
infancia hasta la vejez con sus respectivas indicaciones y contraindicaciones de
entretenimiento (Adams 1998) Es por esta razoacuten que la bicicleta como
medio de transporte ofrece beneficios a temprana edad sin olvidar que es un
transporte de puerta a puerta que es raacutepido y eficaz La bicicleta ofrece una
disponibilidad inmediata el tiempo de desplazamiento de la bicicleta es
previsible el ciclismo es una actividad emancipadora al ser una forma de
ejercicio mejora la salud fiacutesica como anteriormente se ha descrito (Wilmore y
Costil 2001)
Figura 1 Muestra la actividad de entrenamiento
Bicicleta y alteraciones posturales 9
Frank Westell Y Simon(2001) considera que en las zonas rurales el ciclismo
en Colombia y en el resto del mundo se viene utilizando como medio de
transporte Los adultos utilizan la bicicleta para ir a sus lugares de trabajo y los
nintildeos la utilizan de forma cotidiana para desplazarse a sus escuelas y
colegios la gran mayoriacutea de las veces se da dentro del propio departamento o
municipio entre un 60 y un 90 de los desplazamientos son inferiores a 6 o
7 kiloacutemetros en muchos municipios o pueblos el desplazarse a pie o en
bicicleta es el medio mas usado de transporte
Arnie Backer(2002) afirma que en el mundo se fabrican mas de 100 millones de
bicicletas anualmente tres veces mas que el numero de automoacuteviles y
uacutenicamente los piases desarrollados como Canadaacute Alemania Holanda y
China son tomadas como medio de transporte daacutendoles la misma prioridad en
la planeacioacuten y desarrollo de infraestructura vial que a los autobuses y
automoacuteviles recientes investigaciones han demostrado el efecto favorable
sobre la salud en el hecho de desplazarse en bicicleta a los distintos lugares
donde las personas desarrollan alguna actividad incluso contrarresta la
tendencia de sedentarismo que es muy comuacuten en las sociedades occidentales
ocasionando deterioro fiacutesico por la falta de ejercicio
Sherry y Wilson (2002) Aseguran que el deporte es beneficioso para los
nintildeos por que mejora la forma fiacutesica y la fuerza La participacioacuten infantil en el
deporte competitivo y recreativo es cada vez mayor los nintildeos no son adultos
pequentildeos sino que tienen sus propios paraacutemetros fisioloacutegicos y geneacuteticos su
metabolismo es menos eficaz que el de los adultos pero su rendimiento mejora
significativamente perfeccionado asiacute sus movimientos
Por otra parte Leiva De Antonio (2002) en su estudio ldquoCapacidades Fiacutesicas de
Trabajo de la Poblacioacuten en Edad Escolar matriculada en instituciones
educativas de la ciudad de Calirdquo alude como la actividad motora realizada
diariamente por el escolar se encuentra por debajo del miacutenimo recomendado
Asiacute por ejemplo los nintildeos dan un promedio de 30 a 40 mil pasos mientras que
en los jardines esta posibilidad de movimiento se reduce de 2 a 4 mil pasos
conduciendo este hecho a una marcada limitacioacuten en el desarrollo del nintildeo por
Bicicleta y alteraciones posturales 10
esta razoacuten es fundamental que los padres tomen otras alternativas para que en
el tiempo libre de los nintildeos en edad escolar tengan oportunidad de realizar
alguacuten tipo de actividad fiacutesica para que de esta manera pueda ser
complementada con la escasa actividad realizada en los lugares educativos
Cuando los nintildeos llegan a la edad preescolar el desarrollo psicomotor debe
empezar a estimularse para que al transcurrir del tiempo vaya perfeccionando y
promoviendo la condicioacuten fiacutesica en general Uno de los ejercicios aeroacutebicos
maacutes completos faacuteciles y econoacutemicos es el uso de la bicicleta Para justificar
lo anteriormente sentildealado seguacuten Martiacutenez Loacutepez (2003) es importante resaltar
los beneficios que en cada uno de los sistemas corporales al ser utilizada la
bicicleta
Sistema Osteomuscular En los adolescentes y preadolescentes no existe un
desarrollo simultaacuteneo en cuanto al aumento en la longitud de sus huesos y su
desarrollo muscular pero el realizar ejercicio frecuentemente se producen
cambios a nivel de sus huesos y muacutesculos como
Aumento del tamantildeo de la fibra muscular
Aumento en la produccioacuten de mitocondrias
Mejoramiento de la flexibilidad de los tejidos
Mejoramiento a la circulacioacuten sanguiacutenea oxigenando la fibra muscular
Mejoramiento en la calidad de contraccioacuten muscular
En cuanto a la densidad y consistencia de los huesos hay un aumento
progresivo en los mismos desde la nintildeez hasta la madurez lo cual es maacutes
marcado en personas que han realizado una actividad deportiva durante los
antildeos de crecimiento reduciendo de esta forma el riesgo de enfermedades por
falta de mineralizacioacuten en los antildeos posteriores de tal forma que la praacutectica de
la bicicleta tambieacuten cubre esta faceta de permitir una adecuada mineralizacioacuten
oacutesea
Sistema Cardio pulmonar
Durante el ejercicio tienen lugar tres cambios esenciales que proporcionan el
enorme riego sanguiacuteneo necesario para los muacutesculos Estos son 1) La
Bicicleta y alteraciones posturales 11
descarga masiva del sistema nervioso simpaacutetico en todo el cuerpo 2) El
aumento del volumen de sangre que el corazoacuten expulsa por cada minuto
(volumen minuto) 3) El aumento de la presioacuten arterial Citado por (Isabel
torres(2003) El incremento del volumen sangre que expulsa el corazoacuten se
debe principalmente a la intensa vasodilatacioacuten local que ocurre en los
muacutesculos activos Cuando desde las venas fluyen grandes cantidades de
sangre hacia el corazoacuten las cavidades de eacuteste se dilatan y el muacutesculo
cardiacuteaco se contrae con mayor fuerza con lo que aumenta su capacidad de
bombear sangre al torrente circulatorio
Este interesante el efecto del aumento de la contractilidad del corazoacuten
provocado por un aumento de retorno venoso se conoce como Ley de Frank-
Starling y es uno de los conceptos fundamentales de la fisiologiacutea humana
Isabel Torres(2003) en sus trabajos recientes demuestran que cuando la dosis
de entrenamiento es suficiente el consumo maacuteximo de oxiacutegeno en nintildeos
aumenta con lo que mejora su rendimiento cardio pulmonar
Esto es evidente en programas de entrenamiento de varias semanas de
duracioacuten de forma similar a lo que ocurre en los adultos Por otro lado otros
trabajos sugieren que el entrenamiento de resistencia de varios meses de
duracioacuten puede inducir ganancias proporcionalmente similares en adolescentes
y adultos lo que indica que un trabajo aeroacutebico como el producido por el uso
de la bicicleta puede ser muy uacutetil en la mejora del rendimiento respiratorio y en
la capacidad de soportar cargas de trabajo crecientes
Con base a lo anterior se puede puntualizar que el uso de la bicicleta
Disminuye el riesgo de sufrir ateromatosis
Mejora el consumo de oxigeno
Mejora la formacioacuten de eritropoyetina
Aumenta la perfusioacuten
Sistema Inmunoloacutegico
Practicar el ciclismo regularmente repercute de manera positiva en el sistema
inmunoloacutegico El cuerpo de los ciclistas desprende compuestos quiacutemicos que
Bicicleta y alteraciones posturales 12
mejoran el estado de aacutenimo y hacen que se produzca una situacioacuten de
bienestar Los fagocitos las ceacutelulas devoradoras de bacterias del cuerpo
humano son movilizados de manera inmediata a traveacutes del pedaleo para
aniquilar bacterias y ceacutelulas canceriacutegenas Por ese motivo ir en bicicleta es
empleado como terapia para enfermos de caacutencer y SIDA Pero tambieacuten saca
provecho de ese sencillo medio de locomocioacuten quien quiere por prevencioacuten
fortalecer su cuerpo contra enfermedades infecciosas
Sistema Nervioso
El ejercicio en los nintildeos ayuda a estimular su sistema nervioso mejorando su
patroacuten y calidad de movimientos ya que se activa el engrama motor
Al final de los cambios que se observa a este nivel pueden sintetizarse en lo
siguiente
Con el ejercicio aumenta la velocidad de conduccioacuten en los nervios
Mejora la concentracioacuten percepcioacuten aprendizaje motor
Se engrama el sistema motor aumenta la capacidad cineacutetica
Despueacutes de resaltar que sucede fisioloacutegicamente en cada uno de los
sistemas del nintildeo con el uso perioacutedico de la bicicleta de igual manera es
importante dar a conocer que sucede a nivel biomecaacutenico y cuales son las
alteraciones posturales dadas por el uso inadecuado a repeticioacuten de la
bicicleta Gregg( 2002) en su articulo Resistance Training for Cyclists describe
que en la fase de potencia mientras que una pierna empuja el pedal hacia
abajo desde el punto inicial en la posicioacuten de las 12 en punto ocurren las
siguientes acciones Los flexores de la cadera se contraen para flexionarla y
prepararla para la fase de empuje A medida que el ciclista realiza el empuje
los extensores de la rodilla (los muacutesculos que enderezan la rodilla) se contraen
en coordinacioacuten con los potentes extensores de la cadera que se contraen para
enderezara Los flexores plantares (los muacutesculos que hacen que el pie apunte
hacia abajo) se contraen para asistir con el empuje sobre los pedales A
medida que el golpe de pedal continua los grupos musculares antagonistas
(opuestos) a los mencionados anteriormente se contraen para preparar a la
pierna para la fase ascendente de la revolucioacuten del pedal
Bicicleta y alteraciones posturales 13
Anecdoacuteticamente se pensoacute que el uso de las correas para sujetar los pies a los
pedales y maacutes recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan
el pie del ciclista al pedal permitiacutea que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal
opuesto al que estaacute empujando hacia abajo Sin embargo investigaciones de
laboratorio han mostrado con precisioacuten que la pierna que no estaacute empujando
estaacute realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta
empujando y para quitarle carga Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas
fases aplicando maacutes fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la
vez descarga el pedal opuesto
Un punto final sobre la contraccioacuten muscular cuando se monta una bicicleta es
la activacioacuten muscular conceacutentrica La activacioacuten muscular conceacutentrica esta
definida como la generacioacuten de fuerza muscular a traveacutes del acortamiento La
activacioacuten muscular exceacutentrica estaacute definida como la generacioacuten de fuerza
muscular a traveacutes del estiramiento Las actividades que incluyen patrones de
activacioacuten tanto conceacutentrica como exceacutentrica incluyen caminar correr saltar
lanzar y atrapar La bicicleta como maacutequina es uacutenica en el sentido que le
permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios conceacutentricamente
Ver figura 2
Figura 2 Biomecaacutenica del Cuerpo en el Ciclismo
Por todo lo anterior debido a su complicado mecanismo estructural los grupos
musculares se pueden deteriorar faacutecilmente si no la cuidamos bien En este
sentido conviene nombrar diversos los siguientes conceptos Postura fuerza
de gravedad centro de gravedad liacutenea de gravedad y superficie de apoyo
Bicicleta y alteraciones posturales 14
que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
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Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
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____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
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ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
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ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
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Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
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Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
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Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
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2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
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POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
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Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 9
Frank Westell Y Simon(2001) considera que en las zonas rurales el ciclismo
en Colombia y en el resto del mundo se viene utilizando como medio de
transporte Los adultos utilizan la bicicleta para ir a sus lugares de trabajo y los
nintildeos la utilizan de forma cotidiana para desplazarse a sus escuelas y
colegios la gran mayoriacutea de las veces se da dentro del propio departamento o
municipio entre un 60 y un 90 de los desplazamientos son inferiores a 6 o
7 kiloacutemetros en muchos municipios o pueblos el desplazarse a pie o en
bicicleta es el medio mas usado de transporte
Arnie Backer(2002) afirma que en el mundo se fabrican mas de 100 millones de
bicicletas anualmente tres veces mas que el numero de automoacuteviles y
uacutenicamente los piases desarrollados como Canadaacute Alemania Holanda y
China son tomadas como medio de transporte daacutendoles la misma prioridad en
la planeacioacuten y desarrollo de infraestructura vial que a los autobuses y
automoacuteviles recientes investigaciones han demostrado el efecto favorable
sobre la salud en el hecho de desplazarse en bicicleta a los distintos lugares
donde las personas desarrollan alguna actividad incluso contrarresta la
tendencia de sedentarismo que es muy comuacuten en las sociedades occidentales
ocasionando deterioro fiacutesico por la falta de ejercicio
Sherry y Wilson (2002) Aseguran que el deporte es beneficioso para los
nintildeos por que mejora la forma fiacutesica y la fuerza La participacioacuten infantil en el
deporte competitivo y recreativo es cada vez mayor los nintildeos no son adultos
pequentildeos sino que tienen sus propios paraacutemetros fisioloacutegicos y geneacuteticos su
metabolismo es menos eficaz que el de los adultos pero su rendimiento mejora
significativamente perfeccionado asiacute sus movimientos
Por otra parte Leiva De Antonio (2002) en su estudio ldquoCapacidades Fiacutesicas de
Trabajo de la Poblacioacuten en Edad Escolar matriculada en instituciones
educativas de la ciudad de Calirdquo alude como la actividad motora realizada
diariamente por el escolar se encuentra por debajo del miacutenimo recomendado
Asiacute por ejemplo los nintildeos dan un promedio de 30 a 40 mil pasos mientras que
en los jardines esta posibilidad de movimiento se reduce de 2 a 4 mil pasos
conduciendo este hecho a una marcada limitacioacuten en el desarrollo del nintildeo por
Bicicleta y alteraciones posturales 10
esta razoacuten es fundamental que los padres tomen otras alternativas para que en
el tiempo libre de los nintildeos en edad escolar tengan oportunidad de realizar
alguacuten tipo de actividad fiacutesica para que de esta manera pueda ser
complementada con la escasa actividad realizada en los lugares educativos
Cuando los nintildeos llegan a la edad preescolar el desarrollo psicomotor debe
empezar a estimularse para que al transcurrir del tiempo vaya perfeccionando y
promoviendo la condicioacuten fiacutesica en general Uno de los ejercicios aeroacutebicos
maacutes completos faacuteciles y econoacutemicos es el uso de la bicicleta Para justificar
lo anteriormente sentildealado seguacuten Martiacutenez Loacutepez (2003) es importante resaltar
los beneficios que en cada uno de los sistemas corporales al ser utilizada la
bicicleta
Sistema Osteomuscular En los adolescentes y preadolescentes no existe un
desarrollo simultaacuteneo en cuanto al aumento en la longitud de sus huesos y su
desarrollo muscular pero el realizar ejercicio frecuentemente se producen
cambios a nivel de sus huesos y muacutesculos como
Aumento del tamantildeo de la fibra muscular
Aumento en la produccioacuten de mitocondrias
Mejoramiento de la flexibilidad de los tejidos
Mejoramiento a la circulacioacuten sanguiacutenea oxigenando la fibra muscular
Mejoramiento en la calidad de contraccioacuten muscular
En cuanto a la densidad y consistencia de los huesos hay un aumento
progresivo en los mismos desde la nintildeez hasta la madurez lo cual es maacutes
marcado en personas que han realizado una actividad deportiva durante los
antildeos de crecimiento reduciendo de esta forma el riesgo de enfermedades por
falta de mineralizacioacuten en los antildeos posteriores de tal forma que la praacutectica de
la bicicleta tambieacuten cubre esta faceta de permitir una adecuada mineralizacioacuten
oacutesea
Sistema Cardio pulmonar
Durante el ejercicio tienen lugar tres cambios esenciales que proporcionan el
enorme riego sanguiacuteneo necesario para los muacutesculos Estos son 1) La
Bicicleta y alteraciones posturales 11
descarga masiva del sistema nervioso simpaacutetico en todo el cuerpo 2) El
aumento del volumen de sangre que el corazoacuten expulsa por cada minuto
(volumen minuto) 3) El aumento de la presioacuten arterial Citado por (Isabel
torres(2003) El incremento del volumen sangre que expulsa el corazoacuten se
debe principalmente a la intensa vasodilatacioacuten local que ocurre en los
muacutesculos activos Cuando desde las venas fluyen grandes cantidades de
sangre hacia el corazoacuten las cavidades de eacuteste se dilatan y el muacutesculo
cardiacuteaco se contrae con mayor fuerza con lo que aumenta su capacidad de
bombear sangre al torrente circulatorio
Este interesante el efecto del aumento de la contractilidad del corazoacuten
provocado por un aumento de retorno venoso se conoce como Ley de Frank-
Starling y es uno de los conceptos fundamentales de la fisiologiacutea humana
Isabel Torres(2003) en sus trabajos recientes demuestran que cuando la dosis
de entrenamiento es suficiente el consumo maacuteximo de oxiacutegeno en nintildeos
aumenta con lo que mejora su rendimiento cardio pulmonar
Esto es evidente en programas de entrenamiento de varias semanas de
duracioacuten de forma similar a lo que ocurre en los adultos Por otro lado otros
trabajos sugieren que el entrenamiento de resistencia de varios meses de
duracioacuten puede inducir ganancias proporcionalmente similares en adolescentes
y adultos lo que indica que un trabajo aeroacutebico como el producido por el uso
de la bicicleta puede ser muy uacutetil en la mejora del rendimiento respiratorio y en
la capacidad de soportar cargas de trabajo crecientes
Con base a lo anterior se puede puntualizar que el uso de la bicicleta
Disminuye el riesgo de sufrir ateromatosis
Mejora el consumo de oxigeno
Mejora la formacioacuten de eritropoyetina
Aumenta la perfusioacuten
Sistema Inmunoloacutegico
Practicar el ciclismo regularmente repercute de manera positiva en el sistema
inmunoloacutegico El cuerpo de los ciclistas desprende compuestos quiacutemicos que
Bicicleta y alteraciones posturales 12
mejoran el estado de aacutenimo y hacen que se produzca una situacioacuten de
bienestar Los fagocitos las ceacutelulas devoradoras de bacterias del cuerpo
humano son movilizados de manera inmediata a traveacutes del pedaleo para
aniquilar bacterias y ceacutelulas canceriacutegenas Por ese motivo ir en bicicleta es
empleado como terapia para enfermos de caacutencer y SIDA Pero tambieacuten saca
provecho de ese sencillo medio de locomocioacuten quien quiere por prevencioacuten
fortalecer su cuerpo contra enfermedades infecciosas
Sistema Nervioso
El ejercicio en los nintildeos ayuda a estimular su sistema nervioso mejorando su
patroacuten y calidad de movimientos ya que se activa el engrama motor
Al final de los cambios que se observa a este nivel pueden sintetizarse en lo
siguiente
Con el ejercicio aumenta la velocidad de conduccioacuten en los nervios
Mejora la concentracioacuten percepcioacuten aprendizaje motor
Se engrama el sistema motor aumenta la capacidad cineacutetica
Despueacutes de resaltar que sucede fisioloacutegicamente en cada uno de los
sistemas del nintildeo con el uso perioacutedico de la bicicleta de igual manera es
importante dar a conocer que sucede a nivel biomecaacutenico y cuales son las
alteraciones posturales dadas por el uso inadecuado a repeticioacuten de la
bicicleta Gregg( 2002) en su articulo Resistance Training for Cyclists describe
que en la fase de potencia mientras que una pierna empuja el pedal hacia
abajo desde el punto inicial en la posicioacuten de las 12 en punto ocurren las
siguientes acciones Los flexores de la cadera se contraen para flexionarla y
prepararla para la fase de empuje A medida que el ciclista realiza el empuje
los extensores de la rodilla (los muacutesculos que enderezan la rodilla) se contraen
en coordinacioacuten con los potentes extensores de la cadera que se contraen para
enderezara Los flexores plantares (los muacutesculos que hacen que el pie apunte
hacia abajo) se contraen para asistir con el empuje sobre los pedales A
medida que el golpe de pedal continua los grupos musculares antagonistas
(opuestos) a los mencionados anteriormente se contraen para preparar a la
pierna para la fase ascendente de la revolucioacuten del pedal
Bicicleta y alteraciones posturales 13
Anecdoacuteticamente se pensoacute que el uso de las correas para sujetar los pies a los
pedales y maacutes recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan
el pie del ciclista al pedal permitiacutea que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal
opuesto al que estaacute empujando hacia abajo Sin embargo investigaciones de
laboratorio han mostrado con precisioacuten que la pierna que no estaacute empujando
estaacute realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta
empujando y para quitarle carga Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas
fases aplicando maacutes fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la
vez descarga el pedal opuesto
Un punto final sobre la contraccioacuten muscular cuando se monta una bicicleta es
la activacioacuten muscular conceacutentrica La activacioacuten muscular conceacutentrica esta
definida como la generacioacuten de fuerza muscular a traveacutes del acortamiento La
activacioacuten muscular exceacutentrica estaacute definida como la generacioacuten de fuerza
muscular a traveacutes del estiramiento Las actividades que incluyen patrones de
activacioacuten tanto conceacutentrica como exceacutentrica incluyen caminar correr saltar
lanzar y atrapar La bicicleta como maacutequina es uacutenica en el sentido que le
permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios conceacutentricamente
Ver figura 2
Figura 2 Biomecaacutenica del Cuerpo en el Ciclismo
Por todo lo anterior debido a su complicado mecanismo estructural los grupos
musculares se pueden deteriorar faacutecilmente si no la cuidamos bien En este
sentido conviene nombrar diversos los siguientes conceptos Postura fuerza
de gravedad centro de gravedad liacutenea de gravedad y superficie de apoyo
Bicicleta y alteraciones posturales 14
que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 10
esta razoacuten es fundamental que los padres tomen otras alternativas para que en
el tiempo libre de los nintildeos en edad escolar tengan oportunidad de realizar
alguacuten tipo de actividad fiacutesica para que de esta manera pueda ser
complementada con la escasa actividad realizada en los lugares educativos
Cuando los nintildeos llegan a la edad preescolar el desarrollo psicomotor debe
empezar a estimularse para que al transcurrir del tiempo vaya perfeccionando y
promoviendo la condicioacuten fiacutesica en general Uno de los ejercicios aeroacutebicos
maacutes completos faacuteciles y econoacutemicos es el uso de la bicicleta Para justificar
lo anteriormente sentildealado seguacuten Martiacutenez Loacutepez (2003) es importante resaltar
los beneficios que en cada uno de los sistemas corporales al ser utilizada la
bicicleta
Sistema Osteomuscular En los adolescentes y preadolescentes no existe un
desarrollo simultaacuteneo en cuanto al aumento en la longitud de sus huesos y su
desarrollo muscular pero el realizar ejercicio frecuentemente se producen
cambios a nivel de sus huesos y muacutesculos como
Aumento del tamantildeo de la fibra muscular
Aumento en la produccioacuten de mitocondrias
Mejoramiento de la flexibilidad de los tejidos
Mejoramiento a la circulacioacuten sanguiacutenea oxigenando la fibra muscular
Mejoramiento en la calidad de contraccioacuten muscular
En cuanto a la densidad y consistencia de los huesos hay un aumento
progresivo en los mismos desde la nintildeez hasta la madurez lo cual es maacutes
marcado en personas que han realizado una actividad deportiva durante los
antildeos de crecimiento reduciendo de esta forma el riesgo de enfermedades por
falta de mineralizacioacuten en los antildeos posteriores de tal forma que la praacutectica de
la bicicleta tambieacuten cubre esta faceta de permitir una adecuada mineralizacioacuten
oacutesea
Sistema Cardio pulmonar
Durante el ejercicio tienen lugar tres cambios esenciales que proporcionan el
enorme riego sanguiacuteneo necesario para los muacutesculos Estos son 1) La
Bicicleta y alteraciones posturales 11
descarga masiva del sistema nervioso simpaacutetico en todo el cuerpo 2) El
aumento del volumen de sangre que el corazoacuten expulsa por cada minuto
(volumen minuto) 3) El aumento de la presioacuten arterial Citado por (Isabel
torres(2003) El incremento del volumen sangre que expulsa el corazoacuten se
debe principalmente a la intensa vasodilatacioacuten local que ocurre en los
muacutesculos activos Cuando desde las venas fluyen grandes cantidades de
sangre hacia el corazoacuten las cavidades de eacuteste se dilatan y el muacutesculo
cardiacuteaco se contrae con mayor fuerza con lo que aumenta su capacidad de
bombear sangre al torrente circulatorio
Este interesante el efecto del aumento de la contractilidad del corazoacuten
provocado por un aumento de retorno venoso se conoce como Ley de Frank-
Starling y es uno de los conceptos fundamentales de la fisiologiacutea humana
Isabel Torres(2003) en sus trabajos recientes demuestran que cuando la dosis
de entrenamiento es suficiente el consumo maacuteximo de oxiacutegeno en nintildeos
aumenta con lo que mejora su rendimiento cardio pulmonar
Esto es evidente en programas de entrenamiento de varias semanas de
duracioacuten de forma similar a lo que ocurre en los adultos Por otro lado otros
trabajos sugieren que el entrenamiento de resistencia de varios meses de
duracioacuten puede inducir ganancias proporcionalmente similares en adolescentes
y adultos lo que indica que un trabajo aeroacutebico como el producido por el uso
de la bicicleta puede ser muy uacutetil en la mejora del rendimiento respiratorio y en
la capacidad de soportar cargas de trabajo crecientes
Con base a lo anterior se puede puntualizar que el uso de la bicicleta
Disminuye el riesgo de sufrir ateromatosis
Mejora el consumo de oxigeno
Mejora la formacioacuten de eritropoyetina
Aumenta la perfusioacuten
Sistema Inmunoloacutegico
Practicar el ciclismo regularmente repercute de manera positiva en el sistema
inmunoloacutegico El cuerpo de los ciclistas desprende compuestos quiacutemicos que
Bicicleta y alteraciones posturales 12
mejoran el estado de aacutenimo y hacen que se produzca una situacioacuten de
bienestar Los fagocitos las ceacutelulas devoradoras de bacterias del cuerpo
humano son movilizados de manera inmediata a traveacutes del pedaleo para
aniquilar bacterias y ceacutelulas canceriacutegenas Por ese motivo ir en bicicleta es
empleado como terapia para enfermos de caacutencer y SIDA Pero tambieacuten saca
provecho de ese sencillo medio de locomocioacuten quien quiere por prevencioacuten
fortalecer su cuerpo contra enfermedades infecciosas
Sistema Nervioso
El ejercicio en los nintildeos ayuda a estimular su sistema nervioso mejorando su
patroacuten y calidad de movimientos ya que se activa el engrama motor
Al final de los cambios que se observa a este nivel pueden sintetizarse en lo
siguiente
Con el ejercicio aumenta la velocidad de conduccioacuten en los nervios
Mejora la concentracioacuten percepcioacuten aprendizaje motor
Se engrama el sistema motor aumenta la capacidad cineacutetica
Despueacutes de resaltar que sucede fisioloacutegicamente en cada uno de los
sistemas del nintildeo con el uso perioacutedico de la bicicleta de igual manera es
importante dar a conocer que sucede a nivel biomecaacutenico y cuales son las
alteraciones posturales dadas por el uso inadecuado a repeticioacuten de la
bicicleta Gregg( 2002) en su articulo Resistance Training for Cyclists describe
que en la fase de potencia mientras que una pierna empuja el pedal hacia
abajo desde el punto inicial en la posicioacuten de las 12 en punto ocurren las
siguientes acciones Los flexores de la cadera se contraen para flexionarla y
prepararla para la fase de empuje A medida que el ciclista realiza el empuje
los extensores de la rodilla (los muacutesculos que enderezan la rodilla) se contraen
en coordinacioacuten con los potentes extensores de la cadera que se contraen para
enderezara Los flexores plantares (los muacutesculos que hacen que el pie apunte
hacia abajo) se contraen para asistir con el empuje sobre los pedales A
medida que el golpe de pedal continua los grupos musculares antagonistas
(opuestos) a los mencionados anteriormente se contraen para preparar a la
pierna para la fase ascendente de la revolucioacuten del pedal
Bicicleta y alteraciones posturales 13
Anecdoacuteticamente se pensoacute que el uso de las correas para sujetar los pies a los
pedales y maacutes recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan
el pie del ciclista al pedal permitiacutea que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal
opuesto al que estaacute empujando hacia abajo Sin embargo investigaciones de
laboratorio han mostrado con precisioacuten que la pierna que no estaacute empujando
estaacute realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta
empujando y para quitarle carga Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas
fases aplicando maacutes fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la
vez descarga el pedal opuesto
Un punto final sobre la contraccioacuten muscular cuando se monta una bicicleta es
la activacioacuten muscular conceacutentrica La activacioacuten muscular conceacutentrica esta
definida como la generacioacuten de fuerza muscular a traveacutes del acortamiento La
activacioacuten muscular exceacutentrica estaacute definida como la generacioacuten de fuerza
muscular a traveacutes del estiramiento Las actividades que incluyen patrones de
activacioacuten tanto conceacutentrica como exceacutentrica incluyen caminar correr saltar
lanzar y atrapar La bicicleta como maacutequina es uacutenica en el sentido que le
permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios conceacutentricamente
Ver figura 2
Figura 2 Biomecaacutenica del Cuerpo en el Ciclismo
Por todo lo anterior debido a su complicado mecanismo estructural los grupos
musculares se pueden deteriorar faacutecilmente si no la cuidamos bien En este
sentido conviene nombrar diversos los siguientes conceptos Postura fuerza
de gravedad centro de gravedad liacutenea de gravedad y superficie de apoyo
Bicicleta y alteraciones posturales 14
que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
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____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
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ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
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Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 11
descarga masiva del sistema nervioso simpaacutetico en todo el cuerpo 2) El
aumento del volumen de sangre que el corazoacuten expulsa por cada minuto
(volumen minuto) 3) El aumento de la presioacuten arterial Citado por (Isabel
torres(2003) El incremento del volumen sangre que expulsa el corazoacuten se
debe principalmente a la intensa vasodilatacioacuten local que ocurre en los
muacutesculos activos Cuando desde las venas fluyen grandes cantidades de
sangre hacia el corazoacuten las cavidades de eacuteste se dilatan y el muacutesculo
cardiacuteaco se contrae con mayor fuerza con lo que aumenta su capacidad de
bombear sangre al torrente circulatorio
Este interesante el efecto del aumento de la contractilidad del corazoacuten
provocado por un aumento de retorno venoso se conoce como Ley de Frank-
Starling y es uno de los conceptos fundamentales de la fisiologiacutea humana
Isabel Torres(2003) en sus trabajos recientes demuestran que cuando la dosis
de entrenamiento es suficiente el consumo maacuteximo de oxiacutegeno en nintildeos
aumenta con lo que mejora su rendimiento cardio pulmonar
Esto es evidente en programas de entrenamiento de varias semanas de
duracioacuten de forma similar a lo que ocurre en los adultos Por otro lado otros
trabajos sugieren que el entrenamiento de resistencia de varios meses de
duracioacuten puede inducir ganancias proporcionalmente similares en adolescentes
y adultos lo que indica que un trabajo aeroacutebico como el producido por el uso
de la bicicleta puede ser muy uacutetil en la mejora del rendimiento respiratorio y en
la capacidad de soportar cargas de trabajo crecientes
Con base a lo anterior se puede puntualizar que el uso de la bicicleta
Disminuye el riesgo de sufrir ateromatosis
Mejora el consumo de oxigeno
Mejora la formacioacuten de eritropoyetina
Aumenta la perfusioacuten
Sistema Inmunoloacutegico
Practicar el ciclismo regularmente repercute de manera positiva en el sistema
inmunoloacutegico El cuerpo de los ciclistas desprende compuestos quiacutemicos que
Bicicleta y alteraciones posturales 12
mejoran el estado de aacutenimo y hacen que se produzca una situacioacuten de
bienestar Los fagocitos las ceacutelulas devoradoras de bacterias del cuerpo
humano son movilizados de manera inmediata a traveacutes del pedaleo para
aniquilar bacterias y ceacutelulas canceriacutegenas Por ese motivo ir en bicicleta es
empleado como terapia para enfermos de caacutencer y SIDA Pero tambieacuten saca
provecho de ese sencillo medio de locomocioacuten quien quiere por prevencioacuten
fortalecer su cuerpo contra enfermedades infecciosas
Sistema Nervioso
El ejercicio en los nintildeos ayuda a estimular su sistema nervioso mejorando su
patroacuten y calidad de movimientos ya que se activa el engrama motor
Al final de los cambios que se observa a este nivel pueden sintetizarse en lo
siguiente
Con el ejercicio aumenta la velocidad de conduccioacuten en los nervios
Mejora la concentracioacuten percepcioacuten aprendizaje motor
Se engrama el sistema motor aumenta la capacidad cineacutetica
Despueacutes de resaltar que sucede fisioloacutegicamente en cada uno de los
sistemas del nintildeo con el uso perioacutedico de la bicicleta de igual manera es
importante dar a conocer que sucede a nivel biomecaacutenico y cuales son las
alteraciones posturales dadas por el uso inadecuado a repeticioacuten de la
bicicleta Gregg( 2002) en su articulo Resistance Training for Cyclists describe
que en la fase de potencia mientras que una pierna empuja el pedal hacia
abajo desde el punto inicial en la posicioacuten de las 12 en punto ocurren las
siguientes acciones Los flexores de la cadera se contraen para flexionarla y
prepararla para la fase de empuje A medida que el ciclista realiza el empuje
los extensores de la rodilla (los muacutesculos que enderezan la rodilla) se contraen
en coordinacioacuten con los potentes extensores de la cadera que se contraen para
enderezara Los flexores plantares (los muacutesculos que hacen que el pie apunte
hacia abajo) se contraen para asistir con el empuje sobre los pedales A
medida que el golpe de pedal continua los grupos musculares antagonistas
(opuestos) a los mencionados anteriormente se contraen para preparar a la
pierna para la fase ascendente de la revolucioacuten del pedal
Bicicleta y alteraciones posturales 13
Anecdoacuteticamente se pensoacute que el uso de las correas para sujetar los pies a los
pedales y maacutes recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan
el pie del ciclista al pedal permitiacutea que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal
opuesto al que estaacute empujando hacia abajo Sin embargo investigaciones de
laboratorio han mostrado con precisioacuten que la pierna que no estaacute empujando
estaacute realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta
empujando y para quitarle carga Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas
fases aplicando maacutes fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la
vez descarga el pedal opuesto
Un punto final sobre la contraccioacuten muscular cuando se monta una bicicleta es
la activacioacuten muscular conceacutentrica La activacioacuten muscular conceacutentrica esta
definida como la generacioacuten de fuerza muscular a traveacutes del acortamiento La
activacioacuten muscular exceacutentrica estaacute definida como la generacioacuten de fuerza
muscular a traveacutes del estiramiento Las actividades que incluyen patrones de
activacioacuten tanto conceacutentrica como exceacutentrica incluyen caminar correr saltar
lanzar y atrapar La bicicleta como maacutequina es uacutenica en el sentido que le
permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios conceacutentricamente
Ver figura 2
Figura 2 Biomecaacutenica del Cuerpo en el Ciclismo
Por todo lo anterior debido a su complicado mecanismo estructural los grupos
musculares se pueden deteriorar faacutecilmente si no la cuidamos bien En este
sentido conviene nombrar diversos los siguientes conceptos Postura fuerza
de gravedad centro de gravedad liacutenea de gravedad y superficie de apoyo
Bicicleta y alteraciones posturales 14
que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
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Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
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Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
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2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
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POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
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Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
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Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 12
mejoran el estado de aacutenimo y hacen que se produzca una situacioacuten de
bienestar Los fagocitos las ceacutelulas devoradoras de bacterias del cuerpo
humano son movilizados de manera inmediata a traveacutes del pedaleo para
aniquilar bacterias y ceacutelulas canceriacutegenas Por ese motivo ir en bicicleta es
empleado como terapia para enfermos de caacutencer y SIDA Pero tambieacuten saca
provecho de ese sencillo medio de locomocioacuten quien quiere por prevencioacuten
fortalecer su cuerpo contra enfermedades infecciosas
Sistema Nervioso
El ejercicio en los nintildeos ayuda a estimular su sistema nervioso mejorando su
patroacuten y calidad de movimientos ya que se activa el engrama motor
Al final de los cambios que se observa a este nivel pueden sintetizarse en lo
siguiente
Con el ejercicio aumenta la velocidad de conduccioacuten en los nervios
Mejora la concentracioacuten percepcioacuten aprendizaje motor
Se engrama el sistema motor aumenta la capacidad cineacutetica
Despueacutes de resaltar que sucede fisioloacutegicamente en cada uno de los
sistemas del nintildeo con el uso perioacutedico de la bicicleta de igual manera es
importante dar a conocer que sucede a nivel biomecaacutenico y cuales son las
alteraciones posturales dadas por el uso inadecuado a repeticioacuten de la
bicicleta Gregg( 2002) en su articulo Resistance Training for Cyclists describe
que en la fase de potencia mientras que una pierna empuja el pedal hacia
abajo desde el punto inicial en la posicioacuten de las 12 en punto ocurren las
siguientes acciones Los flexores de la cadera se contraen para flexionarla y
prepararla para la fase de empuje A medida que el ciclista realiza el empuje
los extensores de la rodilla (los muacutesculos que enderezan la rodilla) se contraen
en coordinacioacuten con los potentes extensores de la cadera que se contraen para
enderezara Los flexores plantares (los muacutesculos que hacen que el pie apunte
hacia abajo) se contraen para asistir con el empuje sobre los pedales A
medida que el golpe de pedal continua los grupos musculares antagonistas
(opuestos) a los mencionados anteriormente se contraen para preparar a la
pierna para la fase ascendente de la revolucioacuten del pedal
Bicicleta y alteraciones posturales 13
Anecdoacuteticamente se pensoacute que el uso de las correas para sujetar los pies a los
pedales y maacutes recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan
el pie del ciclista al pedal permitiacutea que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal
opuesto al que estaacute empujando hacia abajo Sin embargo investigaciones de
laboratorio han mostrado con precisioacuten que la pierna que no estaacute empujando
estaacute realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta
empujando y para quitarle carga Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas
fases aplicando maacutes fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la
vez descarga el pedal opuesto
Un punto final sobre la contraccioacuten muscular cuando se monta una bicicleta es
la activacioacuten muscular conceacutentrica La activacioacuten muscular conceacutentrica esta
definida como la generacioacuten de fuerza muscular a traveacutes del acortamiento La
activacioacuten muscular exceacutentrica estaacute definida como la generacioacuten de fuerza
muscular a traveacutes del estiramiento Las actividades que incluyen patrones de
activacioacuten tanto conceacutentrica como exceacutentrica incluyen caminar correr saltar
lanzar y atrapar La bicicleta como maacutequina es uacutenica en el sentido que le
permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios conceacutentricamente
Ver figura 2
Figura 2 Biomecaacutenica del Cuerpo en el Ciclismo
Por todo lo anterior debido a su complicado mecanismo estructural los grupos
musculares se pueden deteriorar faacutecilmente si no la cuidamos bien En este
sentido conviene nombrar diversos los siguientes conceptos Postura fuerza
de gravedad centro de gravedad liacutenea de gravedad y superficie de apoyo
Bicicleta y alteraciones posturales 14
que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
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____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
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ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
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Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 13
Anecdoacuteticamente se pensoacute que el uso de las correas para sujetar los pies a los
pedales y maacutes recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan
el pie del ciclista al pedal permitiacutea que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal
opuesto al que estaacute empujando hacia abajo Sin embargo investigaciones de
laboratorio han mostrado con precisioacuten que la pierna que no estaacute empujando
estaacute realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta
empujando y para quitarle carga Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas
fases aplicando maacutes fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la
vez descarga el pedal opuesto
Un punto final sobre la contraccioacuten muscular cuando se monta una bicicleta es
la activacioacuten muscular conceacutentrica La activacioacuten muscular conceacutentrica esta
definida como la generacioacuten de fuerza muscular a traveacutes del acortamiento La
activacioacuten muscular exceacutentrica estaacute definida como la generacioacuten de fuerza
muscular a traveacutes del estiramiento Las actividades que incluyen patrones de
activacioacuten tanto conceacutentrica como exceacutentrica incluyen caminar correr saltar
lanzar y atrapar La bicicleta como maacutequina es uacutenica en el sentido que le
permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios conceacutentricamente
Ver figura 2
Figura 2 Biomecaacutenica del Cuerpo en el Ciclismo
Por todo lo anterior debido a su complicado mecanismo estructural los grupos
musculares se pueden deteriorar faacutecilmente si no la cuidamos bien En este
sentido conviene nombrar diversos los siguientes conceptos Postura fuerza
de gravedad centro de gravedad liacutenea de gravedad y superficie de apoyo
Bicicleta y alteraciones posturales 14
que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 14
que sirven para entender mejor la patologiacutea dadas por el inadecuado uso de la
bicicleta y la influencia de estas en la postura Ver Apeacutendice G la (Figura 10
10a)
Sintetizando lo anteriormente sentildealado (Grand y Ballentine2002)afirman que
el cuerpo humano es similar a un motor de combustioacuten que requiere un
suministro de oxigeno para mantener su eficiencia Funciona con el maacuteximo
redimiendo cuando la produccioacuten de potencia y la ingestioacuten de oxigeno estaacuten
equilibrados Si el cuerpo trabaja demasiado raacutepido se produce un esfuerzo
excesivo causando acumulo de productos de desecho en los muacutesculos lo
cual da como resultado la aparicioacuten de calambres y si a esto se le suma que la
persona no utiliza la bicicleta de forma adecuada y ergonoacutemicamente la
bicicleta no esta adaptada en algunas de sus partes o estaacuten ausentes se
producen determinadas alteraciones posturales convirtieacutendose asiacute el uso
inadecuado de la bicicleta en un factor de riesgo
Muacutesculos de los brazos ayudan a mantener el control de la bicicleta y a
balancear el cuerpo hacia delante y hacia atraacutes sobre el manillar Si
ergonomicamente el manillar de la bicicleta esta en una posicioacuten mas alta los
muacutesculos de los brazos tienen que esforzare mas y estos requieren de ayuda
adicional de otros muacutesculos que no deberiacutean estar trabajando estos muacutesculos
son los espinales altos serratos y muacutesculos del cuello ademaacutes este uso
excesivo de los muacutesculos que no deben trabajar con respecto al manillar
de la bicicleta van a generar imbalance a nivel osteo muscular causando
progresivamente lesiones de la columna a nivel cervical y toraacutecico
Los muacutesculos de la espalda y el abdomen no se emplean directamente al
pedalear pero funcionan conjuntamente para sostener la postura de la parte
superior del cuerpo y de la cabeza los muacutesculos inferiores de la espalda no se
ejercitan plenamente
Los muacutesculos de los muslos Los ciclistas utilizan los muacutesculos maacutes grandes y
potentes del cuerpo los muacutesculos de los muslos trabajan para hacer girar los
pedales e impulsar la bicicleta hacia delante para realizar este trabajo el silliacuten
debe estar a una altura adecuada de acuerdo con la talla de la persona que
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
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Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
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____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
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ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
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ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
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Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
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Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
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Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
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2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
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Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 15
vaya a utilizar la bicicleta esto hace referencia que si el silliacuten se modifica toda
la ergonomiacutea de la bicicleta cambia ya que el manillar va a quedar muy bajo y
los pedales se alejaran de la medida adecuada para la talla del individuo y los
muacutesculos de los muslos piernas y cuello de pie tendraacuten que realizar un sobre
esfuerzo causando acumulo de aacutecido laacutectico ocasionando calambres o
tendinitis siendo la mas comuacuten la tendinitis del tendoacuten de Aquiles y si el silliacuten
es muy bajo los Muacutesculos de los muslos piernas y de cuello de pie no
trabajaran en el maacuteximo rendimiento ya que se alteraraacute no solo a funcioacuten de
dichos muacutesculos sino tambieacuten se generan alteraciones posturales debido que
los muacutesculos de la espalda (espinales bajos) los cuales no se utilizan al
pedalear tienen que empezar a funcionar para dar equilibrio a la
postura del individuo que este utilizando la bicicleta de esta manera
inadecuada
Ahora bien con la mala posicioacuten del silliacuten la rodilla tambieacuten realiza esfuerzos
excesivos y en el momento de pedalear con una cadencia de 80RPM
(revoluciones por minuto) la rodilla se flexiona y se extiende 4800 veces por
hora Provocando lesioacuten cuando la rodilla se desviacutea del plano vertical o cuando
el pedal tuerce el pie desviaacutendolo de la posicioacuten natural de la rodilla teniendo
como resultado un desgaste articular dado por el roce patelo femoral repetitivo
(Ver figura 3)
De acuerdo con lo anteriormente sentildealado Burke R (1996) en el libro La
Ciencia del Ciclismo resume que la mayoriacutea de las lesiones musculares y
articulares se deben al uso inadecuado de la bicicleta Las personas y en
especial los nintildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte no
permiten una recuperacioacuten adecuada al cabo de un periacuteodo de entrenamiento
o bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor
Cada vez que se fuerzan los muacutesculos en el uso inadecuado de la bicicleta
algunas fibras musculares se lesionan y otras consumen la energiacutea disponible
que ha sido almacenada en forma de glucoacutegeno Se requieren maacutes de dos diacuteas
para que las fibras sanen y para reemplazar el glucoacutegeno Debido a que
uacutenicamente las fibras no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
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____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
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ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
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Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
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Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 16
de modo apropiado los periacuteodos de entrenamiento intensivo muy seguidos
requieren finalmente un trabajo comparable por parte de una menor cantidad
de fibras sanas aumentando la probabilidad de lesiones
En consecuencia se pueden prevenir las lesiones croacutenicas dejando un
intervalo de al menos 2 diacuteas entre los periacuteodos de uso de la bicicleta El dolor
que precede a muchas lesiones por desgaste se presenta por primera vez
Cuando un nuacutemero limitado de fibras del muacutesculo o del tendoacuten comienzan a
desgarrarse Interrumpir el ejercicio a la primera sentildeal de dolor limita la lesioacuten a
dichas fibras dando como resultado una recuperacioacuten maacutes raacutepida Continuar
Haciendo ejercicio mientras se siente dolor produce el desgarro de una mayor
cantidad de fibras extendiendo la lesioacuten y retrasando la recuperacioacuten
Figura 3 muestra Rodilla del ciclista
En general cuando una persona monta bicicleta la roacutetula se mueve
suavemente hacia arriba o hacia abajo sin tocar el hueso del muslo (feacutemur) Si
los pies rotan hacia dentro de forma excesiva (pronacioacuten) la parte inferior de la
pierna se tuerce hacia adentro llevando la roacutetula hacia adentro mientras que
los muacutesculos cuadriceps la empujan hacia afuera Estas fuerzas opuestas
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 17
hacen que la parte posterior de la roacutetula roce contra el extremo del hueso del
muslo produciendo dolor y llamaacutendose rodilla del ciclista Como se observa en
la figura 3
Es importante destacar los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003)
quienes argumentaron que el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar
posiciones viciosas como se ve en la (Figura 4) generando asiacute afecciones
posturales y dolores musculares (alteraciones posturales) como tambieacuten lo es
el siacutendrome del pectoral mayor consiste en un dolor localizado en los hombros
y el toacuterax sobre todo cuando el ciclista pedalea de pie durante largo tiempo
Al realizar una traccioacuten excesiva del manillar puede producir contracturas
musculares en el pectoral mayor originando un dolor en la cara anterior del
toacuterax que se puede confundir con un dolor de origen cardiaco teniendo en
cuenta ademaacutes que este problema aparece en situaciones de maacuteximo
esfuerzo El dolor se aminora y tiende a desaparecer cuando el ciclista
disminuye su esfuerzo
El pedaleo de pie con gran tensioacuten sobre los brazos puede tambieacuten provocar
contracturas en los muacutesculos toraacutecicos intercostales que junto con la relajacioacuten
relativa de los muacutesculos rectos abdominales induce desequilibrios de tensioacuten al
nivel de la apoacutefisis xifoides Sin embargo esos mismos datos demuestran que
el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la
musculatura de la espalda
En primer lugar la flexioacuten de la columna lumbar hace que se distiendan los
ligamentos que unen las veacutertebras por su parte posterior Se ha demostrado
que esa distensioacuten causa contractura muscular y dolor de espalda y a su vez
algunas desviaciones del disco intervertebral (cifosis escoliosis) Ver
Apeacutendices I Y J
En segundo lugar mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el
trabajo de la musculatura dorso-lumbar Los estudios disponibles demuestran
que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo de forma que
cuanto maacutes raacutepido es eacuteste o mayor es la inclinacioacuten de la cuesta maacutes se
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 18
sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar lo que facilita la aparicioacuten de
dolores de espalda Juan Pablo Forero (1999) afirma que en el estudio
realizado el 66 de los ciclistas refirieron dolor lumbar despueacutes de la practica
deportiva causado por la adopcioacuten de una postura incorrecta motivada por el
poco dominio de la teacutecnica el no poseer una buena preparacioacuten fiacutesica previa y
no efectuar un calentamiento muscular antes de cada sesioacuten constituyen las
principales causas de las lesiones y las molestias musculares causadas por
sobrecarga que debe enfrentar el sistema muscular especialmente el la regioacuten
dorso lumbar
En tercer lugar si bien la musculatura dorsal y lumbar estaacute trabajando
constantemente los abdominales estaacuten persistentemente relajados y no
trabajan nada Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicioacuten
y recurrencia de dolores de espalda
En cuarto lugar uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para
amortiguar la presioacuten que sufre el disco intervertebral es aumentar la presioacuten
intra-abdominal mediante la contraccioacuten de los abdominales En un ciclista
ese mecanismo no funciona eficazmente los abdominales tienden a estar muy
poco desarrollados y ademaacutes no es posible usar fajas o cinturones que
compensen esa debilidad porque dada la postura dificultan la respiracioacuten
Figura 4 muestra la posicioacuten inadecuada
Cuando el ciclista estaacute apoyado en la parte inferior del manillar en la postura
maacutes aerodinaacutemica y horizontal posible debe extender el cuello hacia atraacutes para
ver la carretera lo que sobrecarga su musculatura dorsal Carpintero Garciacutea
y Loacutepez (1999) argumentan que hay una buena postura cuando los segmentos
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 19
del cuerpo tienen una relacioacuten acorde que las presiones se encuentran
adecuadamente distribuidas sobre las diferentes superficies articulares los
ligamentos y las fascias no estaacuten sometidas a tensiones indirectas y se
requiere de un miacutenimo de contraccioacuten muscular para mantener la posicioacuten
erguida seguacuten (Malagon (2002) la adecuada posicioacuten se puede modificar con
el crecimiento especialmente en la primera infancia estas modificaciones
pueden ser originadas por adopcioacuten de malas posturas cuando los nintildeos
desarrollan cualquier tipo de actividad y con el paso del tiempo da como
resultado diferentes alteraciones posturales tales como escoliosis
hipercifosis hiperlordosis (Ver apeacutendices I J Y K) y dichas alteraciones
posturales son degenerativas sino no tienen un temprano tratamiento
Las variaciones y alteraciones de la postura ocasionan alteraciones en el
equilibrio de las fuerzas musculares y ello trae como siacutentoma el dolor que
puede llegar a ser limitante para desarrollar cualquier actividad Costa y
Loacutepez(2001) determinan que los defectos o alteraciones posturales residen en
una fundamental importancia que son las anormalidades posturales que se
representan en la escoliosis una inestabilidad de los cuerpos vertebrales
ocasionada por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de carga ejercida sobre
la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten discal a consecuencia de
la inflamacioacuten de las partes moacuteviles circundantes
Por otra parte Converso y Korell (1999) consideran que algunos de los factores
que predisponen para el desarrollo de las alteraciones posturales o
enfermedades osteoarticulares en miembros inferiores y en la columna
vertebral se debe determinar de forma precoz para esto es de suma
importancia realizar una evaluacioacuten postural la cual es una herramienta vital
para la deteccioacuten de alteraciones posturales Se puede sentildealar que en el
periodo escolar existe un riesgo de desarrollo de algunas alteraciones
posturales que posteriormente son agravadas en la edad adulta si no se
toman las medidas pertinentes
De los problemas posturales encontrados se destacan en gran medida las
alteraciones de la columna vertebral siendo esta una de las zonas maacutes
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 20
vulnerables del cuerpo humano para sufrir alguacuten tipo de lesioacuten especialmente
en la edad escolar (Wilmorth 2001)
(Leiva de Antonio 2002) Seguacuten los estudios realizados para determinar las
causas de las alteraciones posturales se analizo una amplia muestra de
escolares en edades entre 6 y 16 antildeos de edad que utilizaban la bicicleta en
un centro de recreacioacuten de Colombia determino tras su estudio la existencia
de un 93 de nintildeos y nintildeas con presencia de escoliosis estructurales una
evidencia clara de hipercifosis en un 64 actitudes hiperlordoticas en un
187 (ver apeacutendice k) y un marcado acortamiento hipersural en el 249 de
los casos Ver figura 5
Figura 5 Escoliosis en forma de S
Sin olvidar que es importante mencionar la prevencioacuten de las alteraciones
posturales nombradas anteriormente de acuerdo con esto Castillo S (2003)
en su monografia El cuidado de la espalda hace referencia a que la palabra
Prevencioacuten se refiere a aquellas Normas o Actitudes que intentan evitar los
vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida habitual) y pretenden corregir
aquellas posiciones que pareciendo maacutes coacutemodas van modificando o viciando
la biomecaacutenica postural correcta Estos vicios posturales son tanto maacutes graves
cuanto maacutes joven es el individuo
De ahiacute la importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos ya que
cuando los malos haacutebitos estaacuten en su inicio se pueden corregir faacutecilmente con
simples consejos posturales y evitamos asiacute que evolucionen a un trastorno
estaacutetico de la alineacioacuten corporal y secundariamente a una patologiacutea que
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 21
precise tratamiento por otra parte se sabe que es en la infancia donde se van
modelando las conductas que dantildean a la salud
Por ello es la Escuela en el periacuteodo de Ensentildeanza Obligatoria el lugar maacutes
adecuado para tratar de potenciar (desde el Sistema Educativo) los Estilos de
Vida Saludables Por supuesto los Padres tambieacuten deben asumir el importante
papel que les corresponde en el correcto y saludable desarrollo de sus hijos
Se contribuiraacute asiacute a que en el futuro se alarguen los periacuteodos de bienestar
personal y disminuya la incidencia de estos problemas de espalda tan
frecuentes en la actualidad y tan ligados al tipo de vida y a la conducta de cada
individuo La forma de recoger un objeto del suelo de caminar de sentarse
para estudiar o ver televisioacuten de permanecer parados de pie etc pueden
afectar de forma muy diversa a nuestra columna vertebral contribuyendo a
mantener una buena estaacutetica corporal o por el contrario favoreciendo ciertas
deformidades o alteraciones ver (Figura 6)
Figura 6 Alteraciones posturales
(Backer Arnie 2002) Debido a que se pueden causar varias alteraciones
posturales por el uso de una bicicleta inadecuada o el mal uso de la misma
es importante determinar y tener en cuenta el tamantildeo adecuado de la bicicleta
La caracteriacutestica maacutes importante de una bicicleta es como se adapta a quien la
monta El rendimiento la comodidad y el riesgo de lesiones pueden verse
afectados por variaciones asiacute que es primordial elegir el tamantildeo adecuado de
la bicicleta y conocer cual es la posicioacuten que se debe adoptar sobre la misma
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 22
Cuadro regulable un cuadro bien dimensionado se adapta perfectamente a las
proporciones del individuo
Bielas la longitud de la biela depende de la longitud de la pierna
Angulo del asiento es determinado por la longitud del feacutemur
Potencia la tija del manillar es adaptable pero generalmente es usada de 6-
10cm de distancia
Altura del manillar debe estar de 2 a 4 cm por debajo de la parte frontal del
silliacuten
Ancho del manillar debe ser tan ancho como los hombros de 38 a 40 cm para
las mujeres y para los hombres de 40 a 42 cm y para los nintildeos y nintildeas a cada
una de las medidas anteriormente mencionadas restarle 10 cm
Apertura del arco del manillar esta relacionado con el ancho de las manos si
es corta 14 cm si es media 15cm y si es larga 15 a 16 cm
Posicioacuten del silliacuten el silliacuten debe estar en posicioacuten horizontal
La anterior descripcioacuten es de gran importancia como tambieacuten lo es resaltar
que existen diferentes tipos de bicicleta de acuerdo con la actividad que se
vaya a desarrollar
Para entender maacutes sobre las precauciones que se deben tomar al utilizar la
bicicleta como medio de transporte en los nintildeos Timmer (2001) resalta en su
articulo Cycling Biomechanics que los movimientos con patrones ciacuteclicos
especiacuteficos involucran los grupos musculares principales utilizados en el
ciclismo Por esta razoacuten el uso de la bicicleta como medio de transporte o en el
campo recreacional o utilizada para cortos o largos desplazamientos se debe
tener en cuenta que el objetivo para la utilizacioacuten de esta es entrenar patrones
de movimientos ciacuteclicos y no entrenar grupos musculares aislados
De acuerdo a esto se hace eacutenfasis en la utilizacioacuten de pesos libres para
fomentar un desafiacuteo y para entrenar sus reacciones de equilibrio La
musculatura central incluye los abdominales los oblicuos el transverso del
abdomen y los estabilizadores intriacutensecos y extriacutensecos de la columna
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 23
El entrenamiento con patrones especiacuteficos de movimientos ciacuteclicos
inherentemente activa estos grupos musculares estabilizadores para una
ejecucioacuten funcional eficiente y segura del ejercicio
Realizar ejercicios compensatorios destinados esencialmente a potenciar la
Musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco Usar una bicicleta adecuada
ligera y con un silliacuten mantiene la pelvis lo maacutes estable posible Lo ideal es que
la pelvis se mantenga absolutamente inmoacutevil durante el pedaleo Graduar la
altura del silliacuten de forma que con las nalgas en el silliacuten y la pierna
completamente estirada el taloacuten esteacute a nivel del punto maacutes bajo del recorrido
del pedal Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie y nunca el taloacuten Es
mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la
postura de apoyo de los brazos
Mantener una buena hidratacioacuten debido a que el cuerpo pierde por medio del
sudor electrolitos Para evitar el acumulo de acido laacutectico que posteriormente
generariacutea dolor por fatiga muscular es necesario ensentildear al nintildeo la
importancia de realizar un calentamiento previo a la utilizacioacuten de la bicicleta y
estiramientos de los diferentes grupos musculares posterior a su uso Ver
Apeacutendice H El uso de la bicicleta en los nintildeos debe ser acorde a su edad
para evitar alteraciones posturales como escoliosis cifosis o tendinitis
Uno de los aspectos maacutes atrayentes del ciclismo es que es ldquoamable con el
cuerpordquo no hay sacudidas bruscas ni movimientos violentos
Es esencial que la conciencia de calentamiento y enfriamiento sea adquirida
desde el temprano uso de la bicicleta es decir que los nintildeos y nintildeas que tomen
como opcioacuten transportarse en bicicleta o como forma recreacional realicen este
proceso en forma adecuada
Calentamiento el termino calentamiento se usa para describir una diversidad
de actividades realizadas para preparar el cuerpo para la actividad fiacutesica
prolongada como lo es el ciclismo (Duncan y Dougall (2000)
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 24
Un muacutesculo caliente se contrae mas raacutepidamente el oxigeno llega mejor a los
muacutesculos de las piernas de la espalda y de la parte superior del cuerpo y el
ritmo metaboacutelico aumenta
Un buen calentamiento ayuda aprevenir las lesiones y hace que las sesiones
de ejercicio sean maacutes faacuteciles Al cuerpo no le conviene pasar suacutebitamente de
un estado de reposo a otro de actividad intensa Cuanto maacutes suave sea el
ajuste maacutes faacutecil es que el cuerpo se adapte al ejercicio del ciclismo
El calentamiento maacutes efectivo en especial para nintildeos entre edades de 7 a 15
antildeos de edad consiste en rodar con la bicicleta Debe comenzarse con un
ritmo lento y suave aumentando luego gradualmente la intensidad hasta
alcanzar la intensidad cardiaca apropiada (Jose luis Garcia Soldan (2000)
El estiramiento debe comenzar despueacutes de haber hecho el calentamiento sobre
la bicicleta este se hace durante unos pocos minutos hacer estiramientos
cuando los muacutesculos no han sido precalentados sirve de muy poco para
incrementar la elasticidad de los muacutesculos y las articulaciones Elevar la
temperatura de los muacutesculos es el medio mas efectivo de incrementar la su
elasticidad para evaluar la flexibilidad existe el test de sit and reach y el test de
flexioacuten profunda del cuerpo los cuales son una herramienta vial para la
deteccioacuten de retracciones El objetivo del sit and reach es medir la flexibilidad
de la parte baja de la espalda los extensores de la cadera y los muacutesculos
flexores de la rodilla y el objetivo del test de flexioacuten profunda del cuerpo es
medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e inferior Ver
Apeacutendices D
Por ultimo la praacutectica del enfriamiento no es tan difundida como la del
calentamiento pero no por ello es menos importante El enfriamiento es un
periodo de ciclismo de baja intensidad que sigue una sesioacuten moderada o
eneacutergica y dura 5 minutos Mientras el calentamiento ayuda al sistema
cardiovascular y a los muacutesculos a ponerse en marcha el enfriamiento facilita su
retorno gradual al nivel de reposo Si se interrumpe la practica del ciclismo
bruscamente la sangre se ldquoacumulardquo en los ampliamente dilatados vasos
sanguiacuteneos de las piernas No hay suficiente sangre que retorne al corazoacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
65
Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
66
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
68
POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
71
Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
72
Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
73
Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
74
Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
75
Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
76
bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
Bicicleta y alteraciones posturales 25
por lo que este intenta latir maacutes deprisa para incrementar el flujo Podemos
comenzar a sentirnos mareados como resultado de que no hay suficiente
sangre que llegue al cerebro
Problema de investigacioacuten
De acuerdo a lo anteriormente sentildealado el intereacutes primordial de esta
investigacioacuten es identificar las principales alteraciones posturales que produce
el uso de la bicicleta teniendo en cuenta que la problemaacutetica de los malos
haacutebitos posturales en la infancia con el uso de la bicicleta tiene diversas
consecuencias lo que se ha demostrado es que uno de los principales factores
de las afecciones posturales en la infancia es el uso inadecuado de la bicicleta
por esta razoacuten el problema de investigacioacuten que se plantea es el siguiente
iquestCuaacuteles son las alteraciones posturales que presentan nintildeas y nintildeos
escolarizados del municipio de cajiacuteca que utilizan la bicicleta diariamente para ir
al colegio
Objetivos
Objetivo General
Describir las alteraciones posturales en un grupo de nintildeas y nintildeos
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para asistir diariamente al colegio
Objetivos Especiacuteficos
1) Valorar los nintildeos escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como
medio de transporte para ir al colegio diariamente a traveacutes de la aplicacioacuten de
tres formatos de evaluacioacuten
2) Identificar las alteraciones posturales que presentan los nintildeos y nintildeas
escolarizados de 9 a 15 antildeos que utilizan la bicicleta como medio de transporte
para ir al colegio diariamente
Bicicleta y alteraciones posturales 26
Variables
Alteraciones Posturales
Son anormalidades posturales que se representan por una inestabilidad de los
cuerpos vertebrales ocasionadas por una aplicacioacuten inadecuada de fuerzas de
carga ejercidas sobre la columna acelerando o agravando la degeneracioacuten
discal a consecuencia de la inflamacioacuten de las partes moacuteviles
circundantes(Costa y Loacutepez2001)
Entre las cuales se encuentran
Escoliosis
El teacutermino se refiere a la desviacioacuten lateral de la columna vertebral La palabra
viene del griego Skoliosis que significa joroba Esta desviacioacuten estaacute
acompantildeada de rotacioacuten de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que la
escoliosis es una deformidad tridimensional Ver Apeacutendice I
La escoliosis se puede clasificar por su estructura en
No estructurada Es una curva flexible es decir puede corregirse si el paciente
estaacute en decuacutebito o si se elimina la causa subyacente una extremidad maacutes
corta deformidades de la cadera o espasmo de las masas musculares
Estructurada Es una deformidad riacutegida de la columna vertebral Existen
deformidades de los discos veacutertebras y costillas
Esta alteracioacuten se evaluaraacute mediante el formato de postura en Vista posterior
Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E Hipercifosis
Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal
En la mayoriacutea de los casos se debe a la adopcioacuten prolongada de posturas
inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral
Observando al sujeto de perfil se percibe el aumento de la curvatura en forma
de joroba o chepa Ver Apeacutendice J
Bicicleta y alteraciones posturales 27
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Hiperlordosis
Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral
habitualmente en la zona lumbar aunque tambieacuten puede darse en la cervical
Ver Apeacutendice K
Es maacutes frecuente en algunas razas En algunos casos el acortamiento de la
musculatura isquiotibial puede facilitar la adopcioacuten de posturas hiperlordoacuteticas
Esta alteracioacuten se evaluara mediante el formato de postura en Vista lateral Donde se registrara si esta presenteausente Ver apeacutendice E
Dolor Lumbar
Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar
pero el teacutermino no especiacutefica cual es la causa concreta del dolor En la enorme
mayoriacutea de los casos el dolor es de origen mecaacutenico- funcional es decir de
una aberrante funcioacuten articular de las veacutertebras lumbares y que ademaacutes puede
presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares
hernias discales escoliosis como artrosis (desgaste) etc Contrariamente a lo
que se deciacutea tradicionalmente la artrosis (desgaste) a pesar de estar
relacionada no es una de las causas del dolor de columna Ver Apeacutendice L
El dolor se evaluaraacute mediante la escala descriptiva simple arrojando datos de
presenteausente con calificaciones de leve moderado y severo Ver Apeacutendice
B
Retraccioacuten-Contractura muscular
La contractura muscular consiste en la contraccioacuten persistente e involuntaria de
un muacutesculo Puede ser causa o consecuencia del dolor de espalda
Se evaluaraacute mediante la escala de retracciones calificada en leve moderada y
severa Ver apeacutendice B
Bicicleta y alteraciones posturales 28
Meacutetodo
Tipo de Investigacioacuten
Para la investigacioacuten se realizaraacute un estudio descriptivo
Participantes
La poblacioacuten de estudio estuvo conformada por los nintildeos y nintildeas del colegio
departamental Pompilio Martiacutenez de la poblacioacuten de Cajicaacute con edades entre
los 9 y los 15 antildeos de edad son en total 140 nintildeoas que utilizan la bicicleta
como medio de transporte Estos nintildeos participaron de manera voluntaria en la
investigacioacuten debidamente autorizados por sus padres o acudientes de
acuerdo a lo estipulado en el formato de consentimiento informado que aparece
en el Apeacutendice A
Para la muestra se realizo un sondeo para seleccionar la poblacioacuten de estudio
A continuacioacuten se muestra una tabla de distribucioacuten por geacutenero y edad de la
poblacioacuten de estudio
COMPOSICION POR GEacuteNERO Y EDAD
0
5
10
15
20
25
CA
NTI
DA
D
NINtildeAS
NINtildeOS
NINtildeAS 5 8 8 7 10 5 1
NINtildeOS 12 14 18 17 20 11 4
9 10 11 12 13 14 15
Bicicleta y alteraciones posturales 29
Figura Nordm 1
Como se observa en la tabla 1 en la muestra existe un mayor numero de nintildeas
de 13 antildeos al igual que en los nintildeos Fueron pocos los participantes de 15 antildeos
evaluados en la investigacioacuten
Instrumento
Test de Sit and Reach dicho test evaluacutea la flexibilidad y sus alteraciones El
cual se realizo con un cajoacuten con las siguientes medidas
Longitud 35cm
Anchura 45cm
Altura 32cm
Test que evaluacutea flexibilidad de muacutesculos de la espalda y miembros inferiores
Ver explicacioacuten Apeacutendice C
Prueba de Flexioacuten profunda del cuerpo Ver Apeacutendice D
Formato de evaluacioacuten de Postura Ver Apeacutendice E
Cuadricula para evaluar postura Ver apeacutendice F
Procedimiento
Para el desarrollo de la investigacioacuten se seguiraacuten las siguientes etapas
1 Ubicacioacuten geograacutefica de la poblacioacuten escolar que se evaluaraacute
2 Identificacioacuten de la muestra que conformaran el grupo escolar
3 Aprobacioacuten de la evaluacioacuten (carta de autorizacioacuten) por parte de los padres
de familia del grupo de escolares (De acuerdo con Apeacutendice A)
4 Disentildeo de un formato de evaluacioacuten con los objetivos planeados y que
responda a las categoriacuteas necesarias para la intervencioacuten
5 Evaluacioacuten de los grupo
6 Anaacutelisis de resultados
Bicicleta y alteraciones posturales 30
Resultados
Para la presentacioacuten general de resultados se utilizaran baacutesicamente
procedimientos baacutesicamente descriptivos
Se hizo un anaacutelisis de las caracteriacutesticas posturales de los nintildeos as que
utilizan la bicicleta como medio de transporte en teacuterminos de frecuencia y
porcentaje De igual manera se utilizo la estadiacutestica descriptiva para hacer el
anaacutelisis de las alteraciones posturales
Para dar cumplimiento a los objetivos especiacuteficos se presentara en primera
instancia los datos relacionados con las caracteriacutesticas que presentan los
nintildeos en presencia de dolor retracciones y las alteraciones posturales
A continuacioacuten se presentaran los siguientes resultados
DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR GEacuteNERO
69
31
NINtildeOS
NINtildeAS
Figura No2
El total de nintildeas y nintildeos evaluados es de 140 para un total del 100 donde el
porcentaje de nintildeas evaluados equivale a el 314 y el total de nintildeos
evaluados equivale a el 689 Ver tabla 2
Bicicleta y alteraciones posturales 31
PRESENCIA DE DOLOR POR GEacuteNERO
34
19
47 NINtildeOS
NINtildeAS
AUSENTES
Figura No 3
El total de nintildeos y nintildeas que presentaron dolor en la evaluacioacuten es de 75 cuyo
dato corresponde al 5357 siendo este un indicador que la mayoriacutea presenta
dolor
El total de nintildeos y nintildeas evaluados que no presentaron dolor es de 65 que
corresponde al 4643 para un total de 140 nintildeas y nintildeos evaluados que
corresponde al 100 de la poblacioacuten
Bicicleta y alteraciones posturales 32
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD EN NINtildeOS Y NINtildeAS
0
2
4
6
8
10
12
14
CANTIDAD
EDAD 9 10 11 12 13 14 15
NINtildeAS
NINtildeOS
Figura Nordm 4 Se encontroacute que los nintildeos y nintildeas de 13 antildeos son quienes presentan un iacutendice
alto de dolor
Quienes presentaron menos dolor son las nintildeas de 9 y15 antildeos en los nintildeos
los de 9 antildeos son los que presentan menos dolor
Bicicleta y alteraciones posturales 33
PRESENCIA DEL DOLOR POR EDAD Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DEL GENERO FEMENINO
0
1
2
3
4
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 1 1 2 2 0 1
ISQUOTIBIA-LES 0 1 0 0 0 1 0
TRAPECIOS 0 0 1 0 0 0 0
OTROS-Rodilla-biceps 0 2 2 1 2 1 0
Trapecio-isquiotibiales-
espinal bajo
1 2 0 2 3 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 5 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 33 las nintildeas
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de trapecios en un
porcentaje del 4
Bicicleta y alteraciones posturales 34
PRESENCIA DE DOLOR POR EDADES Y SEGMENTOS EVALUADOS EN LA MUESTRA DE GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
EDAD
CA
NT
IDA
D
ESPINALES BAJOS 0 0 0 2 1 2 0
ISQUOTIBICLES 0 2 4 3 3 1 0
TRAPECIOS 0 0 0 1 3 1 0
OTROS-Rodilla-Biceps 3 1 1 1 4 1 0
Espinal bajo-
isquiotibial-trapecio
0 2 5 1 3 3 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 6 Se encontroacute que predomina la presencia de dolor mixto un 292 en los nintildeos
En menor rango se encontroacute la presencia de dolor a nivel de espinales bajos y
Trapecios en un porcentaje del 104 en cada uno de ellos
Bicicleta y alteraciones posturales 35
PRESENCIA DE ESPASMOS POR GEacuteNERO
15
19
66
NINtildeAS
NINtildeOS
AUSENTES
Figura No 7 El total de nintildeos y nintildeas que presentaron espasmos es de 48 que corresponde
al 343 del total de la poblacioacuten evaluada que fue de 140 que no es mayoriacutea
pero si es un porcentaje alto 21 nintildeas presentaron espasmos este valor
corresponde al 4374 y 27 de los nintildeos tambieacuten presentaron espasmos cuyo
valor corresponde al 5625
Bicicleta y alteraciones posturales 36
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeAS
0
1
2
3
4
5
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
1 3 4 3 3 2 0
LUMBAR 0 0 1 1 2 0 1
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 8
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 11 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales 37
EVALUACION DE ESPASMOS POR EDADES Y SEGMENTOS
REALIZADAS EN NINtildeOS
0
5
10
EDAD
CA
NT
IDA
D
TRAPECIO
SUPERIOR
0 4 4 5 9 1 0
DORSOLUM
BAR
0 0 0 1 0 2 0
OTRO 0 0 0 0 1 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 9 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos presentaron espasmos a nivel de
trapecio superior principalmente en la edad de los 13 antildeos y en menor rango
a nivel dorso lumbar y biacuteceps
Bicicleta y alteraciones posturales 38
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO FEMENINO
0
2
4
6
8
10
12
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 8 8 7 10 5 1
REG 0 0 0 0 0 0 0
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Anaacutelisis En los resultados sin excepcioacuten se obtuvo un grado bajo de flexibilidad en
todas las nintildeas evaluadas
Bicicleta y alteraciones posturales 39
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE SIT AND REACH EN EL GEacuteNERO MASCULINO
0
5
10
15
20
25
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 12 15 16 18 20 11 2
REG 0 0 0 0 0 1 1
ACEP 0 0 0 0 0 0 0
BUENO 0 0 0 0 0 0 0
EXCE 0 0 0 0 0 0 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura Nordm 11 Se encontroacute que una gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de
flexibilidad y solamente el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Bicicleta y alteraciones posturales 40
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO
FEMENINO
0
1
2
3
4
5
6
7
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 2 2 6 1 2 1 1
REG 2 3 0 2 4 3 0
ACEP 0 2 1 3 2 0 0
BUENO 1 1 1 0 1 0 0
EXCE 0 0 0 1 1 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 12 Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a las nintildeas
es bajo con mayor predominio en la edad de los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
41
REGISTRO POR EDADES Y CALIFICACION EN LA PRUEBA DE FLEXION PROFUNDA DEL CUERPO REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
EDAD
CA
NT
IDA
D
BAJO 5 2 3 1 6 2 1
REG 2 7 7 4 3 3 0
ACEP 5 3 6 6 3 2 3
BUENO 0 3 2 5 5 3 0
EXCE 0 0 0 1 2 1 0
9 10 11 12 13 14 15
Figura No 13
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en la evaluacioacuten realizada a los nintildeos
es aceptable en todas las edades con un porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Bicicleta y alteraciones posturales
42
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO FEMENINO
0
5
10
15
20
25
30
9 10 11 12 13 14 15
TOTA
L
EDAD
CA
NT
IDA
D
CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 14
Se encontroacute que la mayoriacutea de las nintildeas evaluadas presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 12 antildeos
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola
Bicicleta y alteraciones posturales
43
REGISTRO POR EDAD Y TIPO DE ALTERACION POSTURAL EN LA EVALUACION DE POSTURA REALIZADA EN EL GENERO MASCULINO
0
10
20
30
40
50
60
910 11 12 13 14 15
TOTAL
EDAD
CA
NT
IDA
D CIFOSIS
LORDOSIS
MIXTA Cifosis-
Lordosis
AUSENTES
Figura No 15 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos evaluados presentan alteracioacuten mixta
(cifosis lordosis) con mayor predominio en la edad de los 1013 y 14 antildeos
Bicicleta y alteraciones posturales
44
COMPARACION DE ALTERACIONES POSTURALES EN GEacuteNERO
MASCULINO Y FEMENINO
0
1020
3040
50
6070
80
CANTIDAD
1
ALTERACION
CIFOSIS NINtildeOS
CIFOSIS NINtildeAS
LORDOSIS NINtildeOS
LORDOSIS NINtildeAS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeOS
MIXTA Cifosis-
Lordosis NINtildeAS
AUSENTES
Figura Nordm 16 Se encontroacute que la mayoriacutea de los nintildeos y nintildeas a quienes se les realizo la
evaluacioacuten de postura presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) y en un
menor grado un solo nintildeo presenta cifosis
Bicicleta y alteraciones posturales
45
REGISTRO POR EDAD GEacuteNERO Y ESCOLIOSIS EN C O EN S
0
10
20
30
40
50
60
70
80
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
0
10
20
30
40
CANTIDAD
9 11 13 15
EDAD
Escoliosis S
Escoliosis C
AUSENTES
Bicicleta y alteraciones posturales
46
Figura Nordm 17- 18
El total de la poblacioacuten evaluada fue de 140 que corresponde al 100 de la
poblacioacuten encontraacutendose que de las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis 2 (454) presentaron escoliosis en S y las 4
restantes (908) presentaron escoliosis en C
Los nintildeos evaluados fueron 96 de los cuales 24 correspondientes al 25
presentaron escoliosis 2(208) escoliosis en S y los 22 restantes (229)
presentaron escoliosis en C
Los datos recolectados fueron discriminaos por edad genero y escoliosis en S
y en C como lo muestra la tabla 18
Bicicleta y alteraciones posturales
47
Conclusiones
En los resultados del test de Sit and Reach sin excepcioacuten se obtuvo un
grado bajo de flexibilidad en todas las nintildeas evaluadas
Se encontroacute en los resultados del Test de Sit and Reach hecho en los nintildeos
la gran mayoriacutea (979) presentaron grado bajo de flexibilidad y solamente
el (21) presentan un nivel regular en flexibilidad
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda
del Cuerpo realizada a las nintildeas es bajo con mayor predominio en la edad de
los 11 antildeos
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
En total la muestra evaluada fue de 140 nintildeos y nintildeas que corresponde al
100 de la poblacioacuten De las 44 nintildeas evaluadas 6 correspondientes al
1366 presentaron escoliosis
2 (454) presentaron escoliosis en S
4 (908) presentaron escoliosis en C
De los 96 nintildeos evaluados 24 correspondientes al 25 presentaron escoliosis
2 (208) presentaron escoliosis en S
22 (229) presentaron escoliosis en C
Se encontroacute que el nivel mas frecuente en el Test de Flexioacuten Profunda del
Cuerpo realizada a los nintildeos es aceptable en todas las edades con un
porcentaje del 292
Uno de los niveles con menor predominio es el excelente
Se encontroacute en la evaluacioacuten de postura que la mayoriacutea de las nintildeas
presentan alteracioacuten mixta (cifosis lordosis) con mayor predominio en la
Bicicleta y alteraciones posturales
48
edad de los 12 antildeos a diferencia de los nintildeos se presento en la edad de
10 13 y 14
No se encontroacute Cifosis como alteracioacuten postural sola en las nintildeas En los
nintildeos solo presentoacute cifosis un solo nintildeo
Al igual que en el estudio realizado por Leiva de Antonio 2002 Estudio de las
Capacidades Fiacutesicas del Trabajo de la Poblacioacuten Escolar Matriculada en las
Instituciones Educativas de la Ciudad de Cali Comprobamos que el uso de
una bicicleta inadecuada y la adquisicioacuten de posturas viciosas conllevan a la
presencia de alteraciones posturales
El objetivo general de esta investigacioacuten se llevo a cabo puesto que se
encontroacute que la poblacioacuten evaluada presenta un alto porcentaje de alteraciones
posturales
Bicicleta y alteraciones posturales
49
Discusioacuten
La infancia y la adolescencia constituyen los periodos maacutes importantes de la
vida en cuanto a la adquisicioacuten de comportamientos y haacutebitos los cambios
corporales de los nintildeos son de tal magnitud que explican las variaciones en la
apariencia fiacutesica lo que genera una posibilidad de variaciones ilimitada es
fundamental una buena educacioacuten y concientizacioacuten postural precoz ya que
cuando las pautas defectuosas estaacuten en su inicio son susceptibles de corregir
faacutecilmente para evitar de esta manera la aparicioacuten de manifestaciones
cliacutenicas
La bicicleta e un medio de transporte que con el paso del tiempo se ha vuelto
de uso cotidiano sin embargo el uso inadecuado de esta muestra efectos
negativos en algunos aspectos de la salud Entre ellos es importante destacar
los estudios realizados por Kraemer y Daniel (2003) quienes argumentaron que
el uso cotidiano de la bicicleta podriacutea generar posiciones viciosas generando
asiacute afecciones posturales y dolores musculares (alteraciones posturales)
Una de las funciones del fisioterapeuta es valorar e identificar los problemas
posturales para prevenirlos o corregirlos es por esto el intereacutes de mostrar en la
poblacioacuten de Cajicaacute (Cundinamarca) los escolares que utilizan la bicicleta
como medio de transporte para ir al colegio diariamente y que presentaron un
porcentaje alto de alteraciones posturales a tribuidas en gran parte al uso
inadecuado de la bicicleta ya que se observo que las bicicletas no son
ergonoacutemicamente apropiadas para ellos generando diversos siacutentomas como lo
es el dolor y los espasmos estos siacutentomas fueron referidos por la poblacioacuten
escolar evaluada en el momento y despueacutes de utilizar la bicicleta este es un
indicador importante de la instauracioacuten de las alteraciones posturales
De igual manera se encontraron nintildeos y nintildeas con alteraciones posturales ya
instauradas no se le atribuye este hecho uacutenicamente al uso inadecuado de la
Bicicleta y alteraciones posturales
50
bicicleta pero este es un factor importante en el hallazgo de las alteraciones
posturales y ademaacutes puede ser la causa de futuras complicaciones
La sociedad contribuye de forma importante en este tipo de problemas ya que
por factores socioeconoacutemicos se descuida una parte muy importante en la
edad escolar como son las capacidades fiacutesicas esto en relacioacuten con lo que
ocurre en los colegios de cajica puesto que la falta de presupuesto ha hecho
que se disminuya la carga acadeacutemica con referencia a la asignatura de
educacioacuten fiacutesica dejando de lado el estimulo que se debe dar a estos nintildeos
para que mantengan sus cualidades fiacutesicas
Se pensaba que cualquier alteracioacuten postural se presentaba generalmente en
la edad adulta pero fue muy interesante con este estudio encontrar un alto
porcentaje de alteraciones posturales en esta edad escolar y poder detectar
estas sin necesidad de utilizar tecnologiacutea avanzada si no con instrumentos
que estaacuten al alcance del fisioterapeuta y de esta manera lograr en un corto
tiempo la valoracioacuten e identificacioacuten de las mismas y poder dejar planteada una
nueva opcioacuten de estudio preventivo
Se observo que las bicicletas no son ergonoacutemicamente apropiadas para los
nintildeos y nintildeas generando diversos siacutentomas como lo es el dolor y los espasmos
Bicicleta y alteraciones posturales
51
RECOMENDACIONES
Con esto queda demostrado que es importante evaluar e identificar las
condiciones fiacutesicas para detectar alteraciones posturales a temprana edad y asiacute
poder realizar una intervencioacuten anticipada y prevenir la instauracioacuten de estas
evitando complicaciones futuras
Las alteraciones posturales encontradas en dicho grupo de nintildeos y nintildeas
sugerimos hacer un programa de prevencioacuten de las posibles secuelas en
nintildeosas que usan la bicicleta como medio de transporte pero que aun no
presentan ninguna alteracioacuten y la intervencioacuten temprana de aquellos que si la
presentaron
Antildeadimos a nuestras anteriores intervenciones que nos parece necesaria la
nueva implantacioacuten de la materia de educacioacuten fiacutesica por parte de la alcaldiacutea
del municipio de Cajicaacute en este grupo de nintildeos ya que en estas edades se
deben potencial izar las cualidades fiacutesicas
por ultimo recomendamos realizar un trabajo conjunto con un educador fiacutesico
que se encargue especiacuteficamente de mantener las cualidades fiacutesicas de la
poblacioacuten escolar
Bicicleta y alteraciones posturales
52
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Bicicleta y alteraciones posturales
56
Bicicleta y alteraciones posturales
57
PRESUPUESTO
CANTIDAD EFECTIVO ESPECIE TOTAL
PERSONAL
Investigador 3 24000000 --------------------- 24000000
Asesorias 7 --------------------- --------------------- ---------------------
Tecnico 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Auxiliar 0 --------------------- --------------------- ---------------------
RECURSO TECNOLOGICO
Equipos especializados 0 --------------------- --------------------- ---------------------
Computador 1 --------------------- 2500000 2500000
Impresora 1 --------------------- 150000 150000
MATERIAL E INSUMOS
Fotocopias 300 30000 --------------------- 30000
Hojas (RESMAS) 2 26000 --------------------- 26000
Tabla para flexibilidad 3 150000 --------------------- 150000
Cuadriculas para postura 3 12000 --------------------- 12000
INFRAESTRUCTURA
Cancha Colegio Pompilio 1 --------------------- 200000000
200000000
Velodromo Unidad Deportiva Salitre 1 --------------------- 500000000
500000000
VIAJES A CAJICA 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A VELODROMO 9 --------------------- --------------------- ---------------------
VIAJES A BIBLIOTECAS 10 --------------------- --------------------- ---------------------
TRANSPORTES 56 100000 --------------------- 100000
TOTALES 2715000 70400000 73118000
Apeacutendice A Consentimiento informado CARTA DE AUTORIZACION DE LOS PADRES DE FAMILIA PARA LA
PARTICIPACION DE SUS HIJOS EN LA INVESTIGACION DENOMINADA
ldquoIDENTIFICACIOacuteN Y DESCRIPCION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES
EN UN GRUPO ESCOLAR QUE UTILIZAN LA BICICLETA COMO MEDIO DE
TRASPORTErdquo
Bicicleta y alteraciones posturales
58
Antes de que decida la participacioacuten de su hijo(a) en este estudio de investigacioacuten es importante que lea cuidadosamente este documento si usted no puede leer se le solicitara a su acudiente mas cercano que lo haga por usted Cualquier inquietud o duda que le surja en el transcurso de la investigacioacuten seraacute resuelta por parte de las investigadoras Si despueacutes de haber leiacutedo este documento decide autorizar la participacioacuten de su hijoa en la investigacioacuten usted deberaacute firmar esta carta de informacioacuten Usted recibiraacute una copia de esta informacioacuten para que la conserve Lo que se pretende con esta investigacioacuten es describir e identificar las alteraciones posturales que se presentan en el grupo escolares que utilizan la bicicleta como medio de transporte Para ello se evaluaraacute en los nintildeos la flexibilidad y la postura que asumen cuando montan en bicicleta lo cual permitiraacute conocer si hay alteraciones Otro de los beneficios que tendraacute con esta participacioacuten consiste en poder prevenir futuros problemas que puede traerle el uso de la bicicleta Si su hijoa sufre alguna enfermedad o lesioacuten cardio respiratoria por favor informarlo a las investigadoras Si usted desea retirar a su hijo de la investigacioacuten puede hacerlo libremente en el momento que lo desee sin ninguna consecuencia de tipo acadeacutemico Agradecemos que si decide retirarlo nos avise oportunamente Para lograr evaluaciones maacutes precisas la evaluacioacuten que se le haga a su hijoa seraacute filmada Se mantendraacute absoluta reserva la informacioacuten sumistrada por usted no seraacute revelada su identidad asiacute como se mantendraacute de manera confidencial sus datos personales y los de su hijoa Cualquier inquietud que usted tenga al respecto puede consultarla con Jovanna Agray teleacutefono 6840163 Deisy Liliana Caicedo teleacutefono 2777860 y magda Rodriacuteguez teleacutefono 6096702 quienes gustosamente responderaacuten a todas sus preguntas Yo ___________________________________ identificado(a) con cedula de ciudadaniacutea Nordm ___________________________ DE _______________ estoy enterado(a) y autorizo la participacioacuten de mi hijoa_______________________ del grado ________________ autorizo tambieacuten la filmacioacuten de mi hijoa mientras es examinado FIRMA DE LAS INVESTIGADORAS ____________________________________
Bicicleta y alteraciones posturales
59
____________________________________ _____________________________________ _______________________________ ____________________________ NOMBRE PADRE DE FAMILIA NOMBRE MADRE DE FAMILIA TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ TESTIGO 1 FIRMA ____________________ NOMBRE ____________________ Apeacutendice B Formato de evaluacioacuten
ANAMNESIS
APELLIDOS Y NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
EDAD
SEXO
ESCOLARIDAD
Bicicleta y alteraciones posturales
60
ACUDIENTE
DIRECCION
TELEFONO
LATERALIDAD
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS ( )
TOXICOALERGICOS ( )
TRAUMATICOS ( )
QUIRURGICOS ( )
FARMACOLOGICOS ( )
ANTECEDENTES FAMILIARES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
OBSERVACION GENERAL
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DOLOR
CUALITATIVO
AGUDO ___________ SUBAGUDO __________ CRONICO _____________
LOCALIZACION _________________________________________________
QUE LO AUMENTA ______________________________________________
QUE LO DISMINUYE _____________________________________________
DURACION _____________________________________________________
TIPO PUNZANTE _________ QUEMANTE ________ IRRADIADO ________
Bicicleta y alteraciones posturales
61
ARDOR __________
ESCALA ANALOGA NUMERICA DEL DOLOR
O------------------------------------------10
Estas escalas de evaluacion de dolor fueron tomadas de Jacox A Carr DB Payne R et al Management of cancer pain Clinical Practice Guideline No 9 AHCPR Publication No 94-0592 Rockville MD Agency for Health Care Policy and Research US Department of Health and Human Services Public Health Service March 1994
ESPASMOS
AUSENTE ________________
PRESENTE ______________
LOCALIZACION _________________________________________________
LEVE __________________
MODERADO _____________
SEVERO ________________
La informacioacuten para este formato de flexibilidad fue ejecutada con base en
(Kendal Florence Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
OBSERVACIONES
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________
Apeacutendice C
Prueba de sit and reach mediante un estudio a adolescentes
Su objetivo es medir la flexibilidad de la parte baja de la espalda los
extensores de la cadera y los muacutesculos flexores de la rodilla como se ve en la
figura 7
Bicicleta y alteraciones posturales
62
Figura 7 muestra ejemplo la evaluacioacuten de los muacutesculos de la espalda baja mediante el test sit and reach
Al iniciar la ejecucioacuten el sujeto permaneceraacute sentado sobre el suelo con las
piernas juntas y extendidas Luego se le pide al sujeto que extienda sus brazos
manteniendo sus piernas completamente rectas y sus pies apoyados a la base
el cajoacuten
Se le pide que deslice las palmas de sus manos sobre la tabla que tiene la
cintilla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Figura 8 muestra la evaluacioacuten de isquiotibiales mediante el test de sit and reach
Esta prueba se realiza en posicioacuten sentado manteniendo la espalda recta a una
base firme como la pared piernas recta y apoyadas a la base del cajoacuten
elevacioacuten de los brazos a nivel del hombro y coloque la palma de sus manos
sobre la tabla numeacuterica Se realiza dos veces tomando el mejor
Apeacutendice D
Test de flexioacuten profunda del cuerpo
Su objetivo es medir la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior como lo muestra la figura 9
Bicicleta y alteraciones posturales
63
Figura 9 muestra evaluacioacuten de la flexibilidad global del tronco y miembros superior e
inferior
Para iniciar esta praacutectica el sujeto se introduciraacute en el aparato los pies deberaacuten
estar descalzos y ubicados en el interior de la caja de forma que el medidor
quede posicionado justo debajo del ejecutante Los talones deben estar
pegados a la tabla perpendicular a la separacioacuten que indica el punto cero del
medidor
El sujeto flexionaraacute las piernas e iraacute introduciendo lentamente el cuerpo entre
las mismas Los brazos y manos estaraacuten completamente extendidos y
direccionados hacia atraacutes para poder empujar el listoacuten o cursor del medidor lo
maacuteximo posible
Seraacute necesario mantener el equilibrio durante toda la prueba y se ha de salir
por delante de la tabla no permitieacutendose realizar movimientos ni empujes
bruscos
Se valoraraacute en cm (sin fracciones de estas)
Se valoraraacute el mejor de dos intentos
Se requiere una caja metaacutelica o de madera construida para este fin que tenga
incorporada una guiacutea centimetrada sobre la que puede deslizarse un cursor o
listoacuten
Apeacutendice E FORMATO EVALUACION DE POSTURA NOMBRE EDAD VISTA ANTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Der Inclinacioacuten izq
Bicicleta y alteraciones posturales
64
Hombros Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Codos Simeacutetricos Valgo der Valgo izq Muntildeecas Simeacutetricas Desviacioacuten Radial Desviacioacuten cubital Tetillas Alineadas Descenso der Descenso izq Flancos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Espina iliaca antero superior Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pliegues Inguinales Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Rodillas Simeacutetricas Varo Tibia der Varo Tibia izq Valgo Tibia De Valgo tibia izq Maleolos Simeacutetricos Descenso der Descenso izq Pies Posicioacuten Neutra Pies Pronados Pie Supinados VISTA LATERAL Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten Ant Inclinacioacuten Post Curva Cervical Normal Hiperextendida Escapulas Alineadas Abducidas Columna Dorsal Normal Cifosis Columna Lumbar Normal Lordosis Pelvis Posicioacuten Neutra Anteversioacuten Retroversioacuten Rodillas Posicioacuten Neutra Flexionadas Hiperextendidas Tobillo Posicioacuten Neutra Flexioacuten Plantar Hipercifosis Presente Ausente Leve Moderada Severo
Bicicleta y alteraciones posturales
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Hiperlordosis Presente Ausente Leve Moderada Severo VISTA POSTERIOR Cabeza Posicioacuten Neutra Inclinacioacuten der Inclinacioacuten izq Rotacioacuten der Rotacioacuten izq Columna Cervical Alineada Flexioacuten lateral der Flexioacuten lateral izq Escapulas Alineadas Descenso Escap der Descenso Escap izq Ascenso Escap der Ascenso Escap izq Hombros Alineados Descenso Der Descenso Izq Ascenso der Ascenso izq Abducidos Aducidos Columna Dorso Lumbar Normal Escoliosis der Escoliosis izq Escoliosis en S Escoliosis en C Pliegues Gluacuteteos Alineados Descenso der Descenso izq Rodillas Genu Valgo Genu Varo Pies Neutros Pronados Supinados Pie Plano Tendoacuten de Aquiles Desviacioacuten der Desviacioacuten Izq
ESCOLIOSIS
Presente Ausente
Forma de S cervical Dorsal lumbar
Bicicleta y alteraciones posturales
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Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
Forma de C cervical Dorsal lumbar
Desviacioacuten izq Desviacioacuten Der
La informacioacuten para este formato fue ejecutada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice F
Cuadricula Para evaluar postura
Tabla de 1metro
Bicicleta y alteraciones posturales
67
2 metros
En vista anterior posterior y lateral
La informacioacuten para este formato fue elaborada con base en (Kendal Florence
Peterson Muacutesculos y pruebas funcionales
Apeacutendice G
Bicicleta y alteraciones posturales
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POSTURA Relacioacuten de las partes del cuerpo con la liacutenea que pasa
perpendicular al centro de gravedad en un plano paralelo a la superficie
terrestre
FUERZA DE LA GRAVEDAD Atraccioacuten mutua entre un objeto y la tierra en
direccioacuten vertical siendo directamente proporcional al peso Esta fuerza
favorece los movimientos del individuo cuando se hacen a su favor y los
dificulta cuando se hacen en su contra
CENTRO DE GRAVEDAD Punto teoacuterico en el cuerpo sobre el que actuacutean las
fuerzas de traccioacuten y presioacuten y que se localiza maacutes o menos a la altura de la 2ordf
veacutertebra lumbar (55 del alto de la persona)
LINEA DE GRAVEDAD Es la proyeccioacuten vertical del centro de gravedad con
el sujeto puesto de pie en posicioacuten erecta Puede considerarse como una liacutenea
vertical imaginaria que pasa a traveacutes del centro de gravedad y es perpendicular
a la superficie de apoyo Existe una liacutenea de gravedad anteroposterior y una
liacutenea de gravedad lateral
SUPERFICIE DE APOYO Constituida por el apoyo plantar y determinada por
la separacioacuten de ambos pies
Figura 10 Liacuteneas de Gravedad Figura 10a Equilibrio Anteroposterior
Apeacutendice H
Bicicleta y alteraciones posturales
69
Aplicacioacuten de un estiramiento al inicio y final de una actividad previa Estiramiento de los Muacutesculos de la Cadera (Ver Figura 11)
Paacuterese con un pie al frente y el peso distribuido por igual entre ambos pies
Doble ambas rodillas y levante el taloacuten posterior del suelo Adelante la pelvis de
tal manera que la espalda quede recta (Se puede recostar contra una pared o
columna para mantener el equilibrio)Manteacutengase en esa posicioacuten por 10 a 20
segundos y luego repiacutetala en el otro lado Se debe sentir el estiramiento en la
parte anterior de la cadera y en el abdomen
Figura 11 Estiramiento de Muacutesculos de la Cadera
Estiramiento de Isquiotibiales (Ver figura12)
Extienda una pierna hacia el frente con el pie flexionado y doble la otra
inclinaacutendose ligeramente hacia atraacutes La pelvis debe estar inclinada hacia
delante Mantenga la parte superior del cuerpo derecha mientras se hace el
estiramiento por 10 a 20 segundos y luego se cambia de lado Se debe sentir el
estiramiento arriba en la parte posterior de la pierna extendida (a lo largo de
toda la pantorrilla y el muslo) Nota Es posible que el pie de apoyo se canse
ya que se tiene que equilibrar el peso sobre el mismo
Actualizado
Bicicleta y alteraciones posturales
70
Figura 12 Estiramiento de Isquiotibiales
Estiramiento de Cuadriceps (ver figura 13)
Sosteacutengase de algo para mantener el equilibrio Estando parado sobre una
pierna sujete el pie de la otra pierna mantenga la rodilla apuntando hacia
abajo y hale hacia arriba con una ligera presioacuten aunque no es necesario halar
hasta alcanzar los gluacuteteos En caso de sentirse incoacutemodo o sentir dolor se
debe a que se ejerce demasiada tensioacuten sobre la articulacioacuten de la rodilla
Bicicleta y alteraciones posturales
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Mantenga el pie atraacutes por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Con este
ejercicio se debe sentir el estiramiento en la parte anterior del muslo
Figura 13 Estiramiento de Cuadriceps
Estiramiento de Triacuteceps (ver figura 14)
Lleve uno de los codos al otro lado del cuerpo hacia el hombro opuesto
utilizando la otra mano para acercarlo maacutes a dicho hombro Mantenga esta
posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado Meacutetodo alterno eleve el
brazo sobre la cabeza y doble el codo completamente de tal manera que la
mano quede por detraacutes del cuello utilizando el otro brazo para estabilizar el
codo Mantenga esta posicioacuten por 10 a 20 segundos y luego cambie de lado
Ambos tipos de estiramiento se deben sentir en la parte posterior del brazo
Actualizado
Figura 14 Estiramiento de Triceps
Bicicleta y alteraciones posturales
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Apeacutendice I Esquema de una escoliosis
Figura 15 Muestra actitud escoliotica
Bicicleta y alteraciones posturales
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Figura 16 Seguacuten la localizacioacuten ( escoliosis)
Cervicales El veacutertice de la deformidad estaacute entre C1 y C6
Cervico-toraacutecicas El veacutertice se situacutea entre C7 y T1 Grave perjuicio esteacutetico
por desviacioacuten de la cabeza
Toraacutecicas Veacutertice entre T2 y T12 Mayor riesgo respiratorio Convexidad
derecha generalmente
Toacuteraco-lumbares Entre T12 y L1 Son evolutivas Maacutes frecuentes de
Convexidad izquierda
Lumbares Entre L2 y L4 Riesgo de dolor en la edad adulta Suelen ser de
Convexidad izquierda
Otras curvas combinadas
Bicicleta y alteraciones posturales
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Apeacutendice J Esquema de una Hipercifosis(Joroba-Chepa)
Figura 17 muestra en posicioacuten lateral
1 Hipercifosis 2 Normal
Apeacutendice K Esquema de una Hiperlordosis
Figura 18 muestra en posicioacuten lateral
1 Hiperlordosis 2 Normal
Bicicleta y alteraciones posturales
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Apeacutendice L Dolor lumbar ndash lumbalgia
En algunos casos aunque pocos el origen puede ser otro como una fractura
tumoracioacuten o referido de alguacuten oacutergano interno Por eso es importante
determinar la causa en concreto mediante un examen completo De todas
maneras maacutes del 90 del dolor lumbar estaacute causado en realidad por las
patologiacuteas funcionales de columna (como por ejemplo hipomovilidad articular
compresioacuten de un nervio miofascitis etc) y no las patologiacuteas estructurales
(como por ejemplo tumor desgaste hernia discal etc)
Figura 19 muestra alteracioacuten y zona donde se presenta el dolor
La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo que estaacute
constantemente sometida a esfuerzos malas posturas traumatismos usos
incorrectos defectos hereditarios etc Entre los factores de riesgo estaacuten Malos
haacutebitos posturales episodios previos de dolor de espalda bajo estado de forma
fiacutesica sedentarismo falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la
columna traumatismos accidentes previos trabajos fiacutesicos pesados conducir
o estar sentado durante tiempo prolongado movimientos con combinacioacuten de
flexioacuten del tronco y rotacioacuten exposicioacuten frecuente a vibraciones (Ej maacutequinas
Bicicleta y alteraciones posturales
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bicicleta o vehiculo ) tareas repetitivas edad avanzada patologiacuteas congeacutenitas
sobrepeso escoliosis tratamientos con cortico-esteroides osteoporosis
alcohol drogas problemas psico-sociales caacutencer tabaco infecciones
patologiacuteas circulatorias estreacutes e insatisfaccioacuten laboral
