.Klgo. Verónica Ruiz M.

Rehabilitación Neurológica

Desarrollo Motor Normal

Leyes del Desarrollo Motor Normal

El DMN está bajo la dependencia de la maduración del SN, de un código genético individual, del tratamiento y las experiencias del medio ambiente.

Procede de:

Céfalo caudal

Proximal a distal

Movimientos gruesos a los más finos.

Es más correctamente llamado desarrollo sensorio-motor debido a las considerables entradas sensoriales que contribuyen a éste, como los táctil, propioceptivo, cinestésico, visual, vestibular.

Los niños aprenden la sensación del movimiento por lo cual lo practican una y otra vez

DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTOR

PSICOPSICO

¿QUÉ SIGNIFICA DESARROLLO PSICOMOTOR?

CARACTERÍSTICAS: De cabeza a piesDesarrollo de habilidades gruesas hacia finasDesarrollo interior hacia exteriorDesarrollo de lo simple a lo complejo

MOTOMOTORR

EMOCIONAL

MENTAL

SOCIAL

MOVIMIENTO

HABILIDADES MOTRICES

 REFLEJO  APARECE  DESAPARECE

 Moro  RN  5-6 meses

Búsqueda  RN  3 meses

 Prehensión palmar  RN 3 meses

 Prehensión plantar

 RN  9-10 meses

Tónico-nucal asimétrico

 RN  5-6 meses

 Landau  3 meses  24 meses

Paracaídas vertical

 3 meses  no

 

Control de tronco Giros Arrastre Gateo Sedestación Rodillas Tronco Erguido Bipedestación Marcha Reacciones Protectoras de brazos Reacciones de Enderezamiento y Equilibrio

Principales Hitos del Desarrollo Motor Normal

Neonato Recién Nacido a 10 días.

Se considera RN de término después de 38 a 42 semanas de gestación y viene influenciado por un código genético y un SNC en maduración y estos a su vez serán influenciados por el factor emocional

Predomina un fuerte tono flexor en todas las posturas

Movimientos de las extremidades en grandes rangos en supino

En prono la flexión de la cadera causa peso hacia delante lo que no impide que rote la cabeza hacia ambos lados en contra gravedad

Reflejo de Rooting o búsqueda (supervivencia)

Movimientos influenciados por el sist. Laberíntico que estimula el endrezamiento de la cabeza

Hombros ascendidos

En sedente demuestra su falta de control de tronco y se va hacia delante de sus caderas.

1 Mes de Vida

No hay muchos cambios con respecto de un RN ya que la gravedad tiene alto impacto, va cediendo el tono flexor bebé levemente más extendido.

TAS cabeza cae hacia atrás y bambolea

Aumenta la alerta visual

Comienza a responder al medio visual

Mov. Más intencionados de la cabeza en supino y prono

Las extremidades pueden moverse fuera del cuerpo y a cada lado

En MMII sigue una respuesta de retirada cuando se extienden pasivamente

En prono sigue la rotación de la cabeza

Hay arrastre espontáneo

Sedente dorso curvo

Al pararlo aparece la marca automática

Graps tónico

2 Meses

Se caracteriza por la hipotonía, la extensión aumentada y la asimetría.

El efecto de la gravedad influencia la postura con, actividad extensora

Cuando levanta la cabeza tiende a lateralizarla por desbalance muscular

Los hombros comienzan levemente a descender pero aún el patrón de MMSS es de flex. Add, pronación y manos cerradas

La cabeza se libera del plano del piso

Más alerta e interesado en el medio que lo rodea (móviles)

Los movimientos que aún son amplio son más proximales

En prono la pelvis ha descendido un poco

Hay aumento del estímulo de los laberintos y sist óptico para el Enderezamieto de la Cabeza

Atentos a los cambios de expresión del rostro

Presente RTCA para iniciar registro ojo mano

TAS intenta elevar la cabeza

Principales Hitos del Desarrollo Motor Normal

Reflejos Primitivos

PrensiónSucciónBúsquedaMoroLandauGalantTónicos cervicalesMarcha automática

 

3 Meses.

Características simetría y comienzo de la línea media En prono levanta la cabeza entre 45 a 90 grados y comienza a apoyar los codos

sinergias pectorales y laterales de cuello, para los espinales, codos influencian hombro

Supino cabeza en la línea media hombros bajan, los MMII están abd. flex. rot ext. (postura de rana). Las manos las lleva a su cuerpo desde la abd. Y el graps tónico ha disminuido lo que le permite jugar con sus manos

TAS hay flexión y extensión contra el plano del piso pero no en contra gravedad

Sentado sigue el dorso curvo pero controla más la cabeza Parado MMII en flexión. Movimientos influenciados por las Reacciones de enderezamiento laberíntico y

óptico Seguimiento de un objeto 180 grados En sedente sigue dorso curvo pero controla la cabeza Comienzo de la disociación cabeza tronco. RTCA menos frecuente

4 Meses

Características aparece toda la extensión que estará presente en toda su vida, máxima

Simetría, ahora puede estar todo extendido o todo flectado. Buenos abdominales, la contracción abdominal llega hasta los glúteos Desarrollo completo en el plano sagital Movimiento de la cabeza puede retraer el mentón (CHINTACKS) gracias a

la bajada de la pelvis TAS la cabeza acompaña el movimiento cadera sustenta al tronco Báscula de pelvis en supino y en prono En supino se tocan manos y rodillas Prono comienza la extensión de los codos logra transferir peso de un

lado a otro (roking) Comienza disociación cintura escapular de la pélvica Comienzan movimientos de control con propósito (corticalización) Simetría posibilita la coordinación entre ambos lados MMSS muestran incremento control motor grueso mano-mano-boca-

cuerpo Más acentuada la postura de rana.

SIMETRÍA CORPORALSIMETRÍA CORPORAL

Una mano, una piernaUna mano, una pierna

Ambas manos y ambas piernasAmbas manos y ambas piernas

5 Meses

Características, inicia movimientos en el plano frontal, se disocia derecha e izquierda

En supino los pies se apoyan en el suelo y juega con la pelvis (puente) y los MMSS juegan con objetos que están altos (ext. codos por estabilidad de hombros)

En prono extiende codos y puede levantar un brazo pero cae en bloque, sigue trabajando transferencias de peso. MMII los pies se los puede llevar a la boca

TAS se anticipa al movimiento con el acompañamiento de la cabeza y ayuda con los abdominales

Realiza movimientos natatorios muy fuertes Disocia cintura escapular de pélvica y prepara disociación de caderas El pataleo es más con ext. de rodillas y la articulación tibio astragalina es más

móvil Activación de musculatura oblicua abdominal La prehensión es palmar y ya no incluye pulgar

Reacción de enderezamiento cuerpo sobre cabeza, lateral y la reacción de equilibrio comienza en prono

6 Meses

En prono exagerada apertura de la mano ensaya para los 4 pies gira hacia los punteros del reloj o al revés transfiere bien peso en MMSS

Supino logra extensión y flexión completa En sedente no es tan primitivo pero aún no verticaliza la pelvis Reacciones de equilibrio en prono y supino están presentes Prepara reacciones de enderezamiento de cuerpo Pivot Dinámica estabilidad de escápula y tronco, disociación tronco

húmero Comienzan los giros Aparece reacción de defensa anterior Reacción de enderezamiento cuerpo sobre cuerpo

ESTÍMULO VISUALESTÍMULO VISUAL

INiCIA GIROINiCIA GIRO

De ladoDe ladoDecúbito LateralDecúbito Lateral

7 Meses

Sentado aparece la lordosis lumbar y comienza amoverse en el plano transverso, después de este mes existe mucha variabilidad en el desarrollo de un niño a otro

Gira con disociación Se arrastra para adelante y atrás Comienza el movimiento Ir a Sentado Comienza a hamacarse en 4 pies practica el movimiento del oso TAS el niño solicita que lo levanten Realiza movimientos en todos los planos Intenta pararse con apoyo si éxito Sedente es funcional para jugar y logra rotar el tronco Defensa anterior Aparecen reacciones de equilibrio en sedente

BLOQUEBLOQUE

INESTABILIDADINESTABILIDAD

GIRO COMPLETOGIRO COMPLETO

ROTACIÓNROTACIÓN

8 meses

El niño gira se arrastra, gatea, pasa al oso, 4 pies se hizo dueño del ambiente no permanece mucho en una postura

Quiere parase trepar Se logra parar traccionándolo desde los brazos los cuales son muy fuertes Logra sedestación oblicua y de esta postura pasa a 4 pies Comienza gateo alternado Inicia sentado de piernas estiradas y pasa más tiempo observando y

jugando con objetos frente a él Puede estar sentado sobre un elemento Ya no le interesa estar acostado Puede estar sentado con una pierna estirada y la otra abd Presenta reacciones de equilibrio en sedente Reacciones de defensa laterales

APOYA CODO Y EXTIENDE APOYA CODO Y EXTIENDE BRAZOSBRAZOS

9 Meses.

Utiliza mucho el trepar Puede tomar más peso con los MMII MMSS El bebé puede ir gateando a cualquier parte Puede tomar u objeto con una mano en parado Presenta un buen control de tronco en sedente por lo cual practica

manualidades más finas Presenta una marcada movilidad en las caderas como para sentase e

W En esta edad el niño puede moverse rápidamente y fácilmente desde

sedente a cuadrúpedo, oso arrodillado etc. Realiza activación de caderas lo que le permite arrodillarse y sentarse

sobre talones Logra traspaso lateral del peso de entre los MMII

HACIA 4 PUNTOS, CONTROLANDO CADERASHACIA 4 PUNTOS, CONTROLANDO CADERAS

BALANCEO ADELANTE, BALANCEO ADELANTE, ATRÁSATRÁS

10 meses

El desarrollo de 4 pies es maduro ya que disocia flexión y extensión de caderas, quiere soltarse cuando está de pie

Pasa de arrodillado a semi-arrodillado Pasa mucho tiempo explorando sentado TAS pasa directamente a parado Comienza a pararse y caminar lateralmente agarrado de los muebles Si se le sostiene de ambas manos logra caminar pero con mucha

abd. Logra oposición de los dedos pulgar e índice Quiere comer solo Identifica partes del cuerpo Toma los objetos y los tira con intención Maneja nociones espaciales arriba, abajo, adentro y afuera Aparece reacción de defensa posterior

A SentadoA SentadoDecúbito SedenteDecúbito Sedente

INESTABILIDADINESTABILIDAD

EQUILIBRIOEQUILIBRIO

MANO Y PIERNA CONTRARIAMANO Y PIERNA CONTRARIA

ARMONIA CABEZA, MANOS, PELVIS, PIERNASARMONIA CABEZA, MANOS, PELVIS, PIERNAS

Apoyo de manosApoyo de manosRotación del cuerpoRotación del cuerpo

11 - 12 Meses.

Logra trepar fácilmente, las 2 cinturas escapular y pélvica actuan bien contra gravedad

Logra sentada larga Camina lateralmente con más control Se queda parado sin sostén Puede lograr caminar con amplia base y la guardia alta Limita algunos grados de libertad de movimiento hasta que logra más

estabilidad Puede quedarse en cuclillas Perfecciona las reacciones de equilibrio Pasa a sentado directo desde supino Logra jugar con Causa Efecto Si se le pide un objeto lo pasa

PASA DE GATEO A DE PIEPASA DE GATEO A DE PIE

Posición de piePosición de pieBípedoBípedo

SE PARA SOLO DESDE EL SUELO, SE AGACHASE PARA SOLO DESDE EL SUELO, SE AGACHA

MarchaMarcha

ETAPAS EN EL DESARROLLO DEL DECUBITO PRONO

ETAPAS EN EL DESARROLLO DEL DECUBITO SUPINO