desafíos para la adecuación

CUARTO FORO

Cambio Climático y Salud PúblicaLos Eventos extremos del Clima y la adecuación de los Sistemas de Salud

Depto. de Ciencias de la Salud UNLAM

Depto. Salud Ambiental - Ministerio de Salud CABA

31 de mayo 2013

Desafíos para la adecuaciónde los

Sistemas de Salud desde una perspectiva nacional

Profesor Dr. Oscar Garcia RomeroDirector Comité de Desastres SAE

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Eventos Extremos

• Ninguna región está exceptuada del riesgo de desastrescausados por eventos extremos naturales o acciones antrópicas cuya morbimortalidad y pérdidas materiales se estánincrementando aceleradamente a escala mundial, en razón de la vulnerabilidad generada por el hombre tanto en materia social como ambiental.

• Esto redunda en pobreza y limita el acceso al bienestar y al desarrollo.

• Por ello es indispensable planificar desde los niveles de gestión pública los procesos destinados a mitigar los daños, fortalecer la respuesta y crear una cultura de prevención.

El cambio climático debe ser considerado como un riesgo

• El nivel del mar en ascenso

• Alteración de las precipitaciones

• Aumento de la intensidad de las tormentas

• Tornados

• Sequías

• Erosión de las zonas costeras

• Infiltración del agua salada

La prevención de desastres naturales y climáticos es prioritaria

• El costo económico de las catástrofes naturales se triplicó en los últimos 30 años y alcanzó un total de 3,5 billones de dólares.

La prevención de desastres naturales y climáticos es prioritaria

• Según datos de la ONU, más de 200 millones de personas sufren desastres naturales cada año, con pérdidas económicas equivalentes en $200 millones de dólares, según elheraldo.com .

La ONU determinó que 2011 fue el año en el que mayores pérdidas económicas se registraron en toda la historia por el impacto de los desastres naturales, principalmente por el terremoto de Japón, lo que dejó una pérdida estimada de 380 mil millones de dólares.

"Diálogo de Sendai"

• En un comunicado el gobierno japonés, manifiesta que se necesita una cultura de prevención.

Además aseguró que ningún país puede evitar el riesgo de una catástrofe natural, sin embargo, todos pueden reducir su vulnerabilidad cuando esto ocurra.

La prevención puede ser mucho menos costosa que la respuesta a una catástrofe natural provocada por eventos extremos.

Sistema de salud en catástrofes

• Se necesita la readaptación de los recursos prehospitalarios y hospitalarios a un acontecimiento concreto, en el cual el número de heridos y afectados va a desbordar a la oferta de Servicios que ofrece la dotación ordinaria.

• Por ello es que deben organizarse para optimizar sus esfuerzos con el fin de mitigar el mayor daño posible.

Efectos sanitarios negativos

• Limitado abastecimiento de agua: sequías• Contaminación del agua: inundaciones• Empobrecimiento de las condiciones de

saneamiento• Incremento de condiciones que favorecen la

propagación de enfermedades transmitidas por: agua: enfermedades diarreicas vectores: malaria, dengue,

• Intenso estrés por frío o calor que afecta a grupos vulnerables de la tercera edad.

Vulnerabilidad del sistema de servicios de salud

• Cuando los establecimientos de salud sufren daños o resultan destruidos a causa de desastres relacionados con el cambio climático, se ve afectada su capacidad de brindar atención de urgencia a las víctimas y de continuar con la atención de salud a la comunidad, justamente en el momento en el que más se necesita.

Hospitales en zonas de alto riesgo

• El 68% de los hospitales que se han inspeccionado tienen una puntuación de seguridad hospitalaria de categoría “B”.

Hospitales en RiesgoRiesgo potencial

• Pacientes y embarazadas

• Familiares, amigos

• Proveedores

• Personal hospitalario

• Capacidad de funcionar durante y después del evento extremo

Mayor vulnerabilidad hospitalaria

• Cuestiones:

funcionales

no estructurales: agua, gas, electricidad.

estructurales.

Mayor vulnerabilidad hospitalaria

• Se pueden obtener beneficios cuando se integra dentro del sector de la salud la reducción del riesgo de desastres con el uso de energía con baja emisión de carbono, la adaptación y la protección del ambiente.

Hospitales inteligentes

• Se basa en el índice de Seguridad Hospitalaria, que es el instrumento mundial para evaluar la probabilidad de que un hospital pueda seguir funcionando en situaciones de desastre.

• Hay que trabajar para lograr que los establecimientos de salud sean más ecológicos y, a la vez, más seguros contra los desastres y las repercusiones del cambio climático.


• Los mejores criterios para el diseño de hospitales seguros no son siempre los más beneficiosos para la adaptación al clima y la mitigación de sus efectos.

• Mayor exigencia en el diseño que incorporen menor consumo de energía y agua a fin de ayudar a resistir la variabilidad del clima y el cambio climático previsto.


• Tengamos en cuenta los riesgos potenciales que plantean fenómenos como el cambio climático y los beneficios de promover esfuerzos conjuntos por parte del sector salud y otros sectores a fin de reducir los riesgos para la salud relacionados, con el clima al igual que la huella de carbono del sector sanitario en cada región.

Establecimientos pequeños

• Disminuir la vulnerabilidad de estos Establecimientos a los fenómenos metereológicosadversos potenciados por el cambio climático (extremos) y el riesgo de exposición a otras amenazas como la exposición a químicos peligrosos.

• Esto se logra si hay una integración óptima de las medidas de seguridad en la localidad, diseño, construcción y procesos operacionales simples, eficaces con funciones específicas para desastres, en los pequeños establecimientos de salud.


• Se hace imperativa la necesidad de incrementar la risiliencia de estos establecimientos, de manera que permanezcan accesibles, estructuralmente seguros y capaces de brindar servicios básicos en el caso de una crisis.


• Adaptar la herramienta evaluativa

• Desarrollar un sistema de puntuación cuantitativa para evaluar establecimientos de mediana y baja complejidad.

• Fomentar la camaradería entre los miembros de los equipos de trabajo

• Evaluar otros peligros, que son factibles de intervenir, para mejorar los procesos, con lo que se logra aumentar la risiliencia institucional

Organismos InternacionalesRecomendaciones

• La gestión de riesgos ante desastres naturales es una prioridad

La OMS recordó que los más afectados en las catástrofes son los que tienen menos recursos

Para la OMS el futuro afronta nuevos desafíos que pasan por la lucha contra el cambio climático y la inversión en prevención de riesgos.

EL CAOS Y LOS SISTEMAS COMPLEJOSParadigma de la Salud Pública

• Los Desastres provocados por eventos climáticos extremos se deben pensar desde muy diversas perspectivas y disciplinas, avanzando hacia el fortalecimiento del Paradigma que toma los aspectos relativos al Caos y a los Sistemas complejos, que integran uno de los aspectos, realidades o filosofías, más proclives a ser abordados desde una mirada interdisciplinaria, por una parte, y multidisciplinaria, por otra; es decir, desde una visión de convergencia de ideas, en torno a realidades, con conceptos y métodos que pueden considerarse comunes a varias disciplinas.


• El caos y los sistemas caóticos no implican necesariamente desorden en el sentido literal y popular de la palabra; los sistemas no lineales son sistemas irregulares, altamente impredecibles, que se manifiestan en muchos ámbitos de la vida y la naturaleza, pero que no se puede decir que tengan comportamientos sin ley, dado que existen reglas que determinan su comportamiento, aunque éstas sean difíciles de conocer en muchas ocasiones.


• Se trata de sistemas muy sensibles a las condiciones iniciales.

• Estos fenómenos y sistemas se pueden dar en muchos ámbitos de la naturaleza y de la sociedad, y por tanto, se pueden contemplar desde muy distintas disciplinas científicas.

Rol de la Universidad

• Estas propuestas se concilian plenamente con el rol creador, científico y humanitario de la Universidad.

• Es imprescindible la formación permanente del recurso humano que participan en situaciones de emergencias sociales y desastres, máxime cuando los conocimientos de cada uno de los agentes que participan en el momento más operativo, necesitan disponer de códigos de confianza e integración que hoy no se dan fácilmente.


• Por otro lado la capacitación y entrenamiento de un equipo de trabajo multidisciplinario de intervención inmediata haría mucho más operativa a la primer ayuda, ya que ellos podrían brindar los primeros auxilios a las víctimas cercanas, así como, colaborar con lasOrganizaciones Gubernamentales encargadas de brindar el socorro a las personas, favorecer y mejorar la distribución de la ayuda social, cooperar en la rehabilitación de los servicios y en la reconstrucción de los bienes.


• Con esta actitud, lograr la reincorporación rápida al trabajo o participar en la recuperación del acceso o en la rehabilitación de las fuentes laborales

• Es necesario trabajar con la sociedad para generar acciones destinadas a prevenir la ocurrencia del desastre prevenible o a minimizar el daño de aquel no prevenible.


• La Universidad Pública realizaría un aporte novedoso, con el desarrollo de un plan estratégico para crear un grupo de intervención que responda a la demanda de la población, víctima ocasional, de lesiones que le puedan provocar, discapacidades o incluso la muerte y colaborar con el relevamiento de los daños generadas por el efecto de las emergencias sociales y los desastres.

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