DERMATITIS SEBORREICA Y DE

CONTACTO

CHERYL GARCIA POLO Medicina VIII

Universidad MetropolitanaCiencias de la Salud

25-03-2014

DERMATITIS SEBORREICA Definición Es una dermatosis común y

crónica que cursa en brotes y afecta tanto a lactantes como adultos.

EPIDEMIOLOGIA Aparece entre el 1 y el 5% de la

población.Es mas frecuente en varones.Existen dos etapas de mayor

prevalencia: - Los lactantes en los tres

primeros meses de vida. - Los adultos durante todo la

etapa de actividad hormonal.

PATOGENIA 1. Estado Seborreico. En los lactantes hay una relación

entre la aparición de dermatitis seborreica y la producción de secreción sebácea.

Esta parece aumentada en los primeros meses a expensas de los andrógenos maternos.

2. Efectos Microbianos. En los lactantes se aísla un

numero elevado de candida albicans. En general se cultivan muchas mas colonias de estafilococo dorado que en los controles. Por el contrario casi no existe proponiobacterium acnes quizás debido a la distinta composición de los lípidos de superficie.

3. Otros factores.

a) Estrés. b) Obesidad. c) Temperaturas frías.d) Enfermedades neurológicas y

VIH.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN LACTANTESCostra láctea: suele observarse

en los tres primeros meses de vida, aunque puede hacerlo hasta el año y medio.

En placas descamativas: se manifiesta por placas eritematosas de aspecto psoriasiforme, de limites irregulares que afectan al cuero cabelludo, cara, cuello, los pliegues axilares y genitouretrales y la zona del pañal.

Eritrodermia: se produce por la confluencia y generalización de las lesiones de dermatitis seborreica del lactante, en la que el eritema es de color rojo asalmonado.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL ADULTOPitiriasis Simple de Cuero

Cabelludo.

Pitiriasis Esteatoide.

Corona Seborreica. Escamas grasosas, eritema, costras y exudado.

Falsa Tiña Amiantacea. se caracteriza por masas de escamas plateadas pegajosas que se adhieren en capas al cuerpo del cabello al que rodean.

Blefaritis Seborreica.

Placas.

Intertrigo Seborreico.

Foliculitis por Malassezia.

Dermatitis Seborreica Pitiriasiforme.

Seborriasis o Sebopsoriasis.

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

En los lactantes: Dermatitis atópica. Histiocitosis de células de

langerhans. Síndrome de Wiskot-Aldrich. Escabiosis. Acrodermatitis enteropatía. Síndrome de la piel escaldada

estafilocócica. Psoriasis.

En los adultos: Psoriasis. Lupus eritematoso sistémico. Rosacea. Tinea incognita. Micosis. Pénfigo seborreico. Pitiriasis rosada y versicolor. Eczemas alérgicos o dermatitis

atópica. Eczema de contacto. Oticomicosis.

EVOLUCIÓN En la infancia, la dermatitis tiende

a desaparecer en el 1-2 años. Vuelve aparecer en la pubertad y se mantiene en la vida adulta.

Los brotes pueden reaparecer con la retirada del tratamiento.

TRATAMIENTO En los lactantes: el uso de lavados

suaves, emolientes y queratoliticos suaves como el acido salicílico al 1-3%.

Champús con piritionato de zinc, sulfuro de selenio, breas o ketoconazol al 2%.

En los adultos: emolientes y corticoesteroides tópicos derivados de la hidrocortisona.

Se aconsejan alternativas como ketoconazol tópico al 2%.

Inmunomoduladores tópicos, como el tacrolimus o el pimecrolimus, son eficaces para prevenir brotes.

Champues con ciclopiroxolamina o ketoconazol al 2%.

DERMATITIS DE CONTACTO

Definición Es una inflamación de la piel

causada por una reacción alérgica tras el contacto, generalmente, con sustancias externas de pequeño tamaño capaces de atravesar la piel.

SINONIMIA

Los términos eczema y dermatitis son sinónimos en la lengua española. Sin embargo, la palabra dermatitis se emplea más frecuentemente cuando median factores exógenos, mientras que eczema se prefiere para factores endógenos.

EPIDEMIOLOGIA

Es mas frecuente en adultos y es considerada una enfermedad profesional.

Su frecuencia es de un 20% en niños.

SUSTANCIAS DESENCADENANTES

Las sustancias capaces de producir dermatitis de contacto, al igual que todas aquellas capaces de producir una reacción alergica, se denominan alérgenos.

1. Níquel2. Mercurio3. Bálsamo de Perú4. Gomas5. Cosméticos6. Dicromato de potasio7. Cobaltos8. Alquitranes de madera9. Benzocaina10. Neomicina

CLASIFICACIÓN Dermatitis irritativa por contacto: Es una reacción inflamatoria no

inmunológica de la piel que aparece después del contacto con un agente químico, físico o biológico.

Otros irritantes pueden abarcar:CementoTintes para el cabelloExposición prolongada a pañales húmedosPlaguicidas o matamalezasGuantes de cauchoChampús

MANIFESTACIONES CLINICAS

La dermatitis irritante a menudo aparece como piel seca, roja y áspera. Se pueden formar cortes (fisuras) en las manos. La piel puede resultar inflamada con la exposición prolongada.

dermatitis alérgica de contacto:

Es provocada por la exposición a una sustancia o material al que usted se ha vuelto muy sensible o alérgico.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Las reacciones alérgicas pueden producirse repentinamente o sólo después de meses de estar expuesto a una sustancia.

Las manos son un sitio común para la dermatitis de contacto. Los perfumes, los cosméticos y los productos para el cabello a menudo provocan reacciones cutáneas en la cara, la cabeza y el cuello. Las joyas también pueden causar problemas en la piel en el área por debajo de ellas.

ECZEMA

El eczema se clasifica con criterios morfológicos y evolutivos en agudo, subagudo y crónico.

La forma aguda, se manifiesta como eritema, edema, vesículas, secreción serosa.

la forma subaguda, presenta eritema, xerosis y descamación.

la forma crónica, se caracteriza sequedad, descamación, fisuras, liquenificación, hiperqueratosis y ausencia de vesiculización.

DIAGNOSTICO El diagnóstico se basa principalmente

en la apariencia de la piel y los antecedentes de exposición a un irritante o alérgeno.

Las pruebas de alergia con parches cutáneos (llamadas pruebas del parche) pueden determinar qué alérgeno está causando la reacción. El examen con parche se utiliza para determinados pacientes que sufren dermatitis de contacto recurrente y crónica.

TRATAMIENTO El tratamiento incluye el lavado con

mucha agua para retirar cualquier rastro de irritante que pueda haber quedado en la piel.

Los emolientes o humectantes ayudan a mantener la piel húmeda y también a que la piel se repare por sí misma.

Las cremas o ungüentos para la piel con corticoesteroides pueden reducir la inflamación.

tacrolimús en ungüento o pimecrolimús en crema para usarlos en la piel.

PRONOSTICO La dermatitis de contacto suele

desaparecer sin complicaciones al cabo de dos o tres semanas, pero puede reaparecer si no se identifica y evita la sustancia o material que la causó.

Es posible que sea necesario un cambio de trabajo o de los hábitos laborales si el trastorno es causado por una exposición ocupacional.