ARTÍCULO ORIGINAL~

Derechos humanos en salud y acciones éticas en mujereshospitalizadas en un hospital docente: resultados

de un estudio piloto

Salazar-López Ma Estherl, Salazar-GarCÍa Ma del Carmen2, Álvarez-Rodríguez Loreley3,Cabanillas Nurys4, Córdova-Chávez NancyS, Cieza-Mora Jairo6

RESUMEN

Losderechoshumanosy los principios bioéticos son vulnerados con frecuencia en los hospitales públicos, a pesar deldeberéticoquetieneel profesionalde salud y los acuerdo internacionalespara promover la igualdad entre los sexos, lavulneraciónde los derechos de las mujeres persiste. El objetivo del estudio fue identificar los casos de violación de losderechoshumanosen salud en las pacientes hospitalizadas, centrándose en los aspectos bioéticos. Material y método:el estudio fue cuantitativo - cualitativo, se realizó en los servicios de medicina, cirugía y ginecología en un Hospitalpúblicodocentede la ciudad de Lima. Fueron entrevistadas 38 pacientes, participaron en la recolección de casosestudiantesde enfermeríadel pregrado capacitadas quienes emplearon una guía semiestructurada. Los casos fueroncodificadosy revisados estableciendo la categoría analítica acorde con la metodología. Resultados: En el 97% de laspacientesatendidasno se respetaron los principios bioéticos, mientras que los derechos humanos en salud se vulneranporlarelaciónde poder, por negarles la infonnación y por postergar la atención. En muchos de los casos las alumnasnarranqueno le hacen caso a la paciente. Conclusiones: son varias las circunstancias que influyen en la aplicación delosprincipios bioéticos y en el respeto de los Derechos Humanos en salud, pero sobre todo existe un conocimiento muy

limitadode los Derechos Humanos, tanto por parte de las usuarias de los servicios de salud, quien por más publicidadquesedifundapareceno sentirse incluida, como por el personal de salud que persiste en un modelo de atenciónpatemalistaademásdeconsiderarqueel temade losderechoscorrespondeal ámbitojurídico. -

Palabrasclave: derechos humanos, bioética, salud, género. Perú. (Fuente DeCs B/REME).

Health human rights and ethical actions in womenhospitalized in a teaching hospital: results of a pilot study

SUMMARY

Humanrights and bioethical principIes are often violated in public hospitals; despite the ethical duty has to healthprofessionalandintemational agreement to promote gender equality, the violation ofwomen's rights still persists. Theobjectivewasto identify casesof violation ofhuman right in health against hospitalized women patients, with a focus onbioethicalissues.Material and methods: this was quantitative - qualitative study, it conducted in medicine, surgeryandgynecologyserviceof apublicteachinghospitalinthe cityofLima. Weinterviewed38patients;trainedundergraduatenursingstudentsparticipated in the collection of cases using a semi-structured guide. The cases were coded and

I Docentede la práctica clínica del Curso: Atención de Enfermería a la Persona Hospitalizada. Facultad de Enfermería - Universidad PeruanaCayetano Heredia. Administradora Comite de Ética del Instituto de Medicina Tropical UNMSM.

, Docente Facultad de Enfermeria - Universidad Peruana Cayetano Heredia.J Masteren Educación -Docente adjunta Facultad de Derechos y Facultad de Ciencias Empresariales de la Universidad Católica Dámaso Larrañaga

de Montevideo - Uruguay.. Licenciada en Enfermeria, Coordinadora de Estudios Clínicos Unidad de Investigación Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú., DocenteEscuela de Enfermería, Facultad de Medicina - Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

, Abogado. Miembro del Comité de Ética del Instituto de Medicina Tropical Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

Rev enferm Herediana. 2010;3(2):89-95. ;:1'8'

ARTÍCULO ORIGINAL

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Salazar-López M, et al. ~

checked selecting an analytical category according to the methodology. Results: The bioethical principIes was notrespected on 97% of the patients treated, while health human rights are violated by unequal power relationship, denyingthem information and delaying attention. In many cases the students told the patient were ignored. Conclusions:There are several circumstances that influence the application ofbioethical principIes and respect for human rights in

health, but there is a particularly limited knowledge about Human Rights, not only for the users ofhealth services -evenwith more publicity given to them, they doesn't seem to feel included,- but also for health staff who insists in apaternalistic health care model, they consider the issue ofhuman rights in the legal field.

Keywords: Human rights, health, bioethics, gender. Peru. (Source DeCs BlREME).

INTRODUCCIÓN

Aunque las mujeres constituyen un poco más que la mi-tad de la población mundial son ellas quienes viven encondiciones de inequidad y con menos oportunidades (1).

El objetivo tres, de las «Metas del Desarrollo del Milenio»(2) contempla: «Promover la igualdad entre los sexos yla autonomía de la mujer». Dicho objetivo está en conso-nancia con las numerosas declaraciones y pactos inter-nacionales -propios de las últimas décadas del siglo XX-,en los que se destaca la promoción de la igualdad entrelos sexos, en particular; muchos de estos documentos con-tienen artículos que promueven el cuidado de la salud delas mujeres y la efectivización de sus derechos. Por unlado, el «Pacto Internacional de Derechos Económicos,Sociales y Culturales» en su Art. 3 afirma: «Los EstadosPartes en el presente Pacto se comprometen a asegurara los hombres y a las mujeres igual título a gozar de todoslos derechos económicos, sociales y culturales enuncia-dos en el presente Pacto»; y en suArt. 12 establece: «LosEstados Partes en el presente Pacto reconocen el dere-chos de toda persona al disfrute del más alto nivel posiblede salud física y mental»(3).

En ese mismo sentido, y según las Convenciones y Pac-tos vigentes, el derecho a la salud no debe entendersesolo como un derecho a estar sano, sino que este derechoentraña libertades y derechos; entre las libertades figurael derecho de controlar su salud y su cuerpo; mientrasque en los derechos figura el contar con un sistema deprotección que brinde a las personas oportunidades igua-les para disfrutar del «Más alto nivel posible de salud»(4). Todo ello en un marco de valores humanos que de-termina que los servicios de salud deberán ser respetuo-sos de la cultura de las personas, incluso de las minorías,así como de las características de los pueblos y comuni-dades; al mismo tiempo, deberán ser sensibles a los re-quisitos especiales de género y del ciclo de vida de esaspersonas (4). Sin embargo, y pese al contenido inequívo-

.TI:

co de estos documentos, la persistencia de las múltiplesformas de discriminación contra la mujer dio lugar a la«Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de

Discriminación contra la Mujer», promulgada por lasNaciones Unidas en diciembre de 1979. Este documento

insiste en proclamar la igualdad de género y la necesariacontribución de los Estados; que deberán adoptar todaslas medidas necesarias para eliminar dicha discriminación.Es así que en su artículo 2, inciso b) recomienda: «Adop-tar medidas adecuadas, legislativas y de otro carácter, conlas sanciones correspondientes, que prohíban toda discri-minación contra la mujer» (3), y en su Art. 12, inciso 1,ordena: «Los Estados Parte adoptarán todas las medidas

apropiadas para eliminar la discriminación contra la mujeren la esfera de la atención médica, a fin de asegurar, encondiciones de igualdad entre hombres y mujeres, el ac-ceso a servicios de atención médica, inclusive los que serefieren a la planificación de la familia» (3).

La UNESCO, por su parte, reconoce que los problemaséticos suscitados por los rápidos adelantos de la cienciayde sus aplicaciones tecnológicas, deben examinarse te-niendo en cuenta no solo el respeto debido a la dignidadde la persona, sino también el respeto universal y la ob-servancia de los derechos humanos y las libertades fun-damentales (5).

SITUACIÓN DEL PANORAMA NACIONAL..

Si se revisa el sistema nacional, podemos afirmar que elEstado Peruano, viene desarrollando planes para promo-ver los derechos de la mujer, entre ellos la creación delMinisteriode laMujery DesarrolloSocial, laAdjuntíaparala mujer en la Defensoría del Pueblo, etc. Este último harealizado una acción educativa -de bien público- colocan-do carteles en los hospitales, que enuncian los derechos

que tienen los pacientes y, además, ha establecido en cadaentidad de salud espacios dedicados a brindar infonna-ción y recibir denuncias o quejas respecto del no recono-cimiento de los derechos de los pacientes.

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Sinembargo,todas estas iniciativas no tienen el alcanceesperado,las personas que acuden a los hospitales gene-ralmenteno leen los anuncios o no les prestan atención;otrogrupode pacientes no tiene claro qué son derechos yotrosno saben cómo se reclama. La Organización Mun-dialde la Salud (OMS), menciona que las mujeres hacenmayorusodela atenciónsanitaria,pero pocas veces reci-ben la atención que necesitan (6). Asimismo, reconocequepartede la mejora en la atención tiene que ver con laspolíticassociales adoptadas por los gobiernos. Estas con-sideracionesgenerales surgen a pesar de situaciones par-ticularesque dan cuenta de la vulneración; en el casodel EstadoPeruano, se violó los derechos de más de 250000mujeres,que fueron esterilizadas quirúrgicamente entrelosañosde 1993y 2001. Muchas de ellas formaban partedelestratosocialeconómico y cultural más bajo, procedíande zonas rurales con alta concentración de poblaciónindígenay fueron sometidas al procedimiento sin unadecuadoconsentimiento informado (7). Con relación alnecesarioconsentimiento y a la capacidad de poder darlo,Achával afirma: «La capacidad de consentir o deadherirseválidamente debe depender de la capacidad decomprendery de querer, la que se puede estratificar entresnivelespor orden decreciente de comprensión: com-prender,entendery conocer. Así se puede llegar a ubicarlas situacionesdel menor, del anciano, (...), la situacióndel inculto (8).

Laprácticade la medicina está gobernada por los princi-piosbioéticos:autonomía, beneficio, no maleficio y justi-cia.Serautónomo implica respetar la libertad de elecciónquetieneel paciente, que además es el derecho de con-trolar su salud y su cuerpo. El beneficio quiere decirmaximizarel bien, lo que incluye dar información, no sepuedehablar de una atención integral sino se le explica(asegurándosede que haya comprendido) a la personatodoloconcemientecon el proceso de atención, que vadesdeidentificarse,hasta la ilustración clara de tratamien-tos,procedimientos,riesgo, beneficios, etc. No maleficenciapartede comprender a cabalidad las maneras en que untratamientoo procedimiento en salud puede causar daño(9), se puede causar daño si la paciente es sometida aexámenespor varios estudiantes de salud pues se atentacontraelpudorde la paciente; el principio de justicia tienequevercon la equidad y la garantía de que todas las per-sonas tienen los mismos derechos (9), así resultainequitativohacer diferencias en la atención entre un pa-cientey una paciente, más aun cuando la paciente esiletrada,anciana o procede de zonas rurales, pues se asu-mequees incapaz de opinar. Pero, además, la atención yaccesoa los servicios de salud debe hacerse en un con-

textode respeto por la persona y sus costumbres; es en

este contexto en que se encuentran similitudes entre laética y los derechos humanos, pues en ambos casos elorigen y el fin están basados en un conjunto de valoresesenciales. No obstante, a pesar del deber ético que tie-nen los profesionales de la salud de atender a los pacien-tes según los principios y conocimientos de su profesión,algunos no cumplen con los niveles mínimos de dicha obli-gación; de otro lado, lograr que se incorpore en el procesode atención en salud el respeto por los derechos humanos,es dificil, en primer lugar, está el concepto de que los de-rechos humanos es cuestión de juristas y abogados y, ensegundo lugar, está vigente el modelo de atención basadoen una relación dual entre la paciente y el médico, sinposibilidad de influencias externas (7). Está presente, ade-más, la relación de poder entre los proveedores de salud ylas usuarias, situación que genera inequidad y que se agravacuando la mujer es anciana, procede de provincia, tieneapenas instrucción primaria o es iletrada; estas condicio-nes crean un pseudoconcepto debido a la persistencia dealgunos en la medicina paternalista, donde se presuponeque el/la paciente debe saber algo pero no todo, que elmédico sabe y puede manejar la opción mejor que el pro-pio paciente, ignorando lo que la persona sabe o pasandopor alto que lo prioritario ahora son los derechos, a dife-rencia de antes donde prevalecía la enfermedad (8). En elestudio «No dejarse caer en cama», esta situación de po-der se expresa de varias maneras: «No dijo nada [el mé-dico], o sea que son doctores que no especifican bien loque tiene uno. Pienso que esos doctores deberían de ex-plicarle a uno por qué fue el motivo de esto [el padeci-miento]». .. «Hay doctores que no se expresan bien nadamás su recetita. - aquí está, se toma esto y esto y lo otro-» (10).

Estas situaciones de omisión o falta de respeto al pacientey sus derechos lejos de ser casos aislados, resultan fre-cuentes. Sin embargo, las personas generalmente no sequejan y callan frente a este tipo de trasgresión de susderechos; en parte por desconocimiento (muchas vecesse les presentan escritos en un idioma qU@o.noes el suyo y,en consecuencia, no saben cuáles son y cómo hacerlos .efectivos) o simplemente por desconfianza, porque nosaben cómo funcionan esos derechos, por temor a repre-salias. Entonces aunque existenestándares éticos, que enteoría regulan el «deber ser» del desempeño profesional ydocumentos que normalizan los derechos de las/los pa-cientes, el modelo de atención no permite que esta se ajusteal bienestar del /la paciente (7).

El objetivo del presente estudio fue identificarcualitativamente los casos de violación de los derechos

humanos en salud en las pacientes hospitalizadas, cen-

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trándose en la violación de los aspectos éticos: autonomía,beneficencia, no maleficencia y justicia de la asistenciahospitalaria.

MATERIAL Y MÉTODOS

La metodología del estudio fue cuantitativo - cualitativode tipo fenomenológico; se realizó en un hospital público-docente ubicado en la ciudad de Lima, en los servicios demedicina, cirugía del adulto y ginecología.

La población estuvo conformada por 38 mujeres que es-tuvieron hospitalizadas en los servicios mencionados en elmes de junio de 2008. El número de entrevistadas así comoel periodo de estudio se explica por que quienes hicieronlas entrevistas fueron estudiantes de enfermería que asis-tieron a la práctica clínica en ese periodo.

En la recolección de casos participaron estudiantes deenfermería, quienes fueron evaluadas con un pretest so-bre los cuatro principios bioéticos y luego capacitadas; seles entregó, además, una guía de procedimientos para elregistro de situaciones observadas - vividas. Durante lapráctica clínica a cada estudiantes se le asigó un númerode pacientes que deberían atender, de ese grupo de pa-cientes ella/el estudiante escogía una para el caso. Du-rante la recolección de datos en el estudio de caso, las/los

Esquema 1.Guía semiestructurada de temas para el registrode casos.

TEMAQuienes

participaron

Qué ocurrióCómo reaccionó

el paciente / elpersonal de

salud

Qué medidas setomaron

f avora bles / no

favorables paraeI!la paciente

1. Principiobioético violado

2. Lugar y hedlOs,donde ocmrió.

3. Opinión deotros actores

(pen;onalprofesional,técni ea, etc.)

4. Opinión actituddel /laestudiante de

enfermeria

participaron de grupos de discusión.

Para la recolección de datos de la historia clínica, se usouna «ficha de vaciamiento» que incluía datos demográfi.cos y del consentimiento informado, autorización o algúnotro documento que firma la/el paciente cuando tiene al-gún tratamiento o procedimiento. Mientras que para lasentrevistas se usó una guía semiestructurada adaptada deotros instrumentos validados y empleados en investiga-ciones cualitativas (11). La guía semiestructurada inclu-yó temas sin una estructura previa, ello permitió que seencamine por adelantado las áreas a explorar pero no lostérminos o secuencia de las preguntas, en ese sentido las/os estudiantes-encuestadoras identificarían cómo se dan

en el campo clínico los principios bioéticos con las/os pa-cientes. Las preguntas incluían servicio de hospitalización,número de historia clínica, edad, nombre deVla paciente.Se consideraron cuatro temas, los cuales se presentan enel Esquema l. El/la estudiante debería describir conside-rando los términos enunciados.

Los datos fueron codificados y procesados en el progra-ma Excel. Se obtuvieron las medidas estadísticas descrip-tivas; además, y de acuerdo con la metodología, los casosfueron codificados y revisados en dos partes: primero, lalectura de la narrativa de cada uno de los casos los cuales

deberían incluir los cuatro temas señalados; segundo, elanálisis estructural entre la teoría de la bioética, el dere-cho a la salud y el caso; estableciéndose así las siguientescategorías analíticas: relación de poder, derecho a la in.formación, postergación de la atención.

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Insti-tuto de Medicina Tropical de la Universidad Nacional Ma-yor de San Marcos y el Comité de Ética del hospital dondese ejecutó el estudio. En la presente investigación se res-petaron los principios bioéticos de lasllos participantes. Asímismo, y con la finalidad de mantener la confidencialidadde la información, los registros han sido codificados detalmodo que no se identifique a las/los pacientes, !üda la in-formación ha sido manejada solo por las/los investigado-ras/es.

RESULTADOS

En la primera lectura se encontró ocho casos que careocían de argumento por lo que fueron excluidos del análi.sis, se revisaron 30 casos, de estos, solo se localizó sietehistorias clínicas con información incompleta por lo queno se analizaron. La edad promedio fue 57,93 años, mien-tras que la moda fue 50 años. Sin embargo, en el servicio

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de medicina se tuvo dos pacientes que tenían 93 años de

edad. El 97% de las personas hospitalizadas en estosserviciosque incluye ginecología, es de sexo femenino.

Tabla2.Temas y subtemas que surgen del análisisde los casos

Tema/Principio Subtemas / derechos humanos enbioético salud

Nomaleficencia

yjusticia

Relación de poder

Postergación de la atención

e Beneficencia y

autonomía

Derecho a la información,

Relación de poder

:íd,1 Deacuerdocon la descripción de las estudiantes se en-

contróque en 97% de las pacientes hospitalizadas no serespetólosprincipiosbioéticos. Cabe mencionar que exis-tensituacionesen la que se vulnera más de un principio yquecomprometea los de beneficencia, autonomía y justi-

.. cia,estose observó en 40% (12) de los casos presenta-dos.Deformaindividual el principio de no maleficenciaeselmásvulnerado, como se lee en el 23% de las situa-cionesobservadas- registradas por las estudiantes, en latabla1se muestra lo referido:

:-

ee Apartirdela categoría analítica y congruente con lomen-

cionadoen la tabla 1, el principio de no maleficencia seafectaporel tipo de atención vertical y su postergación,

l-

o

en la Tabla 2 se menciona los temas y subtemas más fre-cuentes que son identificados como vulnerados y que in-cluyen a los principios bioéticos y su relación con los de-rechos humanos en salud:

En el principio no maleficencia incluir relación de poder ypostergación de la atención. En los relatos se encuentracon frecuencia cómo se vulnera el principio cuando seposterga la atención de la paciente al no satisfacer nece-sidades básicas como higiene, eliminación, comodidad,cambio de ropa e incluso dolor. La relación de poder se datambién cuando se somete a la persona a situaciones queafectan su dignidad. Se ilustra en el siguiente caso: «Mipaciente de 72 años tenía un día de operada, entoncesvinieron personas de salud y le tomaron fotos, la señorano dijo nada, aceptó resignada, además, estaba sola sinningún familiar» [relato de la estudiante, Caso G-ll].

En el principio beneficencia incluir derecho a la informacióny relación de poder. La relación que existe entre el perso-nal de salud y las/los pacientes, es de tipo vertical; existenecesidades de información, sobre tratamientos y proce-dimientos, sin embargo, estas no son atendidas. En el si-guiente caso una paciente de 73 años expresa: «No heleído el consentimiento informado», «No creo que me vayaa engañar», «Él lo ha leído»[personal de salud] «Pero lopuedes volver a leer, para estar mas segura»[a la estu-diante]. (Caso G-13). Luego, cuando ellas desean sabersobre los medicamentos, el personal de salud, por lo gene-ral, se muestra evasivo; un término constante que se leeen los casos es «No le hacen caso»; como se describe acontinuación: «Nunca me responde», «Te lo digo después»,«Al rato conversamos» [el personal de salud], «Pero yano regresa» (Caso M-24). «Esta no es la medicina quetomo, no es el tamaño, ni marca, ni color de la pastilla» [lapaciep.te]. Pero nadie hizo caso de los reclamos, y no ledieron la pastilla. Todos fueron indiferentes [la estudian-te] (Caso M-37).

DISCUSIÓN ..

Los resultados muestran que en el sistema de atencióndel Hospital docente se incumplen los derechos de las pa-cientes así como los principios éticos. En 14 (46%) de loscasos donde más de un principio no se respeta, el que másse repite es el de beneficencia; entonces lejos de hacer elbien como por ejemplo tomarse el tiempo, y verificar quela persona ha comprendido cual es su situación y esclare-cimiento sobre el tratamiento, se omite la explicaciónafectando la calidad de la atención en salud y violando elderecho a la información que tiene la paciente. En lassituaciones se reitera sobre la necesidad de información

5. Revenferm Herediana. 2010;3(2):89-95. ...-i

Tabla1.Principio que no se respeta según servicio depráctica clínica

Servicio Cirugía Ginecología MedicinaTotal

/PrincipioN=8 N=6 N=16

N=30N % N % N %

Más deuno 3 25,0 O 0,0 9 75,0 12

NoO 0,0 3 42,8 4 57,0 7

maleficencia

Autonomía 4 80,0 1 20,0 O 0,0 5

Beneficencia 1 25,0 O 0,0 3 75,0 4

Justicia O 0,0 2 100,0 O 0,0 2

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que tiene la paciente -familia; sin embargo, no se escu-cha a la persona, en ocasiones ni siquiera miran a la pa-ciente, se limitan a evaluar, dar tratamiento o registrar,estas similitudes también se ilustran en el estudio de

Anderson sobre calidad de atención desde la perspectivade las mujeres rurales, la autora encuentra que un «buentrato» significa: hablarles con respeto, las mujeres mani-fiestan que las maltratan cuando les dicen: «tranquila, quesiéntese, no grite, no se queje.. .», una señora expresó «aveces ni el saludo nos contestan y ahí pues, ya nos estánmirando mal. Y como los de chacra somos medio vergon-zosos, no esperamos mucho» [U-12-LL] (12). En la co-misión nacional de arbitraje médico el 80% de las quejasson por la falta de comunicación adecuada de los médicoshacia el paciente (13).

En este contexto hay una relación de poder/subordinaciónentre el personal de salud y la paciente, por lo que la aten-ción se torna estresante y las mujeres no reciben un buentrato; existe falta de información de lo que sucede con supropio cuerpo debido a la información desigual entre mé-dico y la paciente (4,10); como también lo mencionanHernández en su estudio, cuando la paciente desea sabersobre la medicación que recibe.

El cuidado de la salud de la persona en especial de lamujer es un tema ampliamente discutido, en el sentido dequien es responsable por su salud, hay quienes opinan queson los profesionales de la salud, mientras otros conside-ran que la responsabilidad recae sobre uno mismo (14).Por años las sociedades han buscado aliviar los suftimientos

físicos y mentales a través de la institucionalización deroles cuyas funciones han sido «asistir» a los que sufren;en este contexto es que opera el personal y las instalacio-nes de salud (9). La atención ética de los pacientes, asícomo la certeza de la provisión de servicios con calidad,constituyen partes integrales del derecho a la salud, (4,7).

En el estudio el 97% de las pacientes son de sexo femeni-no; por los resultados el hospital atiende, sobre todo, apoblación femenina; se esperaría que dado que son lasmujeres las mayores usuarias de los servicios de salud,pudieran acceder a una mejor atención (6,15), sin embar-go, ocurre lo contrario. Existen varias circunstancias queinfluyen en la aplicación de los principios bioéticos y en elrespeto de los derechos humanos en salud, pero sobretodo existe un conocimiento bastante limitado de estos,

por parte de la paciente usuaria del sistema de salud -quien por más publicidad que se brinde parece no sentirseincluida, o no se siente como persona con derechos; oacepta tal situación por su condición de pobreza (1). Pero,

'..~

también está el desconocimiento por parte de los provee.dores de salud, quienes habitualmente aducen como dis-culpa que los derechos humanos es un tema jurídico, pro-pio de abogados. En los hospitales públicos, en general,seconsidera que la atención prestada constituye un favorpara la usuaria; esta concepción promueve la omisión enel ejercicio de la aplicación de los principios bioéticos yrespeto por los derechos en salud. Además, persiste elmodelo de atención paternalista que no permite influen-cias externas (7) y menos aun un enfoque multidisciplinarioe intercultural. Si bien desde la academia se trabajan di-chos contenidos estos no se incorporan al sistema de aten-ción. Los modelos que tienen los estudiantes predominansobre lo que puedan aprender en las aulas. Aunque no fueun objetivo del estudio evaluar las percepciones de lasllosestudiantes frente a estas situaciones, en muchos de loscasos se lee el malestar e impotencia que tienen las losestudiantes en estas situaciones, por lo que se desarrolla-ron discusiones grupales y en otras situaciones se acudiócon la estudiante al campo clínico para atender el caso.Este estudio revela, además, que no es suficiente la publi-cidad sobre los derechos y deberes de los pacientes, sehace necesario incluir el tema y educar en salud con en-foque de derechos humanos tanto a las usuarias comoolos proveedores de salud.

Es necesario entender que el acceso a los servicios desalud no solo implica ser atendido sino que debe hacerseen un contexto de equidad y respeto por la persona y sucultura.

AGRADECIMIENTO

Proyecto ganador del Programa Especializado en Dere-chos Humanos de las Mujeres, Desarrolladopor el RaoulWallenberg Institute ofHuman Rights and HumanitarianLaw Lund - Suecia y Instituto de Democracia y Dere-chos Humanos - Pontificia Universidad Católica delPerú

y patrocinado por la Agencia Sueca de Desarrollo y Co-operación Internacional (ASDI). .REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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CorrespondenciaM' Esther SalazarLópezAv.MilitarN°2556- Dpto.201 Lima 14- PerúCorreoelectrónico:m.esthersalazar@gmai1.com

Forma de citar esteartículo: Salazar-LópezME,Salazar-GarcíaMC, Álvarez-Rodríguez L, Cabanillas N, Córdova-ChávezN,Cieza-Mora J. Derechos humanos en salud y acciones éticasen mujeres hospitalizadas en un hospital docente: resultadosde un estudiopiloto. Rev enfermHerediana.2010;3(2):89-95.

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