dengue en lima.docx
TRANSCRIPT
Instituto Superior Tecnológico
“ARZOBISPO LOAYZA”
PREVENCIÓN DEL DENGUE EN LIMA
TRABAJO MONOGRÁFICO
ALUMNAS:
ROQUE SALCEDO EDITH 191002-R
ROJAS PIÑA GLORIA 198019-P
LLALLI BORDA LUZ SALI 196016-P
Lima – Perú
2014
DEDICATORIA Nuestra monografía está dedicada a nuestro
profesor por su valiosa enseñanza, a nuestros
padres que nos apoyan día a día y a nuestros
compañeros que nos brindan su amistad.
INTRODUCCIÓN
El dengue, en el Perú, en las últimas décadas constituye uno de los principales
problemas de salud, que afectan a la población más pobre de menos acceso y
está catalogado entre las emergentes y reemergentes, afectando grandes
proporciones de población, con gran impacto sobre la salud pública nacional
cuyo incremento de la transmisión alteración de los factores condicionantes del
riesgo, ha hecho prioritario su abordaje.
Problema de salud pública que permanentemente amenaza la salud de la
población, el desencadenamiento de esta enfermedad está relacionada con los
desequilibrios entre las variables climatológicas, pluviosidad, movimiento
migracional, temperatura, siembra y cultivos, razón por la que la
responsabilidad de controlar y/o mantener estas variables en equilibrio, es
tarea de todos, desde el estado peruano y todas sus organizaciones
directamente relacionadas con la supervivencia de la población(agricultura,
comercio, trabajo, industria y turismo).
La tasa de afectados sobre la población, está relacionada a la capacidad de
respuesta de los servicios de salud, la cobertura de estos sobre los ámbitos
adjudicados, oportunidad de la identificación, sensibilización de la población
para el control de algunas variables intervinientes.
Este presente trabajo monográfico tiene como finalidad incrementar el nivel de
conocimientos sobre el dengue y sus medidas preventivas, a fin de erradicar
definitivamente esta enfermedad de nuestro medio.
ÍNDICE
CAPITULO PRIMERO.........................................................................................5
CAPITULO SEGUNDO.......................................................................................8
A. DEFINICIÓN.............................................................................................8
B. TRANSMISIÓN.......................................................................................10
C. CAUSAS DEL AUMENTO DE CASOS DE DENGUE............................12
D. SIGNOS Y SÍNTOMAS...........................................................................12
E. DIAGNOSTICO.......................................................................................15
F. TRATAMIENTO......................................................................................16
G. PREVENCIÓN........................................................................................17
CAPITULO TERCERO......................................................................................20
A. ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y CONTROL...................................20
B. ASISTENCIA DE PACIENTES CON DENGUE HEMORRAGICO.........21
CONCLUSIONES..............................................................................................22
BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................23
VOCABULARIO................................................................................................24
ANEXOS...........................................................................................................25
Prevención del dengue en Lima
CAPITULO PRIMERO
RESEÑA HISTÓRICA
1818-1877
En el Perú, hubo dos epidemias de dengue en Lima.
1944
Empezaron los primeros estudios sobre los mosquitos en nuestro país.
1958
Se declara como erradicado del territorio nacional.
1984
Se reporta la reintroducción de Aedes Aegypti en la ciudad de Iquitos y
Yurimaguas, departamento de Loreto, Rápidamente se dispersó hacia regiones
vecinas como San Martín y la selva central como Satipo y Chanchamayo
reportándose casos en Tumbes y Piura en la costa norte.
1990
Ocurrió el primer brote explosivo de dengue, que afectó el departamento de
Loreto y San Martín.
1999
Hasta este año se registraba la presencia del Aedes Aegypti en 13
departamentos: Loreto, Ucayali, Madre de Dios, San Martín, Amazonas,
Cajamarca, Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Junín, Huánuco y
Pasco.
2000
Se reportó en Ancash y Lima, durante las dos primeras semanas de marzo se
detecta al vector en las localidades Flor de Amancaes y San Juan de
Amancaes distrito del Rímac, en 5 distritos: La Victoria (2 localidades), El
Agustino (1 localidad), Rímac (3 localidades), San Juan de Lurigancho (1
localidad) y el Cercado de Lima (1 localidad).
-5-
Prevención del dengue en Lima
2001
Se reportan casos de dengue hemorrágico. En Loreto, luego de la introducción
del dengue, los casos se presentaron de manera estacional con periodos
epidémicos.
*1999 y 2011 su dispersión ha sido notable registrándose 269 distritos
infestados en 18 departamentos, esto incluye a 29 distritos en la ciudad de
Lima y Callao, lo que implica una población en riesgo de contraer dengue de
aproximadamente 12 millones de habitantes.
2005
La DISA III Lima Norte detectó y controló un brote de dengue en la localidad del
Madrigal, distrito de Comas, perteneciente a la jurisdicción del C. S. Santiago
Apóstol - Red de Salud Túpac Amaru. Se confirma por pruebas moleculares la
presencia de Dengue clásico serotipo 3. Un total de 364 casos confirmados.
2007
La Red de Salud Túpac Amaru de la DISA V , declaró un brote de Dengue, el
mes de abril en las jurisdicciones del P. S. Luis Enrique (Distrito de Carabayllo)
y C. S. Tahuantinsuyo Alto (Distrito de Independencia), confirmándose 02
brotes de dengue clásico, con 40 casos confirmados en Carabayllo y 20 en
Independencia.
2009
A.- BROTE DE DENGUE EN LA RED DE SALUD RÍMAC-SMP-LO
El 21 de marzo, la Red de Salud Rímac-SMP-LO informó de un caso probable
de dengue en el Cuartel Fuerte Hoyos Rubio. Se realizó el control vectorial y se
confirmaron 9 casos de Dengue clásico serotipo 4.
B.- BROTE DE DENGUE EN LA RED DE SALUD TÚPAC AMARU
El 03 de abril, la Red de Salud Túpac Amaru reporta un caso confirmado
autóctono de Dengue (DEN-3) en la jurisdicción sanitaria del C. S. Raúl Porras
Barrenechea. Este brote involucró a los establecimientos de salud La Flor, Villa
Esperanza y El Progreso. Asimismo, el C. S. Santiago Apóstol reporta 01 caso
confirmado de dengue (DEN-1) en la localidad de La Libertad – Km 11 de la Av.
Túpac Amaru.
-6-
Prevención del dengue en Lima
2010
Entre los meses de Abril y Mayo se presentaron brotes en la Jurisdicción de la
Red de Salud Túpac Amaru y Red Rímac-SM-LO. Los serotipos circulantes
fueron DEN-1, DEN-3 y DEN-4.
A fines del mes de octubre, en Loreto se identificó la circulación del serotipo
DENV-2 (genotipo América/Asia) en muestras obtenidas de pacientes febriles
procedentes de la ciudad de Iquitos. Según el informe emitido por el Instituto
Nacional de Salud (INS) y el Centro de Investigación de Enfermedades
Tropicales de la Marina de Estados Unidos en el Perú, el agente identificado
presentaba un 99% de homología con las cepas circulantes en Brasil durante el
año 2008.
Pero, además de este serotipo, se identificó también la circulación simultánea
de los serotiposDENV-1, DENV-3 y DENV-4.
2011
Durante ésta epidemia, que inició a fines de 2010 hasta febrero de 2011, se
notificaron 18 000 casos de dengue, de los cuales se hospitalizaron 2 000
casos y fallecieron 14. Más del 90% de los casos procedían de la ciudad de
Iquitos (distritos Iquitos, San Juan, Belén y Punchana).
2012
Se ha reportado con un gran número de personas infectadas en el
departamento de Iquitos.
-7-
Prevención del dengue en Lima
CAPITULO SEGUNDO
MARCO TEÓRICO
A. DEFINICIÓN
El dengue es una enfermedad infectocontagiosa viral aguda (aunque también
puede ser grave), que para su transmisión necesita de un medio biológico
(llamado vector), en este caso un artrópodo, un mosquito de la especie Aedes
Aegypti.
Para que el mosquito transmita la enfermedad debe estar infectado con el virus
del dengue. La infección se produce cuando el mosquito hembra Aedes pica a
una persona enferma, captando el virus, y después pica a otra sana
(hospedador) y se lo trasmite.
El mosquito Aedes Aegypti se cría en el agua acumulada en recipientes y
objetos en desuso en áreas tropicales y subtropicales, aunque recientemente
se han comenzado a reportar casos de dengue en otras regiones del país.
El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisión
(hombre – mosquito). Luego de una ingestión de sangre infectante, el mosquito
puede transmitir el virus después de un período de 8 a 12 días de incubación
extrínseca dependiendo de la temperatura ambiental.
Agente: El virus del dengue pertenece Al género flavivirus y a la familia
Flaviviridae. El virus está constituido por partículas esféricas de 40 a 50
nm. de diámetro que constan de proteínas estructurales de la envoltura
(E), membrana (M) y cápside (c), así como de un genoma de ácido
ribonucleico (ARN), además tiene otras proteínas no estructuradas.
Serotipo: Por métodos de biología molecular y aislamiento viral se
pueden distinguir cuatro serotipos: DEN-1, DEN- 2, DEN-3 y DEN-4.
Cada serotipo crea inmunidad específica a largo plazo contra el mismo
serotipo (homólogo), así como una inmunidad cruzada de corto plazo
contra los otros tres serotipos, la cual puede durar varios meses. Los
-8-
Prevención del dengue en Lima
cuatro serotipos son capaces de producir infección asintomática,
enfermedad febril y cuadros severos que pueden conducir hasta la
muerte, dada la variación genética en cada uno de los cuatro serotipos.
Algunas variantes genéticas parecen ser más virulentas o tener mayor
potencial epidémico.
Comportamiento del Aedes Aegypti: La hembra deposita sus huevos
en recipientes con agua estancada, limpia y a la sombra. Estos huevos
pueden ser vistos a simple vista, pues forman un anillo junto a las
paredes internas de los recipientes, a la altura del nivel del agua. Entre
los criaderos favoritos están: barriles, chapas, frascos, ollas, baldes,
tanques, cisternas, botellas, latas, canales, estanques, bloques de
cemento, hojas de plantas, huecos de árboles, envases de plástico, etc.
El Aedes Aegypti: Sigue a las personas en sus desplazamientos. Se
poza en el interior de las viviendas (dormitorios, baños y cocinas).En el
exterior, elige los lugares frescos y con sombra, cercanos a viviendas en
donde las personas desarrollan sus actividades.
Habitualmente no se desplazan a más de 100m aunque si la hembra no
encuentra un lugar adecuado de ovoposición puede volar hasta 3 km.
Dispersión: La migración desde zonas endémicas sumado a cambios
climáticos y al desconocimiento del riesgo por parte de las personas
promueve la introducción del vector.
Una vez que ha llegado, la colonización se facilita debido a la falta de
saneamiento básico (en especial a la deficiente provisión de agua
potable), a ciertas prácticas culturales inadecuadas de la población
(como el almacenamiento de agua en recipientes sin tapa en los que el
vector pone sus huevos) y a los cambios en el ambiente que generan
condiciones ecológicas adecuadas en zonas en las que históricamente
no se registraban casos (como zonas costeras y alto andinas).
Las migraciones desde localidades positivas y el desconocimiento de la
población del riesgo que tienen por vivir en zonas infectadas, la
presencia de recipientes que se transforman en criaderos debido a
malos hábitos de la población, la falta de saneamiento básico y los
-9-
Prevención del dengue en Lima
problemas derivados de un mal sistema de abastecimiento de agua
potable en muchas localidades, las características ecológicas adecuadas
agravadas debido a los impactos del cambio climático y la presencia de
puntos críticos con gran concentración y afluencia de personas como
mercados, cuarteles, aeropuertos, cementerios, etc. contribuyen a su
dispersión.
B. TRANSMISIÓN
Para que en un lugar haya transmisión de la enfermedad, tienen que estar
presentes de forma simultánea: el virus, el vector y el huésped susceptible.
Se produce por la picadura de un zancudo (Aedes Aegypti); estos zancudos
pican durante todo el día, preferentemente por la mañana temprano y en el
inicio de la noche. No hay transmisión de persona a persona, ni a través de las
fuentes de agua.
Las personas enfermas suelen infectar a los "zancudos" desde el día anterior
hasta el final del periodo febril, en promedio 05 días; el mosquito se torna
infectante de 8 a 12 días después de alimentarse con sangre y así continua
durante toda su vida (45 días).
El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisión
(hombre - Aedes Aegypti – hombre); luego de una ingestión de sangre
infectante, es decir de una persona en etapa de viremia, el mosquito también
puede transmitir el agente después de un periodo de incubación intrínseca.
Puede sin embargo ocurrir transmisión mecánica cuando se interrumpe la
alimentación y el "zancudo" se alimenta de inmediato en un huésped
susceptible cercano. Por consiguiente la transmisión del virus dengue requiere
de un vector y un hospedero.
-10-
Prevención del dengue en Lima
Periodo de incubación:
El período de incubación se describe entre 3 y 14 días, con una media
aproximada de entre 5 a 7 días; todos los grupos humanos sin distinción
de color, raza y sexo pueden igualmente ser afectados por dengue,
dependiendo de la exposición al vector.
Las personas y los "zancudos" Aedes Aegypti son reservorios del virus
dengue.
Ciclo de transmisión:
El ciclo comienza cuando un mosquito hembra ingiere sangre que
contiene el virus del dengue. Este se replica en el epitelio
intestinal, ganglios nerviosos, cuerpo graso y glándulas salivales
del mosquito.
El virus entra a la célula por endocitosis mediada por receptor, la
replicación se realiza en el citoplasma y es acompañada por la
proliferación del retículo endoplasmatico liso y rugoso.
El ARN genómico sirve directamente como mensajero, este
contiene un fragmento de lectura grande de más de 10 Kb y es
trasladado completamente desde su extremo para producir una
poliproteina grande precursora la cual luego es dividida para
generar las proteínas virales individuales. El ensamble del virión
ocurre en las células vertebradas sobre la membrana plasmática,
pero la conformación de una cápside y proceso de gemación no
se observa. Una vez que se forma totalmente el virión dentro de la
cisterna del retículo endoplasmatico, este es liberado vía lisis de
la célula.
Este ciclo en el mosquito dura de ocho a doce días dependiendo
de las condiciones ambientales; una vez infectado, el mosquito
permanece así toda su vida.
-11-
Prevención del dengue en Lima
C. CAUSAS DEL AUMENTO DE CASOS DE DENGUE
Aumento en la densidad de las poblaciones urbanas.
Aumento de la población de mosquitos en zonas urbanas
(abastecimiento de agua deficiente, prácticas tradicionales de
conservación de agua, falta de recolección de basura domiciliaria).
El aumento de medios de transportes en zonas urbanas, facilita el
desplazamiento de personas infectadas.
Déficit en la información del Sistema de Salud a la población.
Falta de infraestructura en el saneamiento de zonas de agua estancada.
D. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad: fiebre de
dengue, fiebre hemorrágica de dengue y el shock hemorrágico por dengue.
Fiebre del dengue:
La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a
los niños mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte.
Las manifestaciones clínicas dependen de la edad del paciente. Los
lactantes y preescolares pueden sufrir una enfermedad febril
indiferenciada con aparición de un brote de manchas rojizas en la piel.
En los niños mayores y los adultos el cuadro puede variar desde una
enfermedad febril leve acompañada de dolores musculares
(especialmente dorsales) y ausencia de síntomas respiratorios, a la
forma clásica de inicio abrupto. A los pocos días cede la fiebre y puede
aparecer una erupción generalizada, en forma de manchas rojizas en el
pecho, que luego se extiende a la cara, brazos y piernas. La enfermedad
cursa con gran decaimiento que obliga al paciente a estar en reposo aún
pasado el cuadro febril. Resumiendo, los síntomas más comunes son:
-12-
Prevención del dengue en Lima
Fiebre alta (llega a 40°C).
Escalofríos.
Dolor de cabeza en la zona frontal.
Dolor detrás de los ojos que se exacerba con los movimientos
oculares.
Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos”).
Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto.
Erupción de máculas o pápulas en tórax y miembros inferiores.
Falta de apetito.
Aparición de náuseas y vómitos.
Inflamación de los ganglios linfáticos.
Fiebre hemorrágica de dengue: (FHD) es otra forma más grave, en la
que pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de shock, que
puede llevar a la muerte. En los niños es sumamente grave y sólo el
diagnóstico precoz, seguido del oportuno tratamiento puede prevenir la
muerte. Los síntomas de la fiebre de dengue varían según la edad y el
estado general de salud del paciente. Los lactantes y los niños
pequeños pueden presentar un cuadro de fiebre y erupción parecida al
sarampión, pero difícil de diferenciar de un estado gripal, una
enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis infecciosa y otras
enfermedades febriles. Los niños mayores y los adultos pueden tener
síntomas análogos o un cuadro sintomático variable entre leve y
gravísimo.
Es más frecuente en niños entre 2-14 años y en adultos. Se la conoce
con la sigla (FDH). Para que se considere caso de Fiebre Hemorrágica
del Dengue la persona infectada debe reunir todos los siguientes
criterios:
Puede comenzar con síntomas parecidos a los de la fiebre del
dengue.
Fiebre o antecedente de fiebre reciente.
-13-
Prevención del dengue en Lima
Hemorragias evidenciadas por lo menos por:
o pequeñas hemorragias debajo de la piel, equimosis ó púrpura.
o hemorragia en las mucosas del aparato digestivo ó sitio de
inyección.
o Prueba del torniquete positiva.
Disminución de plaquetas (menos de 50.000 por mm3).
Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y
población que se considere.
Extravasación de suero dentro del organismo: en las pleuras, en
abdomen ó por disminución de proteínas.
Trombocitopenia.
Hipoalbuminemia.
Epigastralgia aguda (dolor de estómago).
Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutáneas.
Hematemesis (Vómitos sanguinolentos) o vómitos sin sangre.
Piel y mucosas secas, sed intensa.
Insomnio e inquietud.
Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca).
Taquipnea (respiración acelerada).
Shock hemorrágico por dengue:
Oscila desde un proceso leve sin complicaciones y de pronóstico
favorable hasta una enfermedad gravísima con frecuencia mortal.
Aumenta la intensidad en los dos ó tres primeros días de la enfermedad.
A los cuatro ó cinco días se instala el cuadro hemorrágico, acompañado
de contracciones y espasmos del estómago e intestino.
La persistencia y la intensidad de estos síntomas conducen al cuarto ó
quinto día al shock, aunque puede aparecer simultáneamente con las
hemorragias, con una letalidad del 4 al 20%. El laboratorio muestra una
trombocitopenia notable. En el dengue hemorrágico hay leucocitosis con
desviación a la izquierda y la prueba del lazo o torniquete es positiva. El
-14-
Prevención del dengue en Lima
complejo mecanismo del síndrome hemorrágico no se conoce con
exactitud: La inmensa mayoría de las infecciones vírales no están
asociadas a alteraciones de la hemostasis; una pequeña cantidad de
virus producen hemorragias como manifestación frecuente.
Insuficiencia circulatoria.
Piel fría y con livideces.
A veces coloración azulada alrededor de la boca.
Taquicardia (pulso débil y acelerado).
Dolor abdominal agudo complicado con acidosis metabólica.
Mialgias, artralgias.
Faringitis.
Nauseas.
Cefalea.
Agitación y estupor.
Afectación severa de órganos (hígado, corazón, cerebro).
Hepatitis y lesiones degenerativas.
Tensión arterial (disminuye).
Pulso imperceptible.
Epistaxis, hematemesis, melenas.
Aparecen petequias y sus fusiones hemorrágicas subcutáneas con
punteado púrpurico y grandes equimosis.
E. DIAGNOSTICO
Los casos o controles se consideraron como confirmados si tenían resultados
positivos de una o más pruebas de laboratorio como:
Aislamiento viral por cultivo celular.
Reacción en cadena de la polimerasa.
-15-
Prevención del dengue en Lima
Detección de antígeno NS1 (detección de una proteína de la capsula
viral).
Prueba de inhibición de la hemaglutinación.
Captación de anticuerpos IgG e IgM.
Hemoconcentración con aumento de hematocritos.
Detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra (Se
realiza en sangre después del 5° día de la enfermedad).
Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas o elevación
del título de anticuerpos de IgG en muestras pareadas (mediante
prueba de ELISA).
ELISA de captura de IgM: Las tiras de ELISA son sensibilizadas
con Inmunoglobulina de carnero anti‐IgM humana, la cual
reacciona con los anticuerpos IgM presentes en la muestra,
luego se le agrega antígeno del virus del dengue (VD), el cual
reaccionará con las inmunoglobulinas M si estas son específicas
para el virus del dengue. Esta técnica permite conocer el tipo de
serotipo del virus.
Elisa de inhibición: Se utilizan placas de poliestireno, las cuales
son sensibilizadas inmunoglobulinas humanas anti‐VD, luego se
agrega antígeno VD, el cual reaccionará con las
inmunoglobulinas, después de unos minutos se adiciona el
conjugado, este no reaccionará con el antígeno del virus del
dengue ya que los sitios antigénicos han sido ocupados por los
anticuerpos, lo que evita un cambio de color, esto indica que la
muestra es positiva y que el paciente está infectado con el virus.
-16-
Prevención del dengue en Lima
F. TRATAMIENTO
No existen medicamentos específicos para tratar la enfermedad, aunque,
dependiendo del serotipo, OPS (Organización Panamericana de la Salud)
recomienda seguir diversos tratamientos terapéuticos que han logrado
disminuir significativamente la mortalidad derivada de dicha enfermedad.
El dengue sólo tiene tratamiento sintomático, con analgésico y reposición de
volumen. Está contraindicado el ácido acetilsalicílico (aspirina) por el riesgo de
hemorragias. Durante el período febril, se debe mantener a los pacientes
aislados mediante mosquiteros, para evitar la transmisión a los vectores
(mosquitos).
G. PREVENCIÓN
La única forma de prevenir la enfermedad es mediante el control del mosquito y
sus criaderos y la detección rápida y temprana de los casos.
El control del mosquito, además de medidas sanitarias, requiere del
apoyo de la comunidad. Así, en las zonas con presencia del vector, se
pueden eliminar los criaderos para los mosquitos, limpiando los sitios
donde hay basura, manteniendo tapados los depósitos de
almacenamiento de agua y vaciando los envases de agua, los
neumáticos viejos y otros recipientes que pueden contener aguas
detenidas.
Estas acciones son simples, no implican recursos y pueden ayudar al
control sin utilizar productos químicos.
La OPS recomienda, fundamentalmente, el manejo de los programas de
control y prevención de la enfermedad; la administración de un control
integrado que incluya suministro de agua, alcantarillado, desperdicios
sólidos, educación ambiental, control químico y biológico, vigilancia
entomológica y epidemiológica y medidas especiales en aeropuertos.
-17-
Prevención del dengue en Lima
Encuestas epidemiológicas y control larvario.
-18-
Prevención del dengue en Lima
PREVENCIÓN PRIMARIA
A.1 Promoción de la Salud
Fortalecer información y comunicación sobre el dengue con el fin de
obtener una mayor participación ciudadana.
Fortalecer los planes de educación continua al personal de salud para
evitar casos fatales.
Educación de la población o medidas personales.
Educación sanitaria hacer conocer sobre la enfermedad.
Visitas domiciliarias enseñando acerca de la enfermedad.
Dengue, también llamado fiebre “rompehuesos”, enfermedad infecciosa tropical
caracterizada por fiebre y dolor intenso en las articulaciones y músculos. El
dengue es endémico en algunas zonas de los trópicos.
Encuestas en la localidad para precisar la densidad de la población de
mosquitos vectores, identificar sus criaderos (respecto a Aedes Aegypti por lo
común comprende recipientes naturales o artificiales en los que se deposita por
largo tiempo en agua limpia, cerca o dentro de las viviendas, por ejemplo,
neumáticos viejos y otros objetos).
A.2 Protección Específica
Destruir a los mosquitos fumigando en las viviendas.
Eliminación de criaderos.
Empleo repelente contra mosquitos.
Protección personal (mosquitero).
Inmunizar a la población.
Mantener buena alimentación y adecuada higiene personal.
Educación sobre el dengue y su prevención. Riesgo, susceptibilidad y
severidad del dengue, incluido el hemorrágico. Descripción del vector, horarios
de actividad, radio de acción, etc. Descripción de las medidas preventivas.
Eliminación de criaderos de larvas. Limpiar patios y techos de cualquier
potencial criadero de larvas. Para los tanques se recomienda agregar
pequeñas cantidades de cloro sobre el nivel del agua. Para los neumáticos
simplemente vacíelos. Puede colocarle arena para evitar la acumulación de
líquido. Utilización de barreras físicas (utilización de mosquiteros en ventanas,
telas al dormir). Utilización de repelentes de insectos.
-19-
Prevención del dengue en Lima
PREVENCIÓN SECUNDARIA
A.1 Diagnostico Precoz
Estudio serológicos (indica anticuerpos paravirus del dengue).
Se requiere confirmación laboratorio.
Obtener muestra de suero lo más pronto posible.
CSC (indica aumento leve de glóbulos blancos y disminución de
plaquetas).
A.2 Tratamiento Oportuno
Líquido intravenoso y terapia de oxígeno.
Terapia de reemplazo líquido.
Hidratación inmediata es necesaria si se presenta deshidratación
severa.
El personal de enfermería asistir al paciente hasta que ceda la
enfermedad.
Asistir al paciente durante los dolores musculares.
Colocar una tela metálica en la alcoba del enfermo.
El doctor debe recetar acetaminofen para aliviar el dolor y la fiebre, no
aspirina.
Supervisar la toma de su medicamento.
Todavía no existe una vacuna contra el dengue en el mercado.
Los médicos deben saber reconocer la enfermedad, para un tratamiento
oportuno.
PREVENCIÓN TERCIARIA
Rehabilitación
Tratar de recuperar los líquidos que ha perdido el paciente.
Una buena dieta.
Recuperar los kilos perdidos.
Recuperación física y mental.
Recuperación moral.
Integrar al paciente a la sociedad.
Manejo de las complicaciones de pacientes con dengue. Restablecer la salud
del paciente una vez que aparecido la enfermedad. Ya que el paciente por
haber sufrido la enfermedad toma las medidas adecuadas ante un nuevo
contagio.
-20-
Prevención del dengue en Lima
-21-
Prevención del dengue en Lima
CAPITULO TERCERO
INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO DE ENFERMERÍA
El personal técnico de enfermería colabora en las actividades de prevención y
control de esta enfermedad, en coordinación con los demás integrantes del
equipo de salud pública.
Entre las actividades que este personal realiza, se consideran:
A. ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y CONTROL
Colaborar en la identificación de casos clínicos en el Centro de Salud,
comunidad u hospitales ante la evidencia de signos y síntomas
(síndrome febril mayor de 38ºC).
A los pacientes que acuden de zonas de alto riesgo investigar cuáles
son las personas más cercanas que padecen alguna sintomatología no
registrada en un Centro de Salud.
Colaborar en la toma de muestra para el diagnóstico del dengue.
Rotular las muestras de sangre y verificar que el proceso sea en
condiciones de asepsia.
Descartar en un recipiente pequeño con lejía aquellos elementos que
hayan participado en la toma de muestra y sellarlo como un material
altamente contaminado.
Brindarle confianza al paciente desde la interconsulta con calidez y
cortesía.
Aconsejar a la paciente acerca del cumplimiento del comportamiento
recomendando que puede acudir en cualquier momento para recibir
consejería e información sobre la enfermedad.
Colaborar en las visitas domiciliarias en la comunidad haciendo el
registro de probables contactos y casos.
Brindar apoyo psicológico y educación sanitaria sobre los efectos de la
enfermedad en la población.
Registrar en una tarjeta de control la asistencia y cumplimiento del
tratamiento del paciente con dengue.
Realizar actividades de prevención para controlar la diseminación del
dengue trabajando con la comunidad para disminuir el riesgo de
-22-
Prevención del dengue en Lima
infección usando mosquiteros, repelentes, mallas metálicas, adecuada
ropa, mantenerse informado y tener cuidado acerca de la procedencia
de las transfusiones sanguíneas.
Formar parte de las acciones preventivas para el control vectorial del
mosquito Aedes aegypti.
Ayudar en el control de larvas modificando sus reservorios como fuentes
de agua estancadas enseñándole a la población de no dejar descubierto
las aguas para el consumo humano.
Incentivar a la población realice el drenaje de aguas estancadas o el uso
de depredadores naturales como peces, bacterias.
Facilitar el diálogo, información entre el personal de salud, tratando de
que la comunidad en general adquiera hábitos y costumbres para
disminuir el riesgo de infección de esta enfermedad infectocontagiosa.
Participar en la capacitación sobre el manejo del Programa del Control
del Dengue a nivel comunal y establecimiento de salud.
B. ASISTENCIA DE PACIENTES CON DENGUE HEMORRAGICO
Mantener en reposo al paciente
Uso de mosquiteros alrededor de la cama, si es una zona endémica..
Bajar la temperatura por medios físicos si la fiebre es mayor de 38ºC, si
no cediera dar un antipirético indicado.
Colaborar en la rehidratación oral o parenteral, según indicaciones de la
enfermera.
Vigilar al paciente, si presenta signos de alarma (shock), para informar a
la enfermera.
Dar apoyo físico psicológico al paciente durante los procedimientos
diagnósticos (hemograma, examen de orina, etc.), y terapéuticos
invasivos (venoclisis, transfusión de sangre).
Preparar el equipo de oxigenoterapia, y colaborar en la vigilancia del
equipo y del paciente.
Participar en el registro de ingresos y egresos (balance hídrico), durante
el turno.
Ayudar al paciente en la satisfacción de sus necesidades básicas, según
su grado de recuperación.
Participar en la preparación del alta del paciente.
-23-
Prevención del dengue en Lima
CONCLUSIONES
El dengue es considerado como el mayor problema de salud pública en el
Perú en los últimos años se han observado brotes de dengue sobre todo en
las zona tropicales y sub tropicales por lo que se debe tomar las
respectivas medidas preventivas para disminuir la morbilidad y mortalidad
de esta enfermedad.
Que por lo general se ha venido presentando en mayor cantidad en niños y
jóvenes.
Los centros de salud no están con la capacidad necesaria para atender a
las personas en este caso, no cuentan con mucho personal para apoyar y
no cuentan con material médico necesario.
Las personas no están muy informadas sobre esta enfermedad.
Las personas no aplican las medidas preventivas del caso.
-24-
Prevención del dengue en Lima
BIBLIOGRAFÍA
Libros
Dirección General de Salud Ambiental – DIGESA
http://www.digesa.minsa.gob.pe/
Aprendiendo de la experiencia: lecciones aprendidas para la preparación y
respuesta en el control vectorial ante brotes de dengue en Lima- Perú.
Organización Panamericana de la Salud. Resurgimiento del dengue en
las Américas. Bol Epidemiol Of Panam Salud 1997; 18(2):4-5.
MINSA. Dirección de Salud V Lima Ciudad. Dirección de Red de Salud
Lima Ciudad. Disponible en: http://www.rslc.
gob.pe/images/stories/alertas/dengue/2011/Saladengue-09-2011.pdf
Dirección general de salud de las personas: Plan general estrategia
sanitaria nacional y control de enfermedades metaxenicas y otras
transmitida por vectores. Lima- Perú.
Dirección de salud V Lima-Ciudad: Plan integrado de vigilancia,
prevención y control del dengue 2011.
Páginas web
Organización Panamericana de la Salud(OPS)
http://new.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&task=view&id=4494&Itemid=2481
Dirección General de Promoción de la Salud
http://www.minsa.gob.pe/dgps/
-25-
Prevención del dengue en Lima
VOCABULARIO
Brote - la ocurrencia de la enfermedad en un número mayor de lo esperado,
en un momento y lugar determinados.
Caso confirmado por laboratorio - caso reportado de una persona con
síntomas clínicos de dengue que tiene una prueba de laboratorio específica
que confirma que la persona estaba infectada con el virus del dengue.
Caso fatal confirmado - caso confirmado por laboratorio de una persona
que falleció de enfermedad de dengue o por complicaciones de la
enfermedad.
Caso sospechoso - reporte del caso de una persona que presenta
síntomas clínicos de dengue, pero no ha sido confirmado por una prueba de
laboratorio específica para dengue.
Casos sospechosos acumulados - número total de casos sospechosos
durante el año en curso.
Definición de caso - un conjunto de criterios para determinar si una
persona tiene la enfermedad que está siendo investigado en un brote o
dentro de un sistema de vigilancia. Se define un caso en el tiempo, lugar y
persona.
Enfermedades endémicas - una enfermedad infecciosa que se mantiene
continuamente en una cierta población o región.
Epidemia - un gran brote que afecta a una región más grande o país.
Epidemiología - el estudio de cómo se producen las enfermedades, se
propagan, se controlan y se curan.
Incidencia - el número de nuevos casos de una enfermedad en una
población en un periodo de tiempo determinado (por ejemplo, una semana o
un año). La incidencia es una manera de ver cuán posible es que una
persona se contagie con un enfermedad.
Pandemia - un brote mundial de la enfermedad.
Serotipos - tipos o clasificaciones de los virus (DENV -1, -2, -3, -4).
-26-
Prevención del dengue en Lima
ANEXOS
-27-
Prevención del dengue en Lima
Perú: Casos de dengue se reducen en 35%Sábado 16 de noviembre del 2013 | 12:26En 2012 se reportaron 18,201 y en lo que va del año suman 11,816. Autoridades piden no bajar guardia en prevención.
Loreto, Madre de Dios, San Martin, Ucayali y Junín han reportado la mayoría de episodios.
(USI)
Los casos de dengue en el Perú se redujeron en 35% en comparación con el 2012, informaron hoy voceros del Ministerio de Salud (Minsa).
Manuel Espinoza, coordinador de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas del Minsa, detalló que en 2012 se reportaron 18,201 casos y en lo que va del 2013, la cifraalcanzó los 11,816.
“Lamentablemente el dengue es una enfermedad que puede matar y mata a la gente joven. Estamos trabajando en 15 departamentos y 16 regiones que han reportado casos autóctonos y también importados”, expresó.
Refirió que para prevenir este mal las distintas direcciones del Minsa brindan asistencia técnica a las regiones, con el fin de apoyar en las acciones, así como verificar el cumplimiento de las normas, emisión de mensajes preventivos, entre otros.
El coordinador de Metaxénicas indicó que, aunque este año los casos se han reducido considerablemente,Loreto, Madre de Dios, San Martin, Ucayali y Junín han reportado la mayoría de episodios por este mal.
-28-
Prevención del dengue en Lima
-29-
Prevención del dengue en Lima
-30-
Prevención del dengue en Lima
-31-
Prevención del dengue en Lima
-32-
Prevención del dengue en Lima
-33-
Prevención del dengue en Lima
-34-
Prevención del dengue en Lima
-35-
Prevención del dengue en Lima
-36-
Prevención del dengue en Lima
-37-
Prevención del dengue en Lima
-38-
Prevención del dengue en Lima
-39-
Prevención del dengue en Lima
-40-
Prevención del dengue en Lima
-41-
Prevención del dengue en Lima
-42-