del 25/08/2017 al 28/08/2017 - codem€¦ · protocolos y guías de actuación hospitalaria. los...

Revista de PrensaDel 25/08/2017 al 28/08/2017

ÍNDICE

# Fecha Medio Titular Tipo

PROFESION1 28/08/2017 La Razón Medicina y Enfermería, los grados más demandados en las universidades de Castilla y León Digital

2 27/08/2017 PortalesMedicos.com Actualización de conocimientos enfermeros: espirometría Digital

3 27/08/2017 ElGlobal.net Aeseg muestra la contribución del sector a la economía y pide más apoyo normativo Digital

4 27/08/2017 PortalesMedicos.com Atención de enfermería en el lavado gástrico Digital

5 27/08/2017 PortalesMedicos.com Carencia de venoclisis en estudiantes de Enfermería durante estancias hospitalarias Digital

6 27/08/2017 PortalesMedicos.com Cuidados de Enfermería en quirófano en apendicectomía Digital

7 27/08/2017 PortalesMedicos.comDiagnósticos de Enfermería en el proceso de cicatrización de una herida tras una intervención quirúrgicade ligamentoplastia Digital

8 27/08/2017 PortalesMedicos.comFactores de riesgo que influyen sobre el síndrome de la muerte súbita del lactante y cómo prevenirlos.Actividades de Enfermería Digital

9 27/08/2017 Gente Digital Las condiciones de la residencia de Arganda, en tela de juicio Digital

10 27/08/2017 PortalesMedicos.com Plan de cuidados de Enfermería para la mastectomía Digital

11 27/08/2017 PortalesMedicos.com Plan de cuidados de Enfermería para pacientes y cuidadores con alimentación enteral domiciliaria Digital

12 27/08/2017 PortalesMedicos.com Sedación paliativa: curar a veces, aliviar a menudo, consolar siempre Digital

13 27/08/2017 PortalesMedicos.com Tratamiento enfermero de la epistaxis en urgencias de adultos Digital

14 27/08/2017 Cuatro Una enfermera ganadora del segundo premio de lotería más grande de la historia de EE.UU Digital

15 27/08/2017 PortalesMedicos.com Valoración de Enfermería en el recién nacido de riesgo Digital

16 26/08/2017 Con Salud El 80% de los sanitarios militares no sabría responder con eficacia a un ataque químico Digital

17 26/08/2017 Redacción Médica El MIR 2018 ya tiene fecha de examen prevista Digital

18 26/08/2017 Redacción Médica El SUMMA, en contacto audiovisual con los hospitales en sus dispositivos Digital

19 26/08/2017 Redacción Médica La Guardia Civil conciencia sobre las agresiones a sanitarios Digital

20 26/08/2017 NOTICIAS para municipiosMÓSTOLES/ El Hospital Universitario de Móstoles acogerá en octubre una nueva Jornada Nacional deEnfermería Digital

21 26/08/2017 PortalesMedicos.com Realidad en el entorno sanitario. Acoso Digital

22 26/08/2017 PortalesMedicos.com ¿Salen de la consulta los pacientes entendiendo su tratamiento? Digital

23 25/08/2017 El Telescopio Digital Aranjuez pedirá más medios para su residencia de mayores Digital

24 25/08/2017 ElGlobal.net El PSOE presume de liderar la actividad parlamentaria Digital

25 25/08/2017 Redacción Médica La nota solidaria enfermera con el niño más herido en los atentados Digital

26 26/08/2017 Madrid&Business Siete avances tecnológicos mejorarán la atención de enfermería Blog

SANIDAD27 28/08/2017 El País El control de la diabetes se abre paso en el gasto sanitario de las autonomías Digital

28 28/08/2017 Con Salud Las vacaciones de agosto no frenan los avances en las OPE sanitarias autonómicas Digital

29 26/08/2017 Redacción Médica Sanidad saca a concurso la elaboración y custodia de sus ofertas de empleo Digital

30 25/08/2017 ABC Vacunas: elemento primordial en las estrategias de Salud Pública Digital

31 25/08/2017 Correo Farmacéutico El gasto en salud de España fue un punto menor respecto al de la UE Digital

32 25/08/2017 ElGlobal.net El sistema sanitario de España es de los mejores a nivel mundial Digital

33 25/08/2017 acobur.es Investigadores revelan que medicamentos contra el cáncer pueden reactivar el VIH Digital

34 25/08/2017 Redacción Médica Jesús Fernández: "Sanidad tendrá un 12,5% más de presupuesto" Digital

35 25/08/2017 Gacetamedica.com La OMS denuncia que solo el 14% de los pacientes que necesitan paliativos los reciben Digital

36 25/08/2017 Con Salud La temporalidad en Sanidad aumenta en el último año y supera el 29% Digital

PROFESION

Medicina y Enfermería, los grados másdemandados en las universidades de Castilla yLeónJavier Blanco. • original

Las notas de corte para poder acceder a estudios de Medicina y Enfermería superan demedia el diez

Un año más, los grados de Medicina y Enfermería vuelven a ser los más demandadospor los nuevos estudiantes que acceden a las universidades públicas de Castilla yLeón. Así se desprende de las estadísticas oficiales de listado de matriculación y quehan provocado que ya haya estudios con el cupo cubierto para arrancar los estudiosdurante el mes de septiembre.En la Universidad de Salamanca, en el propio campus, las titulaciones másdemandadas, de las 52.746 prescripciones ha sido la de Medicina, con un total de4.917 solicitudes, que suponen un 9 por ciento del total de las prescripciones. Acontinuación se sitúa Enfermería, con 2.931, seguidas con carreras vinculadas a lasciencias sanitarias como son Psicología y Farmacia.Otros campusSi viajamos hasta el campus de Ávila, la demanda vuelve a dispararse en la elecciónde Enfermería con 1.947 solicitudes y a continuación se situaría Educación Primaracon 367. Mientras, en el de Zamora, la demanda para los estudios de Enfermería sedisparan hasta las 1.726. Algo que también se repite en la Universidad de Valladolid,donde al igual que en años precedentes, los estudios más demandados vuelven a serlos de Medicina, con 1.274, y con una lista de espera de 2.970 aspirantes. En tercerlugar se situaría Enfernmería, con 306 peticiones y 173 admisiones-, ya que entremedias se sitúa Periodismo, con 385, de los que 211 estám admitidos y 157 seencuentran en lista de espera para lograr una plaza en caso de renuncias.

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U.ÚNICOSPÁG VISTASPAÍS

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Algo que también pasa en el campus de Soria, donde el cupo para Enfermería estácubierto con las 240 plazas ofertadas.Y en la Universidad de León ya se tienen cubiertos 17 de los 40 títulos que seofertan. Como en el resto de universidades de la Comunidad, los títulos de Enfermeríavuelven a ser más demandados tanto en el campus de la capital leonesa como en elde Ponferrada. En el primero de los casos, se han presentado 2.162 solicitudes paraun centenar de plazas, mientras que en la capital berciana han sido 1.458 para 50plazas. La segunda carrera más demandada ha sido Veterinaria, demandada por1.560 alumnos para únicamente cien puestos.Las notas de corte tanto en Medicina como en Enfermería están por encima del diez.

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Actualización de conocimientos enfermeros: espirometríaGenesis • original

Actualización de conocimientos enfermeros: espirometría

INTRODUCCIÓN: La espirometría es una prueba funcional que mide cómo el paciente moviliza los volúmenes de aireinspirado y espirado en relación con el tiempo, valorando así el funcionamiento pulmonar y respiratorio.Autores

Soledad Fátima Vega Pozuelo*Inmaculada Herrera Torres**Eva Carreras Salcedo***

* DUE Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba. Servicio Andaluz de Salud.** DUE Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.*** DUE Corporación sanitaria Parc Tauli, Sabadell.AUTOR PRINCIPAL: Soledad Fátima Vega PozueloRESUMEN

METODOLOGÍA: Se realizó una revisión sistemática en bases de datos, así como en artículos académicos yprotocolos y guías de actuación hospitalaria. Los criterios de inclusión fueron artículos que estuviesen publicados enidioma español, con acceso completo al texto y con temporalidad desde el año 2006 hasta la actualidad (año 2017).RESULTADOS: Se explican los diferentes tipos de espirometrías existentes, así como sus indicaciones,contraindicaciones (absolutas y relativas), preparación del paciente para el examen, pasos para llevar a cabo elprocedimiento, valores normales que podemos obtener y los principales patrones anormales que el paciente puedepresentar.CONCLUSIONES: Gracias a la espirometría, encontramos hallazgos de enfermedades respiratorias con la mediciónde los volúmenes pulmonares que se obtienen, facilitando su diagnóstico, y detectar posibles complicacionesquirúrgicas y la evaluación medicamentosa y de discapacidades del paciente.PALABRAS CLAVE:

EspirometríaPrueba funcionalCuidados de enfermeríaProtocolo

INTRODUCCIÓN

La espirometría es una prueba funcional que mide cómo el paciente moviliza los volúmenes de aire inspirado yespirado en relación con el tiempo, valorando así el funcionamiento pulmonar y respiratorio.METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos más importantes: Cuiden, Scielo, Cochrane yDialnet, así como en artículos académicos y protocolos y guías de actuación hospitalaria. Se han utilizado lassiguientes palabras clave: “espirometría”, “prueba funcional”, “cuidados de enfermería”, “protocolo”. Se recopilaronartículos que estuviesen publicados en idioma español, con acceso completo al texto y con temporalidad desde elaño 2006 hasta la actualidad (año 2017).RESULTADOS

TIPOS de espirometríasSimple: pedirle al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse al aire en el tiempo que sea necesario(no poniendo límite).Con esta medición obtenemos datos de:

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(no poniendo límite).Con esta medición obtenemos datos de:1. Volumen normal o corriente: cantidad de aire que se utiliza en cada respiración (500 cc).2. Volumen de reserva inspiratoria: volumen máximo inspirado a partir del volumen normal (2500 cc).3. Volumen de reserva espiratoria: volumen máximo espirado a partir del volumen normal (1500 cc).4. Capacidad vital: volumen total que movilizan los pulmones, o lo que es lo mismo, el resultado de los volúmenes

anteriores sumados.5. Volumen residual: volumen de aire que queda tras una espiración máxima.6. Capacidad pulmonar total: suma de la capacidad vital y el volumen residual.

Forzada: es aquella donde se le pide al paciente que, tras una inspiración máxima, realice una espiración detodo el aire en el menor tiempo posible. Este tipo es más completa y útil que la simple ya que obtenemosparámetros que nos aportan más información, tales como:

1. Capacidad vital forzada: volumen total de aire que expulsa el paciente desde la inspiración máxima hasta laespiración máxima.

2. Volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada (VEF1): volumen de aire que semoviliza en el primer segundo de una espiración forzada.

3. RelaciónVEF1/CVF: porcentaje de volumen total espirado en el primer segundo.4. Flujo espiratorio máximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): manifiesta la relación entre el volumen espirado

entre el 25 y el 75% de la capacidad vital forzada y el tiempo que se tarda en hacerlo.INDICACIONES

Diagnóstico de pacientes con signos y síntomas respiratorios, tales como: disnea, sibilancias, tos, dolor torácico,cianosis, disminución de ruidos respiratorios, etc.Cribado de individuos con riesgo de padecer una enfermedad respiratoria: fumadores, exposición profesional acontaminantes, etc.Medición del efecto de una enfermedad sobre la función pulmonar.Diagnóstico diferencial de enfermedades respiratorias.Valoración del efecto farmacológico de algunos fármacos respiratorios.Evaluación de una actividad terapéutica.Medición del progreso de una enfermedad y de su pronóstico.Valoración del riesgo preoperatorio en algunos tipos de pacientes.Valoración del estado de salud antes del inicio de un programa físico intenso.Evaluación de discapacidades.Estudios epidemiológicos.Investigación clínica.

CONTRAINDICACIONES1. ABSOLUTAS:

NeumotóraxÁngor inestableDesprendimiento de retinaTBC activaCualquier motivo que impida la movilización del tóraxFalta de colaboración absoluta: bajo nivel de consciencia, etc.

2. RELATIVAS:TraqueotomíaParálisis facialProblemas bucalesDeterioro físico o mentalFalta de comprensiónIntolerancia a las boquillas o náuseas

PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN

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PREPARACIÓN PARA EL EXAMENAntes de la realización de la prueba debemos explicarle al paciente el motivo de dicha prueba. Debemos darlepreviamente algunas indicaciones, como:

No ingerir comidas pesadas antes del examen ni bebidas con cafeínaNo fumar de 4 a 6 horas antesNo utilizar medicación de acción corta 6 horas antes de la prueba y 12 horas si son de acción prolongadaSe dará información específica sobre el uso, o no, de inhaladoresRealizar la prueba en un lugar tranquilo y con una temperatura adecuadaExplicarle al paciente el tipo de indicaciones que oirá durante el examen

PROCEDIMIENTO

El paciente se posicionará en sedestación, con ropa no ajustada. Se colocará una pinza nasal, tras previacomprobación de que no hay elementos que dificulten el proceso (como por ejemplo prótesis dentales), y realizaráuna inspiración máxima colocando al final de la misma la boquilla, y a la orden del profesional hará una espiraciónforzada durante al menos 6 segundos, manteniendo el flujo de aire constante y sin interrupciones.Cuando se consiguen 3 curvas satisfactorias se da por concluida la prueba. Se estipula un número máximo de 8-9curvas.VALORES NORMALESLos valores normales se guían por razones de sexo, edad, talla y raza; expresándose en forma de porcentaje yconsiderando valores anormales si los resultados son menores del 80% del valor esperado o estimado.PRINCIPALES PATRONES ANORMALES ESPIROMÉTRICOS

1. Patrón OBSTRUCTIVO: disminución del flujo aéreo por resistencia de las vías aéreas o por retracción elásticadel parénquima alveolar. Las patologías con este perfil son: asma, EPOC, fibrosis quística, bronquiolitis,enfisema.

2. Patrón RESTRICTIVO: disminución de la capacidad pulmonar total por alteración del parénquima, del tórax o delos músculos respiratorios. Algunas patologías con este perfil son: sarcoidosis, fibrosis pulmonar idiopática,neumoconiosis, debilidad o parálisis diafragmática, miastenia gravis, síndrome Guillain-Barré, poliomielitis,distrofias musculares, espondilitis, obesidad, etc.

3. Patrón MIXTO: combina las características de los dos anteriores.CONCLUSIONES

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Podemos concluir que, gracias a la puesta en marcha de esta prueba, es posible encontrar hallazgos deenfermedades respiratorias con la medición de los volúmenes pulmonares que se obtienen, facilitando el diagnósticode las mismas así como de posibles complicaciones quirúrgicas y permitiendo también la evaluación medicamentosay de discapacidades del paciente. Se trata de una prueba muy comúnmente realizada y de bajo coste, en la que serequiere de cierta preparación por parte del profesional de enfermería que la coordina, así como una marcadacolaboración por parte del paciente sometido a la prueba.BIBLIOGRAFÍA

Pruebas de función pulmonar. Versión en inglés revisada por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Associate Professorof Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania,Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.Última revisión 11/19/2015. Disponible en : [https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003853.htm]http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hgal_neumo_docencia/es_hgal/adjuntos/Espirometria.pdfMedicina Preventiva. La espirometría. Marcano Pasquier, Dr. Rigoberto J. Última actualización mayo 2015.Disponible en: [http://www.medicinapreventiva.com.ve/espirometria.htm]Estandarización de la espirometría.R. Miller, J. Hankinson, V. Brusasco, Felip Burgos, A. Coates, R. Crapo, P.Enright, C.P.M. van der Grinten, P. Gustafsson, R. Jensen, D.C. Johnson, N. MacIntyre, R. McKay, D. Navajas,O.F. Pedersen, R. Pellegrino, G. Viegi, J. Wanger, R. Casaburi. Archivos de prevención de riesgos laborales,ISSN 1138-9672, Vol. 9, Nº. 4, 2006, págs. 172-192. Disponible en:[http://www.archivosdeprevencion.com/view_document.php?tpd=2&i=1724]

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Aeseg muestra la contribución del sector a laeconomía y pide más apoyo normativooriginal

La patronal del genérico presentó datos que demuestran la contribución de este segmento al crecimientode la economía española

De sobra conocida es la contribución que el sector del genérico realiza en términos de ahorro alSistema Nacional de Salud (SNS), pero poco se ha escrito de la que realiza a la economíaespañola en general. Y es que, tal y como apunta el informe ‘Impacto de la industria degenéricos en la economía española’ realizado por la asesoría especializada en el campo de laI+D Silo, incluso en los años de crisis económica, esta industria ha contribuido positivamente ala economía, tanto en la mejora del PIB como en el mantenimiento del empleo. Así lo puso demanifiesto Borja Smith Aldecoa, socio director de Farma, Bio y Sanidad de Silo durante lapresentación de este informe, realizado a petición de la Asociación Española de MedicamentosGenéricos (Aeseg). En este, se apunta a que la producción del sector durante los peores añosde la crisis económica (el periodo 2010-2013) registró crecimientos del 38 por ciento, mientrasque el valor añadido creció un 25 por ciento. En términos de empleo, el crecimiento fue del 0,8.El objetivo de este documento no es otro que el de “analizar el sector farmacéutico desde unavisión poliédrica que incorpore otros parámetros como el impacto industrial, el empleo o suaportación al PIB”. De esta forma, explicó, “lograríamos hacer un sector más social y sostenible”.

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http://www.elglobal.net/cronologia/noticias/meta/silo

http://www.elglobal.net/cronologia/noticias/meta/aeseg

Por su parte, el director general de la patronal, Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, aseguródurante la presentación que los resultados del documento “constatan la importancia estratégica delos genéricos, no sólo para la sostenibilidad del sistema, sino también para la economíanacional”. Así, De la Cuerda asegura que “después de 20 años nos encontramos con un sector‘marca España’ que cuenta con un tejido industrial importante, comprometido con el crecimientode la economía y, sobre todo, con el empleo”.Y es que, en las últimas dos décadas el sector ha presentado una evolución constante. Así lopuso de manifiesto la directora general de la consultora QuintilesIMS, Concha Almarza, quedestacó el crecimiento de este segmento durante el periodo más crítico de la crisis económica.No obstante, Almarza aseguró que, desde 2015, este mercado ha comenzado a presentar uncierto ralentizamiento, presentando crecimientos que se sitúan por debajo de los registrados porlos fármacos de marca. En términos de penetración, la directora general de QuintilesIMS aseguróque, desde 2013, se ha registrado un estancamiento, situándose actualmente en torno a un 30por ciento.En este sentido, para mantener esta contribución e impulsar el crecimiento del sector, el directorgeneral de Aeseg insistió en la necesidad de adoptar ciertas normativas que ayuden apotenciar el uso de estos medicamentos. Así, De la Cuerda, llamó a la “adopción de undiferencial de precio entre genérico y marca, a potenciar la prescripción por principio activo comomarca la normativa y a la aplicación de la normativa vigente bajo el concepto de unidad demercado”.Estas son medidas que, puntualizó De la Cuerda, ya se están adoptando en la mayoría depaíses europeos, donde el papel del genérico se encuentra reforzado por las autoridades. Esel caso, dijo, de Portugal o Francia, donde recientemente se han anunciado campañas de apoyoa este segmento.Sin embargo, el director general de la patronal consideró que, en los últimos años en España,este medicamento ha perdido el foco de atención por parte de las autoridades. “Los genéricoshan dejado de ser un tema prioritario para las administraciones, central y autonómicas.Consideramos que otros asuntos, como el gasto hospitalario o la financiación de nuevostratamientos innovadores, han cobrado mayor relevancia”, explicó. No obstante, espera que elnuevo Ejecutivo sitúe a este sector en el puesto de relevancia que necesita.

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Atención de enfermería en el lavado gástricoGenesis • original

Atención de enfermería en el lavado gástrico

INTRODUCCIÓN: El lavado gástrico es un procedimiento enfermero que consiste en la introducción de una sonda de gran calibre ymultiperforada en la parte distal, hasta el estómago del paciente para la eliminación estomacal de sustancias tóxicas, limpieza gástricapara alguna prueba diagnóstica o para la extracción de coágulos cuando el paciente presenta un sangrado digestivo.AUTORES


* DUE Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba. Servicio Andaluz de Salud.** DUE Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.*** DUE Corporación sanitaria Parc Tauli, Sabadell.AUTOR PRINCIPAL: Soledad Fátima Vega PozueloRESUMEN

METODOLOGÍA: Se realizó una revisión sistemática en bases de datos, así como en artículos académicos y protocolos y guías deactuación hospitalaria. Los criterios de inclusión fueron artículos que estuviesen publicados en idioma español, con acceso completo altexto y con temporalidad desde el año 2006 hasta la actualidad (año 2017).RESULTADOS: Se explica el personal necesario así como el material necesario para la realización de esta técnica. También seexpone la preparación del paciente, los pasos para llevar a cabo el procedimiento y algunas consideraciones especiales a tener encuenta.CONCLUSIONES: Puesto que es una técnica de realización eminentemente enfermera, creemos que es necesaria la actualización deconocimientos, así como el desarrollo de habilidades para llevarla a cabo de forma correcta y eficaz, preservando la seguridad delpaciente.PALABRAS CLAVE:

LavadoGástricoCuidados de enfermeríaProtocolo

INTRODUCCIÓN

El lavado gástrico es un procedimiento enfermero que consiste en la introducción de una sonda de gran calibre y multiperforada en laparte distal, hasta el estómago del paciente. El fin de esta actuación es para la eliminación estomacal de sustancias tóxicas, limpiezagástrica para alguna prueba diagnóstica o para la extracción de coágulos cuando el paciente presenta un sangrado digestivo.El objetivo de este trabajo es proporcionar una actualización de conocimientos sobre este procedimiento, así como darlo a conocer alos profesionales de enfermería explicando con detenimiento su desarrollo.METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos más importantes: Cuiden, Scielo, Cochrane y Dialnet, así como enartículos académicos y protocolos y guías de actuación hospitalaria. Se han utilizado las siguientes palabras clave: “lavado”, “gástrico”,“cuidados de enfermería”, “protocolo”. Se recopilaron artículos que estuviesen publicados en idioma español, con acceso completo altexto y con temporalidad desde el año 2006 hasta la actualidad (año 2017).RESULTADOS

PERSONAL NECESARIO:Enfermero/aTécnico en Cuidados de Enfermería

MATERIAL NECESARIO:Sonda nasogástrica de gran calibre y multiperforada en su extremo distalCánula orofaríngea (opcional)

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Cánula orofaríngea (opcional)Lubricante hidrosolubleJeringa de 50 ccFonendoscopioEsparadrapo o apósito fijador de sonda nasogástricaGasasGuantes no estérilesPinzas para clampajeBolsa a caída o recipiente para los residuos extraídosAgua tibia, en torno a 37ºCCarbón activado en caso de intoxicación, o medicación para control del sangrado si es el casoSonda de aspiración y aspirador preparados

PREPARACIÓN DEL PACIENTEIdentificación correcta del pacienteExplicación del procedimientoRetirar prótesis dentales, si las hayComprobación del nivel de concienciaColocación del paciente: si está consciente colocar en sedestación, si se encuentra obnubilado en decúbito lateral izquierdo

PROCEDIMIENTOMedir la longitud necesaria de la sonda a introducir: la forma correcta de hacerlo es desde el lóbulo de la oreja hasta la puntade la nariz y de ahí hasta el apéndice xifoides. Realizar marca de la longitud.Lubricar la punta de la sondaIntroducir la sonda por vía orogástrica o nasogástrica hacia abajo y hacia atrás, indicándole al paciente que degluta para facilitarsu inserción y avance.Comprobar la ubicación de la sonda, mediante aspiración de contenido gástrico, inyectando aire con la jeringa por la sondacomprobando el burbujeo del aire en el epigastrio con el fonendoscopio o bien mediante realización de radiografía de tórax-abdomen (opción más fiable).Instilar el agua tibia de forma suave a través de la sonda nasogástricaMasajear lentamente el epigastrio para favorecer la diluciónAspirar y extraer el contenido gástrico o conectar a una bolsa con el nivel por debajo para su caída libre.Debemos comprobar que la cantidad extraída corresponda con la cantidad de líquido instilada.Continuar hasta que el contenido evacuado salga más o menos limpio y claro, sin residuos evidentes.Administrar el carbón activado diluido en agua tibia tras su reconstrucción, en caso de una intoxicación o medicación paracontrol del sangrado en caso de hemorragia.Clampar la sonda.Limpieza y comodidad del pacienteRetirada de guantesLavado de manos

CONSIDERACIONES ESPECIALES

No colocar sonda nasogástrica en pacientes con traumatismos faciales masivos o fractura de base de cráneo

El lavado gástrico es eficaz de manera máxima en las primeras horas tras la ingesta del tóxico, concretamente a 1 hora,pudiéndose realizar hasta las 4h posteriores. El tiempo puede ampliarse de 12-24 horas en caso de: anticolinérgicos, narcóticos,fármacos con cubierta entérica y de acción retardada.Contraindicaciones:si la ingesta ha sido de cáusticos, hidrocarburos u objetos punzantesestenosis o lesiones esofágicasconvulsionesCanalización de vía venosa periférica antes de realizar el procedimiento

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CONCLUSIONES

Puesto que es una técnica de realización eminentemente enfermera, creemos que es necesaria la actualización de conocimientos, asícomo el desarrollo de habilidades para llevarla a cabo de forma correcta y eficaz, preservando la seguridad del paciente.Por ello, hemos desarrollado este protocolo de forma exhaustiva y detallada.BIBLIOGRAFÍA

Dirección de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de Enfermería.Córdoba. 2010. Disponible en:[http://www.hrs2.sas.juntaandalucia.es/nc/profesionales/area_de_enfermeria/manual_de_procedimientos_y_registros/procedimientos/]Hospital Universitario Virgen del Rocío. Manual de Procedimientos Generales de Enfermería. Sevilla. Junio 2008. Disponible en:[http://intranet/enfermeria/manual_procedimientos_enfermeria.html]Junta de Andalucía. Consejería de Salud. Estrategia para la seguridad del paciente. Sevilla. 2006. Disponible en:[http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/gestor/sites/PortalObservatorio/estrategia/descargas/Estrategia_SP_2006 -2010.pdf]Técnica del lavado gástrico en urgencias. Esther González Dolado, Aida Berdonces Gago. Ágora de enfermería, ISSN 1575-7668, Vol. 14, Nº. 2, 2010, págs. 56-60.madrid.es/ficheros/SAMUR/data/605_02.htm

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Carencia de venoclisis en estudiantes deEnfermería durante estancias hospitalariasGenesis • originalCarencia de venoclisis en estudiantes de Enfermería durante estancias hospitalariasIntroducción: La punción intravenosa es una técnica básica, independiente y necesariaque el estudiante de Enfermería tiene que desarrollar con habilidad y destreza en laejecución del procedimiento.La finalidad de este estudio fue identificar factores que influyen directamente en elalumno a la falta o disminución en la realización de la punción intravenosa en elámbito hospitalario, para que al conocer estos factores se logren implementar lasestrategias de enseñanzas necesarias en las aulas de enfermería.Autores:M.C.E. Beatriz Adriana Oliva Castañeda. Maestra en Ciencias de la Educación.M.C.E. José Luis Ulloa Mayo. Maestro en Ciencias de Enfermería.M.C.E. Ernesto. Madrazo Arias. Maestro en Ciencias de la Educación.Est. Ricardo Rodríguez de los Santos. Estudiante de Licenciatura en Enfermería.Est. Teresa de Jesús de la O Martínez. Estudiante de Licenciatura en Enfermería.Est. Yessica Guillermo Hernández. Estudiante de Licenciatura en Enfermería.Entidad:Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, División Académica Multidisciplinaria deJalpa de Méndez, Licenciatura en Enfermería.Palabras Clave:Carencia, Venoclisis, Estudiantes, Estancias, Enfermería.ResumenObjetivo: Conocer los factores que influyen en la falta de ejecución de venoclisis enestudiantes de enfermería que realizan prácticas clínicas en unidad de segundo nivelde atención para la salud.Metodología: Se realizó un estudio descriptivo transversal analítico.Población: constituida por 40 estudiantes de la licenciatura en enfermería duranteprácticas hospitalarias en hospital de segundo nivel de atención para la salud.

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Resultados: Existe un porcentaje del 22.5 % considerado muy alto de alumnos quedurante las prácticas clínicas no realizaron ninguna venoclisis, teniendo una media deun 50% de 1 a 3 practicas consideradas como las mínimas necesarias y sólo un27.5% con las practicas adecuadas y que deberían de tener todos los alumnos.Por último se concluye que la falta de práctica con un 35% y el nerviosismo en un22.5% ejercen gran influencia en los alumnos para que no realicen el procedimientode venoclisis causando el temor en menor grado de importancia.Existe un porcentaje elevado del 40% de alumnos sienten estrés algunas veces almomento de implementar en el usuario el procedimiento de venoclisis, teniendo un52.5% que logran controlar su estrés en la mayoría de las ocasiones.Conclusiones: La hipótesis planteada hace referencia que es el temor, nerviosismo yel bajo número de prácticas lo que determinan la falta de ejecución de venoclisis,concluyendo que la falta de prácticas pertinentesTabla de Contenido

1. Introducción2. Justificación3. Planteamiento del problema.4. Objetivos5. Capitulo I. Marco Teórico6. Capitulo II. Diseño Metodológico7. Capitulo III. Resultados8. Propuestas9. Conclusión

10. Referencias BibliográficaINTRODUCCIÓNEs de mucha importancia conocer si el conocimiento que se imparte en las aulasnecesita más reforzamiento en técnicas básicas del estudiante, es por eso que estainvestigación tiene como objetivo principal identificar los factores que influyendirectamente en el estudiante a no realizar la terapia endovenosa o venoclisis cuandoel alumno se encuentra en el contexto real.El trabajo incluye como punto de referencia y sustento científico o marco teórico de losprincipales conceptos, objetivos y técnica fundamentada del procedimiento en estudioasí como conceptos claves o factores que probablemente desencadenan el problemade investigación.También se incluye, el planteamiento del problema, la importancia, su objetivo ylimitantes de la investigación. Además de dar a conocer el universo de estudio ydeterminación de la muestra, diseño y aplicación de los instrumentos de medición yprocesamiento de datos, también se incluye el cronograma de fechas en que se

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realizan las actividades propias de la investigación.En relación a la problemática y al estar directamente en el área observando a cadauno de los sujetos de estudios y además de conocer su propia manera de pensar enrelación al problema se han logrado identificar cada uno de los factores queactualmente están condicionando la situación por lo que pienso que es necesario quelas personas involucradas en el proceso enseñanza aprendizaje del área deenfermería y el sistema Educativo Universitario en estudio conozcan el resultado de lainformación para lograr contrarrestar la situación presentada en relación a la técnicade venoclisis durante las practicas hospitalarias que los alumnos de enfermeríarealizan en cada periodo escolar.

Justificación

Es necesario que el estudiante de enfermería desarrolle habilidad y destreza en laejecución de procedimientos propios de la materia de la profesión, por eso es demucha importancia que en el aula se den a conocer teórica y manualmente laejecución correcta de las mismas para que al llegar al contexto real el alumnoimplemente dichos conocimientos.La punción intravenosa es una técnica básica que tiene como objetivo aportar líquidosy electrolitos al sistema circulatorio del cliente por medio de un catéter que seintroduce directamente en una vena que el profesional de enfermería debe valorarasegurándose de que cumpla con las características necesarias para la adecuadaejecución del procedimiento.Investigaciones anteriores demuestran que la buena práctica de este procedimiento esde gran relevancia en la atención de clientes hospitalizados, por ello la ComisiónNacional de Arbitraje Médico en coordinación con la comisión Interinstitucional deEnfermería, formulo recomendaciones sobre la aplicación de la terapia intravenosa,ocasionando de manera directa que este se convierta en un indicador de calidad de laatención del personal de Enfermería.

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Es por eso que con este proyecto de investigación pretendo identificar factores queinfluyen directamente en el alumno a la falta de realización de la punción intravenosaen el ámbito hospitalario, para que al conocer estos factores se logren implementar lasestrategias necesarias en las aulas de enfermería y lograr la adecuada realización delos procedimientos cuando el alumno realicé sus prácticas hospitalarias.La correcta ejecución del procedimiento tiene implicaciones directamente en todos losusuarios que son atendidos por el personal de enfermería que están laborandoactualmente en los hospitales, pero diariamente se continúan formando personal paracontinuar con esta profesión, es por eso que se necesita que los futuros enfermerosestén preparados para dar una atención de calidad y calidez en cada uno de losclientes que necesiten procedimientos básicos de enfermería como es la punciónintravenosa o venoclisis.

3. Planteamiento del problemaLos avances en la tecnología han dado lugar a que cada vez un mayor número deprocedimientos de atención directa al paciente alcancen un nivel de especialización ycomplejidad tal que al ser mal ejecutados o violadas ciertas precauciones antes,durante, y al final del proceso, se transformen en un delito de carácter administrativo,civil, y en ocasiones incluso penal. Algunos de ellos pueden ser de la responsabilidadúnica del personal médico terapéutico que es el responsable de mantener un nivel deexperiencia y conocimientos específicos para proporcionar los cuidados necesariosindicados en el plan terapéutico.La terapia endovenosa incluye entre otros los procedimientos de instalación y retirodel catéter, procedimientos que el personal de enfermería realiza de manera frecuenteen las instituciones de salud. Las técnicas y cuidados de enfermería, que estosprocedimientos requieren pueden ser consultados en manuales de enfermería de cadainstitución, sin embargo es a partir del reconocimiento de la importancia de este tipode intervenciones que la Comisión Nacional de Arbitraje Médico(CONAMED) elaboralas recomendaciones generales para mejorar la atención de enfermería con el objetivode evitar daños innecesarios en los pacientes así como posible inconformidadesrelacionadas con la ejecución de estos procedimientos.Con este antecedente se le ha dado a conocer al alumno la importancia de realizarcorrectamente el procedimiento de terapia endovenosa ya que es directamente en lasaulas de clases donde los alumnos que estudian enfermería tienen que adquirir esteconocimiento teórico que incluye la técnica correcta de ejecución, las medidas deseguridad necesarias al momento de la implementación y las implicaciones legales enque se pueden incurrir al realizar un procedimiento que cause daños al paciente,además de implementar la ejecución directamente entre los alumnos para que cuandoestos lleguen al área hospitalaria desarrollen habilidades y destrezas manuales en laejecución del procedimiento, sin embargo se ha observado que al momento de estaren contacto con el paciente este presenta temor, nerviosismo para realizar la punciónintravenosa, por lo que la presente investigación pretende investigar los factores que

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influyen en esta problemática, para posteriormente realizar un taller de la técnicacorrecta de venoclisis o punción intravenosa en alumnos que no logran desarrollar elprocedimiento superando los factores que sean identificados por medio de diversasestrategias didácticas y con estas estrategias se logrará un aprendizaje significativo enel procedimiento de punción intravenosa.

4. ObjetivosObjetivo general.Conocer los factores que influyen en la falta de ejecución de punción intravenosa enestudiantes del Sistema educativo universitario en estudio que realizan prácticas en unhospital de segundo nivel de atención para la salud.Objetivos específicos.

Determinar el grado de conocimiento en la ejecución de venoclisis o punciónintravenosa.Identificar los factores más frecuentes que causan la falta de ejecución enpunción intravenosa.Proponer alternativas de solución al Sistema educativo en estudio según losdatos obtenidos en la investigación.

5. Capitulo I. Marco Teórico.Venoclisis (terapia intravenosa)A lo largo de esta investigación se trataran conceptos teóricos de venoclisis o punciónintravenosa, también se definirá la técnica correcta de realización, y se explicará laproblemática que se presenta cuando se realiza el procedimiento de punciónintravenosa dando a conocer teóricamente las implicaciones legales en que puedeincurrir el estudiante de enfermería al realizar una mala praxis.La venoclisis es la administración directa de líquidos en una vena periférica sueleestar indicada cuando un paciente no puede ingerirlos. La venoclisis permite queobtenga los líquidos, electrólitos y nutrientes necesarios para la vida. Además tiene laventaja de su absorción rápida (Dugas, 1989).También Dugas Witter afirma que como regla general, inicialmente, deberánemplearse las venas distales de las manos y brazos y las punciones venosasposteriores deberán ser proximales a los puntos anteriores. Las venas generales paraeste procedimiento de punción intravenosa son la basílica, la cefálica, y las interóseas.Como se puede ver las venas de los brazos y manos son las más usadas para hacerlas punciones intravenosas para infiltrar solutos o sacar sangre por eso el alumnotiene que tener el conocimiento anatómico de la localización de cada una de estasademás de saber identificar características normales y anormales de las mismastambién tiene que saber que las venas digitales corren por la cara lateral de los

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dedos y están unidas con las venas dorsales mediante ramas comunicantes, estoporque muchas ocasiones surge la necesidad de realizar punción en estas ya quemuchas veces tienen como ventajas ser las únicas venas disponibles pero tambiéntienen desventajas muy marcadas como es el tener que utilizar catéteres muypequeños de calibre y como consecuencia se infiltran fácilmente y además no sonadecuadas para tratamientos prolongados.Las venas dorsales superficiales del metacarpo o la mano nacen de la unión de lasvenas digitales, también tienen como ventajas que permiten que el cliente puedamover su brazo, son fáciles de ver y de palpar y los huesos de la mano ayudan comouna férula y esto permite mantener fijo el catéter, las desventajas es que los enfermosactivos pueden desplazar el catéter, el vendaje se puede humedecer fácilmente allavarse las manos y si se aplica una limitación a la muñeca puede ocluirse el punto.La práctica y el conocimiento necesario de las regiones anatómicas ayudan a tener unmejor desempeño en el campo de trabajo y sobre todo cuando se trata de localizar alas venas ya que muchas veces solo se tienen que palpar porque se dificulta lavisualización de las mismas sobre todo en el caso de niños y adultos con diversosgrados de obesidad.Otras venas importantes de identificar para llevar acabo el procedimiento de venoclisiso terapia intravenosa son las venas cefálicas que se encuentran en el lado radial(pulgar) del antebrazo pero estas tienen como cualidad especifica que son máspequeñas y curvas que las venas basílicas.Y también es necesario saber que poseen ciertos atributos que la naturalezaproporciona, por ejemplo a estas venas se les puede introducir un catéter de mayordiámetro esto quiere decir que son gruesos, lo que permite ser de beneficio cuando senecesita administrarles al paciente líquidos rápidos o de mayor viscosidad como lospaquetes globulares.Las venas basílicas están en el lado cubital del antebrazo, corren por el lado posterioro dorso del brazo y luego se curvan hacia la superficie anterior o región ante cubital.Luego ascienden rectas por el brazo y penetran en los tejidos profundos (Roca y Otto,1994).Este tipo de vena tiene como ventajas que son las más rectas que están en el brazo,lo que resulta de gran ayuda al momento de realizar la punción intravenosa, sobretodo en quienes tienen menor experiencia en el procedimiento. Las desventaja quetienen es que tienen la tendencia a desplazarse, para solucionar este problema esnecesario colocar el miembro superior del paciente en una posición incómoda durantela punción por lo que es necesario comunicarlo al cliente antes de realizar laactividad.Rocca y Otto (1994) Refieren que las venas ante cubitales medianas nacen de lasvenas del antebrazo y generalmente se dividen en dos vasos, uno que se une a labasílica y el otro a la cefálica y por lo general se y por lo general se utilizan para

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tomar muestras de sangre.Sus ventajas nos sirven porque son de fácil acceso y tienden e ser fáciles depuncionar y como desventajas ocasionan la limitación de movimientos de la mano delcliente por lo que es necesario comunicarles a los clientes.

Para realizar punciones intravenosas es necesario un tipo de aguja diferente deacuerdo al tipo de tratamiento que se vaya aplicar al paciente, así como la edad delos mismos edemas de las características de la piel de la persona.Un mejor diseño permite numerosas elecciones de catéteres periféricos cortos, lascondiciones al elegirlo son el tamaño y estado de la vena elegida y la edad delpaciente (Roca y Otto, 1994).1.- Calibre 16: Este se utiliza en personas que son hospitalizadas y que requieren unacirugía mayor o que presentan traumatismos.2.- Calibre 18: Es recomendado colocar este número de catéter cuando el clienteingresa a las unidades médicas para ser transfundidos con paquetes globulares yotros derivados de la sangre, también se emplea cuando el cliente requiereadministración de medicamentos viscosos.3.- Calibre 20: Este se utiliza en la mayoría de las personas que ingresan en áreasmédicas y que no requieren una estancia de internamiento, es utilizado paraadministrar soluciones parenterales y medicamentos, por lo general no tardan más deveinticuatro horas.4.- Calibre 22: La luz y tamaño de este tipo de catéter es muy pequeño por lo que serecomienda utilizarlo en niños y ancianos.5.- Calibre 24: Es el catéter que por su tamaño se utiliza en pacientes pediátricos y enrecién nacidos.Según la descripción anterior se puede observar que al conocer las características delcatéter para punción venosa, facilita en la práctica el uso correcto del mismo, y se

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puede distinguir que a mayor calibre, menor es el diámetro interior del catéter.El procedimiento por medio del cual, se introduce un catéter en una vena periférica,para la administración directa al torrente sanguíneo de fluidos, componentessanguíneos, o medicamentos que permitan restablecer o conservar el equilibriohidroelectrolítico y hemodinámico del cliente ( Kosier, 2003).Para llegar a este procedimiento es necesario que el personal encargado de realizarloconozca cada uno de los procesos necesarios de ser tomados en cuenta para lograruna buena ejecución desde la valoración que tiene que realizar del material a utilizary del tipo de paciente que este atendiendo. Por eso es necesario tener un fundamentocientífico que te respalde en los conocimientos que deben ser transmitidos en lasaulas de clases para que los practicantes de enfermería tengan los instrumentosnecesarios ante la ejecución de los procedimientos.Los protocolos de los centros varían en función del personal que realiza la punciónvenosa y que inicia la infusión intravenosa. En muchas situaciones el personal deenfermería debe ser supervisado y autorizado antes de que se les permita iniciarinfusiones por si solos. Por lo que es necesario contar con técnicas establecidas(Kosier, 2003).Según Alonso (2000) una función importante del, personal de enfermería es laregulación de la velocidad del flujo de una infusión intravenosa. El medico sueledescribir en la prescripción el tiempo que debe durar la infusión por ejemplo 3000 mlen 24 horas. Después es responsabilidad del personal de enfermería calcular lavelocidad correcta de flujo y regular la infusión.El estrés es la sensación presente en el individuo de una tensión física o emocionalque provoca frustración, nervios y furia. De la misma forma es una respuesta delcuerpo humano ante una acción agotante. En ocasiones, se puede considerar alestrés como un beneficio ya que ayuda a asumir una responsabilidad más sólida enpoco tiempo, sin embargo, el estrés por tiempo prolongado suele ser perjudicial parala salud (López, 2011).

6. Capitulo ll. Diseño metodológico.7. Tipo de estudio.

El tipo de estudio realizado es de carácter descriptivo, ya que se implementó unametodología para identificar los factores causales que causan la falta de ejecución devenoclisis. También es transversal ya que se llevó acabo en el periodo comprendidode agosto – septiembre de 2016.2.2. Población.La población estuvo conformada por estudiantes de la universidad particular AztecaSor Juana Inés de la Cruz.

Muestra y muestreo.

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La muestra estará conformada por estudiantes de Enfermería de nivel superior,constituido por 60 estudiantes de enfermería.Se utiliza un muestreo intencional o por conveniencia (el investigador decide, segúnlos objetivos planteados, considerando aquellas unidades supuestamente típicas de lapoblación que desea conocer).(Canales, De Alvarado y pineda, 2011).2.4. Criterios de selección de la muestra.Criterios de inclusión: Estudiantes de la licenciatura en enfermería que han cursado laasignatura de enfermería fundamental clínica en las instalaciones de la universidad enestudio.Estudiantes de la licenciatura en enfermería que realicen prácticas clínicas en elhospital general de Cunduacán Tabasco en el periodo indicado.Criterios de exclusión: Estudiantes de la licenciatura en enfermería que no cumplancon el criterio de selección.

2.5. Métodos e instrumentos de recolección de datos.La recogida de la información se realizó a través de la observación directa por elinvestigador y la implementación de cuestionario ad hoc con formato de respuestascerradas y escala tipo Likert.2.6. Recursos.Humanos: Estudiantes de la licenciatura en enfermería e investigador.Materiales y Equipo: Material de oficina, papelería en general y equipo de cómputo.Financieros: Solventados por el propio investigador.2.7. Procedimiento para la recolección de información.De acuerdo a las necesidades de este proyecto se utilizaran las técnicas deobservación y encuesta.La observación utilizada será de manera directa a cada sujeto de investigaciónutilizando la guía de observación con escala Likert basada en la técnica deimplementación de venoclisis, sustentada científicamente en la bibliografía de BárbaraKosier, posteriormente se realiza un informe escrito.La encuesta se realiza por medio de un ad hoc con respuestas opcionales siguiendola escala Likert , con el fin de obtener la mayor información posible para darrespuestas a todas la interrogantes planteadas al inicio de esta investigacióncorroborando el porcentaje de razón que se tienen con la hipótesis formulada y

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asentada de forma personal.2.8. Plan de tabulación y análisis.Se utiliza estadística descriptiva para fines de esta investigación, se utilizaronfrecuencias y porcentajes, los datos obtenidos de la recolección se tabularon y seanalizaron por medio del programa estadístico informático spss versión 22,posteriormente se realizaron en cuadros y graficas de barras con su respectivadescripción e interpretación.2.9. Consideraciones éticas.La investigación se apegó a las disposiciones establecidas en la ley general de saluden materia de investigación para la salud, titulo quinto, capitulo único, articulo 96,fracción V, 97, 99,100 fracciones I, II, III, IV, V, VI Y VII, 101.

7. Capitulo III. Resultados.La presente investigación tiene como finalidad conocer los factores que influyen en lafalta de ejecución de punción intravenosa en los estudiantes del SEUAT que realizanprácticas en el hospital general de Cunduacán, Tabasco.Para lograr este propósito es necesario, observar a los alumnos durante la prácticaclínica además de aplicar una encuesta para conocer el grado de conocimiento teóricoen la ejecución de venoclisis o punción intravenosa, también es necesario identificarlos factores más frecuentes que causan la falta de ejecución de punción intravenosade manera continua.Estos resultados serán de gran utilidad para proponer alternativas de solución alSistema Educativo Universitario Azteca en mejoras de la calidad de cada uno de losalumnos que realizan prácticas clínicas en los diversos campos que la universidad lesasigna.Además de implementar una guía de observación en relación a la realización delprocedimiento de la venoclisis donde se pudo analizar detalladamente los siguientesdatos relevantes de la investigación.Se concluye por medio de la observación directa hacia los alumno que realizanprácticas clínicas en el Hospital General de Cunduacán que el 45% demuestraseguridad en la realizar el procedimiento de venoclisis, mientras que llama la atenciónun 55% de los alumnos demuestra inseguridad, como resultado de la misma ocasionadificultad en la realización de un buen procedimiento.En base a datos observados se concluye que un 40% de los alumnos observadostienen el conocimiento en la toma de decisión del catéter que utilizará cada cliente,pero existe un 60% que no ha desarrollado la competencia en esta área deconocimiento por lo que es necesario implementar las técnicas necesarias para mejoreste factor.

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En relación a la observación se concluye que un 32.5% de los alumnos a logradoidentificar la vena del cliente, considerando este porcentaje excelente, un 27.5% logroidentificar las mínimas necesarias, y un 40% nunca logro identificarlas sin apoyo de laenfermera responsable del área.Las normas de bioseguridad que marca la técnica incluye el lavado de manos ycolocación de guantes desechables para la realización del procedimiento, se observaun porcentaje de 75% que no implementan las normas pero en base a la observacióndirecta afirmo que es en relación a la falta de material de consumo que la instituciónde salud presenta por lo que los alumnos solo cumplen con el lavado de manos sincolocarse guantes para todas las venoclisis, solo en caso que por diagnóstico médicoo riesgos evidentes de posibles contagios, es por eso que la variable algunas vecestiene un 10% mientras que para el rubro casi siempre y siempre se mantienen en7.5%Se observa que el 90% de los alumnos tienen excelente desempeño al realizar latécnica de asepsia al cliente y un 10% casi siempre las implementa, mientras lasvariables nunca y algunas veces se mantuvieron en porcentajes nulos.Se puede concluir que un 42.5% muestra la habilidad de excelencia que requiere elprocedimiento de venoclisis mientras que un porcentaje elevado de 32.5 quedemuestra haber realizado las mínimas aceptables y un 25% no desarrollo estahabilidad práctica.Con los resultados observados se concluye que el 72.5% de los alumnos tienenexcelente desempeño en relación al conocimiento de la cantidad y tipo de soluciónque requiere el paciente y un 27.5% se considera con buen desempeño, en relación alas variables nunca y algunas veces se mantiene en cero porcentajes.Se puede observar que existen excelentes resultados en relación a las fijaciones delas venoclisis realizadas por los estudiantes sujetos de investigación ya que un 90%siempre lo implementa, mientras que un 10% de los alumnos casi siempre lo realizanconsiderando muy buenos los resultados en este rubro, las variables algunas veces ynunca no reportaron resultados.Como parte de la técnica de venoclisis se observa que un 82.5 % siempre y casisiempre realiza la inspección y palpación en el sitio de punción para valorar unaposible flebitis como resultado del procedimiento por lo que se mantiene en laexcelencia al saber implementar valoraciones adecuadas en las venas a fin de evitarcomplicaciones, existe un 17.5% que solo algunas veces hace las valoraciones por loque considero alarmante en relación a las complicaciones que se pueden generar enel cliente por una mala implementación del procedimiento , además que en el rubronunca no se observó porcentajes.Se puede concluir como excelente ya que el 100% de los alumnos después determinar el procedimiento siempre deposita el punzocortante utilizado en el contenedorasignado por la institución de salud. Los rubros nunca, algunas veces y casi siempre

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quedaron en cero porcentajes.En relación a la encuesta realizada los resultados dan por hecho el conocimiento totalde parte del alumnado acerca del procedimiento de la venoclisis con base en susrespuestas.También se evidencia atreves de las gráficas que el desempeño de los docentes delSistema Educativo Universitario Azteca plantel Reforma, es muy bueno, contando conun 80 % dentro del rubro de buen desempeño, alcanzando dentro de este promedioun 20% a lo excelente.Otro dato más destacado indica que los alumnos tienen buenas expectativas enrelación a las estrategias didácticas que utiliza el docente para enseñar la técnica devenoclisis, pero no se logra destacar la excelencia para los docentes del área, cabemencionar que se encuentra un 85% con buenas estrategias de enseñanza.Una de las preguntas más relacionadas a la práctica que adquiere el alumno en ellaboratorio del SEUAT acerca del procedimiento indica que existe un porcentaje muyalto de 30% de alumnos que no realizó la técnica de venoclisis antes de ir a prácticashospitalaria, considerando que un 52.5 % realizó más de una práctica delprocedimiento.Las encuestas permitieron mostrar una tendencia que existe personal de enfermeríaque labora en el Hospital General de Cunduacán, Tabasco, permite que los alumnosde la Licenciatura en Enfermería lleven a la práctica el procedimiento de venoclisis.Encontrando que un 60% cuenta con la oportunidad de practica casi siempre.También se puede concluir que existe un porcentaje del 22.5 % considerado muy altode alumnos que durante las prácticas clínicas no realizaron ninguna venoclisis,teniendo la media de los alumnos en un 50% de 1 a 3 practicas consideradas comolas mínimas necesarias y sólo un 27.5% con las practicas adecuadas y que deberíande tener todos los alumnos.Otro dato importante indica que los alumnos cuentan con un buen nivel de seguridadteniendo un 35% con miedo solo una vez o nunca y concentramos un 55% enalgunas veces reafirmando su buen desempeño, teniendo sólo un 10% de inseguridadque debe de tratarse por su alta importancia en el procedimiento.Se concluye que existe un porcentaje elevado del 40% de alumnos sienten estrésalgunas veces al momento de implementar en el usuario el procedimiento devenoclisis, teniendo un 52.5% que logran controlar su estrés en la mayoría de lasocasiones.

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En conclusión un 72.5% de alumnos alguna vez no han realizado el procedimientopor falta de conocimientos teóricos y sólo un 27.5% no han sentido como obstáculo sufalta de conocimiento.Se observa que algunas veces los alumnos presentan falta de competencia prácticapara realizar venoclisis en un 77.5% con nivel preocupante, uniéndose a un 5% queafirma no tener esta habilidad, y sólo un 17.5% se siente competente para realizarla.Por último se concluye que la falta de práctica con un 35% y el nerviosismo en un22.5% ejercen gran influencia en los alumnos para que no realicen el procedimientode venoclisis causando el temor en menor grado de importancia teniendo como gradopositivo que los estudiantes cuentan con buenos procedimientos en un 60% de losresultados logrando mejorías con talleres y posibilidades de prácticas por medio deluso de voluntarios.

8. PropuestasPara dar solución al problema que prevalece en el Sistema Educativo Universitario sepropone:La implementación de un taller “técnicas de venopunción” que tendrá como objetivoproporcionar oportunidad a los alumnos carentes de esta competencia de llevarprimero el reforzamiento de la teoría de venoclisis para que posteriormente haga lapráctica en un individuo que el propio alumno tendrá el compromiso de llevar allaboratorio de la universidad para así garantizar que el alumno no estará presionado oestresado por sentir el dolor que ocasiona una venoclisis cuando los alumnospractican entre ellos.Sugerir al Sistema Educativo en estudio que tenga un asesor clínico en el laboratoriode la institución para que los alumnos que hayan cursado la materia de enfermeríafundamental tengan la oportunidad de practicar con clientes que cada alumno tendrála responsabilidad de llevar para realizar un mínimo de tres venoclisis en lasinstalaciones, antes de ser llevado a la práctica; de esta forma quedaría garantizadoque la universidad está dando las facilidades para la adquisición de esta competencia

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que el estudiante de la Licenciatura en Enfermería debe desarrollar.9. Conclusión

La hipótesis planteada hace referencia que es el temor, nerviosismo y el bajo númerode prácticas del procedimiento de los alumnos lo que determinan la falta de ejecuciónde venoclisis, concluyendo que la falta de prácticas pertinentes provoca el temor ynerviosismo en el alumnado.10. Referencias bibliográficas.

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Cuidados de Enfermería en quirófano enapendicectomíaGenesis • originalCuidados de Enfermería en quirófano en apendicectomíaLa apendicectomía es la extirpación del apéndice, el cual constituye una bolsa ciega,angosta y alargada que está unida al ciego. Cuando se encuentra agudamenteinflamado, se extirpa para evitar la peritonitis que se generaría en caso de perforación.En operaciones abdominales indicadas por otras causas, muchos cirujanos ejecutan laapendicectomía como procedimiento profiláctico (preventivo). El procedimiento sedenomina entonces: apendicectomía incidental.Autora: Sonia López Meca. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario RafaelMéndez, Lorca.

1. INTRODUCCIÓNAutora: Sonia López Meca. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario RafaelMéndez, Lorca.Palabras clave: enfermería, cuidados de enfermería, apendicectomía, quirófano,cuidados intraoperatorios.Gran parte de la actividad asistencial que se desarrolla en los hospitales estárelacionada con la cirugía. El rol de la enfermera en el intraoperatorio se puedeencuadrar según actúe de circulante, instrumentista, o anestesia. Su participación entodas las fases quirúrgicas, en todo el periodo perioperatorio, contribuye a que elproceso quirúrgico sea para el paciente más confortable y llevadero, además defavorecer y agilizar la gestión quirúrgica y el desarrollo técnico de las cirugías.

2. OBJETIVODescribir el procedimiento de preparación para una apendicectomía en quirófano, asícomo las distintas fases, con el fin de proporcionar un cuidado de calidad al pacienteen el ámbito quirúrgico.

3. METODOLOGÍASe ha realizado una revisión bibliográfica de tipo descriptivo utilizando las bases dedatos: Medline, Biblioteca Cochrane Plus, Cuiden y Google Académico, así como laconsulta a libros relacionados con este tema, durante el periodo comprendido entremarzo y mayo de 2017.Los descriptores DeCS utilizados fueron:– Enfermería (Nursing)

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– Cuidados de enfermería (Nursing care)– Apendicectomía (Appendectomy)– Quirófano (Operating Room)– Cuidados intraoperatorios (Intraoperative care)El operador booleano “AND” fue el utilizado para enlazar los distintos descriptores enlas distintas bases de datos.Los criterios de inclusión fueron: artículos con fecha de publicación entre 2002 y 2017y redactados en español. Se eliminaron los artículos que no estaban relacionados conel objetivo de la búsqueda, así como los que no eran de libre acceso, seleccionandofinalmente 3 artículos para la realización de este trabajo, y 2 libros de los consultados.

4. RESULTADOSEn base a la bibliografía encontrada se destaca:El proceso perioperatorio tiene un momento intenso de actividad para las enfermerascoincidente con la fase intraoperatoria. En los minutos/horas que puede durar unaintervención quirúrgica en función de su complejidad, las enfermeras tienen quedesplegar una importante actividad en torno al paciente, a la cirugía o al equipo deprofesionales que intervienen.La actividad de las enfermeras y el rol que desempeñan dentro de los quirófanos sepuede encuadrar según la función principal que asume durante la cirugía. Laenfermera que se encarga de la preparación y coordinación de todo el acto quirúrgicopara que se desarrolle con normalidad se la conoce como enfermera circulante.La que realiza la labor de instrumentación y colaboración directa con la cirugía,manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, así comoconservando la integridad y seguridad del campo quirúrgico, se la denominainstrumentista. Existen otras áreas de actividad, como la relacionada con la anestesia,que dependiendo del número de enfermeras por quirófano, puede estar asumida por lamisma enfermera circulante o por una tercera denominada de anestesia o de soporte.Preparación del quirófano:Las enfermeras del equipo quirúrgico deben preparar con antelación el quirófano parala anestesia y la intervención quirúrgica. Han de comprobar el correcto estado yfuncionamiento del monitor, del respirador y sus componentes, la disposición de lamedicación necesaria para la inducción anestésica y el mantenimiento del paciente ydel material necesario para la intubación endotraqueal, lo cual incluye un aspiradorpara posibles vómitos o secreciones.En el quirófano, será necesaria una mesa de instrumental, una mesa de Mayo, la

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mesa de quirófano en posición para decúbito supino (con posibilidad de variar laposición del paciente en el transcurso de la intervención), bombas de perfusión,equipo calentador de fluidos intravenosos, manta de calor para las extremidadesinferiores (o superiores), un aspirador para cirugía y la unidad electroquirúrgica.Prepararán el equipamiento textil estéril necesario para vestir el campo y al equipoquirúrgico, guantes estériles, manguitos y delantales, la caja de instrumental deapendicitis, directores de luz, compresas con contraste radioopaco y torundas, terminalde aspirador, terminal de bisturí eléctrico, hojas de bisturí, y ligaduras y suturas dediversos materiales y tamaños.En una mesa accesoria, dispondrán del material necesario para realizar un sondajevesical y en otra mesa de todo lo necesario para realizar el lavado y desinfección delcampo quirúrgico.Preparación del paciente:A su llegada al quirófano la enfermera circulante o de anestesia comprueba laidentidad del paciente y revisa la información de la historia clínica poniendo especialatención en los antecedentes de interés y en las alergias. Se verifica que el pacienteno lleva consigo joyas ni objetos metálicos, no porta gafas, prótesis dentales móvilesni lentes de contacto, no ha ingerido nada por vía oral desde 6 u 8 horas antes de laintervención, que se le ha administrado la premedicación en caso de que se hayaconsiderado necesaria y que tiene todos los estudios y pruebas preoperatorias juntocon el consentimiento informado tanto para la cirugía como para la anestesia. Ytambién enfermería debe proporcionar apoyo al paciente y tratar de disminuir suestrés.Una vez el enfermo pasa al quirófano se tiende en decúbito supino sobre la mesa. Laenfermera le monitoriza el electrocardiograma, la pulsioximetría y la presión arterial noinvasiva, canaliza una vía venosa periférica de buen calibre y colabora con elanestesista durante todo el proceso. Esta intervención precisa de una anestesiageneral (que se describe a continuación).Fases de la anestesia general:Se puede definir la anestesia general como el resultado controlado y reversible de laintegración ordenada de diferentes técnicas y medicamentos que tienen como objetivoproducir: hipnosis, amnesia, analgesia, relajación muscular y control fisiopatológico delas funciones vitales del paciente, con el fin de proporcionar las mejores condicionesfísicas para que el cirujano desarrolle su labor con el mínimo impacto físico y psíquicoposible sobre el paciente.Se suele emplear la denominada anestesia balanceada, que consiste en lacombinación de una serie de fármacos, cada uno de los cuales se utiliza paraconseguir un efecto concreto. Por ello se utiliza un inductor (propofol, etomidato,tiopental o ketamina), un analgésico (fentanest y remifentanilo), un hipnótico de

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mantenimiento (sevorane) y un relajante muscular (succinilcolina y rocuronio).Las principales vías de administración de la anestesia general son: intravenosa einhalatoria.Desde el punto de vista cronológico, la anestesia general se divide en tres etapasconsecutivas: inducción, mantenimiento y recuperación de la anestesia (o despertar).–Inducción: su objetivo es conseguir que el paciente alcance las condicionesoperatorias óptimas a partir de su estado basal previo. En su desarrollo encontramoslas siguientes etapas:

Comprobación y programación del respirador, el material de anestesia y lamedicación.Comprobación del estado físico del paciente a su llegada al área quirúrgica.Obtención de accesos venosos.Monitorización de las funciones vitales (electrocardiograma, pulsioximetría ytensión arterial no invasiva).Premedicación en quirófano, e hiperoxigenación.Inducción del estado anestésico y control de la vía aérea (intubación y fijacióndel tubo endotraqueal). Protección de los ojos (con esparadrapo o pomadaepitelizante).Verificación del estado del paciente.Colocación del paciente, almohadillando las zonas que precise para que noexistan malas posturas o excesiva presión y evitar que se produzcan úlceras uotros daños. Y colocación de una manta de calor en extremidades inferiores osuperiores.

–Mantenimiento de la anestesia: es la segunda etapa de la anestesia general. En ellase produce todo el acto quirúrgico y es una continuación de la inducción, en la que seproporcionan al enfermo los cuidados necesarios para mantener las condicionesoperatorias y compensar la agresión física que la cirugía supone a su organismo.Podemos dividir los cuidados a prestar en tres grandes grupos:

Cuidados derivados del mantenimiento de la anestesia en sentido estrictoCuidados de reposición de pérdidasCuidados especiales del paciente frente a la cirugía en función de lascaracterísticas particulares de este.

-Despertar: es la última fase, y en ella se deben revertir los efectos que mantienen alpaciente dormido y dependiente del respirador, de modo que recupere el control detodas sus funciones vitales, y por tanto su autonomía. Esto la convierte en uno de losmomentos más comprometidos de la anestesia general. El despertar se subdivide enlas siguientes etapas:

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Preparación del despertar (final del mantenimiento).

Reversión de la relajación muscular (neostigmina o sugammadex).Inicio de la ventilación espontánea.Despertar del paciente y extubación.

Fase intraoperatoria:– Instrumentación y descripción de la técnica: la enfermera instrumentista se hará unlavado de manos quirúrgico según protocolo. Una vez estéril (con bata y guantes),preparará la mesa de instrumental. El cirujano incide el abdomen mediante unaincisión de McBurney y el ayudante mantiene separados los bordes de la heridacolocando un separador de Adson. Ocular y digitalmente, el cirujano localiza elapéndice, con una pinza de Babcock lo sujeta y lo expone y con un Crile lo toma porla punta. Para evitar la posible contaminación de la herida, en el caso de que sederramara contenido intestinal durante el procedimiento, coloca alrededor de la baseuna compresa. El cirujano libera el apéndice de sus adherencias separándolo primerodel mesoapéndice, realiza en éste un pequeño orificio en una zona avascularmediante un corte con la tijera de Metzenbaum y continúa la disección ligandodoblemente los vasos hasta liberar completamente el apéndice.Posteriormente, clampa cuidadosamente el apéndice con una pinza de Crile por labase y lo liga con material de sutura del nº 0. Seguidamente, el ayudante sujeta elapéndice mientras el cirujano realiza una sutura en jareta de la base caudalmente a laligadura. A continuación, amputa el apéndice con bisturí frío. El ayudante empujacontra el ciego el muñón para invaginarlo mientras el cirujano cierra la jareta. Lainstrumentista entrega la pieza sin manipular a la enfermera circulante para seranalizada con posterioridad.Llegados a este momento, la enfermera instrumentista debe tener en cuenta que todoel material que haya estado en contacto con la superficie interior del intestino seconsidera contaminado, por lo que lo separa del resto. Es conveniente ademásrealizar un cambio de guantes estériles y bata antes de proseguir con la cirugía.– Circulación: si no hay enfermera de anestesia en quirófano, la enfermera circulante

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es la que colaboraría con el anestesiólogo durante todo el proceso.Una vez que el paciente está anestesiado, si en la unidad de hospitalización no se harealizado el rasurado de la zona quirúrgica (hemitórax inferior y abdomen) lo efectúala enfermera circulante y a continuación coloca la placa neutra del bisturí eléctrico enla zona del cuádriceps o el gemelo. La zona comprendida desde las mamilas hasta eltercio superior de las extremidades inferiores es el área que la enfermera lava ydesinfecta con los productos antisépticos indicados.Una vez montado el campo quirúrgico, conecta a la unidad electro-quirúrgica losterminales de la placa neutra y bisturí, ajusta la intensidad, conecta el terminal delaspirador y lo pone en funcionamiento. Además enciende las lámparas de campo paraque pueda iniciarse la cirugía cuando el anestesiólogo dé su consentimiento.Durante la intervención la enfermera circulante proporcionará todo lo necesario para lacirugía (suero tibio, compresas, drenajes, suturas, instrumental y aparatos extra, etc.),colabora con el anestesiólogo (administrando medicación, en la extracción deanalíticas y perfusión de soluciones intravenosas, transfusiones, etc.) y procesaadecuadamente las muestras y piezas que precisen de estudios posteriores. Además,cumplimenta los registros pertinentes.Tras la cirugía, colabora con el anestesiólogo en el despertar del paciente y en sutraslado a la unidad de recuperación postanestésica donde transfiere el paciente a laenfermera responsable del mismo en la unidad informándole de todo lo referente alpaciente y la intervención.-Cierre y finalización de la cirugía: para concluir, el cirujano lava la herida con suerofisiológico tibio y procede a realizar el cierre de la pared por planos. Por último, laenfermera instrumentista desinfecta la herida quirúrgica con el producto destinado alefecto y la cubre con un apósito.

5. CONCLUSIONESComo se ha visto, enfermería desarrolla diversas funciones según el rol que tengadentro quirófano (enfermera circulante, enfermera instrumentista y enfermera deanestesia). Es importante que el personal de enfermería tenga conocimientos sobre lapreparación del material, el uso de aparataje, anestesia, esterilidad, instrumentación,seguridad del paciente, las distintas fases quirúrgicas y de anestesia, así como loscuidados básicos del paciente quirúrgico. Todo esto con el fin de proporcionar uncuidado de calidad al paciente en el ámbito quirúrgico.También hay que destacar que la cirugía no es sólo un procedimiento técnico, sinoque, una parte muy importante es la humanización de los cuidados, y enfermería seencarga de disminuir el estrés y proporcionar apoyo al paciente durante todo elproceso quirúrgico.BIBLIOGRAFÍA

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Diagnósticos de Enfermería en el proceso decicatrización de una herida tras una intervenciónquirúrgica de ligamentoplastiaGenesis • originalDiagnósticos de Enfermería en el proceso de cicatrización de una herida tras unaintervención quirúrgica de ligamentoplastiaRESUMENSe trata un caso clínico de un paciente intervenido de ligamentoplastia de rodilla alque se le realiza un plan de cuidados de Enfermería.AutoresAntonio Castellano Cecilia, Diplomado Universitario en Enfermería.María Dolores Sánchez Torrico, Diplomada Universitaria en Enfermería.Fátima Ortiz Clemente, Diplomada Universitaria en EnfermeríaPALABRAS CLAVEDiagnósticos, cicatrización, ligamentoplastia, NANDA, NICINTRODUCCIÓNPaciente de 50 años, que tras una intervención quirúrgica por ligamentoplastia derodilla derecha, vamos a estudiar la herida y el drenaje quirúrgico durante su estanciahospitalaria.Al cabo de 2 días, la herida quirúrgica evoluciona favorablemente pero al retirar eldrenaje quirúrgico, observamos deterioro de la integridad cutánea y dolorDIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

00004 riesgo de infección relacionado con la herida quirúrgica00046 deterioro de la integridad cutánea relacionada con la retirada de la suturaquirúrgica00044 deterioro de la integridad tisular relacionada con la retirada del drenajequirúrgico00132 dolor agudo relacionado con la propia operación00085 deterioro de la movilidadPLANIFICACIÓN

00004 Riesgo de infección: aumento del riesgo de ser invadido por microorganismospatógenos.

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Factores de riesgo:Traumatismo.Destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental.Alteración de las defensas primarias (rotura de la piel, traumatismos de lostejidos, éxtasis de los líquidos corporales).

Objetivo (NOC) : Curación de la herida por primera intención.

Intervenciones (NIC)Cuidados de la herida.Cuidados del sitio de incisión.Administración de medicación.Administración de medicación: tópica.Cuidados de las heridas: drenajes cerrados.Cuidados de la piel: tratamiento tópico.Inmovilización.Manejo de la nutrición.Manejo de líquidos y electrolitos.Precauciones circulatorias.Protección contra las infecciones.Sutura.Vigilancia de la piel.

Objetivo (NOC): Curación de la herida por segunda intención.

Intervenciones (NIC)Control de las infecciones.Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial.Cuidados de las heridas.Administración de medicación.Cuidados de la piel: tratamiento tópico.Cuidados de las heridas: drenajes cerrados.Estimulación eléctrica transcutánea (ENET)Inmovilización.Manejo de líquidos y electrolitos.Protección contra las infecciones.Terapia nutricional.Administración de nutrición parenteral total (NPT).Cambio de posición.Cuidados de las úlceras por presión.Manejo de la hiperglucemia

Objetivo (NOC) : Estado infeccioso.

Intervenciones (NIC):

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Control de infecciones.Manejo de las inmunizaciones y vacunaciones.Protección contra las infecciones.Administración de la medicaciónAnálisis de la situación sanitaria.Análisis de laboratorio a pie de cama.Control de enfermedades transmisibles.Cuidados de las heridas y úlceras por presión (UPP)Sondaje vesical.Cuidados del catéteres y drenajes.Manejo de la nutrición.Tratamiento de la fiebre.

00044 Deterioro de la integridad tisular.: lesión de las membranas mucosa o corneal,integumentaria o de los tejidos subcutáneos.Factores relacionados:

Mecánicos.Radiación.Agentes térmicos.Deterioro de la movilidad.Alteración de la circulación.

Objetivo (NOC): Curación de la herida: por primera intención.

Intervenciones NIC)Administración de medicación.Control de infecciones: intra-operatorio.Cuidados de las heridas y drenaje cerrado.Inmovilización.Manejo de la nutrición.Manejo de líquidos.Precauciones circulatorias.Protección contra las infecciones.Sutura.

Objetivo (NOC): Curación de la herida: por segunda intención.

Intervenciones (NIC):Administración de medicación.Control de infecciones.Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial.Cuidados de las heridas y drenajes cerrados.Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET).

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Inmovilización.Irrigación de heridas.Manejo de la nutrición.Manejo de líquidos.Precauciones circulatorias.Protección contra las infecciones.Administración de nutrición parenteral total (NPT).

00046 Deterioro de la integridad cutánea. Alteración de la epidermis, la dermis o ambasCaracterísticas definitorias:

Destrucción de las capas de la piel.Alteración de la superficie de la piel.Factores relacionados:

ExternosHumedadFactores mecánicos (fuerzas de zizallamiento, presión,sujeciones, etc.)Inmovilización físicaHipertermia o hipotermia.Sustancias químicas.Medicamentos.Radiaciones.

Internos:Prominencias óseas.Alteración del estado nutricional.Alteración del estado metabólico.Déficit inmunológico.Factores de desarrollo.Alteración de la sensibilidad.Alteración de la pigmentación.Alteración de la circulación.Alteración del estado de los líquidos.Extremos de edad (edad pediátrica).

Objetivo (NOC): Curación de la herida: por primera intención.

Intervenciones (NIC):Cuidados de las heridas.Cuidados del sitio de incisión.Administración de medicación.Administración de medicación: tópica.Control de infecciones: intraoperatorio.Cuidados de la piel: tratamiento tópico.Cuidados de las heridas: drenaje cerrado.

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Disminución de la hemorragia: heridas.Inmovilización.Manejo de la nutrición.Manejo de líquidos/electrolitos.Precauciones circulatorias.Protección contra las infecciones.Sutura.Terapia nutricional.Vigilancia de la piel.Baño.Cuidados del paciente encamado.

Objetivo: Curación de la herida: por segunda intención.

Intervenciones:Cuidados de las heridas.Cuidados de las úlceras por presión.Administración de medicación.Administración de medicación: tópica.Control de infecciones.Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial.Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa.Cuidados de la piel: tratamiento tópico.Cuidados de las heridas: drenaje cerrado.Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET).Inmovilización.Irrigación de heridas.Manejo de líquidos.Precauciones circulatorias.Protección contra las infecciones.Terapia nutricional.Vigilancia de la piel.Administración de nutrición parenteral total (NPT).Baño.Cambio de posición.Estimulación cutánea.Manejo de la hiperglucemia.Manejo de la nutrición.Terapia de sanguijuelas.

Objetivo (NOC): Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

Intervenciones (NIC):Cuidados de las úlceras por presión.Manejo de presiones.

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Vigilancia de la piel.Administración de la medicación: tópica.Baño.Cambio de posición.Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial.Cuidados de la incontinencia urinaria.Cuidados de la piel: tratamiento tópico.Cuidados de las heridas.Cuidados de los pies.Cuidados del paciente encamado.Estimulación cutánea.Prevención de las úlceras por presión.Protección contra las infecciones.

00125 Dolor agudo. Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada poruna lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (internacionalAssociation for the study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de levea grave con un final anticipado o previsible y una duración menor de 6 meses.

Características definitorias:Informe verbal o codificado.Observación de evidencias.Posición antiálgica.Gestos de protección.Conducta de defensa.Máscara facial.Trastornos del sueño.Estrechamiento del foco de atención (alteración de la percepción deltiempo, deterioro de los procesos de pensamiento, reducción de lainteracción con las personas y el entorno).Conductas de distracción (caminar de un lado a otro, búsquedas de otraspersonas o actividades, actividades repetitivas).Alteración del tono muscular (de laxitud a rigidez).

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Respuestas autónomas (diaforesis, cambios de la presión arterial,respiración y pulso, dilatación pupilar).Conducta expresiva (agitación, gemidos, llanto, vigilancia, irritabilidad,suspiros).Cambios en el apetito y en la ingesta.

Factores relacionados: Agentes lesivos (biológicos, químicos, físicos,psicológicos).

Objetivo (NOC): Control del dolor.

Intervenciones (NIC)Manejo de la medicación.Manejo del dolor.Apoyo a la familia.Aumentar los sistemas de apoyo.Manejo ambiental: confort.Vigilancia.

Objetivo: Dolor: efectos nocivos.

Intervenciones:Administración de analgésicos.Administración de medicación.Fomentar el sueño.Manejo del dolor.Terapia de relajación simple.Acupresión.Aplicación de calor o frío.Apoyo emocional.Biorretroalimentación.Contacto terapéutico.Disminución de la ansiedad.Terapia musical.

Objetivo (NOC): Nivel de comodidad.

Intervenciones (NIC):Manejo de la medicación.Manejo del dolor.Acupresión.Administración de analgésicos.Administración de medicación.Apoyo emocional.Biorretroalimentación.

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Cambio de posición.Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET).Manejo ambiental: confort.

Cuidados en la agonía.Disminución de la ansiedad.Distracción.Estimulación cutánea.Fomentar el sueño.Potenciación de la seguridad.Técnica de relajación.

Objetivo (NOC): Nivel del dolor.

Intervenciones (NIC):Administración de analgésicos.Manejo del dolor.Sedación consciente.Acupresión.Cambio de posición.Estimulación cutánea.Manejo ambiental: confort.Vigilancia.Biorretroalimentación.Contacto terapéutico.Distracción.Hipnosis.Masaje simple.Presencia.

00085 deterioro de la movilidad física. Limitación del movimiento independiente,intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades.Factores relacionados:

Intolerancia a la actividad.Dolor y molestia.Trastorno perceptual o cognoscitivo.Trastorno neuromuscular.Trastorno musculoesquelético.Depresión, ansiedad grave.Alteración del metabolismo celular.Mala forma física.Disminución de la resistencia.Creencias culturales respecto a la actividad adecuada para la edad.

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Disminución de la masa corporal.Disminución de la fuerza física.Retraso en el desarrollo.Rigidez articular.Desuso.Limitación de la fuerza cardiovascular.Medicamentos.Sedentarismo.

Características:

Incapacidad para moverse intencionadamente dentro de un ambiente físico.Reacción a intentar el movimiento.Rango de movimiento limitado.Disminución de la fuerza, el control y/o masa muscular.Restricciones impuestas por el movimiento.Trastorno de coordinación.Limitación de la habilidad para las habilidades motoras groseras.Limitación de la capacidad para las habilidades motoras finas.Limitación de la amplitud de movimientos.Temblor inducido por el movimiento.

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Factores de riesgo que influyen sobre el síndromede la muerte súbita del lactante y cómoprevenirlos. Actividades de EnfermeríaGenesis • originalFactores de riesgo que influyen sobre el síndrome de la muerte súbita del lactante ycómo prevenirlos. Actividades de EnfermeríaEl síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es la primera causa de muerte delos niños entre un mes y un año que se caracteriza por ser repentina e inesperada yque carece de explicación tras un estudio exhaustivo postmortem. Se trata de unacontecimiento abrumador y trágico para los padres que puede llegar a evitarsesiguiendo unas determinadas recomendaciones.Autora:Alba Domínguez Romero (Graduada en Enfermería, Enfermera Residente deEnfermería Pediátrica en Hospital Universitario Miguel Servet)Palabras clave:

Español: Muerte súbita del lactante, cuidado del lactante, factores de riesgo,prevención primaria, educación en enfermería.

RESUMENObjetivos: Conocer el estado actual de la evidencia científica sobre las causas y losfactores de riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) destacando elpapel de Enfermería en el impulso de los cuidados adecuados.Metodología: Se ha realizado una búsqueda sistemática correspondiente a los últimosdiez años tanto en lengua castellana como inglesa mediante diferentes buscadores ybases de datos y en libros y revistas especializados en las bibliotecas locales,encontrando un total de 50 documentos válidos.Desarrollo: Existen diferentes variables que aumentan la predisposición a padecer elsíndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), entre ellos los que más destacan sonlos factores de riesgo modificables, principalmente la posición en decúbito pronodurante el sueño, la exposición al tabaco y el sobrecalentamiento. Igualmente, serecomiendan diferentes actividades preventivas enfatizando la posición supina paradormir, evitar los ambientes de tabaco y temperaturas extremas, usar colchones firmesy dormir en la misma habitación pero con el bebé en su cuna.Conclusión: Enfermería juega un papel significativo en la prevención del síndrome demuerte súbita del lactante (SMSL) tanto en la valoración e identificación de la familiade riesgo como en la enseñanza de los cuidados, pues la alta prevalencia de los

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factores de riesgo modificables hace necesario reforzar los conocimientos en elcuidado de sus hijos a los padres.FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN SOBRE EL SÍNDROME DE LA MUERTESÚBITA DEL LACTANTE Y CÓMO PREVENIRLOS. ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA.INTRODUCCIÓN (1-10)El fallecimiento de un hijo es uno de los acontecimientos más angustiosos ydesgarradores que pueden enfrentar unos padres, pues no parece natural que un hijomuera antes, sobre todo cuando este fallecimiento es brusco y repentino.El Síndrome de la Muerte Súbita del Lactante (SMSL), también llamado como muerteen cuna o blanca se define como el fallecimiento repentino e inesperado,generalmente durante el sueño, de un niño menor de un año de edad, aparentementesano o que presenta signos considerados irrelevantes, y que carece de explicacióntras un minucioso estudio postmortem, que incluye una investigación del lugar deldeceso, revisión de la historia clínica y una autopsia completaLa necropsia resulta fundamental para diferenciar las causas de la muerte súbita dellactante (MSL), tanto para excluir traumatismos por malos tratos infantiles como paradescartar infecciones o anomalías congénitas (mutaciones), ya que dan lugar a unasalteraciones que constituyen las causas de la defunción en sí misma. En estos casosse estaría frente a una muerte súbita explicada, no un síndrome de muerte súbita dellactante (SMSL) como tal.Las primeras referencias históricas que se observan sobre el síndrome de muertesúbita del lactante (SMSL) se remontan a los siglos VII y VIII a. C. a través de lostextos bíblicos asirios. Pero no fue hasta 1963 en Seattle cuando se realizó la primeraconferencia internacional sobre el tema. En 1972 se explicó este síndrome como elresultado de una interacción de varios factores. Las primeras campañas de prevenciónen España se realizaron a partir de 1986 contribuyendo a un exitoso descenso de suincidencia en la década de los 90, tanto en nuestro país como en las nacionesdesarrolladas. Desde entonces se ha convertido en un hecho que todavía se mantieneen estudio puesto que se trata de un problema grave, universal e impredecible.En la actualidad, el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) constituye laprimera causa de muerte para los niños menores de un año pero mayores de 27 díasen los países desarrollados. La incidencia del problema es diferente dependiendo dellugar donde se nazca y del grupo étnico o socioeconómico al que se pertenezca. Porotro lado, debido a un posible inadecuado registro etiológico de estos fallecimientosen la década de los 80 y 90, en nuestro país la incidencia de este tipo de muerte nose ha podido establecer seriamente.Es labor de los profesionales sanitarios educar a los padres en el cuidado de los hijospara que sepan atender a sus necesidades de la manera más adecuada, con el fin deconseguir un excelente estado de salud tanto para el niño como para su familia.

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OBJETIVOSObjetivo general

Conocer el estado actual de la evidencia científica sobre las causas y losfactores de riesgo del síndrome de la muerte súbita del lactante para fomentarlos cuidados necesarios y adecuados.

Objetivos específicosValorar al niño y a la familia en riesgo de padecer síndrome de muerte súbitadel lactante (SMSL) y desarrollar estrategias de prevención.Destacar el papel del profesional de Enfermería en el aumento de conocimientosde los padres sobre el cuidado que precisan sus hijos durante el primer año devida.

METODOLOGÍATipo de estudioEn esta revisión bibliográfica se ha realizado una búsqueda sistemática de laliteratura. La metodología se ha basado en una investigación estructurada enbuscadores y bases de datos biomédicas, en la lectura profunda y crítica de revistas ylibros de Neonatología, Pediatría y Materno-Infantil en distintas bibliotecas y la síntesisde los resultados para obtener un conocimiento contrastado sobre el tema tratado.Búsqueda bibliográficaLa búsqueda se centra en encontrar artículos, guías de práctica clínica y librosespecializados en el tema con el fin de comparar su contenido para lograr la mayorevidencia científica. En total se han seleccionado 50 documentos válidos a través delos siguientes buscadores y bases de datos y revistas especializadas:

Bases de datos y buscadores utilizados: Dialnet, PubMed, UpToDate,ScienceDirect, CSIC, CUIDEN, Embase, MEDES, BMJ Open y Cochrane.Revistas especializadas utilizadas: Pediatría de Atención Primaria (PAP),Atención primaria, Evidencias en Pediatría, Enfermería Comunitaria, Anales dePediatría, Anales de Pediatría Continuada Pediatría Integral, Journal of PediatricHealth Care, Pediatrics International, The Lancet, Matronas Profesión, MetasEnfermería, Rol de Enfermería.

Criterios de inclusión y de exclusiónPara la selección de la búsqueda se han utilizado los siguientes criterios de inclusión:

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Población: lactantes entre 28 días y 1 año de vida.

Idiomas: castellano e inglés.Resultados: factores de riesgo, prevención primaria y educación en enfermería.Antigüedad: desde el año 2005 en adelante.

Se han excluido aquellos artículos que contienen guías de apoyo emocional deabordaje e intervenciones terapéuticas dirigidas a los padres cuyos hijos han sufridosíndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), así como protocolos sobre lareanimación en urgencias y pruebas complementarias, considerando que la revisiónestá orientada hacia una prevención primaria.DESARROLLOEPIDEMIOLOGÍA (1,11-14)EL síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) constituye la primera causa demuerte para los niños entre un mes y un año en los países desarrollados, suponiendoel 40-50% de dicha mortalidad. Su frecuencia varía desde un punto de vista étnico ygeográfico. Entre los países con tasa alta (3 a 7 por mil nacidos vivos) se hallanNueva Zelanda, Australia e Irlanda del Norte. Los países occidentales presentan, engeneral, una tasa intermedia (1 a 3 por mil nacidos vivos), mientras que Suecia, Japóny Hong Kong muestran una tasa baja (0,05 a 1 por mil nacidos vivos).En cuanto al origen racial, los hijos de padres afroamericanos presentan más deldoble de probabilidades de sufrir síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) quelos bebés de raza caucásica. Sin embargo, son los hijos de los indios americanos ynativos de Alaska los que muestran el porcentaje más alto puesto que triplican la tasade padecer síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) a los niños blancos. Porotro lado, los que presentan las tasas más bajas de sufrir síndrome de muerte súbitadel lactante (SMSL) son aquellos de origen hispano y de islas asiáticas y del Pacífico.En España la verdadera incidencia de MSL no está bien definida. Son pocos losestudios epidemiológicos realizados en nuestro país. La tasa de mortalidad publicadapor el Instituto Nacional de Estadística (INE) entre 1985 y 1995 fue del 0,3-0,4‰. Se

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considera muy probable que haya existido una infradeclaración por un inapropiadoregistro etiológico del deceso en los lactantes. Por otro lado, según datos del INE, seestima que ha existido un declive de la tasa de muerte súbita postneonatal del 0.17 al0.11 por mil nacidos vivos entre 1999 y 2007, respectivamente.Es interesante destacar el descenso de la incidencia de estos fallecimientos ennuestro país durante los últimos doce años desde las 68 muertes registradas en elaño 2002 hasta las 40 del año 2012, último registro hasta la fecha (Ver figura nº 1Prevalencia del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) en España (2002 –2012), al final del artículo). Igualmente, se ha observado un descenso en el porcentajedel síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) como primera causa de defunciónpostneonatal. En lo que se refiere a Aragón, ha habido una media de casos de 2,27muertes por año en los últimos once años registrados, con una acentuación en el año2009 de seis decesos de los cuales cinco se produjeron en la provincia de Zaragoza(Ver Figura nº2 Prevalencia del SMSL en Aragón por provincias (2002 – 2012), alfinal del artículo).Página 1 Página 2

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL SMSLMODELO DE TRIPLE RIESGO (7,15)Una de las teorías más presentes, según Bravo Feito J. et al. y Pin G. et al., es lahipótesis del triple riesgo en la que interactúan tres causas: paciente de riesgo,estresante externo (infecciones, hipertermia) y etapa crítica del desarrollo entre el mesy el año (Ver Figura nº 3 Modelo de triple riesgo, al final del artículo). En este modelo,los estresantes externos son el grupo de factores más susceptibles de podersecontrolar y prevenir.FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES (4- 6,8,9,16-27)En cuanto a los factores genéticos, algunos autores consideran que existendeterminados polimorfismos en los genes que incrementan la susceptibilidad depadecer síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) (Ver Tabla nº 1, al final delartículo.)En lo que se refiere a la edad, diversos estudios coinciden en que la máximaincidencia del SMSL tiene lugar aproximadamente entre el segundo y el cuarto messiendo menos frecuente después de los seis meses, ya que, como añade Tasker R.,es el período en el que los bebés comienzan a tener el sueño más profundo,momento en el que presentan una respuesta menor a los efectos que produce el bajonivel de oxígeno cuando duermen. Además, sobre dos tercios de los casos acontecendurante el sueño, entre las 24 y las 9 horas concretan Gascón Jiménez F. J. et al..Por otra parte, algunos autores aseguran que hay un predominio del sexo masculino

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sobre el femenino, aproximadamente del 61%.Es destacable, tal como indican Bueno Cavanillas A. et al. y Ortiz González L. C. etal., la existencia de una doble incidencia de casos ocurridos durante los meses fríos yhúmedos respecto a los cálidos y secos.En cuanto a los aspectos asociados al niño, se deben considerar la prematuridad, unbajo peso al nacer menor a 2500 g, una puntuación menor de 7 en el test de Apgar alnacimiento o ser pequeño para la edad gestacional como factores que hacen mássusceptible al lactante de padecer SMSL. Por otro lado, múltiples autores remarcanque esta incidencia se multiplica por 10 cuando ha habido un caso anterior de SMSLen un hermano y por 40 si el hermano es gemelo o trillizo o cuando el mismo lactantesufre alguna enfermedad o alteración en sus sistemas (Ver Tabla nº 2, al final delartículo).Por otro lado, Corwin M.J. describe que aunque se hayan registrado MSL tras laadministración de vacunas, no hay evidencia de que éstas aumenten el riesgo desíndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Estos niños reciben lasinmunizaciones en el periodo postneonatal, es por ello que se ha asociado a estesíndrome. Por otra parte, el número de casos ha ido descendiendo mientras que elnúmero de vacunas administradas ha ido aumentando.Es preocupante la relación entre MSL y estado socio-económico familiar. Murias LozaS. et al. afirman que hay una mayor incidencia de síndrome de muerte súbita dellactante (SMSL) en hijos de madres jóvenes, que viven solas o están solteras,multíparas con intervalos cortos entre embarazos, con insuficientes cuidados médicosy escasa capacidad de cuidar al hijo con bajos niveles educativos, así como aquellasmujeres que presentan abortos previos y anemia durante el embarazo.FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES (8,13,28-43)Es sobre estos factores donde Enfermería juega un papel importante y donde más sedebe incidir en la prevención, puesto que son aquellos que se pueden y deben evitar.Entre ellos, la mayoría de los autores destacan el dormir en decúbito prono, laexposición al humo del tabaco y el sobrecalentamiento. Chalco Orrego J. P. et al. yOsorio J. H. añaden el cubrimiento de la cara por ropa de cama y el colecho.Existen numerosos estudios de alta evidencia y revisiones sistemáticas que afirmanque compartir la cama con menores de un año aumenta la incidencia de síndrome demuerte súbita del lactante (SMSL), sobre todo cuando los padres son fumadores. Porotro lado, un estudio de caso control de Landa Rivera L. sugiere que los padres queno duermen habitualmente con sus hijos y que en una noche lo hacen porque el niñoha enfermado, el SMSL no aumenta su probabilidad de incidencia por la acción delcolecho sino por la propia circunstancia por la que el niño enfermó (estresanteexterno); además defiende que la práctica del colecho favorece la lactancia materna.A continuación, se recogen los factores modificables que más contribuyen a la

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aparición de SMSL:Dormir en decúbito prono o en decúbito lateral.Sobrecalentamiento o estrés térmico, uso de edredón frente a sábanas dealgodón ligeras.Exposición al humo del tabaco tanto activo como pasivo.Practicar colecho.Consumo de alcohol (gran prevalencia de síndrome de muerte súbita del lactante(SMSL) en el Día de Año Nuevo).El consumo de cocaína multiplica el riesgo de SMSL entre 3 y 7 veces..Lactancia artificial.Colchones o superficies para dormir demasiado blandas.No usar el chupete.Dormir en un cuarto aparte del de los padres.Ambientes muy fríos, falta de calefacción.

GRUPO DE LACTANTES DE MAYOR RIESGOHaciendo un balance de lo expuesto anteriormente, se consideran lactantes de mayorriesgo aquellos que presentan algunas de las condiciones anteriores, principalmentelos que duermen en decúbito prono, están expuestos al humo del tabaco o de otrasdrogas, han sufrido Episodio Aparentemente Letal (EAL) anteriormente, sonprematuros, tienen un hermano mayor o un gemelo que ha sufrido síndrome de muertesúbita del lactante (SMSL) y aquellos cuyas madres no poseen suficiente capacidadpara cuidar a su hijo debido a bajos niveles educativos.ESTRATEGIAS CLÍNICAS DE PREVENCIÓN DEL SMSLMEDIDAS GENERALES (1,3,7,10,11,44-47)La educación de los padres influye en la mortalidad infantil y en la salud de la familiaa través de diversos mecanismos, por lo que se podría incrementar el grado deconocimientos mediante charlas educativas, que pueden impartirse durante la estanciaen el hospital o en una consulta de atención primaria.Más del 95% de los casos de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) estánasociados a uno o varios factores de riesgo, la mayoría modificables, y puesto queresulta imposible identificar al niño que lo va a sufrir, la atención debe ir dirigida atodos los lactantes. Con los conocimientos que actualmente se tienen sobre el tema,la Academia Americana de Pediatría (APP) recomienda unas determinadas actividadespreventivas encaminadas a eliminar o reducir los factores de riesgo (Ver Tabla nº 3, alfinal del artículo).Algunos autores describen que si el lactante sufre de reflujo gastroesofágico grave,malformaciones craneofaciales de la vía aérea superior o Síndrome de Pierre Robinpuede recomendarse el decúbito prono para dormir. Por otro lado, determinadosestudios recomiendan no dar nunca miel a un niño menor de un año, ya que ésta

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puede causar botulismo en lactantes, enfermedad que puede estar asociada con elSMSL. También es destacable que debido a las campañas de prevención del SMSL,incidiendo en la postura supina, los casos de plagiocefalia posicional se hayan vistoincrementados. Como consecuencia, algunos autores recomiendan alternar la posiciónde la cabeza del niño a decúbito prono durante algún rato siempre y cuando esténdespiertos y vigilados. Respecto al colecho, aunque existan controversias sobre supráctica, todos los autores están de acuerdo en que es recomendable la práctica decohabitación en la cuna del bebé, cercana a la cama de los padres.PREVENCIÓN EN NIÑOS DE RIESGO (6,7,21,48-50)

La única actuación preventiva para niños en riesgo de síndrome de muerte súbita dellactante (SMSL) es la inclusión en un programa de monitorización cardiorrespiratoria.El monitor mide la frecuencia respiratoria (FR) y cardíaca (FC), la duración de laspausas respiratorias tomando como límites de alarma las mayores de 20 segundos, yla FC inferior a 70 lpm o superiores a 240 lpm. La decisión de monitorizacióndomiciliaria se hará individualmente siempre que sea aceptada por la familia. Laenfermera será la encargada de informar y adiestrar a los padres enseñándoles avalorar el color del lactante y su respiración y a concentrarse en el lactante cuandosuene la alarma y no en la máquina, realizando un correcto seguimiento yapoyándoles psicológicamente durante todo el proceso. La monitorización se retiracuando el niño es mayor de los seis meses y no ha habido alarmas en los últimostres meses. Esta retirada requiere una adecuada preparación de los padres.CONCLUSIONESLa alta prevalencia de algunos factores de riesgo modificables entre los neonatoshace necesario acrecentar la información a los padres sobre determinados hábitos yprácticas de crianza relacionados con la prevención del SMSL, no únicamente desdelas consultas de enfermería pediátrica sino también durante la gestación con lamatrona y primeros días de vida del niño. La mayoría de los estudios coinciden enque los factores que aumentan el riesgo de SMSL son principalmente la posición endecúbito prono o lateral a la hora de dormir, el tabaquismo durante el embarazo y lalactancia incluyendo a nivel pasivo, y la exposición a temperaturas elevadas por

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sobrecalentamiento o uso de sábanas pesadas. Igualmente se incluyen la lactanciaartificial y dormir en superficies blandas.Por otro lado, a pesar de que haya algunos estudios de caso control a favor delcolecho, existen revisiones sistemáticas que corroboran que el colecho aumenta elriesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). También son preocupanteslos factores de riesgo no modificables como los polimorfismos genéticos y el estadosocio-económico familiar. Se destaca también una mayor predisposición en niñosprematuros y del sexo masculino, entre el segundo y el cuarto mes de vida, durante lanoche y en los meses fríos y húmedos. Esta probabilidad se ve incrementada si en lafamilia ha habido algún hermano anterior que haya sufrido este síndrome.Es importante difundir los conocimientos de prevención del SMSL como la postura enposición de decúbito supino para dormir salvo en casos especiales, evitar losambientes de tabaco y el sobrecalentamiento. Además se recomienda la lactanciamaterna y dormir sobre superficies firmes. En lo que se refiere a la práctica delcolecho, todos los autores aconsejan dejar que el bebé duerma en la mismahabitación que sus padres pero en su propia cuna. También se aconseja el uso delchupete para dormir y colocar a los lactantes en posición “pies a los pies de la cama”.Enfermería posee un papel muy importante en este contexto, pues tiene la capacidadde hacer una valoración para identificar al niño y a la familia en riesgo de síndromede muerte súbita del lactante (SMSL) y actuar en consecuencia adiestrando a lospadres en los cuidados que deben proporcionar a sus hijos durante su primer año devida para prevenir la incidencia de estos casos, pues se trata de una situación dura ydesgarradora de afrontar que puede ser evitable mediante una adecuada prevenciónya desde el embarazo.Anexos – Factores de riesgo que influyen sobre el síndrome de la muerte súbita dellactantePágina 1 Página 2

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Las condiciones de la residencia de Arganda, entela de juiciooriginal

El sindicato CSIT Unión Profesional ha presentado una denuncia ante la Inspecciónde Trabajo por las condiciones laborales de la residencia de ancianos de Arganda delRey, en la que se detallan las "carencias" que tiene el centro para que sufuncionamiento "recupere los niveles de calidad necesarios".Así lo ha detallado CSIT Unión Profesional en un comunicado este martes. Elpresidente del comité de empresa de la residencia, Carlos Muñoz, ha detallado aEuropa Press que a lo largo de esta mañana mantendría una reunión con el alcaldede Arganda del Rey, Guillermo Hita, para facilitarle documentación con lasproblemáticas de este centro.El sindicato ha recordado que lleva "varios años" reclamando a la Consejería dePolíticas Sociales y Familia de la Comunidad de Madrid una mayor contratación depersonal para cubrir las necesidades asistenciales de la residencia y del centro dedía, ambos centros públicos pertenecientes a la Agencia Madrileña de Atención Social(AMAS)."Nadie ha tomado medidas que resuelvan el déficit estructural de personal y materialque les vienen trasladando los profesionales del centro", ha explicado CSIT, lo queles ha llevado a presentar esta denuncia.CSIT recuerda que la dirección de la residencia aseguró a principios de año querealizaría para mayo 18 contrataciones de auxiliar de enfermería por necesidades deservicio. En este sentido, el sindicato ha reiterado la necesidad de contratacionespermanentes o de al menos hacer extensivas las contrataciones "por necesidades deproducción" a todas las categorías y turnos."A fecha de hoy se encuentran trabajando nueve de aquellas 18 auxiliares prometidas yninguna de ellas en turno de noche", ha lamentado CSIT, que también ha contempladoen su denuncia "el peligro que conlleva que en los espacios donde se preparan loscarros de comida se alcancen temperaturas superiores a los 50 grados".También ha criticado "la pésima prestación de servicio de la empresa concesionaria delavandería", y ha señalado que "los cambios de toallas textiles se están realizandocada 23 ó 15 días, cuando lo correcto es que se cambien dos veces por semana".En julio se conoció que un trabajador de la residencia había denunciado ante Fiscalíala muerte de una anciana en el centro, lo que achacó a que es "imposible que haya unsolo enfermero para 343 residentes". El consejero de Políticas Sociales y Familia,Carlos Izquierdo, achacó el suceso a un accidente y defendió que la actuación "fueejemplar".

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IZQUIERDO ASEGURA QUE SE CUMPLEN LOS PROTOCOLOS

El consejero de Políticas Sociales y Familia de la Comunidad de Madrid, CarlosIzquierdo, ha mantenido que en la residencia de ancianos de Arganda del Rey secumplen los protocolos "y se hace un trabajo francamente bueno" frente a lo expuestopor el sindicato CSIT UP en una denuncia ante la Inspección de Trabajo.Lo ha hecho en declaraciones a los medios este miércoles tras visitar un taller paramujeres en vulnerabilidad y riesgo de exclusión social que tiene lugar en el centrosocial Casa San Ignacio, en la barriada madrileña de La Ventilla.Izquierdo mantuvo esta mañana en Madrid una reunión con el alcalde de Arganda,Guillermo Hita, en el que trataron "como es lógico, el tema de la residencia", según haconfirmado el propio consejero. "El alcalde me ha trasladado que siguen llegandoquejas de algunas familias y del comité de empresa", ha manifestado."El sindicato denuncia dos circunstancias, altas temperaturas en la cocina. Hemoscomprobado ayer y hoy mismo cuál es la temperatura y no es la que dice el CSIT nimuchísimo menos", ha reseñado el consejero. El secretario del sindicato y presidentedel comité de empresa de la residencia, Carlos Muñoz, alertó de temperaturas dehasta 50 grados en las instalaciones."La denuncia también tenía que ver con el tema de la retirada de toallas, decían queno se hacía más que dos veces a la semana. Lo hemos comprobado y de la plantaprimera a la sexta la recogida de toallas es todos los días, y en la séptima, en la quelos usuarios son más autónomos, la recogida es semanal", ha zanjado Izquierdo.El consejero ha respondido así a la denuncia que interpuso CSIT UP este martes anteInspección de Trabajo. El consejero ha sostenido que se están cumpliendo "todos losprotocolos" y que el trabajo en la residencia de Arganda es "francamente bueno".Izquierdo también ha explicado que en el encuentro el regidor de Arganda le ha"reconocido" el trabajo "importantísimo que se hace en la residencia" y el trabajo "tanbueno que se hizo cuando ocurrió el desgraciado accidente", en referencia a laanciana que falleció en el hospital tras quedar su pierna atrapada y semiamputadacon una barandilla de la cama.Por su parte, el Ayuntamiento de Arganda del Rey ha trasladado en un comunicado elcompromiso del consejero para realizar "un estudio en profundidad de la situación dela residencia, y en base al mismo, tomar las acciones correctoras que seanpertinentes". Hita ha calificado de "inaceptable" la situación de este centro demayores.El consejero también ha defendido que se recibe un grado de satisfacción "muy alto"a través de las encuestas con los usuarios y que su departamento ha reforzado "elpapel de las inspecciones, que no tienen que ver con la Agencia Madrileña deAtención Social".

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Izquierdo también ha recordado que la Comunidad de Madrid tiene la esperanza devida más alta de todas las comunidades autónomas españoles, e incluso se hasuperado "al país que tenía la esperanza de vida más alta", y ha hecho referencia aque en parte se debe a las residencias madrileñas, que son "de primer nivel".También ha incidido en que la ratio de trabajadores por usuario en las residenciasmadrileñas duplica el mínimo exigido por el acuerdo del Consejo Territorial denoviembre de 2008, que estipuló una ratio de 0.45 para dependientes de grado II y de0.47 para dependientes de grado III. "En Arganda hablamos de una ratio de 0.92, porlo tanto tenemos más del doble de personal", ha concluido.

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Plan de cuidados de Enfermería para la mastectomíaGenesis • original

Plan de cuidados de Enfermería para la mastectomíaINTRODUCCIÓN: La mastectomía es una intervención quirúrgica cuya finalidad es la extirpación parcial o total de una mama.METODOLOGÍA: Se realizó una revisión sistemática en bases de datos científicas y se consultaron los libros de apoyo NANDA, NOC y NIC. Así como seconsultaron protocolos hospitalarios y guías de atención.AUTORES


*DUE Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba. Servicio Andaluz de Salud.**DUE Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.***DUE Corporación sanitaria Parc Tauli, Sabadell.AUTOR PRINCIPAL: Soledad Fátima Vega PozueloRESUMENRESULTADOS: Se explican los diferentes tipos de mastectomías que se practican en la actualidad y se desarrolla un plan de cuidados estandarizado condiagnósticos NANDA, objetivos NOC e intervenciones NIC con sus correspondientes actividades a desarrollar.CONCLUSIONES: Con el uso de un plan de cuidados estandarizado aplicamos cuidados de calidad y equidad a todos los pacientes que son intervenidosquirúrgicamente de mastectomía, a la vez que reducimos la variabilidad del cuidado utilizando las taxonomías NANDA, NOC, NIC.PALABRAS CLAVE

Plan de cuidadosEstandarizaciónMastectomíaCuidados de enfermería

INTRODUCCIÓNLa mastectomía es una intervención quirúrgica cuya finalidad es la extirpación parcial o total de una mama. La causa más común para llevar a cabo esteprocedimiento es el cáncer de mama. Sólo en casos muy extremos y de muy alta probabilidad de cáncer de mama se realiza esta intervención de formapreventiva o profiláctica.Debido al gran impacto físico y psicológico que esto representa en la mujer, consideramos de gran utilidad la realización de este trabajo, cuyos objetivos son laadministración de atención específica al paciente con mastectomía y la elaboración de un plan de cuidados estandarizado para ello.METODOLOGÍASe realizó una revisión sistemática con palabras clave, tales como “plan de cuidados”, “estandarización”, “mastectomía” y “cuidados de enfermería” en las basesde datos científicas Cochrane, Cuiden y Dialnet. Se consultaron los libros de diagnósticos enfermeros, contrastados con la terminología científica de la NorthAmerican Nursing Diagnostic Asociation (NANDA Edición 2015-2017), relacionando posteriormente cada diagnóstico con sus resultados, definidos según laNursing Outcomes Classification (NOC 5ª Edición), para por último describir unas intervenciones según la Nursing Intervetions Classification (NIC 6ª Edición) confin de dar resolución a los diagnósticos, todo ello con unas actividades a llevar a cabo.Para la elaboración de este Plan de Cuidados se realizó también una búsqueda en protocolos de hospitales (Junta de Andalucía) y procedimientos enfermeros.RESULTADOSTIPOS DE MASTECTOMÍA

MASTECTOMÍA SIMPLE: extirpación de la mama, sin la fascia del pectoral y sin vaciamiento ganglionar.MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA: extirpación completa de la glándula mamaria y los ganglios axilares, respetando los músculos de la pared costal.MASTECTOMÍA RADICAL: extirpación de toda la mama, ganglios linfáticos y músculos pectorales mayores y menores. Es la más radical y deformante.MASTECTOMÍA SUBCUTÁNEA: mantiene la integridad de toda la piel que la recubre, incluyendo la areola y el pezón. Suele ser útil para enfermedadesbenignas.LUMPECTOMÍA: se extirpa el tumor y una pequeña cantidad de tejido normal alrededor de éste.

PLAN DE CUIDADOSDIAGNÓSTICOS ENFERMEROS:

1. 00126 ANSIEDAD relacionado con cambio en el estado de salud manifestado por angustia, expresión de preocupaciones debidas a cambios enacontecimientos vitales, preocupación creciente.

2. 00085 DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA relacionado con dolor y malestar manifestado por dificultad para girarse, limitación de la amplitud demovimientos, limitación de la capacidad para las habilidades motoras groseras y finas.

3. 00153 RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL relacionado con trastorno de la imagen corporal y cambios del rol social, enfermedad física yrechazos.

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PLANIFICACIÓN:1. Ansiedad (00126)

NOC: 1402 Autocontrol de la ansiedad.NIC: 1850 Mejorar el sueño. Actividades:

Agrupar las actividades para minimizar el número de despertares.Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.Establecer una rutina a la hora de irse a la cama que facilite la transición del estado de vigilia al sueño.

5820 Disminución de la ansiedad. Actividades:Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se pueden experimentar.Proporcionar información objetiva respecto al diagnóstico, tratamiento y pronóstico.Escuchar con atención.

1. Deterioro de la movilidad física (00085)NOC: 0208 Movilidad

1811 Conocimiento: actividad prescritaNIC: 1400 Manejo del dolor. Actividades:Realizar una valoración exhaustiva del dolor: localización, características, aparición, duración, intensidad, etc.Proporcionar información acerca del dolorAsegurarse de que el paciente recibe los cuidados analgésicos correspondientes.Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas.

1801 Ayuda en los autocuidados: baño/higiene. Actividades:Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.Proporcionar los objetos personales deseados y necesarios.

5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito. Actividades:

Ayudar al paciente a alternar correctamente los períodos de descanso y actividad.Incluir a la familia, si es apropiado.Proporcionar información acerca de los dispositivos de ayuda disponibles que puedan utilizarse.Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados.

1. Riesgo de baja autoestima situacional (00153)NOC: 1302 Afrontamiento de problemas.NIC: 5230 Aumentar el afrontamiento. Actividades:Alentar al paciente a comunicar sus sentimientos.Animar al paciente a desarrollar relaciones.Animar la implicación familiar.Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.

5400 Potenciación de la autoestima. Actividades:Animar al paciente a identificar sus virtudesAyudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta.Observar los niveles de autoestimaMostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación.

5220 Potenciación de la imagen corporal. Actividades:Ayudar al paciente a discutir los cambios realizados en la cirugía.Ayudar a separar el aspecto físico de la valía personal.Facilitar el poner en contacto con otras personas que hayan pasado por la misma situación.

CONCLUSIONESEl Plan de Cuidados expone la práctica ideal en cuanto a los problemas y respuestas que presentan la población en su salud, los objetivos que esperamos

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El Plan de Cuidados expone la práctica ideal en cuanto a los problemas y respuestas que presentan la población en su salud, los objetivos que esperamoscumplir y los tratamientos por parte de Enfermería.Entre sus ventajas destacamos el sistema por etapas para evitar variabilidad, ayudando a la comunicación entre profesionales y reducir el número de errores. Asícomo la evaluación de nuestra labor.Es especialmente útil para la estandarización de los cuidados.BIBLIOGRAFÍA

Manual de Planes de Cuidados de Enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. Disponible en:[https://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/cuidados_enfermeria/artroplastia_cadera_01.pdf]NANDA International Edición Hispanoamericana; DIAGNÓSTICOS ENFERMERÍA DEFINICIONES Y CLASIFICACIÓN 2015-2017Clasificación de intervenciones de enfermería, NIC 6º edición, ElsevierClasificación de resultados de enfermería, NOC 5º edición. Elsevierhttps://medlineplus.gov/spanish/mastectomy.htmlhttps://es.slideshare.net/frankbonilla/tipos-de-mastectoma

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Plan de cuidados de Enfermería para pacientes ycuidadores con alimentación enteral domiciliariaGenesis • originalPlan de cuidados de Enfermería para pacientes y cuidadores con alimentación enteraldomiciliariaRESUMENSe pretende dar unas líneas claras de actuación, consensuadas entre expertos, quepermitan llevar a cabo, de una forma racional, las indicaciones de nutrición enteraldomiciliaria, la educación que han de recibir el paciente y sus cuidadores para un usoadecuado de la nutrición enteral en el domicilio.Antonio Castellano Cecilia, Diplomado Universitario en Enfermería.María Dolores Sánchez Torrico, Diplomada Universitaria en Enfermería.Fátima Ortiz Clemente, Diplomada Universitaria en EnfermeríaPALABRAS CLAVENutrición Enteral, cuidados, domicilioINTRODUCCIÓNLa nutrición enteral representa una alternativa para muchos pacientes que presentanincapacidad de utilizar alimentos de consumo ordinario a causa de su situaciónclínica. El avance en las fórmulas, métodos y vías de administración la han convertidoen una técnica sencilla y útil para tratar múltiples situaciones que cursan conalteraciones de la ingesta, digestión o absorción de nutrientes.La nutrición enteral domiciliaria (NED) es la administración de fórmulas enterales porvía digestiva, habitualmente mediante sonda, con el fin de evitar o corregir ladesnutrición de los pacientes atendidos en su domicilio cuyas necesidades no puedenser cubiertas con alimentos de consumo ordinario. La NED permite al pacientepermanecer en su entorno socio-familiar, con similares garantías de seguridad yeficacia, siempre que se programe adecuadamente el tratamiento y el seguimiento delpaciente.INDICACIONES DE LA NE POR SONDA:

1. Alteraciones del tránsito.2. Alteraciones de la deglución.3. Alteraciones de la digestión y absorcion.

4.Necesidades nutricionales.

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5.Negacion a la ingestaCONTRAINDICACIONES:ABSOLUTAS:Obstruccion total del intestino, perforacion del intestino, hemorragia digestiva grave,vomitos rebeldes al tratamiento, ileo severo e Incapacidad total de absorcion.RELATIVAS:Dificil acceso al aparato digestivo, mala absorcion grave, sindrome del intestino cortosevero, diarreas refractarias y fistulas distales de decubito.VALORACIÓN DE ENFERMERÍA PARA COLOCAR UNA SONDA NASOGÁSTRICA

1. Realizar la Valoracion Nutricional adecuada para llegar al diagnostico demalnutricion.

2. Valorar las posibilidades de supervivencia reales de ese paciente, su estadoactual y la consideracion de que su final no es inminente sino que puede vivirdurante un tiempo “supuestamente” prolongado por lo que la colocacion de lasonda es una herramienta util en sus cuidados

3. Situacion actual del paciente:Negativa absoluta a la ingesta.Lucha diaria entre paciente y cuidador para “malcomer”.Riesgos de atragantamiento.Aparicion de otras patologias tratables.Via de acceso para poder calmar otros sintomas.Complicaciones: Ulceras por presion, contenciones, infecciones, secrecciones etc

4. Decision en equipo:Medico: informacionEquipo de cuidadores: informacion.Familia: Voluntades del enfermo o propias.

PLAN DE ACTUACION DE ENFERMERIA: EDUCACION A PACIENTES Y CUIDADORESEl objetivo será

Asegurar una administracion efectiva.Reducir la morbilidad.Procurar independencia y autosuficiencia del paciente.

Se realizara:– Por personal experto.– Ensenanza escalonada y progresiva.– En las mismas condiciones/circunstancias que tendra en su casa.– Usando las mismas tecnicas que a domicilio.

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– Teorica (oral y escrita) y practica.Valoracion de conocimientos al inicio y al final del entrenamiento (al final sedebera demostrar suficiente aprendizaje por el paciente y/o cuidador).Antes del traslado del paciente a su domicilio.Va dirigido al paciente y familiares/cuidadores.Su contenido será:

Que es la NED y sus objetivos.Via de acceso:Tipo y caracteristicas de la via.En el caso de requerir sondas, posibles problemas, como detectar y evitarla aparicion de lesiones.

Material necesario:Relacion detallada de todo el material que va a necesitar con la explicacion desu utilizacion.Condiciones de conservacion, almacenamiento y manipulacion.Deteccion de posibles alteraciones del material y circunstancias de recambio.Formula prescrita:Tipo de envase y caracteristicas fundamentales.Pauta terapeutica.Forma de reconstruccion (en caso de que proceda): como se diluye, a quetemperatura, etc.Condiciones de conservacion, almacenamiento y manipulacion (temperatura,caducidad, medidas higienicas, etc.).Deteccion de posibles alteraciones del preparado.Metodo de administracion:Posicion del paciente durante y despues de la administracion.Segun el material y la via, como administrar el preparado.Como dosificar el producto.– Hora, frecuencia y tiempo de duracion de la administracion.– Medidas de higiene (antes, durante y despues de la administracion).Otros aspectos importantes:Controles personales: peso, temperatura, diuresis y deposiciones.Otro tipo de controles: si es necesario que realice alguna determinacion en casa,se le hara comprender la importancia de efectuar el control y la forma masadecuada de llevarlo a cabo.Posibles complicaciones, forma de deteccion de las mismas y modo de actuar encada caso:Seguimiento de todas las instrucciones que se le den.Actuacion ante cualquier duda o problema (modo de contacto con el medico y el/la enfermera y/o nutricionista).

BIBLIOGRAFÍA

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Sedación paliativa: curar a veces, aliviar a menudo,consolar siempreGenesis • originalSedación paliativa: “curar a veces, aliviar a menudo, consolar siempre”

RESUMEN

Como especialista en personas que es el Médico de Familia, es una realidad la cadavez más frecuente atención domiciliaria al paciente con patología terminal, siendo muynecesaria una correcta formación en el cuidado en la agonía del enfermo y su familia,con el objetivo de que sus últimos días sean lo más confortables posibles ypreviniendo así el duelo patológico.AUTORES

Aránzazu Aleixandre Catalá (Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria)Ofelia Casanueva Soler (Residente en Medicina Familiar y Comunitaria)La situación avanzada y terminal se caracteriza por la presencia de una enfermedadincurable y progresiva, con posibilidades limitadas de respuesta al tratamiento curativo,asociada a la presencia de síntomas de difícil control, a un impacto emocional sobreenfermo, familia, y equipo sanitario, así como a un pronóstico limitado de vida.La sedación paliativa es una maniobra terapéutica cuyo objetivo final es proteger alpaciente frente al distress emocional, lo cual que no puede conseguirse sin disminuirsu nivel de conciencia.CASO CLÍNICO

Varón de 64 años cuyo antecedente personal más reseñable es un carcinoma delaringe en estadío avanzado con infiltración local de estructuras vasculares cervicalesy metástasis pulmonares en LMD y LID, diagnosticado hace 1 año, tratado con variastandas de radioterapia sin éxito y en seguimiento coordinado por la Unidad deCuidados Paliativos y Atención Primaria. El paciente presenta un nivel aceptable deindependencia para las actividades básicas de la vida diaria, conservando ladeambulación sin ayuda y un estado nutricional adecuado. Tiene muy buen apoyofamiliar, con su mujer como cuidadora principal y tres hijos, una de ellas enfermera.Desde el inicio del diagnóstico, ha tenido dolor regional, náuseas y estreñimiento, biencontrolados con Metamizol 575 mg/8h alterno con Paracetamol 1g + Tramadol 100 mg/ 8 h, Metoclopramida 10 mg / 8 h y Lactulosa 30 ml / 24h; tiene rescates de cloruromórfico (CLM) de 5 mg subcutáneos y enemas, que ha precisado de forma puntual.Desde hace una semana, se queja fundamentalmente de una astenia progresiva ydisnea de moderados esfuerzos, con saturaciones siempre por encima de 90%, que

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en los últimos días se han acompañado de accesos de tos con expectoraciónligeramente hemoptoica, con la consiguiente aparición de insomnio, ansiedad y miedoal dolor y a la muerte. Intensificamos el tratamiento con diazepam 5 mg/ 8h, conposibilidad de aumentar las dosis de rescate; no obstante, el tratamiento es pocoeficaz y el paciente comienza a quejarse de dolor costal derecho mal controlado ydisfagia de líquidos, por lo que hace 2 días acordamos con la familia colocar unacceso subcutáneo para administración de cloruro mórfico 10 mg/8h y Midazolam 2,5mg /8h, con buen control y tolerancia, manteniendo el paciente un nivel deconsciencia aceptable.Hoy acudimos alertados por su esposa, quien ha objetivado mayor hemoptisis en elesputo. Encontramos al paciente consciente y orientado, angustiado, con restoshemáticos en la ropa y a su mujer, llorando. Mientras evaluamos se produce unacceso de tos con hemoptisis masiva, por lo que iniciamos sedación paliativa con unbolo de 20 mg de Midazolam sc, que es efectivo y en pocos segundos produce en elpaciente un coma farmacológico. Hablamos con su mujer, quien se encuentrasobrepasada e incapaz de sobrellevar la agonía de su marido, por lo que, de acuerdocon los hijos, se comenta el caso con Unidad de Cuidados Paliativos y se decidetraslado a hospital de referencia para ingreso, donde se mantuvo la sedación paliativacon dosis continuas de Midazolam y Morfina sc hasta su éxitus 5 horas después.DISCUSIÓN

La sedación paliativa es la maniobra terapéutica indicada tanto para prevenir eldistress, previsible y cierto, producido por una maniobra diagnóstica, maniobrasterapéuticas o en circunstancias propias de una enfermedad, como para tratar unsíntoma físico o psicológico refractario a otros tratamientos. Está indicada por losprofesionales ante una situación concreta del paciente, lo cual implica la intencióndeliberada (sopesada y compartida) de disminuir el nivel de conciencia comoestrategia terapéutica. El objetivo final es la disminución de la excitación del sistemanervioso central de un paciente frente a una situación real o ficticia que es vividacomo una amenaza insuperable, permitiéndole un estado de cierta indiferencia frente ala amenaza.No es extraña la confusión popular con la eutanasia, aunque nada tienen que ver, yaque en la sedación la intención es aliviar un distress intolerable, el procedimiento esla administración de un fármaco sedante y el resultado es el alivio del distress;mientras que en la eutanasia el objetivo es producir la muerte del paciente, mediantela administración de un fármaco letal y el resultado buscado es la muerte.Antes de indicar la sedación hay que asegurarse que se cumplen las siguientesgarantías éticas:

Existencia de un síntoma refractarioEl problema a tratar es refractario, bien porque las tentativas terapéuticas previas hanfracasado o no son apropiadas en el contexto del paciente o porque el tiempo real de

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maniobra para tratarlos es insuficiente para garantizar el bienestar del paciente.Cumplir el objetivo de disminuir el sufrimiento

No disminuir el nivel de conciencia más allá de lo necesario para garantizar laconfortabilidad del paciente.

Existencia de consentimientoProcurar obtener del paciente el consentimiento para la disminución de la conciencia,si fuese posible con antelación a la situación de crisis. Es suficiente con elconsentimiento verbal, pero es imprescindible que conste en la historia clínica. Encaso de que el paciente no pueda o no desee participar en la toma de decisiones,intentar que la familia informe sobre los valores o deseos que explícitamente oimplícitamente pudo manifestar el paciente ante situaciones parecidas a las actuales.Sin embargo, si la familia no se ve con ánimos de consentir, la responsabilidad finalsobre el bienestar del paciente es del equipo terapéutico y que desde el punto devista ético-legal no es imprescindible la participación de la familia.

Muerte cercanaSolo es aplicable cuando se trata de la sedación en el periodo de últimos días o deagonía.

El proceso de toma de decisiones ha de quedar consignado en la historia clínica(curso clínico, hojas de enfermería, etc.) de forma que sea siempre posiblereconstruir el proceso de toma de decisiones y el tratamiento utilizado.Debe garantizarse, por escrito y verbalmente, que la información de la nuevaestrategia terapéutica llega a todos los que van atender al paciente (todos losturnos y médicos de guardia).Se debe explicitar a la familia la entrada en situación de últimos días y laprevisión de muerte cercana del paciente.Suministrar la información de muerte inminente a un paciente en el contexto dealto distress, ya que se indica una sedación, es clínicamente fútil y

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humanamente cruel, perverso e innecesario.Respecto al tratamiento, deben considerarse inicialmente aspectos como la vía deadministración más adecuada (en función de la situación clínica del paciente, elfármaco, la rapidez de acción y el tiempo previsto de duración de la sedación),mantener el tratamiento analgésico, simplificar el tratamiento farmacológico ysupervisar directamente la inducción y los ajustes del mismo. El rescate deberárealizarse siempre con un mismo fármaco, ya que esto facilita el cálculo de las dosisnecesarias del paciente.Los fármacos indicados para cada ocasión y sus posologías se exponen acontinuación en el siguiente esquema general, aunque se deben tener en cuentaexcepciones, tales como hemorragias masivas o paciente con tolerancia a lasmedicaciones, en cuyo caso la dosis deberá doblarseAnexos

Anexos – Sedación paliativaBIBLIOGRAFÍA

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Tratamiento enfermero de la epistaxis en urgenciasde adultosGenesis • originalTratamiento enfermero de la epistaxis en urgencias de adultosEl término epistaxis hace referencia a toda hemorragia con origen de las fosasnasales. Es un signo clínico muy frecuente tanto en urgencias pediátricas como enurgencias adultas, sobre todo en personas mayores de 50 años. Pese a que en lamayoría de los casos son episodios autolimitados, en ocasiones existe un riesgopotencial de desequilibrio hemodinámico que puede requerir hospitalización. Es porello que es imprescindible conocer y aplicar el correcto tratamiento.Autoras: Eva Carreras Salcedo, Soledad Fátima Vega Pozuelo, Inmaculada HerreraTorres.Autora responsable: Eva Carreras Salcedo.Resumen y palabras clavesRESUMENEn el presente artículo describiremos qué pasos deberá de seguir la enfermera, enurgencias de adultos, cuando la persona acude por este motivo. Además, se describela clasificación, la causa, el manejo y el tratamiento de la epistaxis en urgenciasmediante las técnicas terapéuticas. Para ello, se ha realizado una búsquedabibliográfica y se ha sintetizado la información, ya que consideramos que esimportante la actualización y difusión de la información como material de apoyo a lasprofesionales enfermeras que día a día trabajamos, o podemos trabajar, con personasafectadas por este problema.PALABRAS CLAVE: epistaxis, tratamiento enfermero, sangrado nasal.INTRODUCCIÓNEl término epistaxis hace referencia a toda hemorragia con origen de las fosasnasales. Es un signo clínico muy frecuente tanto en urgencias pediátricas como enurgencias adultas, sobre todo en personas mayores de 50 años. En algunos estudiosse pone de manifiesto que aproximadamente un 60% de la población ha padecidoepistaxis al menos una vez en su vida, sin embargo, solo un 6% necesitó de atenciónmédica1.La epistaxis es un importante problema de salud que afecta al individuo física yemocionalmente generando altos niveles de ansiedad. La enfermera tiene un papelfundamental a la hora de realizar un correcto manejo de la situación.Pese a que en la mayoría de los casos son episodios autolimitados, en ocasiones

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existe un riesgo potencial de desequilibrio hemodinámico que puede requerirhospitalización.MATERIAL Y MÉTODOSe ha realizado una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos, así como enpáginas web, excluyendo artículos de opinión y documentos poco fiables.Posteriormente, se ha sintetizado la información para su posterior uso.CLASIFICACIÓN EPISTAXIS DE ACUERDO A SU ORIGEN.

Anterior: Generalmente se debe al compromiso del plexo de Kiesselbach. Correspondeal 90% de todas las epistaxis, son más frecuentes en niños y jóvenes y suelen serfáciles de solucionar y de buen pronóstico, puesto que la mayoría son deleve/moderado sangrado.Posterior: Las ramas de las arterias esfenopalatinas son generalmente lasresponsables. La sangre proviene de la parte posterior de las fosas nasales, siendodifícil la visualización del sitio de la hemorragia. La cantidad sangre excretada es demoderada a abundante. Es menos frecuente que la anterior, 10%, y la mayoría de lasveces se presenta en pacientes adultos. La solución es más compleja, siendo elpronóstico grave en la mayoría de los casos.CAUSASSon múltiples las causas que pueden originar una epistaxis.Local: Traumatismo, tumores, enfermedades granulomatosas, inflamaciones, cuerposextraños, irritación química, desviación del tabique.General: Hipertensión arterial, infecciones, medicamentos, alteracionescardiovasculares, insuficiencia renal crónica, enfermedades hemorrágicas (síndromevasculopático, trombocitopenia, síndrome coagulopático, etc.)MANEJOPuesto que la epistaxis provoca ansiedad por las características del cuadro en sí,unas de las principales actuaciones de enfermería será colocar al paciente en unespacio íntimo y proceder a intentar reducir la ansiedad del paciente y de la familia y/oacompañantes. Para ello, habrá que proporcionar la información de la quedispongamos: localización del punto sangrante, informar de lo que está sucediendo yla necesidad de no sonarse en abundancia, mantener la cabeza en posición vertical ypaciente sedestando, el tiempo de espera aproximado hasta la atención de unprofesional médico, etc. Se proporcionarán gasas limpias y se procurará que no hayarestos de sangre en el rostro, la ropa del paciente y/o los alrededores.Controlar las constantes vitales: Tensión arterial, frecuencia cardíaca y signos dehipoperfusión periférica.

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Colaborar en la técnica terapéutica de elección.TÉCNICAS TERAPÉUTICAS EN URGENCIAS

Presión digital: Gasa insinuada en las fosas nasales impregnada de agua oxigenaday/o lidocaína con epinefrina al 2% o adrenalina a 1:1000 o ácido tranexámico ycompresión durante unos 10 minutos. Consultar las contraindicaciones.Cauterización: Se utilizará cuando haya pequeños vasos sangrantes y se puedanvisualizar.Previa a la cauterización, se administra anestésico tópico y un vasoconstrictor.Esta técnica provoca trombosis intravascular mediante varillas de nitrato de plata. Nosceñiremos al área mediante círculos concéntricos, procurando no cauterizardirectamente el punto sangrante. Posteriormente se realizará un taponamiento suavede 12 a 24 horas.Taponamiento anterior:En el caso de no ser efectivas las técnicas terapéuticas anteriores, se procederá altaponamiento anterior.Se utilizará una tira de gasa, al ser posible impregnada de vaselina estéril, que seintroducirá en la fosa nasal sangrante una vez el paciente se haya sonado con fuerza.Para ello utilizaremos una pinza bayoneta, o en su defecto una de disección sindientes.La gasa se dispondrá bien apretada de abajo hacia arriba y de atrás hacia delante, enforma de acordeón. Con una mano se sujetará un extremo de ella, y se introduciráhasta rellenar completamente la fosa nasal. El siguiente paso será introducir elextremo y rellenar el vestíbulo nasal con gasa o algodón. Por último, se colocaráesparadrapo para evitar la expulsión de la gasa.

Si la hemorragia no es muy intensa y se dispone de esponja quirúrgica tipo Merocel®,ésta se colocará en la fosa nasal humedecida con suero fisiológico, lo que hará queaumente el volumen hasta taponar completamente la fosa nasal.Después del taponamiento anterior, es probable que se requiera la indicación deantibióticos para evitar complicaciones nasosinusales y del oído medio.Esta técnica se realiza ambulatoriamente, no siendo necesario el ingreso hospitalariode la persona.El tapón se mantendrá, por regla general, de 2 a 7 días, siendo la retiradaambulatoria.Uno de los principales motivos es la causa hipertensiva. Es importante tener presente

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cual puede ser la causa para poder identificarla, tratarla con eficacia y poder prevenirnuevos episodios.Taponamiento posterior:Se utiliza para situaciones urgentes o en hemorragias muy abundantes. Se realiza enmedio hospitalario. Puede realizarse de dos formas diferentes, mediante la colocaciónde la sonda vesical de Foley nº 14-16 o bien con 2 ó 3 torundas de gasa.

1. Sonda vesical de Foley: Se introduce la sonda por la fosa nasal sangrante hastaque llegue a la nasofaringe. Posteriormente se insufla el balón distal con 10cc.de aire y se hace tracción de la sonda atascando el balón en la coana.Seguidamente, se rellena la fosa nasal con gasa, realizando un taponamientoanterior, se coloca una torunda de gasa delante de la narina y se fija la sondacon hilo de seda.

Si se realiza con una sonda especial para epistaxis, introduciremos 10-12cc. de aireen el balón posterior y, después de asentarla, insuflaremos 30cc. de aire por al balónanterior.

2. Torundas de gasa: Dependiendo del tamaño de la coana del paciente se cogen2 ó 3 torundas de gasas y se realiza un paquete en el que debe de haber 4cabos de hilos de seda bien gruesos, es decir, dos hacia un extremo y doshacia el extremo opuesto. Después de proporcionar anestesia tópica, seintroduce una sonda por la fosa nasal sangrante hasta alcanzar la orofaringe, sepractica una orofaringoscopia y se obtiene la sonda por la fosa con una pinza debayoneta.

Seguidamente se fijan los hilos al extremo más distal de la sonda y se le comienza aretirar por la fosa nasal. El paquete de gasa es ayudado con el dedo índice delmédico hasta que éste es impactado en la coana, obteniendo dos hilos por la nariz.Los otros dos quedan en la boca. Se traccionan los hilos que se obtuvieron por lasfosas nasales y se procede a colocar un taponamiento nasal anterior. Se coloca unatorunda frente a la narina y se anudan los dos cabos de los hilos, mientras que los

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otros dos que quedaron por la boca se fijan a la mejilla con esparadrapo, facilitandola retirada posterior del taponamiento nasal.El taponamiento posterior se mantendrá durante 48-72 horas y se retirará por el ORLen medio hospitalario. Requiere hospitalización y uso de antibióticos. Si tras lacolocación del taponamiento sigue el sangrado, se retirará éste y se colocará unonuevo.Generalmente con los métodos anteriores la mayoría de los pacientes resuelven elcuadro de sangrado. En el caso de no ser así, se aplicarán otros métodos másagresivos, es decir, cirugía.Cuidados post-taponamiento:Se debe asegurar la ausencia de sangrado tras la realización de la técnica e informaracerca de las posibles molestias: cefalea, sequedad bucal, lagrimeo abundante.Extremar la precaución en pacientes con enfermedades pulmonares, ya que existeriesgo de hipoxia.Procurar una correcta cobertura analgésica.Evitar: ejercicio intenso o levantamiento de peso, bebidas alcohólicas y/o calientes,tos, sonarse, abrir la boca para disminuir la presión.Acudir a urgencias en caso de: hemorragia recurrente, deslizamiento de sangre a lagarganta, fiebre, exantema, dificultad respiratoria.RESULTADOS Y CONCLUSIONESExiste una abundante información bibliográfica sobre la epistaxis.Se ha realizado una clasificación de la epistaxis, se han nombrado algunas causas yse han descrito el manejo y las técnicas terapéuticas para resolver este cuadro.Consideramos esencial la recopilación y síntesis de la información obtenida paraproceder a la divulgación como material de apoyo a las profesionales enfermeras quedía a día trabajamos, o podemos trabajar, con personas afectadas por este problema.BIBLIOGRAFÍA

1. T.O. Gifford,R.R. Orlandi. Epistaxis. Otolaryngol Clin North Am, 41 (2008), pp.525-536 http://dx.doi.org/10.1016/j.otc.2008.01.003 Medline

2. Petruson B, Rudin R. The frequency of epistaxis in a male population sample.Rhinology 1975; 13:129.

3. Nomura M, Shima H, Sugihara T, Fukui I, Kitamura Y. Massive epistaxis from athrombosed intracavernous internal carotid artery aneurysm 2 years after theinitial diagnosis–case report. Neurol Med Chir(Tokyo) 2010; 50(2): 127-31.

4. Lipari S Fiorella, García C M. Dolores, Fernández M Francisco. ¿Lo sabes todo

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18435996

sobre epistaxis? Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello [Internet]. 2016 Ago[citado 2017 Jun 29] ; 76( 2 ): 229-230.

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Una enfermera, ganadora del segundo premio de loteríamás grande de la historia de EE.UUoriginal

cuatro.com

Mavis Wanczyk,empleada de un hospital del estado de Massachusetts, ha sido la ganadora del segundopremio de lotería más grande de la historia de Estados Unidos. Tras conocer que había ganado la frioleracantidad de 636,2 millones de dólares, llamó a su trabajo para decir que volvería. El premio más grandefue de 1,3 billones de euros.Las probabilidades de ganar el que ha sido el premio más grande ganado con un solo boleto, son de 1entre 292,2 millones. El ‘Powerball’ se juega en 44 estados y tras los impuestos federales y estatales, elestado se queda el 30% del premio. Aun así, la vida de Mavis Wanczyk, de 53 años, ha cambiado porcompleto.Cuando se le preguntó cuál era su situación financiera antes de la gran victoria, Wanczyk dijo que a lolargo de su vida ha estado "bien" financieramente. "No voy a decir que soy la persona más rica delmundo, y tampoco puedo decir que soy la persona más pobre del mundo, siempre me he conformado conlo que tengo", dijo.Wanczyk dijo que un amigo le informó que había ganado el premio mayor mientras conducían a casa elmiércoles por la noche. Estaban volviendo a casa y mientras discutían sobre la Powerball, él miró suboleto y le dijo que había ganado. Incapaz de conducir en cualquier lugar o hacer cualquier cosa debidoa la conmoción, su amigo se aseguró de que llegara a casa.

"Tengo miedo, pero estaré bien", afirmó después de recibir su cheque. Sólo quiero ser yo y estar sola yaveriguar lo que quiero hacer. Wanczyk, que ha trabajado en el hospital durante 32 años, lo primero quequiere hacer es sentarse y relajarse.

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http://www.cuatro.com/noticias/sociedad/enfermera-ganadora-segundo-historia-EEUU_0_2426025362.html

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Valoración de Enfermería en el recién nacido deriesgoGenesis • originalValoración de Enfermería en el recién nacido de riesgo

Se define al recién nacido de riesgo a aquel que tiene una elevada posibilidad desufrir una patología cuando se acerca el parto. Suelen encontrarse en estado crítico, yson unos de los principales problemas de salud en pediatría. Valorar los factoresgestacionales, materno-fetales, preconcepcionales, obstétricos y neonatales ayudan aprevenir o diagnosticar una enfermedad determinada.Autores:

– Zahira Villa Campos. Enfermera.– Míriam Domínguez Campos. Enfermera.– Sonia Aljama Noguera. Enfermera.Causas frecuentes:

Bajo nivel social, económico y cultural, anemia crónica de la madre, trabajo de partoprolongado, parto distócico, edad de la madre, rotura prematura y/o prolongada demembranas, madre infectada, polihidramnios, oligohidramnios, cardiopatía de la madre,déficit o exceso ponderal, multiparidad, diabetes, toxicomanía, preeclampsia oeclampsia, embarazo múltiple, hemorragia materna con hipertensión arterial (HTA),aloinmunización por Rh o grupo sanguíneo y bajo perfil biofísico.Valoración enfermera:

• Valoración general del recién nacido: aspecto general, malformaciones importantes,peso, talla, perímetro cefálico, temperatura tanto del recién nacido como de laincubadora si se encontrara en ella, postura, presencia de edemas, piel, y signos deestrés (llanto, mal color, muecas, intranquilidad…).• Valoración respiratoria: presencia de secreciones orofaríngeas, frecuenciarespiratoria, forma y movimiento del tórax, presencia de cianosis y signos de dificultadrespiratoria (test de Silverman).• Valoración cardiovascular: frecuencia y ritmo cardíaco, tensión arterial y pulso.• Valoración gastrointestinal: vómitos o regurgitaciones, número y características de lasheces y la presencia de distensión abdominal.• Valoración neurológica: tensión de la fontanela, características del llanto, respuesta aestímulos, movimientos espontáneos y reflejos.• Valoración genitourinaria: hidratación, líquidos y control de peso (una vez al día).• Valoración de la piel.

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https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/valoracion-de-enfermeria-recien-nacido-de-riesgo/

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El 80% de los sanitarios militares no sabría responder coneficacia a un ataque químicooriginal

Según un estudio, la formación que recibe el personal sanitario del Ejército es insuficiente para intervenircon eficacia en incidentes nucleares, biológicos o químicos.

ANGEL ESPÍNOLA | Madrid - 26-08-2017 |

Pese a que las amenazas del uso de agentes químicos y nucleares en las guerras y los ataques degrupos terroristas son cada vez mayores, en lo que respecta al Ejército español, la formación que recibenlos sanitarios militares en defensa nuclear, biológica y química (NBQ) no resultaría suficiente en caso deun incidente de estas características.Hasta el 40,2% de los militares (tanto médicos como enfermeros), no sabría aplicar adecuadamente losprimeros auxilios ante un incidente químico con neurotóxicosAsí lo pone de relieve un estudio publicado en la Revista de Sanidad de las Fuerzas Armadas, queanaliza la opinión y la formación de 348 oficiales del Cuerpo Militar de Sanidad del Ministerio deDefensa, y que concluye que el 83,3% de los mismos no se consideran preparados para intervenir coneficacia en un incidente de estas características, pese a que el 68,4% ha recibido formación específica alrespecto durante su periodo de formación militar técnica y el 23% asegura haberla recibido fuera delámbito de las Fuerzas Armadas.De esta forma, según el estudio, hasta el 40,2% de los militares (tanto médicos como enfermeros), nosabría aplicar adecuadamente los primeros auxilios ante un incidente químico con neurotóxicos y sólo el28,6% de los mismos sabría realizar la descontaminación inmediata a un afectado por agentes químicosde guerra, mientras que el 75,6% no sabría introducir a una baja en el saco de evacuación de bajascontaminadas NBQ.Por otro lado, los autores de la investigación destacan la escasa formación de los sanitarios del Ejército ala hora de conocer la pauta de administración de los comprimidos de bromuro de piridostigmina (sólo el

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http://www.defensa.gob.es/Galerias/comun/rsmdocs/Sanidad-73-2.pdf

la hora de conocer la pauta de administración de los comprimidos de bromuro de piridostigmina (sólo el36,1% lo conoce), algo que resulta “un aspecto relevante” relacionado con la asistencia sanitaria enambiente NBQ ya que es vital “no sólo conocer las pautas de administración, sino los efectossecundarios incapacitantes que puede provocar la administración de este carbamato” para reducir losefectos de los neurotóxicos.EL 95% CONSIDERA NECESARIA LA FORMACIÓNCuriosamente, conforme avanza la edad y aumenta el cargo del profesional, el estudio revela una menorformación específica en afrontar este tipo de situaciones (sólo 42,9% de los coroneles frente al 92,1% delos tenientes la recibieron durante su período de formación técnica), pero son los capitanes y loscoroneles los que aseguraban sentirse más preparados para afrontar con efectividad estas incidencias.Por otro lado, mientras que el 79,1% de los oficiales enfermeros confirmaron haber recibido la formaciónfundamental en Defensa NBQ, sólo lo hicieron el 58% de los oficiales médicos.Pese a ello, sin embargo, hasta el 95,4% de los participantes consideraron necesario recibir formación eneste tipo de incidentes, una preocupación que los autores achacan a “la amenaza que suponen hechoscomo el plan nuclear norcoreano” o el interés mostrado por el DAESH “para alcanzar la capacidadoperacional de diseminación de armamento nuclear, radiológico o biológico”.A raíz de todo ello, el estudio concluye que, aunque en los últimos años se han introducido contenidoscurriculares durante el periodo de formación militar, “éstos no parecen ser suficientes para capacitar alpersonal sanitario para intervenir con eficacia en incidentes NBQ”.COMENTARNormas de uso- Esta es la opinión de los internautas, no de ConSalud.es- No está permitido verter comentarios contrarios a las leyes españolas o injuriantes.- ConSalud.es se reserva el derecho de eliminar los comentarios que considere fuera del tema

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El MIR 2018 ya tiene fecha de examen previstaoriginal

El MIR 2018 ya tiene fecha. Según fuentes consultadas por Redacción Médica, los exámenesde formación especializada previsiblemente se realizarán el próximo 10 de febrero de 2018.Está fecha todavía no tiene carácter oficial pues está previsto que el Ministerio de Sanidad laoficalice el próximo mes de octubre.Para la Convocatoria 2017/2018 habrá un total de 6.526 plazas para médicos, lo que suponeun 3,2 por ciento y 198 plazas médicas más con respecto al MIR del año anterior.El Ministerio de Sanidad anunció el pasado mes de julio el grueso de 8.057 plazas paraformación especializada. La cartera ministerial que dirige Dolors Montserrat acordó junto a lascomunidades autónomas en el Pleno de la Comisión de Recursos Humanos del SistemaNacional de Salud, el reparto de las siete titulaciones que tienen acceso a este tipo deformación.Del total de plazas, el MIR 2018 acapara 6.526, el 80% de toda la formación especializada. Eldesglose del resto de titulaciones queda de la siguiente forma: Farmacia 245 (2,5% más),Psicología 135 (5,5% más), Radiofísica 33 plazas (10,0% más) y Enfermería con 1053 plazas(5,9 % más). Los químicos, biólogos y bioquímicos cuentan con 65 plazas, un 22,6 por cientomás que en la última convocatoria.

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https://www.redaccionmedica.com/secciones/formacion/la-convocatoria-mir-2018-aumenta-un-3-2-y-alcanza-las-6-526-plazas-1203

El SUMMA, en contacto audiovisual con loshospitales en sus dispositivosoriginal

La Comunidad de Madrid, a través del SUMMA 112 ha activado un dispositivo sanitarioespecial con motivo de las fiestas patronales de San Sebastián de los Reyes, que comienzanhoy. Con el fin de dar la mejor cobertura asistencial a los participantes en sus diferentesactividades festivas, principalmente debido a los conciertos y encierros, se está llevando acabo un despliegue tanto de vehículos como de profesionales sanitarios que estarán encomunicación audiovisual directa con los centros hospitalarios de referencia.Fernando Prados, director general de Coordinación de Atención al Ciudadano y Humanizaciónde la Asistencia Sanitaria, que ha visitado el dispositivo junto a Concepción Gómez, directoramédica del SUMMA 112, y Javier Gómez, director médico del Hospital Infanta Sofía, antes decomenzar el primer encierro de este año, ha destacado “la importante labor realizada por elSUMMA 112 en materia de prevención y atención sanitaria de urgencia y emergencia, queestá siempre donde precisan los vecinos de la Comunidad de Madrid”.Los Servicios Especiales del SUMMA 112 desplegados para los encierros de San Sebastiánde los Reyes, considerados como los segundos más populares de España en categoría yafluencia de corredores, cuentan con un Módulo de Intervención Rápida –MIR- más conocidocomo hospital de campaña, dotado con dos puestos de asistencia vital avanzada, 16 puestosde asistencia a heridos y un Camión de Comunicaciones que permite la conexión mediantevideoconferencia con el servicio de Urgencias del Hospital Universitario Infanta Sofía, hospitalde referencia de la localidad perteneciente a la red pública de hospitales de la Comunidad deMadrid, que ha preparado un plan de contingencia frente los posibles incidentes.Además, el SUMMA 112 despliega el Vehículo Especial de Catástrofes como refuerzo enposibles atenciones a múltiples víctimas, así como una UVI móvil (para el traslado de

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posibles atenciones a múltiples víctimas, así como una UVI móvil (para el traslado depacientes) y dos VIR –Vehículo de intervención rápida-, uno de ellos con el Jefe de Guardiade Calle que mantiene comunicación directa con A 112 y supervisa el dispositivo material yhumano, compuesto por 17 sanitarios, entre ellos cuatro médicos.Durante los encierros de 2016, el SUMMA 112 realizó 17 asistencias con traslado hospitalario,cinco de ellos al Hospital Infanta Sofía y 12 a La Paz, siendo los demás pacientes dados dealta en el lugar de atención. La clasificación de los pacientes se realiza en primer lugar portécnicos de Protección Civil de San Sebastián de Los Reyes, donde dos enfermeros valoranlas características de las lesiones y determinan si precisan de mayor atención médica, en cuyocaso los derivan al dispositivo del SUMMA 112 donde se atienden los casos más complejos.Hasta el día de hoy, el SUMMA 112 ha realizado 57 Servicios Especiales durante el año 2017en los que ha desplazado los recursos y personal necesario según las características delespectáculo/evento de que se trate y la afluencia de público. Estos servicios preventivosabarcan la cobertura de bailes, conciertos y encuentros populares en fiestas patronales,servicios preventivospor fuegos artificiales, ferias medievales, procesiones, festivales de música o fiestas juveniles.Para el próximo mes de septiembre están previstos otros 33 servicios especiales, entre los quedestacan los encierros de Arganda, Navalcarnero, Móstoles, Fuenlabrada, Guadalix, Mejoradadel Campo,Villaviciosa de Odón y Estremera.

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La Guardia Civil conciencia sobre las agresiones asanitariosoriginal

El bisturí

La sociedad está cada vez más concienciada con las agresiones a médicos, enfermeros ypersonal del centro de salud y hospitales en general. Sin embargo, los ataques, ofensas einsultos se siguen produciendo, como el último caso habido en Ceuta en el que hanamenazado de muerte a un facultativo por no prescribir psicotrópicos. Por eso es muyimportante que desde los Cuerpos de Seguridad del Estado se visibilice esta cuestión, y esoes lo que ha hecho la Guardia Civil a través de la red social Twitter, recordando que “agrediral personal sanitario no sólo es una salvajada, también se considera atentado” y está penadocon la cárcel. El tuit ha tenido notable éxito, pues ha sido retuiteado casi 1.000 veces.Esperemos que desde las instituciones del Estado, y no sólo de los cuerpos de seguridad, sesiga concienciando sobre un tema que hace mucho tiempo debería haber pasado a lahistoria...

Agredir al personal sanitario no sólo es una salvajada, también se considera#atentado cárcel#StopAgresiones#CuidaAlQueTeCuida pic.twitter.com/vjXiPO6O7i— Guardia Civil (@guardiacivil) 23 de agosto de 2017

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https://www.redaccionmedica.com/secciones/derecho/amenaza-de-muerte-a-un-medico-para-que-le-recetara-psicotropicos--8181

https://twitter.com/hashtag/atentado?src=hash

https://twitter.com/hashtag/StopAgresiones?src=hash

https://twitter.com/hashtag/CuidaAlQueTeCuida?src=hash

https://t.co/vjXiPO6O7i

https://twitter.com/guardiacivil/status/900440007546216448

MÓSTOLES/ El Hospital Universitario de Móstoles acogeráen octubre una nueva Jornada Nacional de EnfermeríaRubén S. Lesmas • original

jornadas enfermeria

El próximo 20 de octubre se celebrará la décima edición bajo el título ‘Capacitando al paciente paracuidar su propia salud’MÓSTOLES/ 26 AGOSTO 2017/ El Hospital Universitario de Móstoles acogerá el próximo 20 de octubre ladécima edición de la Jornada Nacional de Enfermería bajo el título ‘Capacitando al paciente para cuidarsu propia salud’.La Jornada Nacional de Enfermería comenzó a organizarse hace diez años “con el afán no solo deimplantar los procedimientos más actuales en este campo, sino por conocer qué iniciativas se llevan acabo en hospitales de toda España”, según ha indicado el hospital en una nota de prensa.El encuentro anual incluirá este año tres mesas redondas: ‘Implicando al paciente en su cuidados: Visión360 grados’, ‘El paciente protagonista: te cuido, te cuidas’ y ‘El empoderamiento del paciente desde elámbito universitario’.La conferencia inaugural, titulada ‘El apasionante reto de acompañar al paciente en su aprendizaje a travésde Internet’, correrá a cargo del enfermero Serafín Fernández Salazar, coordinador de ‘PiCuida. Red deCuidados de Andalucía’ y cofundador de ‘La Factoría Cuidando’.Salazar aportará su experiencia en el acompañamiento de pacientes y familias en la búsqueda deinformación fiable sobre salud en internet a través de la web ‘La Factoría Cuidando’, donde recogerecursos de diversas procedencias y actúa de filtro ya que selecciona contenidos en base a unametodología contrastada.

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La Dirección de Enfermería del Hospital de Móstoles se encuentra estos días recogiendo trabajosprocedentes de todos los rincones del país -incluso trabajos de fuera de España- que serán presentadoscomo ‘posters’ o comunicaciones durante las Jornadas y optarán a varios premios y reconocimientosespeciales.Por otra parte, el Hospital Universitario de Móstoles también ha avanzado que el 17 de noviembre tendrálugar la IX Jornada Nacional de Técnico Medio Sanitario en Cuidados Auxiliares de Enfermería, que llevarápor título ‘Apoyando iniciativas, globalizando el cuidado’.

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Realidad en el entorno sanitario. AcosoGenesis • originalRealidad en el entorno sanitario. Acoso

OBJETIVOS:

Identificar el fenómeno del acoso laboral o mobbing en el ámbito sanitario; y conocerlas conductas que conducen a este fenómeno para así poder demostrar su presenciay poder poner fin al problema.AUTORES:

Elvira López Sánchez. Diplomada en Enfermería.Eva Barroso Santamaría. Graduada en Enfermería.Laura Rodríguez Álvarez. Diplomada en Enfermería

METODOLOGÍA:

Revisión sistemática sobre el tema elegido en la literatura científica.PALABRAS CLAVE: personal sanitario, acoso, enfermería…RESULTADOS:

El Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española define el “mobbing “,como “Voz inglesa con que se designa el hostigamiento al que, de forma sistemática,se ve sometida una persona en el ámbito laboral, y que suele provocarle seriostrastornos psicológicos. Debe sustituirse por el equivalente español acoso laboral”.Una vez realizada la revisión del tema; podemos acertar, al decir que el trabajadorpuede sufrir consecuencias físicas, psíquicas, sociales, y laborales motivado por elmobbing.Esto hará que sufran intensamente un rechazo hacia el trabajo que realiza por elmiedo a seguir siendo “acosado/a”, y que solamente con ayuda podrá conseguir hacerfrente a este problema que tanta repercusión tiene en la actualidad.la conducta de acoso laboral requiere los siguientes elementos:

1. a) Una relación de superioridad entre acosador y acosado2. b) Que al acosador realice actos hostiles o humillantes de forma reiterada.3. c) Que estos actos supongan un grave acoso sin llegar a constituir trato

degradante, pues de este modo constituirían un delito contra la integridad moraltipificado en el artículo 173.1 párrafo primero CP.

En nuestro país, el investigador más destacable en este campo es Iñaki Piñuel yZabala, que definió este fenómeno como el acoso que se da en el entorno laboral con

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el fin de intimidar y amedrentar tanto emocional como intelectualmente a la víctima ovíctimas por parte de uno o más acosadores.CONCLUSIONES:

Hasta el momento, “no hay estudios epidemiológicos que estimen esta situación nitampoco una recopilación de datos certera” con la que se pueda poner cifras a esteproblema social.Falta saber hasta qué punto el personal sanitario tiene que soportar acoso laboral porparte de sus compañeros de trabajo.Una correcta evaluación, actuación, y gestión es de vital importancia para poderprevenir o solventar de forma adecuada estas situaciones. Es por ello que, al existirciertas limitaciones y lagunas sobre el tema, se requieren mayores investigaciones.

BIBLIOGRAFÍA:

http://www.redalyc.org/html/2313/231317121009/http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130239908758322http://www.elmobbing.com/efectos-salud-fisica-mobbing-acoso-laboralhttp://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-mobbing-salud-13132071

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¿Salen de la consulta los pacientes entendiendo sutratamiento?Genesis • original¿Salen de la consulta los pacientes entendiendo su tratamiento?

OBJETIVOS

Demostrar que más del 50% de los mayores entrevistados no han comprendido a sumédico o enfermera en algún momento de sus consultas.Sondear si mejora la comprensión con el uso de pictogramas en sus recetas.AUTORES:

Raquel Sánchez Coca (Diplomada Universitaria en Enfermería)Ana Belén García Arco (Diplomada Universitaria en Enfermería)Ana Belén Fernández-Sevilla Leyva (Diplomada Universitaria en Enfermería)Palabras clave: Comprensión, calidad, comunicación, pictogramaRESUMEN

¿SALEN DE LA CONSULTA LOS PACIENTES ENTENDIENDO SU TRATAMIENTO?

MATERIAL Y METODORecogida de datos mediante encuesta realizada a población mayor de 65 años.Estableciendo diversos criterios de inclusión y de exclusión.RESULTADOSNúmero de pacientes encuestados 30. Edades comprendidas entre los 65 y los 85años.DISCUSIÓNSe plantean los problemas de comunicación entre personal sanitario y pacientesmayores.CONCLUSIONESLa prescripción de medicamentos genéricos causa problemas a los pacientes querelacionan medicamento con su caja.¿SALEN DE LA CONSULTA LOS PACIENTES ENTENDIENDO SU TRATAMIENTO?

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Objetivos

Demostrar que más del 50% de los mayores entrevistados no han comprendido a sumédico u enfermera en algún momento de sus consultas. Demostrando así que másdel 50% de la muestra reconoce haber cometido al menos un error con susprescripciones médicas u enfermeras. Valorar si existen diferencias estadísticas encuanto a edad, sexo, nivel cultural….Sondear si mejora la comprensión con el uso de pictogramas en sus recetas.Material y método

Recogida de datos mediante encuesta realizada a población mayor de 65 años.Criterios de inclusión: Pacientes mayores de 65 años que acudan por lo menos unavez al año a su centro de salud. Tomar medicaciones de forma crónica. Criterios deexclusión: No aceptación, no poder contestar la encuesta por déficit cognitivos.Pacientes analfabetos.Se recogen las variables: edad, sexo, nivel cultural, número de medicamentos, gradode satisfacción en la atención sanitaria, grado de comprensión en las pautas médicas,si ha cometido algún error en su medicación por no comprender correctamente, gradode aceptación en la hoja de medicación con pictogramas. Análisis estadístico de lamuestra recogida.Resultados

Número de pacientes encuestados 30. Edades comprendidas entre los 65 y los 85años. El 50% de los hombres y el 60% de las mujeres a los que se les realizo laencuesta tienen estudios primarios. Sin estudios el 30% de los hombres y el 40% delas mujeres. Polimedicados 55% hombres 45% mujeres. Comprenden lasexplicaciones del médico: casi siempre 70% hombres, 47,8% mujeres; siempre 30%hombres 52,1% mujeres.Comprenden las explicaciones de Enfermería: casi siempre 50% en ambos, siempre50% en ambos grupos. Alguna vez ha cometido algún error: Afirmativo para el 55% delos hombres, 79,3% de las mujeres; negativo 30% de los hombres 15.6% de lasmujeres. Ayudarían los pictogramas: afirmativo 45%de los hombres 61.6 % de lasmujeres; Negativo 55% de los hombres. 38,2 % de las mujeres.Discusión

Se plantean los problemas de comunicación entre personal sanitario y pacientesmayores. La necesidad de herramientas que faciliten la comprensión de lasindicaciones médicas y enfermeras. Posibilidad de utilizar pictogramas para laprescripción de los pacientes y que esto sea factible en las consultas de primaria,actualmente el programa no lo contempla aunque si existen programas externos quelo realizan, accesible a las familias cuidadoras.

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Conclusiones

La prescripción de medicamentos genéricos causan problemas a los pacientes querelacionan medicamento con su caja. En pacientes mayores de 65 añospolimedicados se demuestra que más del 50% han cometidos errores en lacomprensión de órdenes y que la ayuda de los pictogramas sería muy valorada y muyútil.

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Aranjuez pedirá más medios para su residencia demayoresoriginal

Foto cedida por Ayuntamiento de Aranjuez

La propuesta salió adelante con el voto de todos menos el PP

El pleno de la Corporación Municipal ha aprobado una propuesta para instar a laConsejería de Políticas Sociales y Familia de la Comunidad de Madrid a garantizar ladotación económica necesaria para prestar un buen servicio en las residencias de personasmayores de la región, entre las que se encuentra la residencia Santiago Rusiñol deAranjuez.Con esta propuesta, el Gobierno municipal se hace eco de las quejas y demandas delComité de Empresa del centro, cuyos miembros informaron a la alcaldesa de la situación enuna visita celebrada durante el pasado mes de diciembre a la propia residencia.Entre esos problemas, destaca el elevado ratio que existe entre el número de residentes yel de auxiliares encargados de atenderles, produciéndose situaciones como las del turno denoche, en el que dos auxiliares tienen a su cargo a 100 residentes.“¿Alguien de los que estamos en este salón de plenos puede creer que es posible unaatención adecuada en esas circunstancias?”, se ha preguntado hoy la concejal delegada de

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atención adecuada en esas circunstancias?”, se ha preguntado hoy la concejal delegada deMayores, Lucía Megía, achacando esta y otras deficiencias en el servicio a “los recortespresupuestarios de la Comunidad de Madrid”.El mismo problema de ratios se produce no solo con los auxiliares de enfermería, tal ycomo ha explicado la concejal delegada, sino también con los auxiliares de hostelería y elpersonal de cocina, de enfermería y de cocina.Megía ha denunciado también la situación en que se encuentra la lavandería de laresidencia, en la que se acumula la ropa de los residentes por la imposibilidad de darlesalida a diario a causa de la falta de personal y de la antigüedad de los equipamientos conque cuentan para el trabajo.La concejal ha recordado que es la Comunidad de Madrid la que debe garantizar elderecho de las personas mayores a llevar una vida digna con los recursos presupuestariosque sean necesarios para ello.“Aranjuez dispone de una magnífica residencia para atender a nuestros mayores, peronecesita de una gran inversión porque no podemos olvidar la cantidad de años que lleva enfuncionamiento”, ha dicho Megía, agradeciendo el voto favorable a la propuesta de losconcejales del PSOE, Aranjuez Ahora, ACIPA, Ciudadanos e Inpar, y lamentando el votocontrario del PP.

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El PSOE presume de actividad parlamentaria en laComisión de Sanidad del Congresooriginal

Los diputados socialistas miembros de la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales delCongreso de los Diputados han hecho balance de la actividad desarrollada por su grupo en loque va de legislatura. De este balance, el Grupo Socialista destaca ser la formación que másiniciativas ha presentado en esta Cámara. En concreto 46 iniciativas, “casi el doble que el PP yel triple que Unidos Podemos”, ha destacado su portavoz en esta Comisión, Jesús MaríaFernández, en sus perfiles en redes sociales, adjuntando un gráfico que lo ilustraría (ver imagen).De las iniciativas “socialistas” presentadas y que han sido aprobadas, su portavoz destaca por suimportancia la recuperación de los Fondos de Cohesión, Garantía Asistencial e Innovación; laevaluación de impacto en Salud Pública de la crisis económica; la inclusión de lamicropigmentación mamaria en la cartera del SNS; la mejora de la financiación del sistema deayuda a la autonomía y atención a la dependencia y la recuperación del plan concertado y lascompetencias municipales en servicios sociales. También otras en materia de consumo como laregulación de la obsolescencia tecnológica, o la lucha contra el despilfarro alimentario. Por elcontrario, Fernández destaca que “la oposición en bloque nos rechazó la propuesta para pediruna nueva regulación del uso e indicación de medicamentos por parte de enfermería”.Respecto al balance de la labor de la ministra desde que estrenó esta responsabilidad, desde elgrupo socialista se señala que “sigue encerrada en un discurso de autocomplacencia, defensa delos recortes ideológicos de la sanidad y a su acuerdo de investidura con Ciudadanos, despuésampliado a otros grupos como PNV y UPN para salvar los presupuestos. Hemos visto rechazadastodas nuestras enmiendas a los presupuestos. Vemos que todas nuestras preguntas al Gobiernose nos responde con evasivas, bloqueando la acción constitucional de control del Gobierno”,apunta Fernández.

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http://www.elglobal.net/politica-sanitaria/el-psoe-presume-de-actividad-parlamentaria-en-la-comision-de-sanidad-del-congreso-KX1077149

La nota solidaria enfermera con el niño más heridoen los atentadosoriginal

El bisturí

Los servicios sanitarios interviniendo durante el atentado de Barcelona.

Estos días se hacen públicas heróicas historias sobre los atentados de Barcelona. Estala protagoniza Heather Martin, una enfermera norteamericana que auxilió a los ElOuabi, una familia marroquí víctima de los atentados. Mientras paseaba por LasRamblas vio a Fátima El Ouabi y su madre tendidas en el suelo y decidió acercarse asocorrerlas. Sin embargo, pronto vio a Aboubakr El Hamzaoui, primo de Fátima,terriblemente herido. "Estaba en una condición terrible. Sentí su corazón, iba muyrapidito y débil y, la verdad, como enfermera, viendo toda la sangre que teníaalrededor de él, yo pensé que no iba a vivir...", ha declarado a los medios. Unaatención de lo humano por encima de lo profesional que dice mucho de la palabravocación...

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https://www.redaccionmedica.com/bisturi/la-nota-solidaria-enfermera-con-el-nino-mas-herido-en-los-atentados-7498

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Siete avances tecnológicos mejorarán la atención deenfermeríaoriginal

Las tecnologías de la comunicación y de la información y otras de gestión física aplicadas al campo de laEnfermería van camino de revolucionar usos y costumbres tradicionales en la profesión.Los avances tecnológicos han cambiado -y aún lo harán más- la forma en la que los profesionales de laEnfermería atienden a sus pacientes, pero también han modificado el flujo de trabajo y el alcance de loserrores humanos. Por extensión, se trata de tecnologías que hacen el trabajo de los enfermeros másseguro y físicamente menos exigente.Estas son siete aplicaciones tecnológicas que harán carrera en la Enfermería en los próximos años y queya empiezan a introducirse en la gestión de hospitales que han reconocido sus ventajas:– Sistemas de comunicación mejorados. Algunas instituciones sanitarias están incorporando sistemas decomunicación internos en los que enfermeros y otros miembros de los equipos de atención puedenenviarse mensajes de texto, hablar y recibir alarmas de pacientes a través de dispositivos de teléfonosinteligentes con aplicaciones especializadas. Estos sistemas sustituyen a los obsoletos métodos decomunicación y representan fórmulas más eficientes de mantener en contacto a la comunidad deprofesionales responsables de la atención a los pacientes.

– Registros electrónicos de salud. Los registros médicos en papel ya no volverán, porque los electrónicoshan tomado su relevo. Y es que cualquier profesional de la atención sanitaria puede acceder a lainformación del paciente ahora mismo sólo con pulsar unas teclas.Información localizable. Esta información contenida en un solo lugar permite reducir el error humano, porejemplo, por desconocimiento de la sensibilidad de ciertos pacientes a algún medicamento. Al mismotiempo, estos registros suponen una mejora para agilizar las comunicaciones de los resultados de las

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http://madridbusiness.es/siete-avances-tecnologicos-mejoraran-la-atencion-de-enfermeria/


http://www.enfermeros.tv/enfermeria/

http://www.enfermeros.tv/enfermero-paciente-humanizacion-del-trato/

tiempo, estos registros suponen una mejora para agilizar las comunicaciones de los resultados de laspruebas de los diagnósticos.– Sistemas de localización en tiempo real. El GPS ha revolucionado la forma en la que viajamos, pero lossistemas de geolocalización de los hospitales permiten también saber donde encontrar el material médicomás cercano que se necesita con urgencia. Todo, con etiquetas localizables por radiofrecuencia, porultrasonidos o por infrarrojos. Con ello, las enfermeras y los centros de asistencia médica pueden mejorarla gestión de las rutinas de atención a los pacientes.– Mejores herramientas para los diagnósticos. Las nuevas herramientas para realizar análisis menosinvasivos ayudan a reducir los riesgos de infección y a hacer estas pruebas más rentables. Hablamos denanotecnología, de biosensores capaces de detectar enfermedades a partir de muestras humanas muypequeñas.– Administración de fármacos con sistemas implantados. El futuro de la administración de fármacos estarádel lado de los implantes que liberarán los medicamentos en el momento más adecuado y con lasdosificaciones más pertinentes. Con ello, también se reduce cualquier error humano y permite que lasenfermeras se centren más en la atención al paciente.– Alarmas inteligentes. Las alarmas son parte de los sonidos de fondo de la práctica profesional decualquier enfermero. El constante trasiego para atender las emergencias es conocido en la profesióncomo ‘fatiga de alarma’. En muchos casos, las alarmas son falsas o no revisten la gravedad que se lessupone. Pero la tecnología ha acercado dispositivos de alarma inteligentes que disparan avisosrelacionados con los signos vitales del paciente y transmitidos en tiempo real.– Nuevas tecnologías para mejorar la movilidad de los pacientes. Las lesiones son el pan de cada día delos enfermeros. Mover a los enfermos que no pueden hacerlo por sí solos, y de forma continuada, puedegenerar lesiones a la larga. Nuevos equipos de elevación y de movilidad dejan fuera de las manos delas enfermeras, literalmente, esa tarea que puede repercutir en la salud de estos profesionales sanitarios.Contacto:

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SANIDAD

El control de la diabetes se abre paso en el gasto sanitariode las autonomíasoriginal

Medidores de glucosa. Getty

Un 13% de los españoles que padece diabetes sufre una variedad de esta enfermedad llamada tipo 1,que aparece normalmente en niños y adultos jóvenes y se caracteriza porque el páncreas deja defabricar insulina. En España son más de 700.000 afectados, según la Federación Española de Diabetes(FEDE). Además, se calcula que hay más de cinco millones de pacientes que sufren la variante tipo 2,en la que el organismo no sabe utilizar la insulina generada por el páncreas.Las asociaciones de diabéticos reivindican desde hace años que el sistema sanitario asuma los costesde sensores que aumentan el control de la enfermedad. Su voz empieza a ser escuchada. El Gobiernovasco anunció a finales de julio que financiará uno de ellos antes de 2018, el sistema flash demonitorización de glucosa, para menores de 18 años con diabetes tipo 1, con una inversión en torno alos 330.000 euros al año. Euskadi se convierte así en la primera comunidad en implantarlo en un grupo deedad sin limitaciones.A pesar de ello, esta medida solo se aplicará a un grupo restringido de personas. Osakidetza, el serviciovasco de salud, calcula que se beneficiarán cerca de 400 pacientes, que mantendrán la ayuda una vezcumplida la mayoría de edad. También Castilla - La Mancha pretende financiar este mismo sensor amenores de 18 años, aunque todavía está a la espera de la aprobación de los presupuestos regionalesde 2017. La FEDE calcula que en España los afectados menores de 15 años serían 29.000. A nivelmundial se estima que alcanzan los 593.000, según la Federación Internacional de Diabetes (FID). Ambasregiones tienen intención de ampliarlo en el futuro a mayores de edad.

El sistema flash mide el nivel de glucosa en el líquido intersticial y la tendencia en las últimas ochohoras. El usuario solo tiene que pasar un lector electrónico sobre un parche sensor que tiene colocadoen el brazo. El paciente puede así prescindir, en parte, de los pinchazos en el dedo. Sin embargo, laexactitud de sus mediciones es inferior a las de las glucemias capilares.Este sensor, llamado FreeStyle Libre y fabricado en exclusiva por la farmacéutica Abbott, cuesta 60 eurosy tiene que renovarse cada 14 días. “Se ha producido una pequeña revolución porque los pacientes

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https://cincodias.elpais.com/cincodias/2017/08/25/midinero/1503681324_870509.html


y tiene que renovarse cada 14 días. “Se ha producido una pequeña revolución porque los pacienteshemos descubierto que no tenemos la necesidad de pincharnos los dedos”, asegura Andoni Lorenzo,presidente de la FEDE.Una de las beneficiarias en Euskadi será Inés Merino, una niña de ocho años, que padece diabetes detipo 1 desde los 23 meses. La pequeña dispone del sensor desde enero de 2015, cuando “todavía noestaba aprobado para su uso en niños”, explica su madre Irune Pérez, que es médica radióloga.Actualmente este sensor implica un gasto para el paciente de 120 euros mensuales, que los niños vascosse ahorrarán. “Muchos padres están sacrificando 120 euros al mes para comprarle a sus hijos el sensor.Hay quién no se lo puede permitir”, asegura Lorenzo. Actualmente, Sanidad facilita los medidores y lastiras reactivas para las glucemias capilares.Tanto las asociaciones como las consejerías de Sanidad recuerdan que este sensor no sustituye demanera definitiva a los pinchazos, ya que el control capilar sigue siendo más exacto, por lo que serecomienda seguir haciéndolo antes de cada comida y en el caso de glucemias extremas. Así lo indicaLeticia López de Guereño, presidenta de la Asociación Vizcaína de Diabetes (Asvidia). Incluso Abbottaconseja realizar pruebas capilares en el caso de que se perciban grandes desniveles de glucosa.Pérez cuenta que antes del sensor había días en los que tenía que pinchar a su hija hasta 11 veces.“Este sistema le ha cambiado la vida, se evita muchos pinchazos al día, que le provocaban destrozos enlos dedos”, afirma.A pesar de que no lo sustituye, este sistema permite un ahorro a la administración al aumentar el controlde la enfermedad. “Supondrá no solo un beneficio social, sino también económico, puesto que servirápara evitar los ingresos hospitalarios por hipoglucemias, que suelen ser frecuentes”, señala SoniaGaztambide, jefa del servicio de Endocrinología del hospital de Cruces de Barakaldo (Bizkaia).Además del dispositivo de Abbott hay otra alternativa, pero con un coste mucho más elevado para elpaciente, el conocido como medidor continuo. Este proporciona el nivel de glucosa cada cinco minutos yenvía la información a un monitor, sin que sea necesaria la intervención del paciente. Medtronic yDexcom lo comercializan.La Comunidad Valenciana incorporó estos medidores a su cartera de servicios en junio para pacientescon diabetes tipo 1, portadores de bomba de insulina y un mal control glucémico. Por su parte, Cataluñatambién prevé incorporarlos a su cartera para el último trimestre, igualmente para grupos concretos.

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Las vacaciones de agosto no frenan los avances en lasOPE sanitarias autonómicasoriginal

Los boletines oficiales de diversas autonomías han continuado publicando este mes resoluciones contemarios y listados de admitidos para oposiciones, concursos de traslado y bolsas de empleo


Pese a que la actividad política y sindical suele realizar un “parón” durante el mes de agosto debido alas vacaciones de verano, ello no está impidiendo que numerosas comunidades autónomas esténavanzando en sus procesos de Oferta Pública de Empleo (OPE) y concursos de traslados en Sanidaddurante este mes.La próxima semana Castilla-La Mancha publicará la resolución por la que se convoca la OPE relativa a2016, según informan los sindicatosBuen ejemplo de ello es Aragón, donde el Ejecutivo autonómico no sólo ha vuelto a sacar adelante laOPE Extraordinaria que había recurrido el Gobierno central sino que, como recuerda el sindicatoComisiones Obreras, también ha publicado esta semana los listados provisionales de admitidos yexcluidos en el concurso de traslados de Sanidad, así como de las oposiciones para la categoría deenfermero especialista en salud mental.En Cantabria, por su parte, Sanidad también publicó a principios de agosto los resultados definitivos dela fase de concurso para el ingreso en la categoría de médicos especialistas en Nefrologia deInstituciones Sanitarias, y posteriormente publicó en su Boletín Oficial otra resolución con laspuntuaciones definitivas de la convocatoria para formar parte de la bolsa de empleo temporal en diversascategorías.En Murcia, además, el Boletín Oficial de la Región publicó el 3 de agosto los temarios para la OPE delServicio Murciano de Salud para cinco categorías médicas, mientras que en Madrid el sindicato Amytsasegura que la Dirección técnica de recursos humanos de la Gerencia de Atención Primaria les ha

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http://consalud.es/profesionales/las-vacaciones-de-agosto-no-frenan-los-avances-en-las-ope-sanitarias-autonomicas-39011


https://consalud.es/profesionales/aragon-vuelve-a-sacar-adelante-su-ope-extraordinaria-tras-el-bloqueo-del-gobierno--38905

http://www.sanidad.ccoo.es/comunes/recursos/15605/2339597-Resolucion_Plazas_Nefrologia.pdf

asegura que la Dirección técnica de recursos humanos de la Gerencia de Atención Primaria les hacomunicado que a partir del 1 de septiembre se publicará la resolución de movilidad Interna en Primaria.Por su lado, en Castilla-La Mancha el sindicato UGT informa de que el próximo martes 29 de agosto elServicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) publicará las resoluciones por las que se convocanplazas relativas a la OPE de 2016. Previamente, el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía publicóoficialmente la OPE de 2017 anunciada por Sanidad, aunque los listados provisionales de admitidos dela convocatoria de 2016 saldrán publicados después del verano.COMENTARNormas de uso- Esta es la opinión de los internautas, no de ConSalud.es- No está permitido verter comentarios contrarios a las leyes españolas o injuriantes.- ConSalud.es se reserva el derecho de eliminar los comentarios que considere fuera del tema

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http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosacc.asp?pagina=pr_seleccion2017_01

Sanidad saca a concurso la elaboración y custodiade sus ofertas de empleooriginal

Política Sanitaria > Sanidad hoyEl BOE publica hoy dos licitaciones para los servicios encargados de la gestión de laspruebas que convoca el Ministerio

El Boletín Oficial del Estado (BOE) publica hoy la licitación que ha sacado el Ministerio deSanidad para la elaboración y custodia de sus ofertas de empleo. Esta convocatoria decontratación pública se realiza en dos licitaciones. Por un lado, la primera de ellas tiene porobjeto el "tratamiento informático, impresión, manipulación y custodia de los cuestionarios deexamen y hojas de respuestas de las pruebas selectivas 2017". Por otro lado, la segunda seencargaría del servicio de recogida, transporte, custodia y entrega de cuestionarios de exameny hojas de respuestas de los mismos.El contrato público de la elaboración de las pruebas tiene un valor estimado de 130.027,50euros y entre los criterios de adjudicación se tendrán en cuenta: los plazos de ejecución, elprecio, la calidad de la prestación del servicio o medidas que garanticen la confidencialidad yseguridad durante el proceso de impresión.En cuanto la licitación que tiene como objetivo la custodia de los exámenes de sus ofertas deempleo, el valor estimado del contrato es de 111.510 euros y se tendrá en cuenta para suadjudicación la disponibilidad de red de delegaciones con cámaras acorazadas y vehículos detransporte blindado, precio y calidad de la prestación del servicio.

Las empresas interesadas tienen de plazo hasta el 16 de septiembre para presentar ladocumentación y sus ofertas en el Registro General del Ministerio de Sanidad, Servicios

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https://www.redaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy/sanidad-saca-a-concurso-la-elaboracion-y-custodia-de-sus-ofertas-de-empleo-9852

https://www.redaccionmedica.com/secciones/sanidad-hoy

https://www.redaccionmedica.com/contenido/images/BOE-B-2017-49410.pdf

https://www.redaccionmedica.com/contenido/images/BOE-B-2017-49409.pdf

documentación y sus ofertas en el Registro General del Ministerio de Sanidad, ServiciosSociales e Igualdad.

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Vacunas: elemento primordial en las estrategias deSalud Públicaoriginal

Más de 40 vacunas combaten ya 25 enfermedades y según la Organización Mundial de laSalud (OMS) evitan la muerte de unos tres millones de personas al año -o lo que es lomismo, 60 fallecimientos cada hora–, 2,5 millones de ellos niños. Las vacunas son unelemento primordial en las estrategias de Salud Pública; las vacunaciones constituyen, juntocon la potabilización del agua y la depuración de las aguas residuales, el método más eficazpara disminuir la morbimortalidad de las enfermedades infecciosas, mejorar la salud de laspersonas y aumentar la esperanza de vida.

¿Qué son?Las vacunas son productos biológicos complejos y muy sofisticados que estimulan laproducción por el organismo de anticuerpos frente a un patógeno o un alérgeno y, enconsecuencia, generan inmunidad frente a la enfermedad o alergia causada por dichopatógeno o alérgeno.

¿De qué están compuestas?Por lo general, las vacunas se componen de una suspensión de microorganismos muertos oatenuados –debilitados– o de productos o derivados de microorganismos, siendo la inyecciónla vía más común para su administración (si bien algunas vacunas se administran por vía oralo con un vaporizador nasal).

¿A quién protegen?Las vacunas no solo benefician a las personas vacunadas –reducción de la incidencia de laenfermedad y, en caso de contraerla a pesar de la vacunación, disminución de la gravedad de

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http://www.abc.es/salud/sanidad/abci-vacunas-elemento-primordial-estrategias-salud-publica-201708251329_noticia.html


http://www.who.int/es/

enfermedad y, en caso de contraerla a pesar de la vacunación, disminución de la gravedad dela misma–, sino también a aquellas que conviven en la misma comunidad que los vacunados.Y es que, dado que la incidencia de la enfermedad es significativamente menor, el riesgo deque las personas del entorno puedan contraerla también resulta ostensiblemente inferior.

Las vacunas no solo benefician a las personas vacunadas, sino también a aquellasque conviven en la misma comunidad que los vacunados

Enfermedades controladasAdemás de lograr la erradicación de la viruela, las vacunas han permitido, gracias a lascampañas de vacunación, que la incidencia global de poliomielitis se haya reducido en un99%, por lo que se considera al límite de la erradicación. La vacuna antitetánica, administradapara evitar el tétanos materno y neonatal e introducida en 103 países a finales de 2012, haprotegido frente a la enfermedad a cerca de un 81% de los recién nacidos.Por otro lado, durante el periodo comprendido entre los años 2000 y 2012, la vacunación delsarampión evitó 13,8 millones de muertes. En 2012, cerca de 145 millones de niños fueronvacunados frente al sarampión, enfermedad cuya incidencia y mortalidad se han reducidorespectivamente en un 77% y en un 78% desde el inicio del siglo XXI. Y de acuerdo con lasestimaciones de la OMS, en 2016 se habían vacunado frente al rotavirus a más de 70millones de niños de los 40 países con menor solvencia económica de todo el mundo.De acuerdo con los resultados de un estudio llevado a cabo por el Instituto Nacional delCáncer (NCI) de Estados Unidos, el uso masivo de las vacunas frente al VPH reduce enhasta un 84% el riesgo de desarrollar cáncer de cérvix en un período de 4 años. No hay queolvidar que el 85% de los tumores de cuello de útero provocados por el VPH se producen enlos países desarrollados.Y a todos estos avances debe sumarse la reducción de las tasas de morbilidad, discapacidady mortalidad asociadas con distintas enfermedades como, entre otras, la difteria, la tosferina yla meningitis epidémica por meningococo de tipo A.

SegurasLas vacunas son seguras. Y para evaluar tanto su eficacia como su seguridad, las compañíasfarmacéuticas dedican más de 500 millones de euros a su investigación y desarrollo (I+D),requiriendo el proceso una inversión media de tiempo de hasta 33 meses.

Campañas de vacunaciónEl presente de la vacunación viene definido, además de por los numerosos programas de I+Dde nuevas vacunas frente a distintas enfermedades, por la necesidad de extender lascampañas de vacunación en todas las regiones del mundo. Es cierto que en 2013 el 84% delos niños menores de un año de todo el planeta –esto es, en torno a 111 millones de niños–recibieron vacunas para su protección, un porcentaje ostensiblemente superior al establecido

en 1975, de solo un 5%. Pero también es cierto que aún queda camino por recorrer. Según laAlianza GAVI, principal impulsor de programas de vacunación a nivel mundial junto a la OMSy el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), “a pesar de los progresos

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https://www.cancer.gov/espanol

http://www.gavi.org/

y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), “a pesar de los progresosalcanzados en las últimas dos décadas a través del Programa Ampliado de Inmunización(EPI), todavía hay 30 millones de niños en países pobres que no han sido completamenteinmunizados; además, la cobertura vacunal no solo se ha estancado en algunas regiones,sino que en otras incluso ha disminuido”.

FuturoEl futuro inmediato de las vacunas también vendrá definido por la aparición de nuevasvacunas. Y no solo por las tradicionales vacunas preventivas, sino también por las novedosasvacunas ‘terapéuticas’. Estas últimas están en investigación para múltiples enfermedadescomo los cánceres en general, la enfermedad de Alzheimer, la esclerosis múltiple, etc.Además, la comunidad científica internacional ya trabaja en la actualidad en el desarrollo devacunas para otras enfermedades muy graves y potencialmente mortales como son, entreotras, el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), la malaria, determinados tipos de cáncer oel virus del ébola.

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El gasto en salud de España fue un punto menorrespecto al de la UEEuropa Press • original

datos de 'eurostat'

El gasto en salud de España fue unpunto menor respecto al de la UEEn 2015, España dedicó a salud el 6,2 por ciento del PIB a la inversión sanitariapública. Destacaron, entre los que más destinaron en salud, países como Dinamarca(8,6 por ciento) o Francia (8,2) o, por el contrario, Chipre, que únicamente dejó el 2,6el presupuesto en causas sanitarias, según Eurostat.Europa Press | 25/08/2017 12:43España destinó un 6,2 por ciento del Producto Interior Bruto (PIB) de 2015 a la salud,lo que supone un punto porcentual menos que la media de la Unión Europea, que fuedel 7,2 por ciento, según han reflejado los datos publicados por la oficina europea deestadística Eurostat. Hace dos años, el conjunto de países del bloque comunitariogastó 1.058 billones del gasto público en salud. Este montante fue la segunda mayorpartida de gasto del club europeo, sólo superada por la protección social, que seelevó al 19,2 por ciento.Los Estados miembros que mayor parte de su PIB dedicaron a la salud fueronDinamarca (8,6 por ciento), Francia (8,2) y Austria y Países Bajos (8 por ciento),seguidos de Bélgica (7,7) y República Checa y Reino Unido (7,6).Por su parte, Alemania, Finlandia y Eslovaquia registraron un porcentaje idéntico al dela media europea, mientras que Italia (7,1 por ciento), Suecia (6,9), Eslovenia (6,7) yCroacia (6,6) se situaron levemente por debajo de la media de la UE, aunque porencima de España.Por el contrario, los países del bloque comunitario con una menor parte de su PIBdedicado a la salud en 2015 fueron Chipre (2,6 por ciento), Letonia (3,8), Rumanía(4,2), Grecia (4,5), Luxemburgo (4,6) y Polonia (4,7).También se midió el gasto en salud por haitante, destacando países comoLuxemburgo (4.112 euros), Dinamarca (4.094 euros) Países Bajos (3.194 euros),Suecia (3.170 euros) y Austria (3.149 euros) a la cabeza sanitaria en inversión. En elpolo opuesto se situaron Rumanía (340 euros), Bulgaria (343 euros), Letonia (468euros), Polonia (520 euros) y Chipre (532 euros).

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http://www.correofarmaceutico.com/2017/08/25/al-dia/profesion/el-gasto-en-salud-de-espana-fue-un-punto-menor-respecto-al-de-la-ue

http://ec.europa.eu/eurostat

La CE admite que no calculó bien el ajuste del gasto farmacéutico de España

España: el gasto público en fármacos es un 31% menor que la media europea

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http://www.correofarmaceutico.com/2017/01/18/al-dia/profesion/la-ce-admite-que-no-calculo-bien-el-ajuste-del-gasto-farmaceutico-de-espana

http://www.correofarmaceutico.com/2017/01/18/al-dia/profesion/la-ce-admite-que-no-calculo-bien-el-ajuste-del-gasto-farmaceutico-de-espana

http://www.correofarmaceutico.com/2017/03/09/al-dia/profesion/el-gasto-publico-en-medicamentos-en-espana-es-un-31-menor-que-la-media-europea

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Es indiscutible que el sistema sanitario que tieneEspaña es de los mejores a nivel mundialoriginal

El ex director general de la compañía en España destaca los beneficios de un sistema sanitario queconsidera de los mejores en el mundo.

Tras nueve años ejerciendo diferentes cargos de responsabilidad en la biotecnológica Merck,Rogelio Ambrosi, ex director general de la compañía en España, analiza su paso por la filial dela farmacéutica. Además, analiza la evolución de un sistema sanitario y un sector tras el paso deuna crisis económica de la que aún se recupera el país.Pregunta. ¿Cómo valora su paso por Merck y su experiencia en España?

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http://www.elglobal.net/industria-farmaceutica/es-indiscutible-que-el-sistema-sanitario-que-tiene-espana-es-de-los-mejores-a-nivel-mundial-CY1076242

Respuesta. En Merck estuve nueve años, cuatro en México y más de cinco aquí en España pero,como todo en la vida, los ciclos se acaban y mis siguientes pasos en la compañía eran enlugares más lejanos que no encajaban con lo que yo estaba buscando, así que nos sentamos anegociar. Lo que me llevo es un tremendo aprendizaje porque yo no conocía el mercadoEuropeo. Además. fuimos capaces de forjar un equipo muy sólido, autónomo y que en unasituación muy difícil como la vivida entre 2011 y 2012 logró alcanzar las metas financieras fijadas,con un ambiente de trabajo reconocido por el resto de filiales de Europa. No me llevo fracasos,sino aprendizajes porque los errores te ayudan a ir aprendiendo. No puedo más que agradecer ala compañía y a la familia Merck la oportunidad que me han dado.P. Hablaba de ese agradecimiento a Merck pero, ¿qué palabras tendría para el sector engeneral?R. La verdad que me voy encantado de conocer a mucha gente profesional, ética y responsable.Mi grupo de colegas de directores generales de la industria es de primer nivel y estoy muyagradecido, sobre todo al Consejo de Farmaindustria donde también encontré siempre apoyo,diálogo y mucha transparencia. Además, creo que hay autoridades que han hecho un trabajofantástico, con gente muy profesional y trabajadora. Tengo un agradecimiento especial a grandespersonas como Agustín Rivero, Candela Calle, Jesús Sánchez Martos o Belén Crespo, que tienenun profesionalismo impresionante.P. De tu etapa en Merck, ¿De qué estas más orgulloso?R. De lo que estoy más orgulloso es del equipo que logramos formar. Esto para mí es lo mejorque hemos hecho. Otra cosa que hicimos muy bien el incrementar nuestra producción en España.En los últimos cinco años inauguramos la extensión de la planta de Tres Cantos, adquirimos otroterrreno en la misma localidad para una futura planta de biotecnología y en Mollet del Vallesabrimos una planta química e hicimos una remodelación completa de la planta de farma. Todasestas grandes inversiones se realizaron en un momento en el que se apostaba poco por estosproyectos. Se puede decir que Merck es de las compañías que más aportó a España.P. Y, desde tu llegada a España, ¿qué evolución ha visto en el sistema de salud?R. Hay algo indiscutible y es que, a nivel mundial, el sistema español es de los mejores. Lo quese tiene que ver en España es que, a pesar de la crisis económica que se ha vivido y queseguimos viviendo, se sigue teniendo un sistema de sanidad fantástico, con profesionales de grannivel. Lo que se ha hecho durante estos años es buscar mecanismos para hacer que este gransistema sea sostenible. Medidas como el copago que, aunque sabemos que levantan muchoruido, son mecanismos que bien utilizados pueden dar un mejor futuro al sistema de salud. Esverdad que durante la crisis España ralentizó la entrada de innovaciones pero es verdad que enlos últimos meses se ha acelerado su entrada. Las infraestructuras se siguen mejorando poco apoco y los medicamentos están llegando.

P. ¿Cree que está preparado este sistema para la llegada de grandes innovaciones?R. Creo que el sistema está preparado en términos conceptuales porque se sabe perfectamenteque es lo que viene, que es lo que se tiene y se conocen los números y las cifras. Desde mipunto de vista, creo que el sistema está preparado pero lo que hay que hacer es buscar demanera conjunta, tanto industria como gobierno, el cómo. Si se pretende cubrir con gastos que

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manera conjunta, tanto industria como gobierno, el cómo. Si se pretende cubrir con gastos quehoy se hacen en productos existentes te diría que nunca vamos a llegar. Las mejoras sonsustanciales y esto implica un mayor gasto. Se trata de buscar ahorros y eficiencias, pero tambiénde establecer un mayor presupuesto. Si se quiere hacer solo con ahorros no lo veo posible.P. La consultora Quintiles IMS asegura que España incorpora menos del 50 por ciento delos oncológicos innovadores, aunque sí lo financia todo, ¿Cómo valora este dato?R. Lo que hacen algunos países como España e Inglaterra me parece coherente porque no todoslos productos que son lanzados realmente generan una mejora que haga que el Gobierno tengaque invertir en ellos. Lo que tiene que estar claro es que si se comprueba que el producto aportauna mejora hay que buscar como financiarlo. En oncología cuando hablamos de mejorassustancial no nos referimos a pasar de un mes a un año de supervivencia, y aquí es donde segenera una mayor discusión porque pueden pensar que un mes de supervivencia no essustancial si lo vemos a largo plazo. Sin embargo, es necesario concienciarse de que, paraalcanzar el año de supervivencia hay que finanaciar esos tratamientos que aportar meses demejora. Siempre pongo el ejemplo del cancer de mama, que hace 12 años la supervivencia erade uno o dos años y ahora vemos que los pacientes tratados a tiempo pueden vivir una vidanormal. En temas oncológicos hay que tener cuidado al establecer lo que es sustancial y lo queno.P. Por último, ¿Qué planes tiene en mente para los próximos meses?.R. He decidido tomarme un tiempo, pero estoy en contacto con empresas, por supuesto. Lo quehe estado haciendo es participar en pequeños proyectos tipo startups y colaborar con otras comoadvisor.Las frases

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Investigadores revelan que medicamentos contra elcáncer pueden reactivar el VIHoriginal

Las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) debentomar una combinación de tres o más medicamentos diferentes cada día durante elresto de sus vidas.

Desafortunadamente, siguiendo este estricto plan de tratamiento, pueden sufrir efectossecundarios que van desde mareos leves hasta daño al hígado potencialmente mortal; perosi dejan de tomarlos, el virus que se esconde dentro de sus células puede resurgirespontáneamente.De hecho, el VIH latente, que puede ocultarse en las células durante muchos años, es unabarrera crítica para una cura. Los investigadores están explorando dos estrategiasprincipales para abordar este problema: reactivar y destruir el virus latente (una estrategiallamada "choque y matanza") o encontrar una manera de silenciarlo para siempre.En un esfuerzo por abordar ambas estrategias, un equipo de científicos de los InstitutosGladstone, en San Francisco, California, Estados Unidos, estudia fármacos que interrumpenla latencia y que eventualmente podrían utilizarse para tratar a pacientes infectados.Recientemente descubrieron cómo un nuevo fármaco llamado JQ1, que actualmente seencuentra en ensayos de cáncer humano de fase temprana, puede reactivar el VIH latente."Nuestro descubrimiento nació de la frustración", explica la investigadora principal deGladstone, Melanie Ott, cuyo trabajo se detalla en un artículo publicado este jueves en larevista 'Molecular Cell'. "Ya sabíamos que el fármaco JQ1 tiene como objetivo una proteínallamada BRD4, pero nuestros experimentos no dieron resultados consistentes, luegoempezamos a buscar diferentes formas de la proteína e inesperadamente encontramos queuna forma corta era la clave para silenciar el VIH", añade.

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https://www.acobur.es/noticia/enlaces-externos/investigadores-revelan-que-medicamentos-contra-el-cancer-pueden-reactivar-el-vih-13032

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http://ecodiario.eleconomista.es/salud/noticias/8569531/08/17/Investigadores-revelan-que-medicamentos-contra-el-cancer-pueden-reactivar-el-VIH.html

Jesús Fernández: "Sanidad tendrá un 12,5% más depresupuesto"original

El consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Jesús Fernández Sanz, ha explicado que losnuevos presupuestos supondrán un incremento en las inversiones de Sanidad, donde se prevéque el aumento sea de un 3,5 por ciento más que en 2016, y un aumento del 12,5 por cientorespecto a 2015.Además, según ha explicado el consejero, esto se suma ya al aumento que tuvieron laspartidas presupuestarias en Sanidad el año pasado, lo que se traduce en que “tendrá un 12,5por ciento más de inversión respecto a lo que nos encontramos a nuestra llegada en junio de2015”.Un hecho que supone “la apuesta por lo público que está realizando el Ejecutivo que presideEmiliano García-Page en el área integrada de Manzanares (Toledo), en contraposición con losplanes de privatización del anterior Gobierno autonómico”, ha destacado.Asimismo, el consejero ha anunciado que la publicación de estos presupuestos autonómicos,que suponen un aumento de inversión en Sanidad, están previstos para la próxima semana.Finalmente, Fernández Sanz ha explicado que se han aprovechado los meses de verano y, eldescenso de la actividad asistencial, para llevar a cabo una serie de obras de mejora -valoradas en 275.000 euros- en el Hospital Virgen de Altagracia.

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https://www.redaccionmedica.com/autonomias/castilla-mancha/jesus-fernandez-sanidad-tendra-un-12-5-mas-de-presupuesto--9497

La OMS denuncia que solo el 14% de los pacientesque necesitan paliativos los recibenoriginal

<span class="priority-content" mlnid="idcon=235888;order=1.0"><p>La OMS denuncia que solo el 14% delos pacientes que necesitan paliativos los reciben</p></span>

La Organización Mundial de la Salud (OMS) denuncia que la atención de cuidados paliativossigue siendo “insuficiente” a nivel global ya que cada año sólo los reciben el 14 por ciento de lospacientes que los necesitan. La asistencia paliativa alcanza su mayor grado de eficacia cuandose implementa en una etapa temprana en el curso de la enfermedad, según recuerda esteorganismo de Naciones Unidas en su página web, dado que “no solo mejora la calidad de vidade los pacientes, sino que además reduce las hospitalizaciones innecesarias y el uso de losservicios de salud”.

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http://www.gacetamedica.com/imagenes-de-la-semana/la-oms-denuncia-que-solo-el-14-de-los-pacientes-que-necesitan-paliativos-los-reciben-GX1077888

La temporalidad en Sanidad aumenta en el último año ysupera el 29%original

Según un informe, en el segundo trimestre de 2017 la temporalidad laboral siguió aumentando en elsector sanitario y actualmente supera en cuatro puntos porcentuales la media nacional.


Aunque a nivel general la contratación sigue creciendo durante el 2017, en lo que respecta al sector delas “actividades sanitarias y servicios sociales” la temporalidad continúa en aumento, y alcanzó en elsegundo trimestre del año el 29,21%, cuatro puntos porcentuales por encima de la media de todas lasprofesiones (que es del 25,75%), según un informe realizado por la consultora Randstad en base a losdatos del Instituto Nacional de Estadística (INE).Desde finales de 2015, la temporalidad en Sanidad se ha incrementado un 1,33%, pese a la sentenciaeuropea que instaba a España a no abusar de las contrataciones eventuales para cubrir puestosestructuralesRespecto a los datos de hace justo un año, desde el segundo trimestre de 2016 la temporalidad haaumentado un 1% (era del 28,23%), y en comparación con los datos registrados a finales de 2015,actualmente los contratos temporales en el sector suponen un 1,33% más. Todo ello, pese a la sentenciadel Tribunal de Justicia de la Unión Europea que instaba a España a no abusar de los contratostemporales para cubrir puestos que en realidad son estructurales en el sistema sanitario.Pese a ello, en los doce últimos meses el número de ocupados en Sanidad se ha incrementado en52.000 personas y actualmente hay más de 1.500.000 personas afiliadas a la Seguridad Social, granparte de ellos (un 93%) como asalariados por cuenta ajena.También se ha mantenido estable el salario por hora efectiva de trabajo en el sector, que en el segundotrimestre de 2017 se situó en 15,10 euros, lejos del salario de sectores como el de suministro de energíaeléctrica, vapor y aire acondicionado (31,72 euros), las actividades financieras (29,67 euros) o las

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http://consalud.es/profesionales/la-temporalidad-en-sanidad-aumenta-en-el-ultimo-ano-y-supera-el-29-38998


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eléctrica, vapor y aire acondicionado (31,72 euros), las actividades financieras (29,67 euros) o lasindustrias extractivas (22,12 euros por hora).PREVISIONES DE FUTUROSegún el informe, las previsiones para lo que queda de 2017 son positivas ya que, “la economíaespañola ha vuelto a acelerar su crecimiento trimestral una décima, hasta el 0,9%, en el segundotrimestre de 2017”, por lo que las previsiones respecto al crecimiento del empleo, a nivel general, situaríael crecimiento anual en el entorno de los 500.000 nuevos ocupados en variación neta.En el ámbito sanitario, los sindicatos firmaron el pasado mes de marzo un acuerdo con el Ministerio deHacienda para reducir la temporalidad hasta el 8% en los próximos tres años, para lo que se contemplauna OPE nacional con 129.000 plazas sanitarias. De momento, sin embargo, no se ha llegado a unacuerdo sobre las condiciones de la misma.COMENTARNormas de uso- Esta es la opinión de los internautas, no de ConSalud.es- No está permitido verter comentarios contrarios a las leyes españolas o injuriantes.- ConSalud.es se reserva el derecho de eliminar los comentarios que considere fuera del tema

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https://consalud.es/profesionales/la-ope-nacional-en-sanidad-de-montoro-aun-en-el-aire--38296

del 25/08/2017 al 28/08/2017 - codem€¦ · protocolos y guías de actuación hospitalaria. los...

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