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DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION

Introducción

El Presupuesto por Resultados (PpR) es una estrategia

de gestión pública que permite vincular la asignación de

recursos presupuestales a bienes y servicios (productos) y

a resultados a favor de la población, con la característica

de permitir que estos puedan ser medibles.

Para lograrlo es necesario un compromiso de las entidades

públicas, definir responsables, generar información, y rendir

cuentas

La Política Nacional de Modernización de la Gestión Pública

al 2021 es el principal instrumento orientador de la

modernización de la gestión pública en el Perú.

El proceso de modernización de la gestión pública se basa en

el modelo de gestión para resultados al servicio de los

ciudadanos, para lo cual la Política de Modernización

desarrolla cinco pilares: Planeamiento estratégico,

Presupuesto por Resultados, Gestión de procesos, Servicio

civil meritocrático y Gestión del conocimiento.

Programas

Presupuestal

SeguimientoEvaluaciones

independientes

Incentivos a la

Gestión

Instrumentos de Presupuesto por Resultados

P

r

i

o

r

i

d

a

d

Desempeño

(*) Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto, Artículo 79.- Presupuesto por Resultados

(PpR)

Problema

X Y Z

Factores causales

EVIDENCIA

Resultado específico

X1 Y2 Z3

Alternativas de Intervenciones

EVIDENCIA

Resultado Final

PRODUCTO

Directiva N° 002-2016-EF/50.01

ANEXO Nº 2: CONTENIDOS MÍNIMOS DE UN PROGRAMA PRESUPUESTAL

Plan BicentenarioPerú al 2021

Acceso universal a servicios integrales de salud con calidad

El PP se genera como respuesta a un problema específico, y consiste en una estructura articulada de productos,

diseñados sobre la base de la mejor evidencia disponible.

Diseño de un Programa Presupuestal

Nota I: Presentación de evidencias

Es la documentación científica que muestre la validez y

consistencia en las relaciones de causalidad y eficacia

identificadas

Jerarquía de evidencias

Nivel A

Nivel B

Nivel C

Nivel D

Meta-análisis,

Revisiones Sistemáticas,

Estudios experimentales

Estudios Cuasi-experimentales

Estudio de Cohortes

Estudio Caso-control

Estudio transversal

Estudios cualitativos

Modelo conceptual de factores de riesgo proximales y determinantes sociales de tuberculosis

Lonnroth, K., Jaramillo, E., Williams, B. G., Dye, C., & Raviglione, M. (2009). Drivers of tuberculosis epidemics: the role of risk factors and social determinants. Soc Sci Med, 68(12), 2240-2246

Marco conceptual de los factores que afectan el riesgo de transmisión sexual del VIH

Boerma JT1, Weir SS. Integrating demographic and epidemiological approaches to research on HIV/AIDS: the proximate-determinants framework.

J Infect Dis. 2005 Feb 1;191 Suppl 1:S61-7.

Disminuir la mortalidad por TB

-VIH

Mejorar la calidad de vida de

las personas afectadas con TB

- VIH

Reducir la Morbilidad de TB -

VIH

PRODUCTOS PP 016 TB/VIH-SIDA

Productos del componente TUBERCULOSIS del PP 0016

SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS

Grupo poblacional Personas con síntomas respiratorios mayores de 15 años y población vulnerablle

Definición operacional

Es la actividad orientada a identificar precozmente a las personas sospechosas de tuberculosis pulmonar. Se

realiza permanentemente a través de la identificación y examen inmediato de sintomáticos respiratorios que se

detectan durante la atención por el personal de salud y en cualquier área/servicio del Establecimiento así

como en Poblaciones Vulnerables.

El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación mínimo de 2 horas por año.

Criterio de programación

Bajo Riesgo: 10% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anterior

Mediano Riesgo: 15% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anterior

Alto y Muy Alto Riesgo: 20% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anterior

Hospitales sin población asignada: 10% de incremento del número de SRI en relación al periodo anterior

Fuente:

• SIG TB.

Sub-productos IDENTIFICACION Y EXAMEN DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS

SEGUIMIENTO DIAGNOSTICO AL SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON 2 RESULTADOS DE

BACILOSCOPIA NEGATIVA

SUB PRODUCTO NOMBRE

UNIDAD DE MEDIDA CRITERIOFUENTE DE

INFORMACION

IDENTIFICACION Y EXAMEN DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS EN

PERSONA ATENDIDA

ü Bajo Riesgo: 10% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anteriorü Mediano Riesgo: 15% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anteriorü Alto y Muy Alto Riesgo: 20% de incremento en el número de SRI en relación al periodo anteriorü Hospitales sin población asignada: 10% de incremento del número de SRI en relación al periodo anterior

SIG TB/INFORME OPERACIONAL

SEGUIMIENTO DIAGNOSTICO AL SINTOMATICOS RESPIRATORIOS CON 2 RESULTADOS DE BACILOSCOPIA NEGATIVA

PERSONA ATENDIDA10% de los sintomáticos respiratorios examinados Esperados


EJEMPLO:

ESTABLECIMIENTO DE SALUD RIESGO N° DE SRI 2017META 2019 (% INCREMENTO )

C.S SAN MARTIN ALTO RIESGO 1000 1200


PERSONAS EN CONTACTO DE CASOS DE TUBERCULOSIS CON CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO (GENERAL, INDIGENA, PRIVADA DE SU

LIBERTAD)

Grupo poblacional Personas en contacto de casos de tuberculosis y población vulnerable


Conjunto de acciones realizadas en el establecimiento de salud, por médico y enfermera orientadas al control

y tratamiento preventivo de las personas que tienen o han tenido exposición con un caso índice diagnosticado

de tuberculosis en los tres meses previos al diagnóstico, con una periodicidad según esquema de tratamiento

de caso indice.



Morbilidad* x 4 (Contactos esperados).

(*Morbilidad total = promedio de casos de TB en todas sus formas de los 6 últimos años + 5% de incremento)

Fuente:

• SIG TB.

Sub-productos ATENCION DE CONTACTOS

ADMINISTRACION DE TERAPIA PREVENTIVA

SUB PRODUCTO NOMBRE UNIDAD DE MEDIDA CRITERIO FUENTE DE INFORMACION

ATENCION DE CONTACTOS PERSONA TRATADA

Morbilidad* x 4 (Contactos esperados).

(*Morbilidad total = promedio de casos de TB en todas sus formas de los 6 últimos años + 5% de incremento)


ADMINISTRACION DE TERAPIA PREVENTIVA

PERSONA TRATADA 5% de los Contactos Esperados SIG TB/INFORME

OPERACIONAL

ADMINISTRACION DE TERAPIA PREVENTIVA (PACIENTES CON VIH)

PERSONA TRATADA 100% de personas diagnosticadas con VIH del año anteriorSIG TB/INFORME

OPERACIONAL


PERSONAS CON DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS

Grupo poblacional Personas con diagnóstico de Tuberculosis


Es el conjunto de acciones y procedimientos que se realiza en el establecimiento de salud al caso

diagnosticado de tuberculosis con o sin confirmación bacteriológica e indicar el tratamiento respectivo. Las

actividades son realizadas por el medico, enfermera y personal de laboratorio, desde el nivel I-2 al III-2 y de

acuerdo a la complejidad del caso de tuberculosis establecer la referencia y contra referencia, para el

diagnóstico definitivo: pulmonar o extra pulmonar, a traves de procedimientos especializados.


Criterio de programaciónSUMATORIA DE LOS DOS SUB PRODUCTOS

Fuente:

• SIG TB.

Sub-productos DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR

DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR

SUB PRODUCTO NOMBRE

UNIDAD DE MEDIDA CRITERIOFUENTE DE

INFORMACION

DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR

PERSONA DIAGNOSTICADA

Incremento del 5% al Promedio de los 6 ultimos años de Casos nuevos de Tuberculosis Pulmonar.


DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS EXTRA PULMONAR

PERSONA DIAGNOSTICADA

Incremento del 5% al Promedio de los 6 ultimos años de Casos nuevos de Tuberculosis Extra Pulmonar.



PACIENTES CON COMORBILIDAD CON DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS



Es el conjunto de acciones y procedimientos para el despistaje y diagnóstico de enfermedades concomitantes

que se realiza en el establecimiento de salud al caso diagnosticado de tuberculosis. Las actividades son

realizadas por el medico, enfermera y personal de laboratorio, desde el nivel I-1 al III-2 y de acuerdo a la

complejidad del caso de tuberculosis establecer la referencia y contra referencia, para el diagnóstico definitivo:

a través de procedimientos especializados.


Criterio de programaciónMeta del Sub Producto Trazador

Fuente:

• SIG TB.

Sub-productos

DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y VIH/SIDA

DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB Y DIABETES MELLITUS

DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB E INSUFICIENCIA RENAL

DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE ASMA

DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y EPOC


DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y VIH/SIDA Persona atendida

100% de la Morbilidad total esperada.

(*Morbilidad total esperada = Incremento del 5% al promedio de los 6 ultimos años del total de casos de tuberculosis en todas sus formas)


DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB Y DIABETES MELLITUS

Persona atendida

100% de la Morbilidad esperada de casos de TB en mayores de 30 años.

(Morbilidad en mayores de 30 años = Incremento de 5% al promedio de casos de TB en mayores de 30 años de los últimos 6 años)


DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON TB E INSUFICIENCIA RENAL

Persona atendida

100% de la Morbilidad esperada de casos de TB en mayores de 60 años.

(Morbilidad en mayores de 60 años = Incremento del 5% al promedio de casos de TB en mayores de 60 años de los ultimos 6 años)


DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE ASMA Persona atendida 10 % de sintomaticos respiratorios examinados SIG TB/INFORME OPERACIONAL

DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TB Y EPOC Persona atendida

10 % de sintomaticos respiratorios examinados en personas mayores de 60 años



PERSONA QUE ACCEDE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS Y SUS COMPLICACIONES



Es el conjunto de acciones y procedimientos orientadas al tratamiento , evaluación y seguimiento que

contribuyen a la recuperación de la persona afectada por Tuberculosis , las actividades se realizan en el

establecimiento de salud y domicilio. Las actividades son realizadas por el medico, enfermera , nutrición,

psicólogo, asistenta social, obstetra, técnico de enfermería y personal de laboratorio, desde el nivel I-1 al III-2

y de acuerdo a la complejidad del caso de tuberculosis establecer la referencia y contra referencia.

El personal que desarrolla la actividad requiere capacitación.

Criterio de programaciónMeta : Sumatoria de los Sub Producto Trazadores

Fuente:

• SIG TB., registros hospitalarios

Sub-productos

ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (SIN INFECCION POR VIH/SIDA)

ATENCION CURATIVA DROGAS DE SEGUNDA LINEA TB RESISTENTE

ATENCION DE REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSIS

ATENCION DE COMPLICACIONES QUE REQUEREN HOSPITALIZACION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO

ATENCION QUIRURGICA DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE TB

ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (EXTRAPULMONAR CON COMPROMISO SNC/OSTEARTICULAR)

ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (TB Y COINFECCION VIH-SIDA)


ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (SIN INFECCION POR VIH/SIDA)

PERSONA TRATADAIncremento del 5% al Promedio de Casos Nuevos de Tuberculosis de los 06 últimos años


ATENCION CURATIVA DROGAS DE SEGUNDA LINEA TB RESISTENTE

PERSONA TRATADAPromedio de los 3 últimos años de los casos aprobados con drogas de segunda línea


ATENCION DE REACCIONES ADVERSAS A FARMACOS ANTITUBERCULOSIS

PERSONA TRATADA

1. Para el Primer Nivel de Atención y Hospitales con Población asignada:5% del total de casos de TB (Morbilidad total).

2. Para Hospitales sin poblacion asignada:Promedio de casos de TB de los 03 últimos años

(Morbilidad Total = Incremento del 5% al promedio de casos de tuberculosis en todas sus formas de los 6 ultimos años)


ATENCION DE COMPLICACIONES QUE REQUEREN HOSPITALIZACION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO

PERSONA TRATADA Promedio de Casos de TB Hospitalizados, de los últimos 03 años REGISTRO DE HOSPITALES

ATENCION QUIRURGICA DE PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE TB

PERSONA TRATADAPromediode Casos de TB que requieren atención quirúrgica, de los últimos 03 años

REGISTRO DE HOSPITALES

ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (EXTRAPULMONAR CON COMPROMISO SNC/OSTEARTICULAR)

PERSONA TRATADA

2% de la Morbilidad total esperada.

(*Morbilidad total esperada = Incremento del 5% al promedio de los 6 ultimos años del total de casos de tuberculosis en todas sus formas)


ATENCION CURATIVA ESQUEMA TB SENSIBLE (TB Y COINFECCION VIH-SIDA)

PERSONA TRATADA Promedio de Casos de Tuberculosis - VIH, de los 03 últimos años SIG TB/INFORME OPERACIONAL


MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS

Grupo poblacionalTrabajadores de Salud


Conjunto de acciones para el control de infección de tuberculosis en los establecimientos de salud, dirigidas a brindar

atención a los usuarios de los servicios de salud y a los trabajadores de salud en condiciones que logren minimizar los

riesgos de exposición a aerosoles contaminantes de TB en los servicios de atención . La ejecución del producto es de

responsabilidad del Comité de Control de Infecciones de la Institución en coordinación con la Estrategia Sanitaria de

Prevención y Control de la Tuberculosis de forma permanente. El Comite de Control de Infecciones debe estar

conformado por un grupo multidisciplinario de profesionales dentro del ambito institucional y con conocimiento en el

campo de las infecciones nosocomiales. Así mismo se deberá incluir a un representante de la Dirección

Administrativa.

El trabajador de salud protegido es aquel que labora en un servicio con medidas de control de infecciones y recibe 1

capacitación al año, descarte de la enfermedad (criterio clinico,radiologico e inmunológico )


100% de los trabajadores de salud que laboran en las áreas identificadas como áreas de riesgo de

transmisión de tuberculosis del establecimiento de salud

Fuente:

• Dirección de Personal de Salud

Sub-productos SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS CON MEDIDAD DE CONTROL DE INFECCIONES Y BIOSEGURIDAD EN EL

PERSONAL DE SALUD


PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (XDR)

Grupo poblacionalPersonas afectadas por TB XDR


Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperación de la persona afectada por tuberculosis con diagnóstico

de TB XDR y TB MDR con resistencia ampliada a Inyectables de Segunda Línea y Quinolonas. Se ejecuta la

coordinación, el monitoreo, la supervisión en establecimientos de salud con categoría III-1 a III-E y dura de 18 a 24

meses.


8% del total de casos con drogas de segunda de línea

Fuente:

• SIG TB

Sub-productos ATENCION CURATIVA CON DROGAS DE SEGUNDA LINEA XDR

SUB PRODUCTO NOMBREUNIDAD DE

MEDIDACRITERIO FUENTE DE INFORMACION

PRODUCTO: ATENCIÓN CURATIVA DE TB Y DIABETES MELLITUS

PERSONA TRATADATotal de casos diagnosticados con TB y diabetes del último año.


ATENCIÓN DE TB E INSUFICIENCIA RENAL

PERSONA TRATADATotal de casos diagnosticados con TB e insuficiencia renal crónica del último año.

HIS

ATENCIÓN CURATIVA DE ASMA/ EPOC

PERSONA TRATADATotal de casos diagnosticados con Asma y/o EPOC atendidos el año anterior.

HIS

Gracias

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