Oficina General de Planeamiento y Presupuesto

PROGRAMA PRESUPUESTAL PROGRAMA PRESUPUESTAL SALUD MATERNO NEONATALSALUD MATERNO NEONATAL

MODELO LOGICODEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE

PROGRAMACION

EQUIPO TECNICO DE LA ESNSSR-DGSP-MINSA

93

Fuente ENDES

4

↑ Salud MaternoNeonatal

Reducir la morbilidad y

mortalidadneonatal

Reducir la morbilidad ymortalidadmaterna

Incrementar conocimientos en

Salud Sexual y Reproductiva y el Acceso a servicios

de PlanificaciónFamiliar

↑ Acceso a servicios con capacidad para la atención del parto

normal y de las emergenciasobstétricas y neonatales

↑ Acceso a métodos de planificación familiar

↑ Acceso a sangre segura

↑ Acceso a la atención prenatal de calidad

● Entrega de métodos de planificación familiar y servicios de consejeria

● Constituir Municipios, comunidades, escuelas y familias saludables

Conducción y gestión del Programa Estratégico[Seguimiento/Evaluación, Supervisión, Regulación ]

↑ Sistema de Referencia

● Implementación de la red nacional de centros de hemoterapia

↑ Población informada en Salud Sexual y

Reproductiva

Otros Programas Estratégicos que influyen:● ACCESO DE LA POBLACION A LA IDENTIDAD● ACCESO A SERVICIOS SOCIALES BASICOS Y A OPORTUNIDADES DE MERCADO

● Mejorar la organización y operación del sistema de referencia

● Atención prenatal reenfocada

● Incrementar la disponibilidad de la atención del parto y del recién nacido por personal calificado● Incrementar la disponibilidad de servicios básicos, esenciales e intensivos de emergencia obstétrica y neonatal

● Incrementar cobertura del SIS

MODELO LOGICO: SALUD MATERNO NEONATAL

MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROLVigilancia En Salud Publica

DESARROLLLO DE NORMAS Y GUIAS TÉCNICAS EN SALUD MATERNO NEONATAL

MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

POBLACIÓN ACCEDE A MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIARCondón FemeninoInyectable MensualImplante

ADOLESCENTES ACCEDEN A SERVICIOS DE SALUD PARA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO

FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

ATENCION DEL PUERPERIO CON COMPLICACIONES

ATENCION DEL PUERPERIO

ATENCIÓN DEL PARTO COMPLICADO QUIRÚRGICO

POBLACIÓN ACCEDE A SERVICIOS DE ORIENTACION/CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA

ATENCIÓN DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRÚRGICO

ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL

ATENCIÓN DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES

ATENCIÓN OBSTETRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

PRE-INVERSIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA RED DE CENTROS DE HEMOTERAPIA I Y II

ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL

ATENCION RN NORMAL

ATENCION RN NORMAL CON COMPLICACIONES

ATENCION RN NORMAL CON COMPLICACIONES QUE REQUIERE UCIN

POBLACIÓN INFORMADA SOBRE SALUD SEXUAL, SALUD REPRODUCTIVA Y MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

PRODUCTOS DEL PP SALUD MATERNO NEONATALPRODUCTOS DEL PP SALUD MATERNO NEONATAL

POR QUÉ DE LA DEFINICIÓN POR QUÉ DE LA DEFINICIÓN OPERACIONAL?OPERACIONAL?

DEFINICIÓN OPERACIONAL

Es el procedimiento mediante el cual se estandariza, precisa y describen los contenidos del producto (bienes y servicios) entregado al beneficiario directo.

Esta debe responder a las siguientes interrogantes:

1.1. Que se entrega al ciudadano?Que se entrega al ciudadano?2.2. Quien ó quienes realizan la entrega?Quien ó quienes realizan la entrega?3.3. Con que frecuencia se entregan?Con que frecuencia se entregan?4.4. Donde se entregan?Donde se entregan?5.5. Cuál es el tiempo promedio utilizado para la entrega?Cuál es el tiempo promedio utilizado para la entrega?

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Definiciones Operacionales

PROGRAMA PRESUPUESTAL ARTICULADO NUTRICIONAL

Gestante con suplemento de hierro y acido fólico:Definición Operacional.- Intervención que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado a las gestantes y puérperas de hierro más ácido fólico, para disminuir la prevalencia de anemia y otras complicaciones. Se entrega a partir de las 16 semanas de gestación cada vez que la usuaria acude a la consulta.

Se considera gestante suplementada, cuando la usuaria recibe un total de 60 tabletas de acido fólico (durante los 3 primeros meses de gestación) y 210 tabletas de sulfato ferroso + ácido fólico (180 tab. de sulfato ferroso durante la gestación y 30 durante el puerperio).

Además de la entrega del insumo, la gestante recibe la orientación/consejería y evaluación nutricional la misma que queda consignada en el cuaderno de seguimiento, historia clínica y carné materno perinatal.Se considera:20 minutos por cada atención.210 tabletas de suplemento de hierro y acido fólico por gestante.60 tabletas de acido fólico por gestante en los 3 primeros meses de embarazo.01 visita domiciliaria a las gestantes para lograr la adherencia al sulfato ferroso.

UNIDAD DE MEDIDA: Gestante suplementada.

PROGRAMAR: 100% de gestantes programadas.

SALUD MATERNO NEONATALSALUD MATERNO NEONATALPOBLACIÓN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR Definición Operacional.- Provisión de métodos anticonceptivos a la persona o pareja, por personal de salud capacitado, en los establecimientos de salud según capacidad resolutiva.

El 57% de las mujeres en edad fértil demandan planificación familiar, del cual el 54% se le asigna al Ministerio de Salud y gobiernos regionales, la misma que se distribuye según mezcla anticonceptiva de acuerdo a la tendencia de consumo, en los quintiles de pobreza y pobreza extrema se considera el total de MEF que demandan Planificación familiar.

Considerar los costos de la capacitación en “Actualización en metodología anticonceptiva, orientación/consejería en Salud sexual y Reproductiva y Violencia Basada en género”.

Además los costos de almacenaje, traslado y distribución de insumos y medicamentos de planificación familiar.

Inyectable que poseen estrógeno y progestágeno, su mecanismo de acción es la supresión de la ovulación y el espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetración de los espermatozoides.

Considerar:•12 atenciones de 20 minutos por pareja.•Examen de Papanicolaou. •Examen de mamas.•Tamizaje de VBG•Tamizaje con prueba rápida para VIH•1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el método

Unidad de Medida: Pareja protegida con anticonceptivo inyectable

PROGRAMAR:Estimar el 3% de la mezcla anticonceptiva del año anterior, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar.

INYECTABLE MENSUAL

El Condón Femenino es una funda amplia y delgada de polímero de nitrilo que se coloca en la vagina antes de una relación sexual, su mecanismo de acción es impedir el pasaje de los espermatozoides al tracto reproductor femenino.Se considera pareja protegida a la que recibe 100 unidades de condones en 4 atenciones (cada tres meses) de planificación familiar en un año, en todos los niveles de atención.Considerar:4 atenciones de 20 minutosExamen de Papanicolaou. Examen de mamas.Tamizaje de VBGTamizaje con prueba rápida para VIH1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el método. Unidad de Medida: Pareja protegida con Condón femenino PROGRAMAR: Estimar 0.6% de la mezcla anticonceptiva, tomando como referencia el total de pareja protegidas ha programar.

CONDON FEMENINO

Consisten en una capsula delgada, flexible no biodegradable, que contienen progestágeno (etonogestrel), que es insertada por debajo de la piel en el brazo de la mujer. Tiene una duración de 3 años. Su mecanismo de acción es el espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetración de los espermatozoides (es el mas importante), supresión de la ovulación.

Se considera pareja protegida a la que usa el implante durante un año, y recibe 2 atenciones de planificación familiar, a partir del 1er nivel de atención con personal capacitado.

Considerar:Considerar 2 atenciones de 30 minutos por pareja.Examen de Papanicolaou. Examen de mamas.Tamizaje de VBGTamizaje con prueba rápida para VIH1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su control. Unidad de Medida: pareja protegida con ImplantePROGRAMAR: Estimar 1% según mezcla anticonceptiva, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar.

IMPLANTE

Para programar Identificar las MEF de su región ejemplo: Cajamarca 371 578 57% de las MEF necesitan planificación familiar 200,652 54 % corresponde a MINSA 142,463 (100% de parejas protegidas)

El promedio de cobertura de PP a nivel nacional es aprox de 35%

45,350 pp Para la programación del año 2013 incrementar 20% mas de lo realizado en el año 2011.

POBLACIÓN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR (33291)

Método Anticonceptivo

Total de insumos

entregados en el año

2011

Factor de Conversión

Parejas Protegidas

2011

Mezcla anticonceptiva

2011

Condón Masculino 544200 100 5442 12Etinil estradiol

173914 13 13378 29.5Inyectable Trimestral 74376 4 18594 41DIU T de cobre

1361 1 1361 3Bloqueo Tubario Bilateral 907 1 907 2Vasectomía

5 1 5 0.01MELA

1472 2 2943 6.49Abstinencia Periodica 454 6 2721 6TOTAL 45,350 100

PAREJAS PROTEGIDAS Y MEZCLA ANTICONCEPTIVA

Numero total de parejas protegidas 2011 = 45,35020% adicional al Total PP= 9070 54420

MétodoMezcla

anticonceptiva 2010

Mezcla anticonceptiva

2011

Mezcla anticonceptiva

Proy 2013

Parejas Protegidas

Programadas

Condón Masculino 11 12 12.6 6857Condon Femenino 0 0 0.6 327Etinil estradiol 29 29.5 30 16326Inyectable Trimestral 40 41 39 21224Inyectable Mensual 0 0 3 1633Implante 0 0 1 544DIU T de cobre 2 3 3.5 1905Bloqueo Tubario Bilateral 1.2 2 2.29 1246Vasectomía 0.01 0.01 0.01 5MELA 10 6.49 3 1633Abstinencia Periódica

6.79 6 5 2721TOTAL 100 100 100 54420

PAREJAS PROTEGIDAS A PROGRAMAR EL 2013

Atención Pre concepcionalEs la atención integral dirigida a la mujer en edad fértil a fin de promover los cuidados más adecuados durante el período preconcepcional/pregestacional y lograr un embarazo, parto, puerperio y un recién nacido/a en buen estado de bienestar tanto biológico, psicológico y social. Se brinda 3 atenciones de 30 minutos cada una (la primera al momento de la consulta, la segunda a los 3 meses y la tercera a los 6 meses.)

Paquete mínimo de atención:•Evaluación física, incluye examen de mamas•Evaluación nutricional (Índice de Masa Corporal).•Dosaje de hemoglobina/hematocrito•Provisión de Acido fólico 3 meses antes del embarazo (90 tabletas de acido fólico por MEF)Además también se le ofrece:•Vacuna antitetánica e Inmunización contra fiebre amarilla en zonas endémicas•Toma de Papanicolaou y/o IVAA•Educación para el auto examen de mamas•Prueba de ELISA o prueba rápida para VIH, y RPR o prueba rápida para sífilis.•Tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG)•Orientación/consejería en salud sexual y reproductiva •Evaluación odontológica.

Unidad de medida: Mujer en edad fértil preparada.PROGRAMAR: Programar al 10 % de las Mujeres en Edad Fértil o según tendencia

ADOLESCENTES ACCEDEN A LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA PREVENCION DEL EMBARAZO NO PLANIFICADO ( 50005).

Atención integral para la prevención del embarazo adolescente (5000502).Comprende la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de las y los adolescentes.

•Servicios con Horarios Diferenciados: Cuando el establecimiento de salud no dispone de ambientes diferenciados y ocupan ambientes multifuncionales, adecuado a las necesidades y demanda de las/los adolescentes, considerando que no interfieran con los horarios escolares o laborales. Establecimientos I.1 y I,2 con profesional Obstetra.•Servicios con Ambientes exclusivos: Cuando el establecimiento de salud dispone de ambientes y horarios destinados exclusivamente para la atención de las/los adolescentes, cuentan con orientación/consejería y atención clínica, puede contar con servicios para talleres formativos, actividades socioculturales. Se implementaran los servicios exclusivos en los niveles, I-3, I-4, II-1, II-2 y III.Considerar: • Evaluación Integral•3 atenciones al año de 30 minutos cada una.•1 visita de seguimiento para las adolescentes que ya son madres.

UNIDAD DE MEDIDA: Adolescente con atención Integral

PROGRAMAR: •30% del total de la población adolescente o tendencia del reporte de consejería a adolescentes en los 3 últimos años.

DPTO Provincia DISTRITO UBIGEO

PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

LUGAR DE NAC

FECHA DE NAC

EDAD SEXO Nº DE D.N.I-CODIGO AFILIACION SIS

BENEFIC JUNTOS

ESTADOCajamarca Cajamarca CHOTA 60401 MARIA ADA MONTES PEREZ Chota 07.05.1973 37 F 4789563 4156893721 SI Gestante

Arequipa Camana Ocoña 40206 Rosa Gabriela MIRANDA ZUÑIGA Camana 03.08.1965 45 F 25634890 sin codigo NO

usuaria Metodo Inyectable

Piura Ayabaca Ayabaca 200201 Liliana Ismelda GONZALES CARBAJAL Ayabaca 11.02.70 40 F 58749630 sin codigo NOMEF sin método

PADRÓN NOMINADOPADRÓN NOMINADO

ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES (33294):

Definición Operacional.- Conjunto de atenciones que se brinda a la gestante, por consulta externa o emergencia, por patologías durante el embarazo (según el CIE10). El manejo es realizado por Medico Gineco Obstetra con participación de profesional Obstetra capacitado en Manejo estandarizado para la atención de las Emergencias Obstétricas, a partir de los establecimientos FONB. Existen complicaciones menores que en el primer nivel pueden ser atendidas por el médico general capacitado y vigilancia u observación por la profesional obstetra. La atención puede ser ambulatoria de acuerdo al caso, de lo contrario considerar una estancia promedio de 5 días de hospitalización, de ser necesario considerar interconsulta con otros especialistas o pasa a UCI. Patologías incluidas según CIE10 entre otras:

Amenaza de parto Prematuro :•PO18 Parto Prematuro•Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo sin laparotomia: •O20 Amenaza de aborto•O03 Aborto espontáneo •O06 Aborto no especificado •O01 Mola hidatiforme •O02 Otros productos anormales de la concepción•Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo:•O44 Placenta previa•O45 Desprendimiento prematuro de la placenta•O71 Rotura uterina•Hiperemesis gravídica: •O21 Hiperémesis gravídica •Infección del Tracto Urinario en el embarazo :•O23 Infección de las vías genito urinarias en el embarazo•Ruptura prematura de membranas :•O41 Otros trastornos del liquido amniótico y de las membrana•Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo con laparotomía:•O00 Embarazo ectópico

•Trastorno hipertensivos en el Embarazo :•O11 Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada•O13 Hipertensión gestacional sin proteinuria significativa•O14 Hipertensión gestacional con proteinuria significativa•Trastornos metabólicos del embarazo:•O24 Diabetes Mellitus en el embarazo •EO5 Hipertiroidismo en el embarazo•EO10 Hipotiroridismo en el Embarazo•Otras Enfermedades del embarazo:•O40 Polihidramnios •O41.0 Oligohidramnios•D50 Anemia por deficiencia de hierro • O99.0 Anemia en gestantes.•O48 Embarazo prolongado • J-10 Gestante con Virus Influenza A H1 N1• O36.0 Atención Materna por isoinmunización RHESUS. • O36.2 Atención Materna POR Hidropesía Fetal• Otras complicaciones no definidas en el CIE 10.

UNIDAD DE MEDIDA: Complicación del parto atendido. PROGRAMAR:Según tendencia de casos presentados y atendidos en los últimos 3 años.

Atonia uterina (3329603)* - Retencion placentaria (3329604)*

ATENCIÓN DEL PUERPERIO CON COMPLICACIÓNES (33299)

Definición Operacional.- Es toda complicación que se presenta durante el periodo del puerperio. Debe ser realizada por profesional Médico Gineco-obstetra en los establecimientos a partir del FONE. El manejo puede ser ambulatorio y será de acuerdo a guías de atención.Patologías incluidas según CIE 10, entre otras:Endometritis puerperal (3329901):•O86 Otras infecciones puerperales •Mastitis (3329902):•O91 Infección de la mama asociada con el parto•Otras Complicaciones del puerperio. (3329903):•O87 Complicaciones venosas en el puerperio.•O86 Otras Infección puerperales •O90 Complicaciones del Puerperio no clasificadas en otra parte

Se considera:•Considerar 30 minutos para consulta externa y 3 días de hospitalización (4,350 minutos)•Incluye exámenes auxiliares y de laboratorio

Unidad de medida: Puérpera tratada

PROGRAMAR:•Programar de acuerdo a la tendencia de casos presentados en los últimos 3 años.

Unidad de medida: Gestante en UCI.PROGRAMAR: Programar según tendencia de los últimos 3 años.

ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONALProcedimientos asistenciales y administrativos que aseguren la continuidad de la atención oportuna, eficaz y eficiente de la gestante, puérpera o neonato en un establecimiento de mayor complejidad, el traslado se realizará acompañado por profesional médico, obstetriz/tra, enfermera o personal técnico de enfermería, dependiendo de la complejidad del caso. Solo se consideran referencia de los casos complicados. Incluye: Medicamentos necesarios, medios de comunicación (radio, teléfono), medios de transporte: terrestre, fluvial y/o aéreo, costos de viáticos del personal que acompaña la emergencia y del chofer, combustible y lubricantes entre otros.

Referencia de FONP – Gestante puérpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos I.1, I.2 y I.3.• R57.9 Shock Hipovolémico Hemorrágico.• A41.9 Shock Séptico• O14.1 Síndrome Hellp• O15 Eclampsia• O80 PartoTodas las patologías incluidas en parto complicado no quirúrgico, parto complicado quirúrgico y puerperio complicado y recién nacido con complicaciones y que requiere UCIN.

ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONALReferencia de FONB – Gestantes puérpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos I.4.• R57.9 Shock Hipovolémico Hemorrágico.• A41.9 Shock Séptico• O14.1 Síndrome Hellp• O15 Eclampsia

Referencia de FONE – Funciones obstétricas neonatales esenciales:Gestantes puérpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos II.1 y II.2• R57.9 Shock Hipovolémico Hemorrágico.• A41.9 Shock Séptico.• O14.1 Síndrome Hellp.• O15 Eclampsia.

Unidad de medida: Gestante, puérpera o neonato referida/o.PROGRAMAR: De acuerdo a la tendencia de casos presentados y atendidos en los últimos 3 años, por daño.