declaracion anual pcb

8/17/2019 Declaracion Anual Pcb

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DECLARACIÓN ANUAL DE POSESIÓN DE APARATOS CON PCB(Real Decreto 228/2006)

1. DECLARACIÓN CORRESPONDIENTE AL AÑO: 2008

2.LUGAR Y FECHA DE LA DECLARACIÓN ANUAL

En .............................................., a ..........de ...................................... de 2009......

(Firma del Solicitante)(Sello de la empresa)

3. DA!" DEL #!"EED!R

Razón social del centro: N.I.F.: E-mail.:

irección: !el"#ono: Fa$:

%ocalidad: &':!erritorioistórico:

*nicipio:

Nom+re apellidos del poseedor: .N.I.:

$. LI"A DE A#ARA!" IN%ENARIAD!" DEL #!"EED!R (Incluirá los apartados poseídos a 31 dediciembre del año al que se refiere la declaración y los gestionados, descontaminados o eliminadosdesde la entrada en vigor del D 13!"#1$$$ (%$&"&1$$$' )ada fila corresponderá a un solo aparato

Donostia – San Sebastián, 1 – Tef. 945 01 98 06 – Fax 945 01 98 83 – 01010 Vitoria-Gastei

INGURUMEN,LURRALDE PLANGINTZA,

NEKAZARITZA ETA ARRANTZA

SAILA

!n"#r#$en Sai%b#r#or&eta

Ingurumenaren Kalitatearen Zuzendaritza

DEPARTAMENTO DE MEDIO AMBIENTE,

PLANIFICACION TERRITORIAL,

AGRICULTURA Y PESCA

Vi'e'onse(er)a &e *e&io +$biente

Dirección de Calidad Ambiental


2/5

- p a r a t o

! i p o

F e c . a d e # a + r i c a c i ó n

/ + i c a c i ó n

0 r * p o

1 o l * m e n d e # l *

i d o c o n ' & 2

( d m 3 )

& o n c e n t r a c i ó n d e ' & 2 ( p p m )

4 * s t i # i c a c i ó n d e l c

o n t e n i d o d e l

' & 2

' r e 5 i s i ó n d e e l i m i n a c i ó n o

d e s c o n t a m i n a c i ó n ( a 6 o p r e 5 i s t o ,

t i p o d e t r a t a m i e n t o

a r e a l i z a r )

F e c . a d e l a e n t r e 7 a

r e a l i z a d a a

* n 7 e s t o r , n o m + r

e d e " s t e

F e c . a , t i p o d e l a e l i m i n a c i ó n o

d e s c o n t a m i n a c i ó n r e a l i z a d a ,

n o m + r e d e l 7 e s t o r 8 * e l a r e a l i z a

& a n t i d a d d e # l * i d o c

o n ' & 2 ( 9 7 )

' e s o t o t a l d e l - p a

r a t o ( 9 7 )

() (2) (3) (;) ()

() (2) (3) (;) ()TOTALES DECLARADOS:() si7nar por cada aparato *n n? de identi#icación si es posi+le el n? de serie , #a+ricante, modelo 1(2) Indicar el tipo al 8*e pertenecen los aparatos entre los si7*ientes:

-!rans#ormador -&ondensador -E8*ipos s*+terr@neos de minas con #l*ido idr@*lico

-Ind*ctor -rrancador -Recipientes

-Resistencia -E8*ipo con #l*ido termocond*ctor -Atros

(3) Indicar nom+re del centro o l*7ar donde se enc*entre el aparato, dirección, m*nicipio com*nidad a*tónoma

(;) !ipo de 7r*pos

r*po : parato #a+ricado con #l*idos de '&

r*po 2: parato contaminado por '& (%a concentración de '& se determinar@ por an@lisis 8*Bmico)

r*po 3: parato 8*e p*ede contener '& (se pres*mir@ *na concentración de '& C ) Se entiende por peso total del aparato el del conD*nto del mismo (sólido m@s diel"ctrico, aceite * otros #l*idos). Si no se dispone de este dato ono se p*ede pesar el aparato, de+er@ realizarse *na estimación del mismo lo m@s apro$imada posi+le.

&. CUADR! RE"U'EN DE A#ARA!" IN%ENARIAD!" A 3 DE DICIE'RE DEL A*! AL +UE "EREFIERE LA DECLARACIÓN DE ACUERD! C!N EL AR,CUL! $ DEL RD 3-8/

Kg Totales e a!a"atos #$e %o&t'e&e& o (a& %o&te&'o PCB!ipos

deaparato

s

1ol*men concentración de

'&

'esos por 7r*pos de aparatos (7)

!A!%(7)

R/'A R/'A 2 R/'A 3 R/'A ;

1ol*men&oncentración

paratos#a+ricados con#l*idos de '&

paratoscontaminados

por '&

paratos 8*ep*eden contener

'&

paratos totalmenteeliminados o

descontaminados porde+aDo de


3/5

TOTALDECLARADO

(;) (;) (;) (


4/5

() Indicar, para cada aparato, el n? de identi#icación 8*e se le asi7nó c*ando esta+a incl*ido en r*po 3 del in5entario, consi7nandoi7*almente: n? serie, #a+ricante, modelo 1, c*ando se dispon7a de estos datos.

(2) Indicar el tipo al 8*e pertenece el aparato, de entre los si7*ientes: !rans#ormador, Resistencia, Ind*ctor, &ondensador, rrancador, E8*ipocon #l*ido termocond*ctor, E8*ipo s*+terr@neo de minas con #l*ido idr@*lico, Recipiente, Atros.

(3) Indicar el nom+re del centro o l*7ar donde se enc*entre el aparato, asB como la dirección, m*nicipio com*nidad a*tónoma.

. LI"A DE RAN"F!R'AD!RE" CUYA C!NCENRACIÓN DE #C "E HA REDUCID! A %AL!RE"C!'#RENDI!D!" ENRE &0 Y &00 ##' DURANE EL A*! AL +UE "E REFIERE LA DECLARACIÓN.

!rans#ormador

/+icación

Aperaciónrealizada

Fecade la

operación

Responsa+le 8*e

realiza laoperación

Res*ltadodel

an@lisis8*Bmicoen ppm

Fecade losan@lisis8*Bmico

s

Nom+re della+oratorio

n? deidenti#icacióndel in#orme

de res*ltados

'esototaldel

aparato(7)

() (2) (3) (;) (


5/5

D!to. e -e'o A'e&te4 Pla&'5'%a%'& te""'to"'al4 Ag"'%$lt$"a 6 Pes%aE$s7o *a$"la"'ta9)o'e"&o as%o

CDo&ost'a9Sa& Seast';& 192< !la&ta01010 'to"'a9)aste'

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