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INFORME DE GESTIÓN 2013

ZAIDA PEREZ MULETT, PREsIDEnTA

GILMA PARRA OsORIO

nAnCY PUEnTE DE RUIZ, VICE-PREsIDEnTA

CARLOs CAsTRO VILLADIEGO

AnGELInA GUZMAn CUEsTA

MIRLADIs HERnAnDEZ COnEO, PREsIDEnTA

AnIAnO MARIMOn CARMOnA, sECRETARIO

GLInIs CAsTILLO BERTEL

CECILIA TORREs ZAPA-TA

JOsE ITALO COLLAZOs VERGARA

EnA LUZ sALCEDO CAnCInO, sECRETARIA

DELIA sÁEnZ DE LA CERDACECILIA VEGA CÉsPEDEs

LUIs GIRALDO LOPEZ, VICE-PREsIDEnTE

EVELIs ARnEDO MOREnO

CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN

JUNTA DE VIGILANCIA

MARGARITA ORTEGA VALDÉs

I Presentación

Nivel Directivo Consejo de Administración

Junta de VigilanciaComité de Apelación

Nivel EjecutivoComité de Educación

Comité de Solidaridad Comité de Ética

II Informes

Mensaje de la presidenta

Informe del Consejo de AdministraciónAnálisis del Entorno Externo

Análisis InternoGestión en los Procesos Misionales

Gestión del Desarrollo y AprendizajeGestón del Riesgo Derivado de la Operación

Gestión SocialProyecciones

Informe Junta de Vigilancia

Informe Comité de Apelación

Informe Comité de Ética

III Estados Financieros

Dictamen de Revisor Fiscal

Informe Revisor Fiscal

Balance General Comparativo

Estados de Resultados

Estado de Cambios de la Situación Financiera

Estado de Flujos de Efectivos – Método Directo

Estado de Cambio en el Patrimonio

Estado de Resultados Comparativos

Notas de los Estados Financieros

ÍNDICE

6

11

15

107

43

118

13

54

121

60

123

132

149

125

133

150

130

137

151

131

147

152

153

154

COMITÉ DE APELACION

EVELIS ELGUEDO PADILLA PrESIDEntAHILDA rOMErO rODrIGUEZ SEcrEtArIA

DOrALIS GUtIérrEZ MArrUGO AStrID cAbEZA ADALGIZA tOrrES ALVArEZ


PRINCIPALES

ZAIDA PErEZ MULEtt PRESIDENTAnAncY PUEntE DE rUIZ VICE-PRESIDENTAAnIAnO MArIMOn cArMOnA SECRETARIOcArLOS cAStrO VILLADIEGO CONSEJEROEVELIS ArnEDO MOrEnO CONSEJERO MArGArItA OrtEGA VALDéS CONSEJERO cEcILIA tOrrES ZAPAtA CONSEJERO DELIA SÁEnZ DE LA cErDA CONSEJERO GLInIS cAStILLO bErtEL CONSEJERO AnGELInA GUZMAn cUEStA CONSEJERO cEcILIA VEGA céSPEDES CONSEJERO JOSE ItALO cOLLAZOS VErGArA CONSEJERO GILMA PArrA OSOrIO CONSEJERO

SUPLENTES

ALOnSO rUIZ QUIÑOnES MArY LUZ cOrDErO bUELVAS YEnIS MArIA cALVO cArrILLO YASMIn SArMIEntO MOntErO JULIEtH QUIÑOnES HErrErA JULIA MOrALES rIcArDO YOLAnDA VErGArA PArrA MArIA ELEnA bAbILOnIA DIAZ ELISA MArtInEZ MArtInEZ DIAnA cAntILLO SALAS FArIDIS rOMErO FErrEr rUtH VÁSQUEZ AréVALO AnA AnAYA ArrIEtA

JUNTA DE VIGILANCIA

PRINCIPALESMIrLADIS HErnAnDEZ cOnEO PrESIDEntALUIS GIrALDO LOPEZ VIcE-PrESIDEntEEnA LUZ SALcEDO cAncInO SEcrEtArIA

SUPLENTESArELIS FLErES cALEÑOrOSA ELEnA OrtEGOn GOMEZFELIcItA SAbALZA bAEnA

1 PR

ESEN

TACI

ÓN

NIVEL EJECUTIVO

JAIME GOnZÁLEZ MOntAÑO GERENTE GENERALnOrMA MArtELO GArcíA SECRETARIA GENERALrOcIO MEnDOZA DIRECTOR DE OPERACIONESADrIAnA MEZA YEPEZ DIRECTORA TÉCNICADArwIn DE JESúS LOPEZ OSOrIO DIRECTOR FINANCIEROLUIS MAnUEL cAEZ MArtínEZ CONTADORKArInA GóMEZ LIMA JEFE DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA y NUEVOS NEGOCIOSEnrIQUE MAZEnEtt GrAnADOS JEFE DEL DEPARTAMENTO DE RIESGO EPIDEMIOLOGICOLOrEnA PrEnS AMAYA SUbDIRECTORA JURíDICAcLAUDIA bLEnIZ bErMUDEZ SUbDIRECTORA DE GESTIÓN HUMANAEnrIQUE ALbErtO MAZEnEtt GrAnADOS SUbDIRECTOR DE GESTIÓN DEL RIESGOrOLSAbInA PérEZ rOMErO SUbDIRECTORA DE NO POSS y ALTO COSTOHArOLD bErMUDEZ HErrErA SUbDIRECTOR DE CONTROL DE PROCESOS y GESTIÓNJOHn ZDEnKO JUKOPILA PUELLO SUbDIRECTOR DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN y COMUNICACIÓNLUZ VEIrA PEcHEcO ALFArO COORDINADORA DESARROLLO SOCIALHEIDY JOHAnnA cAStILLA SIADO COORDINADORA DE REFERENCIA y AUDITORíAALIcIA rAMOS nAVArrO COORDINADORA DE COMUNICACIONES y MARkETINGKAtHErInE PAOLA OLIEr DELISSA COORDINADORA DE CONTROL INTERNOSALIS SOFíA SAEnZ PérEZ COORDINADORA DE bIENES y SERVICIOS

COMITÉ DE SOLIDARIDAD

cEcILIA tOrrES ZAPAtA PRESIDENTEGLInIS E cAStILLO bErtEL SECRETARIAAnA VIctOrIA AnAYA ArrIEtA FArIDIS rOMErO FErrEr ELISA DEL SOcOrrO MArtínEZ MArtínEZ

COMITÉ DE ÉTICA

PRINCIPALES

JHOn JAIrO rEALES nAVArrO PrESIDEntEFrEDDY rAFAEL bOnEt MOrALES SEcrEtArIOJUAn JULIAn DE AVILA LOPEZ VIcEPrESIDEntE

COMITÉ DE EDUCACIÓN

PRINCIPALES

OMAr MIrAnDA OrtEGA PRESIDENTEbErtA DEL cArMEn VILLArrEAL SIMAncAS VICE – PRESIDENTEDELIA SAénZ DE LA cErDA SECRETARIAELIécEr OróZcO cUELLO AnA cLEOtILDE bLAncO OróZcO

SUPLENTES

GInA MOrALES ALMAnZA JHOn FrEDY MOSQUErA GóMEZ MISAEL MUrILLO PAStrAnA HUMbErtO cArrEÑO PADILLA cArLOS cAStrO VILLLADIEGO

SOMOSUNA EMPRESA CONCALIDAD TOTAL

2. INFORMES

13

HONORABLE ASAMBLEISTAS

COOSALUD ESS – EPSS

Respetados Señores

Le doy gracias al Dios todo poderoso por permitirme, conjuntamente, con los miem-bros del Consejo de Administración, haber tenido la oportunidad de trabajar al ser-vicio de nuestros afiliados, asociados y demás grupos de interés. Quiero expresarles que con mucho orgullo este año realizamos las actividades acorde a nuestras com-petencias de dirección en los asuntos de carácter administrativo, con la finalidad de

cumplir lo encomendado por ustedes.

Este periodo fue intenso, desafiante y a veces doloroso, pero también lleno de grandes logros, donde la eficiencia, calidad humana y profesional de nuestro personal nos ayu-daron a cumplir las metas empresariales. Mantengo en mi mente la voluntad de esos hombres y mujeres, que jamás se dejaron doblegar por las adversidades que enfrentaron. Me refiero a mis compañeros directivos, Junta de Vigilan-cia, Comités especiales, Gerente General, Revisor Fiscal, Gerentes Regionales, Directores de Áreas, Subdirectores y Coordinadores, Jefes, Promotores Sociales y el invalorable equipo humano operativo, juntos alcanzamos los objetivos propuestos conforme a nuestra planeación anual, hacién-donos sentir orgullosos de ser parte de esta maravillosa familia Coosalud.

A los asociados, les damos nuestro agradecimiento por brindarnos la oportunidad de direccionar esta gran empresa junto a ustedes, le se-guiremos apostando y trabajando para que Coosalud se consolide como el Mejor Modelo Solidario, donde se vea irradiado el bienestar de nuestra base social.

A los aliados estratégicos debo destacar los logros alcanzados, estos fueron posibles gracias al apoyo recibido de parte de ustedes, la alianza estable que hemos manteni-do ha sido clave para cumplir oportunamente con nuestra promesa de servicio, com-promiso que necesitamos mantener en el cumplimiento de nuestro objeto misional de garantizar la salud a nuestros usuario.

Estamos próximos a cumplir 20 años de permanencia en un sistema complejo que enfrenta diversas crisis y nos obliga a ser día a día más competitivos. Hoy considera-mos un gran éxito, lo hasta ahora logrado por nuestra empresa Coosalud orgullosa-mente cooperativa. Son cuatro quinquenios ofreciendo servicio de salud a miles de

MENSAJE DE LA PRESIDENTA

Zaida Beatriz Pérez Mulett, Presidenta del Consejo de Administración.

familias colombianas, mostrando con esto que el sector solidario aporta grandemen-te al bienestar de la sociedad, como se ha indicado universalmente.

Se avecinan momentos inciertos que generan los cambios en la normatividad colom-biana, como lo es la recientemente aprobada Ley Estatutaria de la Salud y la Ley Ordi-naria que cursa en el Congreso actualmente; legislación que traerá cambios en el rol de administrador de los recursos de la salud, transformándonos de aseguradores a gestores de la salud. La experiencia acumulada de todo nuestro equipo desde la alta gerencia hasta el nivel operativo de la empresa, será el punto decisivo que marcará nuestro crecimiento.

Desde el inicio de mi gestión visioné el respeto y la comunicación abierta como pila-res fundamentales en la construcción de una cultura organizacional donde primara el valor por el respeto a la opinión y los diversos puntos de vista, así mismo una con-ducta ética, transparente y honesta y un trato justo; de tal manera que estos valores se convirtieran en el motor que mueve día a día nuestro accionar. Hoy es una visión compartida hecha realidad en la familia Coosalud, y con el aporte de todos hemos logrado el Mejor Lugar para Trabajar.

Para finalizar, quiero exhortar a todos los que conformamos esta gran organización cooperativa, a continuar trabajando solidariamente por nuestros asociados y afi-liados; revivamos nuestra fe y dedicación a seguir labrando el sendero del futuro que pertenece a las nuevas generaciones de asociados, quienes esperan lo mejor de todos nosotros. Los invito a que juntos sigamos trabajando para el cumplimiento de nuestras apuestas estratégicas de ser el Mejor Modelo Solidario, una Empresa Saludable, una Empresa Generadora de Valor y así posicionarnos como una organi-zación con alta reputación corporativa reconocida por su servicios con calidad que garantizan el bienestar a toda su población afiliada. En nombre propio y de todos los miembros del Consejo de Administración, quiero reiterar mi agradecimiento por su confianza y apoyo en el cumplimiento eficiente de nuestra función y el trabajo que nos fuera encomendado para la consecución de los nobles propósitos de nuestra cooperativa.

Cordialmente,

ZAIDA BEATRIZ PEREZ MULETHPresidenta del Consejo de Administración

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ENTORNO SOLIDARIO

Entre el 2011 y 2012, se ha reducido el número de entidades del sector solidario en un -17.3%, pasando de 10.242 a 8.473. Esto ha sido propiciado por “las medidas que han implementado los entes de control para hacer cumplir de manera rigurosa el modelo solidario, generando el cierre de numerosas cooperativas de trabajo asociado que estaban realizando intermediación laboral y no se ceñían al modelo cooperativo”1.

La conformación del sector solidario es el siguiente: i) las cooperativas, que tienen un in-terés social para beneficiar a los socios, sus familias y la comunidad (76% del total de enti-dades del sector); ii) los fondos de empleados, que tiene como objetivo generar servicios sociales (21%); y iii) las asociaciones mutuales, que buscan brindar apoyo a sus asociados frente a riesgos eventuales y colaborar en sus servicios de seguridad social (3%).

En el periodo analizado, el número de cooperativas se redujo en un -18.2%, pasando de 7.848 a 6.421. Las cooperativas representan el 80% de los activos, el 86% del pa-trimonio y el 99% de las utilidades del sector solidario en 2012. Los aportes sociales pasaron de $6.7 billones (1.1% del PIB, 68% del patrimonio) en 2011, y a $5.9 (0.9% del PIB, 57% del patrimonio) en 2012.

Del total de cooperativas, el 80% son microempresas, el 19% son pequeñas y media-nas empresas (Pymes) y el restante 1% son grandes empresas, lo cual está alineado con la estructura empresarial del país. De otro lado, el número de asociados de las cooperativas ha venido creciendo en los últimos años, teniendo 5.541.080 personas asociadas en el 2012. 2

La distribución sectorial de las cooperativas muestra que un 26% del total se concentró en la actividad financiera, un 10% en comercio y otro 10% en transporte. En el sector asegurador en salud hay cuatro empresas de naturaleza cooperativa que administran 8´576.961 afiliados, y dos aseguradoras del ramo de vida y seguros generales. Regio-nalmente, el 53% de las cooperativas y el 72% de los asociados se concentraron en Bogotá́, Valle del Cauca, Antioquia y Santander3.

Según ANIF, “el sector cooperativo se ha vuelto muy importante en términos de ser-vicios a sus asociados. Si bien el número de empresas ha caído, sus resultados son saludables en materia de utilidades y evolución de la cartera. Esto muestra un refina-miento de dicho sector luego de la crisis de finales de la década de los noventa gra-cias a un marco regulatorio adecuado (Ley 454 de 1998), en donde las entidades de vigilancia y de apoyo al sector solidario han jugado un papel importante. A futuro, el buen dinamismo del sector cooperativo estará́ determinado por: i) el mantenimiento de los estándares de la regulación -supervisión y vigilancia; ii) el acceso a mecanismos que permitan afrontar problemas momentáneos de iliquidez; y iii) la competencia con los bancos, en donde el nicho de los créditos de libranza va a estar ampliamente competido entre estas entidades y los establecimientos de crédito”4.

1 Sergio Clavijo. Comentario Económico ANIF, noviembre de 20132 Sergio Clavijo. Comentario Económico ANIF, noviembre de 2013 3 Ibidem4 Ibidem

INFORME DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN

Informe de Gestión 2013

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Vale la pena resaltar que en el 2013 según un estudio que realizó la Confederación de Cooperativas de Colombia (CONFECOOP), COOSALUD es la primera cooperativa de la Costa Caribe en cuanto al tamaño de los activos5.

Lo anterior, demuestra que el modelo cooperativo se sigue fortaleciendo como un sector económico que impulsa el desarrollo del país a través de los servicios que ofrece a la comunidad asociada.

GESTIÓN COOPERATIVA

1 MEMBRESIA ABIERTA Y VOLUNTARIA

El cooperativismo se ha convertido en uno de los modelos socioeconómicos más dinámicos, su crecimiento a nivel mundial así lo demuestra.

Las comunidades han encontrado en este sistema participativo y democrático, una alternativa para enfrentar el impacto negativo generado por las crisis económicas excluyentes. El año 2012 fue declarado por la Organización de las Naciones Unidas, (ONU) como año internacional del Cooperativismo por el gran aporte a la economía mundial y de los pueblos, convirtiéndose en una forma asociativa sin barreras de acce-so ni distinción de género, raza, clase social, posición política o religiosa, ni ningún otro tipo de discriminación, lo que genera riqueza y prosperidad.

Este resultado es producto de la política de crecimiento y fortalecimiento sustenta-da en la educación y divulgación de sus principios solidarios, siendo la MEMBRESÍA ABIERTA Y VOLUNTARIA la herramienta de vinculación en la participación y superación de necesidades de órdenes sociales, culturales, educativas y económicas.

En COOSALUD se gestiona la asociación en comunidad y en especial en nuestros grupos de interés. Durante el año 2013 se estudiaron diferentes solicitudes de aspi-rantes por parte del Consejo de Administración; de los cuales, 1.878 personas que cumplían a cabalidad con los requisitos estatutarios, fueron admitidos como asocia-dos. En la siguiente tabla se muestra el consolidado por sucursales:

Este modelo democrático donde impera la voluntad, también aplica en sentido ne-gativo, lo que le permite al asociado decidir libremente retirarse de la organización, cuando así lo considere pertinente.

5 http://www.eluniversal.com.co/economica/coosalud-primera-cooperativa-de-la-costa153252-

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Es así como durante el 2013 se presentaron 269 retiros voluntarios de asociados a COOSALUD, cuya desactivación del registro social y devolución de aportes se realizó según lo pactado en el acuerdo cooperativo, de conformidad a la ley y el estatuto de esta cooperativa.

El balance final a diciembre 31 de 2013, con el ingreso y retiro fue de 7.286 asocia-dos. Un número importante, pero muy pequeño frente a la meta que nos impusimos en el año 2003 de tener como asociados un número igual al 10% de los afiliados, de tal forma que se tuviera el patrimonio suficiente para enfrentar los requerimientos del sector. Una de las causas por las cuales no se cumple la meta, es porque muchos asociados, no cumplen con sus obligaciones pecuniarias, lo que obliga a su exclusión. De hecho, del número de asociados totales que tiene la cooperativa, sólo el 49,8% son hábiles. Tal como se muestra en el siguiente cuadro:

2 ADMINISTRACIÓN DEMOCRÁTICA.

Las cooperativas son organizaciones democráticas controladas por sus miembros (asociados) quienes participan activamente en la definición de las políticas y en la toma de decisiones, complementando su gestión con la participación democrática y el aporte de todos los cooperados.

Acorde con lo establecido en la ley y el estatuto cooperativo se realizó la Asamblea General de Delegados, escenario democrático en el cual se legitima la gestión social y administrativa. En este espacio, se toman las principales decisiones del direccio-


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namiento y políticas de la empresa. El Consejo de Administración efectuó todo el proceso exigido en cuanto a los procedimientos parlamentarios.

1. Reglamentación de la asamblea.2. Convocatorias en el tiempo establecido.3. Verificación de habilidad.4. Publicación de la información contable.5. Recepción de propuestas. Todo este proceso fue acompañado y verificado por la Junta de Vigilancia.

Delegados elegidos - periodo 2010-2014 100

Delegados hábiles, convocados85

Delegados asistentes82

Total participación 82%

En la asamblea se aprobaron las siguientes decisiones e instrucciones, las cuales son de obligatorio cumplimiento para sus administradores y asociados en general. A continuación se mencionan los principales temas tratados.

1. Aprobación de la gestión administrativa del año 2012.2. Aprobación de la gestión social 2012.3. aprobación de los estados financieros.4. Distribución de excedentes.5. Redistribución de los fondos mutuales.

3. PARTICIPACIÓN ECONÓMICA DE SU MIEMBROS

Los asociados contribuyen de manera equitativa y controlan democráticamente el ca-pital social de la cooperativa, esta contribución, (aporte social) fortalece el patrimonio lo cual permite solidez y capacidad para alcanzar el objetivo social y financiero.

Como estrategia en el fortalecimiento del patrimonio, el Consejo de Administración, la Gerencia General y la Junta de Vigilancia conminaron a los asociados en mora a cumplir con sus obligaciones con la cooperativa.

La contribución económica que hicieron los asociados en el año 2013, fue positiva según la meta esperada, pero se observa que el mayor porcentaje de participación, en el fortalecimiento patrimonial, fue aportado por los asociados jurídicos. En la gestión de recaudo de aportes sociales, fondos de contribución mutual y cuotas de admisión en asociados naturales y jurídicos se destacan las gestiones realizadas por las sucursales Magdalena y Bolívar mostrando su buen desempeño en el tema. El siguiente cuadro muestra la clasificación de aportes, fondo mutual y admisión:

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RECAUDO DE APORTES SOCIALES A CORTE 31 DE DICIEMBRE DEL 2013

Los excedentes económicos de la cooperativa son asignados por la asamblea con el propósito de alcanzar el desarrollo, mediante la creación de reservas; así como financiar los servicios y beneficios sociales y desarrollo de proyectos. Estos recursos son manejados a través de los fondos sociales, de educación y solidaridad definidos por la Ley y el Estatuto Cooperativo.

Los siguientes fueron los montos asignados en cada uno de los fondos; educación y solidaridad de acuerdo a lo establecido para los servicios sociales en la cooperativa de este monto se ejecutaron los valores que se demuestra a continuación:

EJECUCIÓN DE LOS FONDOS DE EDUCACIÓN Y SOLIDARIDADResultado final a 31 de diciembre.

Como se aprecia en el cuadro anterior, el recurso ejecutado para las actividades educativas registró una sobre ejecución de $19.095.043, que fueron cubiertos con dineros provenientes del Fondo de Educación por Contribución Mutual.

El siguiente cuadro, muestra los montos consolidados de los saldos del 2013 y el recaudo por fondos mutuales.

RESUMEN CONSOLIDADO


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4. AUTONOMÍA E INDEPENDENCIA

Las cooperativas son organizaciones autónomas de ayuda mutua, controladas por sus miembros a través del Consejo de Administración, quienes de acuerdo a las funciones establecidas en la Ley y el Estatuto, son responsables de la toma de deci-siones concernientes a alcanzar el desarrollo misional y el logro de los objetivos. En Coosalud, se realizaron reuniones para evaluar la gestión en la toma de decisiones bajo un marco democrático y de respeto entre sus miembros.

El órgano directivo deliberó los temas más importantes en el direccionamiento, se-guimiento y control de la empresa, en reuniones realizadas: 4 reuniones ordinarias y 17 reuniones extraordinarias. A continuación un resumen de los temas más rele-vantes en estas sesiones respaldadas por actos administrativos.

> AUDIENCIAS PÚBLICAS DE RENDICIÓN DE CUENTASEl Consejo de Administración, Junta de Vigilancia y la Gerencia General, realizaron las audiencias públicas de rendición de cuentas de la gestión de 2012, con el acompaña-miento de funcionarios administrativos y la representantes de los entes de control, en cumplimiento de lo previsto en la Circular 052 de 2008, la Ley 1122 de 2007 y la Ley 1438 de 2011 y demás normas reglamentarias; contando con la participación por departamentos de los siguientes asistentes en cada una de las sucursales:

> APROBACIÓN DEL PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DE LAS NORMAS INTERNACIO-NALES DE INFORMACIÓN FINANCIERA NIIF. “Para dar cumplimiento a la Circular 000001 de la Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud), dirigida a los repre-sentantes legales, contadores públicos y revisores fiscales de las entidades vigila-das, en concordancia con la Ley 1314 de 2009 – Decreto 2784 de 2012, el Consejo de Administración aprobó el Plan de Implementación de las Normas Internaciona-les de Información Financiera NIIF, propuesto por la administración.

> PLANEACIÓN ORGANIZACIONAL. Se elaboró y socializó el Plan Operativo de COOSALUD, documento que se enmarca dentro de la realidad normativa existente. Éste plantea la búsqueda de soluciones innovadoras y de alta calidad en la inter-vención del riesgo, satisfacción del usuario y la prestación de servicios de salud. Se definieron metas y estrategias para poner a la empresa a tono con los requisitos exigidos por el Ministerio de Salud y la Superintendencia Nacional de Salud:

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a) Financieras Condiciones de Habilitación:Patrimonio mínimo: $12 mil millones.Margen de solvencia: Mayor de 0.Reservas técnicas: Inversiones en alta liquidez.

Financiación: Saneamiento de cartera: Cartera a 60 días.Incremento capital social: $15.000 millones en el año.Apalancamiento: $55 mil millones.

b) Costo PossMantener el costo de salud de conformidad con la normatividad establecida por el Ministerio de Salud por debajo del 92%.

c) Aseguramiento Crecer 12.3% en el número de afiliados.Alcanzar el 6,3% de participación en el mercado del Régimen Subsidiado de Salud.Subir al 4° escalón de participación del mercado.Ingresar al menos en 8 municipios nuevos.Alcanzar una proporción de validación de la bases de datos del 99,8%.Subir la coincidencia en las bases de datos al 98%.Alcanzar una proporción de pago por afiliado asegurado del 100%.

d) SaludLograr una satisfacción global del afiliado.Mantener la razón de mortalidad materna por debajo un 25% del estándar nacio-nal=56.Mantener la tasa de mortalidad infantil en menores de un año en un 7 por mil nacidos vivos.Mantener la tasa de mortalidad en menores de cinco años por debajo de 21 por mil nacidos vivos.

e) Calidad Rediseño del 100% de los procesos y procedimientos establecidos.Mantener la eficacia del sistema de gestión de calidad.Iniciar el proceso de acreditación Institucional.

f) Sistemas de Información Alcanzar la automatización del 100% de los procesos misionales.Cubrir las necesidades de licenciamiento en un 100%.Establecer comunicación entre la oficina central y las oficinas remotas en un 95%. Con soluciones VoIP.Asegurar los back ups de la información crítica.Garantizar que los informes con sus respectivas mediciones de indicadores, estén disponibles en el sistema para que la alta gerencia pueda acceder a dicha informa-ción para la toma de decisiones.Migrar el almacenamiento de la información a la nube, de tal forma que se consi-ga mayor accesibilidad a la información.

g) Gestión del Recurso Humano Alcanzar los resultados de medición del clima laboral por encima del 70%.


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Cumplir en un 100% el programa de capacitación y reinduccion permanente del R.H.Implementación del Plan de desarrollo del personal.Conseguir que el 100% del personal cumpla con las competencias del cargo.

h) Gerencia del ambiente físico

Dotación de las oficinas, según el modelo de oficina tipo que posicione la imagen cor-porativa.Oportunidad en el suministro de bienes y servicios a cada una de las oficinas remotasCumplimiento de las condiciones de habilitación en el 100% de las oficinas.

> SEGUIMIENTO AL CUMPLIMIENTO DE LA GESTIÓN MISIONAL. Como mecanismo de seguimiento al cumplimiento de lo establecido por la alta gerencia, se participó activamente en los comités técnicos de gerencias, donde también intervinieron los di-rectores de áreas, coordinadores y líderes de proceso. En estos espacios se analizaron los siguientes temas:

* Estrategia de crecimiento

* Infraestructura física y tecnológica

* Empadronamiento

* Satisfacción del usuario

* Costos pos y gastos administrativos

* Seguimiento al perfil del riesgo de la población afiliada

* Comunicaciones, Mercadeo y Marqueting

* Seguimiento Control Interno

> APLICACIÓN RESOLUCIONES 1051 Y 1052 DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, RELACIONADA CON EL CÁLCULO DEL MARGEN DE SOLVENCIA DE LAS ENTIDA-DES PROMOTORAS DE SALUD (EPS) PÚBLICAS Y PRIVADAS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO. El Consejo de Administración junto con el Gerente General y Revisor Fiscal analizaron el alcance de las Resoluciones 1051 y 1052 de la Superintendencia Nacional de Salud, relacionadas con el requisito del margen de solvencia para las EPS. Se realizó un ejer-cicio proyectado con corte a marzo de 2013, y a partir de este escenario, se determinó facultar a la gerencia general para gestionar ante la banca nacional créditos de tesore-ría, factoring, titularización de cartera, o a buscar otras alternativas de financiamiento que garanticen el pago a los proveedores de servicios de salud. Igualmente, se reali-zó un análisis sobre los resultados de las inversiones de Coosalud de acuerdo con la participación accionaria en cada una y sus resultados financieros, y se determinó que cumplen con las exigencias de constitución de reservas que existen en el proyecto de habilitación financiera.

MODIFICACIÓN Y AJUSTES A LOS PROCESOS Y PROCEDIMEINTOS.El Gerente General presentó al Consejo de Administración para aprobación, la modificación y ajuste a los procesos para alinearlos a la normatividad vigente y las necesidades del sistema. Se destaca lo siguiente:

Rediseño del Mapa de procesos, donde se reorganizan los procesos estratégicos, mi-sionales y de apoyo.

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Se rediseñó el organigrama funcional de la empresa y se hizo una recategorizacion de cargos, para modernizar la planta y ajustarla a los objetivos de mediano y de largo plazo. Se conformó un comité operativo para hacer seguimiento a los planes organizacionales.

> CONTROL Y SEGUIMIENTO A LA GESTION ADMINISTRATIVACONTROL INTERNO. El Consejo de Administración aprobó la implementación de la estructura del Control Interno como integrante del Sistema de Administración de Riesgo Operativo. Para el modelo de control interno, se decidió por el COSO (Commit-tee of Sponsoring Organizations of the Treadway Comission), que permite fortalecer el control interno y la prevención de los riesgos operativos, lo mismo que alcanzar el autocontrol al interior de la empresa, de conformidad con la Ley 87 de 1993.

En las reuniones de evaluaciones de control interno se revisa el cumplimiento de las actividades definidas en los planes operativos y los riesgos en cada uno estos planes en el giro normal del negocio.

INFORME DEL REVISOR FISCAL. El Revisor fiscal periódicamente (trimestralmente) presenta a este órgano para su conocimiento, análisis y toma de decisiones, informa-ción sobre los siguientes temas:

* Cumplimiento de los indicadores de permanencia, patrimonio mínimo y margen de Solvencia.

* Comportamiento de las inversiones.

* Aclaración sobre las fuentes de financiación.

* Qué estrategia se debe hacer para recuperar los recursos de las Cuentas por Cobrar por UPC, CTC y Tutelas.

* Cuentas por cobrar por concepto de recobros.

* Cuentas por pagar a proveedores.

* Recaudo.

* Conciliaciones bancarias y de caja.


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La Junta de Vigilancia dentro de sus funciones de control social da a conocer a este órgano los hallazgos encontrados sobre temas administrativos de prestación de los servicios que brinda la cooperativa a sus afiliados, y a todo lo concerniente con los asociados. Hallazgos que son intervenidos desde el momento que se reportan.

ALIANEACIÓN DE PLANES ESTRATEGICOS 2010- 2015. El Consejo de Administra-ción hizo acompañamiento a la administración para el diseño del Plan Estratégico 2010 - 2015. Para el logro de los objetivos estratégicos propuestos de acuerdo a los cambios normativos que ha tenido el sistema de salud, la administración a través de las diferentes herramientas de planeación ha realizado la alineación de los planes estratégicos:

* ARBOL DE PERTINENCIA DE MARC GIGET

* MATRIZ DE EVALUACIÓN DE PERFIL COMPETITIVO – MPC

* TALLER CINCO FUERZA DE PORTER

* PLAN ESTRATEGICO DE REPUTACION CORPORATIVA (PERCO)

* ADVANCED STRATEGIC PLANNING (INNOVACIÓN DE RUPTURA)

* HERRAMIENTA DEL MARCO LOGICO

Las anteriores herramientas han facilitado el proceso de clarificación estratégica que nos ha llevado a formular nuestra Meta Grande y Ambiciosa (MEGA), que es llegar en el año 2015 a “Ser un Conglomerado Empresarial y Solidario”, reconocido por su liderazgo en rentabilidad económica y social con operaciones en todo el país; una empresa diversificada, generadora de utilidades que impulse el desarrollo humano de sus afiliados, asociados y trabajadores; para alcanzar esta gran meta se han defi-nido cuatro apuestas:

* El Mejor Lugar Para Trabajar

* El Mejor Modelo Solidario

* Una Empresa Saludable

* Una Empresa Generadora de Valor

APROBACIÓN DE PLANES OPERATIVO 2014Se aprobó el PRESUPUESTO DE LA VIGENCIA 2014 presentado por el Gerente Gene-ral, proyectándose ingresos para el 2014 de $865.318.592.041, (un promedio men-sual $72.109.882.670). De igual forma, el costo se estimó en el 92% (sin lo No POSS), es decir $796.093.104.678.

PROYECIONES DEL MODELO SOLIDARIO El Consejo de Administración, Junta de Vigilancia, Gerencia General y Revisor Fiscal realizaron un ejercicio de análisis y proyecciones mediante la formulación de esce-narios posibles. Este ejercicio se realizó con un equipo de asesores de la Universidad Javeriana en el cual se concretaron los siguientes temas:

1. Doctrinal (Ventajas y fundamentos/ requisitos y desventajas de la figura coopera-tiva multiactiva).

2. La ventaja económica y social (oportunidades, beneficios, ventaja cooperativa, transferencia solidaria, desarrollo humano) de la figura cooperativa multiactiva.

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3. Legal: Alcances y restricciones de la cooperativa multiactiva.

4. Características de orden administrativo, financiero, social y jurídico, que debería tener nuestro nuevo modelo de COOPERATIVA para continuar su crecimiento y de-sarrollo a nivel regional y nacional.

5. Se definieron como líneas de negocios: educación, créditos, comercialización, desarrollo social, salud, ecología, recreación y turismo.

En ese orden de ideas, el Consejo de Administración, se encargó de desarrollar la apuesta del Mejor Modelo Solidario.

> EL MEJOR MODELO SOLIDARIOTiene varias líneas estratégicas: 1.) Busca fomentar la cultura solidaria en toda la organización; profundizar el modelo cooperativo, para lo cual trabajamos en el pro-ceso de certificación que no llevará a alcanzar el sello cooperativo. 2) Responsabi-lidad Social a través de estrategias de valor compartido (Lideresas, Canitas Felices, Siempre Joven, Al Estilo Coosalud, etc), con lo cual se busca la interacción de la em-presa con los programas sociales gubernamentales. 3) Buen Gobierno Corporativo, definiendo un código de buen gobierno y un manual ético que ha sido adoptado por todos los directivos y trabajadores y debe extenderse a asociados y aliados es-tratégicos. 4) Participación y Transparencia, permitiendo la toma de decisiones en todos los niveles de la organización y rindiendo cuentas de la gestión de los admi-nistradores.

Con estos postulados se definió un mapa estratégico orientado a dar valor a los asociados:

• PERSPECTIVA ASOCIADOS. Contribuir a que nuestros asociados alcancen su de-sarrollo a escala humana desde todas las dimensiones del bienestar, a través de la autogestión y la cooperación y mediante los servicios que brinde la coo-perativa.

• PERSPECTIVA FINANCIERA. Lograr suficiente solidez financiera que nos permita desarrollar un conglomerado empresarial solidario de presencia nacional con el propósito de mejorar el bienestar económico y social de los asociados.

• PERSPECTIVA DE PROCESOS INTERNOS. Desarrollar procesos de dirección, ad-ministración y control con altos estándares de calidad orientados a satisfacer los intereses y expectativas viables de los asociados a nivel nacional.

• PERSPECTIVA DE APRENDIZAJE. Ser líderes competentes y especializados en la dirección y administración de nuestra organización solidaria con proyección al desarrollo social y sostenible fomentando una cultura de autogestión a nivel nacional.

> CONTROL Y SEGUIMIENTO A LA GESTIÓN SOCIAL.A través de los comités técnicos sociales, y de la mano de la Junta de Vigilancia, se evaluó durante el 2013 la gestión social de las actividades realizadas por los comité de Educación, Solidaridad, y Apelación. Estas evaluaciones se realizaron bimensual-mente y se definieron acciones para aumentar la fidelización de los asociados, en-tre los temas más relevantes se encuentran:

• Diseñar la encuesta para la actualización de datos de la base social a nivel na-cional.

• Construir el plan de beneficios para los asociados a través de encuestas que nos


26

indiquen las preferencias de estos asociados. • Actualización del PESEM (Proyecto Educativo Socio Empresarial) de tal forma

que obtengamos las necesidades de educación de los asociados, así como las líneas de negocios que se adecuen a su perfil ocupacional.

• Evaluar las tareas de cada comité en forma bimensual y el comportamiento de mora de asociados en el pago de estos microcréditos, aportes y otras obligacio-nes pecuniarias con la cooperativa.

GESTIÓN DEL CÓDIGO DE ÉTICA: El Consejo de Administración y el Gerente General hicieron seguimiento al cumplimiento de las actividades de gestión del código de ética, verificando que se socializaran e implementaran las acciones propuestas en el código. Todo esto coordinado por el Comité de Gestión Ético, integrado por los colaboradores de la empresa.

> APROBACIÓN DEL PLAN EDUCATIVO PRESENTADO POR EL COMITÉ DE EDUCACIÓN Y VALIDACIÓN DE LA ENCUESTA PARA LA ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE ASOCIADOS.Se aprobó al Comité de Educación el Plan Educativo para la vigencia del 2013 y la en-cuesta que se aplicaría a todos los asociados para actualización de datos, de aspec-tos, educativos, culturales, socio económico; y así mismo, determinar cuáles serían los servicios de preferencia por parte del asociado, y conocer quienes harán parte de los programas especiales de acuerdo a su grupo social.

> DIPLOMADO SOBRE GERENCIA DE ECONOMIA SOLIDARIA Y DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD. El Comité de Educación en coordinación con el Consejo de Administración para dar cumplimiento del Numeral 7 del Artículo 55 del Estatuto actual, convocó a todos los asociados que cumplieran los requisitos, a participar en el diplomado sobre Gerencia de Economía Solidaria y de Seguridad Social en Salud, coordinado por la Fundación Coosalud y la Universidad de Cartagena.

5 EDUCACIÓN, FORMACIÓN E INFORMACIÓN

La educación es la base fundamental para el cambio social y la lucha contra la pobre-za, la desigualdad y el desequilibrio social son las consecuencias de la falta de acceso a este derecho fundamental del ciudadano.

Las cooperativas han encontrado en la educación su principal herramienta para la divulgación, crecimiento y fortalecimiento del modelo y el desarrollo de sus miem-bros. En COOSALUD se gestionó con los recursos asignados por asamblea, prove-nientes de excedentes y contribuciones mutuales, los planes de educación coope-rativa y capacitación para el trabajo. A continuación presentamos el resumen de las actividades desarrolladas durante el año.

CAPACITACIÓN EN COOPERATIVISMO. Se capacitaron en cooperativismo básico a los asociados que asistieron a las convocatorias realizadas, con el apoyo de entidades como el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA y la fundación COOSALUD, logrando el siguiente resultado:

27

Consciente de la importancia del acceso a la educación de los asociados residentes en veredas, se realizó capacitación sobre el cooperativismo a través de 200 cartillas pedagógicas, editadas por la Confederación de Cooperativas de Colombia (CONFEC-COOP), como estrategia de educación para poblaciones con difícil acceso por con-diciones geográficas o la poca presencia de asociados en la misma zona que impide organizar la logística que requieren los cursos.

Diplomados: La cooperativa otorgó apoyos educativos por valor de $240.000 a 116 asociados para la realización de un diplomado en Gerencia en Economía Solidaria y Seguridad Social en Salud y otro grupo de asociados fueron beneficiados con apoyo para realizar diplomado en Soportes Contables e Información Financiera.

Subsidios económicos para educación formal y educación para el trabajo y desarrollo humano.

El Comité de Educación realizó la convocatoria a los asociados para solicitar auxilios educativos en educación formal para el trabajo y desarrollo humano, apoyos educa-tivos que fueron otorgados e imputados al fondo de educación.

CURSOS Y CAPACITACIONES

SUCURSAL CAPACITACIONES BENEFICIARIOS

Atlántico Arreglos navideños 30 asociados

Bolívar Maquillaje 25 asociados

BolívarIntroducción a las NIIF (programa

hagámoslo juntos)30 asociados, órganos directivos y empleados del

área financiera nacional

MagdalenaIntroducción a las NIIF (programa

hagámoslo juntos)48 empleados de IPS, empleados COOSALUD, em-

pleados alcaldía, Empleados ESE municipios.

SucreIntroducción a las NIIF (programa

hagámoslo juntos)46 Empleados de IPS, empleados COOSALUD, em-

pleados alcaldía, Empleados ESE municipios

sucrePlaneación Estratégica (programa

hagámoslo juntos)52 representantes de alcaldías, gobernación,

hospitales IPS, entre otras.

SantanderIntroducción a las NIIF (programa

hagámoslo juntos)40 Empleados de IPS, empleados COOSALUD,

empleados alcaldía, Empleados ESE municipios.

271 TOTAL


28

RESUMEN DE LA GESTIÓN EN EDUCACIÓN CON RECURSOS DEL FONDO:

6 INTERCOOPERACIÓNLas cooperativas sirven a sus miembros y se fortalecen en la articu-lación y el trabajo conjunto por medio de estructuras locales, nacio-nales, regionales e internacionales.

En este sentido, COOSALUD realiza acciones permanentes en la construcción y fortalecimiento de alianzas en el sector cooperativo y con actores de política social del orden nacional, regional y local, a través de la estrategia “Hagámoslo Juntos”.

Desde el sector cooperativo se articula con la federación cooperativas CONFECOOP, participando en actividades educativas como el congreso nacional de cooperativas celebrado en Cartagena de Indias. Se gestiona con esta entidad el otorgamiento del SELLO COOPERATIVO, apuesta establecida por el Consejo de Administración y la Ge-rencia General para el 2014.

Con la Asociación Nacional de Cooperativas ASCOOP, se articula una agenda de ca-pacitaciones, y asesorías para los órganos directivos y comités. Igualmente con esta entidad se trabaja en la actualización y reforma de reglamentos de los órganos, co-mités y en los procesos de ajustes de las actividades sociales, entre otros.

Se estableció un acuerdo de fortalecimiento y apoyo técnico con la Unidad Administrativa de Organizaciones Solidarias de la Presidencia de la República. Esta alianza nos permitirá capacitar como formador de formadores en cooperativismo básico y economía solidaria, a los asociados con liderazgo de las regiones, además se desarrollará en 2014 una estra-tegia de generación de ingresos a través del emprendimiento de empresas incubadoras.

Desde la agremiación de empresas solidarias de salud GESTARSALUD, se desarrolla una agenda en defensa del sistema de salud y de las EPS subsidiadas ante el Gobierno Nacional, entes de control y sociedad en general. Esta participación ha sido activa y permanente. Se refrendó el Acuerdo por la Trasparencia de las empresas solidarias de salud concertado y asumido de manera voluntaria con el acompañamiento de la Unidad Administrativa de Or-ganizaciones Solidarias, enfocado en los macroprocesos de gobierno y misionales:

1. CONFIANZA EMPRESARIAL OBJETIVO: Posicionar y generar confianza partiendo de una estrategia corporativa de comunicaciones.

29

ASPECTOS EVALUADOS: • Capacitación a las alianzas de usuarios.• Divulgación de derechos y deberes.• Divulgación del modelo solidario.• Gestión del código ético.• Publicación de pago de cartera.• Quejas, demandas y denuncias.• Rendición de cuentas.

2. ASEGURAMIENTO EN SALUD:OBJETIVO: Garantizar el aseguramiento de la población afiliada con enfoque de ries-go en salud.ASPECTOS EVELUADOS:• Acreditación.• Automatización de procesos de autorización.

3. ASEGURAMIENTO FINANCIERO:OBJETIVOS: Velar porque las Empresas Solidarias de salud garanticen una adminis-tración eficiente de los recursos del Régimen Subsidiado en Salud asignados.ASPECTOS EVEALUADOS.:• Cartera• Liquidación de contratos• Recobros.

4. MODELO SOLIDARIO.OBJETIVO: lograr que el modelo empresarial responda a los principios y valores so-lidarios y que las acciones promuevan el desarrollo a escala humana de sus grupos de interés. ASPECTOS EVALUADOS:• Programas sociales.• Divulgación del modelo solidario.

El resultado de la evaluación de los anteriores macroprocesos fue satisfactorio para la empresa.

Participación en una capacitación en NIIF organizada por GESTARSALUD en asocio con la Universidad Sergio Arboleda, dirigida a los presidentes de los Consejo de Ad-ministración, Juntas de Vigilancias, Revisores Fiscales y Contadores.

Para temas sociales en el 2013 se fortalecieron las alianzas con actores de política social, que les permitió a nuestros asociados y afiliados acceder a las ofertas institucionales.

Con la Vicepresidencia de la República se formalizó la alianza con el programa para atención integral de poblaciones afro, en este sentido se trabaja en el departamento de Valle del Cauca para la generación de proyectos con esta población especial. Esta entidad hizo reconocimiento a COOSALUD por su labor social sin discriminación y en favor de la población afro, nominándolo como experiencia exitosa en LA III CUMBRE MUNDIAL DE MANDATARIOS AFROS, celebrada en Cali y Cartagena, a la cual asistie-ron mandatarias afros de todo el mundo.

Se inició gestión a través de la Alta Consejería para la mujer, del reconocimiento de-nominado SELLO DE EQUIDAD, el cual otorga el Ministerio del Trabajo a las empresas


30

que impulsan la participación de las mujeres y que fomentan la equidad de género en la sociedad.

Desde 2012, se realiza un trabajo conjunto con la Secretaría de Juventud de Córdoba, y la Oficina de la Juventud de Montería. Este trabajo nos permitió establecer con la Agencia de Cooperación Internacional UNICEF, el programa Colombia Joven y la es-trategia Golombiao. Esta alianza nos permitirá articular agenda con estos programas en los departamentos donde tenemos presencia, para la atención integral de los jó-venes, asociados, hijos de asociados, afiliados y comunidad en general.

Establecimos un acuerdo de colaboración con la Contraloría Distrital de Montería, a través del cual nuestros afiliados, en especial los integrantes de las alianzas de usuarios, recibirán capacitación en temas como mecanismos de participación ciudadana y todo lo relacionado con la transparencia en el uso de los recursos públicos de salud.

Participamos en un foro organizado por la Asociación Nacional de Empresarios de Colombia, (ANDI) seccional Cartagena, donde se plantearon los nuevos retos en el sistema de salud en Colombia. Los temas tratados: Coyuntura en el flujo de los recur-sos y sostenibilidad del sistema de salud en Colombia a largo plazo; la calidad de los servicios; la reforma y el papel de los actores en el manejo de recursos de la salud; las cuentas de la salud y su modelo de sostenibilidad; nuevas estructuras de financia-miento: un caminos hacia la sostenibilidad del sistema de salud en Colombia.

De igual manera, en asocio con las alcaldías, gobernaciones, oficinas de las gestoras municipales, Policía, Armada Nacional, universidades, SENA, IPS públicas y privadas, se fortalece el trabajo de corresponsabilidad que tenemos con la sociedad en las diferentes sucursales.

7. SERVICIO A LA COMUNIDADCOOSALUD es un organización que nace socialmente responsable, su mayor desa-rrollo está enfocado al bienestar de la comunidad, en ese sentido se esfuerza por prestar servicios con alta calidad, con oportunidad y humanizados.

En este principio contamos con la participación activa del Comité de Solidaridad, quienes en coordinación con el Consejo de Administración y promotoras sociales desarrollan esta labor con la comunidad asociada y familiares de los mismos, las acti-vidades se gestionan por medio de instituciones sociales con recursos de los fondos destinados para tal fin.

Entre los grandes aportes hechos por la cooperativa, resaltamos la generación de más de 690 empleos dignos, fomentando el desarrollo humano del empleado y su familia, generando una dinámica positiva en la sociedad que integra.

Se aprobó en el 2013 la inversión de excedentes de la cooperativa, en un proyecto educativo del municipio de Santo Tomas en el Atlántico, según lo dispuesto en el decreto 2880 de 2004. El proyecto denominado, CONSTRUCCÓN DE UN AULA EN LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA MARÍA AUXILIADORA DEL CORREGIMIENTO EL UVITO DEL MUNICIPIO DE SANTO TOMAS, cuya comunidad estudiantil supera los 300 niños. Este proyecto se hizo realidad con una inversión de $23, 010,003.

Como fomento del espíritu solidario en la organización, se realizó una campaña de donación de libros para una biblioteca en Montería donde se beneficiaron más de

31

10.000 jóvenes que asisten a los servicios amigables de salud. La campaña dio como resultado la recolección de 750 libros.

En las distintas sucursales se realizan actividades en las cuales se involucra la comuni-dad en acciones encaminadas hacia el logro de nuestro objeto misional.

GESTIÓN SOLIDARIA. A través de la ejecución de recursos del Fondo de Solidaridad, se beneficiaron a las siguientes familias en situaciones de calamidad y vulnerabilidad.

• Auxilios para servicios funerarios. A 32 familias se les otorgó un auxilio funerario por valor de $800.000 cada uno como se muestra en la siguiente tabla por sucursal.

SUCURSALAUXILIOS

OTORGADOS

Antioquia 4

Atlántico 4

Bolívar 20

Boyacá 0

Cesar 1

Córdoba 0

Magdalena 0

Santander 0

Sucre 1

Valle 2

Total 32

• Auxilios en salud: Con recursos del Fondo de Solidaridad por contribución social se otorgaron auxilios a los asociados de las siguientes sucursales, para proce-dimientos en salud, que mejoran su calidad de vida, con cargo a este fondo de solidaridad.

SUCURSAL BENEFICIARIOS

Antioquia 1

Bolívar 16

Boyacá 3

Total 20

• Gestión en salud para procedimientos especiales de los asociados y sus familias. Esta gestiones son lideradas en las sucursales por los promotores de programas sociales y el área técnica, donde se orienta a los asociados y sus familias, afiliados a COOSALUD EPS, que requieren procedimientos especiales, para la consecución de citas con especialista, entre otros.


32

SUCURSALAUXILIOS

OTORGADOS

Antioquia 51

Atlántico 878

Bolívar 230

Boyacá 30

Cesar 30

Córdoba 20

Magdalena 35

Santander 50

Sucre 42

Total 1366

• Auxilios por calamidad doméstica. Familias en situación calamitosa, fueron be-neficiadas con el otorgamiento de 1 SMMLV (Salario Mínimo Mensual Legal Vi-gente).

SUCURSAL BENEFICIARIOS

Bolívar 4

Santander 1

Total 5

• Solidaridad con adultos mayores. El Comité de Solidaridad otorgó en Bolívar una canasta de alimentos a tres adultos mayores, fundadores de COOSALUD.

RESUMEN DE LA GESTIÓN SOLIDARIA

SERVICIOS BENEFICARIOS

Auxilios funerarios 32

Auxilios en salud 20

Calamidad domestica 5

Gestión de servicios de salud

1366

Apoyos solidarios 3

Total 1426

Generación de ingresos mediante microcréditos solidarios.

En las sucursales de Atlántico, Bolívar y Santander se gestiona la generación de in-gresos para los asociados y sus familias, mediante el otorgamiento de microcréditos solidarios, lo anterior dentro de un proyecto piloto que se estará multiplicando en todas las sucursales en el año 2014. El resultado fue satisfactorio y se presenta el resumen a continuación.

33

ATLÁNTICO:

A seis (6) asociados se les aprobó crédito por valor de $2.000.000.

BOLÍVAR: A los 14 asociados de la sucursal Bolívar, a través de la fundación COOSA-LUD, se les gestionó crédito por un monto de $12.107.000, para fortalecimiento de negocios. A estos créditos la fundación les ha realizado un seguimiento y se evidencia un buen comportamiento en los pagos.

SANTANDER: Los asociados participaron en la instalación de una planta propia del Proyecto Productivo de ASOEMPRO, en Curiti, que trabaja en el procesamiento de abonos orgánicos. Se realizó una contribución de $ 500.000 gestionada por la sucur-sal Santander. Este proyecto beneficiará a 15 familias.

Resumen de microcreditos:

SucursalBeneficiarios de créditos

Atlántico 19

Bolívar 14

Santander 15

Total 48

DESARROLLO DE PROGRAMAS SOCIALESEn el desarrollo de los programas sociales durante el 2013, los asociados, afiliados y comunidad en general tuvieron la oportunidad de participar en actividades de ge-neración de estilos saludable, autocuidados de la salud, liderazgo y emprendimiento social. Resumimos la participación en cada uno de los programas por sucursales.


34

SEMILLERITOS COOSALUD. Se trabajó en cuatro líneas de trabajo con los niños hijos de asociados, afiliados y comunidad en gene-ral, en autocuidados de la salud, educación en valores ciudadanos y recreación. El siguiente cuadro muestra la participación de los niños por sucursal:

SUCURSAL NIÑOS PARTICIPANTES

Antioquia 220

Atlántico 400

Bolívar 520

Boyacá 502

Cesar 50

Córdoba 140

Magdalena 920

Santander 60

Sucre 140

Valle 60

Total participación 3012

Navidad en COOSALUD: A nivel nacional todas las sucursales realizaron diferentes actividades donde participaron los niños del programa semilleritos al igual que la comunidad, con celebración de novenas, entre otros, se inculca en ellos los valores sociales y amor por la familia, en una época que llama a la unidad y reconciliación. Se destacaron celebraciones realizadas en Bolívar y Magdalena que describimos a continuación.

La sucursal Bolívar celebró el inicio de la Navidad con Los Semilleritos, niños de todos los sectores de la localidad 2 asistieron al festejo, donde se deleitaron con un bello espectáculo a cargo del grupo teatral de Bellas Artes, con su obra “Papa Noel, mama tampoco”, la orquesta filarmónica de Comfenalco ofreció un recital musical que lle-nó de alegría a los asistentes. 600 niños disfrutaron en compañía de sus padres de este lindo espectáculo que culminó al encender las luces del árbol navideño.

Liderada por la sucursal Bolívar a través de su área técnica, en articulación con la fun-dación COOSALUD, Fundación Naricitas Rojas, Colgate, Universidad de Cartagena y Postobón, se desarrolló una jornada de salud oral y atención médica, donde se aten-dieron 250 niños. La jornada se realizó en la escuela El Progreso e incluyó actividades lúdicas y pedagógicas sobre el cuidado de la salud.

En un gesto solidario y en alianza con otras entidades, se brindó un almuerzo a 120 niños internados en el Hospital Napoleón Franco Pareja, acompañado de un espec-táculo musical de villancicos, espacio que llenó de esperanza y alegría a los menores. Igualmente la a sucursal Magdalena realizó una campaña con sus aliados estratégi-cos para donar juguetes a los niños que hacen parte del programa semilleritos y a hijos de asociados e hijos de empleados. La entrega de los regalos donados se hizo al finalizar las novenas, con actividades recreativas, lúdicas y un compartir.

35

CANITAS FELICES: El programa Canitas Felices contó con la participación de asociados y afiliados adultos mayores, a tra-vés de espacios de recreación, actividad motivacional, donde aprendieron cuidados de su salud, alimentación saludable y acondicionamiento físico.

SUCURSAL ADULTOS MAYORES

Antioquia 229

Atlántico 1400

Bolívar 150

Boyacá 210

Cesar 294

Córdoba 110

Magdalena 120

Santander 60

Sucre 100

Total participación 2.673

LIDERESAS COOSALUD: Las lideresas de COOSALUD participaron en actividades en-focadas a la prevención de enfermedades y liderazgo social.

El 8 de marzo día internacional de la mujer se realizó un mani-fiesto a la opinión pública, en favor de la equidad de género y el compromiso por la defensa de los derechos de la mujer. En COOSALUD se celebró esta fecha en todas las sucursales con la participación de las lideresas a nivel nacional.

SUCURSAL MUNICIPIO LIDERESAS

Antioquia El Bagre, Frontino, Támesis 240

Atlántico Barranquilla 80

Bolívar Cartagena 180

Boyacá Oicata 80

Cesar Valledupar 115

Córdoba Montería 94

Magdalena Santa Marta 60

Santander Bucaramanga 70

Sucre Sincelejo 80

Valle Cali 60

TOTAL 1.059


36

Se apoyó la estrategia de consultas diferenciadas para la mujer en los llamados Con-sultorio Rosados o consultorios de la mujer COOSALUD, con el objeto de generar mejores resultados en salud, alineados con la plataforma estratégica y nuestro ob-jeto misional de brindar bienestar y progreso para todos los asociados, afiliados y comunidad en general.

SUCURSAL EJE TEMATICO PARTICIPANTES

Antioquia Educación sobre violencia de género 30

Bolívar

Promoción de la estrategia de atención pre-ferencial en los consultorios rosados, vincu- lación al programa detención temprana de

cáncer de cérvix. Articulada con la fundaciónCoosalud

70

Antioquia

Charla sobre enfermedades con alta incidencia en la mujer, realización del auto examende seno y citología, capacitación sobre dere-

chos de la mujer

160

AtlánticoEstilos de vida saludable, higiene oral, recrea-

ción400

Bolívar Valores ciudadanos, el valor de la familia 80

Boyacá Jornada saludable, educación en derechos de

la mujer130

Magdalena Educación sobre enfermedades de la mujer,realización de citologías, alimentación sana

98

Sucre Autocuidados de la salud, Exposición de la ley

125790

Valle Estilos saludables, autoexamen de seno 30

TOTAL 1088

37

SIEMPRE JOVEN: Se realizó la coordinación y escogencia de 100 jóvenes afiliados y asociados con características especiales para integrar nuestro programa SIEMPRE JOVEN COOSALUD, con el apoyo de la Secretaría de Juventud de Montería, salud familiar, el área técnica de COOSALUD, y la ESE municipal de Montería.

SUCURSAL EJE TEMÁTICO .PARTICIPANTES

Atlántico Educación en sexualidad responsable 120

Córdoba Actividad coordinada con TERRE DES

HOMMES y centro de servicios amigables100

Córdoba

Entrega de biblioteca con 700 libros dona-dos por los empleados de Coosalud para el centro de servicios amigables. Jornada de aeróbicos, educación sexual y reproducti-

va.

70

CórdobaEl SENA Capacitó a 15 jóvenes del progra-ma siempre joven en liderazgo juvenil y

trabajo en equipo.15

SucreCapacitación en embarazos en adoles-centes en escuela del municipio de los

palmitos.30

AntioquiaLiderazgo juvenil, salud sexual y reproduc-

tiva.90

Bolívar Salud sexual y Reproductiva. 100

Cesar Liderazgo juvenil, emprendimiento social. 50

Córdoba Liderazgo juvenil. 80

Magdalena Salud sexual y reproductiva. 120

TOTAL 775


38

AL ESTILO COOSALUD: Esta estrategia busca generar estilos salu-dables en los hogares, para ello se brindaron capacitaciones en las diferentes sucursales.

SUCURSAL EJE TEMATICO BENEFECIARIOS

Antioquia

Charla educativa a cada una de las familias sobre enferme-dades transmisibles por malos hábitos saludables y enferme-

dades crónicas.

10 Familias de El Bagre.

Boyacá

Integración, educación en ho-gares saludables y planeación de actividades con represen-

tantes de 25 hogares.

25 representantes de familias de Oicata

Boyacá

Educación en hogares saluda-bles COOSALUD

20 representantes de hogares Oicata

Rumboterapia y educación en hábitos saludables

25 representantes de fami-lias de Oicata.

AntioquiaJornada de educación y reci-

claje18 asociados jefes de hogar

Atlántico

Jornada de educación en ho-gares saludables. Se realizaron

consultas médicas en todas las especialidades, charlas de promoción de la Salud y acti-vidades de Prevención, como

Citología Vaginal

200 representantes de familia

Antioquia Hogares saludables 20 familias

Boyacá Hogares saludables 30 familias

CórdobaCapacitación en liderazgo ju-

venil80 jóvenes

MagdalenaHogares saludables, prevención

del dengue50 representantes de familias

Santander Hogares saludables 38 familias

TOTAL HOGARES 491

39

MI ESPACIO EN COOSALUD: A través del programa Mi Espacio en COOSALUD, se fortalecieron las asociaciones de usuarios del departamento de Atlántico Bolívar,

Córdoba, Boyacá y Sucre con capacitaciones en salud, liderazgo social. Durante esta gestión brindó apoyo al área de aseguramiento en el fortalecimiento de las alianzas de usuarios.

Resumen:

SUCURSAL MOEMBROS DE

ASODEUS

Atlántico 90 Bolívar 68

sucre 14 Total 172

CLUB DE ASOCIADOS COOSALUD: Los siguientes son los clubes de asociados que se formalizaron en las sucursales y desarro-llaron actividades dentro de su plan de trabajo. El número de asociados que integra los clubes es de 400 asociados aproxima-damente.

Sucursal Clubes

Antioquia 4

Atlántico 10

Bolívar 5

Boyacá 1

Cesar 1

Córdoba 2

Magdalena 2

Santander 4

Sucre 2

Valle 3

Total clubes 34


40

CONSOLIDADO DE LA GESTIÓN SOCIAL POR PROGRAMAS

MODALIDAD DE SERVICIO

DECRIPCION GENERALBENEFICIARIOS Y PARTICIPANTES

EDUCACIÓN

Capacitación en cooperativismo básico, diplomados, apoyos edu-cativos, capacitaciones en artes y

oficios, entre otras.

1,032

SOLIDARIDAD

Auxilios funerarios, auxilios en salud, auxilios por calamidad doméstica, apoyos solidarios,

gestión de servicios especiales de salud.

1,426

SERVICIO A LA COMUNIDAD

Donación de aula escolar, don-ación de biblioteca, empleos

dignos.10,990

EMPRENDIMIETOGeneración de ingresos, micro-

créditos.48

SEMILLERITOSEducación en cuidados de la

salud, campañas de salud, rec-reación, educación en valores.

3,012

LIDERESAEducación en derechos de la

mujer, autocuidados de la salud, campañas de salud.

2,147

MI ESPACIOS EN COOSALUD

Coordinación con el área de Ase-guramiento para la educación

en participación social en salud, Atlántico, Bolívar y Sucre a miem-

bros de ASODEUS.

172

SIEMPRE JOVENEducación en salud sexual y repro-

ductiva, liderazgo juvenil.775

AL ESTILO COOSALUD Hogares saludables. 491

MI LUGAR ESPECIAL

Proyecto de generación de em-presa de Turismo ecológico, en

enlace con el programa presiden-cial para poblaciones afrocolom-

bianos.

25

CANITAS FELICESCuidados de la salud, acondiciona-miento físico, campañas de salud,

recreación.2,673

TOTAL 22,791

41

Esperamos con este informe haber cumplido con nuestras funciones como direccio-nadores de la Cooperativa y como responsables de la estrategia social.

Cordialmente,


Presidenta del Consejo de Administración

Secretario

TRABAJAMOS POR SER UNA EMPRESA CON ALTA REPUTACIÓN CORPORATIVA

COOSALUD Oficina NacionalCartagena, Bocagrande Cra. 2da Cll 11Torre Empresarial Grupo Área Piso 8

INFORME DEGERENCIA

43

1. ANÁLISIS DEL ENTORNO EXTERNO

Las empresas no son ambientes cerrados, aislados, sino todo lo contrario, son ambientes abiertos que interactúan con todo lo que sucede en su entorno, lo cual incide de manera positiva o negativa en el entorno empresarial. Máxime en el sector del aseguramiento en Colombia, donde el financiamiento se hace con recursos públicos y parafiscales; por tanto, el comportamiento económico es crucial para determinar la sostenibilidad del sector.

Es importante analizar el crecimiento de la economía, sobre todo los sectores intensivos en mano de obra; el indicie de precios al consumidor; las rentas nacionales y el compor-tamiento del empleo. La sanidad de estos indicadores influyen de manera directa en las rentas de salud y por tanto en el desempeño de las empresas.

1.1. VISIÓN ECONÓMICA INTERNACIONAL

Gráfica 1. Estimaciones de crecimiento a nivel global

Según estimaciones del Fondo Monetario Internacional (FMI), en el 2014 el crecimiento global tendrá un cambio favorable de tendencia (ver gráfica 1). Después de aumentar un estimado de solo 2,9% en 2013 (la tasa más baja desde después de la crisis global), para el presente año se estima que el crecimiento llegará a 3,6%. Pese a este cambio favorable, se trata de una perspectiva de actividad moderada, por debajo del promedio de crecimiento observado en la primera década de este siglo.

El principal impulso provendrá de los países industrializados, pues a pesar de que las economías emergentes crecerán a un ritmo más acelerado, las economías desarrolladas aportarán la mayor parte de la reactivación, ya que su tasa esperada de crecimiento pasará de 1,2% en 2013 a 2,0% en 2014. Entre este grupo de países, EE.UU. será el más dinámico: El FMI prevé que su crecimiento se elevará desde 1,6% hasta 2,6%. Esto será el resultado de un comportamiento más sólido del sector privado, gracias a la recupe-ración del mercado de vivienda y el fortalecimiento del ingreso de los hogares; además, se espera que el ritmo de ajuste fiscal, que ha sido especialmente marcado en 2013, se modere en el 2014. Por su parte, aún cuando se espera que la Zona Euro salga de la rece-sión, su crecimiento será leve, principalmente porque los países de la periferia seguirán sufriendo los efectos de una demanda interna deprimida.

1.1.


44

Mientras el mundo emergente crecerá a una velocidad diferente en 2014. En efecto, su crecimiento esperado pasará de 4,5% en el 2013 a 5,1% en el 2014. Sin embargo, su des-empeño será menos dinámico que el mostrado hasta hace un tiempo, por razones tanto coyunturales como estructurales. Entre las primeras, está el eventual inicio del desmonte del estímulo monetario en EE.UU., la lenta recuperación del comercio internacional, y una moderación en la expansión del crédito. A nivel estructural, las causas están relacionadas con el agotamiento de las fuentes de crecimiento acelerado a principios de siglo, y con la ausencia de reformas de segunda generación que profundicen los avances económicos conseguidos en la última década. Por último, se encuentra la transición de la estructura económica china, en donde se proyecta que la base de crecimiento pasará a ser el consu-mo interno, en detrimento de la inversión, el sector externo y la expansión crediticia.

1.2. VISIÓN ECONÓMICA NACIONAL

Gráfica2. Tasa anual de crecimiento del PIB

En el tercer trimestre del año 2013 la economía colombiana creció 5,1% con relación al mismo trimestre de 2012. Al analizar el resultado del PIB en el tercer trimestre de 2013, comparado con el mismo periodo de 2012 por grandes ramas de actividad, se observa-ron las siguientes variaciones: 21,3% en construcción; 6,6% en agricultura y ganadería; 6,1% en explotación de minas y canteras; lo servicios sociales, comunales y personales crecieron 4,7%; y el comercio y servicios hoteleros y turísticos el 4,3%. Preocupante el decrecimiento de la industria manufacturera, -1,0%; mientras que los impuestos, dere-chos y subvenciones, en conjunto, aumentaron 4,2%.

Durante lo corrido del año (enero - septiembre de 2013), el Producto Interno Bruto cre-ció 3,9% respecto al mismo periodo de 2012. Siendo la construcción, agropecuario los que más jalonaron este crecimiento. La industria manufacturera mostro su desacelera-ción en lo corrido del año (-1,2%).

Gráfica3.Variación año acumulada del PIB (enero – septiembre 2013)

1.2.

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Dada la continua recuperación del entorno económico internacional, las tasas de interés actuales y el continuo aumento del crédito, el crecimiento económico local se habría mantenido dinámico en el 4º. trimestre del 2013. El equipo técnico del Banco de la República estima que la economía habría crecido entre 4% y 5% con cifra más probable de 4,5% en el último cuarto del año. Dicho comportamiento se explicaría por un mayor aumento de la inversión, una aceleración de las exportaciones pero inferior a la de las importaciones, y jalonado por la construcción y agricultura.

De otro lado, el Índice de Precios al Consumidor (IPC) en el año 2013 se ubicó en 1,94%. Cuatro grupos de gasto se ubican por encima del promedio nacional: Salud (4,44%); Edu-cación (4,37%); Comunicaciones (2,75%) y Vivienda (2,74%).

Gráfica 4.Variación anual, por grupos de gasto

La variación de los gastos básicos que más aportaron al grupo de salud fueron: Medici-nas (5,21%); otras medicinas y anticonceptivos (4,49%); servicio de protección dentro y fuera del hogar. Las de menor variación aparecen: Aparatos ortopédicos y otros; servi-cios de hospitalización y ambulancias.

En lo relacionado con el mercado laboral, en 2013 la tasa global de participación (TGP) fue 64,2%, inferior en 0,3 puntos porcentuales a la registrada en el año anterior (64,5%). La tasa de ocupación se ubicó en 58,0%, y la tasa de desempleo en 9,6%. Para el 2012 estas tasas registraron 57,8% y 10,4%, respectivamente.

Gráfica 5.Tasa global de participación, ocupación y desempleo 2004 – 2013 (Enero – Diciembre)

En el periodo en estudio la tasa de subempleo objetivo registró 11,4% y el subempleo subjetivo 31,2%. Para el mismo período del año anterior registraron 12,0% y 32,4%, res-pectivamente.


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Tabla 1. Tasa de Subempleo

En 2013, para el total nacional, la población ocupada fue 21.048 miles de personas, la población desocupada 2.243 miles de personas y la población inactiva 13.015 miles de personas.

Esto es consecuente con los resultados de los sectores, donde a pesar que algunos inten-sivos en mano de obra como la construcción, el agropecuario, servicios y comercio, tu-vieron crecimientos importantes; otros sectores que también demandan gran cantidad de mano de obra decrecieron, como por ejemplo la industria.

El buen momento por el que pasa el país, ha permitido generar la confianza inversionista y de esta forma se ha aumentado la Inversión Extranjera Directa, que ha impulsado la economía de manera significativa. La inversión extranjera en el tercer trimestre de 2013 alcanzó los US$13.251 millones, lo que representó un crecimiento de 13,1% (US$1.537 millones), más que lo registrado en el mismo periodo de 2012.

Gráfica 6. Flujo de IED

Cuando se analiza por sectores, la mayor parte de ese flujo de recursos provenientes del exterior se destinan al sector minero energético con el 48,7% del total, que equivalen a US$6.447 millones.

Grafica 7. Flujo IED principales sectores % participación.

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Como gran novedad, a nivel sectorial, los flujos de IED en Colombia estuvieron concen-trados en los sectores diferentes a petróleo y minería con 51,4%, dirigido principalmente a industria manufacturera (15,5%), transporte y comunicaciones (11,5%) y estableci-mientos financieros (8,5%), entre otros.

Otro indicador clave de la economía del país, el sector externo presentó también un comportamiento positivo, aunque durante los primeros once meses del año 2013, las ventas externas del país disminuyeron 3,0% con relación al mismo período de 2012, al pasar de US$55.173,5 millones FOB a US$53.539,7 millones FOB.

Gráfica 8.Valor FOB de las exportaciones. Enero - noviembre 2013/2012p

Mientras que las importaciones, en el mismo periodo del año presentaron una varia-ción de -0,2% con relación al 2012, al pasar de US$54.569,1 millones CIF en 2012, a US$54.461,9 millones CIF en 2013.

Gráfica 9.Valor CIF de las importaciones. Enero - noviembre 2013/2012p

Al final se registró un superávit en la balanza comercial colombiana de US$1.633,2 mi-llones FOB. Los superávit más altos se presentaron con Estados Unidos (US$2.803,5 mi-llones), Panamá (US$2.764,4 millones) e India (US$1.846,5 millones). Los déficits más altos en la balanza comercial se presentaron con China (US$4.380,4 millones) y México (US$4.184,2 millones).

1.3. SECTOR SALUD EN COLOMBIA

El sector del aseguramiento en Colombia ha sido ampliamente normatizado, a tal punto que un importante analista ha denominado esta situación como “obesidad normativa”, que en lugar de poner orden al sistema, ha generado un caos por la contradicción que se presentan en las distintas leyes, decreto, resoluciones y acuerdos que “regulan” el sector. El año 2013 no fue la excepción, a continuación se presenta un resumen de las más im-portantes normas:

1.3.


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Tabla 2. Nuevas Normas

Ajuste de metodología de cuenta de alto costo

Sentencia T067- de 2012 establece garantías en el pago de trasportes de pacientes

Sentencia T481- de 2012, establece pago de trasporte y viáticos para acompañantes

Decreto 1683, portabilidad. Garantiza la atención a los usuarios en cualquier parte del país

Depuraciones del SAYP. Generación de devoluciones de dinero al FOSYGA

Selección de EAPB para los ranking

Proyecto de Ley de reforma a la salud (aprobado en Senado): creación de salud mía, gestoras, acuerdos de pago con IPS, organización de la red prestadora, formación y ejercicio de talento humano en salud.

La Resolución 5521 del 27 de diciembre de 2013 define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud POS.

La Resolución 5522 del 27 de diciembre de 2013 define, fijar el valor anual de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo (UPC-C) para el año 2014.

Decreto 3047 de 2013 – movilidad entre regímenes contributivo y subsidiado.

Decreto 3046 de 2013 - reglamenta recursos de salud de las cajas de compensación.

La Resolución 5521 del 27 de diciembre de 2013 define, aclara y actualiza integralmen-te el Plan Obligatorio de Salud (POS).

En el año 2013 el Ministerio de Salud y Protección Social realizó una evaluación al Plan Obligatorio de Salud (POS) para la inclusión de nuevas tecnologías en el Plan. En este se determinó incluir cerca de 40 nuevas opciones de tratamiento eficaces y seguras, como la inclusión de tecnologías para el cáncer, enfermedades neurológicas, depresión, artritis reumatoidea y enfermedades respiratorias. De igual forma, se incluyeron 60 nuevas con-centraciones diferentes a las existentes y otras 30 previstas por el análisis de subgrupos de medicamentos que tratan enfermedades como gastritis, colesterol e hipertensión. El pasado mes de diciembre se hizo el anuncio de control de los precios para 334 medica-mentos adicionales, donde en promedio la reducción del precio será del 40%. Con esta medida ya son 546 los medicamentos con precios controlados.

Los principios que rigen el nuevo POS son: integralidad, territorialidad, comple menta-riedad, transparencia, competencia, corresponsabilidad y calidad. La mención de tecnologías en Guías de Práctica Clínica (GPC), Guías de Atención Integral (GAI), protocolos y normas técnicas, NO implica cobertura en el POS.El Nuevo POS 2014 contiene tres (3) anexos:

1. Listado de medicamentos2. Listado de procedimientos3. Listado de Laboratorio Clínico

Los procedimientos se describen en las categorías de la Clasificación Única de procedi-mientos en Salud CUPS, y se consideran cubiertas todas las subcategorías. Los menores de 18 años y las mujeres en estado de embarazo podrán acceder en forma directa a

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la consulta especializada pediátrica, obstétrica o por medicina familiar. Toda persona al momento de su afiliación deberá adscribirse a una IPS para la atención ambulatoria, y suministrar toda la información necesaria sobre su estado de salud y los riesgos a que estén expuestos, para que la IPS y la ES puedan organizar programas y acciones que ga-ranticen su mejor atención.

El POS cubrirá el condón masculino de látex además de la analgesia del parto. Cuando el usuario requiera tecnologías del banco de sangre incluidas en el POS, la IPS ni la EPS po-drán exigir el suministro en especie de sangre o hemoderivados como contraprestación. En odontología, las obturaciones temporales están incluidas, lo mismo que en operatoria dental la amalgama, resinas de fotocurado y el ionómero de vidrio.

En cuanto a medicamentos la prescripción se realizará siempre utilizando la deno-minación común internacional DCI, exclusivamente. Al paciente se le deberá su ministrar cualquiera de los medicamentos (de marca o genéricos) autorizados por el INVIMA, que cumpla las condiciones descritas en el POS. Para el acceso efectivo a los medicamentos cubiertos en el POS, está incluida toda forma de administración de los mismos conforme a la prescripción del médico tratante. El POS cubre todo equipo o dispositivo médico para toda forma de administración como infusión, parenteral o enteral, controlada o regulada.

El nuevo POS tiene 44 exclusiones específicas entre las que se encuentran:

1. Servicios funerarios y necropsias.2. Tratamientos fuera de Colombia.3. Traslados y cambios de lugar de residencia así sean ordenados por el médico.4. La atención financiada con recursos diferentes a los del POS, y bienes y servicios

que no correspondan al ámbito de la salud.5. UCI para pacientes con muerte cerebral.6. UCI para pacientes en estado terminal.7. Internación en hogares geriátricos, hogar sustituto, orfanato, guardería, etc.8. Dietas.9. Edulcorantes.10. Suplementos vitamínicos o nutricionales 11. Pañales para niños y adultos.12. Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantología.13. Medicamentos y dispositivos médicos cuya indicación y uso no se encuentre

autorizado.

La Resolución 5522 del 27 de diciembre de 2013 fija el valor de la Unidad de Pago por Capitación UPC del Plan Obligatorio de Salud para los regímenes contributivo y subsi-diado para el año 2014.

A pesar de la abundancia de nuevas tecnologías incluidas en el POSS, en virtud de lo dis-puesto en en el decreto 5521; el aumento de la UPC fue más bien tímido, pues esta solo subió 4,4%, es decir, que tuvo un crecimiento real de 2,46% (descontando la inflación de 1,94%). Con este aumento, la UPC para el Régimen Subsidiado promedio quedó en $ 531.388,80, y la estructura de costos ponderada por grupos etarios: menores de un año, $ 1.469.502; para los mayores de 75 años $ 1.943.553; mientras las poblaciones de 5 a 14 años son las que tienen menor valor ponderado, solo $ 173.606.


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Para el Régimen Contributivo, la UPC quedó en $ 593.978,40. La estructura de costos por grupos etarios de este régimen quedo así: menores de un año un valor de $ 1.762.869; para los mayores de 75 años un valor anual de $ 2.316.337. El menor valor ponderado es para la población de hombres entre 15 y 18 años con $ 188.470.

También se aprobó una prima por dispersión geográfica que es del 11% para el subsi-diado y de 10%, para el contributivo; en este grupo hay total de 363 zonas dispersas. Adicionalmente, se estableció una UPC diferencial por conurbados (31 ciudades con con-centración poblacional), del 15% adicional en el subsidiado y en el contributivo, 9,86%. Y además a las EPS del contributivo se les reconoce un valor adicional para las actividades de promoción y prevención de $ 21.574,80.

A pesar que el plan de beneficios del Régimen Subsidiado es igual al Contributivo, este último tiene un valor por encima del Régimen Subsidiado de $84,164,4 . Lo cual muestra la inequidad que existe entre estos regímenes, maxime cuando muchos estudios han demostrado que la pobreza es uno de los determinantes de la enfermedad.

DECRETO 3047 DE 2013 – MOVILIDAD ENTRE REGÍMENES CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO

El Decreto 3047 de 2013 establece las reglas sobre movilidad entre regímenes para afilia-dos focalizados en los niveles I y II del Sisbén, evitando soluciones de continuidad en su aseguramiento, que por cambios o intermitencias en sus condiciones socioeconómicas deban moverse de un régimen a otro y no quieran cambiar de EPS.

Para efectos del presente decreto las EPS administrarán simultáneamente afiliados de los regímenes Contributivo y Subsidiado, para lo cual la EPS que se encuentra habilitada para administrar alguno de los dos regímenes en un determinado municipio, a partir de la entrada en vigencia del presente decreto, se considerara habilitada para adminis-trar el otro régimen en el mismo municipio. Las EPS habilitadas para operar el Régimen Subsidiado podrán administrar en el Régimen Contributivo hasta el 10% del total de sus afiliados, con su actual habilitación, sin que se le exija el cumplimiento de los requisitos de habilitación del Régimen Contributivo.

DECRETO 3046 DE 2013 - REGLAMENTA RECURSOS DE SALUD DE LAS CAJAS DE COM-PENSACIÓN

El Decreto 3046 de 2013 tiene por objeto reglamentar la destinación de los recursos de que trata la ley 1438 de 2011 en su artículo 46, correspondiente a las vigencias 2013 y 2014, y está dirigido a las cajas de compensación familiar, y a los entes territoriales en los cuales se pretenda invertir los recursos. El 50% de los recursos recaudados se utilizarán en la financiación de la continuidad de la unificación de planes de beneficios, y serán ad-ministrados directamente por la Cajas de Compensación Familiar que operan el Régimen Subsidiado de Salud. Las Cajas de Compensación Familiar que no operan tal régimen deberán girar los recursos al Fondo de Solidaridad y Garantía -FOSYGA- Subcuenta de Solidaridad en el plazo. Que defina el Ministerio de Salud y Protección Social, para ser utilizados en lo definido en este numeral, por las Cajas de Compensación Familiar que operan dicho régimen. El restante 50% en cualquiera de los siguientes programas de promoción y prevención en el marco de la estrategia de APS:

1. Prevención y control de deficiencias de micronutrientes.2. Servicios amigables para adolescentes.3. Servicios de atención psicosocial a víctimas del conflicto armado.

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4. Servicios de prevención y mitigación de consumo de sustancias psicoactivas.5. Prevención y mitigación de enfermedades cardiovasculares.

REFORMA DE SALUDEl Proyecto de Ley 210 de 2013 del Senado, “Por medio del cual se redefine el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones”, y sus acumulados, fue aprobado en segundo debate en la Plenaria del Senado de la Re-pública.

A continuación se presenta un resumen de los principales puntos del texto aprobado, así:

üAcceso al plan de beneficios individual mediante una estructura de “prio-rización de servicios y tecnologías de salud susceptibles de finan cia miento con cargo a los recursos del Sistema”.

üSe crean los Gestores de Servicios de Salud, a los cuales les correspondería la gestión de riesgo en salud, la articulación de los servicios con el fin de garan-tizar un acceso oportuno y la representación del usuario.

üLa operación del Sistema se adelantará mediante esquemas de integración territorial y redes integradas.

üLa única diferencia entre el régimen contributivo y el subsidiado sería el reco-nocimiento económico.

üEl sistema sería evaluado tanto por el Gobierno Nacional como por las enti-dades territoriales. Dentro de los criterios de evaluación, se eliminó la “per-cepción” de los usuarios.

üEl Gobierno Nacional tendría que expedir el Plan Sectorial de Tecnología en Salud a más tardar dentro de los seis meses siguientes a la expedición de la ley.

üEl Sistema permitiría la libertad de elegir tanto al Gestor de Servicios de Salud, como a los Prestadores de Servicios de Salud “dentro de la oferta disponible del respectivo gestor de servicios de salud, según las normas de habilitación”.

üSe incluyó el principio de sostenibilidad según el cual los servicios, tecnolo-gías y prestaciones se financiarían con los recursos destinados por la ley, Igualmente, se incluyó el principio de oportunidad en la prestación de ser-vicios, tratamientos, metodologías, de manera que no se agrave la salud del afiliado.

üLa prestación de las acciones colectivas de salud pública se realizaría median-te contratación con instituciones privadas, sólo si la entidad pública no estu-viere en condiciones de prestarlas.

üSe crea Salud-Mía como Unidad de Gestión descentralizada del orden nacio-nal y de naturaleza especial, cuyo objeto sería administrar los procesos de afiliación de la población, recaudo de las cotizaciones, administración de los recursos a su cargo, pagos, giros o transferencias de recursos y administra-ción de la información sobre afiliación, recursos y aquella pertinente para el manejo del Sistema. Esta unidad, además, administraría el Fondo de Garan-tías para el Sector Salud (Artículo 78).

üSalud Mía tendría una Junta de Administración integrada por 3 miembros, que serían empleados públicos de libre nombramiento y remoción por el Presidente de la República. Pero, además de esa Junta, tendría un Consejo Directivo conformado por 7 miembros, para que formule los criterios de ac-tuación de la Junta y de la entidad.

üEl Plan de Beneficios Individual de Salud, Mi-Plan, incorporará los servicios y tecnologías de salud que hagan parte del núcleo esencial del derecho a


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la salud, que sean financiables con recursos del Sistema, y requeridos para la promoción de la salud, la prevención, atención y paliación de la enfermedad y la rehabilitación de sus secuelas. Incluiría por lo menos un examen general preventivo al año. El mecanismo para excluir servicios y tecnologías tendría en cuenta, entre otros, la consulta a los potenciales afectados con la decisión.

üLa determinación de las obligaciones y el cobro coactivo derivados del pago por menor valor o el no pago de las cotizaciones en salud que deben realizar las personas naturales y jurídicas serían adelantados por la Unidad de Gestión Pen-sional y Parafiscales –UGPP bajo las reglas del Estatuto Tributario.

üDentro de la regulación de precios de medicamentos y tecnologías, se incluyó que el Ministerio de Salud y Protección Social promovería el uso de medicamen-tos genéricos.

üQuedaría prohibido el cobro de copagos a los usuarios del Régimen Subsidiado sobre las atenciones requeridas en el tratamiento de enfermedades catastróficas o de alto costo, y se reglamentaría para los usuarios del Régimen Contributivo.

üTambién se adicionó un parágrafo 6° (artículo 26) según el cual: “El Ministerio de Salud y Protección Social promoverá el desarrollo prioritario de programas que atiendan la salud sexual y reproductiva”.

üPor su parte, el artículo 65 establece la gratuidad de medicamentos y tratamien-tos para niños y jóvenes con enfermedades catastróficas o huérfanas Y el artí-culo 86, nuevo, propone que los pensionados que reciban mesadas pensiónales de hasta dos (2) salarios mínimos legales mensuales no estén sujetos a pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles.

üEn cuanto a las redes de prestación de servicios, unas Comisiones de Área de Gestión Sanitaria serían las encargadas de conformarlas, y a partir de estas redes, los Gestores de Servicios de Salud constituirían su red de servicios. Las Áreas de Gestión las definiría el Ministerio de Salud. Las condiciones de habilita-ción de las prestadoras estarían a cargo de las direcciones de salud y la verifica-ción de las redes de prestación de servicio estaría a cargo de la superintendencia de salud.

üAdemás, los contratos entre Gestores y Prestadores tendrían una duración míni-ma de 1 año, durante el cual no podrían efectuarles cambios ni modifi ca ciones unilaterales.

üSe propone un modelo especial de atención en salud para la población privada de la libertad, tanto intramuros como en detención domiciliaria, a cargo del pre-supuesto general de la Nación.

En cuanto a los Gestores de Servicios de Salud:

üHarían rendición pública de cuentas cada 12 meses.üPodrían operar en diferentes Áreas de Gestión Sanitaria para lo cual tendrían

que “constituirse en unidades de negocio independiente en cada una de ellas en los términos dispuestos por el Gobierno Nacional”.

üSe adiciona que “El Ministerio de Salud y Protección Social podrá definir un nú-mero adecuado de usuarios por cada Gestor de Servicios de Salud para una Área de Gestión Sanitaria, igualmente establecerá las condiciones, formas y pla-zos para su cumplimiento, acordes con las condiciones particulares de cada Área de Gestión Sanitaria.”

üEn cuanto a la operación simultánea de los regímenes Contributivo y Subsidia-do, se aprobó que “el porcentaje de contratación con la red pública en el Régi-men Subsidiado no podrá ser inferior al sesenta por ciento (60%) de los recursos manejados por el Gestor provenientes de este régimen. Se amplió la posibilidad

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de que departamentos, distritos y ciudades capitales, presentes en una Área de Gestión Sanitaria, de manera individual o asociados entre sí o con un tercero, puedan constituirse como Gestores Públicos de Servicios de Salud, en la medida en que se disminuyó el número de habitantes exigido a más de 400, y no a más de 1.000.000 como se había aprobado.

üLa prohibición de la integración vertical se redactó de manera más tajante, (Ar-tículo 38):

üSe eliminaron las destinaciones de los excedentes de ingresos de los Gestores. üLas EPS actuales podrían convertirse en Gestoras, para el efecto debe cancelar

todas las deudas contraídas con clínica y hospitales. También podrán optar por cambiar de actividad diferente al aseguramiento.


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2. ANÁLISIS INTERNO

2.1. PLAN ESTRATÉGICO COOSALUD

Desde sus inicios, Coosalud ha focalizado sus esfuerzos en la ejecución de una estrategia que genere resultados en salud y un crecimiento sostenible. Esta estrategia ha sido la base para mejorar las capacidades de la empresa y para adaptarse a un entorno progre-sivamente más competitivo. Se basa en tres pilares: el crecimiento sostenible, satisfac-ción de nuestros usuarios y un equipo comprometido.

La planificación estratégica es una preocupación especial de la alta dirección de Coosa-lud, en la que se involucran activamente los distintos estamentos de la empresa, de ma-nera que sea un proceso participativo, gradual, exigente, medible y que incorpore el mejoramiento continuo como criterio fundamental. La Oficina de Implementación de la estrategia es la responsable de ir verificando el resulta-do que arrojan los distintos indicadores que nos hemos planteado, desde los más genera-les y transversales, hasta las metas y objetivos más particulares de cada Dirección, Subdi-rección o coordinación. Para lo anterior, contamos con los siguientes instrumentos básicos:

• Concreción de la estrategia definida en cada una de las diferentes direcciones, de ma-nera que éstas tengan tareas, metas, objetivos específicos y plazos determinados, ali-neados a la estrategia general.

• Seguimiento y mejora continua del cumplimiento de las actividades planteadas, men-sualmente por parte de la Oficina de Control Interno.

• Evaluación y retroalimentación trimestral para realizar ajustes con todas las áreas in-volucradas, de modo de implementar transversalmente las mejoras que se requieran.

PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL (PDI) COOSALUD 2010-2015

El quinquenio 2009- 2014 fue de grandes contrastes. Mientras en el país y en el mundo se alejaba el fantasma de la recesión generada por la crisis financiera mundial, el Sistema de Salud en Colombia padecía una de sus mayores crisis desde la promulgación del Sistema General de Seguridad Social en Salud: El 2010 inicia con la declaratoria de Emergencia So-cial, bajo cuyo amparo se decretaron una serie de medidas tendientes a lograr la sostenibi-lidad financiera del sistema y a controlar el abuso del servicio por parte de los usuarios, así como tratar de regular a los médicos en la formulación, habida cuenta que los recursos son limitados; pero aun cuando existían los hechos sobrevinientes para la emergencia, como la el flujo irregular de los recursos, la obligación de contratar con la red publica, el abuso de posición dominante de algunos prestadores, y la des financiación de la subcuenta de com-pensación del FOSYGA, producto de la “tutelitis”; la Corte Constitucional declaró inexequi-ble la emergencia. A partir de esto se presentó una hecatombe.

El sistema entró en una especie de limbo jurídico, por lo que el Gobierno Nacional se vio precisado a tratar de modular mediante normas ordinarias. Adicionalmente, en abril del 2011, el Presidente de la Republica anunció un “desfalco de grandes proporciones al Sistema de Salud”, mediante los recobros al FOSYGA, que lo lleva a anunciar el fin de las

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EPS. Esta situación generó una verdadera crisis que puso en jaque a todo el sector de salud. Y empezaron una serie de decretos leyes y resoluciones que nos sitúan en nue-vo escenario operativo del modelo de aseguramiento; lo que obliga a COOSALUD a adaptar su estructura y superestructura para ponerla a tono con las nuevas realidades operativas del sistema.

Es así como se emprende un ambicioso Plan de Desarrollo Institucional (PDI), COOSA-LUD 2010-2015, encaminado a cumplir con la promesa de servicio ofrecida a todos sus stakeholders, para de esta forma alcanzar la Visión y la Mega de la Empresa en el año 2015.

Este Plan de Desarrollo Institucional es la decantación de una serie de ejercicios de Planeación Estratégica, que desde el año 1997, COOSALUD ha venido realizando di-ferentes ejercicios estratégicos con el fin de perdurar en el mercado. En el año 2001, tras el proceso de fusiones e incorporaciones, se produjo un salto cuántico en el cre-cimiento geográfico y poblacional, que se tradujo en una ruptura del modelo empre-sarial que se había diseñado, pues se pasó de una empresa local a una empresa con operación nacional en más de 250 municipios

La nueva realidad operativa implicaba el reto de unificar no sólo procesos y procedi-mientos, sino consolidar una cultura empresarial; al tiempo que se debía enfrentar los conflictos generados con algunos actores del sistema (alcaldías e IPS) que no asimila-ban el cambio de clientes de un día para otro.

Esta situación, obligó a redefinir la arquitectura organizativa y operativa, mantenien-do los principios de un modelo de salud comunitario con énfasis en la gestión del ries-go, y profundizando nuestro sistema de relacionamiento con el cliente. Misión nada fácil, pues la empresa empezó a padecer del “síndrome post-fusión”, caracterizado por los roces y conflictos que se presentaban en los equipos de trabajo con diferentes culturas y estilos organizacionales, que originaron desmotivación, apatía, celos profe-sionales, lo que afectaba el clima organizacional y amenazaba con generar una crisis.

En tratándose la fusión de COOSALUD con las otras empresas de un “matrimonio por conveniencia”, era necesario tomar medidas urgentes y radicales que permitieran el acople con el menor traumatismo. Fue por eso, que los dos ejercicios de Planeación Estratégica que se dieron en los albores de la unión, apuntaban principalmente a la consolidación empresarial y a mitigar las secuelas del síndrome post fusión.

A partir del año 2005, con una empresa más consolidada en lo organizativo, con una estructura y unos procesos diseñados para garantizar el acceso de los usuarios a los servicios de salud, con mayor fortalecimiento patrimonial y con un “know how” en el aseguramiento y en la administración del riesgo; la empresa comienza a mirar hacia otros horizontes empresariales. Se hace entonces, nuevos análisis estratégicos con miras al posicionamiento de la EPS-S, consolidación y profundización del modelo Coo-perativo y la incursión en nuevos negocios con operación allende las fronteras.

Estos análisis comienzan con la reformulación estratégica de la compañía, bajo la me-todología del Balance Score Card BSC, en el entendido que a lo que no se le hace seguimiento no se ejecuta ni es susceptible de mejorar. De este ejercicio salieron unos objetivos corporativos y unos planes y proyectos para cada una de las áreas funcio-nales de la empresa, que nos colocarían en ese momento a la vanguardia en el sector empresarial solidario en el país.


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En el 2007 se inició una revisión de los planes y proyectos bajo la metodología del Marco Lógi-co, donde la matriz de injerencia nos arrojó que los principales problemas de la empresa eran en su orden: a) falta de planeación, b) sistemas de información desarticulados, c) procesos desactualizados, d comunicación deficiente, e) debilidad en la estructura financiera de la em-presa (patrimonio y margen de solvencia bajos), y f) un recurso humano poco competente, desmotivado, con bajo compromiso y resistente al cambio. Ese mismo año realizamos un ejercicio de planeación por escenarios, donde se identificaron 4 probables escenarios futuros para la empresa. A partir de ahí trabajamos en la identificación de nuestros stakeholders, y la elaboración de la propuesta de valor para ellos.

En el año 2008, se trabajó en la definición de la MEGA (Meta Grande y Ambiciosa) de COOSALUD, lo mismo que la identificación del negocio y el propósito común. MEGA: “Ser en el 2015 un conglomerado empresarial y solidario. Negocio en que estamos: “Bienes-tar de la Gente”. Propósito común: “Alinear recursos, gentes y sistemas para generar bienestar a afiliados y asociados”.

Si bien es cierto que a partir de la formulación de estos planes estratégicos se lograron avances significativos en el desarrollo de la empresa; no es menos cierto que todavía faltaban por hacer muchas cosas para convertirnos en el Conglomerado Empresarial So-lidario y Multinacional que hemos soñado.

En ese orden de ideas, a finales del año 2009 se hizo un ejercicio de clarificación estra-tégica que incluyó:

1. Diagnóstico del entorno externo: análisis de coyuntura política y económica y un análisis sectorial.

2. Estudio de mercado, donde se hizo un análisis del cliente sobre sus percepcio-nes y necesidades (perfil de riesgo y epidemiológico), se hizo también un análi-sis de la competencia y de los proveedores.

3. Más adelante se hizo un análisis de las competencias interna, donde se valoró la capacidad financiera, las competencias del recurso humano, y la capacidad tecnológica y de infraestructura.

4. Posteriormente se revisó la Misión, Visión y la MEGA.5. Al final se formularon los Planes conducentes alcanzar tanto la Visión como la

MEGA, garantizando la promesa de servicio a los afiliados (Misión).

Como producto de este ejercicio se definió El PLAN DE DESARROLLO INSTITITUCIONAL

– PDI COOSALUD 2010-2015; que tuvo como Objetivo Aspiracional, “En el año 2015 Coosalud estará entre las 100 Empresas con Mayor Reputación Corporativa en el País”. Este objetivo es el driver o direccionador la MEGA y Visión de la empresa de ser el CON-GLOMERADO EMPRESARIAL Y SOLIDARIO que genere bienestar en la gente y cree valor económico para sus asociados.

Para el objetivo reputacional tomamos como referencia el Monitor Español de Repu-tación Corporativa (MERCO), que se dedica a la evaluación del reconocimiento que los stakeholders o grupos de interés tienen de las empresas, a partir de un sondeo de per-cepción de sectores empresariales que, arroja un ranking de líderes corporativos que se destacan por sus resultados económico–financieros, calidad en la oferta comercial, reputación interna, ética y responsabilidad social, dimensión internacional e innovación. Para esto se definieron 4 apuestas estratégicas:

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1. Una Empresa Saludable 2. Una Empresa Creadora de Valor3. El mejor Lugar para Trabajar4. El Mejor Modelo Solidario

La apuesta de ser Una Empresa saludable, tiene dos ejes: 1) El modelo de salud, que busca identificar los riesgos de enfermar y morir de la población afiliada, y así mismo define las acciones de intervención para eliminar y/o mitigar tales riesgos; y, 2) El mo-delo de atención; que traza las políticas y procesos para llevar de manera oportuna a los afiliados a los servicios de salud, procurando mantener una red amplia; de igual forma define los mecanismo para la referencia de los pacientes a los niveles superiores dentro y fuera de zona de residencia, así como un sistema de auditoria que garantice su atención con calidad, segura y humanizada .

Ser el Mejor Lugar para Trabajar, apunta a aumentar la productividad de todo el perso-nal, propiciándole un clima laboral optimo que fomente la creatividad y el trabajo en equipo. Esta apuesta se ejecuta a través de las siguientes acciones estratégicas: 1) Una Empresa Familiarmente Responsable, que busca el equilibrio entre el tiempo dedicado al trabajo y el hogar por parte de los trabajadores; 2) Una estrategia de Bienestar a tra-vés del “salario emocional”, que busca generar satisfacción, motivación y orgullo entre los trabajadores; 3) Desarrollo de competencias del ser, saber y hacer, de tal forma que tengamos personal idóneo para enfrentar los retos que nos depara el nuevo sis-tema de salud; 3) Una política de incentivos amarrados al desempeño que garantizan imparcialidad y la justicia con el trabajador, generándoles la cultura del esfuerzo ma-yor que potencialice los resultados de la gestión; 4) Una política de selección y enrole de personal, que incluye la inducción de procesos operativos y estratégicos a todos los nuevos colaboradores. Con todas estas acciones también se persigue desarrollar la marca Empleador

El Mejor Modelo Solidario, es una apuesta orientada a profundizar el modelo cooperativo a través de las siguientes acciones: 1) Buen Gobierno Corporativo, que busca tener una Junta Directiva profesional y transparente, adoptando un Código de Buen Gobierno y que rinda cuentas a sus asociados y a la sociedad en general; 2) Responsabilidad Social, a tra-vés de todos sus programas de Valor Compartido, consiga el desarrollo de los asociados y de la comunidad en general; 3) desarrollo de una Cultura Solidaria que permee a todos los niveles de la organización, para esto se está en la búsqueda del sello Cooperativo

Una Empresa Creadora de Valor, que tiene varios vectores estratégicos: 1) Crecimiento Sostenible, que busca que el crecimiento de afiliados se de en zonas donde sea posible asegurar la salud de las personas. 2) Generación de Valor Económico, que brinde a sus asociados resultados financieros positivos que contribuyan a la construcción de valor empresarial; 3) Empresa Inteligente, donde todos los procesos misionales y críticos de la empresa estén automatizados, con tecnologías de punta que optimicen la opera-ción; un sistema de comunicaciones que permita la conexión entre la oficina central y las oficinas remotas; y con seguridad de la información, que permita mantener la marcha normal del negocio. 4) Empresa con Calidad Total, donde todos los procesos y macro procesos estén orientados a satisfacer, e incluso superar las necesidades de nuestros usuarios. 5) Una Empresa Bien Planeada e Informada, donde todos los planes y proyectos se hagan con el método de Deming o ciclo PHVA; donde las decisiones sean tomadas con base en información relevante, y exista un sistema de comunicación organizacional donde fluya la información de arriba hacia abajo y se retroalimenten los niveles superiores. 5) Una empresa Bien Posicionada, donde todas las oficinas sean


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cómodas y confortables, y el personal de la línea de enfrente sea competente y amable, para que los usuarios del servicio tengan una experiencia agradable cuando tengan al-gún contacto con la empresa. Con estrategias de marketing viral para difundir nuestro mensaje a todos nuestros grupos de interés y de esta forma lograr la recordación de la marca COOSALUD.

Estos planes y apuestas, más que ambiciosos, son retadores, y requieren un alinea-miento de los procesos, la gente y la estructura con la nueva estrategia. Para que estos planes no se queden en buenas intenciones, es necesario su ejecución, seguimiento y ajustes si hubiere lugar. Estas etapas del ciclo de Deming, le corresponden a nuestro principal recurso: LA GENTE.

Este grupo humano que le da vida a esta organización, es el que con su compromiso y su empeño en la consecución de los objetivos, garantiza que más de un millón seis-cientos mil colombianos accedan a los servicios de salud, y más de 6.000 asociados mejoren su bienestar a través de los beneficios que le brinda la empresa

2.2 RESULTADO PLANES DE ACCIÓN

La ejecución consolidada de las actividades programadas en la oficina nacional para la vigencia 2013 fue del 64%. La siguiente tabla muestra los resultados.

Tabla 3. Resultados Planes de Acción 2013

2.3 RESULTADOS DE LAS ACCIONES ESTRATÉGICAS

Las apuestas y acciones estratégicas enunciadas anteriormente, presentaron los si-guientes resultados:

Crecimiento Empresarial: Mejorar la posición competitiva en el mercado.Meta 2013: 12,3%Resultado 2013: 14.5%

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Gestión Financiera: Garantizar la viabilidad financiera para el crecimiento y soste-nibilidad de la empresa en el mercado.

Margen de solvenciaMeta 2013: mayor que 0.Resultado 2013: $1.374 millones

Margen de solvenciaMeta 2013: 10.000 SMLMVResultado 2013: 20.106,62 SMLMV

Costo en saludMeta 2013: 90%Resultado 2013: 95,7% (está incluido el No POSS)

Gestión en Salud: Garantizar la gestión del riesgo en salud de la población afiliada para mejorar sus estados de salud. ( Ver Indicadores centinelas)

Gestión del Talento Humano: Fortalecer los niveles de competencia y productividad del talento humano.Meta 2013: 91%Resultado 2013: 91%

Medición del clima LaboralMeta 2013: 70%Resultado 2013: 71%

Tabla 4. Tablero De Control ( Temas Estratégicos).

Indicador META REAL CUMPLIMIENTO

CRECIMIENTO EMPRESARIAL 12,3% 14,5% 117,8%

VALIDACION 99.8% 99.8% 100%

CLIMA LABORAL 70% 71.% 101,4%

MARGEN DE SOLVENCIAMayor que 0

$1.374 100%

COSTO EN SALUD 90% 95.7% - 95.7%


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3. GESTIÓN EN LOS PROCESOS MISIONALES

3.1 ASEGURAMIENTO

3.1.1. NOVEDADES DE INGRESOS

NACIMIENTOSLos nacimientos representan uno de los principales ingresos de Coosalud EPSS. En lo co-rrido del año 2013 se han reportado en BDUA FOSYGA 20.954 a nivel nacional y duran-te el último trimestre 6.909, 2.192 más que los reportados durante el tercer trimestre. Las sucursales que destacan en este ítem son: Antioquia (2.997), Bolívar (2.599), Valle (2.229) y Magdalena (2.062).

Gráfica 10. Nacimientos

NUEVOS AFILIADOSEl ingreso de población nueva siempre es una labor de búsqueda ardua y continua, debido a que el mercado del aseguramiento cada día se acerca más a la cobertura universal. En el país es muy escasa la población que no se encuentra asegurada, haciendo que este trabajo sea algunas veces difícil en algunos departamentos y municipios donde operamos.

No obstante, se ha realizado un esfuerzo en las sucursales durante este cuarto trimestre logrando afiliar un total de 6.426 nuevos afiliados. En lo corrido de año se ha logrado captar un total de 39.062 usuarios que se encontraban sin seguridad social.

El crecimiento que se demuestra en este indicador en lo corrido del año, se dio princi-palmente por los buenos desempeños de Valle (9,189), Santander (5.013), Sucre (4.364), Antioquia (3.779), Atlántico (2.954) y Magdalena (2.639).

Gráfica 11. Ingreso de afiliados nuevos a COOSALUD, con corte a Diciembre 31 de 2013.

(Fuente: Afiliación y Registro).

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TRASLADOS DESDE OTRAS EPSDurante el 4º trimestre de 2013 se reportaron un total de 82.455 ingresos por traslados desde otras EPS. En lo corrido del año el crecimiento fue de 416.021 siendo las sucur-sales como Valle (103.179), Santander (78.361), Atlántico (59.301), Bolívar (39.183) y Magdalena (27,785), las más destacadas.

Gráfica 12. Traslados

3.1.2. NOVEDADES DE EGRESOS

FALLECIDOSLos egresos por fallecimiento en el trimestre fueron 2.644, que representan el 3.6% del total de egresos. Durante el cuarto trimestre. Durante todo el año 11.524 fallecimientos.

Gráfica 13. Ingreso de afiliados por fallecimiento COOSALUD, con corte a Diciembre 31 de 2013

RETIRO DE AFILIADOSDurante el ejercicio de trasmisión de información realizado en el cuarto trimestre, el vo-lumen de retiros fue más alto comparado con lo reportado en el tercer trimestre de año. Se evidenció que este ítem representa el 28.2% del total de egresos (20.600 de un total 72.957 egresos) reportados en el cuarto trimestre.


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Gráfica 14. Afiliados por Retiros.

TRASLADOS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Realizando un análisis en este indicador, durante el cuarto trimestre se aumentaron levemente los traslados a Régimen Contributivo, 1.307 más comparado con los reporta-dos en el tercer trimestre. Este apartado representa el 61% del total de egresos (44.522 de un total 72.957 egresos).

Sucursales como Valle (43,347), Antioquia (22.662), Santander (22.166), Atlántico (20.811), Bolívar (20.231) son las que presentan mayor número de traslados de usuarios al Régimen Contributivo en el 2013.

Gráfica 15. Egresos de Afiliados.

TRASLADOS RÉGIMEN SUBSIDIADOLos egresos de afiliados que se dieron por traslados hacia otras EPS-S en el mismo lugar donde opera Coosalud, fue una de las causales de menor impacto en este apartado, representando apenas el 0,94% (689 de un total de 72.957 egresos).

Gráfica 16. Traslados Régimen Subsidiado.

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3.1.3. CRECIMIENTO

En el balance de ingresos y egresos para el cuarto trimestre del 2013, Coosalud muestra un incremento de 12.734 afiliados con respecto al trimestre anterior, que corresponde a un crecimiento de 0.8%. Y durante lo corrido del año (enero-diciembre), el crecimiento neto fue de 202.663 afiliados, equivalente a un 14.5%, lo cual supera en 4 puntos el cre-cimiento del 2012 que fue del 9.4%.

Gráfica 17.Crecimiento 2013.

(Fuente: Afiliación y Registro)

Gráfica18. Comparativo de crecimiento en número de afiliados en lo corrido del año 2013. COOSALUD ESS

El resultado de este indicador, se dio principalmente por la gestión en Sucursales como Santander (37.9%), Guajira (32.1%), Cesar (19.6%), Valle (19,2%), Córdoba (16.2%), At-lántico (13.0%), Sucre (10.4%), Magdalena (7.2%) Bolívar (7.0%), las cuales presentaron un crecimiento significativo en lo corrido del año. Por otro lado, se encuentran sucursa-les como Antioquia (1.4%) y Boyacá (0.1%) quienes presentan un crecimiento por debajo de la meta propuesta (3.6%).

Gracias al crecimiento obtenido en este cuarto trimestre y a lo largo del año 2013, Coosa-lud se ubica en el sexto lugar de la distribución del mercado de aseguramiento del Régi-men Subsidiado con un (7.0%), superados sólo por CAPRECOM (15%), COMFAMA -SA-VIASALUD (7 %), EMSSANAR (7 %), ASMET SALUD (7%).


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Gráfica 19. Participación en el mercado del aseguramiento en el Régimen Subsidiado, Diciembre 2013.

Fuente: Consorcio SAYP, Diciembre 2013.

3.1.4. LIQUIDACIÓN MENSUAL DE AFILIADOS

3.1.4.1. Validación de afiliados en la BDUA

Para el cuarto trimestre de 2013, tuvimos un avance en 25.985 registros nuevos valida-dos en la BDUA, con relación al corte del periodo anterior. En términos relativos se alcan-zó una proporción de validación del 99.8%, superior al porcentaje presentado durante el tercer trimestre el cual fue del 99.0%.

Tabla 5. Comportamiento del crecimiento mensual en porcentaje discriminado por Sucursal.

Durante este periodo de corte se puede apreciar la gestión que realizaron sucursales como Atlántico (100.6%), Santander (100,1%), Guajira (99.9%), Boyacá (99.9%), Magda-lena (99.9%), Valle (99.9%), superando la meta del 99, 8%%.

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3.1.5. IDENTIFICACIÓN BIOMÉTRICA DE AFILIADOS

Coosalud lleva impulsando varios servicios innovadores en beneficio de sus asegu-rados. En este caso destacamos el proyecto de aplicación del sistema de biometría como medio de control, cuyo fin es el de tener la huella dactilar del asegurado para facilitar el acceso a los beneficios. Durante el cuarto trimestre de 2013 se empadro-naron 33.612 afiliados más que en el periodo anterior, este leve aumento en el nú-mero de empadronados se vio reflejado en el incremento del porcentaje de empa-dronamiento de afiliados el cual aumento del 54,2% al 56.1%, que representa un total 897.697afiliado activos empadronados.

Tabla 6. Comportamiento del empadronamiento de afiliados a la identifica-ción biométrica, año 2013.

Siendo el empadronamiento, uno de los principales proyectos establecidos para el 2013, la empresa ha hecho mucho énfasis en el empadronar la población de riesgo inscrita en los programas especiales, se puede observar como sucursales como: Mag-dalena (99,4%), Boyacá (99,5%), Bolívar (99,2%), jalonan el indicador hacía la meta establecida del 100%.

Tabla 7. Resultado del empadronamiento con identificación biométrica de los usuarios de riesgo, año 2013.


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3.2 INFORME FINANCIERO

3.2.1 INGRESOS

3.2.1.1 Ingresos Upc.s

Los ingresos operacionales por concepto de UPC-S a diciembre de 2013 representaron $788.753 millones de pesos, con un importante incremento del 44,4% en términos nomi-nales en comparación a los ingresos obtenidos por este mismo concepto en el año 2012, cuyo valor fue de $546.178 millones; crecimiento nominal que equivale en términos reales al 11,5%, es decir, descontando el efecto en el incremento de la unidad de pago por ca-pitación (UPC.S) realizado por el Gobierno Nacional para el año 2013, con el objetivo de financiar en gran medida el plan de beneficios de salud del Régimen Subsidiado, el cual fue homologado al del Régimen Contributivo a partir del segundo semestre del año 2012. A continuación se muestra por departamentos los ingresos y porcentajes de variación:

Tabla 8. Ingresos UPC comparativo

DEPARTAMENTOING OPERACIONALES

UPC.S A DIC 2012ING OPERACIONALES

UPC.S A DIC 2013% VARIACION

CRECIMIENTO REAL

ANTIOQUIA 104.830.749.700 141.799.908.145 35,3% 4,4%

ATLANTICO 73.876.004.850 106.506.738.707 44,2% 11,3%

CESAR 19.695.335.303 46.536.225.479 136,3% 82,4%

BOLIVAR 75.407.214.710 81.081.185.656 7,5% -17,0%

BOYACA 8.218.672.973 15.775.209.076 91,9% 48,2%

MAGDALENA 74.961.927.263 97.588.416.589 30,2% 0,5%

SANTANDER 48.356.652.572 77.533.277.819 60,3% 23,8%

SUCRE 22.225.034.864 29.424.366.999 32,4% 2,2%

CORDOBA 12.516.244.988 19.540.063.544 56,1% 20,5%

VALLE 106.089.781.697 173.067.240.437 63,1% 26,0%

TOTAL 546.177.618.920 788.852.632.451 44,4% 11,5%

Cifras en pesos. Norte de Santander incluido en Santander.

Se logra apreciar que en términos porcentuales respecto al año 2102 las variaciones más importantes se dieron en las sucursales de Cesar, Boyacá y Valle, con 136,3%, 91,9% y 63,1% respectivamente. No obstante, los incrementos en términos absolutos de las sucursales Valle, Antioquia y Atlántico, representan el 56,3% del crecimiento general res-pecto al año 2012.

A continuación se muestra el ingreso histórico desde el año 2001 y su crecimiento por-centual, donde se aprecia un crecimiento sostenido de los ingresos por UPC.S:

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Gráfica 20. Tendencia Ingresos Operacionales UPC

En materia de recaudo por concepto de UPC-S, los cuales representaron a 31 de diciem-bre de 2013 el 101,3% de los ingresos facturados, que en comparación al año 2012, tuvo una variación positiva del 2,2%.

A continuación se verifica por departamento el porcentaje de recaudo en comparación con los ingresos facturados por UPC.S:

Tabla 9. Recaudo por UPC

A DIC 2012 A DIC 2013

SUCURSALINGRESOS

UPC.SRECAUDO % INGRESOS UPC.S RECAUDO %

% Varia-ción

ANTIOQUIA 104.830.749.700 102.762.900.725 98,0% 141.799.908.145 146.903.076.399 103,6% 5,6%

ATLANTICO 73.876.004.850 75.572.544.689 102,3% 106.506.738.707 107.683.325.320 101,1% -1,2%

CESAR 19.695.335.303 19.943.827.164 101,3% 46.536.225.479 27.820.183.752 59,8% -41,5%

BOLIVAR 75.407.214.710 71.658.917.786 95,0% 81.081.185.656 108.136.528.508 133,4% 38,3%

BOYACA 8.218.672.973 8.253.450.711 100,4% 15.775.209.076 10.968.118.347 69,5% -30,9%

MAGDALENA 74.961.927.263 75.705.448.040 101,0% 97.588.416.589 99.375.110.447 101,8% 0,8%

SANTANDER 48.356.652.572 49.619.510.786 102,6% 77.533.277.819 74.066.977.728 95,5% -7,1%

SUCRE 22.225.034.864 22.795.206.309 102,6% 29.424.366.999 31.572.274.107 107,3% 4,7%

CORDOBA 12.516.244.988 12.119.391.641 96,8% 19.540.063.544 19.202.299.281 98,3% 1,4%

VALLE 106.089.781.697 102.673.105.084 96,8% 173.067.240.437 172.816.063.805 99,9% 3,1%

TOTAL 546.177.618.920 541.104.302.935 99,1% 788.852.632.451 799.145.376.754 101,3% 2,2%

Cifras en pesos. Departamento del Chocó incluido en el total


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Los recaudos por concepto de UPC.S incluyen también, recaudos de cartera de vigencias anteriores a 2013. En la siguiente gráfica con representación trimestral, se verifica el indicador de recaudo de los cuatro trimestres del año 2013:

Gráfica 20. Ingreso VS. Recaudo

Se aprecia que los resultados de los cuatro últimos trimestres están alrededor del 100%.

3.2.1.2 Ingresos por recobro No Pos.s

Los recobros presentados a los entes territoriales, representaron en el año 2013 ingresos por $52.759 millones, los cuales, respecto al año 2012 representaron un aumento del 51,9%:

Tabla 10. Ingresos por Recobros NO POSS

Departamento dic.12 dic.13 % Variación

ANTIOQUIA 7.871.719.360 10.585.346.566 34,5%

ATLANTICO 5.542.478.732 4.811.967.116 -13,2%

BOLIVAR 6.314.706.048 12.468.927.933 97,5%

BOYACA 270.388.301 490.112.930 81,3%

CALDAS 424.530.460 -100,0%

CESAR 293.138.574 537.596.891 83,4%

CORDOBA 69.512.111 364.142.961 423,9%

GUAJIRA 21.430.660 22.376.373 4,4%

MAGDALENA 3.754.163.270 3.917.561.151 4,4%

SANTANDER 2.363.546.824 2.053.298.208 -13,1%

SUCRE 1.445.845.899 4.028.107.190 178,6%

VALLE 6.353.119.424 13.480.455.158 112,2%

Total general 34.724.579.663 52.759.892.477 51,9%

Cifras en pesos

TENDENCIA AUTORIZACIONES NO POSSEl valor autorizado por servicios NO POS durante el año 2013 fue de $58.350.467.181, que representa un incremento del 82% con relación al año 2012, muy por encima del 28% que se presentó entre el año 2011 y 2012. El costo promedio NO POS nacional por afiliado pasó de $1.940 millones en el año 2012 a $3.455 millones en el 2013

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Gráfica 21. Vr. autorizado Coosalud servicio no POS 2011-2013

Revisando el comportamiento durante la vigencia 2013, encontramos: que se presenta un aumento del 60% en el valor NO POS autorizado en el segundo trimestre con res-pecto al primer trimestre, mientras que para los últimos dos trimestres se mantiene una tendencia hacia la estabilización con un incremento de solo el 1%, obteniendo un comportamiento promedio mensual de $5.600.000.000.

Gráfica 22.Vr no POS autorizado Coosalud trimestral 2013

Gráfica 23.Vr no POS autorizado Coosalud

Al analizar el valor autorizado por servicios no POS contra el número de afiliados en cada sucursal encontramos que las sucursales con mayor número de autorizaciones como VALLE y ANTIOQUIA tienen un costo promedio menor, debido al total de afiliados de la sucursal. Sin embargo, en BOLIVAR el costo por afiliado es el más alto a nivel nacional, es importante mencionar que en el cuarto trimestre del año presentó un descenso con relación al tercer trimestre. Se destaca que sucursales como MAGDALENA y ATLANTICO incrementaron su valor no POS autorizado y su costo por afiliado hacia finales del año, esto se explica por la terminación de la ejecución de los presupuestos de los entes te-rritoriales y por lo tanto la disminución en el cubrimiento de los servicios no POS, cuya demanda se traslada inmediatamente hacia la EPS.


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Gráfica 24. Costo No POSS promedio por afiliado.

Del valor total autorizado por servicios no POSS durante el año 2013, el 85% fue autori-zado a través del COMITÉ TECNICO CIENTIFICO y el 15% por TUTELA. Cuando analizamos la cifra en términos de número de autorizaciones encontramos que el porcentaje por tutela sube ligeramente a 25%, y permanece la condición de autorización de servicios por CTC.

Gráfica 25. Vr no POS autorizado CTC-Tutela 2013.

De igual manera, del total autorizado, el 67% corresponde a MEDICAMENTOS, 18% a SERVICIOS (Procedimientos, Estudios, Intervenciones) y el 15% a OTROS SERVICIOS ME-DICOS (Insumos, Biomédicos, Médico quirúrgico).

Gráfica 26.Distribucion porcentual autorizaciones por CTC-Tutela.

Con relación los grupos de edad, los costos por servicios no POSS tanto para el año 2012 como 2013 se concentran en un 30% entre los 15 a 44 años, seguido del 29 % en los ma-yores de 60 años, y el 52% de esta población corresponde al sexo femenino.

Diez (10) grupos de patologías representan el 60 % del gasto por servicios no POS, en el primer lugar con un porcentaje del 19% del costo están las neoplasias malignas, cuyo manejo implica medicamentos no POS ya que se encuentran en estado avanzado, espe-cialmente las relacionadas con: PROSTATA, MAMA, y COLON. En segundo y tercer lugar

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tenemos patologías crónicas de difícil manejo como son las osteopatías y artropatías tipo artritis reumatoide y los trastornos del sistema nervioso central como las epilepsias.

Tabla 11.Porcentaje de costo no POS por patología.

GRUPO DE PATOLOGIAS PORCENTAJE DEL COSTO NO POS

Tumores [neoplasias] malignos o de compor-tamiento incierto o desconocido

19%

Osteopatías, condropatías y atropatías 6%

Otros trastornos del sistema nervioso central 5%

Afecciones del feto y el recién nacido 5%

Nefropatías y enfermedades de vías urinarias 5%

Trastornos metabólicos 4%

Enfermedades Hematológicas y de los órga-nos Hematopoyéticos

4%

Trastornos mentales y del comportamiento 4%

Enfermedades cardiovasculares 4%

Enfermedades oftalmológicas 4%

Con relación a la gestión de recobro no POS, durante el año 2013, se estableció una meta dinámica en relación con la facturación radicada por estos servicios. Las sucursales de ANTIOQUIA, ATLANTICO, MAGDALENA, SUCRE muestran un buen comportamiento con respecto al cumplimiento de la meta con porcentajes por encima del 90%. En BOLIVAR y VALLE, tenían un represamiento importante de facturación por radicar, por lo que se estableció un plan de acción para mejorar este proceso, y como resultado el indicador de radicación estuvo cercano al 90%.

Sucursales como CESAR y BOYACA, comenzaron el año con dificultades pero alcanzaron unos porcentajes de cumplimiento adecuados con respecto a la media.

En resumen el cumplimiento de la meta a Nivel Nacional, se encuentra en un 93%, en términos porcentuales y un total de $52.559.658.539 en valores absolutos.

Tabla 12. Porcentaje de cumplimiento radicación recobro No POSS.

SUCURSALMETA A DICIEMBRE

2013RADICADO A DICIEM-

BRE-2013% CUMPLIMIENTO META

DICIEMBRE 2013

Antioquia $ 10.929.681.651 $ 10.658.788.437 98%

Atlántico $ 5.272.189.391 $ 4.871.944.280 92%

Bolívar $ 14.319.396.651 $ 12.484.145.463 87%

Boyacá $ 524.314.747 $ 490.112.830 93%

Cesar $ 739.876.590 $ 686.569.819 93%

Córdoba $ 1.392.330.438 $ 309.401.798 22%

Magdalena $ 2.899.284.310 $ 3.939.937.524 136%

Santander $ 2.519.072.925 $ 2.015.184.732 80%

Sucre $ 2.508.886.384 $ 3.270.695.248 130%

Valle $ 15.499.385.966 $ 13.832.878.408 89%

Total $ 56.604.419.053 $ 52.559.658.539 93%


72

Se adelantó un análisis del proceso de auditoría sobre el total de las solicitudes de re-embolso por servicios No POS radicadas ante los entes territoriales por las sucursales, encontrando que de un valor radicado histórico total de $124.815.915.192, se ha re-conocido el 52% y se ha aceptado una glosa del 5%. La deuda pendiente por los entes territoriales en su mayor porcentaje corresponde a los recobros radicados en los años 2012 y 2013.

Cabe mencionar una situación particular en MAGDALENA, donde el ente territorial no se ha pronunciado sobre los recobros radicados desde el año 2012 y en CORDOBA toda la facturación radicada fue devuelta.

POLIZA ALTO COSTO:En cuanto al proceso de reclamaciones a la póliza de alto costo durante el año 2013 se han presentado reclamaciones por $2.440.223.924 con cargo a las pólizas 1122 (que cubre del 1 de abril de 2010 a 30 de mayo de 2011) y 1152 (1 de junio de 2011 a 30 de abril de 2012), obteniendo un porcentaje de aprobación del 61%, así:

Tabla 13. Reclamaciones Póliza Alto CostoNo. POLIZA ALTO COSTO

VR. PRETENDIDO VR. APROBADO VR. GLOSADOVR. SIN RES-PUESTA

1112 $ 1.057.609.918,00 $ 498.211.490,00 $ 554.652.450 $ 4.745.978

1152 $ 1.382.614.006,00 $ 997.537.354,00 $ 249.606.333 $ 135.470.319

Total general $ 2.440.223.924,00 $ 1.495.748.844,00 $ 804.258.783 $ 140.216.297

Las sucursales de VALLE y BOLÍVAR, presentan los valores más altos en reclamaciones a nivel nacional, para el caso específico de la póliza No. 1122 y 1152 fue del 52% y 18%, respectivamente. El desempeño por sucursal se puede observar en el siguiente cuadro:

Tabla 14. Distribución Póliza Alto Costo.

73

En lo concerniente al porcentaje de glosa se alcanza un 33%, los motivos de las mismas ob-tenidos de la auditoria a las reclamaciones de indemnizaciones por patologías de alto costo, son principalmente prescripción de la factura y los valores fuera de cobertura. Los servicios fuera de cobertura se refieren principalmente a servicios no POS dentro de la atención de atención de alto costo que no son objeto de reclamación ante la póliza de alto costo.

Tabla 15. Motivos de glosaMOTIVOS DE GLOSA PÓLIZA No. 1122 PÓLIZA No. 1152

PRESCRITA (EXTEMPORÁNEA) 49% 12%

SERVICIOS FUERA DE COBERTURA 44% 38%

NO AFILIADO 1% 12%

FALTA SOPORTES 0% 12%

OTROS 6% 25%

En cuanto a la póliza No. 1168 que cubre el período desde mayo de 2012 a 30 de abril de 2013 se proyecta un valor pretendido de $3.421.160.207, y al corte de la vigencia 2013, se han presentado reclamaciones por $483.002.937.

3.2.1.3 Copagos

Los recaudos por concepto de copagos, fueron de $912 millones en 2013, que en prome-dio mensual representa $75.973.052. En la siguiente tabla se registra el ingreso trimes-tral por copagos en cada departamento:

Tabla 16. Ingresos por Copagos

Departamento Q1 Q2 Q3 Q4 2013

ANTIOQUIA 60.451.825 56.979.080 61.831.497 46.267.839 225.530.241

ATLANTICO 11.340.200 14.921.079 15.910.820 12.105.836 54.277.935

BOLIVAR 8.488.318 14.085.250 14.250.922 6.403.036 43.227.526

BOYACA 2.193.883 5.344.547 13.346.577 14.047.623 34.932.630

CESAR 4.931.637 6.189.902 8.625.147 7.300.106 27.046.792

CORDOBA 188.050 214.000 341.550 28.000 771.600

GUAJIRA 204.216 655.833 424.273 1.284.322

MAGDALENA 1.878.449 2.433.996 3.091.324 2.821.577 10.225.346

SANTANDER 6.045.041 10.830.994 15.097.371 18.054.087 50.027.493

SUCRE 5.851.066 961.934 3.921.524 2.353.648 13.088.172

VALLE 68.512.574 109.481.074 167.336.136 105.934.777 451.264.561

TOTAL 169.881.043 221.646.072 304.408.701 215.740.802 911.676.618

Cifras en pesos

3.2.1.4 Aportes sociales

La contribución económica de los asociados en el año 2013 para el fortalecimiento pa-trimonial fue de $1.565.702.264.00. Dicha contribución se clasifica en aportes sociales, fondos mutuales y cuotas de admisión, según el tipo de asociado natural o jurídico. Es importante señalar que en el año 2013 el aporte de capital de los asociados jurídicos es 2,3 veces el aporte de los asociados naturales.


74

Tabla 17. Distribución de Aportes.

3.2.2 CUENTAS POR COBRAR

3.2.2.1 Cartera UPC.S

Las cuentas por cobrar a entes territoriales por UPC.S a diciembre 31 de 2013 son de $39.228 millones, discriminados así:

Tabla 18. Cartera UPCS

A DIC 2012 A DIC 2013

SUCURSAL AGENCIA

CARTERACARTE-RA PER CAPITA

CARTERA POR MUNICIPIO

ROTACION CARTERA

CARTERACARTE-RA PER CAPITA

CARTERA POR MUNICIPIO

ROTACION CARTERA

% VAR

ANTIOQUIA 7.663.015.405 28.867 264.241.911 26 2.908.324.695 10.006 100.287.058 7 -62,0%

ATLANTICO 10.337.765.154 65.058 1.033.776.515 50 9.397.726.299 47.073 939.772.630 32 -9,1%

CESAR 0 0 0 0 0 0 0 0

BOLIVAR 15.604.870.283 89.171 2.229.267.183 74 12.215.276.369 65.357 1.526.909.546 54 -21,7%

BOYACA 731.720 36 45.733 0 0 0 0 0 -100,0%

MAGDALENA 4.369.648.403 23.241 198.620.382 21 2.505.717.857 12.462 108.944.255 9 -42,7%

SANTANDER 682.064.849 5.453 23.519.478 5 501.912.677 3.933 14.340.362 2 -26,4%

SUCRE 4.645.585.557 88.131 663.655.080 75 1.827.735.909 29.331 261.105.130 22 -60,7%

CORDOBA 3.624.095.002 121.155 906.023.751 104 2.223.459.541 61.641 370.576.590 41 -38,6%

VALLE 5.881.555.471 22.545 420.111.105 20 6.126.885.153 20.047 408.459.010 13 4,2%

Total general

54.949.802.020 41.478 384.264.350 36 39.228.537.997 26.440 251.464.987 18 -28,6%

Cifras en pesos. Datos de Chocó y Cundinamarca incluidos en el total.

La cartera mejoró su rotación promedio a 18 días, respecto al año 2012. El valor de las cuentas por cobrar por UPC.S ha venido disminuyendo debido a su rotación, en este caso, la variación respecto al 2012 tuvo un decremento del -28,6%, equivalente a $15.721 millones. La rotación de cuentas por cobrar promedio de 18 días es equivalen-te a un valor per cápita de $26.440.

3.2.2.2 Cartera por recobros No Pos.s

La cartera por recobros de los servicios no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud está por $66.190 millones, distribuidos de la siguiente forma por departamento:

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Tabla 19. Cartera por recobro No POSSDepartamento Recobros %

ANTIOQUIA 3.623.276.092 5%

ATLANTICO 5.532.400.034 8%

CESAR 649.527.013 1%

BOLIVAR 19.678.579.892 30%

BOYACA 766.784.385 1%

CALDAS 621.079.190 1%

MAGDALENA 7.548.672.321 11%

GUAJIRA 43.807.033 0%

SANTANDER 1.104.254.189 2%

SUCRE 4.267.149.656 6%

CORDOBA 433.655.072 1%

VALLE 21.921.321.826 33%

TOTAL 66.190.506.703 100%Cifras en pesos

Se aprecia que las carteras de mayor proporción son de la sucursal Valle, Bolívar y Magdalena, que representan el 33%, 30% y 11% respectivamente, del total general.

3.2.3 COSTO DE SERVICIOS DE SALUD

El costo por servicios de salud tuvo una ejecución de $806.684 millones durante en el año 2013, valor que representa un incremento del 47,5% respecto al año anterior, tal como se muestra en la siguiente tabla por departamentos:

Tabla 20. Costo POSS

COSTO POSS

Sucursal A DIC 2012 A DIC 2013 % VAR

ANTIOQUIA 98.242.209 156.439.295 59,2%

ATLANTICO 72.591.462 103.874.251 43,1%

CESAR 15.750.717 27.476.778 74,4%

BOLIVAR 110.994.721 151.058.937 36,1%

BOYACA 9.916.968 10.850.357 9,4%

MAGDALENA 64.619.471 80.020.847 23,8%

SANTANDER 39.956.549 66.304.189 65,9%

SUCRE 22.097.318 27.579.983 24,8%

CORDOBA 14.127.255 19.778.733 40,0%

VALLE 98.611.536 163.300.632 65,6%

COOSALUD 546.908.205 806.684.004 47,5%

Cifras en miles de pesos. Norte de Santander incluido en Santander.


76

Se presentan importantes incrementos en términos porcentuales respecto al año 2012, siendo las sucursales Cesar, Santander, Valle y Antioquia las de mayor variación incremental.

Respecto a los ingresos operacionales, los costos totales de salud (incluidos POSS y NO POSS) representan el 95,7%, para lo cual se tomó como ingresos los generados por UPC.S, copagos y por recobros de servicios no incluidos en el POSS. A continuación se verifica este indicador por sucursal:

Tabla 21. Costo POSS vs. IngresoA DIC 2012 A DIC 2013

Sucursal Costo SaludUpc.

s+Recobro + Copagos

% Costo SaludUpc.

s+Recobro + Copagos

% % Va-riación Costo

ANTIOQUIA 98.242.209 112.857.998 87,0% 144.756.315 152.610.785 94,9% 47,3%

ATLANTICO 72.591.462 79.447.554 91,4% 111.217.839 111.372.984 99,9% 53,2%

CESAR 15.750.717 19.997.165 78,8% 47.504.745 47.100.869 100,9% 201,6%

BOLIVAR 110.994.721 81.794.675 135,7% 105.328.413 93.593.341 112,5% -5,1%

BOYACA 9.916.968 8.490.007 116,8% 16.858.747 16.300.255 103,4% 70,0%

MAGDALENA 64.619.471 78.743.169 82,1% 91.703.828 101.539.864 90,3% 41,9%

SANTANDER 39.956.549 50.750.603 78,7% 67.973.187 79.636.604 85,4% 70,1%

SUCRE 22.097.318 23.670.881 93,4% 30.917.977 33.465.562 92,4% 39,9%

CORDOBA 14.127.255 12.586.539 112,2% 19.778.733 19.904.978 99,4% 40,0%

VALLE 98.611.536 112.716.655 87,5% 170.644.220 186.998.960 91,3% 73,0%

COOSALUD 546.908.205 581.055.246 94,1% 806.684.004 842.524.202 95,7% 47,5%

Cifras en miles de pesos.

3.2.4. CUENTAS POR PAGAR

Las cuentas por pagar a proveedores de servicios de salud a diciembre 31 de 2013 son de $93.886 millones, excluyendo glosas, donde la rotación del pago en promedio es de 42 días, indicador que en general para la empresa mostró una variación positiva de 18 días en relación al presentado en diciembre de 2012, tal como se muestra a continuación:

Tabla 22. Cuentas por pagarA DIC 2012 A DIC 2013

SUCURSALCUENTAS POR

PAGAR%

ROTACION CXP

CUENTAS POR PAGAR

%ROTACION

CXP% VAR

ANTIOQUIA 19.487.681.614 21,5% 71 16.687.563.639 17,8% 42 -14,4%

ATLANTICO 9.463.364.157 10,4% 47 12.133.568.842 12,9% 43 28,2%

CESAR 2.214.862.349 2,4% 51 2.337.292.012 2,5% 31 5,5%

BOLIVAR 16.679.432.503 18,4% 54 20.048.199.311 21,4% 48 20,2%

BOYACA 3.211.771.142 3,5% 117 2.064.189.963 2,2% 68 -35,7%

MAGDALENA 11.478.374.433 12,6% 64 11.234.204.421 12,0% 51 -2,1%

SANTANDER 5.770.228.065 6,4% 52 6.550.808.430 7,0% 36 13,5%

SUCRE 4.131.899.818 4,6% 67 4.594.651.269 4,9% 60 11,2%

CORDOBA 3.716.974.675 4,1% 95 1.982.324.126 2,1% 36 -46,7%

VALLE 14.402.790.800 15,9% 53 16.085.390.679 17,1% 40 11,7%

COOSALUD 90.751.241.241 100,0% 60 93.886.664.813 100,0% 42 3,5%

Cifras en pesos (incluido Chocó, Cauca, Caldas y Cundinamarca en el total)

77

Se logra apreciar que en el comparativo de los periodos, departamentos como, At-lántico y Bolívar incrementaron su cuenta por pagar a proveedores de servicios de salud en porcentajes importantes del 28% y 20% respectivamente.En general existe un incremento del 3,5% en el monto de los pasivos de proveedo-res, no obstante, la rotación de cuenta por pagar de proveedores en algunos depar-tamentos mejoró respecto al año 2012.

3.2.5. SEGUIMIENTO A GLOSAS

Las glosas generadas en el IV trimestre del año 2013 ascienden a un valor de 13,500 millones. Y El total de glosas en el año 2013 fue de 51.236 millones. Mientras que las glosas acumuladas suman $ 160,114,633,078, donde el 68% son glosas generadas en vigencias anteriores. De este total de glosas, El 81% son de tipo administrativo y el 19% de tipo médicas.

Gráfica 27. Glosas Generadas.

Así mismo, del total de glosas pendiente por subsanar, el 89% representa el valor pendiente por respuesta por parte de la IPS, mientras que el valor pendiente por conciliar solo representa el 1%.

Frente a los trimestres anteriores, es notable que un significante porcentaje en el detalle de glosa se debe al valor pendiente por respuesta por parte de las IPS, por lo que es indispensable que cumplan dentro de los tiempos estipulados de respuesta a glosas para así garantizar la gestión oportuna.

Gráfica 28. Estado Glosas.

Al cierre del año la glosa conciliada equivale al 71% de total de glosas acumuladas.


78

Tabla 23. Descripción gestión de glosas.

VALOR GLOSA SANEADA GLOSA PENDIENTE POR SUBSANAR

VALOR ACEPTA EPS EN RESPUESTA A GLOSA Y

CONCILIACION

VALOR ACEPTA IPS EN RESPUESTA A GLOSA Y

CONCILIACION

VALOR NO ACUERDO

VALOR PDTE RPTA POR LA IPS

VALOR PTE CON-CILIACION

$61,717,430,936 $43,611,649,567 $8,241,115,355 $44,825,167,917 $1,719,269,303

3.2.6. GASTO ADMINISTRATIVO

En materia de gastos operacionales de administración, durante el año 2013 la ejecución por este concepto fue de $39.497 millones, excluyendo de estas los rubros de deprecia-ciones, amortizaciones y provisiones. Esto representó el 5,01% de los ingresos operacio-nales por UPC.S, tal como se muestra en la siguiente gráfica por sucursales:

Gráfica 29. Gasto Administrativo

Cifras en millones de pesos

Teniendo en cuenta el presupuesto de gastos de administración establecido para el año 2013, a continuación se muestra la ejecución por departamentos:

Tabla 24. Ejecución del gasto administrativo

Departamento Ingresos UPC.SGastos de Admi-

nistraciónPresupuesto a Dic % Ejecución

ANTIOQUIA 141.800 3.051 2.847 107,2%

ATLANTICO 106.507 2.301 1.950 118,0%

CESAR 46.536 761 581 130,8%

BOLIVAR 81.081 2.313 2.228 103,8%

BOYACA 15.775 887 939 94,4%

MAGDALENA 97.588 2.410 2.067 116,6%

SANTANDER 77.533 2.180 2.202 99,0%

SUCRE 29.424 897 1.047 85,7%

CORDOBA 19.540 645 400 161,2%

VALLE 173.067 3.053 2.539 120,2%

DIRECCION 20.999 24.478 85,8%

COOSALUD 788.853 39.497 41.280 95,7%


79

3.2.7. INDICADORES DE PERMANENCIA

Patrimonio Mínimo. El patrimonio mínimo requerido es de 10.000 salarios mínimos legales vigentes, es decir, igual a $5.895 millones. Al cierre del año 2013, Coosalud cuenta con un Patrimonio de $11.852 millones, contando con suficiencia patrimonial de $5.957 millones.

Tabla 25. Suficiencia patrimonial

dic.12 dic.13

Patrimonio Mínimo Requerido 5.667.000.000 5.895.000.000

Patrimonio Técnico 10.423.877.699 11.852.849.640

Suficiencia Patrimonial 4.756.877.699 5.957.849.640

Cifras en pesos

Margen de solvencia. El margen de solvencia a diciembre de 2013 es positivo, por valor de $1.374 millones:

Tabla 26. Margen de solvencia

mar.13 jun.13 sep.13 dic.13

Margen de Solvencia 17.049 25.762 2.022 1.374


La disminución en el mes de septiembre y diciembre de 2013 se presentó porque la Superintendencia de Salud, modificó el cálculo para su medición, incluyendo la cuenta contable de provisiones del pasivo que anteriormente no se contemplaba.

3.3. SERVICIOS DE SALUD

El año 2013, en el área de salud se enfocó en determinar las causas de enfermar de la población afiliada, la identificación de los riesgos, su intervención y la realización de acciones para garantizar la satisfacción de los usuarios. Las sub-áreas (riesgo, referencia, autorizaciones, atención al usuario, y recobros) se encuentran direccionadas a la identi-ficación de los riesgos, la atención de los afiliados, la calidad de la atención, la oportuni-dad y suficiencia de la misma que conduzcan al logro de nuestra apuesta estratégica: “ Coosalud una empresa saludable”.


80

Tabla 27. Nuestras Cifras

2012 2013

Número de pacientes atendidos en hospitales 52,419 76,173

Atenciones por eventos hospitalarios 69,937 104,784

Número de pacientes atendidos UCI adultos 1,912 2,587

Número de pacientes atendidos UCI neonatal 1,180 1,292

Número de pacientes atendidos UCI pediátrica 352 461

Número de días estancia 442,779 391,016

Numero de cirugías realizadas 77,620 115,143

No. De usuarios con procedimientos no quirúr-gicos

628,590 1,052,446

Número de trasplantes riñón 15 28

Numero de trasplante Medula Ósea

3

4

Numero de trasplante hígado

3

9

Numero de trasplante corazón

1

2

Atenciones de urgencias 870,066 1,074,768

Atenciones y servicios ambulatorios 11,517,407 12,090,428

Atenciones domiciliarias 2,010 1,703

Partos 9,299 9,432

Cesáreas 9,592 11,098

Citologías 117,038 47,726

Vacunas 162,733 190,346

3.3.1. USO DE SERVICIOS EN COOSALUD

Durante el cuarto trimestre del 2013, se presentó un incremento en la utilización de los servicios, como resultado del aumento de la población. Los afiliados proveniente de las empresas liquidadas son los de mayor demanda de servicios, producto de las negaciones y listas de esperas a que eran sometidos en sus empresas de origen. Esta ha sido la población objetivo para los programas de identificación e intervención de riesgo, con el fin de solucionarle sus problemas de salud.

Durante el cuarto trimestre del 2013 consultó el 10% de las personas afiliadas, mos-trando un aumento del 1% con respecto al periodo inmediatamente anterior, de las cuales al compararlas con la población por grupo de edad en el mismo periodo, se destacan los mayores de 60 años con una utilización de los servicios del 20%, lo cual se muestra como una cifra elevada puesto que este grupo de edad es multiconsultan-te por las patologías asociadas al riesgo cardiovascular y todas las crónicas y degene-rativas.

En su orden siguen los menores de un año con igual porcentaje ( 20%), seguido por los adultos maduros entre 45 y 59 años con un comportamiento epidemiológico simi-

81

lar a los mayores de 60 años con el 13,2%. También es importante destacar las soli-citudes por servicios NO POS (10.173 personas), los cuales representan una porción importante de la utilización de los servicios y del total del costo.

Tabla 28. Uso De Servicios

Tercer Trimestre Cuarto Trimestre

Grupo de edad Personas Porcentaje Personas Porcentaje

Menor de un año 3,103 15.1% 4,077 20.5%

1-4 años 7,498 6.9% 8,864 8.1%

5-14 años 13,031 3.8% 15,106 4.4%

15-18 años Mujeres 4,860 5.3% 5,954 6.6%

15-18 años Hombres 1,982 2.2% 2,324 2.6%

19-44 años Mujeres 33,380 11.1% 37,706 12.5%

19-44 años Hombres 9,696 3.7% 10,729 4.2%

45-59 años 29,897 13.6% 29,741 13.2%

Mayor de 60 años 36,482 22.2% 33,857 20.2%

NO POSS 7,100 0.4% 10,173 0.6%

Total 147,029 9% 158,531 10%

Tabla 29.Uso De Servicios Vs Costo

Tercer Trimestre Cuarto Trimestre

Grupo de edad % personas % costo % Personas % Costo

Menor de un año 2.1% 5.4% 2.6% 5.1%

1-4 años 5.1% 3.9% 5.6% 2.8%

5-14 años 8.9% 5.2% 9.5% 4.9%

15-18 años Mujeres 3.3% 2.1% 3.8% 1.8%

15-18 años Hombres 1.3% 1.3% 1.5% 1.4%

19-44 años Mujeres 22.7% 14.5% 23.8% 15.5%

19-44 años Hombres 6.6% 9.1% 6.8% 15.2%

45-59 años 20.3% 16.7% 18.8% 13.8%

Mayor de 60 años 24.8% 26.4% 21.4% 26.0%

NO POSS 4.8% 15.5% 6.4% 13.5%

Al comparar la distribución de personas que utilizan el servicio en el periodo, con el costo, encontramos que es similar en los dos periodos, se resalta el comportamiento de las poblaciones de 15 a 44 años hombres y mujeres y los mayores de 60 años. En lo concerniente al Servicio NO POS a pesar de aumentar el número de personas que utilizaron los servicios, el porcentaje en costo disminuye un dos por ciento (2%).


82

3.3.2. COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO

El comportamiento epidemiológico que se presentó durante el 2013 hizo que todas las acciones se dirigieran a los grupos vitales de los dos extremos del ciclo vital como lo son: menores de un año y mayores de 60 años y en las mujeres en edad fértil. A continuación analizaremos cada grupo vital según su comportamiento epidemiológico.

üMENORES DE UN AÑO.

Los menores de un año tienen un comportamiento según los tipos de atención. En el primer nivel de atención se atienden los niños que ya se encuentran en comunidad en donde predominan las causas infecciosas e infecto contagiosas. Sin embargo, las atenciones por morbilidad en segundo y tercer nivel están derivadas en un 61% de patologías derivadas del parto y periodo perinatal, lo que indica que la priorización del grupo de mujeres en edad fértil con énfasis en el control del embarazo y en especial del alto riesgo obstétrico sigue siendo prioridad de acción.

Tabla 30. Patologías Primer Nivel

Grupo dx %

Rinofaringitis aguda (resfriado común) 20,3%

Fiebre, no especificada 17,1%

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 9,7%

Infección de vías urinarias, sitio no especificado 8,0%

otros síntomas y signos generales especificados 6,3%

Parasitosis intestinal, sin otra especificación 4,6%

Amigdalitis aguda, no especificada 4,0%

Caries de la dentina 4,0%

Dermatitis atópica, no especificada 3,7%

Otras convulsiones y las no especificadas 3,7%

Tabla 31. Patologías Segundo y tercer nivel

Grupo Dx %

Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal (P20-P29)

50.22%

Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08)

11.12%

Otros grupos diagnósticos 11.03%

Infecciones específicas del período perinatal (P35-P39) 10.08%

Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22)

3.55%

Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18) 3.15%

Malformaciones congénitas del sistema circulatorio (Q20-Q28) 1.51%

Otras enfermedades del sistema respiratorio (J95-J99) 1.46%

Tumores [neoplasias] de comportamiento incierto o descono-cido (D37-D48)

1.29%

Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) 0.78%

83

Gráfica 30. Comportamiento Embarazos

El desarrollo de los embarazos pre-término presenta la tendencia marcada, en don-de se resalta que el 10% de los embarazos sin causa patológica pueden presentar este desenlace, sin embargo las desviaciones más altas se presentan en la población de Departamentos como Cesar, Bolívar, Guajira y Valle.

Gráfica 31. Porcentaje de niños bajo peso al nacer

El bajo peso al nacer es un problema que se presenta en el 70% de las sucursales, a excepción de Atlántico, Magdalena y Santander.

Los servicios más utilizados por los menores de un año fueron los servicios hospita-larios, lo que nos lleva a reafirmar y profundizar la búsqueda activa para la detección temprana del embarazo, fidelización con el control prenatal y manejo oportuno de las complicaciones del embarazo.

Tabla 32. Procedimientos de mayor utilización

GRUPOS PROCEDIMIENTOS COSTO

UCI NEONATAL 43.72%

SALA GENERAL 26.95%

UCI PEDIATRICA 10.97%

CUIDADOS BASICOS NEONATALES 8.44%

CONSULTAS 2.51%


84

üPREESCOLARES Y ESCOLARES.

Pre-Escolares

La población conformada por los niños y niñas entre 1 y 4 años, se encuentran en el proceso de inicio al acercamiento con las comunidades educativas y guarderías; lugares en donde existe la prevalencia para la transmisión de enfermedades infecto-contagiosas, lo que explica los altos niveles de atención y hospitalización en el primer, segundo y tercer nivel de las enfermedades de las vías respiratorias altas y gastroin-testinales. En este tipo de patologías los factores de riesgo inciden poco, y el factor educativo en la comunidad se hace predominante; sin embargo los determinantes sociales, am-bientales y culturales afectan el desarrollo de la recuperación.

Tabla 33. Patologías primer nivel pre-escolares

GRUPO DX %

Rinofaringitis aguda ( resfriado común) 28,3%





Infección aguda de las vías respiratorias superiores, no especificada 5,5%

Infección vías urinarias, sitio no especificado 5,25

Asma no especificada 5,0%


Infección aguda no especificada de las vías respiratorias 3,9%

Tabla 34. Patologías segundo y tercer nivel pre-escolares



SALA GENERAL 30,83%

UCI PEDIATRICA 26,95%

CONSULTAS 7,55%

CIRUGIA CARDIOVASCULAR 4,40%

HERNIORRAFIA 3,31%

85

Los servicios más utilizados en los pre-escolares y escolares son: sala general, UCI pe-diátrica, consultas y cirugía general, cabe aclarar que en los niños entre 5 y 14 años la UCI pediátrica ocupa el tercer lugar lo que nos indica que las patologías que afectan a este grupo de edad requieren menor complejidad en su manejo y control, se observa disminución importante en los costos por hospitalización en sala general, sin embargo las cirugías toman relevancia en la utilización de este grupo de servicios.

Escolares 5 a 14 añosEl comportamiento epidemiológico de los escolares, niños y niñas entre 5 y 14 años es similar a los pre-escolares ya descrito anteriormente, y es de destacar que las pa-tologías más costosas per cápita son las derivadas del manejo de las malformaciones congénitas.

Tabla 36. Patologías primer nivel escolares 5 - 14 años

Grupo Dx %






Cefalea 5,3%


Otros dolores abdominales y los no especificados 4,5%


Asma, no especificada 3,3%

Tabla 37. Patologías segundo y tercer nivel escolares 5- 14 años

Grupo Dx %

Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores (J30-J39) 33.39%


Tumores [neoplasias] malignos (C00-C97) 9.37%

Trastornos episódicos y paroxísticos (G40-G47) 2.76%

Hernia (K40-K46) 2.62%

Defectos de la coagulación, púrpura y otras afecciones hemorrá-gicas (D65-D69) 1.91%

Artropatías (M00-M25) 1.75%

Otras formas de enfermedad del corazón (I30-I52) 1.69%

Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos (G80-G83) 1.60%

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B20-B24) 1.60%


86



SALA GENERAL 28,99%

CONSULTAS 11,41%

UCI PEDIATRICA 5,68%

CIRUGIA ORTOPEDIA GRUPO 3-23 4,88%

MEDICAMENTOS AMBULATORIOS 4,15%

üMUJERES Y HOMBRES EN EDAD REPRODUCTIVA.

MujeresPara las mujeres en edad reproductiva, la utilización de los servicios corresponden al 45% aproximadamente y al 25% de los costos, por su misma distribución poblacional y con relación a su ciclo vital, lo cual no necesariamente se representa en patología del embarazo, sino al desenlace de un proceso vital único y propio de estas mujeres. Los tu-mores de los órganos genitales femeninos son el segundo grupo de patología que afecta a este grupo, en el cual los programas de promoción y prevención a cargo del estado y de Coosalud, debe ser el que genere los mejores resultados en el año 2014, para lo cual se planearon estrategias dirigidas a las contratación de la citología vaginal por evento y no por cápita y la masificación del paquete de mamografía para todas las mujeres en edad fértil.

Tabla 39. Patologías segundo y tercer nivel en mujeres 15 a 18 años

Grupo Dx %

Personas en contacto con los servicios de salud en circunstan-cias relacionadas con la reproducción (Z30-Z39)

43.84%



Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amnió-tica y con posibles problemas del parto (O30-O48)

4.24%

Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) 4.16%

Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20-O29)

2.57%

Parto (O80-O84) 2.19%

Trastornos sistémicos del tejido conjuntivo (M30-M36) 2.06%

Complicaciones del trabajo de parto y del parto (O60-O75) 1.68%

Malformaciones congénitas del sistema circulatorio (Q20-Q28)

1.52%

87



SALA GENERAL 34,87%

CESAREA 10,43%

CIRUGIA ORTOPEDIA GRUPO 3-23 8,29%

CONSULTAS 6,74%

UCI ADULTOS 5,51%

Tabla 41. Patologías segundo y tercer nivel en mujeres de 19 a 44 años

Grupo Dx %

Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproducción (Z30-Z39)

56.41%


Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B20-B24)

4.10%

Insuficiencia renal (N17-N19) 2.73%

Trastornos no inflamatorios de los órganos genitales femeninos (N80-N98)

2.13%

Tumores [neoplasias] benignos (D10-D36) 2.00%


Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles problemas del parto (O30-O48)

1.80%

Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas (K80-K87)

1.40%

Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20-O29)

1.40%



SALA GENERAL 32,32%

CONSULTAS 9,77%

CESAREA 6,43%

DIALISIS 4,40%

UCI ADULTOS 4,02 %

HombresLos hombres en edad reproductiva consultan menos, por las características propias de su ciclo vital, sin embargo las enfermedades más frecuentes son las de origen traumá-tica, la enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana, las infecciones de las vías urinarias y en especial los trastornos de la coagulación, tipo hemofilia y otras defi-ciencias congénitas de los factores de la coagulación. En el primer nivel las causas odon-tológicas, las infecciosas y las relacionadas con la hipertensión arterial son los principales motivos de consulta.


88

La hospitalización en sala general, los medicamentos (relacionados con los trastornos paroxísticos, el VIH y las artropatías en especial la hemofílica) y los procedimientos qui-rúrgicos de urología y ortopedia son los servicios más utilizados y más costosos en el grupo de 15 a 18 años. En los hombres de 19 a 44 años la hospitalización en sala gene-ral, las consultas, los medicamentos y la UCI adulto son los servicios más costosos, ya que requieren con frecuencia la aplicación de medicamentos ambulatorios dentro de los que se encuentran los de alto costo y NO POS.

Tabla 43. Patologías segundo y tercer nivel - Hombres 15 a 18 años

Grupo Dx %


Defectos de la coagulación, púrpura y otras afecciones hemo-rrágicas (D65-D69)

5.83%

Traumatismos de la cabeza (S00-S09) 5.08%

Traumatismos del tórax (S20-S29) 3.69%

Enfermedades del apéndice (K35-K38) 2.65%

Osteopatías y condropatías (M80-M94) 1.92%

Traumatismos de la rodilla y de la pierna (S80-S89) 1.89%

Dorsopatías (M40-M54) 1.70%

Traumatismos del antebrazo y del codo (S50-S59) 1.50%

Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos (G80-G83) 1.02%



SALA GENERAL 38,86%


CONSULTAS 6,96%

CIRUGIA ORTOPEDIA GRUPO 3- 23 4,89%

TRANSPORTE ASISTENCIAL 4,27%

Tabla 45. Patologías segundo y tercer nivel - Hombres 19 a 44 años

Grupo Dx %

Otros trastornos del oído (H90-H95) 45.90%


Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B20-B24)

5.51%


Trastornos sistémicos del tejido conjuntivo (M30-M36) 2.22%


Defectos de la coagulación, púrpura y otras afecciones hemo-rrágicas (D65-D69)

1.87%


Traumatismos de la cabeza (S00-S09) 1.37%

Traumatismos de la rodilla y de la pierna (S80-S89) 1.11%

89



SALA GENERAL 32,78%


CONSULTAS 11,18%

DIALISIS 4,90%

UCI ADULTOS 4,76%

üADULTOS ENTRE 45 y 59 AÑOS

El grupo de afiliados entre 45 y 59 años presenta la misma distribución de utilización de servicios en el primer nivel, segundo y tercer nivel, las patologías relacionadas con el riesgo cardiovascular, hipertensión, diabetes y tumores malignos son los más frecuentes.

Los programas mujer segura y más que corazón se consolidan y se continúa con la estrategia de intensificar la búsqueda activa de pacientes para el tamizaje de todos los pacientes con factores de riesgo detectados. Sin embargo en las patologías más costosas están la insuficiencia renal y los tumores malignos dentro de los que sobresalen los que se presentan en órganos como pulmón y estómago, que son de diagnóstico poco costo efectivo.

Los servicios más utilizados son sala general, UCI adultos, la tendencia como resultado de la auditoria ha hecho que el servicio de sala general se ubique en el primer puesto, por encima de la UCI adultos.

Tabla 47. Patologías primer nivel adultos 45 y 59 años

Grupo Dx %

Hipertensión esencial (primaria) 51,5%


Lumbago no especificado 6,7%


Cefalea 4,9%


Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mención de compli-cación

3,6%

Dolor en articulación 3,4%

Otros dolores abdominales y los no especificados 3,2%

Gastritis, no especificada 3,1%


90

Tabla 48. Patologías segundo y tercer nivel adultos 45 y 59 años

Grupo Dx %

Enfermedades hipertensivas (I10-I15) 34.52%




Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (B20-B24) 4.04%

Enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) 3.71%


Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) 2.52%

Tumores [neoplasias] benignos (D10-D36) 2.19%


Tabla 49. Procedimientos de mayor utilizaciónGRUPOS PROCEDIMIENTOS COSTO

SALA GENERAL 31,24%

UCI ADULTOS 8,30%

DIALISIS 7,92%

CONSULTAS 7,38%


üMAYORES DE 60 AÑOS.

La personas mayores de 60 años presentan igual tendencia que la población nacional con pre-dominancia de enfermedades crónicas y degenerativas tales como las hipertensivas, la insufi-ciencia renal y las relacionadas con accidentes cardio-cerebrovasculares, se hace presente las degenerativas del colágena, lumbalgias, enfermedades crónicas de las vías respiratorias, tipo EPOC y los tumores malignos de mayor presencia en órganos como estómago y pulmón.

En este periodo encontramos que la UCI adultos continua por debajo de sala general, la aten-ción de las patologías hipertensivas, diabetes, insuficiencia renal, artrítica y de infección por VIH, son fijas, pero los esfuerzos siguen concentrados en disminuir los ingresos hospitalarios a sala general y UCI y concentrados en el manejo de base de estas patologías.

Tabla 50. Patologías primer nivel mayores de 60 añosGrupo Dx %

Hipertensión esencial (primaria) 72,3%



Lumbago no especificado 3,5%

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada 3,0%


Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mención de complicación 2,9%

Otros síntomas y signos generales especificados 2,1%

Dolor en articulación 2,1%

Cefalea 2,1%

91

Tabla 51. Patologías segundo y tercer nivel mayores 60 años

Grupo Dx %

Enfermedades hipertensivas (I10-I15) 47.26%


Enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) 4.87%




Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) 2.75%

Trastornos del cristalino (H25-H28) 2.63%

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47) 1.88%


3.3.3. INDICADORES CENTINELAS

MORTALIDAD MATERNA

Durante el 2013 se presentaron 8 muertes maternas por causas directamente atribuibles al embarazo, diagnosticadas luego de realizar los correspondientes COVE, lo que repre-senta una menos con relación al año 2012. Al mirar la razón de mortalidad materna con-solidado se encuentra por debajo del estándar máximo permitido por la circular 056 de la SNS que es 75, el consolidado COOSALUD es 36, sin embargo las medidas de choque están enfocadas a las sucursales Antioquia y Santander en las cuales se presentaron 3 y 2 muertes maternas. Debemos destacar las sucursales Boyacá, Córdoba, Magdalena, Sucre y Valle en las cuales no se presentó durante el periodo ningún caso de mortalidad materna.

Tabla 52. Número de defunciones en maternas

SucursalNúmero de defunciones de maternas a causas atribuibles al embarazo, par-

to y puerperio

ANTIOQUIA 3

ATLÁNTICO 1

BOLÍVAR 1

BOYACA 0

CESAR 1

CÓRDOBA 0

MAGDALENA 0

SANTANDER 2

SUCRE 0

VALLE 0

TOTAL 8


92

MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS

Durante el 2013 se presentaron 119 muertes en niños menores de 5 años, 4 casos me-nos que en el 2012, especialmente en las sucursales de Bolívar, Santander, Magdalena y Sucre como resultado de los programas de intervención en estas sucursales y la garantía de la atención prioritaria a estas poblaciones.

Tabla 53. Número de defunciones en menores de cinco años.

SucursalNúmero de defunciones en menores de cinco

años (incluyendo menores de un año)

ANTIOQUIA 29

ATLÁNTICO 11

BOLÍVAR 5

BOYACA 6

CESAR 15

CÓRDOBA 5

MAGDALENA 23

SANTANDER 15

SUCRE 0

VALLE 10

TOTAL 119

cociente 23

Estándar 310

Las labores de auditoría y fortalecimiento del programa Mujer Segura, sigue mostrando sus resultados en la tasa de mortalidad infantil en menores de un año, la cual presenta un valor de 4 por 1.000 nacidos vivos contra el estándar nacional de 16 por mil nacidos vivos. El resul-tado de las sucursales Bolívar y Santander se destaca por su evolución satisfactoria.

Tabla 54. Número de defunciones en menores de un año.

Sucursal Número de defunciones en menores de un año

ANTIOQUIA 29

ATLÁNTICO 6

BOLÍVAR 4

BOYACA 5

CESAR 15

CÓRDOBA 5

MAGDALENA 14

SANTANDER 9

SUCRE 0

VALLE 2

TOTAL 89

cociente 4

Estándar 16

93

3.3.4 PROGRAMAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERME-DAD

La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad es considerada uno de los gran-des vectores en gestión del riesgo, comprende todas aquellas acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas a que en la población, como individuos y como fami-lias, mejoren sus condiciones de salud y puedan disfrutar de una vida saludable. Dentro de las grandes acciones emprendidas en Coosalud, se encuentra la identificación de los pacientes con riesgos pasando de 64.300 personas identificadas a 108.360 al cie-rre de Diciembre de 2013, es decir un incremento del 40,6%, aunque las prevalencias siguen por debajo de los casos esperados.

Tabla 55. Prevalencia enfermedades crónicas

Riesgos Frecuencia

HIPERTENSION ARTERIAL 75,674

DIABETES MELLITUS 20,804

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES 3,480

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA 1,947

CANCER NO PREVENIBLE 1,915

CANCER PREVENIBLE 1,662

VIH/SIDA 1,349

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA ESTADIO 5 752

ARTRITIS REUMATOIDEA 724

PATOLOGIA NEUROLOGICA 50

ENFERMEDADES HUERFANAS 3

TOTAL 108,360

Hipertensión.Tabla 56. Casos presentados Hipertensión

DEPARTAMENTOPrevalencia Casos espe-

rados

Prevalencia presentada Casos pre-

sentados(%) %)

ANTIOQUIA 12 17821 5.82 8,645

ATLÁNTICO 12 11821 7.19 7,079

BOLÍVAR 12 11669 12.83 12,473

BOYACA 12 1196 14.5 1,445

CESAR 12 3389 4.92 1,391

CÓRDOBA 12 2238 3.12 582

LA GUAJIRA 12 1306 0.86 94

MAGDALENA 12 10718 5.32 4,751

SANTANDER 12 7550 12.07 7,593

SUCRE 12 3300 3.96 1,090

VALLE 12 19287 9.88 15,887

TOTAL 12 90,295 8.11 61,030


94

Gráfica 32. Prevalencia pacientes hipertensión

La identificación de pacientes con hipertensión incluidos en los programas corresponde al 83% de los casos esperados, con un aumento de los casos detectados, lo que incre-menta el costo por diagnóstico intrahospitalario con eventos cardio-cerebro vasculares, por lo cual la búsqueda activa de casos es la prioridad para el último trimestre del año 2013 y el primero del 2014. Conscientes de que esta acción desencadenará en los pri-meros seis meses inducción a la demanda de servicios la cual una vez establecidos en programas debe conllevar a su control y estabilización.

Diabetes.

Tabla 57. Casos presentados diabetes.

DEPARTAMENTO

Prevalencia esperada Casos espe-

rados

Prevalencia presentada Casos presen-

tados(%) %)

ANTIOQUIA 2 2970 0.85 1,256

ATLANTICO 2 1970 0.98 970

BOLIVAR 2 1945 0.48 462

BOYACA 2 199 1.18 118

CESAR 2 565 0.98 277

CORDOBA 2 373 0.77 143

LAGUAJIRA 2 218 0.2 22

MAGDALENA 2 1786 0.53 470

SANTANDER 2 1258 2.24 1,407

SUCRE 2 550 0.32 87

VALLE 2 3215 2.47 3,973

TOTAL 2 15,049 2.8 9,185

95

Gráfica 33. Prevalencia Diabetes.

La prevalencia de pacientes con diabetes se encuentra en 2,8, con un estándar esperado de 2, con una distribución de 138% sobre los casos esperados, dentro de las causas te-nemos en orden descendente factores genéticos, trastornos alimenticios y obesidad. En este grupo específico el manejo y seguimiento incluye la educación, sensibilización para adhesión al tratamiento y en especial consejería nutricional.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. (EPOC).

Tabla 58. Casos presentados EPOC

DEPARTAMENTO

Prevalencia esperada

Prevalencia presentada Casos presen-

tados(%) %)

ANTIOQUIA 4.93 1.05 1,558

ATLANTICO 8.87 0.24 234

BOLIVAR 6.91 0.3 295

BOYACA - 1.37 137

CESAR - 0.15 42

CORDOBA 10.97 0.17 32

LA GUAJIRA - 0.06 7

MAGDALENA 4.55 0.13 113

SANTANDER 7.8 0.56 355

SUCRE 7.06 0.15 42

VALLE 4.36 0.46 734

TOTAL 5.68 0.5 3,549


96

Gráfica 34. Prevalencia EPOC

El EPOC, es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la obstrucción crónica de las vías respiratorias, tiene dos componentes: enfisema pulmonar y bronquitis crónica, se confunde de manera frecuente con enfermedades respiratorias agudas, sin detección oportuna lo que al momento del diagnóstico por lo general el paciente se encuentra en clase funcional respiratoria III, lo que corresponde a los pacientes ingresados a los programas, oxigeno dependientes, que son en el caso de Coosalud menos del 10% de los casos esperados.

Enfermedad Renal Crónica (ERC):

Tabla 59. Casos Presentados ERC

SUCURSALPrevalencia

(por 100:000)Casos

esperadosPrevalencia presentada

Casos presentados

ANTIOQUIA 66.43 193 32.43 94

ATLANTICO 54.94 104 57.10 115

BOLÍVAR 54.23 100 64.88 124

BOYACA 53.75 11 54.81 11

CESAR 29.37 16 16.13 10

CORDOBA 44.24 16 17.13 7

MAGDALENA 34.77 67 16.07 34

SANTANDER 65.1 83 21.36 43

SUCRE 46.62 26 39.78 24

VALLE 83.52 249 60.29 192

La enfermedad renal crónica es una pérdida progresiva de las funciones renales, la cual empeora con el tiempo, al analizar la prevalencia de la enfermedad renal crónica en Coosalud se encuentra en el 40,95% por 100.000 afiliados. Las sucursales Atlántico, Bo-lívar y Boyacá se encuentran por encima de la prevalencia esperada, lo que se corres-ponde con la distribución epidemiológica y de utilización de servicios. Es de anotar que Coosalud presenta una de las menores incidencias en la enfermedad renal crónica, razón

97

por lo cual, es una de las empresas que más contribuye a la cuenta de enfermedades de alto costo. De la evaluación de la incidencia del 2013, a la empresa le corresponde contri-buir con más de $7.000 millones, lo que incidirá en el estado de resultados del año 2014.

VIH SIDA

Tabla 60. Casos presentados VIH

DEPARTAMENTOPrevalencia

%Casos

esperadosPrevalencia presentada

Casos presentados

ANTIOQUIA 0,5 830 0,18 296

ATLÁNTICO 0,8 915 0,2 225

BOLÍVAR 0,8 878 0,26 284

BOYACA 0,5 57 0,02 2

CESAR 0,5 151 0,18 54

CORDOBA 0,5 109 0,14 30

LA GUAJIRA 0,5 67 0,01 2

MAGDALENA 0,8 843 0,09 93

SANTANDER 0,5 383 0,08 63

SUCRE 0,5 173 0,12 43

VALLE 0,8 1.530 0,18 345

COOSALUD 0,7 5.936 0,16 1.437

Gráfica 35. Prevalencia VIH

La prevalencia de enfermedad por el Virus de Inmunodeficiencia Humana sigue siendo bajo, el 20% de los casos esperados. Esta es una patología de difícil tamizaje, por la con-fidencialidad de los datos y la necesidad de autorización del paciente con sospecha de inmunodeficiencia para la realización de la prueba. El éxito en estos pacientes es la ad-hesión al tratamiento mensual, lo que garantiza una buena evolución de estos pacientes.CA de mama


98

Tabla 61. Casos presentados CA de mama


(por 100.000 mu-jeres)

Casos espe-rados

Prevalencia presen-tada

(por 100.000 mujeres)

Casos presen-tados

ANTIOQUIA 39.10 58 105.05 156ATLANTICO 40.20 40 107.60 106

BOLIVAR 27.40 27 128.55 125BOYACA 21.60 2 80.26 8CESAR 18.60 5 63.73 18

CORDOBA 14.20 3 64.35 12LAGUAJIRA 13.00 1 18.38 2

MAGDALENA 26.00 23 72.77 65SANTANDER 36.30 23 98.54 62

SUCRE 20.10 6 61.82 17VALLE 49.10 79 118.83 191TOTAL 35.48 267 101.27 762

Gráfica 36. Prevalencia CA de mama

La alta prevalencia del Ca de mama, y el diagnostico en estadios avanzados, se converti-do en uno de los pilares de la focalización de las acciones para el diagnóstico oportuno, en estadios in situ y lesiones pre malignas.

CA de colon

Tabla 62. Casos Presentados CA de Colon.

DEPARTAMENTO Prevalencia (por 100.000)

Casos espe-rados

Prevalencia presentada (por 100.000)

Casos presen-tados

ANTIOQUIA 13,15 38 12,39 36

ATLANTICO 9,6 18 6,89 13

Bolívar 7,15 13 11,41 21

BOYACA 10,6 2 24,78 5

CESAR 5,3 3 11,12 6

CORDOBA 4,95 2 2,71 1

LA GUAJIRA 3,2 1 0,1 0

MAGDALENA 6,4 11 4,51 8

SANTANDER 12,05 15 19,68 25

SUCRE 5,65 3 7,17 4

VALLE 13,6 41 9,05 27

COOSALUD 10,1 147 10,03 146

99

Gráfica 37. Prevalencia CA de colon

La prevalencia e ingreso a tratamiento de pacientes con Ca de colón se encuentra dentro de los casos esperados, como se había mencionado, el diagnóstico es por lo general tardío y su diagnóstico definitivo es por biopsia mediante rectosigmoidosco-pia, ayuda diagnostica costosa y no indicada para pacientes sanos, sin evidencia de precursores de la enfermedad (rectorragia, diarreas y estreñimiento), el pronóstico y sobrevida de estos pacientes es muy baja por lo tardío del diagnóstico.

Melanoma Maligno

Tabla 63. Casos presentados Melanoma Maligno.


(por 100.000)Casos esperados

Prevalencia presentada (por 100.000)

Casos presen-tados

ANTIOQUIA 4.75 14 7.57 22

ATLANTICO 0.30 1 3.18 6

BOLIVAR 0.55 1 4.35 8

BOYACA 5.35 1 69.39 14

CESAR 0.20 0 1.85 1

CORDOBA 0.30 0 5.42 2

LAGUAJIRA 0.60 0 - 0

MAGDALENA 0.60 1 0.56 1

SANTANDER 3.70 5 18.11 23

SUCRE 1.05 1 7.17 4

VALLE 3.95 12 2.68 8

TOTAL 2.47 36 6.11 89

Gráfica 38. Prevalencia melanoma maligno


100

El melanoma maligno es una patología de tamizaje de bajo costo, pero difícil porque re-quiere la educación del paciente para sospechar de los cambios en piel, lunares y zonas queratósicas del cuerpo, especialmente palmas de las mano y plantas de los pies, por lo que la prevalencia se encuentra tres veces por encima de lo esperado.

Durante el 2013, el comportamiento epidemiológico fue el descrito anteriormente, lo que hace que para el 2014, los derroteros y las metas están concentradas en la identifi-cación de los riesgos, inscripción en programas, seguimiento y control de manejo y adhe-sión a los programas de las embarazadas, Pacientes con riesgo cardiovascular, y Mujeres en edad fértil (detección de Ca de mama, Ca de cérvix).

3.3.5. EVALUACIÓN DE LA SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS

El objetivo aspiracional de Coosalud es ser una empresa con alta reputación corporativa y para lograrlo, se deben enfocar todos los esfuerzos hacia el usuario. Por tanto, el moni-toreo permanente de su satisfacción frente a los procesos y los servicios, es la principal herramienta para establecer los puntos de mejora hacia la construcción de confianza y calidad, lo que se traduce en una percepción positiva del afiliado.

El total de casos reportados en el 2013 corresponden a 9.500, que equivale a 0.63% de la población. De estos, el mayor porcentaje se debe a reclamos (53%), seguido de felici-taciones (33%), sugerencias (11%) y consulta (3%).

Grafica 39. Distribución de casos

El total de casos se interpusieron en las siguientes sucursales con esta proporción:

Grafica 40. Porcentaje de participación en el total de P.Q.R

101

En lo concerniente a los canales de recepción en 2013 , el medio más usado continua siendo el buzón de sugerencia con un total de 7.495 (79%), seguido de las que se reciben a través de la Superintendencia Nacional de Salud con 1.333 (14%), y por el correo del Defensor del Usuario 672 (7%).

Gráfica 41. Número de Reclamos, Quejas y Sugerencias por medios de recepción

3.3.5.1.Reclamos

Durante el año 2013 se presentaron 5.062 reclamos, a continuación se muestra el com-portamiento por Sucursal:

Tabla 64. Número de reclamos por sucursal

SUCURSAL RECLAMO

ANTIOQUIA 1208

ATLANTICO 363

BOLIVAR 1.022

BOYACA 32

CESAR 46

CORDOBA 96

MAGDALENA 315

SANTANDER 1.208

SUCRE 72

VALLE 694

NACIONAL 5

NORTE DE SANTANDER 1

TOTAL 5.062

Al analizar la distribución de los reclamos por causas se observa que los problemas en la entrega de medicamentos (29%) constituyen el motivo principal, seguida por la falta de oportunidad en la asignación de citas (26%), lo que corrobora que definitivamente la satisfacción es fuertemente influida por la calidad de la atención prestada por nuestra red de servicios de salud .


102

Gráfica 42. Distribución de Reclamos por causas, 2013

3.3.5.2 Sugerencias

Con respecto a las sugerencias, el mayor número se refieren a solicitudes concernientes a me-jora en los aspectos del SGSSS (37,9%) , seguidas de mejora en el servicio o infraestructura de COOSALUD (27,6%), lo cual es consecuente con el resultado de los reclamos.

Gráfica 43. Distribución de Sugerencias por causa, 2013

3.3.5.3 Tiempo de respuesta a casos

Tabla 65. Tiempo Respuesta a Casos.Número de PQR

resueltasPorcentaje

EXTEMPORÁNEO 631 12%

TEMPORÁNEO 4.431 88%

TOTAL 100%

Para este 2013 se atendieron y se canalizaron un total de 5.062, reclamos, los cuales fueron tramitados ante las diferentes dependencias, dando respuesta a las inquietudes que se presentaron. De este total, se tramitó la respuesta del 88% dentro de los tiempos establecidos, y un 12% se contestaron fuera del tiempo establecido.

3.3.5.4 Calidad percibida por los afiliados usuarios de los servicios de salud

AccesibilidadCoosalud en busca de disminuir las barreras que se puedan presentar para acceder a los servicios, realiza mediciones de la percepción de esta dimensión de la calidad de la atención en salud, para esto se utiliza las sub-dimensión percepción de la distancia, que

103

mide la distancia en las que se encuentran ubicadas las IPS y la complejidad del trámite para ser atendido. El comportamiento del indicador muestra una tendencia irregular en cada trimestre, sin embargo el 2013 cerró con un porcentaje aceptable.

Gráfica 44. Comportamiento indicador de accesibilidad

Oportunidad

Las variable que conforman el indicador de oportunidad influyen de forma directa en la satisfacción del usuario. Al analizar la tendencia del indicador, se evidencia un au-mento con respecto al trimestre anterior, en el que tuvo una notoria depresión.

Gráfica 45. Comportamiento indicador de oportunidad

Satisfacción

A continuación se muestra los resultados de satisfacción, que al cierre del mes de di-ciembre se ubica en un 86%, cifra que comparada con el resultado del año anterior se ubica dos puntos por encima.


104

Tabla 66. Resultados Satisfacción

SATISFACCION

TRIM I TRIM II TRIM III TRIM IV

ANTIOQUIA 89.32% 89.71% 91.74% 92.06%

ATLÁNTICO 95.83% 92.72% 90.59% 89.39%

BOLÁVAR 87.46% 88.03% 81.53% 82.35%

BOYACÁ 80.59% 84.34% 83.26% 86.83%

CESAR 87.50% 50.00% 100.00% 73.67%

CÓRDOBA 85.52% 76.85% 88.51% 90.13%

MAGDALENA 85.88% 97.96% 89.20% 82.89%

SANTANDER 84.48% 84.11% 83.18% 87.72%

SUCRE 88.01% 89.33% 88.81% 88.50%

VALLE 89.97% 90.35% 91.27% 87.01%

COOSALUD 87.46% 84.34% 88.81% 86.06%

Calidad

El objetivo de este indicador es medir la percepción desde la subdimensión proceso-resultado, convirtiéndose este en uno de nuestros grandes objetivos.

Durante el 2013 se implementaron acciones que impactan de manera positiva si se tiene en cuenta la coyuntura del sector y la creciente expectativa de los usuarios por un mejor servicio.

üÓrdenes Médicas: Parametrización de procedimientos para liberación y entrega inmediata de la autorización al usuario con ganancia de tiempos.

üGestión de Quejas y Reclamos. Desarrollo del aplicativo del SIAU, que permite monitorear las Quejas y Reclamos en tiempo real, de tal forma que se pueda dar respuesta a las manifestaciones de los usuarios. Con esto se logró disminuir el tiempo promedio de respuesta de 15 a 13 días.

üFortalecimiento de la Cultura de Servicio en los colaboradores de la línea de en-frente. Se continuó con el desarrollo de las capacitaciones en atención al cliente, cuyo objetivo es evaluar, formar y hacer reconocimiento a los trabajadores por la puesta en práctica de las conductas de excelencia en servicio definidas por Coosalud.

105

Tabla 67. Resultados Calidad

CALIDAD

TRIM I TRIM II TRIM III TRIM IV

ANTIOQUIA 89,17% 89,11% 88,49% 88,19%

ATLÁNTICO 96,06% 89,55% 80,77% 79,00%

BOLÍVAR 86,83% 89,37% 73,75% 69,28%

BOYACÁ 70,54% 76,87% 75,56% 75,31%

CESAR 83,33% 33,00% 100,00% 62,37%

CÓRDOBA 83,95% 75,09% 92,04% 93,00%

MAGDALENA 80,49% 97,34% 83,30% 77,13%

SANTANDER 82,53% 82,02% 80,99% 81,15%

SUCRE 78,08% 83,33% 82,82% 81,37%

VALLE 88,06% 86,41% 91,06% 80,38%

COOSALUD 83,90% 80,21% 84,88% 78,72%

3.3.5.5 Tutelas

Las tutelas representan un indicador de la insatisfacción del usuario frente a los servicios ofrecidos por Coosalud. Durante el año 2013 los usuarios instauraron 1.477 acciones de tutela, que corresponden en su mayoría a servicios NO POSS.

Este tipo de acciones surgen en la mayoría de casos por negación de un servicio, que desde el punto de vista médico, se ha considerado de tipo estético, no está aprobado por el INVIMA o por otros entes de vigilancia de la calidad; porque no se agotaron todos los procedimientos del POS para una determinada patología, o porque es considerado un procedimiento de tipo experimental. En estos casos el usuario recurre a la acción de tutela para solicitar el servicio, no obstante que la EPS no está obligada a prestar servicios no contemplados dentro del Plan Obligatorio de Salud.

De acuerdo a un trabajo de investigación realizado por la Defensoría del Pueblo sobre la tutela y el derecho a la salud a corte de 2012, 39 empresas promotoras de salud prestan servicios al régimen subsidiado exclusivamente. Al comparar el comportamiento de ac-ciones de tutelas de Coosalud frente al de otras EPS del régimen subsidiado, aplicando el número de tutelas por cada 10.000 afiliados, se evidencia que Coosalud presenta un número relativamente bajo de tutelas.


106

Tabla 68. Tutelas por cada 10.000 afiliados

107

4. GESTIÓN DEL DESARROLLO Y APRENDIZAJE

4.1 GESTIÓN DE BIENES Y SERVICIOS

Coosalud adelantó un plan de remodelación, adecuación y mejoramiento de la infraes-tructura física de la empresa, aprovisionando en cada una de las oficinas a nivel nacional todos los insumos necesarios para cumplir con las condiciones mínimas para la presta-ción de un excelente servicio a nuestros afiliados, buscando posicionar la marca Coosa-lud en la memorabilidad de los usuarios

En el departamento de Antioquia se realizaron adecuaciones a la oficina principal en la ciu-dad de Medellín, mientras que las oficinas de Barranquila, Tunja, Montería y Bucaramanga, se trasladaron las sedes a unas oficinas más modernas y cómodas, en las cuales se brinda una mejor la atención a los usuarios.

Además, se logró el traslado de la oficina corporativa Nacional, la cual cuenta con una infraestructura renovada y moderna, con espacios que fomentan el trabajo colaborativo entre las áreas; y con ayudas tecnológicas que aumentan la eficiencia operacional.

En nuestro compromiso de trabajar por la satisfacción del usuario, se adelantó un análi-sis de las condiciones de habilitación por sucursal, el cual fue guía para iniciar un plan de acción conducente a cumplir con los requisitos mínimos de la oficina tipo. Estas oficinas cuya característica es el confort tanto para el usuario como para el trabajador presentan el siguiente estado del arte:

Gráfica 46. Estado oficinas según condiciones de habilitación

4.2. GESTIÓN HUMANA

El objetivo del área de Gestión Humana, es aumentar la productividad de los empleados, a través de del desarrollo de sus competencias del ser, saber y hacer; lo mismo que un programa de bienestar que supere sus expectativas como trabajador, persona y ciuda-dano; y unas políticas de seguridad industrial. Todo esto acompañado de una estrategia de implementación de una cultura de innovación y trabajo en equipo que produzca una transformación organizacional.


108

4.2.1 RESULTADOS GPTW

En 2013 se realizó la segunda evaluación de Clima Laboral con Great Place T0 Work (GPTW), un instituto norteamericano que provee una de las herramientas más con-fiables y de más amplia aceptación para efectuar este tipo de mediciones. GPTW ha desarrollado y validado mundialmente un modelo para el entendimiento y compren-sión del ambiente laboral a partir de la construcción, reconocimiento e interacción de las tres relaciones básicas en cualquier lugar de trabajo, como son:

Se recibieron 568 encuestas de todas las unidades de Coosalud, en las que se eva-luaron cinco dimensiones que según el instituto, conforman las que debe tener una empresa que sea un gran lugar para trabajar: credibilidad, respeto, imparcialidad, ca-maradería y orgullo. Los resultados obtenidos en porcentaje corresponden respec-tivamente a 83%, 73%, 67%, 79% y 91%; con una apreciación general de 86% que marca una tendencia favorable dentro de la evaluación.

Gráfica 47. Comparación entre dimensiones

Si se compara el resultado porcentual de la encuesta en 2011, 2013, del sector y del referente; de cada dimensión; se evidencia un crecimiento positivo hasta el punto de estar incluso por encima de sector en aspectos como la credibilidad, el respeto, la camaradería y el orgullo.

La siguiente gráfica muestra la apreciación general del índice de ambiente laboral de las calificaciones precedente, del sector y referente, en donde Coosalud obtuvo una calificación de 71.

109

Gráfica 48. Apreciación general IAL

Al ser comparados frente a las 100 mejores empresas de América Latina, Estados Unidos y Europa, el porcentaje de aceptación de Coosalud se muestra en la siguiente tabla.

Tabla 69. Comparación frente a las 100 mejores (% aceptación)

Referente Coosalud EPS América Latina Estados Unidos Europa

Credibilidad 78 86 86 87

Respeto 64 83 84 85

Imparcialidad 65 81 81 83

Camaradería 79 88 89 90

Orgullo 91 90 89 89

Apreciación general

86 91 91 92

La calificación general de ambiente laboral en la encuesta de 2013 fue 71.1 y cualitati-vamente muy satisfactorio, constituido en su mayoría por valoraciones media (+); y que comparado con la valoración precedente del 2011 la cual fue de 59.9 y cualitativamente insuficiente, tuvo un avance del 31.2%.

Tabla 70. Resumen de valoraciones

Precedente Actual Meta

Índice de am-biente laboral

59.9 71.1 77.0

Valoración del ambiente laboral

Nivel insufi-ciente

Muy satisfac-torio

Muy satisfac-torio

En septiembre de 2014 se realizará una nueva medición en la que se espera obtener un índi-ce del 77.0% con valoración cualitativa muy satisfactoria. Este desempeño, frente a las califi-caciones referentes es considerado sobresaliente. Para mejorar los factores que influyen en las dimensiones, se ha trabajado en lo que se describe en los numerales que siguen.


110

4.2.2. ADMINISTRACIÓN DEL TALENTO HUMANO

El proceso de gestión del talento abarca desde las oportunidades de carrera profesional en la compañía hasta el desarrollo de programas que potencien el crecimiento de las personas. Los objetivos que se persiguen son: adecuar los perfiles profesionales a los retos estratégicos, motivar, desarrollar y fidelizar nuestros colaboradores considerados el núcleo gestor de la organización; y Proporcionar conocimientos y habilidades para potenciar el desempeño y el crecimiento futuro.

4.2.2.1 Capacitación y nivel de calificación del personal

Coosalud, en pro de conseguir lo plasmado en su apuesta de convertirse en el mejor lugar para trabajar, brinda herramientas de formación a los colaboradores como uno de sus principales objetivos en el proceso de desarrollo del talento humano.

Se resalta la formación en Sistemas Integrados de Gestión, donde se beneficiaron 120 empleados, que representa el 19 % del total nacional. Empleados que se encuentran en cargos estratégicos, garantizando de esta manera la implementación de los sistemas de gestión de la empresa.

4.2.2.2. Bienestar laboral

Nuestros programas de Bienestar están orientados al mejoramiento de la calidad de vida, la salud en el lugar de trabajo y la consecución de ambientes sanos, acciones que apuntan al cumplimiento de nuestro objetivo estratégico. Para esto se realizaron 160 actividades dirigidas a todo el personal y sus familias, en todas las sucursales del país.Durante el 2013 se trabajó de manera consistente por construir un ambiente laboral idóneo, para conseguir el mayor grado de compromiso por parte de los trabajadores. Conscientes del proceso de transformación y sus implicaciones, el mantenimiento del modelo de gestión del clima permitió orientar las diferentes estrategias y programas de bienestar, para apoyar a trabajadores en el desarrollo de sus acciones durante este año. A continuación se muestra un consolidado de las actividades de Bienestar.

Gráfica 49. Actividades de Bienestar año 2013

111

Las actividades de bienestar fueron dirigidas de manera continua hacia tres objetivos estratégicos: Desarrollo Integral del personal, empresa familiarmente responsable, y posicionamiento de la marca empleador, siendo este último donde mayores activida-des se realizaron.

Gráfica 50. Actividades Vs Objetivos Estratégicos.

Por otro lado, el reconocimiento y la gratitud hacen parte de la cultura COOSALUD; de esta manera, diseñamos e implementamos un nuevo modelo de reconocimiento orientado a incentivar a los trabajadores desde el ser y el hacer, a través de la cele-bración de quinquenios.

4.2.2.3. Seguridad y Salud en el Trabajo

Para velar por el cumplimiento del cronograma de seguridad y salud en el trabajo se tienen conformados a nivel nacional 10 COPASST (Comités Paritarios de Seguridad y Salud en el Trabajo) estos los integran 56 trabajadores a nivel nacional, lo cuales en el 2013 realizaron 148 reuniones en todas las sucursales.

Como medida de prevención de acoso laboral se tienen 10 comités de convivencia los cuales han sido capacitados y se reúnen de forma trimestral como lo establece la legisla-ción. Contamos como medio de recepción para reporte de actos y condiciones inseguras un buzón en cada Oficina del país, donde se puede reportar situaciones que puedan po-ner en peligro la seguridad del trabajador, daños a la propiedad y al medio ambiente.

Coosalud, cuenta con programas de prevención de accidentes laborales y enferme-dades profesionales, se realizó la identificación de peligros y valoración de los ries-gos a cada uno de los cargos y en todas las sedes a nivel nacional, basados en los principales factores de riesgo. Además se realizaron actividades deportivas, higiene, seguridad industrial y medicina preventiva y del trabajo en el que se beneficiaron 391 trabajadores a nivel nacional; así mismo se realizaron capacitaciones encaminadas a promoción, prevención y educación del trabajador en diversos temas como Riesgo Psicosocial, Seguridad Vial, Estilos de vida saludable, Higiene y seguridad industrial, en la que participaron 879 trabajadores a nivel nacional, adicionalmente se realizaron re-inducciones en seguridad y salud en el trabajo a 279 trabajadores.

Como medida de control de riesgo biomecánico por posturas prolongadas o mo vi -mien tos repetitivos se entregaron 238 apoyos ergonómicos, para prevenir de sordenes musculo esqueléticos en los empleados por estar expuesto a este riesgo. Para iden-


112

tificar los factores de riesgo psicosocial se realizó la aplicación de la encuesta en la que participaron más del 50% de los trabajadores a nivel nacional, dándole cumplimiento al requisito legal y siendo este insumo para la planeación de las actividades del 2014.

4.2.3. INDICADORES

4.2.3.1 Indicador de Rotación

Al cierre de 2013, el indicador de rotación muestra una tendencia a la baja con algunos picos durante algunos meses del año. Valle, Antioquia y Cesar se caracterizaron por tener el mayor número de retiros; dentro de este análisis cabe tener en cuenta el número de empleados de cada sucursal con relación al comportamiento del indicador.

Gráfica 51. Rotación

Los principales motivos de retiro son: con justa causa, en el primer lugar; seguido por el despido sin justa causa.

Gráfica 52. Causas de los retiros

4.2.3.2. Indicador de Ausentismo

La tasa de ausentismos, presenta una disminución con respecto el año anterior, la estra-tegia implementada denominada familiy day como un beneficio extralegal, indujo a una disminución notoria, aunque en algunas sucursales se presentó ausentismo de manera inusual en algunos meses del año, se presume que las gestiones escolares, universitarias y médicas se generalizan sobre todo en la población trabajadora con hijos.

113

Tabla 69. Comparativo Ausentismo 2013/2012

Al analizar las causas de ausentismo por permiso, encabeza la lista lo concerniente a dili-gencias personales seguida de citas médicas, como se muestra en la gráfica.

Gráfica 53. Causas del ausentismo

4.3. SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

Coosalud sigue apostando por la excelencia operativa basada en estándares interna-cionales y certificaciones, que permitan incrementar la calidad de nuestros procesos y alcanzar los más altos niveles de desempeño, a fin de conseguir usuarios fieles y satisfe-chos. Durante el año 2013 se inició una reingeniería de los procesos y procedimientos de la empresa, así como el mejoramiento continuo del sistema de gestión de calidad.

Por otra parte, se diseñó la propuesta de la política integrada del sistema y los objetivos integrados, dentro de la planificación del Sistema de Gestión Integrado (SGI), la cual será revisada junto con la oficina de la implementación de la estrategia para que esté conforme con la plataforma y objetivos estratégicos del Balance Scored Card (BSC) de la organización.

Durante la vigencia podemos destacar importantes logros como son:

üActualización de Mapa de procesosüInterrelación entre los procesos misionalesüDiseño de la estructura de integración de los sistemas ISO 9001, ISO 14001 y

OHSAS 18001


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üIdentificación de los requisitos de las 3 normas a cada uno de los procesos del nuevo mapa.

üLas caracterizaciones de los 16 procesos, acordes a las indicaciones del ICON-TEC

üLevantamiento de los nuevos procedimientos para su última revisión, aproba-ción y cargue al nuevo portal.

Por otra parte, la definición del nuevo mapa de procesos, se adelantó con base en las necesidades del cliente y el propósito final está encaminado a lograr la satisfacción del mismo. Quedo de la siguiente forma:

Macroprocesos estratégicos. Dentro de los procesos del macroproceso estratégico te-nemos:

üGestión estratégicaüGestión de la generación de valorüGestión de mercadeo y comunicacionesüGestión del talento humanoüGestión integral del riesgoüGestión integral de la calidad

Macroprocesos misionales: Dentro de los procesos del macroproceso misional tenemos:

üGestión solidariaüGestión comercialüGestión del riesgo en saludüGestión de la recuperación en saludüGestión de la atención al cliente

Macroprocesos de apoyo: Dentro de este grupo tenemos:

üGestión administrativaüGestión financieraüGestión de la plataforma tecnológicaüGestión de la informaciónüGestión jurídica

Para tener mayor claridad y dinamismo sobre el sistema de gestión integrado se ha diseñado una plataforma (Portal de Calidad) más dinámica, amigable y sencilla donde por medio de imágenes e hipervínculos se puede apreciar la interrelación de los proce-sos, cumplimiento de requisitos de norma y legales, riesgos y controles, indicadores y los más importante se encuentra toda la documentación de sistema con procedimien-tos claros, sencillos y de fácil entendimiento.

Por otra parte, en el mes de noviembre se realizó la segunda auditoría interna de cali-dad con el fin de hacer seguimiento a las acciones establecidas en los planes de mejo-ramiento, su implementación y efectividad de los mismos, así como atención a las ob-servaciones y recomendaciones de la pasada auditoría interna de calidad desarrollada durante el primer trimestre del año.

Al hacer un comparativo de los resultados obtenidos en los últimos tres años se puede ver un avance bastante significativo en la reducción del número de no conformidades

115

detectadas al Sistema de Gestión de Calidad (SGC), pasando de 524 no conformidades en el 2011, a 205 en el 2012 y 116 en el 2013. Lo anterior muestra una reducción del 17.1% ( 2013-2012), mientras que al comparar la disminución entre la primera y segunda auditoría del año 2013 la reducción en el número de no conformidades representa un 31.8%, tal como se puede apreciar en la siguiente tabla.

Tabla 71. Comparativo del número de no conformidades detectadas

Igualmente, al analizar los requisitos de la norma ISO 9001:2008, se observa una reduc-ción notable en cada uno, sin embargo, el requisito correspondiente a medición, análisis y mejora sigue siendo el que presenta mayor debilidad en los procesos. Tal como se aprecia en la siguiente tabla:

Tabla 72. Comparativo del número de no conformidades detectadas por requisito de la norma.

En cuanto a los indicadores asociados al proceso de gestión de calidad, podemos men-cionar el indicador de cumplimiento en la realización de los comités de calidad, que como se puede observar en la siguiente tabla comparativa muestra un resultado satis-factorio, sin embargo, en el último trimestre se ve afectado por la gestión de sucursales como Valle y Cesar.

Tabla 73. Indicador de cumplimiento en realización de comités


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En términos generales, los avances en calidad obtenidos, no solo nos han permitido las recertificaciones por parte del Icontec, sino que nos posicionan como candidatos para acreditación en salud

4.4. SISTEMAS DE INFORMACIÓN

Coosalud dentro de su apuesta de Generar Valor, pretende ser una empresa inte-ligente, para el efecto, está trabajando en la integración de los sistemas y módulos web para mejorar la oportunidad en la atención de los afiliados desde las IPS, mejo-rando las comunicaciones y la seguridad de los sistemas.

Siguiendo los lineamientos de fortalecimiento tecnológico para contar con desarro-llos de punta al servicio de los usuarios, se implementaron los siguientes proyectos:

1. Automatización de procesos:

Se dio continuidad al mejoramiento y la automatización de procesos críticos, para dar cumplimiento a la política de calidad de alcanzar un porcentaje de automatización de los procesos igual o mayor al 85%.

Actualmente se tiene un 76% de automatización, faltando por culminar la integración del sistema de facturación de proveedores, control presupuestal administrativo y un sistema de inteligencia de negocios.

ü Mejoras y ajustes al módulo de tutelas

A través de este módulo, se puede consultar la trazabilidad de las Tutelas, permi-tiendo el seguimiento por cada uno de los responsables, e identificando de forma automática “Los 10 primeros motivos tutelados a nivel Nacional”, lo que impacta de forma directa en las acciones a tomar para disminuir el riesgo legal.

ü Módulo SIAUA través de este desarrollo, se registran los reclamos, sugerencias, felicitaciones y per-cepción de afiliados, entes territoriales e IPS, lo cual permite sacar reportes de for-ma automática acerca de los resultados de satisfacción. Esta información permite la toma de decisiones oportunas para mejorar prestación de servicios y de esta forma aumentar la satisfacción del usuario

ü Módulo de indicadores de oportunidad

Se diseñó e implemento un nuevo módulo de indicadores de oportunidad en la cual se pueden visualizar ejecuciones de contrato, oportunidad de atención en la IPS, y tiempos de atención al usuario, en busca de mejoras en la calidad de servicios de nuestros afiliados y a la toma de decisiones de forma oportuna

2. Comunicaciones:

ü Sistema de VideoconferenciaEl sistema de videoconferencia, se ha convertido en una de las aplicaciones más usa-das por la empresa, los estudios han demostrado, el beneficio principal de la video-conferencia en el aumento de la eficiencia o productividad (94%), seguido por el in-

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cremento del impacto en las reuniones (88%), la aceleración de la toma de decisiones (87%) y la reducción de costos de viaje (87%).

Siguiendo con esta estrategia de comunicaciones, se instalaron nuevos sistemas de videoconferencia en las oficinas de Valledupar, Tunja y Montería.

ü Ampliación de Tecnología IP

Cabe destacar que uno de los principales beneficios que reporta la aplicación de tec-nología VoIP para las comunicaciones reside en la reducción notable de los costos de operación.

Otra de las grandes ventajas en la utilización de tecnología Voz IP reside en la posi-bilidad de establecer comunicación del tipo conferencia, es decir en la que pueden participar más de un usuario simultáneamente.

En busca de aprovechar estas ventajas en la operación de la infraestructura de comu-nicaciones, se instalaron 40 nuevos teléfonos IP en la oficina de la Nacional y 8 nuevos teléfonos en las Sucursales.

Se fortalecieron la seguridad en los procesos, las políticas y los métodos que permiten la seguridad informática con el fin de incentivar la cultura de prevención y protección de la información. Para esto se re direccionaron los servicios de la extranet con el nuevo canal de internet ubicado en la nueva oficina Corporativa.

En este orden de ideas, se realizaron las configuraciones necesarias para proteger a la red local contra ataques externos.


118

5. ADMINISTRACIÓN DEL RIESGO DERIVADO DE LA OPERACIÓNDesde el año 2012, Coosalud ha venido implementando un Sistema de Administración de Riesgo Operativo (SARO), orientado a detectar los principales riesgos que se puedan presentar en la operación de la empresa, así como la frecuencia y el impacto de la ocurrencia de un siniestro. En ese orden de ideas se creó un comité de riesgos que tra-baja de la mano con control interno para la determinación y evaluación de los riesgos inherentes al negocio.

5.1 GESTIÓN DEL RIESGO OPERATIVO

La gestión de riesgo financiero de COOSALUD EPS se centró en dos actividades impor-tantes: 1) el levantamiento de la matriz de riesgo inherente por cada uno de los procesos misionales y de soporte, aclarando que los riesgos identificados se realizaron sobre el 88.03% de los procedimientos. De estos, la cobertura de riesgos fue de 81.36%. 2) Visitas de campo que se realizaron a las sucursales con el ánimo de auditar algunos procesos que generan una serie de riesgos con alto impacto sobre la empresa; En las sucursales visitadas se pudieron identificar distintas clases de riesgos que desde el nivel nacional se hacen imperceptibles, pero que dado su impacto podrían llegar a afectar profundamente el direccionamiento estratégico de la empresa.

MATRIZ DE RIESGO INHERENTE COOSALUD CONSOLIDADA

MATRIZ DE SALUD

MATRIZ DE ASEGURAMIENTO

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MATRIZ FINANCIERA

MATRIZ TICs

MATRIZ ADMINISTRATIVA

MATRIZ GESTION HUMANA

MATRIZ JURIDICA

5.2. CONTROL INTERNO

El Sistema de Control Interno, es el referente que tiene Coosalud para garantizar que todas sus acciones se encuentren dentro de la normatividad vigente. Es política de la organización emplear todos los métodos que garanticen la transparencia de las actuacio-nes de sus funcionarios. Dando cumplimiento a lo anterior, se adelantó un programa de auditorías de control interno, que contemplo sucursales como Valle, Atlántico, Antioquia y Santander, a continuación se detallan:


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Las auditorias estuvieron enfocadas principalmente a validar el desarrollo de procesos y procedimientos en las áreas de salud, aseguramiento y financiera. De igual forma a validar el cumplimiento de las condiciones de habilitación y permanencia de la EPSS en cada una de estas sucursales.

Por otra parte, se vinculó a una firma como contraloría externa para adelantar las au-ditorias financieras y contables en forma permanente en cada una de las sucursales, contando así con un auditor de enlace en cada una de las oficinas principales de cada sucursal que permitirá mantener una auditoria in situ y diaria a todos los procesos finan-cieros y contables.

Otro de las acciones adelantadas fue la actualización del Reglamento Interno de Trabajo en el marco de las actuaciones de un control interno disciplinario.

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6. GESTIÓN SOCIALMEMBRESÍA ABIERTA Y VOLUNTARIA

En el 2013 las admisiones de nuevos asociados fue de 1878, tal como se resume en el siguiente cuadro, donde se muestra el esfuerzo realizado, representando el último tri-mestre del año un 62% del total nuevos ingresos.

Tabla 74. Admisiones 2013

Los retiros voluntarios presentados durante el 2013 fueron de 269 en total, equivalentes a un cuatro por ciento (4%) del total de asociados, se procedió por parte del consejo de administración y la gerencia realizaron el proceso de desactivación en la base social y devolución da aportes.

Tabla 75. Retiros Voluntarios 2013

RETIROS VOLUNTARIOS 2013

SUCURSAL I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRETOTAL 2013

ANTIOQUIA 10 4 7 16 37

ATLANTICO 6 11 2 8 27

BOLIVAR 8 12 11 24 55

BOYACA 14 5 2 10 31

CESAR 2 2 0 1 5

CORDOBA 8 0 2 14 24

MAGDALENA 0 6 0 4 10

SANTANDER 7 20 3 4 34

SUCRE 5 8 2 4 19

VALLE 11 4 3 9 27

TOTAL 71 72 32 94 269

El balance final de ingresos vs egresos de asociados arroja el siguiente resultado:


122

Tabla 75. Base Social de Asociados

123

7. PROYECCIONESLuego de 19 años de grandes retos y logros, ratificamos nuestra creencia que la satisfac-ción del usuario es nuestro gran compromiso con la sociedad, conscientes de que somos mucho más que una aseguradora, cuidamos de la salud de la gente.

Es claro que nuestra población cada día está siendo más exigente, por eso trabajaremos en grandes proyectos que permitan mejorar la accesibilidad, la atención oportuna y con calidad, redoblaremos nuestros esfuerzos en los programas de promoción y prevención, acciones que se verán reflejadas en el mejoramiento de las condiciones de salud de nuestros usuarios, sabemos que para crecer y llegar a mucho más gente debemos tra-bajar en estos pilares.

Partiendo de unos de nuestros grandes objetivos: fortalecer las relaciones con nuestros usuarios, adelantaremos grupos focales en cada una de las sucursales, que nos permitan escuchar las necesidades de los afiliados, e implementar las acciones necesarias para dar cumplimiento a nuestra promesa de valor.

Para llevar a cabo estas iniciativas que requieren de inversión, es necesario adelantar una estrategia financiera sólida que nos asegure nuestra continuidad en el mercado, es por esto que cada uno de los integrantes de esta gran organización: asociados, em-pleados y directivos debe contribuir para dar cumplimiento a los requisitos financieros plasmados en la nueva normatividad, donde se establecen unas reglas de juego diferen-tes para la medición de los indicadores de permanencia. Existe un proyecto de decreto, donde se pretende extender al subsidiado, lo definido en el decreto 574 de 2007, en lo relativo a Patrimonio mínimo, Margen de Solvencia y constitución de reservas.

El patrimonio técnico, es el mínimo que se requiere para operar en el mercado, y el cual es el mismo que se le exige a las aseguradoras vigiladas por la Superfinanciera; definido en el artículo 80 de Estatuto Orgánico del Sistema Financiero. De otro lado, el margen de solvencia es un parámetro calculado de acuerdo a los ingresos por UPC de cada EPS, y debe ser igualado o superado en monto por el patrimonio técnico de la EPS para que exista nivel adecuado de patrimonio o suficiencia patrimonial. Este indicador de Margen solvencia exige un factor de riesgo, que es igual al 10% de los ingresos totales, si tomá-ramos como referente los ingresos del año 2013, el margen de solvencia a constituir por Coosalud seria 84.000 millones.

De igual forma, el proyecto de decreto establece la constitución de reservas técnicas en títulos de alta liquidez, lo que obliga a las empresas a sanear las cuentas por cobrar a Entes territoriales, lo mismo que una fuerte capitalización.

Con esta motivación realizaremos un ejercicio de planificación donde plasmaremos nuestra visión de los próximos diez años, que nos permita recoger nuestra esencia; así mismo monitorearemos de forma permanente nuestros objetivos estratégicos, a través de la implementación de la herramienta del Balance Score Card, propósito ambicioso que nos reta a la integración de nuestros sistemas de información.

Otra meta importante, es posicionarnos en el ranking de las cien mejores empresa para trabajar, por lo cual se implementaran políticas de bienestar, que permitan a nuestros trabajadores alcanzar el equilibrio entre la vida personal y laboral.


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En este orden de ideas, señalamos como otro gran hito nuestro compromiso de prote-ger el medio ambiente y contribuir a la mitigación del cambio climático, calcularemos nuestra huella de carbono y continuaremos con la preparación de nuestros proyectos de Desarrollo Limpio, una cultura cero papel.

Avanzaremos en nuestra estrategia de integración de los sistemas de gestión, conscien-tes en que tendrá un gran impacto en el mejoramiento de los procesos.

Adicionalmente, impulsaremos nuestras iniciativas de innovación, a través de nuestro proyecto bandera cocreando ideas.

En el 2014, trabajaremos apalancados en nuestra experiencia de nuestros primeros 20 años de operación, y aunque el entorno cambia permanentemente, Coosalud cada día se involucra más con las necesidades de nuestros usuarios, estamos seguros que con la ayuda de Dios y nuestros colaboradores, y el trabajo soportado en nuestros procesos estaremos preparados para abordar los desafíos del sector en este nuevo año.

DERECHOS DE AUTORDe conformidad con la ley 603, Coosalud cumple con lo relativo a las normas sobre pro-piedad y derechos de autor.

Atentamente,

JAIME GONZALEZ MONTAÑO.Gerente General

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JUNTA DE VIGILANCIA INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013

Señores

HONORABLES DELEGADOS DE LA ASAMBLE GENERAL DE COOSALUD ESS EPS-S

Ciudad.

Respetados señores:

La Junta de Vigilancia en cumplimiento a lo establecido en el artículo 97, numeral 8 del estatuto vigente, presenta a ustedes Informe de las actividades desarrolladas durante el año 2013.

Las funciones de la Junta de Vigilancia se enmarcan en el control social de la em-presa y en las operaciones sociales que ésta adelanta. Para tales fines, este órgano realizó reuniones ordinarias y extraordinarias, en la cuales deliberó, analizó e hizo seguimiento a la gestión de los asociados.

REUNIONES No. REUNIONES

Ordinarias 4

Extraordinarias 4

Total 8

Los temas desarrollados y analizados por el órgano de control, los enmarcamos en lo siguiente:

SEGUIMIENTO AL CUMPLIMIENTO DE DEBERES DE LOS ASOCIADOS:

La Junta de Vigilancia realizó visitas a las sucursales, con el propósito de conminar a los asociados al pago de sus aportes. Se visitaron 35 municipios con presencia de asocia-dos, en los cuales a través de reuniones, visitas domiciliarias, correspondencia escrita, se hizo recordación de sus deberes frente al pago de sus aportes sociales, obligaciones económicas con la Fundación Coosalud y la participación en las actividades que desa-rrolla la cooperativa como lo es la capacitación en cooperativismos y otras.


126

SEGUIMIENTO AL CUMPLIMIENTO DE SERVICIOS A LOS ASOCIADOS:

Servicios educativos: la Junta de Vigilancia verificó el cumplimiento de la convoca-toria de asociados para acceder a los auxilios educativos, por valor de $240.000, se confirmó que los asociados estuvieran hábiles, que cumplieran con los requisitos de la convocatoria y que se hiciera el pago correspondiente. En total fueron 103 auxilios educativos aprobados.

Se capacitaron en cooperativismo básico a 399 asociados, curso dirigido por el SENA y Fundación Coosalud, y se socializaron 200 cartillas de educación cooperativa edi-tadas por CONFECOOP, para los asociados que se encentran en regiones de difícil acceso o con poca concentración de asociados.

De igual manera, se hizo acompañamiento al diplomado de economía solidaria y se-guridad social en salud que convocó el Comité de Educación con la participación de 116 asociados, de tal forma que se respetaron los principios de igualdad y equidad.

El Comité de Educación aprobó la realización de curso y capacitaciones en artes y oficios; y la Junta de Vigilancia, verificó su realización bajo los parámetros del esta-tuto y reglamentos.

La Junta de Vigilancia acompañó el proceso de asignación y entrega de los recurso de excedentes, según lo dispuesto en el Decreto 2880 de 2014, el cual se cumplió en el municipio de Santo Tomas Atlántico, por valor de $23.010.003.

Servicios solidarios:

El Comité de Solidaridad otorgó apoyos solidarios por calamidad doméstica, salud, auxilios funerarios, para esto se verificó que los beneficiarios cumplieran con la esta-blecido en el estatuto y reglamentos. En total fueron 60 auxilios otorgados con cargo al Fondo de Solidaridad. Igualmente, se verifica que las sucursales realicen gestiones para que los asociados y sus familias accedan a los servicios de salud.

El recaudo realizado y verificado por la Junta de Vigilancia, como consta en el registro social de asociados fue el siguiente:

127

SEGUIMIENTO Y ACOMPAÑAMIENTO A LA EJECUCIÓN DE PROGRAMAS SOCIALES.

El Consejo de Administración continuó implementando la estrategia de programas sociales, cuyo objetivo principal es la fidelización del asociado y el crecimiento de la base social de la cooperativa. Los programas Canitas Felices, Semilleritos, Lide-resas COOSALUD, al Estilo COOSALUD, Siempre Joven y Hagámoslo Juntos, fueron realizados en las sucursales Antioquia, Atlántico, Bolívar, Boyacá, Cesar, Córdoba, Magdalena, Santander, Sucre y Valle. Así mismo, se realizaron actividades como: jornadas saludables, auto cuidado de la salud, valores del cuidado, jornadas de aten-ción odontológicas, fiesta navideña a niños hospitalizados, hogares saludables, salud sexual y reproductiva, liderazgo juvenil entre otras.

En estos eventos participaron asociados, afiliados, IPS, representantes de los hos-pitales, entes gubernamentales y comunidad en general. También, se realizaron ca-pacitaciones en distintas áreas, talleres, campañas de salud y jornadas de ejercicios físicos, entre otros.

La Junta de Vigilancia hizo constante acompañamiento y seguimiento a estas activi-dades de las cuales se presenta el siguiente resumen de participación:

PROGRAMA PARTICIPANTES.

SEMILLERITOS 3.012

LIDERESA 2.147

MIS ESPACIOS EN COOSALUD 172

SIEMPRE JOVEN 775

AL ESTILO COOSALUD 491

MI LUGAR ESPECIAL 25

CANITAS FELICES 2.673

TOTAL 9.295

PROGRAMAS DE EMPRENDIMIENTO: Se hizo seguimiento a la gestión de genera-ción de ingresos a través de microcréditos. La sucursal Atlántico, Bolívar y Santander realizaron las siguientes gestiones:

La ejecución de los fondos sociales fue la siguiente, según verificación realizada por la Junta de Vigilancia, Revisor Fiscal, Tesorero Nacional y Contador Nacional.


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SUCURSALBENEFICIARIOS DE

CRÉDITOSMONTO

Atlántico, 19 $5.800.000

Bolívar, recursos de la fundación COOSALUD.

14 $12.106.000

Santander. 15 $500.000

Total 48 $ 18.406.000

SEGUIMIENTO A LA GESTIÓN DE LOS ÓRGANOS ADMINISTRATIVOS

La Junta de Vigilancia hizo seguimiento a las acciones realizadas por el Consejo de Administración, verificando que estuviera ajustada al estatuto.

VERIFICACIÓN ACTAS CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN

El Consejo de Administración desarrolló 4 reuniones ordinarias y 17 extraordina-rias, a través de las cuales dicho órgano tomó decisiones en pro del desarrollo de la cooperativa e impartió instrucciones a la administración, en cumplimiento de las metas trazadas. Igualmente, este órgano, participó en las reuniones de gerentes para el seguimiento a las sucursales y comités de gerencia para observar el desempeño de todas las áreas de la empresa.

VERIFICACIÓN DEL PLAN DE CERMIENTO DE LA BASE SOCIAL, MEMBRESIA ABIERTA Y VOLUNATARIA

La Junta de Vigilancia hizo seguimiento al plan de promoción de la cooperativa para lograr la admisión de nuevos asociados, confirmando que estos cumplían con los requi-sitos exigidos. Se verificó en las actas de Consejo que se hizo admisión de 1.778, de igual manera se hace seguimiento a los retiros voluntarios presentados para que se desacti-ven del registro y se haga devolución de sus aportes, en total se presentaron 269.

Al terminar al vigencia 2013 se observa en el registro social el siguiente comportamiento:

RENDICIÓN DE CUENTAS.

Esta actividad se realizó a nivel nacional, desarrollando 45 reuniones con la partici-pación de los miembros del Consejo de Administración, de la Junta de Vigilancia y el acompañamiento de la administración, quienes compartieron la información a una población de 3.079 personas, integradas por afiliados, asociados, comunidad en ge-neral, entes gubernamentales y proveedores.

129

Aprovechando la presencia de asociados se les motivó en cuanto al cumplimiento de los deberes con la cooperativa, enfatizando el pago oportuno de los aportes sociales para el disfrute de los beneficios que brinda la cooperativa a sus asociados y el ejercicio de sus derechos.

ACUERDO POR LA TRANSPARENCIA.

La actividad se realizó con el acompañamiento de la Unidad Administrativa de Or-ganizaciones Solidarias y el documento se firmó y contó con la participación y com-promiso de los gerentes, Presidentes de Consejos de Administración y de las Juntas de Vigilancia de las empresas COOSALUD , AMBUQ, ASMET, EMSSANAR y MUTUAL SER. El Acuerdo fue socializado a todos los grupos de interés de COOSALUD en las reuniones de rendición de cuentas.

VERIFICACIÓN DE CUMPLIMENTO DE CONDICIONES DE HABILITACION DE LAS OFICINAS.

La Junta de Vigilancia realizó visitas a 76 sedes de COOSALUD, con el fin de apoyar a la administración en el cumplimento y verificación de las condiciones mínimas de habilitación que deben tener las oficinas.

Recibimos las quejas, sugerencias y felicitaciones presentadas por los asociados y afi-liados, haciendo el enlace con la administración para su conocimiento y sobre todo para que las quejas se atendieran de manera oportuna. Seguimos trabajando por esta cooperativa y el mejoramiento de la calidad de vida de los asociados.

Cordialmente,JUNTA DE VIGILANCIA

Presidente

ENA LUZ SALCEDO CANCINOSecretaria

LUIS GIRALDO LOPEZVice-Presidente


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INFORME DEL COMITÉ DE APELACIÓN

Cartagena de Indias D.T. y C, febrero 14 de 2014

Señores

DELEGADOS ASAMBLEA GENERAL COOSALUD ESS EPSS.

El Comité de Apelación y Quejas, se permite informarles, de la manera más respetuosa, que durante el año 2013 no recibió de parte de los asociados ningún recurso autorizado por los estatutos para la resolución de conflictos con nuestra prestigiosa empresa coo-perativa.

Agradecemos a ustedes la oportunidad que nos han brindado para participar en este ente, que representa la justicia en nuestra cooperativa.

Atentamente,

131

Cartagena de Indias D.T y C., marzo de 2013.

HONORABLES ASAMBLEÍSTASCOOSALUD ESS EPS-S

Cordial saludo.

El comité de ética de COOSALUD ESS EPS-S, en cumplimiento a sus funciones estatu-tarias, se permite manifestar que durante el año 2013, no se conocieron situaciones que ameritaran la gestión o intervención por parte de esta comité.

Agradecemos la confianza prestada y esperamos haber cumplido con nuestro deber. Cordialmente,

Comité de ética

JHON JAIRO REALESPresidente

COMITÉ DE ÉTICA

TRABAJAMOS POR SER

UNA EMPRESA CON ALTA

REPUTACIÓN CORPORATIVA

COOSALUD Oficina Nacional

Cartagena, Bocagrande Cra. 2da Cll 11

Torre Empresarial Grupo Área Piso 8

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TRABAJAMOS POR SER






3. ESTADOS FINANCIEROS

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TRABAJAMOS POR SER






DICTAMEN REVISOR FISCAL

Cartagena de Indias D. T. y C, 24 de febrero de 2.014

SEÑORESASOCIADOS DELEGADOS DE LA COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESA-RROLLO INTEGRAL “COOSALUD ESS.” EMPRESA PROMOTORA DE SALUD SUBSIDIADA.

Apreciados señores:

En mi calidad de Revisor Fiscal de la Cooperativa Empresa Solidaria de Salud y Desarro-llo Integral “COOSALUD ESS” EPS-S, he practicado una auditoría integral para el ejerci-cio terminado el 31 de diciembre de 2013, con el siguiente alcance: auditoría financiera del Balance General y los correspondientes: Estado de Excedentes y Perdidas, Estado de Cambio en la Posición Financiera, Estado de Cambio en el Patrimonio, Flujo de Efec-tivo, los Anexos y Auxiliares de Balance; la evaluación del cumplimiento de las leyes y regulaciones que la afectan; y el grado de eficiencia y efectividad en el manejo de sus programas, además de las actividades evaluadas con los indicadores de desempeño.

La administración es responsable de la preparación, integridad y presentación razo-nable de los Estados Financieros y, por tanto, éstos reflejan fielmente su gestión de mantener una estructura efectiva de autocontrol para el logro de los objetivos, del cumplimiento de las leyes y regulaciones que la afectan y del establecimiento de los objetivos, metas y programas, así como de las estrategias para la conducción orde-nada y eficiente de la empresa. Los Estados Financieros correspondientes al año terminado el 31 de diciembre de 2012 fueron auditados bajo mí responsabilidad, en cuyo dictamen, de fecha 22 de febrero de 2013, manifesté una salvedad sobre el cálculo de la provisión para cuen-tas por cobrar con antigüedad de 360 días y más por concepto de UPC-S a los entes territoriales, normado en las Resoluciones 1424 de 2008 y 4361 de 2011.

Mis obligaciones son las de expresar conclusiones sobre cada uno de los temas que corresponden a la auditoría integral con base en los procedimientos que he consi-derado necesarios para la obtención de evidencia apropiada, con el propósito de obtener una seguridad razonable de mis conclusiones sobre el alcance de la misma. Dadas las limitaciones inherentes de cualquier estructura de Control Interno o Auto-control, la auditoría puede presentar fallas y éstas no ser detectadas. De igual forma, las proyecciones de evaluación de Control Interno o Autocontrol para periodos futu-ros están sujetas al riesgo de que el Control Interno o Autocontrol se puedan tornar inadecuados para los cambios en sus elementos de control interno, de cumplimiento de las leyes y a la de gestión. Esas normas requieren que una auditoria se planifique y se desarrolle de tal manera que se obtenga una seguridad razonable sobre si los estados financieros están exentos de errores importantes en su contenido; si la es-tructura de control interno o autocontrol ha sido diseñada adecuadamente y opera


134

de manera efectiva; si se ha cumplido con las principales leyes y regulaciones que le son aplicables; y si es confiable la información que sirvió de base para el cálculo de los indicadores de desempeño en la evaluación de resultados de la administración.

Una auditoría financiera que practica la Revisoría Fiscal hace uso de los procedimien-tos establecidos por la técnica de interventoría de Cuentas, además, incluye el exa-men, sobre una base selectiva de la evidencia que respaldan las cifras y revelaciones en los estados financieros; la evaluación de las normas o principios de contabilidad utilizados; las principales estimaciones efectuadas por la administración, así como la evaluación de la presentación global de los estados financieros.

Considero que esta auditoria integral proporciona una base razonable para expresar mi opinión sobre los Estados Financieros que representan los resultados de las ope-raciones realizadas por la cooperativa durante el año 2013 y conclusiones sobre los otros temas de la auditoria.

Bajo la vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud, la Cooperativa se obliga a manejar la contabilidad y presentar sus Estados Financieros de coformidad a las Normas Contables promulgadas por esa entidad y en especial como Administradora del Régimen Subsidiado en Salud.

En mi opinión los Estados Financieros de 2013, de acuerdo con los principios técni-cos establecidos en las disposiciones legales para la práctica de la revisoría fiscal en Colombia, sometidos a mi examen, expresan razonablemente la situación financiera y los resultados de las operaciones económicas ejecutadas durante el periodo en mención, de conformidad con las normas y principios de contabilidad generalmente aceptados en Colombia y con las normas e instrucciones impartidas por la Superin-tendencia Nacional de Salud, aplicados uniformemente. Con base en el resultado de mis labores de Revisoría Fiscal, conceptúo también, que durante el año de 2013 la contabilidad de la Cooperativa de Salud y Desarrollo Integral (COOSALUD), se llevó en forma sistematizada en cada una de sus sucursales, de conformidad con las nor-mas y las técnicas contables.

LA COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSALUD E.S.S.” – EPS-S, presenta registrado en libros a 31 de diciembre de 2013 por el rubro disponible la suma de $15.651.965.829 millones, de los cuales en caja figuran $108,652.552 millones, en bancos se registran $150.012.865 millones y en encargo fiduciario $15.303.300.412 millones. Las cuentas bancarias y el encargo fi-duciario están conciliadas a 31 de diciembre de 2013, estas conciliaciones tienen 183 partidas conciliatorias de las cuales son de naturaleza debito $33.777.968 millones y crédito $252.296.936 millones, partidas que deben ser identificadas en las concilia-ciones de los primeros meses del año 2013.

LA COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSA-LUD E.S.S.” en sus Estados Financieros refleja unas inversiones en acciones por valor de $12.003.732.924 millones, las cuales tienen una provisión por $4.000,816.656 mi-llones. Durante el ejercicio de 2013, la empresa debió provisionar la suma de $102.204 debido a la disminución del valor intrínseco de las acciones poseídas en la Empresa Promotora de Inversiones SAS de la cual COOSALUD es controlante.

LA COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSA-LUD E.S.S.” registra a 31 de diciembre de 2013 una provisión por cuentas por cobrar por la suma de $4.517.640.460 millones, la cual no corresponde a lo normado en la

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Resolución Nro. 1424 de 2008 en cuanto a lo relacionado con las Cuentas por Cobrar con antigüedad superior a 360 días, por concepto de la contratación terminada el 31de marzo de 2011, las cuales ascienden a $28.977.158.000 millones y recobros por tutelas y CTC radicadas ante los entes territoriales los cuales ascienden a la suma de $17.937.119.931 millones para la administración de los recursos y servicios NO-POS-S del Régimen Subsidiado en Salud. LA COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSALUD E.S.S.” al cierre del ejercicio de 2013 registra en la cuenta Depósitos Judiciales la suma de $10.196.510.890 millones, que corresponden a títulos judicia-les ordenados por los jueces debido a las demandas impetradas por algunos de los proveedores de servicios de salud, con quien la empresa tiene contratos.

LA COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSALUD E.S.S.” registró en el ejercicio de 2013 una valorización de inversiones por $538.365.817 millones por incremento en el valor intrínseco de las acciones po-seídas en la Clínica Hemato Oncológica Bonadona, por concepto de dividendos de-cretados por esta sociedad, la cooperativa recibió la suma de $767.600.017 millones.

LA COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSALUD E.S.S.” registra a 31 de diciembre de 2013 obligaciones financieras con entidades bancarias por valor de $21.391.666.670 millones y por otras obligaciones (Factoring) por valor de $2.384.302.248 millones, las cuales fueron adquiridas para la cancelación de proveedores.

LA COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSALUD E.S.S.” registra a 31 de diciembre de 2013 obligaciones con proveedo-res de servicios de salud por la suma de $93.886.664.813 millones, de ella tienen antigüedad superior a 360 días $19.842.778.844 millones.

Con base en los procedimientos de trabajo y con la evidencia obtenida, concep-túo que la cooperativa ha consignado los aportes a la seguridad social de acuerdo a las disposiciones legales; que las operaciones registradas en los libros y los actos de los administradores se ajustan a los estatutos, reglamentos y a las decisiones de la Asamblea General de Delegados y del Consejo de Administración; que la correspon-dencia, los comprobantes de contabilidad y los libros de actas se llevan y conservan debidamente. Se mantuvo en todos los aspectos importantes una estructura de au-tocontrol en relación con la conducción ordenada de las operaciones, confiabilidad de la información financiera y cumplimiento de las leyes y regulaciones que la afec-tan, en el último trimestre del año la cooperativa a través de una firma externa inicio la implementación de un Control Interno para reforzar el autocontrol. En cumplimiento de la normatividad que regula los derechos de autor se verificó que todo el software que maneja la entidad cuenta con sus respectivas licencias

La información suplementaria que se presenta a los delegados bajo el titulo de IN-FORME DEL REVISOR FISCAL, contiene la información esencial que evalúa el desem-peño de la administración en relación con los objetivos generales, metas y activi-dades de la Cooperativa; esta información es el resultado de mi auditoria integral y refleja razonablemente los resultados de la administración en el alcance de las metas y objetivos de la empresa.


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El informe de gestión del ejercicio 2013, contiene las explicaciones que los adminis-tradores (Consejo de Administración, Gerencia General y Junta de Vigilancia) consi-deran oportunas sobre la situación de la entidad, la evolución del negocio. He verificado que la información contable que contiene el citado informe de gestión concuerda con la de los Estados Financieros del ejercicio en referencia. Mi trabajo como Revisor Fiscal se limita a la comprobación del informe de gestión con el alcance mencionado y no concluye la revisión de información diferente a la obtenida a partir de los registros contables auditados de la entidad.

Atentamente,

RUBEN DARIO CASTILLO CHARRISREVISOR FISCALCOOSALUD LTDA. E.S.ST.P. 30101

137

Cartagena de Indias D.T. Y C, 6 de Marzo de 2014

SeñoresASOCIADOS (AS) DELEGADOS (AS) A LA MAGNA ASAMBLEA GENERAL ORDINARIA DE LA COOPERATIVA EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y DESARROLLO INTEGRAL “COOSALUD E.S.S.” EPS-S.

Honorables Señores (as):

Con todo el respeto y consideración que se merecen y en cumplimiento de mis de-beres como Revisor Fiscal de esta prestigiosa empresa cooperativa, me dirijo a los señores delegados a la magna asamblea ordinaria, para informar sobre el trabajo de la Revisoría Fiscal, el estado de la empresa al cierre del ejercicio del año 2013 y en forma resumida las más importantes actuaciones desarrolladas en cumplimiento de su gestión por parte de los administradores de la empresa durante el periodo señalado.

Siempre durante los tres primeros meses del año una de las tareas más importantes del Revisor Fiscal es hacer un seguimiento estricto a la preparación de la información concerniente al informe de fin de año, el cual incluye la depuración de los Estados Financieros, de acuerdo a las normas de contabilidad establecidas en Colombia y la normatividad especial para este tipo de empresas emanada de los órganos estata-les. Igualmente, los procesos y procedimientos establecidos en la Circular Única 049, para que dicho informe llegue a la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, sin ninguna causal de rechazo y así mismo que sirva como base para la elaboración del Informe a presentar a la magna asamblea general ordinaria de delegados.

Durante el período fiscal de 2013 la Revisoría Fiscal estuvo atenta en la verificación selectiva de que las operaciones que ejecutó la Empresa se ajustaran a la ley los esta-tutos y toda la normatividad vigente para este tipo de Institución.

Como es del conocimiento de los señores delegados, es deber del Revisor Fiscal rea-lizar durante todo el ejercicio un seguimiento continuo a los procesos, los ajustes efectuados a los mismos en la implementación de los estándares de calidad, a la ejecución y desarrollo del programa de auditoría para el Mejoramiento de la calidad. Estas actividades se realizan durante el año en las cuales participan todas las áreas de la empresa en busca de la estandarización de los procesos y procedimientos para garantizar la oportunidad, calidad y eficacia en la prestación de los servicios de salud y además lograr la optimización en la parte administrativa. Todo esto debe plasmar-se en indicadores de satisfacción del cliente externo e interno, los cuales se pueden verificar en el informe de la gerencia general.

Al cierre del ejercicio el estado financiero de las cuentas más significativas de los Es-tados Financieros (Balance General y Estado de Resultado) es el siguiente:

INFORME DEL REVISOR FISCAL


138

DISPONIBLE

El Disponible asciende a la suma $15.651.965.829, distribuido en las cuentas de Caja, Bancos y Encargos Fiduciarios así:

Los detalles de estas cuentas los pueden analizar en la Nota No. 2 a los Estados Fi-nancieros.

INVERSIONES

El estado de las Inversiones hechas por Coosalud y algunas que se recibieron en las incorporaciones de otras empresas en el año 2001, se encuentra explicado en el si-guiente cuadro el cual corresponde al enviado a la Supersalud en el informe de cierre del ejercicio de 2013.

El Valor Neto es de $8.002.268.000. Las Inversiones en Central Cooperativa del Va-lle, Servincoop, Cooperativa Paramo, Coesanar EPS, Unimec y Coescoop, todas ellas provenientes de las incorporadas se encuentran provisionadas en su totalidad desde hace varios años.

En el ejercicio del año 2013, la empresa hizo una provisión de $102.204 pesos por disminución del patrimonio de la Promotora de Inversiones en Salud de la cual Coosalud es su mayor accionista, quedando la provisión en $3,784.399.000.

Durante el ejercicio de 2013, la cooperativa registró una valorización por la suma de $538.365.817 y dividendos por la suma de $767.600.017 provenientes de la Inver-sión en la Clínica Hemato Oncológica Bonadona.

Esta Revisoría Fiscal insiste en que se proceda a hacer el castigo de las inversiones recibidas en las incorporaciones ya que no tienen ningún valor.

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CUENTAS POR COBRA RUPC - S

A continuación me permito presentarle un cuadro comparativo de los estados de las Cuentas por Cobrar por concepto de UPC-S, recobros por tutelas y comités técnico científico de los años 2012 y 2013:

CUENTAS POR COBRAR A DIC. 31 DE 2013

SUCURSALES <= 90 DÍAS >91=180DIAS >181=360DIAS >360 DIAS SALDO <=90 DIAS >91=180

DIAS>181=360 DIAS >360 DÍAS SALDO

ANTIOQUIA

6.409.826

1.086.658

1.136.273 3.492.344

12.125.101

2.057.843 1.151.029 430.195 3.673.447

7.312.514

CHOCO 1.839.221

1.839.221 570.278

570.278

ATLANTICO

1.849.994 877.758

2.442.755

10.374.055

15.544.562

2.093.177 842304 1.536.766 10.477.517

14.949.764

CESAR 11.914

33.180

66.836

111.930 120.729

213.550

270.154

45.094

649.527

BOLIVAR

7.981.127 972.081

4.362.789

9.520.432

22.836.429 3.822.709 6.057.989 12.354.523 9.681.077

31.916.298

BOYACA 53.028

174.658

42.991

130.559

401.236 103.958

106.626

238.617

319.350

768.551

CAUCA 296.243

296.243 296.243

296.243

CUN/MARCA 5.007 5.007

5.007 5.007

MAGDALENA

698.255 816.978

2.516.915

4.166.560

8.198.708 1.472.104 1.016.680 1.521.699 5.715.742

9.726.225

GUAJIRA 15.935

4.507

38.821

376.720

435.983 8.854

13.264

33.520 336.031 391.669

SANTANDER

1.021.367 58.800

51

1.921.713

3.001.931 594.100

7.221

6.512 765.157

1.372.990

SUCRE

273.620 315.898

592.693

4.288.920

5.471.131

1.666.121 1.334.192 1194567 1.794.722

5.989.602

CORDOBA

282.211 112.198

116.452

3.186.937

3.697.798 115.537 263.710 211.420 2.070.638

2.661.305

CALDAS 419.815

201.264

621.079 621.079

621.079

VALLE

4.807.424

2.263.051

3.417.329 4.856.357

15.344.161

5.779.144

4.553.209

7.314.742

10.437.372

28.084.467

DIR. NAL

30.006.963 645.794

259.708

740.085

31.652.550 20.936.622 103.525

21.040.147

TOTAL

53.411.664

7.781.376

14.993.613 45.396.417

121.583.070

38.770.898

15.559.774

25.112.715

46.912.279 126.355.666

44% 6% 12% 37% 100% 31% 12% 20% 37% 100%

Cifras en Miles

En este cuadro comparativo se pueden hacer algunos análisis, tales como que al cie-rre de 2013 las cuentas por cobrar de mayor antigüedad su porcentaje siguió igual con relación al 2012 y el valor absoluto es muy similar.

Estas cuentas por cobrar aumentaron $4.772.596.000 como consecuencia de que algunos entes territoriales adeudan recursos por la fuente de financiación llamada esfuerzo propio.

También podemos observar que igual al año inmediatamente anterior dentro de las cuentas por cobrar de mayor monto continúan los mismos tres departamentos de la Costa Atlántica, en su orden: Atlántico, Bolívar y Magdalena y del interior Valle que tiene el mayor número de afiliados.

Hay que hacer claridad que del total de las cuentas por cobrar el 68,95% son por re-cobros a los departamentos por acciones NOPOS-S a causa de tutelas y CTC y como estos no tienen los recursos para cancelar seguirá en aumento hasta que el Gobierno nacional le busque una solución. En el cierre del 2012 esta cifra representaba el 55% del total por cobrar por dichos conceptos.


140

A continuación en el siguiente cuadro los Honorables Delegados pueden comprobar más discriminadas las antigüedades de las cuentas por cobrar por UPC-S y recobros a entes territoriales por servicios NOPOS-S superiores a 360 días.

Estos son los aspectos que a mi juicio son los más importantes de destacar, relacio-nados con las cuentas por cobrar al Gobierno central y a los entes territoriales por las diferentes fuentes de financiación de la UPC-S y recobros por:

ESTADO DE CUENTAS POR COBRAR >360 DÍAS A DIC. 31 DE 2012 ADIC.31 2013

CTAS POR COBRAR MAYORES A 361 E = A 720 DIAS

22,239,835 58%

18.233.135

39%

CTAS POR COBRAR MAYORES A 2 E = A 3 AÑOS

7,629,466 20%

18.367.442

39%


3,448,234 9% 4.299.658 9%


1,555,644 4% 3.376.599 7%


2,271,508 6% 929.085 2%

CTAS POR COBRAR MAYORES A 6 AÑOS 976,814 3% 1.708.360 4%

TOTAL

38,121,501 100%

46.914.279

100%

Cifras en Miles

CUENTAS POR COBRAR POR SENTENCIA JUDUCIALES Y COMITÉS TÉCNICO CIENTIFICOS-

C X C TUTELAS Y CTC A 31 DE DICIEMBRE DE 2013

SUCURSALES TUTELAS FOS-

YGA CTC FOSYGA TUTELAS E.T CTC E.T SALDOS

ANTIOQUIA 166.710 3.587.507 3.754.217

ATLÁNTICO 502.838 5.047.199 5.550.037

CUN/MARCA

BOLÍVAR 492.161 19.209.467 19.701.628

BOYACÁ 74.069 694.483 768.552

CALDAS 529.717 91.362 621.079

CESAR 210.496 439.031 649.527

CÓRDOBA 437.845 437.845

CHOCO

GUAJIRA 43.807 43.807

MAGDALENA 1.367.239 6.201.131 7.568.370

SANTANDER 186.299 684.779 871.078

SUCRE 149.197 4.014.670 4.163.867

VALLE 2.151.006 19.806.576 21.957.582

DIRNAL 21.040.148 21.040.148

TOTALES - 5.829.732 81.298.005 87.127.737

6,69% 93,31% 100%

141

Las cuentas por cobrar por sentencias judiciales (Tutelas) y CTC, en el cuadro anterior corresponden a facturación por las órdenes de servicios emitidas por las sucursales que deben ser canceladas por las Secretarías Departamentales en un gran porcenta-je por que la recuperación nunca es del cien por ciento, las destaco por qué se hace necesario que durante el ejercicio de 2014 se deben recuperar ya que en un alto por-centaje fueron canceladas por la empresa a los proveedores. Al cierre del ejercicio estas cuentas aumentaron la suma de $20.494.468.000 lo cual equivale al 30,76% del saldo al cierre de 2012.

ANTICIPOS Y AVANCES

En ocasiones la Empresa se ve avocada a hacer anticipos a algunos proveedores de bienes y servicios de salud, giros directos del Ministerio de Salud a las IPS públicas y privadas y por otros conceptos, para poder atender a la población afiliada, adquirir los insumos necesarios y cumplimiento de compromisos para su funcionamiento.

Dentro de los anticipos a contratista se encuentran los hechos a la Constructora In-verbienes para la compra de las Oficinas ubicadas en el barrio Bocagrande Cra 2ª Calle 11, en los Pisos 8 y 9 del Edificio Grupo Área, por la suma de $3.540.000.000.La cooperativa tomó posesión de los inmuebles en el mes de noviembre de 2013, pero al cierre del 31 de diciembre del mismo año la escritura pública aún no se había protocolizado y es por ello que aparece en este rubro y no en el activo fijo.

En el lote de la casa ubicada en el barrio El Pozón matricula número 060-0138870, la cooperativa viene adelantando la construcción de una moderna edificación para el funcionamiento de las oficinas de atención a los usuarios de esa importante zona de Cartagena que se espera sean inauguradas en el primer trimestre de 2014.

ANTICIPOS Y AVANCES

IPS Y PROV. DE SALUD 17.669.594

A CONTRATISTAS 4.580.334

OTROS ANTICIPOS 1.074.000

TOTAL 23.323.928

DEPOSITOS PARA JUICIOS EJECUTIVOS

Al cierre del ejercicio la empresa tiene en Depósitos para Juicios Ejecutivos un total de $10.196.501.000- Estos recursos han sido embargados por los jueces de la Repú-blica por causa de distintas demandas, ya sean laborales, de proveedores, etc.

Como pueden observar honorables delegados esta es una cifra bastante apreciable que pone en riesgo el cumplimiento por parte de la empresa del margen de solven-cia, requisito indispensable para continuar como EPS-S.

Esta es una situación bien compleja ya que seguirá hasta tanto los entes territoriales no cancelen las obligaciones que tienen con la empresa desde hace mucho tiempo y además algunas de las pretensiones de los demandantes no son de aceptación por parte de la cooperativa así que seguirán los títulos en custodia de los juzgados. Lo que se puede resaltar durante el ejercicio de 2013 es la disminución de la suma de $10.936.154.000 equivalente al 51,75% del saldo a diciembre 31 de 2012, gracias a las gestiones hechas por el equipo jurídico con que cuenta la administración.


142

DEPOSITOS PARA JUICIOS EJECUTIVOS

ATLANTICO BOLIVAR SUCRE VALLE DIRNAL TOTAL

31/12/2012 3.173.765 2.628.325 720.921 10.200 14.599.444 21.132.655

31/12/2013 2.620.682 2.852.012 720.908 66.723 3.936.176 10.196.501

Cifras en Miles

CONSTRUCCIONES EN CURSO

Con respecto a este rubro me permito informarles a los honorables delegados que al cierre del ejercicio, este tiene un saldo de $91.148.000, el cual corresponde a un bien inmueble ubicado en el municipio de Ungía (Chocó), recibido en las incorporaciones del año 2001, sigue pendiente de venta de acuerdo al mandato de la Asamblea, pero parece que nadie lo quiere adquirir o el municipio estará esperando que se lo done-mos. Sería bueno que se intentara una negociación ya sea con la Gobernación del Chocó o el mismo ente territorial.

Por otro lado, el edificio de Olaya Herrera se tiene firmado un contrato de arren-damiento con Leasing de Occidente a 60 meses. La empresa durante el ejercicio de 2013 canceló la suma de $171.396.249, este contrato finaliza en junio de 2015, cuando la cooperativa podrá adquirirlo por un remanente.

OBLIGACIONES FINANCIERAS

Para cumplir con algunas obligaciones con proveedores de bienes y servicios, al igual que en años anteriores la empresa recurrió a la banca para obtener empréstitos, al cierre del ejercicio de 2013 Coosalud tiene obligaciones financieras por la suma de $23.775.969.000.

OBLIGACIONES BANCARIAS 30/09/2013 31/12/2013

BANCO SUDAMERIS 26.916.667 21.391.667

BANCO DE OCCIDENTE -

FACTORING 102.730 2.384.302

TOTAL 27.019.397 23.775.969

CUENTAS POR PAGAR A PROVEEDORES

En el siguiente cuadro me permito presentarles un estado comparativo de las cuen-tas por pagar a Proveedores de Bienes y Servicios, al corte de los años 2012 y cifras en miles.

143

En el análisis de este cuadro se puede observar que el total aumento en $3.135.424.000 equivalente al 3,45% respecto al ejercicio inmediatamente anterior, el porcentaje de cuentas por pagar con antigüedad superior a 360 días aumento del 2% al 21% , lo cual lo podemos atribuir a al no recaudo de cuentas por cobrar con antigüedades superiores a 360 días y los recobros radicados en Entes Departamentales, las obliga-ciones menores o iguales a 90 días disminuyeron en un 44% en el último año por el cambio en el giro de los recursos directamente a las IPS y ESES por la priorización de los servicios capitados con ellas.

En conclusión se hace necesario e imprescindible recuperar la cartera vencida de años atrás para cumplir con las obligaciones vencidas y así quitarnos las amenazas la-tentes de embargos que en cualquier momento podríamos incumplir con el margen de solvencia, lo cual sería causal de la intervención del organismo de control.

Observemos las cifras globales de los Estados Financieros Comparativos, en los cua-les vemos algunas variaciones que estos presentan entre estos dos periodos 2012 – 2013, para ello iniciemos con el total de Activos cuyo saldo es de $187.359.165.000 y en el año anterior era de $194.444.167.000, presentándose una disminución 3,64%, esta variación se debe a los cambios presentados en anticipos y avances y depósitos. Analizando la variación del total de pasivos cuyo saldo al cierre del ejercicio de 2013 es de $170.609.430.000, comparado con el del cierre de 2012 el cual ascendía a

2013.CUENTAS POR PAGAR A 31 DE DIC. DE 2012 CUENTAS POR PAGAR A 31 DE DIC. DE 2013

SUCURSALES <=90 DIAS>91=180

DÍAS >181=360

DÍAS>360 DÍAS SALDOS <=90DÍAS

>91=180 DÍAS

>181=360 DÍAS

>360 DÍAS SALDOS

ANTIOQUIA

4.279.378

4.198.347 2.717.743 8.292.212 19.487.680 (599.216) 2.274.120 945.412 5.970.127 8.590.443

CHOCO 66.893 66.893 44.760 44.760

ATLANTICO

3.529.024

1.249.069 1.519.827 3.165.444 9.463.364 6.247.340 3.213.090 807.700 1.874.567 12.142.697

CESAR 336.197 773.647 798.142 306.878 2.214.864 1.390.905 511.072 46.935 113.964 2.062.876

BOLIVAR

1.393.499

5.043.679 959.312 6.624.613 14.021.103 4.600.939 2.158.424 6.706.707 6.834.837 20.300.907

BOYACA

1.506.965 327.410 579.713 797.683 3.211.771 963.386 347.471 194.469 580.395 2.085.721

CALDAS 5.212 5.212 5.212 5.212

CAUCA 63.252 63.252 62.201 62.201

CUN/MARCA 58.504 58.504 56.299 56.299

MAGDALENA

3.919.816

4.311.306 1.558.878 1.018.139 10.808.139 2.939.331 3.493.494 1.385.171 2.117.160 9.935.156

GUAJIRA 433.075 135.971 19.070 82.121 670.237 435.710 427.681 220.926 140.188 1.224.505

SANT. NORTE 279.164 15.289 294.453

SANTANDER 315.536 3.126.435 2.371.173 5.813.144 (315.270) 3.170.351 1.569.566 1.821.642 6.246.289

SUCRE

2.228.543 497.906 398.837 1.006.613 4.131.899 2.076.349 500.178 1.019.550 1.001.646 4.597.723

CORDOBA

1.318.754 602.385 1.795.800 3.716.939 49.670 239.818 594.414 1.130.042 2.013.944

VALLE

5.040.567

3.781.694 2.789.732 2.790.799 14.402.792 13.757.362 8.200.858 7.377.611 2.152.189 31.488.020

DIR. NACIONAL

1.309.455 663.542 225.383 417.069 2.615.449 2.303.317 -6.764.143 1.493.362 (4.297.076) -7.264.540

TOTAL 54.740.868

9.701.885

2.739.610 1.576.607 90.751.242 34.128.987 17.787.703 22.361.823 19.608.153 93.886.666

80% 14% 4% 2% 100% 36% 19% 24% 21% 100%


144

$179.882.441.000 dando como resultado una disminución de 5,16%, debido a la dis-minución de los Pasivos Estimados y Provisiones las demás cuentas aumentaron a excepción de impuestos y gravámenes.

En cuanto al patrimonio se observa que su saldo en este ejercicio es de $14.561.725.000 y en el ejercicio anterior era de $12.219.798.000, presentando un aumento significa-tivo de 19,17%, debido al incremento de la reserva y el superavit por valorizaciones.

Los Ingresos por UPC-S más otros Ingresos Operacionales ascienden en este ejer-cicio a la suma de $843.819.842.000 presentándose un incremento con relación al año anterior de $261.603.128.000, equivalente a un 35,49%, de los ingresos de este ejercicio se utilizaron para Costos por Servicios de Salud, Enfermedades de Alto Costo, prima de Aseguramiento Alto Costo, Acciones NOPOS-S la suma de $806.684.004.000, lo cual equivale al 95,6%, presentándose un aumento de 1,74% con relación al año anterior. Los Gastos Operacionales de Administración ascendie-ron a $39.607.358.000 equivalentes al 4,69% de los Ingresos Operacionales, presen-tándose una disminución 0,9% con relación al año anterior.

INFORME DE GESTIÓN

Es un deber de la Revisoría Fiscal hacer la evaluación de la gestión de la Administra-ción durante todo el ejercicio anual.

Empezaré haciendo referencia a las apuestas estratégicas de la administración para hacer de esta cooperativa una empresa de alta reputación corporativa para ello em-pezó con la apuesta de lograr que sea el mejor lugar para trabajar iniciando con la gestión de desarrollo y aprendizaje.

Primero se inició con un plan de mejoramiento de la infraestructura física de la empresa, remodelando y adecuando todas las oficinas a nivel nacional con los elementos necesa-rios para hacer de las oficinas unos lugares agradables para trabajar y prestar y prestar unos excelentes servicios a los afiliados a la empresa del Régimen Subsidiado en Salud.

Igualmente, se realizó una encuesta para determinar las condiciones de habilitación de las oficinas de las sucursales y se encontró que existían deficiencias por corregir e inicio un plan de acción para mejorar.

Continuando con la primera apuesta Recursos Humanos con el fin de aumentar la productividad de los funcionarios implemento políticas encaminadas al desarrollo de sus competencias del ser, saber y hacer con programa de bienestar y seguridad laboral, los detalles de estas estrategias están en el informe de Gerencia.

En cuando al Sistema de Gestión de la Calidad se busca la excelencia operativa ba-sada en estándares internacionales para incrementar la calidad de los procesos para lograr la satisfacción de los usuarios mediante un sistema de gestión integrado.

Logros del Ejercicio:Actualización del Mapa de Procesos.Interrelación de todos los procesos de la Empresa.Diseño de la estructura de integración de los sistemas ISO 9001, ISO 14001 y OHSAS 18001.Identificación de los requisitos de las 3 normas a cada uno de los procesos del nuevo mapa.Las caracterizaciones de los 16 procesos, acordes a las indicaciones del ICONTEC

145

Levantamiento de los nuevos procedimientos para su última revisión, aprobación y cargue al nuevo portal.

Las restantes tres Apuestas Estratégicas, El Mejor Modelo Solidario, Una Empresa Sa-ludable y una Empresa Generadora de Valor, las actividades registradas en el informe de la Gerencia están encaminadas al logro del cumplimiento de todas esas apuestas.Capacitación de 120 funcionarios durante el año 2013 que se desempeñan en cargos estratégicos con el fin de garantizar el Plan de Gestión de la Empresa.

Otro aspecto a destacar de la administración es la labor Social que adelantó la coope-rativa a través del honorable Consejo de Administración dirigido por su mesa directi-va, integrada por la doctora Zaida Perez Mulet, presidenta; la doctora Nancy Puentes vda de Ruiz, vicepresidenta y el doctor Aniano Marimón Carmona, como secretario, realizaron muchísimas actividades en POS de los Asociados en busca del mejora-miento de la calidad de vida de ellos y aprobando acuerdos trascendentales en pro-cura del crecimiento sostenible de esta empresa, entre ellas se puede destacar:

En el aspecto de Membrecía Abierta y Voluntaria admitió 1.878 nuevos Asociados durante el ejercicio de 2013, así mismo aprobó el retiro voluntario de 269 Asociados.

Durante el año 2013, el Consejo autorizó a través de los Comités de Educación y Soli-daridad actividades de Educación y ayudas solidarias a los Asociados por un valor de $113.802.909, excediendo lo aprobado por la Asamblea para el Fondo de Educación en $19.095.043, los cuales fueron cubiertos por los aportes de los asociados al Fondo Mutual de acuerdo a lo ordenado por la Asamblea General Ordinaria de 2013, en relación a que se dividiera este ingreso en partes iguales para los dos fondos de Ley.

Con los recursos antes mencionados la Cooperativa capacitó a 399 Asociados en Cooperativismo, a 117 en Diplomados de Administración Cooperativa y otros, auxi-lios para estudios 103, cursos 219 y derecho a grado 2.

La Honorable Junta de Vigilancia presidida por la doctora Mirladis Hernandez Coneo; vicepresidente doctor Luis Giraldo López y secretaria doctora Ena Luz Salcedo Can-sino, cumplieron con lo normado en el Articulo 97 de los Estatutos de la Cooperativa. En conclusión esta Revisoría Fiscal da fe que lo expuesto por la Gerencia General, el Consejo de Administración y Junta de Vigilancia en sus Informes a la Honorable Asamblea General Ordinaria se ajusta a lo actuado por ellos durante el ejercicio de 2013 y a la realidad de la Cooperativa. Con sentimientos de consideración y aprecio a los señores Delegados y mi agradeci-miento por brindarme su confianza como su representante ante la administración de su empresa. Espero que este informe les brinde completa satisfacción sobre mi labor y la de los administradores.

Atentamente,

RUBEN DARIO CASTILLO CHARRISREVISOR FISCALCOOSALUD E.S.S. ARST.P. 30101-T

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COOSALUD ESS EPS - S800249241 - 0

BALANCE GENERAL COMPARATIVODic. 31 de 2013

Expresado en pesos

ACTIVOS Notas 2013 201211 DISPONIBLE1105 CAJA 108.652.552 125.321.0591120 BANCOS 150.012.865 142.615.3871125 ENCARGOS FIDUCIARIOS 15.393.300.412 2.400.440.408

2 15.651.965.829 2.668.376.85412 INVERSIONES1205 INVERSIONES 12.003.732.924 11.882.732.9241299 PROVISIONES -4.000.816.656 -4.000.714.452

3 8.002.916.268 7.882.018.47213 DEUDORES1305 DEUDORES DEL SISTEMA UPC 126.355.666.277 121.583.068.8491330 ANTICIPOS Y AVANCES 23.323.927.477 39.304.963.3861335 DEPOSITOS 10.196.510.890 21.179.483.8601355 ANTICIPO DE IMPUESTOS Y CONTRIBUCIONES 4.568.718 443.199.5161380 DEUDORES VARIOS 28.607.977 498.497.9601399 PROVISIONES -4.517.640.460 -4.517.640.460

4 155.391.640.879 178.491.573.11115 PROPIEDADES PLANTA Y EQUIPO1504 TERRENOS 100.017.518 100.017.5181508 CONSTRUCCIONES EN CURSO 91.148.606 91.148.6061516 CONSTRUCCIONES Y EDIFICACIONES 907.089.778 907.089.7781520 MAQUINARIA Y EQUIPO 236.959.029 236.959.0291524 EQUIPO DE OFICINA 5.121.244.854 2.849.494.2641528 EQUIPO DE COMPUTACION Y COMUNICACION 3.265.936.189 2.401.106.0191536 EQUIPO MEDICO - CIENTIFICO 289.917.433 289.917.4331540 FLOTA Y EQUIPO DE TRANSPORTE 109.217.974 109.217.9741592 DEPRECIACION ACUMULADA -5.507.420.990 -4.712.045.153

5 4.614.110.391 2.272.905.46817 DIFERIDOS1705 GASTOS PAGADOS POR ANTICIPADO 0 271.540.5091710 CARGOS DIFERIDOS 0 0

6 0 271.540.50916 INTANGIBLES1635 LICENCIAS 414.514.280 01698 PROVISIONES -111.450.834 0

303.063.446 018 OTROS ACTIVOS1805 BIENES DE ARTE Y CULTURA 34.953.176 34.953.176

34.953.176 34.953.17619 VALORIZACIONES1905 DE INVERSIONES 1.796.657.817 1.258.292.0001910 DE PROPIEDADES PLANTAS Y EQUIPOS 1.564.507.125 1.564.507.125

3.361.164.942 2.822.799.125

1 TOTAL ACTIVOS 187.359.814.931 194.444.166.715

0

expresado En pesos

COOSALUD ESS Epss800249241-0

BALANCE GENERALCOMPARATIVOSDic 31 de 2013


148


BALANCE GENERAL COMPARATIVODic. 31 de 2013

Expresado en pesos

PASIVOS2.013 2.012

21 OBLIGACIONES FINANCIERAS 2105 BANCOS COMERCIALES 21.391.666.670 8.963.429.2252195 OTRAS OBLIGACIONES FINANCIERAS 2.384.302.248 1.503.072.430

7 23.775.968.918 10.466.501.65522 PROVEEDORES2205 NACIONALES 8 93.886.664.813 90.751.241.241

23 CUENTAS POR PAGAR2335 COSTOS Y GASTOS POR PAGAR 1.570.978.933 1.454.061.8822365 RETENCIONES EN LA FUENTE 763.129.872 610.050.4112370 RETENCIONES Y APORTES DE NOMINA 674.984.793 240.280.4592380 ACREEDORES VARIOS 3.683.503.945 3.450.202.884

9 6.692.597.543 5.754.595.63624 IMPUESTOS,GRAVAMENES Y TASAS2495 OTROS_Impuestos al patrimonio 165.223.000 330.445.000

10 165.223.000 330.445.00025 OBLIGACIONES LABORALES2510 CESANTIAS CONSOLIDADAS 818.208.853 671.452.0652515 INTERESES SOBRE CESANTIAS 93.866.068 77.074.2792525 VACACIONES CONSOLIDADAS 504.613.043 507.744.459

11 1.416.687.964 1.256.270.80326 PASIVOS ESTIMADOS Y PROVISIONES2605 PARA COSTOS Y GASTOS 844.726.361 02635 PARA CONTINGENCIAS 7.924.742.075 241.742.7352645 PROVISIONES DEL SGSSS 35.497.663.093 70.778.682.8832695 PROVISIONES DIVERSAS 34.155.717 77.811.643

12 44.301.287.246 71.098.237.26127 DIFERIDOS2705 INGRESOS RECIBIDOS POR ANTICIPADO 39.470.318 0

28 FONDOS SOCIALES 2860 FONDOS SOCIALES,MUTUALES Y OTROS 13 331.529.876 225.149.705

2 TOTAL PASIVOS 170.609.429.678 179.882.441.301

PATRIMONIO

31 CAPITAL SOCIAL3115 APORTES SOCIALES 5.692.179.237 4.332.234.994

32 SUPERAVIT DE CAPITAL3210 DONACIONES 1.200.002.428 1.200.002.428

33 RESERVAS3335 RESERVAS ENTIDADES SOLIDARIAS 6.160.670.403 6.091.642.705

36 RESULTADOS DEL EJERCICIO3605 UTILIDAD DEL EJERCICIO 336.368.243 115.046.162

38 SUPERAVIT POR VALORIZACIONES3805 DE INVERSIONES 1.796.657.817 1.258.292.0003810 SUPERAVIT VALORIZACION PROPIEDADES 1.564.507.125 1.564.507.125

3.361.164.942 2.822.799.125

3 TOTALPATRIMONIO 14 16.750.385.253 14.561.725.414

TOTAL PASIVO MAS PATRIMONIO 187.359.814.931 194.444.166.715

0 0

JAIME GONZALEZ MONTAÑO RUBEN CASTILLO CH. LUIS CAEZ MARTINEZREPRESENTANTE LEGAL REVISOR FISCAL Contador

TP 30101-T TP 26476-T

COOSALUD ESS Epss800249241-0

BALANCE GENERALCOMPARATIVOSDic 31 de 2013

expresado En pesos

149


ESTADO DE RESULTADOS COMPARATIVOSDic. 31 de 2013

Expresado en pesos

INGRESOS2013 2012

4 INGRESOS41 OPERACIONALES4165 ADMINISTRACION DEL REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL416535 UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION 788.852.632.451 546.177.618.920416548 POR COOPAGOS 911.676.618 584.814.464416575 RECOBROS ENFERMEDADES DE ALTO COSTO 1.258.125.840 665.726.821416587 RECOBROS No Poss fosyga 44.912.382 4.308.309.808416588 RECOBROS No Poss ET 52.714.980.095 30.416.269.855416594 POR DUPLICADOS DE CARNET 37.514.872 63.974.023

TOTAL INGRESOS OPERACIONALES 843.819.842.258 582.216.713.891

(MENOS) COSTOS DE VENTAS

6 COSTOS DE VENTAS Y/O SERVICIOS61 COSTO DE VENTAS Y DE PRESTACION DE SERVIcios6165 SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD616535 POR CAPITACION 241.025.990.386 189.880.461.388616540 POR EVENTO 413.465.123.957 247.075.664.443616542 POR ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION 36.453.605.663 24.367.502.777616575 POR ENFRERMEDADES DE ALTO COSTOS 55.061.396.523 41.496.976.437616590 PROVISION SERVICIOS DE SALUD 12.941.211.691 9.359.233.461616595 OTROS COSTOS OPERACIONALES 526.136.475 871.715.033617005 COSTOS NO POSS 47.210.539.150 33.901.058.320

TOTAL COSTOS SERVICIOS DE SALUD 806.684.003.845 546.952.611.859

UTILIDAD(+) Y/O PERDIDA(-) BRUTA 37.135.838.413 35.264.102.032

(MENOS) GASTOS51 OPERACIONALES DE ADMINISTRACION5105 GASTOS DE PERSONAL 18.213.897.171 14.144.821.7305110 HONORARIOS 1.997.725.781 1.191.636.3985115 IMPUESTOS 61.599.739 97.301.1755120 ARRENDAMIENTOS 3.399.077.249 3.033.614.8335125 CONTRIBUCIONES Y AFILIACIONES 941.264.130 866.314.0835130 SEGUROS 77.402.444 32.024.9175135 SERVICIOS 3.177.897.496 2.782.787.2785140 GASTOS LEGALES 209.389.800 280.035.3005145 MANTENIMIENTO Y REPARACIONES 854.242.283 204.092.8635150 ADECUACIONES INSTALACION 764.018.107 400.154.8785155 GASTOS DE VIAJE 1.512.359.411 867.466.5565160 DEPRECIACIONES 809.823.597 613.715.0775165 AMORTIZACIONES 382.991.343 124.062.2845195 DIVERSOS 5.855.669.805 4.874.736.5465199 PROVISIONES 1.350.000.000 0

TOTAL GASTOS OPERACIONALES DE ADMINISTRACION 39.607.358.356 29.512.763.918UTILIDAD(+) Y/O PERDIDA(-) OPERACIONAL -2.471.519.943 5.751.338.114

NO OPERACIONALES42 INGRESOS NO OPERACIONALES4210 FINANCIEROS 843.030.473 335.663.0054215 DIVIDENDOS Y PARTICIPACIONES 767.600.017 04250 RECUPERACIONES 7.680.220.940 2.187.948.9874255 INDEMNIZACIONES 24.077.795 04265 INGRESOS DE EJERCICIOS ANTERIORES 60.000 1.172.1654295 DIVERSOS 137.105.966 652.188.241

9.452.095.191 3.176.972.39853 GASTOS NO OPERACIONALES5305 GASTOS FINANCIEROS 1.830.758.280 2.605.295.7245313 PERDIDA METODO DE PARTICIPACION 102.204 3.784.296.0005315 GASTOS Y COSTOS DE EJERCICIOS ANTERIORES 4.211.421.185 2.236.149.3765395 GASTOS DIVERSOS 601.925.336 187.523.250

6.644.207.005 8.813.264.350TOTAL NO OPERACIONALES 2.807.888.186 -5.636.291.952

UTILIDAD(+) Y/O PERDIDA(-) NETA 336.368.243 115.046.162


TP 30101-T TP 26476-T

8002492410ESTADO DE RESULTADOS COMPARATIVOS

Dic 31 de 2013expresado En pesos

COOSALUD ESS Epss


150


ESTADO DE CAMBIOS EN LA SITUCIÓN FINANCIERAPor los años terminados en:

Dic. 2013

DESCRIPCIÓN Dic.2013 Dic.2012

Utilidad Neta 336.368.243 115.046.162

Más o (menos) partidas que no afectan el capital de trabajo:

Despreciación del año 809.823.597 613.715.077

Amortizaciones del año 382.991.343 124.062.284

Provisiones del año 1.350.000.000 0

Agotamiento 0 0

Capital de Trabajo generado por la Operación 2.879.183.183 852.823.523Reintegro de provisiones 0 0

Recuperación de deducciones 0 0

Pérdida (utilidad) en venta de inversiones 102.204 3.784.296.000

Pérdida (utilidad) en venta de propiedad, planta y equipo 0 0

Pérdida (uilidad) por aplicación método de participación patrimonial 0 0

Total de partidas extraordinarias 102.204 3.784.296.000Recursos generados por afectación cuentas de balance:Por venta de propiedad, planta y equipo 0 0

Por venta de inversiones permanentes 0 0

Aumento de capital 1.359.944.291 313.909.068

Disminucion de revalorizcion del patrimonio 0 -529.698.613

Aumento de obligaciones financieras largo plazo 25.000.000.000 0

Total Recursos generados por cuentas de balance 26.359.944.291 -215.789.545RECURSOS PROVISTOS EN LA SITUACIÓN FINANCIERA 29.239.229.678 4.421.329.978

Adquisición de Propiedades, planta y equipo -3.151.028.520 -543.348.717Compra de Inversiones permanentes -102.204 -41.000.000Disminución de superávit de capital 0 0Dividendos o participaciones decretadas -46.018.464 456.755.869Aumento de otros activos 0 0Aumento de activos diferidos -111.450.834 2.550.000Pago de bonos y papeles comerciales 0 0Compra de activos intangibles -303.063.446 0TOTAL DE USO O APLICACIONES DE FONDOS -3.611.663.468 -125.042.848AUMENTO O (DISMINUCIÓN) DE CAPITAL DE TRABAJO 25.627.566.210 4.296.287.130

DESCRIPCIÓN Dic.2013 Dic.2012

Disponible 12.983.588.975 353.651.816Inversiones temporales 120.897.796 0Deudores -23.099.932.232 44.186.689.299Inventarios 0 0Cargos Diferidos 0 0TOTAL VARIACIONES DE LOS ACTIVOS CORRIENTES -9.995.445.461 44.540.341.115

Obligaciones Financieras 11.690.532.737 13.066.831.680Proveedores -3.135.423.572 -11.124.726.466Cuentas por pagar -938.001.859 -2.363.328.897Impuestos, gravámenes y tasas 165.222.000 247.833.000Obligaciones laborales -160.417.161 -232.338.999Pasivos estimados y provisiones 28.146.950.015 -41.389.215.812Créditos diferidos -39.470.318 1.628.532.636Otros pasivos -106.380.171 -77.641.127TOTAL VARIACIONES DE LOS ACTIVOS CORRIENTES 35.623.011.671 -40.244.053.985

AUMENTO O (DISMINUCIÓN) DEL CAPITAL DE TRABAJO 25.627.566.210 4.296.287.130

0 0

JAIME GONZALEZ MONTAÑO

REPRESENTANTE LEGAL RUBEN CASTILLO CH. LUIS CAEZ MARTINEZ

REVISOR FISCAL Contador

TP 30101-T TP 26476-T

ANALISIS DE LOS CAMBIOS EN EL CAPITAL DE TRABAJO

VARIACIONES DE LOS ACTIVOS CORRIENTES

VARIACIONES DE LOS PASIVOS CORRIENTES

COOSALUD ESS EPS-SESTADO DE CAMBIOS EN LA SITUACIÓN FINANCIERA

por los años terminados en:Dic.2013

RECURSOS PROVISTOS

USO O APLICACIONES DE FONDOS

151


ESTADO DE FLUJOS DE EFECTIVO - MÉTODO DIRECTODic. 2013 y Dic. 2012

1. ACTIVIDAD OPERATIVA Dic.2013 Dic.2012EFECTIVO RECIBIDO DE CLIENTES POR VENTAS Y SERVICIOS-OTROS 854.114.967.922 585.729.349.294EFECTIVO PAGADO POR:PROVEEDORES -803.548.580.273 -535.827.885.393EMPLEADOS -18.053.480.010 -13.912.482.731OTROS GASTOS -27.605.028.732 -17.313.039.693TOTAL EFECTIVO PAGADO -849.207.089.015 -567.053.407.817EFECTIVO NETO GENERADO POR LA OPERACIÓN 4.907.878.907 18.675.941.477COSTO INTEGRAL DE FINANCIAMIENTOFINANCIEROS RECIBIDOS -843.030.473 -335.663.005FINANCIEROS PAGADOS -1.830.758.280 -2.605.295.724IMPUESTOS PAGADOS -226.821.739 -345.134.175EFECTIVO NETO POR COSTO INTEGRAL DE FINANCIAMIENTO -2.900.610.492 -3.286.092.904EFECTIVO NETO GENERADO POR LA ACTIVIDAD OPERATIVA 2.007.268.415 15.389.848.573

2. ACTIVIDAD DE INVERSIONPOR ADQUISICIONES DE PROPIEDAD, PLANTA Y EQUIPO -3.151.028.520 -543.348.717POR COMPRA DE INVERSIONES -102.204 -41.000.000POR VENTA DE INVERSIONES (perdida metodo de participacion) -120.897.796 2.550.000POR CARGOS DIFERIDOS -111.450.834 0POR INTANGIBLES -303.063.446 0EFECTIVO NETO POR LA ACTIVIDAD DE INVERSIÓN -3.686.542.800 -581.798.717

3. ACTIVIDAD DE FINANCIACIÓNINCREMENTO DE CAPITAL 1.359.944.243 313.909.020DISMINUCIÓN DE SUPERAVIT DE CAPITAL 0 -529.698.613POR CRÉDITOS DIFERIDOS 39.470.318 -1.628.532.636NUEVAS OBLIGACIONES FINANCIERAS 25.000.000.000 6.754.180.270PAGO DE OBLIGACIONES FINANCIERAS -11.690.532.737 -19.821.011.950DISTRIBUCION DE EXECDENTES -46.018.464 456.755.889EFECTIVO NETO POR LA ACTIVIDAD DE FINANCIACIÓN 14.662.863.360 -14.454.398.020

AUMENTO O (DISMINUCIÓN) DE EFECTIVO 12.983.588.975 353.651.836EFECTIVO AL PRINCIPIO DEL AÑO 2.668.376.854 2.314.725.018EFECTIVO A FINAL DEL AÑO 15.651.965.829 2.668.376.854

0 0

UTILIDAD DEL EJERCICIO 336.368.243 115.046.162MAS O MENOS PARTIDAS QUE NO AFECTAN EL EFECTIVO:DEPRECIACIÓN DEL AÑO 809.823.597 613.715.077AMORTIZACIONES DEL AÑO 382.991.343 124.062.284PROVISIONES DEL AÑO 1.350.000.000 0EFECTIVO GENERADO POR LA OPERACIÓN 2.879.183.183 852.823.523PERDIDA O UTILIDAD CÁLCULO INVERSIÓN POR MÉTODO PARTICIPACIÓN 102.204 3.784.296.000TOTAL POR PARTIDAS EXTRAORDINARIAS 102.204 3.784.296.000VARIACIONES DE LAS CUENTAS OPERATIVAS:DEUDORES 23.099.932.232 -44.186.689.299PROVEEDORES 3.135.423.572 11.124.726.466CUENTAS POR PAGAR 938.001.907 2.363.328.945OBLIGACIONES LABORALES 160.417.161 232.338.999PROVISIONES ESTIMADAS -28.146.950.015 41.389.215.812OTROS PASIVOS 106.380.171 77.641.127IMPUESTOS GRAVÁMENES Y TASAS -165.222.000 -247.833.000POR VARIACIONE CUENTAS OPERATIVAS -872.016.972 10.752.729.050EFECTIVO NETO GENERADO POR LA ACTIVIDAD OPERATIVA 2.007.268.415 15.389.848.573

JAIME GONZALEZ MONTAÑO

REPRESENTANTE LEGAL RUBEN CASTILLO CH. LUIS CAEZ MARTINEZ

REVISOR FISCAL Contador

TP 30101-T TP 26476-T

COOSALUD ESS EPS-SESTADO DE FLUJOS DE EFECTIVO - MÉTODO DIRECTO

Dic.2013 Y Dic.2012

CONCILIACION NETA DE LA ACTIVIDAD OPERATIVA


152


ESTADO DE CAMBIOS EN EL PATRIMONIOPor los años terminados en 2013 y 2012

Expresado en pesos

CONCEPTO

ULTIMO AÑO ULTIMO AÑO

CAPITAL SOCIAL 2013 2012

Saldo inicial 4.332.234.994 4.018.325.974

Aportes Pagados por los Socios durante el Período 1.491.804.982 313.909.020

Capitalizaciones por la Cuenta de Revalorizaciones 0 0

Pago de Aportes Sociales durante el Período -131.860.739 0

Saldo Final 5.692.179.237 4.332.234.994

RESERVAS OBLIGATORIAS

Saldo Inicial 6.091.642.705 5.391.744.356

Movimiento del año 0 660.890.000

Apropiación para Reservas 69.027.698 39.008.349

Saldo final 6.160.670.403 6.091.642.705

REVALORIZACION DEL PATRIMONIO

Saldo Inicial 0 529.698.613

Capitalización de la Revalorizacón del Patrimonio -529.698.613

Saldo Final 0 0

SUPERAVIT POR VALORIZACION

Saldo Inicial 2.822.799.125 836.884.464

Movimiento del Año 538.365.817 1.985.914.661

Saldo Final 3.361.164.942 2.822.799.125

SUPERAVIT DE CAPITAL

Saldo Inicial 1.200.002.428 1.200.002.428

Movimiento del Año 0 0

Saldo Final 1.200.002.428 1.200.002.428

SUPERAVIT GANADO

Saldo Inicial de Resultado del Ejercicio 115.046.162 243.142.480

Aplicación de Excedente del Periodo -115.046.162 -243.142.480

Exedentes de Ejercicios Anteriores

Exedentes deL Periodo 336.368.243 115.046.162

Saldo Final 336.368.243 115.046.162

TOTAL PATRIMONIO A 31 DE DICIEMBRE 16.750.385.253 14.561.725.414

JAIME GONZALEZ MONTAÑO RUBEN CASTILLO CH. LUIS CAEZ MARTINEZ

REPRESENTANTE LEGAL REVISOR FISCAL Contador

TP 30101-T TP 26476-T

COOSALUD ESS EPS-SESTADO DE CAMBIO EN EL PATRIMONIO

POR LOS AÑOS TERMINADOS EN 2013 Y 2012

Expresado en pesos

A 31 DE DICIEMBRE

153


ESTADO DE RESULTADOS COMPARATIVOSDic. 31 de 2013

Expresado en pesos

PASIVOS2.013 2.012

21 OBLIGACIONES FINANCIERAS 2105 BANCOS COMERCIALES 21.391.666.670 8.963.429.2252195 OTRAS OBLIGACIONES FINANCIERAS 2.384.302.248 1.503.072.430

7 23.775.968.918 10.466.501.65522 PROVEEDORES2205 NACIONALES 8 93.886.664.813 90.751.241.241

23 CUENTAS POR PAGAR2335 COSTOS Y GASTOS POR PAGAR 1.570.978.933 1.454.061.8822365 RETENCIONES EN LA FUENTE 763.129.872 610.050.4112370 RETENCIONES Y APORTES DE NOMINA 674.984.793 240.280.4592380 ACREEDORES VARIOS 3.683.503.945 3.450.202.884

9 6.692.597.543 5.754.595.63624 IMPUESTOS,GRAVAMENES Y TASAS2495 OTROS_Impuestos al patrimonio 165.223.000 330.445.000

10 165.223.000 330.445.00025 OBLIGACIONES LABORALES2510 CESANTIAS CONSOLIDADAS 818.208.853 671.452.0652515 INTERESES SOBRE CESANTIAS 93.866.068 77.074.2792525 VACACIONES CONSOLIDADAS 504.613.043 507.744.459

11 1.416.687.964 1.256.270.80326 PASIVOS ESTIMADOS Y PROVISIONES2605 PARA COSTOS Y GASTOS 844.726.361 02635 PARA CONTINGENCIAS 7.924.742.075 241.742.7352645 PROVISIONES DEL SGSSS 35.497.663.093 70.778.682.8832695 PROVISIONES DIVERSAS 34.155.717 77.811.643

12 44.301.287.246 71.098.237.26127 DIFERIDOS2705 INGRESOS RECIBIDOS POR ANTICIPADO 39.470.318 0

28 FONDOS SOCIALES 2860 FONDOS SOCIALES,MUTUALES Y OTROS 13 331.529.876 225.149.705

2 TOTAL PASIVOS 170.609.429.678 179.882.441.301

PATRIMONIO

31 CAPITAL SOCIAL3115 APORTES SOCIALES 5.692.179.237 4.332.234.994

32 SUPERAVIT DE CAPITAL3210 DONACIONES 1.200.002.428 1.200.002.428

33 RESERVAS3335 RESERVAS ENTIDADES SOLIDARIAS 6.160.670.403 6.091.642.705

36 RESULTADOS DEL EJERCICIO3605 UTILIDAD DEL EJERCICIO 336.368.243 115.046.162

38 SUPERAVIT POR VALORIZACIONES3805 DE INVERSIONES 1.796.657.817 1.258.292.0003810 SUPERAVIT VALORIZACION PROPIEDADES 1.564.507.125 1.564.507.125

3.361.164.942 2.822.799.125

3 TOTALPATRIMONIO 14 16.750.385.253 14.561.725.414

TOTAL PASIVO MAS PATRIMONIO 187.359.814.931 194.444.166.715

0 0


TP 30101-T TP 26476-T

INGRESOS2013 2012

4 INGRESOS41 OPERACIONALES4165 ADMINISTRACION DEL REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL416535 UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION 788.852.632.451 546.177.618.920

8002492410ESTADO DE RESULTADOS COMPARATIVOS

Dic 31 de 2013expresado En pesos

expresado En pesos

COOSALUD ESS Epss

416548 POR COOPAGOS 911.676.618 584.814.464416575 RECOBROS ENFERMEDADES DE ALTO COSTO 1.258.125.840 665.726.821416587 RECOBROS No Poss fosyga 44.912.382 4.308.309.808416588 RECOBROS No Poss ET 52.714.980.095 30.416.269.855416594 POR DUPLICADOS DE CARNET 37.514.872 63.974.023

TOTAL INGRESOS OPERACIONALES 843.819.842.258 582.216.713.891

(MENOS) COSTOS DE VENTAS

6 COSTOS DE VENTAS Y/O SERVICIOS61 COSTO DE VENTAS Y DE PRESTACION DE SERVIcios6165 SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD616535 POR CAPITACION 241.025.990.386 189.880.461.388616540 POR EVENTO 413.465.123.957 247.075.664.443616542 POR ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION 36.453.605.663 24.367.502.777616575 POR ENFRERMEDADES DE ALTO COSTOS 55.061.396.523 41.496.976.437616590 PROVISION SERVICIOS DE SALUD 12.941.211.691 9.359.233.461616595 OTROS COSTOS OPERACIONALES 526.136.475 871.715.033617005 COSTOS NO POSS 47.210.539.150 33.901.058.320

TOTAL COSTOS SERVICIOS DE SALUD 806.684.003.845 546.952.611.859

UTILIDAD(+) Y/O PERDIDA(-) BRUTA 37.135.838.413 35.264.102.032

(MENOS) GASTOS51 OPERACIONALES DE ADMINISTRACION5105 GASTOS DE PERSONAL 18.213.897.171 14.144.821.7305110 HONORARIOS 1.997.725.781 1.191.636.3985115 IMPUESTOS 61.599.739 97.301.1755120 ARRENDAMIENTOS 3.399.077.249 3.033.614.8335125 CONTRIBUCIONES Y AFILIACIONES 941.264.130 866.314.0835130 SEGUROS 77.402.444 32.024.9175135 SERVICIOS 3.177.897.496 2.782.787.2785140 GASTOS LEGALES 209.389.800 280.035.3005145 MANTENIMIENTO Y REPARACIONES 854.242.283 204.092.8635150 ADECUACIONES INSTALACION 764.018.107 400.154.8785155 GASTOS DE VIAJE 1.512.359.411 867.466.5565160 DEPRECIACIONES 809.823.597 613.715.0775165 AMORTIZACIONES 382.991.343 124.062.2845195 DIVERSOS 5.855.669.805 4.874.736.5465199 PROVISIONES 1.350.000.000 0

TOTAL GASTOS OPERACIONALES DE ADMINISTRACION 39.607.358.356 29.512.763.918UTILIDAD(+) Y/O PERDIDA(-) OPERACIONAL -2.471.519.943 5.751.338.114

NO OPERACIONALES42 INGRESOS NO OPERACIONALES4210 FINANCIEROS 843.030.473 335.663.0054215 DIVIDENDOS Y PARTICIPACIONES 767.600.017 04250 RECUPERACIONES 7.680.220.940 2.187.948.9874255 INDEMNIZACIONES 24.077.795 04265 INGRESOS DE EJERCICIOS ANTERIORES 60.000 1.172.1654295 DIVERSOS 137.105.966 652.188.241

9.452.095.191 3.176.972.39853 GASTOS NO OPERACIONALES5305 GASTOS FINANCIEROS 1.830.758.280 2.605.295.7245313 PERDIDA METODO DE PARTICIPACION 102.204 3.784.296.0005315 GASTOS Y COSTOS DE EJERCICIOS ANTERIORES 4.211.421.185 2.236.149.3765395 GASTOS DIVERSOS 601.925.336 187.523.250

6.644.207.005 8.813.264.350TOTAL NO OPERACIONALES 2.807.888.186 -5.636.291.952

UTILIDAD(+) Y/O PERDIDA(-) NETA 336.368.243 115.046.162


TP 30101-T TP 26476-T


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NOTAS A LOS ESTADOS FINANCIEROS

30 DE DIC/ DE 2013 Y DICIEMBRE 31 DE 2012(Expresado en Miles de Pesos Colombianos)

NOTA 1

PRINCIPALES POLÍTICAS Y PRÁCTICAS CONTABLES

ENTIDAD REPORTANTE

COOSALUD LTDA. EPS-S. es una institución de derecho privado, de economía solida-ria, perteneciente al Régimen Cooperativo, establecida de acuerdo con la leyes co-lombianas el 22 de agosto de 1994, según Personería Jurídica número 2365 emana-da del Departamento Administrativo Nacional de Cooperativas, hoy DANSOCIAL, con patrimonio variable y término de duración indefinida. Está sometida a la vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud, tiene su domicilio principal e la ciudad de Cartagena, con presencia en los departamentos de: Atlántico, cesar, Sucre, Córdoba, Antioquia, Boyacá, Santander y valle. Sus estatutos fueron reformados en Asamblea General extraordinaria realizada en enero 24 de 1997 y sancionada según Resolución 0520 del 2 de Abril de 1997. La última reforma realizada a los estatutos en la asam-blea general de delegados el día 14 de marzo de 2008.

Coosalud ESS EPSS, en cumplimiento de su objeto social posee algunas inversiones en entidades que prestan servicios e inversiones en salud, Clinica Bonadonna y previ-nir de la ciudad de barranquilla y en prominsa que es una promotora de inversiones

El objeto principal de COOSALUD es el de garantizar y organizar la prestación de ser-vicios de salud incluidos en el POSS, a la población beneficiaria, mediante la Admi-nistración de los recursos del Régimen Subsidiado en Salud, según Resolución 0264 de la SUPERSALUD, de conformidad con lo dispuesto en la Ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios. Fue confirmada su autorización para seguir administrando Recursos del Régimen Subsidiado en Salud mediante Resolución numero 0461 del 26 de marzo del 2001 de la SUPERSALUD, en virtud de lo establecido en el decreto 1804 de 1999. Durante el año 2001 la empresa hizo 3 incorporaciones: COOPVER-SALLES, mediante Resolución numero 0368 del 9 de marzo de 2001, emanada de la SUPERSALUD; COESAN, mediante Resolución numero 0804 del 24 de abril de 2001, emanada de la SUPERSALUD; FRONSALUD, mediante Resolución número 1256 del 22 de DIC/ de 2001 de la SUPERSALUD.

BASE DE PRESENTACIÓN

Para sus registros contables, la compañía observa los principios de contabilidad ge-neralmente aceptados en Colombia y otros, establecidos por la Superintendencia

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Nacional de Salud y por otras normas legales, dichos principios pueden diferir en algunos aspectos de los establecidos por otros organismos de control del estado.

Los estados financieros han sido preparados de los registros contables mantenidos bajo la norma del costo histórico.

CRITERIO DE IMPORTANCIA RELATIVA

Un hecho económico tiene importancia relativa cuando, debido a su naturaleza, las circunstancias que lo rodean y cuantía, su conocimiento o desconocimiento, puede alterar significativamente las decisiones económicas de los usuarios de la informa-ción. Los estados financieros desglosan los rubros específicos conforme a las normas legales o aquellos que representan el 5% o más del activo total, del activo corriente, del pasivo total, del pasivo corriente, del capital de trabajo, del patrimonio y de los ingresos, según el caso, Además, se describen montos inferiores cuando se considera que pueden contribuir a una mejor interpretación de la información financiera.

RECONOCIMIENTO DE INGRESOS, COSTOS Y GASTOS

Los ingresos por ventas de servicios se reconocen cuando el Ministerio de La Pro-tección Social envía la liquidación mensual de afiliados, los ingresos por recobros se reconocen cuando se elaboran y radican las facturas a las Secretarías De Salud Departamentales, Distritales ó al Fosyga dependiendo de quién sea el responsable de cancelar el recobro por los servicios No Poss, los copagos se reconocen cuando el afiliado los cancela. Los costos y gastos se reconocen cuando el prestador del bien o servicio radica la respectiva facturación posterior a la prestación del servicio o trans-ferencia del bien.

USO DE ESTIMACIONES

La preparación de estados financieros de acuerdo con principios de contabilidad de aceptación general en Colombia, requiere que la administración de Coosalud haga estimaciones y presunciones que podrían afectar los importes registrados de los acti-vos, pasivos y resultados. Los valores actuales o de mercado pueden diferir de dichas estimaciones.

TRANSACCIONES EN MONEDA EXTRANJERA

Las transacciones en moneda extranjera se efectúan de acuerdo con las normas lega-les y se registran a la tasa de cambio aplicable a la fecha que ocurren. Las diferencias en cambio se imputan a los resultados del ejercicio.

INVERSIONES NEGOCIABLES Y PERMANENTES

Las inversiones donde se tiene el control de la empresa en la cual se hizo la inver-sión se contabilizan por el método de participación patrimonial, la cual consiste en ajustar permanentemente el valor de las inversiones hechas por la casa matriz, tan pronto acontecen cambios en el patrimonio de la subordinada, siempre que se man-tenga la inversión permanente para ejercer el control: Administrativo, económico ó financiero. Inicialmente, se registran al costo y posteriormente se va ajustando (au-mentándola o disminuyéndola) por los cambios en el patrimonio de la subordinada subsecuente a su adquisición, en lo que corresponda según su porcentaje de partici-


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pación. Las contrapartidas de este ajuste en los estados financieros de la Coosalud se registran en el estado de resultados y/o en la cuenta de superávit por valorizaciones según se indica a continuación:

• Los cambios en el patrimonio de la filial ocurridos durante el periodo serán re-conocidos por Coosalud, aumentando o disminuyendo el costo de la inversión.

• Los cambios en el patrimonio de la filial que provenga de resultados neto del ejercicio afectarán el estado de resultados de Coosalud.

• Las variaciones del patrimonio de la filial que no provenga de su estado de re-sultados no afectaran el resultado de Coosalud, si no que serán registrados en el grupo 38 del PUC cuenta Superavit por valorizaciones.

• Los dividendos y las participaciones de una sociedad en la que se invierte, recibidos en efectivo, que correspondan a periodos en los cuales Coosalud aplicó el método de participación, reducen en esta el valor en libros de la inversión. El método de participación deberá aplicarse para cada una de las inversiones individualmente.

Las inversiones en acciones de renta variable, en entidades donde no se tengan el control se registran por el método del costo y se ajustan al cierre de los estados finan-cieros al valor de realización. El ajuste resultante sea positivo o negativo se registra en la cuenta de valorizaciones con abono o cargo al superávit por valorizaciones en el patrimonio. El valor de realización de los títulos calificados como de alta o mediana bursatilidad por la Superfinanciera se determina con base en los promedios de coti-zación en las bolsas de valores en los últimos 10 a 90 días. El valor de realización de los títulos de baja o mínima bursatilidad o que no cotizan en bolsa se determina con base en su valor intrínseco determinado con base en los últimos estados financieros divulgados por el emisor del título.

Las inversiones de la controlante están representadas en títulos valores acciones conservadas con el propósito de obtener rentas variables, de controlar otros entes o de asegurar el mantenimiento de relaciones con estos. Se registran a valor histórico el cual incluye tanto los costos ocasionados en su adquisición y se ajustan al final de cada ejercicio contable a valor de realización mediante provisiones o valorizaciones.

PROVISIONES DEUDAS DE DIFÍCIL COBRO

La provisión para deudas de difícil cobro se revisa y actualiza al final de cada ejercicio con base en análisis de edades de saldos y evaluaciones de la contabilidad de los deudores individuales. Periódicamente, se cargan a la provisión las sumas que son consideradas incobrables.

Provisión de deudores, La EPSS durante el año 2013 no realizó los ajustes a la pro-visión a cartera para las cuentas mayores a 360 días, como lo establece la circulares de las Superintendencia Nacional de Salud, debido a que estas deudas por ser del Estado y que están reconocidas en los contratos que se liquidaron. Estas deudas quedaron novadas con los entes territoriales con el acto de la liquidación.

De otro lado, el Gobierno Nacional a través de dos leyes definió una fuente clara para el pago de esa deuda: La primera en la Ley 1438 de 2011, articulo 31 que en su parágrafo transitorio 2º. Establece:

157

“PARÁGRAFO TRANSITORIO 2o. DEUDAS POR CONCEPTO DE CONTRATOS LIQUIDADOS. El monto a favor de la Entidad Promotora de Salud contenido en el acta de liquidación de mutuo acuerdo de los contratos de administración del Régimen Subsidiado o en el acto de liquidación unilateral vigente a la fecha de entrada en vigencia de la presente ley y los que surjan del cumplimiento de la misma, debe ser girado a la Entidad Promotora de Salud, por la Entidad Territorial, dentro de los treinta (30) días siguientes a la expedición de la presente ley, giro que se realizará directamente a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el caso en que las Entidades Promotoras de Salud les adeude recursos, el monto restante, si hubiere lugar a ello, se girará a la Empresa Promotora de Salud dentro del mismo plazo.

“Los saldos que queden a favor del ente territorial, serán girados por la Entidad Promotora de Salud a las cuentas maestras, dentro del mismo término.

“En el evento en que las entidades territoriales no paguen las deudas por contratos liquidados, el Gobierno Nacional en aras de salvaguardar la sostenibilidad del Sistema y la garantía de acceso a los afiliados, descontará de los recursos asignados a ese municipio por regalías, por el Fondo de Ahorro y Estabilización Petrolera (FAEP) u otras fuentes municipales que se dispongan en el nivel nacional, los montos adeudados y serán girados a las Entidades Promotoras de Salud respectivas en los térmi-nos establecidos en el presente artículo. El Gobierno Nacional reglamentará el procedimiento para tal fin exigiendo para ello las actas de liquidación donde consten los recursos recaudados.”

De igual forma, la Ley 1450, por la cual se expide el Plan de Desarrollo, 2010-2014, en el artículo 275 establece:

“ARTÍCULO 275. DEUDAS POR CONCEPTO DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO. En el caso en que las en-tidades territoriales adeuden los recursos del régimen subsidiado a las Entidades Promotoras de Salud por contratos realizados hasta marzo 31 de 2011, el Gobierno Nacional en aras de sal-vaguardar la sostenibilidad del sistema y garantía de acceso a los afiliados, descontará de los recursos asignados a ese municipio por Sistema General de Participaciones de propósito general de libre de inversión, regalías, por el Fondo de Ahorro y Estabilización Petrolera (FAEP) u otras fuentes municipales que se dispongan en el nivel nacional, los montos adeudados serán girados directamente a los Hospitales Públicos que hayan prestado los servicios a los afiliados. El Gobierno Nacional reglamentará el procedimiento anteriormente descrito.

La provisión de cartera es una medida prudente dentro del ejercicio contable para amortiguar el riesgo de perdida en la eventualidad que no se cancele. Siendo la UPC, recursos parafiscales, asignados para la atención en salud de la población pobre y vulnerable; y siendo el Estado, a través de los entes territoriales, el deudor de estos recursos, no podrían provisionarse pues existen conceptos jurisprudenciales en el sentidos que la deudas con entidades públicas no se deberían provisionar si tal deu-da esta soportada por certificados de disponibilidad presupuestal.

Adicionalmente, con las leyes anteriormente citadas, es claro que se han definidos fuentes estatales claras para el pago de la deuda. Adicionalmente, se realizaron ges-tiones de cobros tendientes a su recuperación

Por todas las razones anteriormente esbozadas no se provisionan las cuentas por cobrar que tienen los municipios con la EPSS.

La entidad controlada aplica la provisión general, agrupándolas por periodos de ven-cimientos a diciembre 31, se calcula un 0% para aquellas que tengan entre 1 y 90 días de vencidas, un 5% para aquellas que tengan entre 90 y 180 días, un 10% para aque-llas que tengan entre 180 y 360 días y un 15% para aquellas con más de 360 días.


158

PROPIEDAD, PLANTA Y EQUIPO

La propiedad, planta y equipo se contabiliza al costo, que en lo pertinente incluye: a) el costo de adquisición, construcción y puesta en marcha del activo, b) gastos de financiación.

La depreciación para efectos contables, se calcula sobre el costo, por método de línea recta, con base en la vida útil estimada de los activos, las tasas anuales de de-preciación utilizadas son:

%

Construcciones y Edificaciones 5Equipo de Oficina 10Maquinaria y Equipo 10Equipo de cómputo y comunicaciones 20Flota y Equipo de Transporte 20 Los desembolsos normales por reparaciones y mantenimiento son cargados a gastos o costos, y aquellos significativos que mejoran la eficiencia o extienden la vida útil son capitalizados.

CARGOS DIFERIDOS

Los cargos diferidos incluyen programas de computador, gastos pagados por antici-pado entre otros.

Los programas de computador se amortizan en un periodo de tres años. Los gastos pagados por anticipado se amortizan en el periodo que cubren.

VALORIZACIONES

Las valorizaciones corresponden a la diferencia entre el costo neto en libros y el valor de mercado para los bienes raíces o el valor de reposición para la maquinaria y equi-po determinado por técnicos especializados de los activos cuyo costo supere los 20 salarios mínimos legales vigentes. En el 2012 se llevó a cabo el último avaluó técnico.

OBLIGACIONES LABORALES

Las leyes laborales establecen que si el retiro del trabajador es injustificado, el traba-jador tiene derecho a recibir una indemnización que varía de acuerdo con el tiempo de servicio, tipo de contrato y el salario.

La compañía hace los aportes periódicos para cesantías y seguridad social (salud, riesgos profesionales y pensiones), a los respectivos fondos privados a la Nueva Eps, que asumen estas obligaciones.


Las obligaciones financieras corresponden a préstamos u obligaciones contraídas con establecimientos de crédito u otras instituciones financieras, aunque también pueden incluir los sobregiros bancarios.

El valor registrado corresponde al monto principal de la obligación y los gastos finan-cieros que no incrementaron el capital se registran como costos y gastos por pagar.

159

IMPUESTO GRAVÁMENES Y TASAS

La tarifa del impuesto de renta para COOSALUD es del 20% por pertenecer al Régi-men Tributario especial y los impuestos que se creen en adelante le serán aplicables en las condiciones que fije la ley, sin que de forma particular se mantengan los bene-ficios del régimen tributario especial.

El impuesto del 20% se calcula por el método de causación tomando como renta liquida gravable la que resulte mayor entre la renta presuntiva y la renta liquida ordi-naria. El impuesto sobre la renta se presenta neto, es decir, luego de las retenciones en la fuente que le practicaron a COOSALUD.

Además, somos sujetos activos del impuesto de renta y de industria y comercio por el cual hacemos retenciones, las cuales son declaradas y canceladas al mes siguiente.

En la entidad controlada el gasto por impuesto de renta corriente se determina con base en la renta fiscal. El efecto de las diferencias temporales que implican deter-minación de un menor o mayor impuesto en el año corriente, calculado a las tasas actuales, se registra como impuesto diferido activo o pasivo, según aplique, siempre que exista una expectativa razonable que dichas diferencias se revertirán.

SISTEMA CONTABLE

El sistema utilizado por la cooperativa es el de la causación. La cooperativa no tiene inversiones en moneda extranjera.

PERIODO CONTABLE

De conformidad con los estatutos que rigen esta empresa, los periodos contables anuales terminan el 31 de Diciembre de cada año.

PLAN DE CUENTAS

La Superintendencia Nacional de Salud considerando la necesidad de establecer un sistema contable uniforme que permitiera definir marco técnico y jurídico que rigen a la entidades promotoras de salud, emite el 24 de diciembre de 2004 la resolución 1804 donde presenta el plan único de cuentas para la empresas promotoras de salud el cual rigió y fue adoptada a partir del año 2005.

El 13 de DIC/ de 2008 la Superintendencia Nacional de Salud emitió la resolución 724 que deroga la resolución 1804 y las modificaciones efectuadas. Esta resolución es de aplicación a partir del 1 de enero 2009.

El 7 de octubre del año 2008 la Superintendencia Nacional de Salud emite la resolu-ción 1424 donde modifica parcialmente el plan único de Cuentas, esta resoluciones fueron adoptadas por Coosalud EPSS a partir del 1 de enero del año 2009.

El 3 de diciembre del año 2009 la Superintendencia Nacional de Salud modifica la Resolución 1424 del 7 de octubre y la 724 del 13 de DIC/ del 2008.

El 23 de diciembre del año 2010 emite la resolución 2093 y 2094 modificando par-cialmente el plan único de cuentas de la resolución 724 de 2008 y deroga el artículo


160

primero de la Resolución 872 de 2009 y el artículo segundo de la Resolución 1687 de 2009 y la Resolución 281 del 2010

El 30 de diciembre del año 2011, la Superintendencia Nacional de Salud emite la resolución 4361, modificatoria del plan único de cuentas.

NOTA 2

DISPONIBLE

El saldo del disponible esta conformado por:CONCEPTO DIC/ 2013 Dic. / 2012

CAJA 108.653 125.321

BANCOS 150.013 142.615

ENCARGOS FIDUCIARIOS RÉGIMEN SUBSI-DIADO

15.393.300 2.400.441

TOTAL 15.651.966 2.668.377 Cajas: representa los valores recibidos por concepto de recaudos por aportes de aso-ciados, y copagos y esfuerzos propios, los cuales a la fecha de corte aun no habían sido consignados a los encargos fiduciarios respectivos.

Bancos: Estas cuentas de bancos fueron creadas para manejar los gastos de cajas menores de salud y admón.

CODIGOS Y NOMBRE DE CUENTASSALDO A

DIC/31/2013

1120050205 Antioquia-Bancolombia 27277756213 131

1120050206 Antioquia-Bancolombia 27277754971 15.629

1120050209 Gnb #90330414240 CTA AHORRO Atlantico 5.467

1120050213 Av Villa #821275211 CTA AHORRO_Bolivar 38.714

1120050215 Gnb Sudam#97200030020 CTA AHORRO_Boyaca 3.381

1120050220 Bogota #863020657 CTA AHORRO - Cesar 901

1120050221 Banco Davivienda # 257100020706 _Cesar 8.191

1120050223 Cordoba-Av Villa #550072011 CTA AHORRO 29

1120050247 Magdalena-Bancolombia #91676865450 11.296

1120050268 Santander-Bancolombia # 814 815 653 91 15.541

1120050270 Sucre-Av villa #831134515 CTA AHORRO 11.808

1120050276 occidente # 013862867 sucursal valle 3

1120050299 DirNal-Av villa #821275245 CTA AHORRO 38.922

1120 CUENTAS DE AHORRO 150.013

Encargos Fiduciarios: Representan los valores disponibles en cuentas fiduciarias que posee coosalud, en la fiduciaria GNB Sudameris al momento del corte en los libros

161

contables de la compañía, los cuales ascienden a la suma de $15.393.300 donde existen unas diferencias por conciliar.

CODIGO Y NOMBRE DE LA CUENTASALDO A

DIC/2013/31

1125100212 Cta administrativa gnb sudameris 1.302

1125100221 Aportes sociales Encargo Fiduciario 9.787.696

1125100222 Salud Copagos Encargo Fiduciario 226.823

1125100223 Administración Encargo Fiduciario 41.679

1125100224 Nomina Encargo Fiduciario 614.334

1125100225 Embargos y Reten Encargo Fiduciario 6.739

1125100226 Reserva serv.Deu Encargo Fiduciario 548

1125100227 Banco occidente Cta 3-93369-830 Ahorros 210.354

1125100228 Banco Gnb sudameris 915610# 49.679

1125100277 Dirnal_patrim-aut433005013316- 176.812

1125100281 Dirnal_no 405505003948_GIRO DIRECTO 3.762.161

1125100282 Fidubogota_no 01204004423 515.173

1125 ENCARGOS FIDUCIARIOS 15.393.300

NOTA 3

INVERSIONES

A 30 de DIC/ de 2013 las inversiones se clasifican de la siguiente manera:

Nit Nombre Cantidad % Vl.adquiz Vl.Nominal Provisiones valor neto

900226715Promotora de inver-siones en salud SAS

3900 97.5% 8.569.314 8.569.314 -3.784.399 4.784.916

800194798Clinica Hemato

Oncologica Bona-donna Sa

45000 15% 2.936.000 2.936.000 0 2.936.000

860002945Capitalizadora Colpatria SA

1 282.000 282.000 0 282.000

890203088Central de Coopera-

tiva del Valle1 61.662 61.662 -61.662 0

806110826 Servincoop 1 48 48 -48 0

890207653 Cooperativa Paramo 1 350 350 -350 0

804010355 Coesanar Eps 25000 50.000 50.000 -50.000 0

800140680 Unimec 80000 104.000 104.000 -104.000 0

804001040 Coescoop 1 358 358 -358 0

Total 12.003.733 12.003.733 -4.000.817 8.002.916

Títulos y Certificados de Depósitos y Otras inversiones: Representan Inversiones en unos títulos valores que tenían las ARS que se incorporaron mediante el decreto


162

1804 de 1999, estos títulos fueron provisionados debido a que muchas de estas em-presas desaparecieron, por lo tanto estas inversiones son irrecuperables. Coosalud adquirió inversiones en acciones entidades del sector salud como son ips de tercer nivel, la clínica Bonadonna ubicada en la ciudad de Barranquilla y Clínica médica In-tegral Prevenir S.A. Las cuales son clínicas de capital netamente privado y prestan servicios de salud hasta el tercer y cuarto nivel de complejidad. También se tiene inversiones en prominsa sas la cual es una empresa dedicada a invertir, se adquirió una cedula de capitalización a Colpatria.

Las inversiones realizadas en clínica Bonadonna Prevenir han generado dividendos para la EPSS. Prominsa entidad donde Coosalud es controlante posee inversiones en 4 empresas las cuales se detallan en el cuadro de arriba

NOTA 4

DEUDORES

El siguiente es el detalle de los cuentas por cobrar:

DIC / 2013 Dic / 2012

DEUDORES DEL SISTEMA UPC 126.355.666 121.583.069

ANTICIPOS Y AVANCES 23.323.927 39.304.963

DEPOSITOS 10.196.511 21.179.484

ANTICIPO DE IMPUESTOS Y CONTRIBUCIO-NES O

4.569 443.200

DEUDORES VARIOS 28.608 498.497

PROVISIONES -4.517.640 -4.517.640

TOTALES 155.391.641 178.491.573

Deudores del sistema: Este valor esta representado por las cuentas por cobrar a los entes territoriales por concepto de UPC-S, derivados de los contratos de admi-nistración de los recursos del Régimen Subsidiado con los entes territoriales, por el valor equivalente a los beneficiarios efectiva y debidamente afiliados, carnetizados y validados en la Bdua del Fosyga, siempre y cuando la EPS garantice como mínimo la atención de primer nivel a sus afiliados y haya contratado la póliza de reaseguros para las enfermedades de alto costo conforme a las normas, y según la Upc-s esta-blecida por l CNSSS y su ubicación geográfica. las cuales no habían sido canceladas al corte de los estados financieros y recobros por no POSS al Fosyga y entes territoriales de los radicados y pendientes por radicar.

Esta cartera se encuentra clasificada por contratos de vigencias corrientes y contratos de vigencias anteriores, los de vigencias anteriores corresponde a los contratos que han terminado, que sobre esta cartera se ha hecho una gestión en procura de que los entes territoriales cancelen estos valores. Las primeras gestiones corresponden a la liquidación de los contratos, a los cobros pre-jurídicos, los acuerdos de pagos, cobros jurídicos y demás acciones tendientes a conseguir su pago o a la actualización de la deuda con el fin de cambiar el estado de morosidad.

163

Anticipos y Avances: Este valor obedece a los anticipos entregados a los proveedores para la realización de procedimientos a los afiliados de Coosalud, los cuales a corte de los estados financieros aun no habían sido legalizados por los proveedores, también hay giros directos anticipados de acuerdo a la normatividad vigente los cuales los pro-veedores aun no han facturado, por lo cual se encuentran en proceso de legalización.

Anticipos de impuestos y contribuciones saldo a favor: Este valor esta representado por las retenciones en la fuente practicadas a Coosalud por rendimientos financie-ros. Se requiere hacer la solicitud de devolución ante las entidades financiera, por ser una cooperativa no sujeta a retención en la fuente.

Depósitos: Este valor esta representado por los títulos judiciales por las demandas instauradas por los proveedores, por las pretensiones solicitadas por ellos por deu-das por pagar por servicios de salud, los cuales al corte de los estados financieros reposan en los juzgados. Estos depósitos judiciales a pesar que la ley indica que los recursos de salud son considerados inembargables los jueces no están acatando la norma y esto a traído como consecuencias que los recursos no cumplan el flujo nor-mal de llagar hasta el proveedor por el medio asignado.

Otras Cuentas por Cobrar: Estos valores obedecen a recobros que se realizan a los proveedores con los cuales se tiene contratos de la modalidad de capitación, donde el servicios contratado con ellos en algún momento es realizado por otros proveedor y es cuando se efectúan las auditorias médicas se determinan estos valores a favor de la EPSS que deben ser descontado, lo mismo que algunas retenciones efectuadas por los entes territoriales en pagos.

Provisiones: Este valor está representado por aquellas obligaciones de difícil recaudo las cuales son mayores a 360 días de vencimiento y sobre estos se han efectuados gestiones de cobros, liquidaciones, acuerdos de pagos o cobros jurídicos. Durante el año 2011 no se realizaron provisiones a estas cuentas debido a que la mayoría de estos contratos fueron liquidados durante el año 2011, y con estos se actualizó su estado de cartera y por consiguiente esta queda novada en su totalidad. De igual forma, las leyes 1438 y 1450 definió las fuentes nacionales con las que se pagarían estas deudas.

NOTA 5

PROPIEDAD PLANTA Y EQUIPO

Los activos fijos se registran al costo de adquisición ajustado; las reparaciones, man-tenimientos y mejoras que aumentan su vida útil, se registran como un mayor valor del costo y las erogaciones para reparaciones y mantenimientos que se realizan para conservación de estos activos, se contabilizan como gastos.

Cuando se vende o se retira un activo, el costo y la depreciación acumulada hasta la fecha de su retiro se cancela. La utilidad o pérdida producto de dicha operación se incluye en el Estado de Resultado. La depreciación se registra utilizando el método de línea recta, aplicado al costo ajustado, con base en la vida útil estimada de los activos.


164

Durante el año la compañía realizó adecuaciones de las oficinas tomadas en arriendo en cuanto a adquisición de muebles, módulos divisorios y dotaciones de las misma, razón por lo cual este rublo tiene un incremento

Las propiedades, planta y equipo comprendían lo siguiente:

PROPIEDADES, PLANTA Y EQUIPO DIC/2013 Dic / 2012

TERRENOS 100.018 100.018

CONSTRUCCIONES EN CURSO 91.149 91.149

CONSTRUCCIONES Y EDIFICACIONES 907.090 907.090

MAQUINARIA Y EQUIPO 236.959 236.959

EQUIPO DE OFICINA 5.121.244 2.849.494

EQUIPO DE COMPUTACION Y COMUNICACION 3.265.936 2.401.106

EQUIPO MEDICO – CIENTIFICO 289.917 289.917

FLOTA Y EQUIPO DE TRANSPORTE 109.218 109.218

DEPRECIACION ACUMULADA -5.507.421 -4.712.045

TOTAL PROPIEDADES, PLANTAS Y EQUIPOS 4.614.110 2.272.905

Terrenos construcciones y edificaciones: Este valor obedece a los terrenos construc-ciones y edificaciones poseídas por la empresa a la fecha de cierre de los estados financieros, los cuales están ubicados en los municipios de San Gil (Santander), Car-tagena (Bolívar), Bagre (Antioquia), Ungía (Chocó) algunos de estos bienes fueron producto de la incorporación de las otras administradoras.

Equipo de Oficina: Este valor corresponde a los equipos de oficina poseídos por la empresa en todo el territorio colombiano donde se tienen oficinas de Coosalud. Su incremento obedece al proyecto de adecuar las oficinas de muebles y módulos di-visorios

Equipo de Computación y comunicación: Este valor corresponde a los equipos de computación y comunicación como computadores, fax, teléfonos, plantas y equipos con tecnología de punta poseídos por la empresa en todo el territorio colombiano donde se tienen oficinas de coosalud. Su incremento obedece al proyecto de reposi-ción y dotación de equipos de cómputos

Equipo Medico y científico: Estos valores obedecen a equipos médicos poseídos por la empresa, los cuales están depreciados y provisionados en un 100% debido a que están obsoletos, y se esta a la espera de la aprobación por parte del máximo órgano para dar de baja en los estados financieros de estos valores.

Equipo de Transporte: Este valor corresponde a unos vehículos que poseía la empre-sa los cuales se encuentran totalmente depreciados.

165

NOTA 6

DIFERIDOS

El saldo de esta cuenta comprende los siguientes conceptos:

CONCEPTO DIC / 2013 Dic / 2012

GASTOS PAGADOS POR ANTICIPADOS -0- 271.541

CARGOS DIFERIDOS -0- -0-

TOTAL -0- 271.541

GASTOS PAGADOS POR ANTICIPADO: Este valor obedece a gastos pagados anticipa-damente por conceptos de arriendo los cuales se amortizan a más de un año.

CARGOS DIFERIDOS: Este valor corresponde a un saldo, no amortizados en el periodo

BIENES DE ARTE Y CULTURA: Este valor obedece a las obras de arte, libros adquiridos para las oficinas y biblioteca de consulta de los asociados

VALORIZACIONES: Obedece a valorizaciones realizadas a los activos de la compañía. Durante el año 2012 se realizaron unos avalúos a los activos localizados en el munici-pio de San Gil, departamento de Santander, lo cual nos produjo una valorización de propiedades, planta y equipos de $1.564 millones, además hubo una valorización de las inversiones poseídas en el grupo de la Clínica Prevenir Bonnadona.

NOTA 7


Corresponde a las obligaciones financieras que la entidad tiene con el sector financie-ro para cubrir obligaciones de proveedores servicios de salud, las cuales corresponde a créditos de la línea Findeter, los cuales ascienden a la suma de $21.391.667 miles de pesos para el año 2013, lo cual fue utilizado como apalancamiento financiero.

NOMBRE No credito F,INICIAL vl.inicialsaldo libros

dic/2013

GNB SUDAMERIS 11048698 13/07/2013 25.000.000 21.391.667

CONSORCIO SAYP RES.4872 21/11/2013 2.000.000 1.833.739

PROFACTOR PF-NT-003-14 20/12/2013 550.563 550.563

CONCEPTO Dic / 2013 Dic / 2012

OBLIGACIONES FINANCIERAS 23.755.969 10.466.501


166

NOTA 8

PROVEEDORES

Corresponde a las obligaciones a favor de proveedores por servicios, bienes y pago a usuarios por servicios de salud, así:

CONCEPTO Dic / 2013 Dic / 2012

PROVEEDORES NACIONALES 93.886.665 90.751.241

Proveedores Nacionales De Salud: Este valor corresponde a los valores adeudados por la EPSS Coosalud a corte de los estados financieros por conceptos de salud a los distintos prestadores tanto públicos como privados

NOTA 9

CUENTAS POR PAGAR

Corresponde a los siguientes rubros:

CONCEPTO DIC /2013 Dic / 2012

COSTOS Y GASTOS POR PAGAR 1.570.979 1.454.062

ACREEDORES VARIOS 3.683.504 3.450.203

RETENCIONES Y APORTES DE NOMINA 674.985 240.280

RETENCIONES EN LA FUENTE 763.130 610.050

TOTAL CUENTAS POR PAGAR 6.692.598 5.754.596

COSTOS Y GASTOS POR PAGAR: En este rubro se encuentran pendientes por pagar al corte de los estados financieros los gastos administrativos incurridos para la opera-ción de la empresa.

ACREEDORES VARIOS: En este rubro se encuentran los servicios públicos pendientes por pagar al corte de los estados financieros, los servicios públicos mas representati-vos son los servicios telefónicos, y los servicios de energía, de las diferentes oficinas donde Coosalud hace presencia a nivel nacional.

NOTA 10

IMPUESTOS POR PAGAR

IMPUESTO AL PATRIMONIO: Se encuentra registrada una cuenta por pagar por con-cepto de impuesto al patrimonio el cual fué causado en el periodo gravable 2011 y pagaderos en los años subsiguientes.

167

NOTA 11

OBLIGACIONES LABORALES

CONCEPTO DIC / 2013 Dic / 2012

CESANTIAS CONSOLIDADAS 818.209 671.452

INERESES DE CESANTIAS 93.866 77.074

VACACIONES CONCOLIDADAS 504.613 507.745

TOTAL 1.416.688 1.256.271

CESANTIAS CONSOLIDADAS: En este rubro están pendientes por consignar las cesantías correspondientes al año 2013.

INTERESES SOBRE CESANTIAS: En esta cuenta están los intereses sobre las ce-santías a diciembre 31 de 2013, los cuales son cancelados en la nómina del mes de enero de 2014.

VACACIONES CONSOLIDADAS: Esta cuenta está representada por los valores pendientes de pago por concepto de vacaciones del personal que aun no ha disfrutado de las mismas.

NOTA 12

PASIVOS ESTIMADOS Y PROVEEDORES

Su descomposición es la siguiente:

PASIVOS ESTIMADOS Y PROVISIONES

DIC. / 2013 Dic. / 2012

PARA COSTOS Y GASTOS 844.726 0

PARA CONTINGENCIAS 7.924.742 241.743

PROVISIONES DIVERSAS 34.156 77.812

PROVISIONES DEL SGSSS 35.497.663 70.778.683

TOTAL 44.301.287 71.098.237

PROVISIONES DEL SGSSS: La cuenta está representada por las provisiones realizadas a proveedores de salud los cuales no han presentado aun la respectiva factura.

PROVISIONES GLOSAS: Esta cuenta esta representada por las provisiones realiza-das a las facturas de proveedores de salud por las glosas efectuadas.

PROVISIONES DE CONTINGENCIAS: La cuenta está representada por las provisio-nes realizadas a por la contingencia de demandas judiciales en curso. Su valor es una estimación de las posibles contingencias.


168

NOTA 13

FONDOS SOCIALES

Corresponde a los saldos de los fondos sociales de solidaridad y de fondos mutuales destinados para los programas sociales de los asociados

NOTA 14

PATRIMONIO

Corresponde a los aportes sociales de los asociados, donaciones, reservas, Fondos de Destinación Especifica, Superávit y Excedentes. Su valor para DIC/ 31 de 2013 era de $16.750.385 y para Diciembre 31 del 2012 fue de $14.561.725, como se puede observar este tuvo un incremento debido a los aportes efectuados por los asociados y a las valorizaciones de propiedades, planta y equipos y el aumento de valor intrín-seco de las acciones que posee Coosalud en la organización Bonnadona Prevenir.

A 31 de DIC/ estaba compuesto así: 2013 2012

CAPITAL SOCIAL 5.692.179 4.332.235

SUPERAVIT DE CAPITAL 1.200.002 1.200.002

RESERVAS 6.160.670 6.091.643

REVALORIZACION DEL PATRIMONIO -0- -0-

RESULTADOS DEL EJERCICIO 336.368 115.046

SUPERAVIT POR VALORIZACIONES 3.361.166 2.822.799

TOTALPATRIMONIO 16.750.385 14.561.725

NOTA 15

ESTADO DE ExCEDENTES Y/O PÉRDIDAS

Presenta las operaciones realizadas durante el período contable de Enero 1 a DIC/ 31 del 2013, en las cuales quedan registradas cada uno de los ingresos y egresos que fueron necesarios para llegar a efectuar el Estado de Resultado, los cuales se reflejan dentro del patrimonio, así:

169

Correspondiente a los ingresos generados para durante a operación.

INGRESOS OPERACIONALES 2013 2012

Corresponde a los costos incurridos en la prestación de los servicios de salud de los afiliados.

COSTOS SERVICIOS DE SALUD

Contratos de capitación 241.025.990 189.880.461

Contratos por Evento 413.465.124 247.075.665

Contratos Activ. de Promoción y Prevención 36.453.606 24.367.503

Enfermedades Catastróficas y de Alto costo 55.061.397 41.496.976

Provisión de Serv. Autorizados y no cobrados 12.941.212 9.359.234

Otros costos operacionales 526.136 871.715

Costos No poss 47.210.539 33.901.058

806.684.004 546.952.612

NOTA 16

Correspondientes a los otros ingresos generados diferentes de la operaciónINGRESOS NO OPERACIONALES

FINANCIEROS 843.030 335.663

DIVIDENDOS 767.600

RECUPERACIONES 7.680.221 2.187.949

IMDENIZACIONES 24.078

INGRESOS DE EJERCICIOS ANTERIORES 60 1.172

DIVERSOS 137.106 652.188

9.452.095 3.176.972

UNIDAD DE PAGO POR CAPITACION 788.852.632 546.177.619

POR COPAGOS 911.677 584.814

por RECOBROS No Poss 54.055.533 35.390.307

OTROS INGRESOS 37.515 63.974

843.819.842 582.216.714


170

NOTA 17

Corresponden a los gastos de administración en que incurre la empresa para la operación.

GASTOS OPERACIONALES

GASTOS DE PERSONAL 18.213.897 14.144.822

HONORARIOS 1.997.726 1.191.636

IMPUESTOS 61.600 97.301

ARRENDAMIENTOS 3.399.077 3.033.615

CONTRIBUCIONES Y AFILIACIONES 941.264 866.314

SEGUROS 77.402 32.024

SERVICIOS 3.177.897 2.782.787

GASTOS LEGALES 209.390 280.035

MANTENIMIENTO Y REPARACIONES 854.242 204.093

ADECUACIONES INSTALACION 764.018 400.155

GASTOS DE VIAJE 1.512.359 867.467

DEPRECIACIONES 809.824 613.715

AMORTIZACIONES 382.991 124.063

DIVERSOS 5.855.670 4.874.737

PROVISION DE INVERSIONES 1.350.000 0

39.607.358 29.512.764

NOTA 18

Corresponde a los otros gastos no operacionales en que se incurre para empresa, GASTOS NO OPERACIONALES

GASTOS FINANCIEROS 1.830.758 2.605.296

PERDIDA METODO DE PARTICIPACION 102 3.784.296

GASTOS Y COSTOS DE EJERC ANTER. 4.211.421 2.236.148

GASTOS DIVERSOS 601.925 187.524

6.644.207 8.813.264

INGRESOS OPERACIONALES: Obedece a los ingresos causados por concepto de UPC-S durante el año 2013, lo cual debido al incremento de afiliados y del valor de la UPC-S con respecto al año anterior estos ingresos aumentan de un año con respecto al año anterior, e ingresos por recobros por el NO POSS.

COSTOS DE VENTAS: Los costos de ventas obedece a los servicios facturados por los proveedores de salud, como las ips, profesionales independientes, las droguerías y otras instituciones del sector salud, los cuales nos prestan servicios para la atención de nuestros afiliados a nivel nacional.

171

GASTOS OPERACIONALES DE ADMINISTRACION: Los gastos de administración son los gastos causados para el funcionamiento de la EPS-S a nivel nacional, este gasto ni puede superar el 8% de acuerdo a la normatividad vigente.

INGRESOS NO OPERACIONALES: Estos ingresos son producto de rendimientos finan-cieros de nuestras cuentas cash de la fiduciaria GNB Sudameris durante el 2013, ade-más recuperaciones de facturación glosada las cuales fueron falladas a nuestro favor.

GASTOS NO OPERACIONALES: Estos gastos obedecen básicamente a las comisiones e intereses financieros que cobra la fiduciaria gnb sudameris por la administración de los recursos y por los préstamos que nos otorgaron. Los gastos y costos de ejer-cicios anteriores son producto de facturación recibida de los proveedores los cua-les no facturan a tiempo ciertos servicios y los facturas en años siguientes, vale la pena aclarar que aunque existe provisión de estos servicios no facturados siempre pueden resultar diferencias, además también se registran el valor por novedades a favor de los entes territoriales por traslados o multiafiliaciones o por cualquier otra novedad resultante de la liquidación de los contratos con los entes territoriales. El rublo grande de costos y gastos de ejercicios anteriores obedece a las facturas que llegan posteriores al cierre que deben registrarse dentro de esta cuenta,

JAIME MIGUEL GONZALEZ MONTAÑOGERENTE GENERAL

LUIS CAEZ MARTINEZCONTADOR





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