dayro b lactamicos
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Antibioticos beta lactamicos Dr Dayro Fuenmayor Hospital central Dr Urquinaona MaracaiboTRANSCRIPT
BETALACTAMICOS
Dayro FuenmayorMedico Interno
BETALACTAMICOSBETALACTAMICOS
Clasificación
Penicilinas
Cefalosporinas
Penicilinas combinadas con inhibidores
de las betalactamasas
Carbapenemicos
Monobactamicos
Origen:
Constituyen un grupo de antimicrobianos desarrolladosa partir del prototipo, la Penicilina G, la cual es obtenida del cultivo del hongo Penicillium Notatum; las restantes Penicilinas que se usan clínicamente se obtienen por modificaciones de la estructura química de la Penicilina G, a excepción de la Penicilina V.
PENICILINASPENICILINAS
Fleming: 1929
Estructura:
Activación autolisinas
Inhibe la síntesis de peptidoglicano, glicopéptido esencial para la constitución de la pared celular bacteriana
Activan o promueven la lisis de las bacterias.
Muerte por lisis osmótica
MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
Producción de β lactamasas.
Producción de nuevas PCP.
Presencia de bombas de flujo.
Tolerancia.
Fase evolutiva de multiplicación del agente infectante.
RESISTENCIA BACTERIANA
CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS EXISTENTES EN VENEZUELA
A) Naturales: Penicilina G cristalina Penicilina G Procaínica Penicilina G benzatínica Penicilina V (penicilina fenoximetilica)
B) Semisintéticas: 1) Penicilinas penicilinasas resistentes: Meticilina, Isoxazolilicas (Oxacilina,
Cloxacilina, Dicloxacilina, Flucloxacilina).
Cocos Gram +/-Bacilos Gram +/-Anaerobios estrictosActinomicetosEspiroquetas
CLASIFICACION DE LAS PENICILINAS EXISTENTES EN VENEZUELA
2) Aminopenicilinas ( De amplio Espectro): Ampicilina y Amoxicilina.
3) Penicilinas Anti Pseudomonas ( De espectro extendido): Carboxipenicilina: Ticarcilina. Ureidopenicilina: Piperacilina.
4) Penicilina más inhibidor de betalactamasas Amoxicilina - ácido clavulánico Ampicilina - sulbactam Ticarcilina - ácido clavulánico Piperacilina - tazobactam
DOSIS DE LAS PENICILINAS EXISTENTES EN VENEZUELA
Grupo Dosis Intervalo Vía
Penicilina G Cristalina
Adultos 1.000.000-5.000.000
4-6 h IV
Penicilina GBenzatínica
Adultos 600.00-2.400.000 UI 1-4 Sem IM
Penicilina GProcaínica
Adultos 600.00- 1.200.000 UI
12-24h IM
Penicilina V Adultos 0.5-1 gr 6-8h Oral
Ampicilina Adultos 0.5-1 gr 6-8h Oral- IV
Amoxicilina Adultos 0.5-1 gr 8-12h Oral-IV
Oxacilina Adultos 1-2gr 4-6h Oral-IV
Dicloxacilina
Adultos 0.5-1gr 6h Oral
Piperacilina Adultos 2-4gr 6-8h IV
R2
1
CEFALOSPORINAS
CEFALOSPORINAS
Origen: Son compuestos semisinteticos que se obtienen por la adición de cadenas laterales al núcleo básico obtenido de la Cefalosporina C, descubierta por Brotzu en 1948 del cultivo de la Cephalosporium Acremonium, modificaciones que han resultado en la producción de una gran diversidad de agentes con actividad antimicrobiana, farmacocinética y farmacodinámica variable.
Brotzu: 1948
CEFALOSPORINAS DE 1 GENERACIÓN
Cefazolina
Cefadroxilo Cefalexina Cefalotina
Cefradina
Cefroxadina.
Cocos Gram +
Streptococcus
Staphylococcus
CEFALOSPORINAS DE 1 GENERACIÓN
Grupo Dosis Intervalo Vía
Cefazolina Adultos 1-2gr 8h IV
Cefadroxilo Adultos 0.5-1gr 8-12h Oral
Cefalexina Adultos 0.5-1gr 6-8h Oral
Cefalotina Adultos 1-2gr 4-6h IV
Cefradina Adultos 0.5-1gr 6-8h IV-Oral
CEFALOSPORINAS DE 2 GENERACIÓN
Cefuroxima
Cefaclor
Cefamandol
Cefoxítin
Acetil-Cefuroxima
cefprozyl
Cocos Gram +StreptococcusStaphylococcusAnaerobiosGram -
CEFALOSPORINAS DE 2 GENERACIÓN
Grupo Dosis Intervalo Vía
Cefuroxima Adultos 0.5-1gr 8-12h IV
Cefaclor Adultos 0.5-1gr 6-8h Oral
Acetil-Cefuroxima
Adultos 250-500mg 8-12h Oral
Cefprozyl Adultos 250-500mg 8-12h Oral
CEFALOSPORINAS DE 3 GENERACIÓN
Ceftriaxona
Cefotaxima
Ceftazidima
Cefoperazona
Ceftibutén
Cefodizima
Cefizima
Cefpodoxima
CEFALOSPORINAS DE 3 GENERACIÓN
Grupo Dosis Intervalo Vía
Cefizima Adultos 200-400mg 8-12h Oral
Ceftriaxona
Adultos 1-2gr 12-24h IV-IM
Cefotaxima Adultos 1-2gr 6-8h IV
Ceftazidima
Adultos 1-2gr 8h IV
Ceftibutén Adultos 200-400mg 12-24h Oral
CEFALOSPORINAS DE 4 GENERACIÓN
Cefepime
Cefpiroma
Tienen un mayorespectro de actividadcontra Gram + que las de 3 generación
CEFALOSPORINAS DE 4 GENERACIÓN
Grupo Dosis Intervalo Vía
Cefepime Adultos 1-2gr 8-12h IV
Ceftobiprol
Ceftarolina
CEFALOSPORINAS DE 5 GENERACIÓN
SAMR, Streptococcus PneumoniaeResistentes a la penicilina, Pseudomona A Y enterococos.
Staphylococcus Aureus, estafilococus Coagulasa – sensible y resistente a Meticilina y cepas resistentes a vancomicinaMoraxella Catarrhalis
Acido Clavulánico
Sulbactam
Tazobactam
INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS
Acido Clavulánico
INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS
E coliN gonorrhoeaeP mirabilis,H influenzaeM catarrhalis StaphylococcusSalmonella FusobacteriumProteus vulgaris Klebsiella Bacteroides
Sulbactam
INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS
Staphylococcus aureus
Enterobacteriaceae
Haemophilus influenzae Anaeróbios
Tazobactam
INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS
Staphylococcus sensibles a la Meticilina
Streptococcus
Enterococcus
Pseudomonas aeruginosa
INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASAS
Grupo Dosis Intervalo
Vía
Amoxicilina + A Clavulánico
Adultos 0.5-1gr 8h IV-Oral
Ampicilina + Sulbactam
Adultos 1.5-2gr 6-8h IM-IV-Oral
Piperacilina + Tazobactam
Adultos 4g/500mg
8h IV
Imipenen
Meropenen
CARBAPENEMICOS
Imipenen
CARBAPENEMICOS
Amplísima actividad antimicrobiana
Cubre betalactamasas plasmídicasDe Gram + / Gram -
Meropenen
CARBAPENEMICOS
L.monocytogenesL. PneumophilaYersiniaFusobacteriasPeptococcus PeptoestreptococcusClostridium excepto C. PerfringensKlebsiella sppE. coliB. fragilisS. epidermidis Pseudomonas excepto la maltophila y cepacia
DOSIS DE CARBAPENEMICOS
Grupo Dosis Intervalo
Vía
Imipenen Adultos 250-500mg 6-8h IV
Meropenen Adultos 0.5-1gr 8-12h IV
Aztreonam
Carumonam
Tigemonam
MONOBACTAMICOS
Aztreonam
CARBAPENEMICOS
Gonococo H. influenzae Entorobacter Pseudomonas
Su espectro de acción alcanza también:
SalmonellaShigellaProteusMeningococoSerratiaE. coliE. CloacaeKlebsiella Morganella
Carumonam
CARBAPENEMICOS
P. Aeruginosa
Acinetobacter
Aeromonas
B. catharralis
P. cepacia
Yersinia
Poco efecto frente a Gram +
Tigemonam
CARBAPENEMICOS
NeisseriaB. catharralisH. influenzaePseudomonasAcinetobacterS. pyogenesS. pneumoniae, Citrobacter EnterobacterLa actividad contra Gram + es pobre
DOSIS DE MONOBACTAMICOS
Grupo Dosis Intervalo Vía
Aztreonam Adultos 0.5-2gr 6-8-12h IV-IM
Muchas
Gracias.