curso uom 2013 salud en el trabajo dra.violeta torres
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Curso UOM 2013
Salud en el Trabajo
Curso UOM 2013
Salud en el Trabajo
Dra.Violeta Torres
Trabajo y Salud III Algunas cifras en Argentina
442.329 Acc. de trabajo denunciados en el 2000 13668 en trabajadores de salud
1200 muertos en un año 27 entre trabajadores de salud
Enfermedades Profesionales menor a 2%
P.E.A. cubierta por el sistema de Riesgos del Trabajo Aprox. 5.000.000 de trabajadores
P.E.A. no cubierta por el sistema aprox. 11.000.000 de trabajadores
Accidente in itinere Dec.491/97Aquellos que suceden en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo, siempre y cuando el damnificado no hubiere interrumpido o alteradodicho trayecto por causas ajenas al trabajo.Modificación del itinere: (en azul Ley, en rojo y cursiva reglamentado por dec.491/97), el
trabajador debe notificar a la empresa con 72 horas de anticipación la causa de modificación.a) razones de estudiob) concurrencia a otro empleo (notificación previa en todos los empleos a los empleadores)c) atención de familiar directo y no conviviente, ( familiar directo es de consanguinidad hasta 2º grado), no conviviente cuando se encuentre en un lugar distinto del domicilio habitual por causa debidamente justificada) Aclaración de responsabilidad en el caso de dos empleos( contemplado en dec.491/97) 1) responsabilidad de la ART que cubre contingencias originadas en el lugar de trabajo hacia el cual se estuviera dirigiendo el trabajador al momento de ocurrencia del siniestro)2) la responsable podrá repetir de la otra ART los costos de las prestaciones en la proporción que a cada una le corresponda.
En todos los supuestos de accidente “in itinere”, se considerará sólo cuando el accidente se hubiera producido en el trayecto directo e inmediato entre el trabajo y el domicilio, el lugar de estudio, el otro empleo , o donde se encuentre el familiar.(reglamentado por dec.491/97)
Resultado de la exposición a riesgos
• Enfermedades relacionadas con el trabajo
• Enfermedades profesionales
• Accidentes de trabajo
Accidente de trabajo
• Ruptura en el equilibrio necesario entre el hombre y sus condiciones de trabajo.
• Es un evento no planeado, dado en la relación compleja del individuo y su ambiente de actividad productiva que da como resultado un deterioro de esa relación.
• Todo hecho súbito y violento ocurrido por el hecho o la ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el hogar y el trabajo o viceversa
Riesgos laborales: Condiciones de Seguridad
Se agrupan aquí todos los factores ligados a:
• Instalaciones• Máquinas• Herramientas• Características constructivas de edificios y
locales
Ej.: riesgos de incendio, eléctrico, protección de máquinas y herramientas, pisos, escaleras, aberturas, iluminación, ventilación.
Riesgos laborales: Riesgos Psicosociales
Se incluyen aquí aspectos globales de la organización y contenido del trabajo:
• Tiempo de trabajo (jornadas y horarios), • Ritmos de trabajo
• Nivel de automatización
• Comunicación
• Estilos de conducción • Violencia
Riesgos laborales: Riesgos ambientales
Denominados también contaminantes y que de acuerdo a su naturaleza pueden ser:
Químicos: gases, vapores, polvos, nieblas, humos, fibras
Físicos: ruido, frío, calor, presión, radiaciones
Biológicos: Virus, bacterias, hongos, etc.
Riesgos laborales: Carga de trabajo
Determinados por los requerimientos físicos o psíquicos que el trabajo exige a quien lo efectúa
CARGA:
• Obligación.
• Efecto del cumplimiento de la tarea sobre la persona.
• Exigencia
Carga de trabajo
• Carga física : estática dinámica
• Carga mental: definida como el conjunto de elementos perceptivos cognitivos afectivos Involucrados en el desarrollo de una actividad
A modo de ejemplo... I
N.J. Taffinder y col 1998:
Demuestran, en simulador de cirugía laparoscópica, que aquellos
cirujanos que habían permanecido despiertos toda la noche
cometieron 20% más errores y tardaron 14% más tiempo en la
ejecución de la tarea que aquellos que habían dormido.
The Lancet 352 N 9135 oct 98.
A modo de ejemplo...II
Heller y col.:
Encuentran un aumento del riesgo relativo de mortalidad
neonatal temprana (1.86) o asfixia (3.89) entre los niños
nacidos con bajo riesgo pero durante la noche en Hesse
Alemania entre 1990 y 1998 .
BMJ. 2000 321 274:275 29-jul.
A modo de ejemplo...IIITellez y col.:
a) Disminución significativa de la eficiencia de la actividad
mental, expresada en términos de memoria inmediata
b) Disminución de la actividad psicomotora, en términos de
reacción a estímulos luminicos
en relación a la duración de la jornada, entre anestesistas del
Hospital Heodra, Leon. Nicaragua.
Congreso Uruguayo de Medicina del Trabajo 1996
A modo de ejemplo...IVBritsh Medical Association:
Recibió mas de 6000 llamados en los primeros 2 años de
funcionamiento de una linea telefónica de asistencia a médicos .
El primer motivo fue por sintomas de ansiedad, estrés y
depresión. El segundo por causas asociadas al trabajo,
sobretodo pérdida de control sobre la tarea y baja participación
en la toma de desiciones
The Lancet. Editorial. Vol 352. N 9133 Sept.1998
A modo de ejemplo...V
W O Tarnow-Mordi y col.:Relacionan mortalidad en UCI, con carga de trabajo del equipo en un estudio de admisiones entre 1992 y 1995.Encuentran mortalidad mas alta (dos veces) en pacientes expuestos a equipos con alta carga de trabajo.
The Lancet. Volume 356, Number 9225 15 July 2000
CyMAT
• Conjunto de propiedades que caracterizan la situación de trabajo, influyen en la prestación del mismo y pueden afectar la salud del trabajador. ( Novick - Vasilachis)
• Constituidas por factores sociotécnicos y organizacionales del proceso de producción implantado y por los factores de riesgo del medio ambiente trabajo.( Neffa )
Situación vivida por el trabajadorEstado de
Salud
Datos antropológicos
Edad, sexo, etc. CalificacionesExpectativas
personales
Rel
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urid
ad e
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Diseño del
lugar de tra
bajo
Organización
y contenido
del trabajo
Imperativos de productividad Duración del trabajo
Salarios
Fatiga
• Disminución de la resistencia y de la capacidad de trabajo.
• Incapacidad de responder a la demanda
• Estado caracterizado por la sensación de cansancio combinado con una reducción no deseada en el rendimiento de la actividad.
Fatiga (Clasificación)
• General• Local
• Fisica• Mental
• Aguda • Crónica.
Fatiga (Síntomas)
• Fisiológicos: Ej. Elevación de Frecuencia Cardiaca
• Conductuales: Ej Aumento de errores
• Psicofisicos: Sensacion de agotamiento, deterioro sensorial.
STRESS (EXIGENCIA)
• EXIGENCIA EXTERNA
• EXIGENCIAS INTERNAS
• SATISFACCION DE NECESIDADES.
STRESS Y SALUD:
• AUSENTISMO
• ACCIDENTES
• ROTACION ELEVADA
• INCAPACIDAD
• DISMINUCION DE PRODUCTIVIDAD
• LITIGIOS
• REINO UNIDO 10% PBI
• EEUU 300 MILLONES DE DIAS PERDIDOS ANUAL.
STRESS Y SALUD:
• DOLORES MUSCULARES
• ALTERACIONES INMUNOLOGICAS
• TRASTORNOS DEL SUENO
• TRASTORNOS GASTROINTESTINALES
• SEDENTARISMO
• DESEQUILIBRIO ALIMENTARIO
• ENF. CARDIACAS. HIPERTENSION ARTERIAL
• TRASTORNOS PSICOLOGICOS
• ALCOHOLISMO, TOXICOMANIAS
• SUICIDIO
• CANCER?
FUENTES DE STRESS EN EL TRABAJO:
• MALAS CONDICIONES FISICAS
• CARGA Y DENSIDAD
• PRESION DE TIEMPOS
• AMBIGÜEDAD DE FUNCIONES
• RESPONSABILIDAD SOBRE PERSONAS
• DESARROLLO PROFESIONAL
• RELACIONES PERSONALES
• ESTRUCTURA Y CLIMA ORGANIZATIVO
• CAMBIO E INCERTIDUMBRE.
Fatiga, estrés, tensión
Estrés:
Todos los efectos que
el sistema de trabajo ejerce
sobre la persona
Actividades:
Actuaciones activas
Reacciones pasivas
Tensiones
Adaptacion
Entrena-miento
Fatiga
Limite de resistencia
Limite de
Daño
Daños
Fisiología de la actividad física
Desempeño físico
•Producción de energía
•Función neuromuscular
•Factores psicológicos
Trabajo Muscular
• Dinámico
• Estático– Movimiento repetitivo (30 cpm)
Capacidad de desempeño físicoProducción de energía
Combustible
Incorporación
Almacenamiento
Movilización
Consumo de Oxigeno
Ventilación Pulmonar
Volumen minuto cardiaco
Extracción de Oxigeno
Factores somáticos
Entrenamiento
Adaptación
Factores Psiquicos
Ambiente:AlturaHiperpresiónCalorFrioRuidoContaminacion
Naturaleza del trabajo
Intensidad, Duración, Tecnica, Posición, Ritmo, Programa
Utilización de Nutrientes para obtención de energía
Sangre Hidratos de Carbono Proteinas Grasas
Célula
Glucosa Aminoacidos Acidos Grasos
Mitocondria
Acetil Coa Krebs
Piruvato
O2
ATPCO2
H2O
Sistemas Energéticos
•Sistema anaeróbico láctico (de la glucolisis anaeróbica)
•Sistema Aeróbico u oxidativo
Respuestas Cardiovasculares
•Consumo de Oxigeno VO2 = VM x D(a-v)O2
•VM (Gasto Cardiaco) = FC x VS
•VS= Precarga - Poscarga - Contractilidad
•TA = VS x RP
•Flujo= DP x Radio vaso
Respuestas Ventilatorias
•Capacidad Vital : VC+VRI+VRE+EM
•Ventilación (Ve)= FR x VC
•Relacion VQ
•Equivalente ventilatorio = Ve / VO2
•Cociente respiratorio= VCO2 / VO2
•Deuda de Oxigeno
•MET= 3.5ml O2 x Kg x min (1l O2 = 5Kcal)
Valoración de la Carga Física
• Consumo de Oxígeno
• Frecuencia Cardiaca
• Consumo Energético
Clasificación de carga según Frecuencia Cardíaca
Liviano Inferior a 90 l x min
Moderado 90 a 110 l x min
Pesado 110 a 130 l x min
Muy Pesado 130 a 150 l x min
Ext. Pesado Mayor a 150 l x min
Clasificación de carga según Consumo de Oxígeno
Liviano Inferior a 0.5 l x min
Moderado 0.5 a 1 l x min
Pesado 1 a 1.5 l x min
Muy Pesado 1.5 a 2 l x min
Ext. Pesado Mayor a 2 l x min
Clasificación de carga según Consumo Energético
Liviano Inferior a 1600 kcal/ jor.
Moderado 1600 a 2000 kcal/jor.
Pesado Mayor a 2000 kcal/jor.
Máximo en 24 hs. 4800 kcal TOTAL
Laboral no mayor a 2500 kcal/jornada
INCAPACIDAD LABORATIVA
1. “toda limitación física, psíquica o sensorial producidapor una contingencia laboral o extralaboral que disminuyeen forma temporaria o permanente, provisoria o definitiva yparcial o total la suficiencia del trabajador en su tarea o queimplique su afectación estética con el consiguiente cercenamiento de sus posibilidades en el campo del empleo”.
Definiciones :
2. la OIT emplea el término invalidez y la define así:“ a toda persona cuyas posibilidades de obtener y conservar su empleo adecuado se hallen realmente reducidas debido a una disminución de su capacidad física o mental
INCAPACIDADEINCAPACIDADESS
CARACTERCARACTER
GRADOGRADO
TRANSITORIATRANSITORIA
PERMANENTEPERMANENTE
DE ENTRADA
POR MUERTE
PROVISORIA (3 años, opcional 2 años más)
DEFINITIVA (al finalizar el carácter provisorio)
PARCIAL < 66%
TOTAL = ó > 66%
ALTA MEDICA
TIPOTIPO
CESA POR:
AL AÑO DE LA ILT
Muchas Gracias