Dr. Rubén TorresDr. Rubén TorresSuperintendente de Servicios de SaludSuperintendente de Servicios de Salud

POLITICA NACIONAL POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOSDE MEDICAMENTOS

I. Perspectiva general del problema de acceso al medicamento

II. Políticas implementadas para resguardar el acceso

III. Resultados obtenidos

GASTO EN SALUD EN % DEL PBIGASTO EN SALUD EN % DEL PBIsegun fuentes de financiamientosegun fuentes de financiamiento

3,4 3,3 3,4 3,4 3,5 3,5 3,4 3,2 3,4

1,9 1,8 1,7 1,82,1 1,9 2

1,9 1,8

2,9 2,9 2,6 2,62,8 2,8 2,8

2,5 2,1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Seguridad social

S.Publico

Gasto privado

Porcentaje de gasto en medicamentos y en Porcentaje de gasto en medicamentos y en servicios de salud por decil de ingresosservicios de salud por decil de ingresos

72

28

74

26

61

39

62

38

62

38

60

40

52

48

48

52

45

55

35

65

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Medicamentos Serv.salud

Financiamiento del gasto en medicamentos Financiamiento del gasto en medicamentos (en %)(en %)

Hogares 68

Prestadores privados

8

Obras sociales 15

Establecimientos

públicos 6

Seguros voluntarios

2Resto

1

Población a la que le recetaron medicamentos por tipo de cobertura según condiciones de acceso

Referencias: Los adquirió Los recibió gratis No los adquirióFuente: Elaboración propia en base a Encuesta en calidad de vida SIEMPRO 2001

MEDICAMENTOS: Problemas de acceso

Sector Privado

88,9%5,5%

5,6%

44,8%

41,1%

14,1%

Sector Público

IMPACTO EN EL CONSUMOIMPACTO EN EL CONSUMOMillones de Unidades Consumidas

405 409 412

383

348

277

260

280

300

320

340

360

380

400

420

1997 1998 1999 2000 2001 2002

Fuente: U.I.E.S. Ministerio de Salud de la Nación en base a IMS Health

II. Políticas implementadas para resguardar el acceso

Prescripción por nombre

genérico

Programa de provisión

gratuita de medicamentos

esenciales

ESTRATEGIAS FUNDAMENTALES PARA MEJORAR EL ACCESO EN ARGENTINA

PARA QUIENES PUEDEN COMPRAR

MEDICAMENTOS (Población con capacidad de

pago o cobertura de seguridad social)

PARA QUIENES NO PUEDEN COMPRAR MEDICAMENTOS

(Grupos más vulnerables)

PRESCRIPCION POR NOMBRE GENERICO

Obligación del prescriptor de consignar el nombre genérico del medicamento

Derecho del usuario a elegir según su preferencia

Habilitación al profesional farmacéutico a dispensar la alternativa comercial elegida

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Promover la competencia por precio

Mejorar la calidad de la prescripción

Decreto 486/02, Resolución 326/02 Leyes Provinciales Ley Nacional 25649/02

MEDIDAS

INSTRUMENTOS

IMPACTO SOBRE LA PRESCRIPCIONPrescripción por nombre genérico o por marca

En el 71% de las

prescripciones se consignó el

nombre genérico

Fuente: Estudio Multicéntrico CONAPRIS (Ministerio de Salud, CIPPEC, Universidad Maimónides, IDICSO, ADELCO) (Agosto de 2003)

Sólo Marcas

29%

Sólo Genérico30%

Ambas41%

¿Qué pasó con los precios después de la política de prescripción por nombre genérico?

Fuente: Elaboración propia en base a Manual Farmacéutico

Frecuencia relativa de las variaciones de precios (Diciembre 2001 – Mayo 2002)

Frecuencia relativa de las variaciones de precios (Mayo 2002 - Abril 2003)

0,1% 0,1% 0,1%

7,3%

1,2%4,0% 4,3%

7,5%

15,9%

26,5%

19,5%

13,5%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

Menosde 30

-20 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 Más de80

2,1% 1,7% 2,0%

52,1%

15,7%11,6%

5,2%2,7% 2,3% 1,4% 0,6% 2,2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Menosde 30

-20 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 Más de80

Millones de Unidades Consumidas

Fuente: U.I.E.S. Ministerio de Salud de la Nación en base a IMS Health

En

millo

nes d

e u

nid

ad

es

La Política Nacional de Medicamentos permitió un aumento del consumo que

supera en 11% al consumo de 2001

IMPACTO EN EL CONSUMO

405 409 412

383

348

277

383

260

280

300

320

340

360

380

400

420

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

IMPACTO EN LOS PRECIOS DE LOS MEDICAMENTOS QUE TIENEN

COMPETENCIAMáximas reducciones de precios por principio activo

(Julio 2002 – Diciembre 2003)

PRINCIPIO ACTIVO REDUCCIÓN % Paracetamol -87,1 %

Simvastatin -67,9 %

Estradiol -65,9 %

Omeprazol -65,5 %

Ibuprofeno -56,6 %

Amoxicilina -50,8 %

Glibenclamida -39,7 %

Ranitidina -32,5 %

Enalapril, maleato -30,5 %

Lidocaína -21,6 %

Fuente: U.I.E.S. Ministerio de Salud, en base Manual Farmacéutico

¿Qué pasó con los precios de los medicamentos que NO tienen

competencia?

Fuente: Elaboración propia en base a Manual Farmacéutico

Evolución del precio promedio (2001 –2003)Base Diciembre 2001 = 100

120,2

178,5

100

267,6

175,7

80

100

120

140

160

180

200

220

240

260

280

Dic

-01

En

e-0

2

Feb

-02

Mar-

02

Ab

r-02

May-0

2

Jun

-02

Jul-

02

Ag

o-0

2

Sep

-02

Oct-

02

Nov-0

2

Dic

-02

En

e-0

3

Feb

-03

Mar-

03

Ab

r-03

Resto mercado ARV Insulinas Asociaciones

• Selección y uso racional basado en Selección y uso racional basado en protocolos de tratamiento protocolos de tratamiento

• Precios accesibles para los gobiernos, Precios accesibles para los gobiernos, los proveedores de servicios de salud los proveedores de servicios de salud y los consumidoresy los consumidores

• Financiación sostenible y equitativaFinanciación sostenible y equitativa

• Sistemas apropiados de provisión y Sistemas apropiados de provisión y distribución de medicamentosdistribución de medicamentos

POLITICAS PARA AUMENTAR Y POLITICAS PARA AUMENTAR Y GARANTIZAR UN ACCESO GARANTIZAR UN ACCESO

SOSTENIBLESOSTENIBLE

OTRAS MEDIDAS PARA AUMENTAR Y GARANTIZAR UN ACCESO

SOSTENIBLEFormulario Terapéutico para la

Seguridad Social (PMOE)

Precios de referencia

Desgravación de insumos críticos

Protección de programas prioritarios y negociación conjunta de precios (APS, SIDA, Oncológicos , Vacunas, etc.)

Compras centralizadas

Producción Estatal

Formulario terapéutico para la seguridad social

1.Lista positiva de principios activos y medicamentos cubiertos por la Seguridad Social

2. Inclusión de criterios de selección de medicamentos establecidos por la Organización Mundial de la Salud

3. Inclusión de criterios y recomendaciones de uso racional

Ibuprofeno : 400 mg. comp. x 10

PRECIO DE REFERENCIA

Fuente: Elaboración propia en base a Manual Farmacéutico.

3,74,3 4,4

4,85,3

5,8 6,06,3 6,5

6,8 6,9 7,1 7,3

8,8

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

A B C D E F G H J K L M N O

Precio de

referencia

$ 6

Cobertura del 40%$ 2,4

183,9

148,4

38,6

6,00

20406080

100120140160180200

Antes Ahora

GASTO DE BOLSILLO ANUAL HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL

Medicamento más caro y más barato Atenolol 50 mg.

diariosGasto anual(En $)

-19,3%

-84,5%

El 20% de los mayores de 35 años es hipertenso

¿QUÉ PUEDE PASAR?HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL

Atenolol 50 mg. diarios

Si además se utiliza el beneficio de elegir el más barato se puede ganar hasta:

El cambio en la cobertura del 40% al 70% permite ganar hasta:

5 años y 5 meses de tratamiento

29 años y 7 meses de tratamiento

619,1

460,2

128,686,3

0

100

200

300

400

500

600

700

Antes Ahora

GASTO DE BOLSILLO ANUAL EPILEPSIA

Medicamento más caro y más barato

-25,7%

-32,9%

Carbamazepina 400 mg.Gasto anual

(En $)

El 0,5% de la

población padece

epilepsia

¿QUÉ PUEDE PASAR?EPILEPSIA

Si además se utiliza el beneficio de elegir el más barato se puede ganar hasta:

El cambio en la cobertura del 40% al 70% permite ganar hasta:

5 meses de tratamiento o 14 días de trabajo

6 años de tratamiento o 20 días de trabajo

Carbamazepina 200 mg

INCREMENTO DEL ACCESO A MEDICAMENTOS

Prescripción por genéricos

15 millones de argentinos están recibiendo

medicamentos gratuitos

Programa Remediar

3 millones de personas que no podían comprar los

medicamentos, hoy pueden hacerlo

Negociación de precios de

ARV

Con el ahorro en los tratamientos de VIH/SIDA podrían atenderse 4500 personas más por año

NEGOCIACIÓN CONJUNTA DE PRECIOS DE ANTIRETROVIRALES Y REACTIVOS

Costo de los esquemas de terapia triple antes y después de la negociación

5.318 5.336 5.311

7.694

697402

1.489

4.606

-

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

AZT+3TC+EFV AZT+3TC+NVP D4T+DDI+IDV/rtv D4T+DDI+LPV/rtv

En U

$S

Antes Después

Fuente: U.I.E.S. Ministerio de Salud

NEGOCIACIÓN CONJUNTA DE PRECIOS DE ANTIRETROVIRALES: IMPACTO EN

ARGENTINA

-83% -80% -88% -79%

191,760,12

AZT-3TC-IDV; 346 218,3

117,0

AZT-3TC-NFV; 577,3

193,9

52,83

AZT-3TC-EFV; 426,8

104,2

24,24

AZT-3TC-NVP; 116,1

0200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2001 2002 2003Fuente: U.I.E.S. Ministerio de Salud

Costo anual del tratamiento en U$S

Reducción

2003/2001

La Ley Nº25.590 exime del pago de derechos de importación y demás gravámenes a los productos críticos destinados al diagnóstico y tratamiento de la salud humana

Y exime del pago del IVA que grava la importación para consumo de esos mismos bienes, mientras dure la Emergencia Sanitaria Nacional.

Flexibilización arancelaria a bienes e insumos críticos

Medicamentos, reactivos de diagnóstico, estériles o descartables e implantes terminados

Partes y accesorios de aparatos e instrumentos de uso médico o de laboratorio: sólo los destinados a su reposición

Implantes y accesorios para su colocación y otros productos de uso médico terminados

Listado

Producción Estatal

Pautas

Ministerio de

Salud

Tarea ordenadora de la red de laboratorios estatales

Pautas estratégicas para la reconversión de las actividades productivas de las plantas

- Producción de drogas estratégicas- Innovaciones tecnológicas

- Sustitución de importaciones

- Garantía de calidad

PROTECCIÓN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS

Presupuesto del Ministerio de Salud$426 M $355 M $299 M $752 M $1.097

M

Fuente: Ministerio de Salud de la Nación

En

millo

nes d

e

$

363 306 281420

579

518

332

6349

18

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1999 2000 2001 2002 2003

Presupuesto Interno Crédito Externo

151%

35%

Diagnostic Tech.34%

Therapeutic Tech.30%

Drugs36%

Results (1) – Technical reports

Between 2002 and 2004193 technologies were evaluated

Drugs

Growth hormoneInterferon in multiple sclerosisSirolimusFabry diseaseDrotrecogin alfaInfliximab and EtanerceptInterferon in hepatitis CInsulin GlargineNew Antipsychotic drugsGaucher diseasePalivizumab

Therapeutic Technologies

Drug eluting stentsLaparoscopic Hernia repairCochlear implantCoils for intracranial aneurysmsHyperbaric Oxygen therapyImplantable Cardio-defibrillatorCardiac resynchronizationPancreatic islet-cell transplantAmplatzer septal occludersConformal radiation therapy

Diagnostic Technologies

SpectPETMagnetic ResonancePolysommnographyAmbulatory blood press. monitoringHolterBone densitometryTilt test

PROVISIÓN GRATUITA DE MEDICAMENTOS

PROGRAMA REMEDIARPrograma de Reforma de Atención

Primaria de la Salud

REMEDIARRecursos Humanos

apropiados

Sistemas de Apoyo:Suministros, Transporte,

Comunicaciones, Sistema de

información local, Mantenimiento

Apoyo comunitario:Amplia aceptación,

organización, control social

PrioridadesRecursos

financieros

Garantiza el acceso a los medicamentos ambulatorios

Es financieramente sustentable

Es técnicamente consistente

Es federal

Es una respuesta a la pobreza crónica

Impulsa la reforma duradera

Permite compras muy eficientes

Genera un alto impacto redistributivo

Tiene un riguroso esquema de evaluación y control social

Promueve el uso racional de medicamentos

PROGRAMA REMEDIAR

PROGRAMA REMEDIAREFICIENCIA EN LAS COMPRAS

$982

$1,136

$1,009

$182 $136 $121

LPIN+CP (34) 1º LPI (46) 2º LPI (43)

Precio minoristaCosto de adquisición y distribución

PROGRAMA REMEDIAR: FOCALIZACION

84% de los beneficiario

s de REMEDIAR no tienen cobertura de salud

Beneficiarios REMEDIAR según cobertura de seguridad social

Cobertura

Con cobertura

16%

Sin

84%

Fuente: Programa REMEDIAR. Ministerio de Salud de la Nación. República Argentina

PROGRAMA REMEDIAR: FOCALIZACION

94% de los beneficiarios

de REMEDIAR están por

debajo de la línea de pobreza

Beneficiarios REMEDIAR según condición de pobreza

No Pobre6%

Pobre no indigente 23%

Indigente71%

Fuente: Programa REMEDIAR. Ministerio de Salud de la Nación. República Argentina

POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

Tratamientos distribuidos por el Programa Remediar

40 mill.

Aumento del consumo de medicamentos (2001 – 2004) 11%

Uso racional de medicamentos: Prescripción por Nombre Genérico

71% de las recetas

MÁS ACCESO

POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

Ahorro de bolsillo por el aumento de la cobertura en la Seguridad Social

$234 mill.

Ahorro global por la Política de Prescripción por Nombre Genérico

$2.900 mill.

Ahorro por las compras centralizadas del Programa Remediar $482 mill.

MÁS EFICIENCIA

“Hemos recuperado la voluntad política como

fuerza de transformación, creando un valor sanitario

indispensable para el renacimiento argentino”

Muchas gracias!