HERIDAS Y HEMORRAGIAS

Primeros Auxilios

HERIDASDefinición: interrupción en la continuidad de una

superficie producida por corte, desgarro, rasguño, contusión, etc.

Afecta a los tejidos blandos (piel, mucosas, músculo, tejido subcutáneo, órganos blandos, tendones, nervios, …)

En las heridas los vasos sanguíneos que son dañados se contraen en sus extremos para reducir el sangrado. Suele venir acompañada de inflamación: enrojecimiento, dolor e hinchazón.

Al poco tiempo se forma un coágulo. Si ha habido pérdida de tejido se renueva el tejido conectivo y el de los vasos para suplir el hueco. Las cicatrices son el resultado de este crecimiento de tejido conectivo.

HERIDASPOR SUS CARACTERÍSTICAS SE CLASIFICAN EN:Abiertas

• Separación de los tejidos blandos• Mayor posibilidad de infección

Cerradas• No se observa separación de los tejidos blandos• Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. • Producidas por golpes generalmente• Requieren atención rápida porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.

Simples• Afectan únicamente la piel, no alcanzan a comprometer órganos• Raspones, arañazos, cortes, etc.

Complicadas• Extensas y profundas con abundante hemorragia. • Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos internos, vasos sanguíneos y puede o no existir perforación visceral.

HERIDASPOR SU ORIGEN SE CLASIFICAN EN: INCISAS: originadas por objeto cortantes o afilados (vidrios,

cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar músculos, tendones y nervios

PUNZANTES. Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.). Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforación de de vísceras y hemorragia interna, peligro inminente de infección. Se considera la más peligrosa de todas.

CONTUSAS: originadas por objeto romo. Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe, produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas. Hemorragias internas. (Magulladuras)

HERIDASESPECIALES: Mixtas o inciso contusas. (Punzocortantes ) Por objetos

puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos tipos de heridas anteriores.

Abrasiones Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente.

Laceraciones Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares.

HERIDASAbrasiones

Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rápidamente.

Amputación Pérdida de un fragmento o una extremidad.

AplastamientoPueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesión de órganos.

HERIDASLas heridas acarrean dos riesgos que es

necesario evitar para que no pasen a mayores: la hemorragia (conlleva al estado de shock) y la infección.

Lo primero antes de curar una herida es detener las hemorragias y prevenir todo tipo de infecciones. Si no comienzas por estos dos problemas es indudable que luego tengas problemas que pueden acarrear la muerte inclusive.

¿SE HA INFECTADO?Las heridas son invadidas por bacterias o

virus que impiden el normal proceso de curación.

La zona afectada está caliente, roja, y dolorosa al tacto.

Puede observarse pus debajo de la piel o localizada en absceso que finalmente reventará.

HERIDAS SIMPLESEstas son las que el socorrista puede tratar,

desinfectándolas y colocando el apósito correspondiente. Una vez controlada la hemorragia:1.El socorrista se lavará las manos concienzudamente con agua

y jabón abundantes. 2.Irrigue la herida con agua o suero fisiológico

(preferentemente) 3.Limpiar la herida, partiendo del centro al exterior, con

jabón o líquido antiséptico. Enjuagar con agua. No utilizar algodón para limpiar la herida.

4.Desinfecte la herida con soluciones de yodo u otro antiséptico y luego enjuague nuevamente. NO utilice ALCOHOL o AGUA OXIGENADA, puede lesionar los tejidos aún más.

5.Cubra la herida con una gasa estéril o vendaje compresivo. No aplicar pomadas, polvos u otras sustancias.

HERIDAS GRAVESLa actuación se resume en tres palabras: EMBALAR,

AVISAR, EVACUAR, para lo cual: Taponar la herida con gasas limpias o con compresas

estériles si se disponen de ellas. Aplicar una venda sobre la herida, más o menos

apretada en función de la importancia de la hemorragia, cuidando de no interrumpir la circulación sanguínea.

Si es un miembro superior, colocar un cabestrillo. AVISAR AL 112.

Cualquier persona que no haya sido inmunizada contra el tétanos debe solicitar atención médica, sobre todo si la herida se ha realizado con un objeto punzante.

Heridas del TóraxTRATAMIENTO Colocar al herido sentado o acostado sobre

el lado herido, cabeza y hombros algo incorporados, evacuándolo de esta manera.

Cubrir la herida con varias capas de compresas grandes a ser posible estériles.

No dar de beber ni comer.

Heridas del AbdomenTRATAMIENTO Pequeña: poner una compresa grande y

sujetarla con esparadrapo. Ancha: no poner compresas; si el intestino

sale no intentar meterlo, sólo cubrir la herida con un paño húmedo muy limpio y a ser posible estéril. Si algún objeto permanece clavado (cuchillo, punzón, etc.) no quitarlo, evacuar al herido moviéndolo lo menos posible.

No dar de beber ni comer.

LO QUE NO DEBE HACERSE ANTE UNA HERIDA: 1.- Considerar una herida grave como leve. 2.- Tocar la herida con las manos 3.- Hacer daño al lesionado con la cura 4.- Poner antisépticos en forma de polvos o

pomadas en la herida. 5.- Poner algodón en la herida. 6.- Curar al lesionado mientras está de pie.

HERIDAS CON CUERPOS EXTRAÑOS

Si hay cuerpos extraños incrustados en a herida: 1. Lavar la herida con agua. 2. No extraer los fragmentos más grandes. 3. Colocar gasas alrededor del cuerpo

extraño y hacer almohadilla para rodear el fragmento y poder aplicar presión a la herida y no al cuerpo extraño.

4. NUNCA APLICAR PRESION DIRECTA SOBRE EL CUERPO EXTRAÑO.

ASTILLASGeneralmente cursan con dolor y pinchazo

repentinos. Se ha de tratar de retirar la astilla mediante

lavado CON AGUA CALIENTE Y JABÓNSi no es efectivo, tratar de atrapar la astilla con

unas pinzas ESTERILIZADAS A LA LLAMA, pero sin lesionar más la piel. Sujetar la astilla con las pinzas lo más cerca posible de la piel y extraer siguiendo el mismo ángulo en el que entró.

Si tampoco lo conseguimos, se ha tratar por el médico.

ASTILLASTRAS RETIRAR LA ASTILLA, apretar la herida

para estimular un poco la hemorragia. Limpiar la zona y aplicar un apósito adhesivo.

UNA ASTILLA TAMBIEN ES UNA HERIDA PUNZANTE Y EL PACIENTE PUEDE CONTRAER EL TÉTANOS SI NO ESTÁ VACUNADO.

Cuerpo extraño en el ojo1. No debe tocarse todo aquello que se pegue al ojo,

penetre en el globo o se pose sobre la parte coloreada ( pupila e iris) Decirle a la persona que no se frote el ojo y lavarse las manos antes de examinarlo.

2. Examinar el ojo en un área bien iluminada, sentándole frente a la luz y pedirle a la persona que mire arriba y abajo y luego a los lados para encontrar el objeto.

3. Si no se puede encontrar el objeto, se toma el párpado inferior con el índice y el pulgar y se tira suavemente hacia abajo para mirar debajo del mismo. Para mirar debajo del párpado superior, se puede colocar un hisopo de algodón en la parte exterior del párpado y se tira suavemente el párpado sobre el aplicador..

Cuerpo extraño en el ojo4. Si el objeto está sobre el párpado, se debe tratar de

lavarlo con agua, pero si esto no funciona, se debe tratar de removerlo tocándolo con un segundo hisopo de algodón.

5. Si el objeto estuviera bajo el párpado superior pedir al afectado que tire de la pestaña superior sobre la inferior.

6. Si el objeto está sobre el globo ocular, se debe tratar de enjuagarlo suavemente con agua, para lo cual puede ayudar el uso de un gotero colocado por encima de la esquina exterior del ojo o un baño ocular. NO se debe tocar el ojo en sí con el hisopo de algodón. Parpadear bajo el agua puede hacer que el objeto flote y se desprenda.

Cuerpo extraño en el ojo7. Si esto no es efectivo, y si el cuerpo extraño no está

pegado a la zona, levántelo con una torunda húmeda o con la esquina húmeda de un pañuelo limpio de tela o papel.

8. Si la persona estuvo utilizando un martillo, afiladora o pudo haber estado expuesta por cualquier otro medio a fragmentos de metal, NO intente quitarlos y acuda inmediatamente a la sala de urgencias más cercana.

Es posible que la persona continúe experimentando una sensación abrasiva u otras molestias menores después de retirar pestañas u otros objetos muy pequeños, pero esto desaparece en uno o dos días. Si la persona continúa sintiendo molestia o visión borrosa, debe buscar asistencia médica.

OBJETO INCRUSTADO EN EL OJO

Deje el objeto en el mismo sitio, sin tratar de retirarlo ni tocarlo, ni aplicar presión alguna.

Calme y dele seguridad a la persona.Lávese las manos.Vende ambos ojos:

Si el objeto es grande, coloque una taza o un cono de papel sobre el ojo lesionado y péguelo con cinta. Cubra el ojo ileso con gasa o un trozo de tela limpio.

Si el objeto es pequeño, cubra ambos ojos con un trozo de tela limpio o una gasa estéril. Incluso, si sólo uno de los dos ojos está afectado, el hecho de cubrirlos ambos ayudará a prevenir el movimiento ocular.

Consiga ayuda médica de inmediato.

SUSTANCIAS QUÍMICAS EN EL OJO

Lave a chorro el área con agua corriente A VELOCIDAD MEDIA de inmediato. Gire la cabeza de la víctima, de manera que el ojo lesionado quede hacia abajo y hacia un lado. Sosteniendo el párpado abierto, deje que el agua fresca del grifo irrigue el ojo durante 10-15 minutos.

Si ambos ojos están afectados o si los químicos están en otras partes del cuerpo, lleve la víctima a que tome una ducha.

Si la persona usa lentes de contacto y éstos no salieron con el agua, haga que la persona intente retirarlos después del procedimiento de enjuague.

Siga irrigando el ojo con agua limpia o solución salina mientras busca atención médica urgente.

Después de seguir las instrucciones anteriores, busque ayuda médica inmediatamente.

CORTADURAS, RASGUÑOS O GOLPES EN EL OJOConsiga asistencia médica inmediata si hay

lesión en el globo ocular.Suavemente, aplique compresas frías para

reducir la hinchazón y ayudar a controlar cualquier hemorragia. No aplique presión para controlar la hemorragia.

Si se está acumulando sangre en el ojo, cubra ambos ojos de la persona con un trozo de tela limpio o una gasa estéril y consiga ayuda médica.

CORTADURAS EN EL PÁRPADOLave el ojo cuidadosamente y aplique una

capa gruesa de pomada antibacteriana en el párpado. Coloque un parche en el ojo y busque atención médica inmediatamente.

Si la herida está sangrando, aplique presión directa con un pedazo de tela limpio y seco hasta que el sangrado se detenga.

Enjuague con agua, cubra con una gasa limpia y coloque compresas frías sobre el vendaje para reducir la hinchazón y aliviar el dolor.

En heridas en el ojo, NO SE DEBENO presione ni frote un ojo lesionado.NO retire los lentes de contacto a menos que se

esté desarrollando una hinchazón rápidamente, se presente una lesión química y los lentes de contacto no hayan salido con el agua, o no se pueda obtener asistencia médica oportuna.

NO intente extraer un cuerpo extraño que parezca estar incrustado en alguna parte del ojo. En este caso, busque asistencia médica inmediata.

NO use hisopos o aplicadores de algodón, pinzas ni cualquier cosa en el ojo en sí. Los aplicadores de algodón sólo se deben usar en los párpados.

NO intentar extraer un objeto incrustado.

CUERPOS EXTRAÑOS EN LA NARIZSon frecuentes en los niños pequeños. Se puede reconocer por presentar dificultad

para respirar o respiración ruidosa, hinchazón de la nariz, descarga olorosa o manchada de sangre.

Tratamiento:No trate extraer el objeto ya que se puede

causar herida o empujarlo más al interior. Mantener al afectado tranquilo, indicándole

que respire por la boca a ritmo normal. Llevar a un centro médico.

CUERPOS EXTRAÑOS EN EL OÍDO

Un objeto alojado en el oído puede causar sordera temporal o dañar el tímpano

Tratamiento:No intentar extraer el objeto. Puede causar herida

y empujar el objeto extraño más al interior. Emplear la gravedad. Para ello hay que colocar

el oído del lado afectado hacia abajo. No hay que golpear la cabeza de la persona, sino sacudirla ligeramente en dirección al suelo para intentar desalojar el cuerpo extraño.

CUERPOS EXTRAÑOS EN EL OÍDO

Extraer el cuerpo extraño solamente si es visible y no está clavado. Si el objeto es claramente visible y se dispone de unas pinzas, puede intentarse su extracción si no es demasiado frágil para que se rompa y se puede asegurar un buen agarre de las pinzas.