Exposición al CN

PLAN DE RESPUESTAS A EMERGENCIAS CON CIANURO DE SODIO

EN SOLUCIONNIP 3414 ERGO

Minera Columbia de México S.A. de C. V.

Alejandro De Labra Caballero

Técnico en Urgencias Medicas

5. Obligaciones del patrón

5.1 Mostrar a la autoridad del trabajo, cuando así lo solicite, los documentos que la presente Norma leobligue a elaborar o poseer.5.2 Informar a los trabajadores y a la comisión de seguridad e higiene, sobre los riesgos potenciales ala salud por la exposición a los contaminantes en el medio ambiente laboral.5.3 Realizar el estudio de los contaminantes del medio ambiente laboral que incluya elreconocimiento, la evaluación y el control necesario para prevenir alteraciones en la salud de lostrabajadores expuestos a dichos contaminantes.5.4 Elaborar y mantener actualizado el estudio de evaluación de la concentración de loscontaminantes del medio ambiente laboral cotejados contra los LMPE del Apéndice I.5.5 Capacitar a los trabajadores expuestos a los contaminantes del medio ambiente laboral, con baseal riesgo potencial, a la salud y a las medidas preventivas y de control adoptadas por el patrón.5.6 Realizar la vigilancia de la salud a todos los trabajadores, incluyendo a los de nuevo ingreso, segúnlo establecido en el apartado 9.1, y el inciso a) del apartado 9.2.

6. Obligaciones de los trabajadores

6.1 En caso de ser requeridos por el patrón, colaborar en las actividades de reconocimiento,evaluación y control.6.2 Participar en la capacitación y adiestramiento proporcionados por el patrón.6.3 Seguir las instrucciones de uso y mantenimiento del equipo de protección personal proporcionadaspor el patrón.6.4 Someterse a los exámenes médicos que apliquen.6.5 Acatar las medidas de prevención y control que el patrón le indique.

NORMA Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1999, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se manejen, transporten, procesen o almacenen sustancias químicas capaces de generar contaminación en el medio ambiente laboral

• La combustión de productos sintéticos que contienen C (Carbono) y N (Nitrógeno) como plásticos y fibras sintéticas, producen Cianuro

• Humo del cigarro contiene CN – No fumadores: 0.06 mcgr/ml sangre– Fumadores: 0.17 mcgr/ml sangre

• Efecto aditivo del CN y CO en incendios

Que contiene un cigarro y las alertas que nos informan¡¡

Efectos por Exposición al HCN ...Efectos por Exposición al HCN ...2-52-5 ppm Límite del olor

1010 ppm Límite Máximo Permitido – TWA ("TWA" indicates a time-weighted average concentration for up to a 10-hour workday during a 40-hour workweek) NIOSH U.S.A., en Mexico NOM 010 STPS 1999

20 - 4020 - 40 ppm Síntomas Leves Después de Varias Horas

45 - 5445 - 54 ppm Tolerado por 1/2 a 1 Hora Sin Efectos Inmediatos ni posteriores

100 - 200100 - 200 ppm Fatal en 1/2 a 1 Hora

300300 ppm Rápidamente Fatal

Las consecuencias descritas pueden presentarse si los primeros auxilios no son proporcionados inmediatamente después de la exposición.

Toxicidad de gases industriales venenosos vs el cianuro

Veneno L.M.PMonóxido de Carbono 35Cloro 0,5Cianuro (gas) 10Sulfuro de hidrogeno 10Dióxido de nitrógeno 1Dióxido de azufre 2

L.M.P = LIMITE MAXIMO PERMITIDO EN 8 HORAS DE TRABAJO NOM 010 STPS 1999

Efectos por Exposición al Efectos por Exposición al Cianuro de Sodio ...Cianuro de Sodio ...

• LD50 3,4 mg/kg (CN)• CAMP (polvo) 5 mg/m3 por 8 hrs• 100 - 200 mg (CN) ingresado al organismo, puede ser …….

….. FATAL FATAL

CL 50 = Concentración letal 50. Es la concentración, obtenida por estadística, de una sustancia de la que puede esperarse que produzca la muerte, durante la exposición o en un plazo definido después de ésta, del 50% de los animales expuestos a dicha sustancia durante un periodo determinado. El valor de la CL50 se expresa en peso de sustancia por unidad de volumen de aire normal (miligramos por litro, mg/L).DL50

DL50 = Dosis Letal 50. Dosis individual de una sustancia que provoca la muerte del 50% de la población animal debido a la exposición a la sustancia por cualquier vía distinta a la inhalación. Normalmente expresada como miligramos o gramos de material por kilogramo de peso del animal.

Toxicidad de venenos derivados de plantas y animales vs el cianuro

Veneno Dosis letal

Botulina 0,03 µg/kg peso ratasTétano 0,07 µg/kg peso ratasNeurotoxina de cobra 0,30 µg/kg peso ratasEstricnina 500 µg/kg peso ratasCianuro de sodio 10.000 µg/kg peso ratas

µg = El microgramo es una unidad de masa del SI que equivale a la milmillonésima parte de un kilogramo (10-9 kg) o a la millonésima de un gramo (10-6 g). El microgramo se emplea en los análisis químicos cuantitativos para medir la pequeñísima cantidad de componentes que tiene una pequeña muestra. El aparato encargado de medir los microgramos es el espectrofotómetro.

1010

CNCN--: Química y Bioquímica: Química y Bioquímica

Alta afinidad por iones y Alta afinidad por iones y metalesmetales de transición de transición

– CobaltoCobalto– Fierro, especialmente el ión férrico (FeFierro, especialmente el ión férrico (Fe3+ 3+ ))– Citocromos ( FeCitocromos ( Fe2+2+ y Fe y Fe3+3+ ). ).– Grupo Hemo en metahemoglobina (metHb) (FeGrupo Hemo en metahemoglobina (metHb) (Fe3+3+); ); – en hemoglobina normal el ion es Fe2+en hemoglobina normal el ion es Fe2+

1111

Cianuro: Toxicocinética (ADBE)Cianuro: Toxicocinética (ADBE)

• AAbsorciónbsorción: : InhalaciónInhalación > ingestión > absorción > ingestión > absorción percutáneapercutánea

• DDistribuciónistribución: : Amplia distribuciónAmplia distribución a todos los tejidos a todos los tejidos a través de la sangre a través de la sangre

• BBio-transformaciónio-transformación: Reacciona con : Reacciona con Fe Fe y y CobaltoCobalto• EEliminaciónliminación::

• Cianuro no modificadoCianuro no modificado en en el alientoel aliento, , sudorsudor, y , y orinaorina

• TiocianatoTiocianato y y cianocobalaminacianocobalamina en en orinaorina• Ácido imino-tiocarboxílico (AITC)Ácido imino-tiocarboxílico (AITC)

• Locales.

– Ingestión: Puede ser fatal si es tragado, causa irritación, nausea, vomito y quemaduras.

– El contacto con el jugo gástrico produce HCN.

– Inhalación. Puede ser fatal, irritación de las vías aéreas superiores e inferiores.

Potenciales efectos a la Salud:

• Órganos Blanco:

– Sistema Nervioso Central.

– Cardiovascular

– Pulmones.

– Ojos.

– Tiroides.

– Piel.

Exposición al CNExposición al CN• Atención RAPIDA• Vías de Ingreso al Cuerpo : ~ Inhalación del Gas

~ Absorción por la Piel ~ Ingestión

Efectos ...Efectos ...

• HCN No-Acumulativo• HCN Reversible• Bloquea Transferencia del O2 a los Tejidos

Síntomas de IntoxicaciónSíntomas de IntoxicaciónEXPOSICION LEVE • Enrojecimiento de ojos• Dolor de Cabeza• Nausea• Mareo• Dificultad Respiración• Palpitación

EXPOSICION SEVERA• Respiración entrecortada• Pérdida de Conciencia• Paro Cardíaco y Muerte

Respiración Celular

Citocromo oxidasa : Actúa dentro de las vellosidades mitocondriales, las que se encargan de la respiración celular.

Envenamiento por Cianuros

El principal efecto es la intoxicación por cianuro es el sofocamiento

Absorción por Piel ...Absorción por Piel ...

• Retire la Ropa Contaminada

• Lave con agua en abundancia

• Observe los Síntomas

1° Auxilios Cont ...1° Auxilios Cont ...

Ingestión ...Ingestión ...

• Administre solución Carbón Activado (50 gramos en 400 cc de agua)

• Observe los Síntomas

1° Auxilios Cont ...1° Auxilios Cont ...

Inhalación ...Inhalación ...• Nitrito de Amilo

• Oxígeno

• Resucitación

1° Auxilios Cont ...1° Auxilios Cont ...

¡NUNCA REALICE RESPIRACIÓN DE BOCA A BOCA debido al riesgo que esto representa para el personal de rescate.

Primeros Auxilios ...Primeros Auxilios ...

•Todo el personal debe estar entrenado en el uso de: Nitrito de Amilo

Una vez en el sistema, es absorbido a través de la membrana mucosa de los pulmones, es el nitrito de acción más rápida (los efectos se experimentan en diez segundos ). Relaja las paredes de los vasos sanguíneos, sobre todo de la cabeza y el cuello. Treinta o cuarenta segundos después de haber suministrado el fármaco, la cara se congestiona, la cabeza y el cuello sudan y aumenta el régimen cardíaco. Las válvulas del corazón se abren, de este modo aumenta el flujo sanguíneo y el oxigeno que llega a las zonas del músculo cardíaco deficientemente irrigadas proporcionando alivio al que sufre la angina.

Oxígeno

21%

90%

+ 100%

1. Se debe contar con procedimientos, equipo y material suficiente, accesible y disponible en cualquier momento,

2. Se debe de contar con recursos médicos y de rescate,

3. Los materiales deben de ser inspeccionados constantemente.

Rapidez Es CríticaRapidez Es Crítica1° Auxilios Cont ...1° Auxilios Cont ...

RESCATE

Retire Víctima del Lugar Contaminado

"Su Seguridad es Importante“

• Debe haber sido Entrenado• Utilice Equipo de Protección Personal• Minimicé su Exposición a intoxicación por CN

AMBULANCE

Procedimiento de 1° AuxiliosProcedimiento de 1° Auxilios

Pacientes ConcientesPacientes Concientes

Ingestión

Ingerir solución Carbón activado 50 grs en 400 cc

Contacto piel/ojos

Lavar con abundante agua

Inhalación

100% Oxígeno

Rompa ampolla de Nitrito de Amilo, Sostenga bajo la nariz o dentro de la máscara de oxígeno por 15 segundos después retire, espere otro tanto y

repita el procedimiento. Reemplace la ampolla cada tres minutos.

Retire toda la ropa contaminada

Provea atención médica inmediata

Lave las partes del cuerpo contaminada

Procedimiento de 1° Auxilios Procedimiento de 1° Auxilios PACIENTES INCONSCIENTEPACIENTES INCONSCIENTE

Paciente Respirando

• Rompa una ampolla de Amil Nitrito, mantenga bajo la nariz o dentro de máscara de oxígeno por 15 segundos, después retirarla, espere otros 15 segundos y repita procedimiento.

• Reemplace la ampolla cada tres minutos.

Provea atención médica inmediata

SI

Recostar Horizontal

100% Oxígeno

NO

100% Oxígeno

Compruebe 10 segundos Pulso

RCP si no hay Pulso

2626

Nitrito de Amilo: (CNitrito de Amilo: (C55HH1111NONO22))• Efectos terapéuticos observados desde Efectos terapéuticos observados desde

18881888

• Es uno de los tres componentes de los Es uno de los tres componentes de los kits de antídoto contra cianuro kits de antídoto contra cianuro disponibles en el mercadodisponibles en el mercado

• Es administrado por inhalación a través Es administrado por inhalación a través del rompimiento de las ampolletasdel rompimiento de las ampolletas

• Convierte la Hb (FeConvierte la Hb (Fe2+2+) en meta-Hb (Fe) en meta-Hb (Fe3+3+), ), pero la inhalación permite alcanzar pero la inhalación permite alcanzar niveles variables de meta-Hbniveles variables de meta-Hb

Tratamiento MédicoTratamiento Médico

Inyección Intravenosa

• Nitrito de Sodio• Tiosulfato de Sodio

¨Sólo por personal calificado¨¨Sólo por personal calificado¨

Referirse a las Hojas de seguridad

2828

Nitrito de SodioNitrito de Sodio

Convierte la Hb (FeConvierte la Hb (Fe2+2+) en meta-Hb (Fe) en meta-Hb (Fe3+3+))

• El cianuro se combina con metahemoglobina reduciendo su toxicidad con la administración de Nitrito de sodio.

2929

Tiosulfato de Sodio (NaTiosulfato de Sodio (Na22SS22OO33))

• El higado metaboliza el El higado metaboliza el CNCN- - en tiocianato (SCN en tiocianato (SCN--) y ) y sulfito (SOsulfito (SO33

2-2-), se acelera con el tiosulfato de sodio,), se acelera con el tiosulfato de sodio,

• Reacción irreversible; el tiocianato es excretado por Reacción irreversible; el tiocianato es excretado por el riñónel riñón

• Tiene pocos efectos adversos y en general no son Tiene pocos efectos adversos y en general no son graves:graves:– Nausea, vómito, artralgias, psicosis sólo con Nausea, vómito, artralgias, psicosis sólo con

niveles > 10 mg /dLniveles > 10 mg /dL

Kit de 1° AuxiliosKit de 1° AuxiliosAREAS de USO - CONTENIDO

Resucitador de OxígenoNitrito de Amilo, 12 AmpollasNitrito de Sodio en Solución, 2 Ampollas(10ml al 25% solución)Tiosulfato de Sodio en Solución 2 Ampollas(50ml al 25% solución)1 Jeringa y Aguja esterilizada de 10ml1 Jeringa y Aguja esterilizada de 50mlTorniquete (1)GasaGuantes de Latex (2 pares)Instrucciones 1° AuxiliosMSDS ( Hojas de Seguridad) 'Cleansac' (para residuos contaminados)

UBICACION

REVISAR REGULARMENTE

Otros tratamientos médicos

• Dicobalto Edetato (EDTA CoDicobalto Edetato (EDTA Co22, , Kelocion,Kelocion,

• Hidroxicobalamina (vitamina Hidroxicobalamina (vitamina

BB12a12a),),• 4-Dimetilaminofenol (4-DMAP)4-Dimetilaminofenol (4-DMAP)

RUTA DE EXPOSICION

TIEMPO P/ INICIO

SINTOMAS

ESTADO DE CONSCIENCI

A

PRESCRIPCION

TIEMPO

PARA

REACCION

RECUPERACION

1. INHALACION

30 SEGUNDOS Alerta, tonto;

PA 100 / 60

ninguna X 100% en 45 min.

2. INHALACION

30 SEGUNDOS Letárgico,hablando; PA100/60

O2 y Nitrito de

Amilo

Alerta en poco

tiempo

100% en 3 hs.

3. INHALACION

30 SEGUNDOS Inconsciente,s/ respirar;

PA 130/80

O2forzado +

Nit. Amilo

5 min. 100% en 6hs;

Leve cefaléa

4. INHALACION

30 SEGUNDOS Inconsc.;convulsivo; resp. irreg. PA120/78

O2 forzado +

N. Amilo

5 min. 100% en 5hs.

Leve cefaléa

5. INHALACION

30 SEGUNDOS Inconsc.; resp.

FC irregular

O2 forzado +

N. Amilo

5 min. 100% en 5hs.

6. INHALACION

? Alerta; ninguna X Aparente caida c/fractura de dedo

Experiencia con 12 empleados expuestos a Cianuro

RUTA DE EXPOSICION

TIEMPO P/ INÍCIO

SINTOMAS

ESTADO DE CONSCIENCIA

PRESCRIPCION

TIEMPO

PARA

REACCION

RECUPERACION

7. INHALACION Y PIEL

20

SEGUNDOS

Encontrado en PCR

NO2; SO3

Adrenalina

RCP; O2 forzado

No reaccion

a

Declarado muerto en 1h.

8. HCN VAPORES

90

SEGUNDOS

Semiconsciente

Resp.;PA150/60

O2 forzado + Nit.Amilo

2 a 3 min.

2hs a PA:130/60

P 120, leve cefaléa; rec. Total 4hs.

9. VAPORES 30

SEGUNDOS

Semiconsciente

PA130/80; P100

O2 forzado + Nit.Amilo

5 min. 100% en 4hs.

10. SPRAY C/ LÍQUIDO

30

SEGUNDOS

Alerta, mareos O2 forzado + Nit. Amilo

5 min. 100% en 4hs.

11. INALACION HCN

30

SEGUNDOS

Inconsciente O2 forzado + Nit. Amilo

5 min. 100% en 5hs.

12.NaCN

Absorción cutánea

60-90

SEGUNDOS

Consc. P/ inconsc.

O2 forzado + Nit. Amilo

5min. 100% consc-10m

Quemaduras cáusticas