cultura y salud en urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna
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Presentación realizada por el Centro Nacer de la Universidad de Antioquia en el Encuentro Nacional sobre Maternidad Segura, realizado por el Ministerio de la Protección Social, el Fondo de Población de las Naciones Unidas y la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, OPS/OMSTRANSCRIPT
Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna
Dr. Joaquín Guillermo Gómez Dávila MD. Especialista en Obstetricia y Ginecología, Mg. en Epidemiología
Director Centro Nacer
Nacer, Salud Sexual y ReproductivaFacultad de MedicinaDepartamento de Obstetricia y GinecologíaUniversidad de AntioquiaMedellin- Colombia
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2Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna
Instituciones participantes
Universidad de Antioquia
Joaquín G. Gómez Dávila
Director Nacer, Salud Sexual y Reproductiva, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
Gladis A. Vélez Álvarez
Coordinadora Técnico Científica Nacer, Salud Sexual y Reproductiva, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
David A. Hernández Carmona
Coordinador Línea de Investigación Salud, Cultura y Sociedad, Nacer, Salud Sexual y Reproductiva, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna
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Instituciones participantes
Organización Panamericana / Organización Mundial de la Salud
A. Virginia Camacho Hübner
Asesora, iniciativa de mortalidad materna Salud de la Familia y Comunidad FSH/CLAP/OPS/OMS
Hernán Rodríguez González
Profesional Nacional Salud de la Mujer,
Materno-neonatal, Gestión Clínica y Calidad de la Atención
Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna
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La sífilis gestacional en Colombia 2010 5
Ciclo de la vigilancia epidemiológica
Identificación del caso:
MM o MOS
Recolecciónde datos
Análisis de loshallazgos
Recomendacionesy acciones
Evaluación y acciones de mejora
Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna
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11
1511
6 75
137,6101
125,1
90,6
42,1
63
48,1
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Casos Razón
Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna
Tendencia en la razón y en el número de casos de muerte materna Urabá Antioqueño 2004-2010
Ejes de análisis
• Políticas pública en salud
• Historia de Urabá
• Diversidad cultural de Urabá
• Modelos de atención en salud materna en Urabá
Estudio socio cultural
Metodología• Etnografía (tres trabajos de
campo)• Taller con grupos focales
(negritudes, indígenas, campesinos, población urbana y sector salud)
• Entrevista a informantes claves (sector salud, parteras y líderes comunitarios)
• Diálogo con la comunidad e instituciones de salud
Urabá: desafío del sistema de salud
Contexto socio-cultural
• Pluricultural y multiétnica (81% población afro colombiana, 1.5% indígenas: Tule, Zenú, Emberá Chamí y Katío)
• Comportamientos familiares diversos
• Pobreza y marginalidad
• Historia reciente de conflicto armado
• Sistema de salud fragmentado y red de servicios desarticulada y no culturalmente adaptada
• Cobertura atención prenatal alta, menor cobertura institucional para la atención del parto / problemas en la calidad de la atención
Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna
• Modelo de atención que no promueve el diálogo intercultural, y que no responden a las necesidades de las mujeres y familias
• Poco respeto por la pertenencia étnica y cultural
• Análisis situacionales de salud que no contemplaban las determinantes socio culturales
• Rotación frecuente del personal de la salud que dificulta la construcción de una relación empática con la comunidad
• Escasa formación en el pre grado en la adquisición de competencias interpersonales e interculturales
Dificultades en la interacción sistema de salud - comunidad
Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna
Jerarquización del conocimiento
• Desconocimiento de la existencia de otros proveedores tradicionales de salud comunitarios: parteras, médicos tradicionales
• Actitud negativa de los proveedores de salud hacia otros sistemas tradicionales de atención
• Diálogo insuficiente del sistema de salud con la comunidad y con la medicina tradicional
Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna
Limitantes para la atención de calidaden salud materna
• Desconocimiento de necesidades de las gestantes
• Desconocimiento del sistema de creencias de las mujeres sobre la gestación, parto y post parto
• Poca adherencia a estándares de calidad en salud materna e interculturalidad
• Respuesta ineficiente del sistema de salud/ mantiene un abordaje tradicional, sin tomar en cuenta que estamos frente a una situación distinta.
Limitantes en la atención del parto Institucional
• Manejo inadecuado de la intimidad de las mujeres
• Inadecuada comunicación con la paciente sobre procedimientos necesarios. (cesárea, tactos vaginales cuando se requieren, etc)
• Entorno inadecuado: infraestructura física, interacción con la usuaria, privacidad, procesos de atención insuficiente, proveedores sin competencias interculturales
Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna
Propuesta de intervención
• Implementación de la estrategia de empoderamiento de IFC, en el marco de atención primaria renovada
• Priorización de áreas de intervención que responda a las necesidades identificadas en el análisis
• Promoción para que en el plan trabajo del departamento de Antioquia incorpore el abordaje intercultural
• Asegurar un enfoque integral en los programas actuales de cuidado prenatal , parto, postparto, salud reproductiva y planificación familiar
• Abogacía para la incorporación del abordaje socio cultural en el marco del sistema de salud colombiano
Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna
Gracias
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