Fatima Marinho MD, MPH, PhDInformación y Análisis de Salud

(HSD/HA)

Problemas de los datos en la Región

Montevideo, Uruguay – 12 y 13 de Septiembre del 2011

¿Cuántas muertes maternas ocurren realmente en la Región?

• 8000 muertes (bases de datos de mortalidad de los países)

• 12 000 muertes (estimaciones Grupo Interagencial)

Fuente: PAHO (países): OPS no publicado; OMS: Estadísticas de Salud 2011. Mayo del 2011

Mortalidad Materna (por 100 000 nv)

por PAHO (países) y estimaciones de OMS

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0

ARGBHS

BLZBOLBRA

BRBCANCHLCOL

CRICUBDOMECU

GTMGUYHND

JAMMEXNIC

PAN

PERPRI

PRYSLV

SURTTOURY

USAVEN

OMS

OPS(país)

¿Existen diferencia

s de la RMM en

los países?

7.6

12.7

16.9

26.6

39.7

46.9

57.2

59.6

62.8

62.9

72.3

76.5

80.0

83.7

84.0

103.0

106.0

108.0

125.3

133.4

148.8

229.0

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0

CAN

USA

CHL

CRI

ARG

CUB

MEX

PAN

COL

VEN

BRA

NIC

ECU

SLV

JAM

PER

GUY

HND

PRY

DOM

GTM

BOL

12

24

26

44

53

58

68

70

71

85

85

89

95

98

100

100

110

110

110

140

180

270

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0

CAN

USA

CHL

CRI

CUB

BRA

VEN

ARG

PAN

COL

MEX

JAM

PRY

PER

DOM

NIC

GTM

HND

SLV

ECU

BOL

GUY

Mortalidad Materna (por 100 000 nv)

PAHO (países) OMS

Fuente: PAHO (países): OPS no publicado; OMS: Estadísticas de Salud 2011. Mayo del 2011

OMS

•Envio de comunicación a los paises (septiembre 2010)

•Poco tiempo para análisis, envio de observaciones y discusión

OPS (HA)

•Análisis de la metología

•Consulta CRAES

•Nota técnica en respuesta (OMS)

•Manifiesto de necesidad de cambio de estimaciones

•Consulta en los países sobre envío de comunicación de OMS

•Reunión con Grupo Enero 2011

Estimaciones para la Región

Factor de Corrección (FC)• Uso de un FC de 1,5 para los datos de VR

• El rango del FC fluctúa entre 0,9 y 3,2, la aplicación generalizada de corrección de 1,5.

Supuesto fuerte • Se tomaron como referencia datos de países

(oeste de Europa o de los EE.UU). Muy pocos datos para países de America Latina y el Caribe

Estimaciones para la Región

Periodo de aplicación del FCContinuo, periodo de 18 años (1990/2008)

¿No se presentaron cambios en ese periodo?

- Situaciones específicas en ese periodo en cada país

-- estrategias y acciones que se han desarrollado para reducir la mortalidad materna en los últimos 15 anos, intensificándose en los últimos años

-- sistemas de información en salud proyectos específicos con el propósito de mejorar los

registros vitales sobre todo a partir de 2000

Estimaciones para la Región

Aplicación del FC ¿Qué efecto tiene? •Países con buena calidad: Canadá, Uruguay, Cuba, Argentina, Chile, Costa Rica, Estados Unidos y México el FC causa un incremento artificial de la RMM

•Países con menor calidad: Guatemala y Belize “se benefician”

Estimaciones para la Región

Modelo estadístico

• Tendencia importante a disminuir la razón de los

países que presentan RMM altas en 1990 (Bolivia y Haití) y una tendencia de disminución constante en los que presentaban menores razones ese año (Puerto Rico)

• Criterios utilizados para la clasificación de la calidad de los registros no incluyeron características, como las estrategias de búsqueda activa o pasiva desarrolladas y/o el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia. (ejemplo Brasil y México)

IHME (estimaciones)

•Progreso considerable del Objetivo

•Impacto substancial del HIV

•Progreso variable en los países (unos con descensos importantes y acelerados, otros cambios mínimos)

•Metodologías empleadas y validadas con uso de diferentes fuentes

Argentina

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

IHME

RMM Mínima IHME

RMM Máxima IHME

OPS

OMS UNICEF UNFPA WB

RMM Mínima OMS

RMM Máxima OMS

Brasil

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

160.0

180.0

200.0

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

IHME

RMM Mínima IHME

RMM Máxima IHME

OPS

OMS UNICEF UNFPA WB

RMM Mínima OMS

RMM Máxima OMS

Chile

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

IHME

RMM Mínima IHME

RMM Máxima IHME

OPS

OMS UNICEF UNFPA WB

RMM Mínima OMS

RMM Máxima OMS

Costa Rica

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

IHME

RMM Mínima IHME

RMM Máxima IHME

OPS

OMS UNICEF UNFPA WB

RMM Mínima OMS

RMM Máxima OMS

México

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

IHME

RMM Mínima IHME

RMM Máxima IHME

OPS

OMS UNICEF UNFPA WB

RMM Mínima OMS

RMM Máxima OMS

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

IHME

RMM Mínima IHME

RMM Máxima IHME

OPS

OMS UNICEF UNFPA WB

RMM Mínima OMS

RMM Máxima OMS

Uruguay

Razon de mortalidad materna (RMM)

En el folleto de indicadores basicos se incluye:

1.Dato reportado por el pais

2.Estimaciones del grupo interagencial

Diferencias

Avance de los Paises

Discusion y analisis del indicador

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

160.0

180.0

200.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

ARG

BRA

CAN

CHL

COL

CRI

CUB

ECU

USA

GUY

MEX

NIC

PAN

PAR

DOM

VEN

Mortalidad Materna (por 100 000 nv)

Fuente: Datos reportados a OPS. Sistema de Información de Indicadores Básicos de la OPS, Actualización Mayo 2011.