A. D

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PARO CARDIO RESPIRATORIO – RCP BASICA

AD

LIC ENF JOSE LUIS MIRANDA FERNANDEZ

ENFERMERO ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

DOCENTE UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES

PROVEEDOR BLS – PHTLS

Email . jmiranda-500@hotmail.com

SITUACION ACTUALSITUACION ACTUAL Las Enfermedades Cardiovasculares es

la 1ra Causa de Muerte en muchos países de Latinoamérica.

Escasa formación en Soporte Básico de Vida y ausencia de programas de Desfibrilación Precoz.

Desconocimiento por parte de los Profesionales de Salud de los protocolos actualizados de AVB y AVA

Necesidad de contar con primeros respondientes y sistemas de emergencias adecuados.

PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS DE REANIMACIÓN 2005 -2010DE REANIMACIÓN 2005 -2010

CAMBIOS EN EL SOPORTE VITAL BÁSICO:Los operadores de teléfonos de emergencia deben ser entrenados para interrogar a las personas con protocolos estrictos para obtener información Esta información debe centrarse en el reconocimiento de la ausencia de la respuesta y la calidad de la respiración

PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS DE REANIMACIÓN 2005 -2010DE REANIMACIÓN 2005 -2010

CAMBIOS EN EL SOPORTE VITAL BÁSICO:Es esencial aplicar compresiones de alta calidad, el objetivo es comprimir 5 cm de profundidad a una relación de 100 por minuto .Se debe reducir al máximo las interrupciones de las compresiones toráxicas, continua la relación 30 compresiones dos ventilaciones 5 ciclos

PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS DE REANIMACIÓN 2005 -2010DE REANIMACIÓN 2005 -2010

CAMBIOS EN EL LA TERAPIA ELECTRICA Cuando se trata de una parada cardiaca fuera del hospital el personal del SEM, deberá proporcionar RCP de alta calidad mientras se dispone de un DAE .Ya no se recomienda realizar un periodo previo de RCP de 2 minutos, antes del análisis del ritmo y la descarga.

PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS DE REANIMACIÓN 2005 -2010DE REANIMACIÓN 2005 -2010

CAMBIOS EN EL SOPORTE CARDIACO AVANZADO DE VIDA:•Mayor énfasis en las compresiones toráxicas de alta calidad .•Eliminación de la recomendación de RCP Básico antes de administrar descarga eléctrica en el ámbito pre hospitalario •Mantenimiento de las compresiones toráxicas mientras se carga el desfibrilador•Administración de hasta 3 descargas eléctricas consecutivas en FV/TV

PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS DE REANIMACIÓN 2005 -2010DE REANIMACIÓN 2005 -2010

CAMBIOS EN EL SOPORTE CARDIACO AVANZADO DE VIDA:•Ya no se recomienda la administración de medicamentos por el tubo traqueal si no se puede obtener un acceso venoso, se recomienda utilizar la línea intraósea.

•Durante el tratamiento de la parada cardiaca por FV/TV, se recomienda utilizar 1 mg de adrenalina después de la 3ra descargas consecutivas , también se puede utilizar 300mg de amiodarona

PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUÍAS DE REANIMACIÓN 2005 -2010DE REANIMACIÓN 2005 -2010

CAMBIOS EN EL SOPORTE CARDIACO AVANZADO DE VIDA:•Ya no se recomienda la administración rutinaria de atropina en asistolia ni en AESP .•Se reduce el énfasis en la Intubación Traqueal precoz, salvo que se lleve por reanimadores de alta pericia,

•teniendo en consideración la mínima interrupción posible •Mayor atención en el síndrome post parada cardiaca

PARO RESPIRATORIOPARO RESPIRATORIO

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN: CESE BRUSCO Y CESE BRUSCO Y REPENTINO, POTENCIALMENTE REPENTINO, POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA RESPIRACIÓN, REVERSIBLE DE LA RESPIRACIÓN, COMUNMENTE PRESENTAN PULSOCOMUNMENTE PRESENTAN PULSO..

PARO CARDIACOPARO CARDIACO

DEFINICIÓN:DEFINICIÓN: CESE BRUSCO Y CESE BRUSCO Y POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA ACTIVIDAD CARDIACAACTIVIDAD CARDIACA

LA CIRCULACIÓN CESA Y LOS ORGANOS LA CIRCULACIÓN CESA Y LOS ORGANOS VITALES SE VEN PRIVADOS DEL OXIGENO. VITALES SE VEN PRIVADOS DEL OXIGENO.

LA VICTIMA YA NO RESPIRA PERO PUEDENLA VICTIMA YA NO RESPIRA PERO PUEDEN HABER JADEOS AGONICOS HABER JADEOS AGONICOS VENTILATORIOS.VENTILATORIOS.

DIAGNOSTICO DEL PCRDIAGNOSTICO DEL PCR

Ausencia de Respuesta Ausencia de Respuesta Ausencia de pulso en las Ausencia de pulso en las

grandes arterias (carótidas y/o grandes arterias (carótidas y/o femorales)femorales)

Observar calidad de la Observar calidad de la respiraciónrespiración

RCP BÁSICARCP BÁSICA

Es un conjunto de medidas estandarizadas Es un conjunto de medidas estandarizadas

de desarrollo secuencial de maniobras de de desarrollo secuencial de maniobras de

reanimación ,tiene como finalidad :reanimación ,tiene como finalidad :

Sustituir primero y restaurar la respiración Sustituir primero y restaurar la respiración

y circulación y evitar el daño cerebral.y circulación y evitar el daño cerebral.

Fuente : Guías 2010 AHA

OBJETIVO PRINCIPALOBJETIVO PRINCIPALREVERTIR LA MUERTE REVERTIR LA MUERTE

CLÍNICACLÍNICA

OBJETIVO PRINCIPALOBJETIVO PRINCIPALREVERTIR LA MUERTE REVERTIR LA MUERTE

CLÍNICACLÍNICA

PRINCIPIOS DE LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONARPRINCIPIOS DE LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR PRINCIPIOS DE LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONARPRINCIPIOS DE LA RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

PRESERVAR LA VIDA RESTABLECER LA SALUD ALIVIAR EL SUFRIMIENTO LIMITAR LA DISCAPACIDADInmediatamente en el lugar por la Primera Inmediatamente en el lugar por la Primera

persona (Profesional o No) que reconoce el PCRpersona (Profesional o No) que reconoce el PCR

Intento de restablecer la circulación espontánea Intento de restablecer la circulación espontánea mediante un amplio espectro de maniobras y técnicasmediante un amplio espectro de maniobras y técnicas

COMPROMISO DE ORGANOS Y SISTEMAS MÁS IMPORTANTES PARA LA VIDA

COMPROMISO DE ORGANOS Y SISTEMAS MÁS IMPORTANTES PARA LA VIDA

• CARDIOVASCULAR• RESPIRATORIO• NERVIOSO CENTRAL

• CARDIOVASCULAR• RESPIRATORIO• NERVIOSO CENTRAL

MIKLOS FEHER: 27 ENERO 2004MIKLOS FEHER: 27 ENERO 2004MIKLOS FEHER: 27 ENERO 2004MIKLOS FEHER: 27 ENERO 2004

INDICACIONES PARA INICIO DE INDICACIONES PARA INICIO DE RCP RCP

Debe aplicarse cuando se Debe aplicarse cuando se

confirmaconfirma::

Paro Cardio-RespiratorioParo Cardio-Respiratorio

EXCEPCIONES PARA NO EXCEPCIONES PARA NO APLICAR MANIOBRAS DE RCP APLICAR MANIOBRAS DE RCP

1.1. El PCR sea consecuencia de la evolución terminal El PCR sea consecuencia de la evolución terminal

e indiscutible de enfermedad incurable.e indiscutible de enfermedad incurable.

2.2. La persona presente signos indiscutibles de La persona presente signos indiscutibles de

MUERTE BIOLOGICA (rigidez, livideces, etc.) MUERTE BIOLOGICA (rigidez, livideces, etc.)

3.3. El PCR lleve >10 min. de evolución, sin haberse El PCR lleve >10 min. de evolución, sin haberse

realizado RCP a excepción de: ahogamiento, realizado RCP a excepción de: ahogamiento,

hipotermia accidental, intoxicación barbitúrico.hipotermia accidental, intoxicación barbitúrico.

OBJETIVOOBJETIVO

DiagnósticoDiagnóstico

Rápido,Rápido,

Sencillo Sencillo

Manejo Organizado del Paro Cardio-Manejo Organizado del Paro Cardio-

Respiratorio.Respiratorio.

REANIMACION CARDIO PULMONAR

Y

CEREBRAL

PASOS SECUENCIALES Y ESTANDARIZADOS

REEMPLAZAR

SUSTITUIR

A. D

A. D

AD

AD

CAUSAS DE PARO CARDIACO EN EL ADULTOCAUSAS DE PARO CARDIACO EN EL ADULTO

TRAUMA : ACCIDENTES DE TRANSITO

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR : IMA

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR : DVC/ ACV

OVACE : TROZO DE ALIMENTOS MAL MASTICADOS

ASFIXIA : INHALACION DE HUMO

ENVENENAMIENTO : BARBITURICOS

MUERTE SUBITA

a.- MUERTE CLINICA

b.- MUERTE BIOLOGICA

MUERTE CLINICA

PARO CARDIO RESPIRATORIO EN LOS 4 PRIMEROS MINUTOS

POTENCIALMENTE REVERSIBLE

MUERTE BIOLOGICA

DESPUES DE LOS 10 MINUTOS

DAÑO CEREBRAL

TIPOS DE PARO CARDIACO

• ASISTOLIA

• FIBRILACION VENTRICULAR

• TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

• ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

RITMOS DE PARO CARDIACORITMOS DE PARO CARDIACO

Reversibles Con Descarga

No reversibles Con Descarga

Taquicardia Ventricular SP

Fibrilación Ventricular

Asistolia

AESP

IMAACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

FIBRILACION VENTRICULAR

A. DA. D

AD

AD

CASOS ESPECIALES

INTOXICACION CON BARBITURICOS

HIPOTERMIA SEVERA

AHOGAMIENTO

ELECTROCUSIÓN

FACTORES DE RIESGO CARDIO CEREBRO VASCULAR

1.- MODIFICABLES

2.- NO MODIFICABLES

1

HTA

DIABETES

OBESIDAD

COLESTEROL

STRESS

2

SEXO

EDAD

RAZA

GENA. D

AD

2727

Factores de Riesgo No Factores de Riesgo No ModificablesModificables

La edadLa edad

Herencia Sex

o

•Raza

2828

Factores de Riesgo ModificablesFactores de Riesgo Modificables

HipercolesterolemiaHipercolesterolemia

Estrés excesivo

Sedentarismo

Diabetes

Obesidad

Tabaquismo

Hipertensión

CADENA DE SUPERVIVENCIACADENA DE SUPERVIVENCIA

Guías 2010 AHA Guías 2010 AHA

ASOCIACION AMERICANA DEL CORAZON

GRUPO EDADES

INFANTE : HASTA 1 AÑO

NIÑO : 1 A 8AÑOS

ADULTO : 8 A MAS

GRUPO ETAREO

SECUENCIA DE LA REANIMACION CARDIO PULMONAR BASICA

CAMBIO DEL ABC AL CAB

SECUENCIAS DE LA REANIMACION BASICA

EVALUACION DE LA ESCENA INDISPENSABLE EN EL AMBITO

PRE HOSPITALARIO

DESPEJAR PELIGROS VICTIMA - RESCATADOR

UBICAR LUGAR SEGURO PARA LA VICTIMA

DETERMINAR AUSENCIA DE RESPUESTA /ESTADO DE CONCIENCIA

DE LA VICTIMA

ESTA USTED BIEN ?

VALORACION DE LA VICTIMA

SI NO RESPONDE

VICTIMA

INCONCIENTE

A. DAD

DETERMINE EL PULSO

BUSQUE PULSO CAROTIDEO

A. D

A. D

A. D

A. D

A. D

AD

AD

AD

SOLICITE AYUDA ACTIVE EL SEM

LLEGADA DE UNIDAD ESPECIALIZADA

LLEGADA DE DAE

DAE

A. D

A. DAD

AD

3636

Respuesta a Emergencias Respuesta a Emergencias CardiorespiratoriasCardiorespiratorias

Llame primero, llame rápidoLlame primero, llame rápido

COLOCAR A LA VICTIMA EN POSICION DE REANIMACION

AD

INICIE COMPRESIONES TORAXICAS

LINEA MEDIA INTERMAMILAR

LINEA MEDIA ESTERNAL

A. D

A. D

A. D

A. D

A. DAD

AD

AD

Lugar de Lugar de Compresiones Compresiones ToráxicasToráxicas

Lugar de Lugar de Compresiones Compresiones ToráxicasToráxicas

HOMBROS PERPENDICULAR AL TORAX

BRAZOS RECTOS

COMPRIMIR DE 4 – 5 CENTIMETROS

COMPRIMIR CON EL TALON DE LA MANO

A. D

COMPRESIONES RITMICAS A RAZON DE 100 POR MINUTO

CON 1 O 2 REANIMADORES :

VENTILACION COMPRESION 30 : 2

VENTILACION COMPRESION TORAXICA

A. D

A. D

ABRIR

VIA

AEREA

MANIOBRA

FRENTE MENTON

A. D

A. D

A. D

TRACCION MANDIBULAR

SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

A. D

AD

APLIQUE DOS VENTILACIONES DE RESCATE

OCLUYA LAS FOSAS NASALES

A. D AD

SELLE SU BOCA CON LA BOCA DE LA VICTIMA

De 2 ventilaciones de 1 SEG cada uno

OBSERVE ELEVACION DEL TORAX

A. D

REVALUAR A LOS 2 MINUTOS

PULSO O SIGNOS DE CIRCULACION

A. D

A. D

SI TIENE PULSO Y NO RESPIRA

APLICAR 1

VENTILACION

CADA

5 A 6

SEGUNDOS

A. D

SI NO TIENE PULSO Y NO RESPIRA

CONTINUAR CON LA REANIMACION

VENTILACION COMPRESIONES

A. D

A. D

SI PRESENTA PULSO Y RESPIRA

COLOCAR EN POSICION DE SEGURIDAD

A. D

Desfibrilación PrecozDesfibrilación Precoz

Desfibrilador

Desfibrilador

ElectrodosElectrodos

EncendidoEncendido

DescargaDescarga

Desfibrilación

Sin RCP Desfibrilación tardía

0 – 2%Sobrevida

minutosminutos

Desfibrilación

Sin RCP Desfibrilación tardía

0 – 2%Sobrevida

minutosminutos

Desfibrilación

RCP precozDesfibrilación muytardía

2 – 8%SobrevidaRCP

minutosminutos

Desfibrilación

RCP precozDesfibrilación muytardía

2 – 8%SobrevidaRCP

minutosminutos

Desfibrilación

RCP precozDesfibrilación tardía

20%SobrevidaRCP

minutosminutos

Desfibrilación

RCP precozDesfibrilación tardía

20%SobrevidaRCP

minutosminutos

30%Sobrevida

DesfibrilaciónRCP precoz

Desfibrilación muyprecoz

RCPACLS

minutosminutos

30%Sobrevida

DesfibrilaciónRCP precoz

Desfibrilación muyprecoz

RCPACLS

minutosminutos

OBSTRUCCION DE VIA AEREA

CAUSAS DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA

MAL HABITO AL ALIMENTARSE

COMER Y ESTAR CONVERSAR O RIENDO

DEGLUTIR TROZOS GRANDES

COMER EN FORMA APURADA

MANIOBRA DE HEMLICH

TIPOS DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA

OBSTRUCCION PARCIAL CON BUEN INTERCAMBIO GASEOSO

PUEDE TOSER FUERTEMENTE

HABLAR

RESPIRA CON DIFICULTAD

NUESTRA PARTICIPACION

ASISTIR A QUE CONTINUE TOSIENDO

NO INTERVENIR

OBSTRUCCION DE VIA AEREA

CON POCO INTERCAMBIO GASEOSO

TOSE CON DIFICULTAD

MUCHA DIFICULTAD PARA RESPIRAR

NO PUEDE HABLAR

HAY CIANOSIS

OBSTRUCCION DE VIA AEREA

SIN INTERCAMBIO GASEOSO

NO PUEDE TOSER

NO PUEDE HABLAR

NO PUEDE RESPIRAR

HAY CIANOSIS MARCADA

ANSIEDAD

MANIOBRA DE HEIMLICH

TECNICA

INDENTIFICARSE

INDICAR A LA VICTIMA QUE LO AYUDARA

INDIQUELE QUE SEPARE LAS PIERNAS

POSECIONESE DETRÁS DE LA VICTIMA

UBIQUE CICATRIZ UMBILICAL Y APENDICE XIFOIDES

FORME UN PUÑO Y UBIQUELO EN EL MEDIO

ABRASE A LA VICTIMA

COMPRIMA TANTAS VECES

HASTA QUE SALGA EL CUERPO EXTRAÑO

PIERDA LA CONCIENCIA

M

OBSTRUCION DE VIA AEREA EN OBESOS Y GESTANTES DEL TERCER TRIMESTRE

SE REALIZAN EN EL TORAX

OBSTRUCCION DE VIA AEREA EN

PACIENTE INCONCIENTEACTIVE EL SEMEL

COLOQUESE EN A LA ALTURA DE LOS HOMBROS DE LA VICTIMA

UBIQUE LA LINEA MEDIA INTERMAMILAR Y LINEA MEDIA ESTERNAL

REALICE 30 COMPRESIONES TORACICAS

REVISE LA CAVIDAD ORAL

RETIRE SI HAY CUERPO EXTRAÑO

APERTURE VIA AEREA

APLIQUE EL VES INTENTE VENTILAR

SI NO PASA REACOMODE LA CABEZA

INTENTE VENTILAR NUEVAMENTE

SI NO PASA VUELVA A 30 COMPRESIONES

SI PASA REVISE PULSO

PACIENTE OBESO Y GESTANTE DEL TERCER TRIMESTRE INCONSCIENTE

ACTIVE EL SEMEL

COLOQUESE A LA ALTURA DE LOS HOMBROS

UBIQUE LA PALMA DE SU MANO EN PARTE MEDIA DE LA LINEA M

REALICE 5 COMPRESIONES TORAXICAS

REVISE LA CAVIDAD ORAL

RETIRE SI HAY CUERPO EXTRAÑO

APERTURE VIA AEREA

APLIQUE EL VES E INTENTE VENTILAR

SI NO PASA REACOMODE LA CABEZA

INTENTE VENTILAR NUEVAMENTE

SI NO PASA VUELVA A REPETIR TODO EL PROCEDIMIENTO

SI PASA EVALUE PULSO