María Carolina Robledo Enfermera especialista en Oncología pediátrica

Candidata a Magister de Enfermería PUC

Viña del Mar, 04 Abril 2014

Cuidados de Enfermería avanzada en el niño con problemas oncológicos

Esquema de presentación

•  Introducción

•  Cuidados de enfermería avanzados

•  Cuidados de enfermería avanzados en el niño con problemas oncológicos

•  Conclusión

•  Referencias bibliográficas

Introducción

•  El trascurso del tiempo y la aparición de nuevas tecnologías en salud han permit ido mejoras considerables en el tratamiento del cáncer infantil.

•  El cáncer infantil es una enfermedad que provoca un gran impacto tanto en el niño como en el adolescente, transformándose en un “suceso vital” y resultando especialmente duro e impactante para todos los miembros de la familia.

Introducción

Multiplicidad de

funciones

Demanda de un

cuidado de calidad

Desarrollo tecnológico

Necesidad de

formación especifica

•  La American Association of Colleges of Nursing (AACN – 1996) def ine a las enfermeras de práct ica avanzada como enfermeras que tienen preparación de postgrado cuyo objetivo es proveer de cuidado directo a los pacientes

Cuidados avanzados de enfermería

RUEL,  J  &Motyka,  C.    Advanced  prac9ce  nursing:  A  principle-­‐based  concept  analysis.  Journal  of  the  American  Academy  of  Nurse  Prac99oners.2009.  21,  p.  384-­‐392.

1.  Ámbito de acción más amplio.

2.  Especialización y habilidades técnicas de mayor nivel.

3.  Ámbito de conocimiento más amplio y más profundo.

4.  Práctica basada en evidencia.

5.  Mayor autonomía en el ejercicio profesional.

6.  Mayor desarrollo de la profesión: agente de cambio.

Cuidados avanzados de enfermería: Características

BRYANT-­‐LUKOSIUS  D.  et  al.  Advanced  prac9ce  nursing  roles:  development,  implementa9on  and  evalua9on.    J  AdvNur.  2004.  48(5),  519–529.

•  El uso del conocimiento en la práctica clínica: Uso de la mejor evidencia científica

•  Pensamiento crít ico y capacidad de análisis: conocimiento y experiencia clínica

•  Juicio clínico y habilidad en la toma de decisiones: autonomía

•  Liderazgo: equipo de enfermería y del equipo de salud en general. Consultora para guiar la toma de decisiones respecto al cuidado de los pacientes

Cuidados avanzados de enfermería: Forma de trabajo

MANTZOUKAS,  S.  (2006).  Review  of  advanced  nursing  prac9ce:  the  interna9onal  literature  and  developing  the  generic  features.  Journal  of  Clinical  Nursing.  16,  p.  28-­‐37.

•  Habilidades de mentor o coaching: favorecer el

desarrollo de las otras enfermeras y acompañamiento de los pacientes y sus familias

•  Habilidades para la investigación

•  Generación de cambios en la práctica: mejoras a la práctica clínica.

Cuidados avanzados de enfermería: Forma de trabajo

MANTZOUKAS,  S.  (2006).  Review  of  advanced  nursing  prac9ce:  the  interna9onal  literature  and  developing  the  generic  features.  Journal  of  Clinical  Nursing.  16,  p.  28-­‐37.

•  “Se distinguen por ir más allá de lo mínimo necesario, por su creatividad y audacia, por ser cuidados enriquecidos con la fuerza transformadora de un profesional con experiencia y que trabaja con pasión”.

•  Objetivo: Ofrecer cuidados holísticos, integrales, c o m p l e t o s , e s p e c í f i c o s , p e r s o n a l i z a d o s y fundamentados en la evidencia.

Cuidados avanzados de enfermería

Campos, M.(2007).Cuidados de Enfermería Avanzados. Horizonte Enfermera,18 (1),51-56

Campos, M.(2007).Cuidados de Enfermería Avanzados. Horizonte Enfermera,18 (1),51-56

CUIDADOS DE ALTA COMPLEJIDAD

Modelos  de  enfermería  

Patrón  esté9co  

Cuidados  avanzados  de  enfermería  

Cuidados avanzados de enfermería

Cuidados avanzados de enfermería: Referente disciplinar

•  Desarrollo de una relación de ayuda – confianza. •  Promoción y aceptación de la expresión de los

sentimientos positivos y negativos. •  Promoción de la enseñanza – aprendizaje

interpersonal.

Modelo de Cuidado Humanizado

Cuidados basados en modelos conceptuales y conocimientos propios de la disciplina de enfermería

Cuidados avanzados de enfermería: Referente disciplinar

•  Factores condicionantes básicos •  Requisitos de autocuidado •  Componentes de poder •  Sistemas de enfermería

Modelo de Autocuidado

Cuidados basados en modelos conceptuales y conocimientos propios de la disciplina de enfermería

Cuidados avanzados de enfermería: Funciones del rol

Meleis (1989), dice que “la gestión de los cuidados se ejerce no solamente con los recursos que dan las teorías de la administración, sino también con las relaciones y concepciones propias de la disciplina de enfermería; es el

cuidado de la persona, el centro del servicio de enfermería.”

Asistencial  

Educación  

Ges9ón    

Inves9gación    

Cuidados avanzados de enfermería: Diagnósticos de enfermería

Generando y usando un lenguaje estandarizado

Dominio 9 :Afrontamiento/tolerancia al stress Ansiedad

Temor Dominio 11 Seguridad/Protección Riesgo infección Deterioro integridad cutánea Protección ineficaz Dominio 12 Confort Dis confort Dolor agudo Nauseas  

Cuidados avanzados de enfermería: Patrones del conocimiento

•  Conocimiento en enfermería tiene

formas, patrones y estructura

•  Entender estos patrones es esencial para la enseñanza y

aprendizaje de la enfermería

Conocimiento

Empírico (ciencia)

Ético (moral)

Personal (autoconocimiento)

Estético (arte)

Cuidados avanzados de enfermería: Conocimientos de otras disciplinas

Servicios de complejidad. Ser humano Invadido.

Riesgo deshumanización Tecnología

Vínculo paciente-familia Y equipo de salud

Cuidado humanizado

Conocimiento Competencia Excelencia del

desempeño profesional

Aplicar principios bioéticos

Código de ética: base para la práctica de la profesión

Otorgar cuidados: Amor, preocupación, compromiso,

afecto

Bioética

Cuidados avanzados de enfermería: Habilidades duras y blandas

Aplicadas a la atención directa a través de conocimientos y habilidades duras y blandas

especializadas

•  Habilidades  duras      Conocimiento  

•  Habilidades  blandas      Relaciones    

Cuidados avanzados de enfermería: Trabajo en equipo interdisciplinario

Médico  

Enfermería  

Terapeuta  Psicólogos  

Asistente  social  

Cuidados avanzados de enfermería: trabajo en equipo interdisciplinario

      “El   desarrollo   que   ha   alcanzado   la   Oncología   en   las  úl9mas   décadas   requiere   no   sólo   de   tecnologías  avanzadas,  sino  también  de  un  desarrollo  que  involucra  a   todos   los  profesionales  que   laboran  en  este  campo  y  que   conforman   un   equipo   mul9disciplinario   capaz   de  enfrentar   los  nuevos   retos  de   la  especialidad,   sin  dejar  de  aplicar   los  principios  bioé9cos  que   rigen   las  buenas  prác9cas  de  la  profesión”  

Infante  Ochoa  Idalmis,  Moret  Montano  Armando,  Curbelo  Heredia  Idelmis.  Sa9sfacción  del  personal  de  enfermería  en  servicios  de  oncología.  Rev  Cubana  Salud  P ú b l i c a     [ r e v i s t a   e n   l a   I n t e r n e t ] .   2 0 0 7     S e p   [ c i t a d o     2 0 1 3     A b r     0 7 ]   ;     3 3 ( 3 ) :   .   D i s p o n i b l e   e n :  hmp://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_armext&pid=S0864-­‐34662007000300011&lng=es.  

 

Cuidados avanzados de enfermería: Evaluación avanzada

Condición del paciente Problemas Necesidades

Teniendo siempre en consideración la calidad holística de la persona, familia y comunidad.

Sistema de apoyo educativo

Acción del paciente

Cumple el autocuidado

Regula el ejercicio y desarrollo de la actividad de autocuidado

Acción de la enfermera

Regula el ejercicio y el desarrollo del autocuidado del niño ,familia y

del personal

Sistema de Enfermería: Totalmente compensatorio

ACCIONES DE LA ENFERMERA Cumplir con las indicaciones

Médicas Programar e implementar los

cuidados según requisitos universales, del desarrollo y en

desviación de la salud y tratamiento

Dar apoyo al niño previo, durante y post

Cuidados avanzados de enfermería: Evaluación avanzada

Cuidados  integrales    y  

personalizados  

CUIDADOS DE ALTA COMPLEJIDAD

Modelos  de  enfermería  

Patrón  esté9co  

Cuidados  avanzados  de  enfermería  

Conocimiento  especifico  

Modelo  de  Autocuidado  

Modelo  de  Cuidado  

Humanizado  

Interculturalidad  

Equipo  interdisciplinario  

Funciones  del  rol    de  enfermería  

Cuidados avanzados de enfermería en el niño con problemas oncológicos

Conclusiones

•  El uso de cuidados avanzados es primordial, ya que la enfermera debe ser capaz de revertir una situación negativa, en una oportunidad de aprendizaje para los padres y el niño, utilizando las herramientas necesarias.

•  El profesional de enfermería ha de mantener una actitud crítica y reflexiva frente al cuidado y, hacer de su práctica diaria, un medio para la visibilidad de dicha actitud.

Conclusiones

•  Un cuidado con calidad y sensibilidad humana, que reporte crecimiento como persona y profesional, genera un impacto transformador en nuestro sistema de salud (Rivera, 2007).

•  Desafío: Realizar Cuidados avanzados de enfermería

¿Para qué y por qué estoy haciendo esto?

¿Hay una mejor forma de hacerlo? ¿Puedo descubrirla y hacerla saber al resto?

Referencias Bibliográficas •  BRYANT-LUKOSIUS D. et al. Advanced practice nursing roles: development, implementation and

evaluation. J AdvNur. 2004. 48(5), 519–529.

•  Campos, M.(2007).Cuidados de Enfermería Avanzados. Horizonte Enfermera,18 (1),51-56

•  Infante Ochoa Idalmis, Moret Montano Armando, Curbelo Heredia Idelmis. Satisfacción del personal de enfermería en servicios de oncología. Rev Cubana Salud Pública [revista en la Internet]. 2007 Sep [citado 2013 Abr 07] ; 33(3): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662007000300011&lng=es.

•  MANTZOUKAS, S. (2006). Review of advanced nursing practice: the international literature and developing the generic features. Journal of Clinical Nursing. 16, p. 28-37.

•  Rivera, L. & Triana, A. (2007). Cuidado Humanizado de Enfermería: Visibilizando la teoría y la i n v e s t i g a c i ó n e n l a p r á c t i c a , e n l a C l í n i c a d e l C o u n t r y. D i s p o n i b l e e n http://www.docentes.unal.edu.co/lnriveraa/docs/cuidado%20humanizado%20de%20enfermeria%20visibilizando%20la%20teoria%20y%20la%20investigacion%20en%20la%20practica.pdf

•  RUEL, J &Motyka, C. Advanced practice nursing: A principle-based concept analysis. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners.2009. 21, p. 384-392.

•  Taylor, S.(2007) Teoría del Déficit de autocuidado pp273-274