cuidado de enfermería en niños con sida guia 8

8/17/2019 Cuidado de Enfermería en Niños Con Sida Guia 8

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FACULTAD DE

Enfermería en Saluddel niño y adolescente


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CUIDADO DE ENFERMERÍA EN NIÑOS CON SIDA

1. DEFINICIÓN:

Según MINSA:‒ VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Es el virus que causa la infección y afecta al sistema

inmunológico sistema de defensa), el cual protege nuestro cuerpo.

‒ SID: S!ndrome de Inmunodeficiencia dquirida. Es la etapa en la que el sistema de defensa no

est" en capacidad de protegerlo ante las enfermedades oportunistas y de los microorganismos del

medio am#iente.$

‒ Es el Virus de Inmunodeficiencia Humana que ocasiona el SID y que ataca al organismo

destruyendo las defensas del cuerpo, de%ando a la persona vulnera#le a varias infecciones y

enfermedades.&

Según la OMS:

‒ El s!ndrome de inmunodeficiencia adquirida 'SID) es un t(rmino que se aplica a los estadios m"s

avanados de la infección por VIH y se define por la presencia de alguna de las m"s de &*

infecciones oportunistas o de c"nceres relacionados con el VIH.+

El s!ndrome de inmunodeficiencia adquirida est" causado por el virus de inmunodeficiencia adquirida

'VIH). El VIH destruye la capacidad corporal de lucar contra las infecciones.

-as infecciones oportunistas que normalmente no afectan a personas sanas, atacan a las personas

infectadas con VIH y sugieren el diagnóstico de sida 'o estado avanado de VIH).

oco despu(s de que el s!ndrome de inmunodeficiencia adquirida 'sida) fuera reconocido en adultos

omose/uales y drogadictos, fueron o#servados casos de sida en ni0os. El n1mero de ni0os afectados por

VIH a ido aumentando, aciendo de la infección VIH la causa m"s frecuente de enfermedad

inmunológica en lactantes y ni0os y la principal causa de muerte en la infancia.

2

2. FACTORES DE RIESGOHay ciertos comportamientos y afecciones que incrementan el riesgo de que una persona contraiga el

VIH, entre ellos:

&.$. FACTORES DE RIESGO PARA TRANSMISIÓN DE VIH‒ racticar coito anal o vaginal sin protección3‒ adecer alguna otra infección de transmisión se/ual como s!filis, erpes, clamidiasis, gonorrea o

vaginosis #acteriana3

‒ 4ompartir agu%as o %eringuillas contaminadas, soluciones de droga u otro material infeccioso paraconsumir drogas inyecta#les3

‒ 5eci#ir inyecciones o transfusiones sangu!neas sin garant!as de seguridad o ser o#%eto de

procedimientos m(dicos que entra0en corte o perforación con instrumental no esteriliado3


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‒ incarse accidentalmente con una agu%a infectada, lesión que afecta en particular al personal

sanitario.6

2.2. FACTORES DE RIESGO PARA TRANSMISIÓN VERTICA !MATERNO " FETA# DE

PACIENTES HIV POSITIVAS$

Factores víricos

‒ Entre los elementos que se an asociado al riesgo de transmisión perinatal se encuentra la carga viral:‒ Elevada carga viral plasm"tica, se asocia en forma significativa con su mayor riesgo de adquirir la

enfermedad por v!a vertical.‒ -as variaciones #iológicas y gen(ticas del VIH tam#i(n influyen en el riesgo de transmisión.‒ Virus VIH7$ 'frente a VIH &), su#tipo de VIH7$.‒ 5esistencia a los antivirales.‒ -os niveles altos de anticuerpos neutraliantes maternos, se an asociado a una disminución del riesgo de

transmisión del virus.

Factores maternos

‒ 8rado de avance de la enfermedad materna.‒ 9n recuento de linfocitos 4D2 #a%o inferiores a 2** ; mm+ facilitan la infección por HIV.‒ -a presencia de infección sintom"tica o Sida.‒ 4arga viral plasm"tica elevada, cuanto mayor sea la carga viral mayor es la posi#ilidad de transmisión al

feto.‒ resencia concomitante de transmisión se/ual en pacientes seropositivas provoca un aumento de la carga

viral a escala genital, aumentando tam#i(n la plasm"tica. or lo que aumenta la posi#ilidad de transmisión

perinatal.

Factores obstétricos

‒ Infección ascendente desde vagina y c(rvi/ al l!quido amniótico.‒ ransfusión feto7materna durante el tra#a%o de parto.‒ 4ontacto directo de piel y mucosa fetales con secreciones de los genitales y sangre materna infectada

durante el parto.‒ Desprendimiento placentario.‒

4orioamnionitis, de#ido a la disrupción de la #arrera placentaria.‒ arto vaginal 'frente a ces"rea programada). acido prematuro 4uando se nace antes de ++ semanas de gestación, el riesgo de estar infectado

es del ++= y de $6= en los nacidos a t(rmino.‒ Inmadure inmunitaria .


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‒ arto 8emelar, conlleva un mayor riego para el primero en nacer, e/plica#le por un mayor contacto con

sangre en el canal del parto.‒ or otro lado e/isten factores propios del reci(n nacido que lo acen propenso para contraer la infección a

trav(s de la deglución del virus. Estos son: alto del tracto gastrointestinal del reci(n nacido, los #a%os

niveles de Ig , la delgada mucosa y la escasa cantidad de moco en el tracto intestinal del reci(n nacido.

Factores de la lactancia materna

‒ -a lece de una madre infectada agrega un potencial riesgo de infección para el i%o. -as madres que

adquieran la infección despu(s del parto tienen un alto riesgo de trasmitir a trav(s de la lactancia,

especialmente durante la fase aguda de la primoinfección, ya que poseen una carga viral elevada y carecen

de anticuerpos.‒ -os niveles de carga viral que tenga la lece materna.‒ 8rado de severidad de la enfermedad materna.

Otros factores

‒ 4onducta de riesgo materno para la adquisición de la infección de HIV tales como adicción de drogas por

v!a parenteral‒ 5elaciones se/uales ?no protegidas@ durante el em#arao.‒ -a po#rea y la inesta#ilidad social, niveles elevados de otras infecciones de transmisión se/ual, #a%a

posición social de la mu%er y liderago inefica durante per!odos cr!ticos de la propagación del VIH.

%. ETIOOGIA

Dos retrovirus !ntimamente relacionados, el HIV7$ y el HIV7&, an sido identificados como causantes delSID en distintas regiones geogr"ficas. A

El VIH es miem#ro del g(nero lentivirus, parte de la familia 5etroviridae. -os lentivirus tienen mucos

puntos en com1n, morfolog!as y propiedades #iológicas. viral se convierte en un D> de do#le

cadena codificada por la transcriptasa inversa que est" presente en la part!cula viral. Este D> viral se

integra en el D> celular por una integrasa codificada por el mismo virus, %unto con los cofactores de la

c(lula u(sped, a fin de que el genoma pueda ser transcrito. Despu(s de que el virus a infectado a la

c(lula, son posi#les dos v!as: o #ien el virus se vuelve latente en la c(lula infectada que sigue funcionando

normalmente, o #ien el virus se activa y replica en un gran n1mero de part!culas virales que son li#eradas

y pueden infectar a otras c(lulas.B

-os ni0os pueden adquirir el VIH a trav(s de sus madres por transmisión vertical 'transmisión perinatal),

por v!a transplacentaria o durante el parto. -a transmisión en el nacimiento puede ocurrir por la sangre, el

l!quido amniótico y por e/posición a secreciones del aparato genital, y despu(s del nacimiento a trav(s de

la lece materna de madres VIH positivas. Sin em#argo, el riesgo de transmisión perinatal se a reducido

de manera significativa desde que las madres identificadas como infectadas reci#en tratamiento durante el


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em#arao y se realia el parto por ces"rea. dem"s, el ni0o reci#e medicación tras el nacimiento

'5amstead, &**+). De#ido a la alta tasa de transmisión entre madres y ni0os, se anima a todas las mu%eres

em#araadas a la orientación so#re VIH y realiación de prue#as voluntarias.+

El VIH a sido tam#i(n transmitido a ni0os a trav(s de transfusiones de sangre infectada, antes de que

fuera esta#lecido en $CB6 el cri#ado o#ligatorio de sangre y emoderivados. -a mayor!a de estos ni0os se

infectaron por el tratamiento de emofilia. unque algunos adolescentes con sida tienen tam#i(n

emofilia, y la etiolog!a esperada ser!a la sangre infectada, los adolescentes adquieren aora el virus conmuca mayor frecuencia a trav(s de actividades se/uales sin protección o por uso ocasional de drogas

intravenosas.2

&. FISIOPATOOGIA

-os s!ndromes por infección de VIH suelen e/plicarse por $ de + mecanismos conocidos3 sin em#argo,

algunas manifestaciones conomitantes con VIH no se e/plican por ninguno de estos & mecanismos

propuestos

a. Inmunodeficiencia

Es un resultado directo de los efectos del VIH en las c(lulas inmunitarias. Se o#serva un espectro

de infecciones y neoplasias, como en otros estados de inmunodeficiencia cong(nitos o

adquiridos. Dos caracter!sticas nota#les de la inmunodeficiencia por VI son frecuencia #a%a de

infecciones, como listeriosis y aspergilosis y la ocurrencia frecuente de ciertas neoplasias como

el linfoma o sarcoma de aposi. Esta 1ltima complicación se o#serva de modo principal e

varones omose/uales y #ise/uales, y su frecuencia a disminuido de manera gradual durante los

primeros $* a0os de la epidemia. -a evidencia disponi#le sugiere fuertemente que un nuevo

erpevirus es la causa del sarcoma de aposi.

#. utoinmunidad

Este trastorno puede desarrollarse por una alteración de la función inmunitaria celular o de una

disfunción de los linfocitos . ay un e%emplo de infiltración linfoc!tica de órganos 'por e%emplo,

neumonitis intersticial linfoc!tica) y producción de autoanticuerpos 'como la trom#ocitopenia

inmunitaria). Es posi#le que estos fenómenos sean la 1nica enfermedad evidente por cl!nica o

coe/istan con inmunodeficiencia clara

c. Disfunción neurológica


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Se sa#e poco acerca de los mecanismos de la disfunción neurológica, pues se infectan

relativamente pocas c(lulas nerviosas y la e/puesta inflamatoria es m!nima. -as posi#ilidades

incluyen omolog!a con factores de crecimiento neurológico y #loqueo de los mismos, otros

efectos tó/icos de los productos del virus o li#eración de compuestos neurotó/icos de los

macrófagos infectados

'. CUADRO CINICOEn la actualidad se distinguen dos formas de presentación de la infección VIH en el ni0o: una forma de

comieno preco, en la que las primeras manifestaciones cl!nicas de enfermedad aparecen en los primeros

meses de vida 'de cuatro a oco meses), con encefalopat!a, neumon!a por . carinii, s!ndrome de desgaste

'falla de crecimiento, fie#re, epatoesplenomegalia, diarrea) e infecciones #acterianas recidivantes. El

per!odo de incu#ación es corto, siendo doce meses la edad media de diagnóstico de sida.

-a tasa de supervivencia de este grupo de pacientes es #a%a, pues fallecen en su mayor!a antes de los tres

a0os de edad. 9n segundo patrón de la enfermedad tiene un curso lentamente progresivo, con comieno

tard!o de la sintomatolog!a. Entre las manifestaciones cl!nicas se destacan: neumon!a intersticial linfoidea,

linfadenopat!as, ipertrofia parot!dea e infecciones #acterianas.

El per!odo de incu#ación es m"s prolongado en este grupo, siendo la edad media del diagnóstico tres a0os.

En el momento se acepta que en el grupo de comieno preco, la enfermedad progresa r"7 pidamente

porque el virus fue transmitido a trav(s de la placenta, qui" en el primer trimestre, lo que le da tan

p(simo pronóstico. En el segundo patrón, la enfermedad progresa m"s lentamente y puede refle%ar la

infección alrededor del nacimiento.

unque mucas de las manifestaciones de la infección por VIH en el ni0o guardan similitud con las de

adulto, ay diferencias que es importante resaltar.

4omo se a mencionado, la transmisión en ni0os en el C6= de los casos es vertical, por lo que la

duración, la v!a y la intensidad de la e/posición pueden ser factores importantes que marquen la velocidad

con que se desarrollen los s!ntomas de la infección.

El grado de alteración de la inmunidad primaria o el grado de madure inmunológica en el momento de la

infección por VIH es el segundo factor de diferencia entre ni0os y adultos. -os adultos desarrollan la

infección despu(s de a#er organiado un sistema inmunitario e/perimentado y con capacidad de

respuesta, por lo que tienen linfocitos con memoria y pueden responder a m1ltiples retos infecciosos. or

el contrario, el feto o reci(n nacido infectado sufre una progresiva destrucción del timo, que es

fundamental para el desarrollo de respuestas adecuadas.

dem"s, otros componentes del sistema inmunitario son afectados tempranamente, por lo que el paciente

pedi"trico puede tener una inmunodeficiencia m"s profunda y m"s completa que el adulto, a#arcando no

1nicamente inmunidad celular, sino tam#i(n inmunidad umoral, lo que e/plica la mayor predisposición

del ni0o a presentar infecciones #acterianas repetidas, situación que no es muy frecuente en el adulto


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-a mayor!a de las infecciones de car"cter oportunista en los ni0os representan infección primaria,

mientras que en los adultos son, con mayor pro#a#ilidad, la reactivación de una infección latente. ntes

de la infección por VIH, los adultos adquieren defensas contra un sinn1mero de infecciones oportunistas.

4on una deficiencia inmune progresiva, estos organismos previamente controlados pueden causar

reactivación de infecciones, pero e/isten algunas defensas residuales que pueden ayudar a modificar el

resultado. or el contrario, las infecciones oportunistas en ni0os con sida son menos frecuentes que en el

adulto, pero cuando aparecen pueden ser m"s graves, como por e%emplo, la infección por . carinii, que

tiene una so#revida en adultos de 6*=, pero solo de &6= en ni0os.

-a diferencia entre la incidencia de otras enfermedades tam#i(n puede relacionarse con factores tisulares

dependientes de la edad. El sarcoma de aposi es raro en ni0os3 por el contrario, entre los omose/uales

con la infección, el sarcoma de aposi es la enfermedad oportunista neopl"sica m"s com1n. Se puede

e/plicar este eco por las diferencias en el n1mero y capacidad funcional de las c(lulas d(rmicas u otros

factores en los lactantes.

-os cuadros cl!nicos m"s comunes en ni7 0os que en adultos son:

• 5etardo en el crecimiento• Infecciones #acterianas recurrentes• >eumonitis intersticial linfoidea• arotiditis repetidas

-os cuadros cl!nicos m"s frecuentes en adultos que en ni0os son:

• >eoplasias 'incluyendo sarcoma de aposi y linfoma)• Infecciones oportunistas del S>4

-as manifestaciones cl!nicas comunes a ni0os y adultos son:

• Infecciones oportunistas e/tracere#rales 'E%emplo: por . carinii )• 4andidosis mucocut"nea crónica• normalidades neurológicas• Diarrea crónica o recurrente• Fie#re crónica o recurrente• denopat!as difusas• Hepatoesplenomegalia• E/antema crónico ecematoso• Enfermedad renal progresiva• orma (cnica >G$$6;S;D8E S considera caso de VIH si cumple con la definición de ni0o

nacido e/puesto al VIH:


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4aso de ni0o nacido e/puesto al VIH: odo ni0o menor de $B meses de edad que aya nacido de infección

de madre infectada o que tenga un resultado positivo en un prue#a de anticuerpos para VIH si el estado de la

madre es desconocidoJJ

dem"s cumple alguno de los siguientes criterios:

a) ener dos resultados positivos de 457D>7VIH7$, a partir de muestras tomadas con al menos +* d!asde diferencia 'en muestras sangu!neas que no provengan del cordón um#ilical)

de no contar con lo anterior, los resultados tam#i(n pueden corresponder a las siguientes prue#as

virológicas: rue#as de ant!geno p&2 para VIH7$, aislamiento del VIH 'cultivo viral) o 4575>7VIH #) >i0o con enfermedades oportunista que define estadio SID

Seg1n la 5esolución G $$A7&*$6;S las etapas o estadios de la infección por VIH '$,&,+ o

desconocido) se de#en tener en cuenta lo siguiente:

a) -as etapas $, & y + se #asan en el recuento de linfocitos 4D2K #) -os casos que no se encuentran con alguna información so#re recuento de linfocitos 4D2K se clasifican

como estadio desconocido.c) Si al caso de infección por VIH se diagnostica una enfermedad oportunista define estadio SID, se

clasifica como estadio + 'SID) independientemente de linfocitos 4D2K

ESDIL

5ecuento de linfocitos 4D2K 'c(lulas;ml) de acuerdo a la edad

en la feca de la prue#aM $ a0o $ 6 a0os N O

$ N $6** N $*** N 6**&

'vanado)A6* 7$2CC 6** 7 CCC &** 2CC

+ 'SID) M A6* M 6** M &**

-a infección por VIH puede ser diagnosticada en mucos ni0os a la edad de un mes y virtualmente en todos los

ni0os a la edad de seis meses. 9n e/amen virológico positivo 'detección de VIH por cultivo o 45 D> o 5>)

indica posi#le infección y de#e ser confirmada en otra segunda muestra tomada tan pronto como sea posi#le

despu(s de o#tener el resultado del primer e/amen.

-as muestras para diagnóstico virológico pueden ser tomadas a las 2B oras de vida, entre $ y & meses y entre + y

O meses. -os i%os de madre VIH positivo de#en ser evaluados por un especialista en Infectolog!a pedi"trica.

-a detección de carga viral 'VIH 5>) puede ser 1til para el diagnóstico de infección perinatal e incluso puede

ser m"s sensi#le que 45 D> para el diagnóstico temprano3 sin em#argo, los datos a1n son limitados y falta

m"s información so#re la sensi#ilidad y especificidad de esta prue#a comparada con la anterior para el

diagnóstico temprano. El 4omit( de Infección de la cademia mericana de ediatr!a aca#a de pu#licar sus

recomendaciones para el diagnóstico de infección por la#oratorio en ni0os menores de diecioco meses.

-os dos m(todos diagnósticos utiliados con m"s frecuencia en ni0os son:


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1. EISA

En menores de $B meses, la prue#a de E-IS no es confia#le, pues lo m"s pro#a#le es que detecte anticuerpos

maternos, como ya emos mencionado. Se de#e solicitar nuevos E-ISS a los O y $& meses. En el caso de que

am#as salieran negativas, ya se considera al ni0o como serorrevertor 'es decir: aquel que tuvo resultados

positivos confirmado y luego negativos), pero se de#e confirmar esto con una prue#a final a los $B meses.

2. PCR

Se de#en solicitar dos 45 entre los & y O meses de edad. Si am#os son positivos se considera al ni0o infectado.

Si uno es positivo y el otro negativo e/iste la necesidad de uno m"s.

I. TRATAMIENTO DE ACUERDO A MOMENTO DIAGNÓSTICADO:

-a terapia antirretroviral a pro#ado ofrecer #eneficios cl!nicos a ni0os infectados por VIH con deficiencia

inmunológica o manifestaciones cl!nicas. Diversos estudios an demostrado me%or!a sustancial en el

neurodesarrollo y crecimiento, as! como en los par"metros inmunológicos y virológicos con la terapia

(UIMIOPROFIA)IS

Puimioprofila/is es el tratamiento que se da para prevenir la infección en caso que e/ista una pro#a#ilidad

importante que esta ocurra. Este es el caso de la infección materna por VIH: a todo ni0o nacido de madre HIV 'K)

se le de#e administrar profila/is con Qidovudina 'tam#i(n llamada Q) en las primeras $& oras de vida, a &

mg;Rg cada O oras por O semanas.

Es por esto que es sumamente importante que las gestantes se realicen un E-IS para sa#er si est"n infectadas

con el VIH de forma que pueda iniciarse la quimioprofila/is y as! disminuir el riesgo que su i%o naca tam#i(n

infectado con el VIH. Es importante recalcarle a la madre que su ni0o tiene altas pro#a#ilidades de no contraer la

infección si se toman las medidas necesarias3 esto generar" e/pectativas positivas y ar" que la madre le d( la

importancia de#ida al tratamiento de su i%o.

Seg1n la 5esolución G $$A7&*$6;S el mane%o del reci(n nacido e/puesto al VIH:

ESCENARIO 1 !VIH*E1#:- Inmediatamente luego del parto lavar al reci(n nacido con a#undante agua temperada y %a#ón. 5ealiar el

secado con una toalla muy suave para evitar laceraciones en la piel del ni0o- spirar delicadamente las secreciones de las v!as a(reas respiratorias evitando traumatismo de las

mucosas.- Est" contraindicada la lactancia materna y la lactancia cruada 'dar de lactar al ni0o por otra mu%er). Se

indicar" suced"neos de lece materna y se iniciar" la alimentación correspondiente.- El reci(n nacido, de madre que reci#ió terapia triple que incluyó Qidovudina 'Q) como parte de su

esquema, reci#ir" Q a una dosis de 2 mg;Rg de peso v!a oral cada $& oras por cuatro semanas.


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- El reci(n nacido, de madre que reci#ió terapia por menos de 2 semanas, reci#ir" Q 2 mg;Rg de peso v!a

oral cada $& oras por seis semanas.- El inicio del tratamiento profil"ctico en los reci(n nacidos ser" dentro de las primeras O oras de vida,

asta un m"/imo de &2 oras de nacido.

ESCENARIO 2 !VIH*E2#:

-

Se seguir"n las mismas recomendaciones que en el escenario anterior 'VIHE$).

ESCENARIO % !VIH*E%#:- Inmediatamente luego del parto lavar al reci(n nacido con a#undante agua y %a#ón. 5ealiar el secado con

una toalla muy suave para evitar laceraciones en la piel del ni0o.- spirar delicadamente las secreciones de las v!as respiratorias evitando traumatismo de las mucosas.- Se proi#e la lactancia materna y se indicar" suced"neos de lece materna.- am#i(n est" contraindicada la lactancia cruada 'dar de lactar al ni0o por otra mu%er).- El reci(n nacido reci#ir":

• Qidovudina 'Q) 2 mg;Rg v!a oral cada $& oras por O semanas y

• >evirapina '>V) $& mg;dia. en tres dosis por v!a oral: al nacimiento, +G dia y AG d!a de vida.• El inicio del tratamiento profil"ctico en los reci(n nacidos ser" dentro de las primeras O oras de vida

asta un m"/imo de &2 oras de nacido.

Seg1n la >SG *O2 S;D8S V.*$. del &**B:


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I. CUIDADOS DE

ENFERMERÍA A

NIÑOS CON SIDA.

NIVE I:

- Educación en

Salud a las

madres gestantes

con diagnóstico

de VIH: 5iesgo

de transmisión del

VIH de la madre

al ni0o, por tanto,

de#en reci#ir sus

correspondientes

dosis de ierro,

"cido fólico y

vitamina .

dem"s de ingerir

una dieta nutritiva

y #alanceada.- Del parto

institucionaliado,

con la finalidad de

detectar en dondese pueda detectar gestantes con VIH y se puedan tomar las medidas correspondientes como practicarle a

la madre una intervención

NIVE II:

4onsulta de primera ve y seguimiento de ni0os afectados por VIH;SID

Acciones de enfermería en el recién nacido de madre VIH positiva

7dministrar tratamiento de anti#ióticos espec!ficos a los reci(n nacidos infestados por el VIH, ya que son muy

propensos a contraer infecciones por su inmunodeficiencia.

7Suspender la lactancia materna, pues e/iste riesgo de trasmisión del VIH a trav(s de la lece materna.


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79tiliar do#le guantes para la realiación de los e/"menes sangu!neos indicados por el m(dico.

74onsiderar a estos pacientes como potencialmente infestados por el VIH, por lo que se de#en cumplir las

#arreras de protección y las normas de aislamientos.

7islar al paciente en un cu#!culo del resto de los dem"s neonatos de la sala, usar ropa est(ril en estos casos y

tenerlas #ien identificadas.

79tiliar material deseca#le y eliminarlo inmediatamente. Se de#e mantener la unidad individual de estos

pacientes.

7Evitar el contacto con las eces fecales, secreciones nasales, sudor, l"grimas y orina del paciente.

75ealiar un lavado de mano vigoroso, antes y despu(s de manipularlo.

7ener precauciones con o#%etos punocortantes potencialmente contaminados con estos pacientes.

74erciorar que el personal de enfermer!a que presta atención a estos casos no presente cortaduras, laceraciones,

eridas a#iertas o dermatitis supurante.

7


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+) Est" proi#ida la lactancia materna a todo i%o de madre infectada por el VIH, consider"ndose esta como

1nico causal de impedimento de la lactancia natural.

2) odo i%o de madre infectada por el VIH de#e reci#ir lactancia artificial por seis meses como m!nimo.

6) En los esta#lecimientos de salud, la lece artificial ser" entregada a la madre o tutor del ni0o en forma

quincenal y se llenar" la ar%eta de distri#ución de lece artificial a i%os de madre VIH positivo. Esta

actividad ser" realiada por el responsa#le del 4ESS y la monitoriación de la misma en responsa#ilidadcon%unta con el responsa#le del ciclo de vida del ni0o.

O) odo ni0o i%o de madre infectada por el VIH a los $B meses de edad de#e ser evaluado con la prue#a de

E-IS para esta#lecer su estado con respecto al VIH el cual de#e ser informado a las instancias

correspondientes y realiar el mane%o de acuerdo a la gu!a nacional del ?i0o Infectado por el

Virus de la Inmunodeficiencia Humana@.

A) El ni0o, i%o de madre infectada por el VIH de#e ser considerado como paciente de alto riesgo y por tal

motivo de#e ser evaluado por un m(dico pediatra con e/periencia o capacitado en el mane%o de ni0os

infectados por el VIH.

B) El seguimiento de los i%os de madre infectada por VIH, de#e ser o#ligatorio por lo cual cada

esta#lecimiento de salud de#e esta#lecer los mecanismos necesarios para el cumplimiento de la misma.


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5EFE5E>4IS I-IL85FI4S:

$. S. >L5I4 DE S-9D 5 - 5EVE>4IT> DE - 5>S

IUL DE- VIH - SWFI-IS XInternetY er1, &*$2. Xcceso: $$ de Septiem#re del &*$6Y.

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por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana 'VIH) y de las infecciones de ransmisión Se/ual.XInternetY. er1, &*$6Xcceso: $$ de Septiem#re del &*$6Y. Disponi#le en:

ttp:;;ZZZ.dge.go#.pe;portal;docs;normas;&*$6;5


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5EFE5E>4IS I-IL85[FI4S

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cuidado de enfermería en niños con sida guia 8

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