cuidado de enfermería al adulto mayor
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Valoracion gerontologica, Estilos de vida, Factores de riesgo y protectores, Historia Clinica, Anamnesis.TRANSCRIPT
Cuidado De Enfermería Al Adulto Mayor
Edson Stiwar Castro Valderrama
Asesora:Enfermera Jefe Claudia Patricia Cantillo
Universidad Surcolombiana
Facultad de SaludPrograma de Enfermería
Proceso Salud - Enfermedad
Hombre - Ambiente
Salud – Enfermedad
Biológico
Social
Proceso dialectico
Salud Enfermedad
Ambientales
Biológicos-
individuales
Estilos de vida
Sistemas de salud
Determinantes del Proceso
Biológicos - Individuales
Relacionados con la herencia, determinando la fortaleza o debilidad del organismo para reaccionar ante factores ambientales
Conocimientos , actitudes y hábitos de la población respecto de la salud
Estilos de vida
Ambiente
Conformado
por el entorno natural y por los ambientes creados por el hombre y la sociedad
Sistemas de salud
Forma como el estado atiende las necesidades de salud de la población, interviniendo sobre los factores antes mencionados
Características del Proceso Salud - Enfermedad
Positivo
• Definiendo la salud por lo que es, teniendo como propósito lograr mejor salud.
Multidimensional
• Atribuye la salud y la enfermedad a la conjunción de un gran numero de fuerzas.
Sistémico
• Necesidad de actuar sobre el conjunto de factores para obtener mejores resultados en salud.
Determinantes del Proceso
Social
• Relacionado con la complejidad de factores que determinan la alteración del equilibrio biológico funcional de los individuos.
Histórico
• Se comprueba mediante la evidencia por el hecho de que la patología predominante es distinta en una sociedad y otra en un momento dado.
Cultural
• Define la posición relativa y las interrelaciones de la cultura, con respecto a estilos de vida, a la salud y a la enfermedad como resultante.
El Estrés
• “La acción y los efectos del mecanismo automático del ser humano para reaccionar ante estímulos, que en cualquier sentido producen alteración en su homeostasis mental y organico” C.R BACH
Los Estresores
• Son los que producen cambios bruscos e imprevistos en la vida de la persona y su familia.
Agudos
• Eventos o situaciones de la vida con características de cronicidad que determinen cambios de vida ante sus roles permanentes de padre, abuelo, etc.
Crónicos
Manifestaciones del estrés
Biológicas
-Efecto inmunosupresor-Activación de hormonas y neurotransmisores-Estimulación simpática
Psicosociales
- Aislamiento sentimental- Baja estima- Entorpecimiento social
Factores condicionantes al estrés
• Vivir solo• Luto reciente• Enfermedades físicas• Hospitalización
reciente• Disfunciones
familiares• Hábitos Personales• Inseguridad social
Proceso de Adaptación
CONFUSIÓN
TOMA CONCIENCIADE LA REALIDAD
DESCONCIERTO
ESCAPAR DE LA REALIDAD
•Guardar el secreto•Aislamiento•Buscar la muerte•No aferrarme al grupo
•Deterioro del estado de ánimo•Deterioro de autoimagen•Preocupación por su reputación social
•Ampliar la información•Presencia de síntomas y signos
•Percepción de la enfermedad como algo pasajero•Información no captada
Proceso de Adaptación
SOMETIMIENTO
DESILUSIÓN
ACOMODACIÓN •Sobrevaloración •Reconocimiento efectivo de su realidad
•Percepción negativa del tratamiento•Complicaciones orgánicas•Expectativas no confirmadas inicialmente
•El perdón de dios•Una figura mediadora (persuasión)•Tiempo para asimilar•Dejar que el facultativo decida•Mantener la autodeterminación
Estilos De Vida Saludables
Es aquel que permite ir introduciendo en la manera de vivir de las personas, pautas de conductas, que tanto individual como colectivamente y de forma cotidiana, mejora su calidad de vida.
Procesos sociales, tradiciones, hábitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos de población que conllevan a la satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar el bienestar y la vida.
no solo se compone de acciones o comportamientos individuales, sino también
de acciones de naturaleza social.
ObjetivosObjetivos1. Asociar la
salud a la
mejora de la
calidad de vida
y no
únicamente a
la ausencia de
enfermedad.
2. Valorar la salud como un concepto complejo, que depende sobre todo de los estilos de vida y de las condiciones ambientales.
3. Conocer la diversidad de estilos de vida y su relación con la salud.
4. Analizar los diferentes estilos de vida, observando básicamente las conductas de riesgo y otros factores relacionados con la salud.
Los estilos de vida se basan en
• Reacciones habituales individuales
• Pautas de conducta aprendidas
Estilos De Vida Saludables
• Sexualidad responsable• Disminuir ingesta de alcohol y cigarrillo• Alimentación balanceada• Disminuir eventos estresantes• Utilizar casco y elementos de protección al
manejar vehículos• Elección apropiada de amigos • Acatar recomendaciones de padres y maestros• Actividad física regular
Practicas nutricionales adecuadas
• Practicas adecuadas de higiene
• Practicas para el manejo del estrés
• Habilidades para establecer relaciones
• Habilidades para la autoobservacion de la salud
• Habilidades para controlar y reducir el consumo de drogas
• Cumplimiento y seguimiento de las prescripciones de salud
• Comportamientos de seguridad
• Recreación integral en familia
• Propiciar el dialogo familiar
Factor de riesgo:
Características endógenas y exógenas de la personas que son conocidas previas a la aparición de la enfermedad y/o están relacionadas con su gravedad, incrementando el riesgo en progresión, complicación o muerte prematura.
Factores De Riesgo
• Modificables
• No modificables:
Biológicos
SocialesPsicológic
os
Factor Protector: Aspectos del entorno o competencias de las personas que
favorecen el desarrollo integral
de individuos o grupos
contribuyendo a disminuir la
probabilidad de contraer cierta
enfermedad
Factor De Riesgo Y Protector
Fundamentalmente influenciados
los medios de comunicación
La calle Relación con los
amigos
Autocuidado Actividades, hábitos, estilos de vida o costumbres que la persona adopta por su propia decisión con el fin de mantener o proteger la salud y por ende mejorar su calidad de vida. Clasificación
Universales: Útiles para todo la población
Específicos: Útiles según patología especifica
Ciclo vital individual
Erik Erikson desarrolló su obra sobre las “ocho edades del hombre”; una sucesión de etapas del desarrollo psicosocial del individuo, que van desde el nacimiento hasta las muerte
Factores de riesgo según ciclo vital individual
Entendido el riesgo como la probabilidad de que ocurra un suceso; en el enfoque de atención en salud familiar, se reconocen cuatro objetivos básicos del enfoque de riesgo:
Determinar las prioridades de salud de la familia.
Definir las necesidades de reorganización de los servicios de salud para prestar la atención a la familia.
Discriminar la atención en familias de alto riesgo.
Discriminar las atención en los miembros de las familias mas vulnerables.
Ciclo vital familiar
Expansión
Apertura
Consolidación
Formación
Disolucion
Post Parental
Familia de riesgoFamilia con progenitor viudoFamilia con progenitor divorciado –
separadoFamilia con progenitor solteroFamilia con progenitor abandonadoFamilia con progenitor temporáneoFamilia completa pero con disfunciónFamilia completa con disyuncion de roles,
limites y normal.Familia extensa en confusión de jerarquía y
limites
Ciclo Vital
Adultez
Es la etapa comprendida
entre los 25 y los 60 años.
Adultez
- Plenitud de su evolución biológica y psíquica. -Personalidad y su carácter firmes y seguros. Normalmente Caracterizada por:
Disminución en funcionamiento del corazón, riñones, sistema gastrointestinal sensorial, psicomotor y de cognición, órganos de los sentidos, fuerza, coordinación y reacción, aparece menopausia y climaterio.
Normalmente Caracterizada por:
Epidemiologialos países desarrollados presentan un número elevado de personas
mayores con respecto a los países en vías de
desarrollo
> En la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles (HTA, reumatismo y cáncer,
entre otras).
DATOS DEMOGRÁFICOS DE COLOMBIA
Año Población total Promedio De Vida
1905 4.355.470 Habitantes 28 años
1950 12.568.400 Habitantes 51 años
2000 Aprox. 43.000.000 Habitantes
72 años
2020 Aprox. 62.5 millones Habitantes
75 años.
2050 Aprox. 71.500.000 Habitantes
60 años
La cobertura de seguridad social en salud de la población vieja actual es cercana a 50% y la de seguridad social en pensiones ligeramente superiora 25%.
Según cifras del Dane en el 2004, algo más de tres millones de individuos en
Colombia, 7,2% de la población total, tienen
más de 60 años, la mayo-ría de sexo femenino,
55%.
Cerca de 75% de los hombres mayores de 60
años son casados o viven en unión libre y un poco más
de 12% son viudos. En contraste, el porcentaje de mujeres casadas en unión
libre es de 35% y el de viudas de 43%.
Por lo menos en uno de cada cuatro hogares
colombianos vive una persona mayor de 60
años.
Cerca de 45%de las personas mayores de 60
años participa en el mercado laboral, formal e
informal y aproximadamente dos de
cada diez personas mayores de 60 años son
jefes de hogar.
viudez inferior a un año
Anciano FrágilEs quien por su condición
médica, mental o social tiene alta probabilidad de ingresar a una institución de salud, de cuidado geriátrico o de morir.
deterioro cognosciti
vo
económica precaria
viva solo
Mayor 80 años
toma medicament
os
hospitalizaciones
soledad y falta de apoyo social
Incrementan el riesgo
Entre los factores relacionados con fragilidad se encuentran:
Proceso De Atención De Enfermería
Valoración De Enfermería
El Objetivo de la valoración geriátrica es:
• Problemas con los cambios del envejecimientoDetectar
• Riesgos de salud (intervención apropiada y oportuna)Identificar
• La capacidad de juicio para tomar decisiones en el cuidado de su salud.
Valorar
Escuchar aquello que el adulto
mayor nos quiere decir
Controlar los signos
vitales
Aseo e higiene
Piel
Alimentación
Incontinencia
Eliminación
Caídas
Medicamentos
Actividad y reposo
Caídas
Controlar los peligrosambientale
s
Proporcionar educación
a los cuidadores
Historia Clínica• Entrevista
- Es necesario escuchar con atención al adulto mayor y sus cuidadores. A su altura y
orientar la voz al oído
hablar despacio
Evitar tonos agudos Usar un lenguaje sencillo
-Darle tiempo al paciente para entender las preguntas y dar las respuestas
(procesos cognitivos lentos, audición y visión disminuidas.)
- Se recomienda interrogar al adulto mayor de frente
Examen FísicoPiel y faneras
Se observa seca, delgada y con tono, elasticidad y sensibilidad disminuidos. Es susceptible de lesiones, manchas, lunares, sangra fácilmente, la cicatrización de las heridas es lenta y presenta mayor riesgo de úlceras por presión pabellón auricular, talón o codo y las zonas de contacto con gafas, o dispositivos de adaptación. El pelo es gris y más fino. Las uñas crecen lentamente, pueden ser más gruesas y quebradizas.
Examen FísicoCabeza y el cuello: Movilidad y simetría del
cuello.
Ojos: disminución de la agudeza visual y ceguera, puede mostrar inflamación ocular con dolor, opacidad de la córnea y fotofobia.
Nariz: Epistaxis, secreciones nasales y ronquidos
Boca: sangrado de encías, dolor al masticar y para la deglución; disfagia con cuadros de asfixia o de retención de alimentos durante la deglución. Identificar la ausencia de piezas dentales, mal ajuste de la prótesis dental, dientes rotos, tumefacción delas encías, infección por hongos y signos de cáncer oral.
Oídos: disminución de la agudeza auditiva, mareo y vértigo. Valorar la presencia de cerumen que agrava el problema.
Examen Físico Sistema respiratorio
Disminución del
número de
alvéolos
Rigidez de la pared
torácica
Debilitamiento de los músculos
respiratorios
Disminución de las células T
lentitud en la
formación de
anticuerpos
disminución en la
eliminación
de secreción
signos de EPOC
disminución de los sonidos
respiratorios
Estertores o
sibilancias
incrementan el riesgo de infección pulmonar.
Disnea
Examen FísicoSistema cardiovascular
- Aumento del tamaño del corazón, Las válvulas cardíacas aumentan de grosor y presentan calcificación.
- Disminución de la frecuencia cardiaca, se incrementan las demandas de oxígeno.
- Los valores de la presión arterial (PA) superiores a140/80 mm Hg incrementan el riesgo de cardiopatía y accidente cerebrovascular.
- Disminución de la circulación arterial e insuficiencia vascular especialmente en las extremidades inferiores, lo cual aumenta el riesgo de úlceras, estasis, várices y edema.
Examen Físico
Sistema gastrointestinal
Lentitud de la función gastrointestinal secundaria a la
disminución del consumo de líquidos, fibra y de la actividad
física, que con frecuencia causan estreñimiento hasta llegar ala
obstrucción intestinal
Reducción del espesor y firmeza de la pared
abdominal
La disminución de la conducción nerviosa y
de la circulación gastrointestinal
Hemorragia gastrointestinal:
Sospechar hemorragia oculta en los pacientes
con mareo, palidez, taquicardia o hipotensión
Aumento de los lípidos biliares y colesterol que incrementa el riesgo de cálculos biliares.
El hígado disminuye de tamaño
Examen Físico
Sistema musculoesquelético
Pérdida de estatura (2,5 a 10 cm) a medida que la osteoporosis reduce el tamaño
La pérdida de masa ósea por disminución en la resorción de calcio
Dolor: muchas personas de edad avanzada presentan dolor debido a la artrosis, la artritis reumatoidea (AR) o las fracturas asociadas con la osteoporosis
Riesgo de caídas: las alteraciones en la fuerza, el equilibrio y la marcha causadas por el proceso de envejecimiento, secuelas de enfermedad cerebrovascular y el sedentarismo predisponen al paciente a caídas
Examen Físico
Sistema nervioso
• Disminución del número de neuronas y dendritas.
• Disminución de mielina.• Fluctuación en la actividad psicomotora.• Percepciones erróneas.•Fluctuaciones en el conocimiento.• Creciente agitación o intranquilidad.• Alucinaciones.• Fluctuaciones en el ciclo sueño/vigilia.• Abuso de drogas y de alcohol
Examen Físico
• Estado mental
Los cambios neurológicos ocasionan disminución de los reflejos, pérdida de la memoria reciente, inestabilidad, vértigo, desorientación en las tres esferas, dificultad para expresar palabras, tartamudeo, pronunciación poco clara, déficit visual, dificultad para expresar los pensamientos verbalmente y comportamientos inapropiados o exagerados (hostilidad, agitación, apatía).
Aproximadamente 30-50% de las personas mayores de 70 años de edad desarrolla delirio conconfusión aguda, agitación y desorientación durante la hospitalización. Así mismo, los cuadros infecciosos, el desequilibrio electrolítico, las alteraciones metabólicas y neurológicas pueden causar delirio.
Examen Físico
• Sistema genitourinario
- Disminución de la capacidad de la vejiga
- Obstrucción anatómica que causa retención
y dificultad para iniciar el chorro
- Nicturia- Cambios sexuales en las
mujeres- Cambios sexuales en los
hombres- Antecedentes farmacológicos
Examen Físico
Actividades de la vida diaria
• En general el adulto mayor prefiere vivir sin los hijos, sin embargo, se debe buscar un equilibrio entre la dependencia y la independencia para identificar las necesidades de ayuda en la vida diaria
• Actividades básicas: alimentarse, bañarse, vestirse, deambular, comunicarse y control de esfuerzos.
• Actividades instrumentales: limpiar, lavar ropa, cocinar, usar el teléfono, ir de compras, control del dinero, usar el transporte público, jardinería, control de la medicación y subir las escaleras, entre otras
Examen FísicoRed familiar y social
Identificar las personas en la familia o la comunidad que puedan brindar ayuda en el cuidado del adulto mayor en las actividades de la vida diaria, las intervenciones de salud, sostén económico, compañía y apoyo psicológico.
Diagnósticos e intervenciones de enfermería
• La valoración de enfermería aporta los datos necesarios para determinar la capacidad de autocuidado del adulto mayor y el nivel de intervención tanto del profesional de salud como del cuidador permanente. En la figura 1 se presenta el proceso de atención de enfermería basado en el modelo de autocuidado de Dorothea Orem.
• En el modelo de Orem, el “autocuidado es la práctica de actividades que las personas jóvenes y maduras emprenden en relación con su situación temporal y por su propia cuenta con el fin de seguir viviendo, mantener la salud, prolongar el desarrollo personal y conservar el bienestar”. problemas de salud.
Proceso de atención de enfermería ala adulto mayor
TallerRealizar en grupos de 3
personas el plan de cuidados respectivo del sistema que le corresponda.
Plan Atención En Enfermería
Diagnósticos Nanda
Cuidado de enfermería Se fundamenta en el marco conceptual del modelo de Dorothea Orem.
(Se debe identificar las capacidades potenciales de autocuidado del individuo para que ellos puedan satisfacer sus necesidades de autocuidado con el fin de mantener la vida y la salud)
En el estado de salud de un adulto mayor, influyen distintos factores tales como: herencia, habilidades cognoscitivas, edad, sexo, ambiente, estilos de vida, localización geográfica, cultura, religión, estándar de vida, creencias y prácticas de salud, experiencias previas de salud, sistemas de apoyo, entre otras dimensiones.
Deterioro generalizado del adultoRetraso en el crecimiento y desarrollo
NIC: Apoyo emocional
Diagnostico
Deterioro generalizado del adulto
• Dominio 13: Crecimiento / Desarrollo• Clase 1: Crecimiento
Definición: Deterioro funcional progresivo de naturaleza física y cognitiva. Notable disminución de la capacidad de la persona para vivir con enfermedades multisistemicas, afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios cuidados.
• Características definitorias
- Alteración del humor- Anorexia- Apatía- Declinación cognitiva- Consumo de pocos o ningún alimento en la mayoría de las comidas- Reducción de la participación en las actividades diarias- Disminución de las habilidades sociales- Manifiesta perdida de interés- Déficit de autocuidado
• Factores relacionados- Depresión
Retraso en el crecimiento y desarrollo
• Dominio 13: Crecimiento / Desarrollo• Clase 1: Crecimiento• Clase 2: Desarrollo
Definición: Desviaciones de las normas para el grupo de edad
• Características definitorias- Alteración del crecimiento físico- Disminución del tiempo de respuesta- Incapacidad para realizar las actividades de autocuidado- Dificultad para realizar las habilidades típicas de su grupo de
edad- Apatía- Retraso en realizar las actividades típicas de su grupo de edad
• Factores relacionados- Efectos de incapacidad física - Múltiples cuidadores- Deficiencias ambientales - Dependencia prescrita - Cuidados inapropiados - Deficiencia de - Indiferencia estimulación
• comentar la experiencia emocional del paciente.•Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones.•Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo.•Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.•Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.•Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del sentimiento de pena.•Identificar la función de la ira, la frustración y rabia que puede ser de utilidad para el paciente.•Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de mas ansiedad.
IntervencionesNIC: APOYO EMOCIONAL
Definición: proporcionar seguridad, aceptación y animo en momentos de tensión.
Sistema Diagnostico (NANDA)
Intervenciones (NIC)
Piel, nariz, boca, ojos, oídos.
Trastorno de percepción sensorial
-Monitorización Neurológica
Trastorno de percepción sensorial
• Dominio 5: Percepción / cognición• Clase 3: Sensación / percepción
Definición: Cambio en la cantidad o en el patrón de los estímulos que percibe acompañado por una rta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos. Factores relacionados
• Características definitorias
- Cambio en el patrón de conducta - Deterioro de la- Cambio en la agudeza visual comunicación- Desorientación - Irritabilidad- Alucinaciones - Falta de concentración- Distorsiones sensoriales
Factores relacionados
Alteración en:
Desequilibrio:
Integración sensorial
Recepción sensorial
Transmisión sensorial
bioquímico
Electrolítico
•Vigilar el nivel de conciencia.•Comprobar el nivel de orientación.•Analizar la memoria reciente, nivel de atención, memoria pasada, humor, afectos y conductas•Vigilar los signos vitales: temperatura, presión sanguínea, pulso y respiraciones.•Vigilar el reflejo corneal.•Explorar el tono muscular, el movimiento motor, el paso y la después de la actividades y la importancia de tal acción, si precede
IntervencionesNIC:MONITORIZACION NEUROLOGICA
Definición: Recogida y análisis de los datos del paciente para evitar o minimizar las complicaciones neurológicas.
SISTEMA DIAGNOSTICOS (NANDA)
INTERVENCIONES (NIC)
Sistema cardiovascular
-Disminución del gasto cardiaco
-Cuidados cardiacos
-Perfusión tisular periférica ineficaz
-Precauciones circulatorias
-Riesgo de shock -Identificación de riesgo
Disminución del gasto cardiaco
• Dominio 4: Actividad / Reposo• Clase 4: Respuesta cardiovascular / pulmonar
Definición: La cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo.
• Características definitorias- Alteración de frecuencia y ritmos cardiacos (arritmias,
bradicardias, palpitaciones.. Etc)- Alteración de la precarga (Edema, fatiga, murmullos.. Etc)- Alteración de la Poscarga (Piel fria, disnea, RVP, RVS.. Etc)- Alteración de la contractibilidad ( Crepitantes, tos.. Etc)- Conductuales emocionales (Ansiedad, agitación)
Factores relacionados:
Alteración en:
Frecuencia cardiaca
Ritmo cardiaco
Volumen de eyección
Poscarga
contractibilidad
Precarga
•Establecer una relación de apoyo con el paciente y familia.•Promover la disminución del estrés.•Observar signos vitales con frecuencia.•Reconocer la presencia de alteraciones en la presión sanguínea.•Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea, y ortopnea.•Monitorizar el estado cardiovascular.
IntervencionesNIC: CUIDADOS CARDIACOS
Definición: Limitación de las complicaciones derivadas de un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno, miocárdico en pacientes con síntomas de deterioro de función cardiaca.
SISTEMA DIAGNOSTICO INTERVENCION
Sistema Gastrointestinal
Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades
- Dieta
Desequilibrio nutricional: Ingesta superior a las necesidades
-Enseñanza de dieta prescrita
Riesgo de estreñimiento
-Manejo del estreñimiento / impactacion
Incontinencia fecal- Cuidados incontinencia intestinal
Riesgo de motilidad gastrointestinal
-Identificación de riesgos
Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades
• Dominio 2: Nutrición • Clase 1: Ingestión
Definición: Ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades metabólicas
• CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
- Peso corporal inferior al 20% o mas en el peso ideal - Falta de alimentos- Falta de información- Falta de interés en la alimentación- Perdida de peso con un aporte nutricional adecuado- Conceptos erróneos- Información errónea- Palidez de las membranas mucosas- Bajo tono muscular- Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas
• FACTORES RELACIONADOS
- Factores económicos- Factores sociales- Incapacidad para adsorber los nutrientes- Factores psicológicos
• Establecer la duración de la relación del asesoramiento.
• Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
• Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al paciente a valorar la conveniencia de la ingesta dietética.
• Valorar el proceso de las dietas de modificación dietética a intervalos regulares.
• Valorar los acuerdos para realizar los objetivos.
IntervencionesNIC: DIETA
Riesgo de estreñimiento• Dominio 3: Eliminación e intercambio • Clase 2: Función gastrointestinal
Definición: Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces y/o eliminación de heces duras y secas
• Factores de riesgo- Funcionales (Negación habitual urgencia para defecar.. Etc.)- Psicológicos (depresión, estrés, confusión)- Farmacológicos (antiácidos, anticonvulsivos.. Etc)- Mecánicos (Hemorroides, desequilibrio electrolíticos)
• Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento• Comprobar movimiento intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color si procede• Vigilar la existencia de peristaltismo•Explicar la etiología del problema y las razones para intervenir al paciente•Fomentar el aumento de la ingestión de líquidos• Instruir al paciente / familia acerca de la dieta rica en fibra, si procede•Instruir al paciente / familia sobre el uso correcto de laxantes•Evaluar el registro de entrada para el contenido nutricional•Extraer la impactacion fecal manualmente, si fuera necesario.•Enseñar al paciente o la familia los procesos digestivos normales•Sugerir el uso de laxantes / ablandadores de heces, si procede.
IntervencionesNIC: MANEJO ESTREÑIMIENTO / IMPACTACION.
Definición: Prevención y alivio del estreñimiento / impactacion
SISTEMA DIAGNOSTICOS (NANDA)
INTERVENCIONES (NIC)
Sistema respiratorio
Déficit de actividades recreativas
-Enseñanza: Actividad / Ejercicio prescrito
Sedentarismo
Riesgo de intolerancia a la actividad - Identificación de riesgos
Deterioro de la ventilación espontanea -Manejo de vías aéreas
Fatiga
-Monitorización respiratoriaDeterioro del intercambio de gases
Déficit en actividades recreativas
• Dominio 4: actividad reposo.• Clase 2: actividad/ ejercicio
Definición: disminución de la estimulación ( o interés o participación) en actividades recreativas o de ocio.
• Características definitorias- Afirmaciones del paciente de que se aburre- Los pasatiempos habituales no pueden realizarse en el hospital
Factores relacionados:
Entorno desprovisto de actividades recreativas.
Sedentarismo
• Dominio 4: Actividad / Reposo
• Clase 2: Actividad / Ejercicio
• Definición: Informes sobre hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física.
• Características definitorias
-Elige una rutina diaria con falta de ejercicio física-Demuestra la falta de condición física-Verbaliza la preferencia de actividades que requieran poca actividad física
• Factores relacionados
-Conocimientos deficientes sobre los beneficios que el-ejercicio físico trae para la salud-Falta de interés-Falta de motivación-Falta de recursos (ej. dinero, tiempo, compañía, instalaciones)-Falta de entrenamiento para la realización del ejercicio físico
•Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad/ejercicio prescrito• Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad/ejercicio prescrito.•Advertir al paciente a cerca de los peligros de sobre estimar sus posibilidades.•Instruir al paciente a cerca de los ejercicios de estiramientos correctos antes y después de la actividad/ejercicio y el fundamento de tal acción, si procede•Enseñar al paciente a realizar un precalentamiento y enfriamiento ante y después de la actividades y la importancia de tal acción, si precede •Observar al paciente mientras realiza la actividad o ejercicio .•Incluir a la familia o ser querido, si resulta apropiado.
Intervenciones
NIC: ENSEÑANZA: ACTIVIDAD / EJERCICIO
Sistema Diagnostico (NANDA)
Intervenciones (NIC)
Sistema musculoesquelético
Deterioro de la movilidad física
- Inmovilización
Deterioro de la integridad cutánea
- Cuidado de las heridas
Riesgo de traumatismo
- Identificación de riesgos
Riesgo de caídas -Prevención de caídas
Deterioro de la movilidad física
• Dominio 4: Actividad / Reposo• Clase 2: Actividad / ejercicio
Definición: Limitación del movimiento físico independiente, intencionado del cuerpo o de una o mas extremidades
• Características definitorias- Disminución del tiempo de reacción - Disnea de esfuerzo- Cambios en la marcha- Movimientos espasmódicos- Limitación de la capacidad para las habilidades motoras
groseras
- Temblor inducido por el movimiento- Inestabilidad postural- Enlentecimiento del movimiento- Movimientos descoordinados
• Factores relacionados- Intolerancia a la actividad - Malestar- Alteración del metabolismo celular - Falta de uso - Ansiedad - Malnutrición- IMC > 75 para la edad - Medicamentos - Deterioro cognitivo - Deterioro neuromuscular- Deterioro del estado físico -sedentarismo- Disminución del control muscular- Disminución de la fuerza muscular
•Fomentar los ejercicios isométricos, cuando proceda.• Vigilar la integridad de la piel que esta debajo del dispositivo de apoyo.•Observar si hay hemorragia en el sitio de la lesión.•Comprobar la circulación de la parte corporal afectada.•Mover la extremidad lesionada lo menos posible.•Apoyar con soporte la parte corporal afectada.•Acolchar la parte lesionada para evitar la fricción con otro dispositivo, si es el caso.
IntervencionesNIC:INMOVILIZACION
Definición: Estabilización, inmovilización y/o protección de una parte corporal lesionada con un dispositivo de soporte.
SISTEMAS DIAGNOSTICOS
INTERVENCIONES
Sistema nervioso
-Protección ineficaz
- Manejo de inmunizaciones
Estado mental
-Trastorno de la imagen corporal
- Ayuda al autocuidado
-Deterioro de la memoria
-Entrenamiento de la memoria
Protección ineficaz
• Dominio 11 : seguridad/ protección• Clase 2: lesion física
• Definición: disminución de la capacidad para auto protegerse de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones.
• Características definitorias
- Alteración de la coagulación- Deficiencia inmunitaria- Anorexia, escalofríos, tos, disnea - Fatiga, inmovilidad, insomnio.- Respuestas desadaptadas al estrés.- Agitación, debilidad.
• Factores relacionados- Abuso del alcohol- Edad extrema, cancer.- Nutrición inadecuada- Farmacoterapia, tratamiento.
•Informar a los individuos de las inmunizaciones protectoras contra enfermedades que actualmente no son obligatorias por la ley•Anotar la historia medica y de alergias del paciente•Seguir los cincos principios de administración de un medicamento.•Conocer las ultimas recomendaciones sobre el uso de inmunizaciones.•Procurar el consentimiento informado para administrar vacunas•Conocer las ultimas recomendaciones sobre el uso de inmunizaciones
IntervencionesNIC: MANEJO DE LA INMUNIZACION
Definición: Control del estado de inmunización, facilitando el acceso a las inmunizaciones y suministro de vacunas para evitar enfermedades contagiosas.
SISTEMA DIAGNOSTICOS INERVENCIONES
Sistema genitourinario
-Déficit de volumen de líquidos
- Manejo de la eliminación urinaria
-Incontinencia urinaria de urgencia
- Cuidados de la incontinencia urinaria
Déficit de volumen de líquidos
• Dominio 2: Nutrición• Clase 5: hidratación
• Definición: disminución del liquido intravascular, intersticial y/o intracelular. Se refiere a la deshidratación o perdida solo de agua, sin cambio en el nivel de sodio.
• Características definitorias
- Disminución de la diuresis- Sequedad de las membranas mucosas- Sequedad de la piel- Aumento de la concentración de la orina- Perdida súbita de peso- Sed- Debilidad- Aumento de la frecuencia del pulso
• Factores relacionados- Perdida activa del volumen de líquidos- Fracaso de los mecanismos reguladores
•Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen, y color, si procede.•Identificar factores que contribuyen a episodios de incontinencia.•Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario. •Restringir los líquidos, si procede.• Enseñar al paciente a vaciar la vejiga antes de los procedimientos pertinentes.•Enseñar al paciente a responder inmediatamente a la urgencia de orinar, si procede
IntervencionesNIC:MANEJO DE LA ELIMINACION URINARIA
Definición: Mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria optimo.
SISTEMA DIAGNOSTICOS (NANDA)
INTERVENCIONES (NIC)
Red familiar y social
- Deterioro del mantenimiento del hogar
-Asistencia en el mantenimiento del hogar
-Déficit de actividades recreativas
-Modificación de la conducta : habilidades sociales
Deterioro del mantenimiento del
hogar
• Dominio 1: promoción de la salud• Clase 2: gestión de la salud
Definición: incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato seguro que promueva el crecimiento
• Características definitorias- Objetivas - Entorno desordenado - Presencia de parásitos - Falta de ropa de vestir y de cama - Repetidas alteraciones - Olores ofensivos genéticas
- Subjetivas - Los miembros de la casa refieren crisis económica - Los miembros de la casa refieren obligaciones externas - Los miembros de la casa expresan dificultad para mantenerla
confortable - Los miembros de la casa solicitan ayuda para su mantenimiento
Factores relacionados:Falta de conocimiento
enfermedad
Sis. De soporte inadecuado
lesion
Deterioro del funcionamiento
Organización familiar insuficiente
Planificación familiar insuficiente Recursos económicos insuficientes
Falta de modelo del rol
Falta de familiaridad con los recursos del barrio
• determinar las necesidades de mantenimiento en casa del paciente.•Implicar al paciente/familia en la decisión de las necesidades de mantenimiento en casa.•Aconsejar el alivio de los malos olores.•Facilitar la limpieza de la ropa sucia.•Proporcionar información sobre la manera de convertir el hogar en un sitio seguro y limpio.•Ofrecer soluciones a las diferencias económicas.•Sugerir el servicio de control de pestes, si es necesario.•Ayudar a los miembros de la familia a desarrollar expectativas realistas de ellos mismos en la realizacion de sus papeles.•Solicitar el servicio de una asistenta.
IntervencionesNIC: ASISTENCIA EN EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR.
Definición: ayudar al paciente/familia a mantener el hogar como un sitio limpio, seguro y placentero.
Al valorar a un adulto mayor es necesario hacerlo en una perspectiva integral para identificar los problemas físicos, psicológicos y sociales que presentan ellos y sus cuidadores.
Gracias