Cuida tu fertilidad

Que NO te ValGa

2

11

Este material se realizo con recursos del Programa de Coinversion Social, perteneciente a la Secretaria de Desarrollo Social. Empero, la ‘SEDESOL’ no necesariamente comparte los puntos de vista expresados por los autores del presente trabajo.

Cuida tu fertilidad

Que NO te ValGa

Edad_____ Género H M

1. Todas las mujeres pueden lograr un embarazo cuando lo desean V F

2. Todos los hombres pueden embarazar a una mujer cuando tienen relaciones sexuales V F

3. Hay infecciones de transmisión sexual (ITS) que pueden afectar la fertilidad de los hombres V F

4. Hay infecciones de transmisión sexual (ITS) que pueden afectar la fertilidad de las mujeres V F

5. La mujer puede embarazarse sin problemas entre los 40 y 50 años V F

6. Los hombres siempre son capaces de embarazar a una mujer, desde la adolescencia, hasta la muerte V F

7. La mujer produce óvulos durante su vida fértil V F

8. La mujer nace con una gran cantidad de óvulos y los madura durante su vida fértil V F

9. Los hombres producen espermatozoides V F

10. Los hombres nacen con una gran cantidad de espermatozoides que se van madurando durante su vida fértil V F

11. Un aborto mal atendido, puede causar infertilidad V F

12. Un aborto mal atendido no es causa de infertilidad V F

Queremos que conozcas lo que otros jóvenes saben acerca de fertilidad. Para ello realiza-mos 1064 encuestas, con 37 preguntas, a personas adolescentes y jóvenes (PAJ de 14 a 24 años), de secundaria, preparatoria y universidad, públicas y privadas. A lo largo del manu-al te presentaremos a pie de página, los datos duros más relevantes que encontramos, también puedes encontrar la presentación completa de las estadísticas de cada una de las preguntas en nuestra página web. En seguida te presentamos el cuestionario completo, con las respuestas correctas a cada una de las preguntas.

Te agradecemos por contestar este cuestionario y te pedimos que contestes muy sincera-mente, marcando F si consideras que la oración es falsa y V si la consideras verdadera. Las estadísticas que resulten de estas respuestas, serán incluidas en el manual “que no te valga, cuida tu fertilidad” de Pronanhi a. c. ¡Gracias!

Cuestionario

13.Quelamujerregleesunindicativodequeovulanormalmente V F

14.Cuandounhombre“culmina”suactividadsexual,debeeyacular V F

15.Ellíquidoseminal,queesellíquidotransparentequeconstantementeexpulsaelhom-bredurantelaexcitación,puedecontenerespermatozoides V F

16.Lasdrogasyelalcoholpuedenafectarlafertilidaddeunhombre V F

17.Lasdrogasyelalcoholpuedenafectarlafertilidaddeunamujer V F

18.InhalarvaporestóxicosconstantementepuedeafectarlafertilidaddeunhombreV F

19.InhalarvaporestóxicosconstantementepuedeafectarlafertilidaddeunamujerV F

20.Siunhombrepierdeuntestículo,puedeembarazarasupareja V F

21.Siunhombrepierdeambostestículospuedeembarazarasupareja V F

22.Siunamujerpierdelamatriz,puedesermadrebiológica V F

23.Parapoderembarazarasupareja,elhombredebetenererección V F

24.Esnormalquealgunasmujeresnotenganorificiovaginal V F

25.Esnormalquealgunoshombrestengan2orificiosenelpene V F

26.Elsobrepesoafectanegativamentelafertilidad V F

27.Elpesomuybajoafectanegativamentelafertilidad V F

28.Unabuenaalimentacióninfluyepositivamenteenlafertilidad V F

29.UsarcondónfemeninoomasculinopuedeayudaraprevenircausasdeinfertilidadV F

30.Losanticonceptivoshormonalesafectanlafertilidad V F

31.Algunasenfermedadespuedenafectarlafertilidad V F

32.Siunamujernoregla,esinfértil V F

33.Sielhombreeyaculaenlaentradadelavagina,nodentro,puedeembarazarasupareja V F

34.Lavarselavaginadespuésdetenerrelacionessexuales,puedeevitarqueselogreelembarazo V F

35.Unamujerpuedeembarazarseconunovario V F

36.UnamujerpuedeembarazarseconunasolatrompadeFalopio V F

37.Lasmujeresdebenlavarpordentrosuvaginacotidianamente V F

ELLOS

ELLOS

Una máquina perfectaHablando de reproducción humana, todos sabemos

que el aparato reproductor femenino es el que reci-

birá al espermatozoide que fecundará al óvulo, y al

formarse el embrión, éste se anidará en el útero por

casi nueve meses hasta el nacimiento del nuevo ser.

Pero pocos nos detenemos a pensar que el pene juega

un papel fundamental en todo este proceso; es una

compleja pieza de ingenieria, que ante la excitación

sexual es capaz de llenar sus conductos de sangre a

tal grado de lograr que su tamaño crezca de ¡tres a

cuatro veces su tamaño original! Además de lograr la

firmeza perfecta para su propósito. Sin este increíble

sistema hidráulico, el aparato reproductor sería inca-

paz de lograr una penetración y por tanto no podría

existir la fecundación.

¿Cómo somos los hombres? Los cuidados que debemos tenerEl aparato sexual masculino es el encargado, junto con el femenino, de lograr la procreación. De ambos depende que la raza humana prevalezca en esta Tierra. Por ello es importante que lo cuides y te autoexplores.

Asesor: Biol. Víctor Manuel Alonso Chávez Olivares, especialista en técnicas de Reproducción Asistida, genética e inmunología reproductiva del Centro Mexicano de Fertilidad CEMEF-Culiacan.

6

El aparato sexual masculino está dividido en dos cate-

gorías, órganos internos y externos.

Órganos externos

El pEnE es un órgano complejo, compuesto de mús-

culos, arterias, venas, cuerpos esponjosos, cuerpos

cavernosos y nervios. Comienza dentro del cuerpo,

cerca de la próstata y termina fuera del cuerpo, en el

glande. La medida del pene, comienza en la salida del

hueso del pubis, hasta la punta del glande. En sus partes

visibles, el pene se conforma de la base, el tronco, la

corona y el glande. Lo construye el cuerpo, que es la

estructura cilíndrica y el glande, que es la estructura en

forma de cono.

El pene está formado por tres columnas de tejido

eréctil, una es el cuerpo esponjoso y las otras dos, son

los cuerpos cavernosos.

Los cuerpos cavernosos tienen un tejido elástico que

puede agrandarse hasta cuatro su tamaño original, an-

tes de la erección, durante ésta, alojan el 90 por ciento

de la sangre del pene, lo cual propicia su firmeza. El

cuerpo esponjoso se encuentra en medio de los dos

¿Cómo somos?La anatomía masculina

Vejiga urinaria

Hueso púbico

Pene

Cuerpo

cavernoso

Glande

Prepucio

Abertura de

la uretra

Colon sigmoide

Recto

Vesícula seminal

Conducto eyaculador

Próstata

Glándula buboretral

o de Cowper

Ano

Conducto deferente

Epidídimo.

Testículo

Escroto

Esquema del aparato reproductor masculino:

7

cuerpos cavernosos y envuelve la uretra, evitando que

se comprima, permitiendo que pueda ser expulsado el

semen. Conforme se acercan al cuerpo, los dos cuerpos

cavernosos se dividen y están anclados al hueso pubis

mediante una membrana dura. El cuerpo esponjoso, a

medida que llega a la punta del pene, se expande en el

glande, que es la cabeza del pene y constituye su punta.

En su base, se encuentra un margen llamado corona. En

la parte inferior del glande, donde la corona y el cuerpo

se encuentran, hay un área muy sensible llamada frenillo.

Finalmente, el pene se encuentra cubierto por una capa

de piel retráctil llamada cutis del pene y que cerca del

glande, llamamos prepucio.

El Escroto es el tejido de piel que recubre los testículos

y su forma está dada por la forma de los testículos. Su

conformación física es mucho más compleja de lo que su-

ponemos ya que en realidad es un saco muscular con dos

compartimentos, uno para cada testículo. Bajo el tejido

del escroto, se encuentra el músculo cremastérico que es

el responsable del levantamiento y el descenso de los tes-

tículos. El frío y otros estímulos, causan el levantamiento

del saco para mantener los testículos en una temperatura

ideal, mientras que el calor y el estado de relajamiento

dejan el escroto completamente desplegado.

ErecciónCuando hay excitación sexual, el tejido constituido por

los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, se irrigan

con una gran cantidad de sangre, a través de los vasos

sanguíneos, haciendo que el pene se hinche y endurezca.

Al mismo tiempo que se permite el flujo al interior de

las cavidades esponjosas, la sangre es atrapada mediante

la contracción de micro esfínteres de los vasos. Cuando

termina el acto sexual o llega la eyaculación, se relajan los

esfínteres y la sangre vuelve a salir a través de las venas

del pene. La transición del pene flácido al pene duro, se

llama erección y al no tener huesos ni cartílagos, después

de la eyaculación o al no tener estímulos excitantes, el

pene regresa a su estado de flacidez habitual.

Órganos internos

TestículosLos testículos son los principales órganos del sistema

reproductor masculino, son dos y se encuentran dentro

del escroto y están encargados de la producción de las

células espermáticas y la testosterona, que es la hormona

sexual masculina.

EpidídimoEs un tubo estrecho, acomodado en una espiral muy

apretada, de unos seis m. de largo. Está conformado

por una cabeza, cuerpo y cola y se encuentra en la parte

posterior superior del testículo; en la cola, se convierte

en el conducto deferente. Su función es llevar a cabo la

maduración de los espermatozoides, que son inmóviles

cuando están almacenados y por medio de contracciones

Frenillo

Glande

Corona

Cutis

Prepucio

Orificio de la uretra

8

Muy importante…El urólogo es el médico con el que tienes que acudir si tiene molestias en el aparato urinario o complicaciones de orden sexual. Si tienes cualquiera de los siguientes síntomas, acude de inmediato:•Sangre en la orina.•Infecciones urinarias con fiebre. •Nódulos duros en los testículos.•Disfunción eréctil o eyaculación precoz.•Salida involuntaria de orina.•Molestias urinarias: dolor frecuente, poca fuerza en el chorro de la orina, urgencia de ir al baño muchas veces al día y durante la noche (puede haber cálculos renales).•Dolor en la zona del pubis.•Dolor de la espalda baja que se extiende hacia la ingle.•Várices en los testículos. •Si los testículos no están descendidos en el escroto.Debes tener precauciones para no adquirir por descuido infecciones urogenitales. Lava tus manos antes de tocar tu pene, pues es común que los hombres se toquen con las manos sucias. Pide a tu pareja que también lo haga si va a tocarte.Después de los 40 años, deberás acudir cada año a ver al urólogo, para poder identificar en forma temprana, la presencia de cáncer de próstata, ya que éste cobra la vida de más hombres, que el cáncer de mama de mujeres.

rítmicas, los vuelven capaces de desplazarse y adquirir

sus movimientos de natación posteriores a la eyaculación.

Sin esta acción, los espermatozoides son incapaces de

fertilizar un óvulo.

Conductos deferentesSon un par de conductos intermediarios que conectan

el epidídimo con los conductos eyaculatorios, miden

aproximadamente 30 cm. y están rodeados de músculo

liso. Durante la eyaculación, el este músculo se contrae e

impulsa el semen a los conductos eyaculatorios, luego a

la uretra y finalmente al exterior. Estos son los conductos

que se cortan en la vasectomía.

Vesículas seminalesSon dos glándulas que semejan unos saquitos irregulares

situados frente al recto y detrás de la cara inferior de la

vejiga, cuya función es formar una secreción viscosa de

color amarillo y pH neutro, que conformará la mayor parte

del semen; este líquido es muy nutritivo, rico en fructuosa,

que es el principal nutriente de los espermatozoides.

Conducto eyaculadorEs un pequeño tubo que conecta los conductos deferentes

con la uretra. Es en ellos donde se juntan los espermato-

zoides con los líquidos prostáticos y la sustancia produ-

cida en la vesícula seminal, formándose lo que se conoce

como semen. Otra de sus funciones es transportar el

semen al exterior y producir la eyaculación.

PróstataLa próstata es una glándula del tamaño de una nuez, que se

encuentra debajo de la vejiga y frente al recto; crece con la

edad, debido a la estimulación hormonal. Su función prin-

cipal es la de enriquecer el líquido seminal de las vesículas

seminales y los espermatozoides formados en los testículos.

UretraLa uretra es el conducto por el que, en ambos sexos,

discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el

exterior del cuerpo. También cumple una función re-

productiva en el hombre al permitir el paso del semen

desde las vesículas seminales pasando por la próstata y

hasta el exterior.

Glándulas bulbouretrales También conocidas como glándulas de Cowper, son

dos glándulas que se encuentran debajo de la próstata.

Su función es secretar un líquido alcalino que lubrica y

neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen

en la eyaculación. Este líquido puede arrastrar esper-

matozoides, por lo cual la práctica de retirar el pene

de la vagina antes de la eyaculación no es un método

anticonceptivo efectivo.

9

Así como las chicas deben autoexplorarse las mamas y la

vulva, el hombre debe aprender a explorar su pene y sus

testículos, pues al hacerlo, se pueden detectar padeci-

mientos que podrían dañar la salud y la fertilidad. Men-

sualmente haz una cita con tus testículos. La exploración

debe hacerse después de darse un baño tibio, para que el

escroto esté relajado.

En seguida te presentamos cinco sencillos pasos que pue-

des seguir para cuidar la salud de tus genitales:

1. ObsérvateColócate desnudo frente a un espejo para comenzar la

exploración. Procura que haya buena iluminación.

Autoexploración de pene y testículo

10

2. Checa el escrotoLa piel del escroto debe ser suave, de color parejo, sin enrojecimientos ni resequedad. Verifica

la forma de la bolsa, reconoce su color, la textura de la piel, son normales pequeñas “bolitas”

sobre la piel, como nacimiento de vello. Elevaciones con forma de coliflor sobre la piel, pue-

den ser verrugas, no debes exprimirlas.

11

4. Palpa los testículosDentro de la bolsa escrotal, deben existir dos testículos,

ni más ni menos. Se toma un testículo con los dedos me-

dio, índice y pulgar, se rota un poco y se palpa, el tamaño

de ambos debe ser parecido y uno está usualmente más

elevado que el otro. Los testículos no son duros, deben

tener una consistencia parecida a la de la punta de la nariz

y son ligeramente móviles.

3. Explora los epidídimosPara explorar los epidídimos, se levanta el pene con

una mano y con los dedos índice, medio y pulgar,

se localiza el epidídimo, éste, es un tubo estrecho y

alargado, situado en la parte posterior-superior del

testículo. Se debe palpar en toda su longitud y hacia

arriba, intentando hallar bultos o tumoraciones a me-

dida que se desplaza hacia abajo. El conducto deferente

es un pequeño tubo que sale de la parte superior de

cada testículo. Al tacto, un conducto normal parece un

pedazo firme de espagueti cocido.

12

Un 7% de los encuestados, piensa que el líquido seminal, que es el líquido transparente que constantemente expul-sa el hombre, no contiene espermatozoides. *Resultados de la

encuesta. Ver página 3.

5. Signos de alarmaUn nódulo suave en el escroto, especialmente si puedes

introducir los dedos entre éste y el testículo, puede ser

un hidrocele, que no es otra cosa que una acumulación

de líquido estéril (no contaminado por bacterias) en una

de las capas que envuelven al testículo usualmente es

indoloro. Sin embargo, si no se trata, un hidrocele puede

crecer a un tamaño mayor y causar ciertas molestias o

incomodidad.

Los varicoceles son similares, excepto que se deben a un

aumento del tamaño de los vasos sanguíneos venosos que

drenan la sangre de los testículos. Ambos pueden requerir

corrección quirúrgica.

Los parámetros a tener en cuenta son: tamaño,

textura y color. Los síntomas de alerta son bultos

o nódulos, cambios de consistencia, dolor en las

ingles, sensación de presión o pesadez testicular.

13

Un 7% de los encuestados, piensa que el líquido seminal, que es el líquido transparente que constantemente expul-sa el hombre, no contiene espermatozoides. *Resultados de la

encuesta. Ver página 3.

Trastornos y signos de alarma

Una duda frecuente es: “¿cuál es la cantidad de semen que

debe un hombre expulsar en un eyaculado?” Por principio

de cuentas, una vez concluido el coito o la masturbación,

debe expulsarse por la uretra un líquido blanquecino (de

ningún otro color) y espeso, que contiene los espermato-

zoides. No tener un eyaculado, puede deberse a fallas en

el funcionamiento del aparato sexual y obviamente afec-

tar la fertilidad. La cantidad del eyaculado puede variar,

sin embargo el promedio, es de 1.5 ml., es decir, un poco

menos de lo que se puede tomar con una jeringa normal

con la que se aplica una inyección intramuscular.

Usualmente, un hombre no sabe si tiene la cantidad de es-

permatozoides necesaria para embarazar a su pareja, hasta

que se enfrenta a dificultades para lograrlo. No obstante,

los síntomas de alarma que revisábamos en el capítulo de

autoexploración de testículo, podrían llevarnos a tener

alguna sospecha de afecciones en la fertilidad.

Valores NormalesEn un eyaculado normal, debe haber un volumen mínimo

de 1.5 ml., 39 millones de espermatozoides totales, una

concentración mínima de 15 millones por ml., 58 por

ciento mínimo de espermatozoides vivos, 40 por ciento

de espermatozoides móviles, cuatro por ciento de esper-

matozoides con formas normales y un pH de >7.2.

Estos valores pueden tener variaciones debido a diversas

situaciones de la salud y los hábitos de un varón, tales

como periodos de fiebre alta, golpes, exposición fre-

cuente a drogas, solventes y sustancias tóxicas, haberse

sometido a radioterapia o quimioterapia y aunque en

menor grado que la mujer, la edad. Sin embargo y debido

a que los espermatozoides se generan constantemente

en los testículos, la posibilidad de recuperar los valores

normales, existe.

TrastornosCuando de manera constante en el eyaculado un varón

tiene menos de 15 millones de espermatozoides, se

diagnostica con oligozoospermia, cuando tiene menos de

32 por ciento de espermatozoides móviles se diagnostica

con astenozoospermia, cuando tiene menos de cuatro por

ciento de formas normales se diagnostica con teratozo-

ospermia. Estos trastornos disminuyen la fertilidad del

varón y es común que se presenten en conjunto. Final-

mente, cuando en el eyaculado no hay espermatozoides,

se diagnostica como azoospermia.

Es fundamental conocer tu cuerpo y sus funciones, de manera que si se llegará a presentar alguna anomalía, podrías notarla de inmediato y así acudir lo antes posible al especialista.

Asesor: Biol. Víctor Manuel Alonso Chávez Olivares, especialista en técnicas de Reproducción Asistida, genética e inmunología reproductiva del Centro Mexicano de Fertilidad CEMEF-Culiacan.

14

Aunque no necesariamente van a tener efecto negativo

en la fertilidad masculina, algunos factores que podrían

disminuirla son:

• �Anomalías�del�aparato�genitourinario, congéni-

tas o adquiridas (la vasectomía podría considerarse una

de ellas).

• �Infecciones�de�transmisión�sexual�o�urinarias.

• Aumento�de�la�temperatura�escrotal, por exposi-

ción constante al calor o por ejemplo a consecuencia de

haber padecido varicocele.

•��Trastornos�hormonales.• Alteraciones�genéticas (por ejemplo trisomía o

translocaciones, síndrome Klinefelter, etc.).

• Cáncer�de�testículo.

• Otras.

Para resolver estas dificultades, existen técnicas de fer-

tilidad con la más alta tecnología, aunque lo ideal, es no

tener que recurrir a ellas, así que, ante cualquier síntoma

de alarma, lo mejor es acudir con el urólogo o con un

biólogo de la reproducción para atenderte.

Un 56% de los encuestados piensa que el hombre siempre es capaz de embarazar a una mujer independien-temente de edad. * Resultados de la encuesta. Ver página 3.

Teratozoospermia

Valores normales

15