MARÍA DEL CARMEN MOREU BURGOS Farmacéutica y Tecnóloga de los Alimentos. Diplomada en Nutrición

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La administración de la misma dosis de un fármaco a pacientes muy similares que pa-decen la misma enfermedad puede dar lugar a efectos bastante dispares. No sólo esto, sino que en un mismo paciente el cambio de alguna circunstancia de las que rodea al tratamiento puede también provocar efectos farmacológicos diferentes.

Interacciones medicamentosas

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Según el diccionario de la Real Academia Española una interacción es una acción que se ejerce recípro-camente entre dos o más objetos, agentes, fuerzas, funciones. Por tanto, las interacciones medicamento-sas las podemos definir como las alteraciones o mo-

dificaciones cuantitativas o cualitativas del efecto de un fármaco, causadas por la administración conjunta o continuada de otro fármaco, planta medicinal, alimen-to, bebida o contaminante ambiental. Dicha transfor-mación se traduce bien en una variación de la intensi-dad (aumento o efecto sinérgico-disminución o efecto antagónico) del efecto que normalmente produce, o bien origina un efecto distinto (subterapéutico, tera-péutico, tóxico) al esperado.

El efecto de algunos fármacos puede variar si se consumen junto a otras sustancias

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Interacciones principales, cómo prevenir…

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Clasificación de las interacciones: 1. Según las consecuencias que originan: pueden ser

beneficiosas, insignificantes o perjudiciales. Un ejem-plo de interacción beneficiosa podría ser buscar inte-racciones que potencien la acción de un fármaco me-diante otro que produzca los mismos efectos pero por distinto mecanismo de acción. Permitiendo disminuir las dosis de cada uno de ellos así como los posibles efectos secundarios. La mayor parte de las veces las interacciones suelen ser perjudiciales porque produ-cen efectos tóxicos.

2. Según el conocimiento que se tenga de ellas: Pueden ser conocidas (las menos numerosas), o desconoci-das. También pueden ser previsibles o imprevisibles.

3. Según el sentido de la interacción: se puede produ-cir un efecto sinérgico que origina un incremento del efecto del fármaco, bien de sumación o de potencia-ción. El peligro que tiene este tipo de interacción es el de originar manifestaciones tóxicas de uno de los dos fármacos que intervienen en la interacción. También se puede producir efecto antagónico, que origina una disminución del efecto de los fármacos, este tipo de interacción el peligro que origina es que uno de los dos fármacos no resulte eficaz.

4. Según su naturaleza: se pueden clasificar en interac-ciones farmacodinámicas (las que se producen sobre el mecanismo de acción de un fármaco), farmacociné-ticas (las que se producen sobre uno o varios de los procesos cinéticos de: absorción, distribución, meta-bolización o eliminación) o físico-químicas (más bien consideradas incompatibilidades y se presentan cuan-do se administran fármacos disueltos en soluciones de gran volumen por vía intravenosa).

5. Según la repercusión clínica que tengan: pueden ser muy graves, graves, leves o sin trascendencia.

6. Según la frecuencia de aparición: pueden ser muy fre-cuentes, frecuentes, de baja frecuencia o raras.

Interacciones medicamentosas

Interacciones principales•Interacción fármaco-fármaco: son las más nume-

rosas dada la gran cantidad de fármacos que se ma-nejan en atención primaria. Por ello evite la autome-dicación y consulte siempre al médico.

•Interacción fármaco-alimento: los alimentos po-seen sustancias que pueden interaccionar con el fár-maco a nivel de la absorción, distribución, metaboli-zación y eliminación.

•Interacción fármaco-sustancias procedentes de plantas medicinales: actualmente está muy de moda la fitoterapia, y cada vez son más numerosas las perso-nas que utilizan las plantas medicinales para curar en-fermedades, sin ningún tipo de asesoramiento médico. Lo que está originando que se produzcan interacciones, que en algunos casos pueden resultar graves, al utilizar hierbas junto con el tratamiento farmacológico.

•Interacción fármaco-con otras sustancias. Dentro de este apartado podemos incluir:

La interacción de los fármacos con el alcohol: Este tipo de interacciones pueden dividirse en dos clases: las que se producen por modificaciones en el meta-bolismo y las que se producen por el efecto depresor del alcohol sobre el Sistema Nervioso Central (SNC).

Interacción con el tabaco. Algunos componentes del humo del tabaco actúan como inductores del isoen-zima CYP1A2 acortando la vida media de eliminación de los fármacos que se eliminan por esta vía. Ejemplo de estos fármacos pueden ser haloperidol, cimetidi-na, teofilina, fenilbutazona, etc.

Sustancias que proceden de la forma de cocinar los alimentos: el asado a la brasa sobre el carbón vegetal hace que sobre la carne se depositen hidrocarburos aromáticos policíclicos que inducen la oxidación y la glucuronización, originando una disminución de la vida media de eliminación de los fármacos que si-guen esta vía metabólica.