cuerpos extraños en vías digestivas y respiratorias
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CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS Y RESPIRATORIAS
Dr. Fernando Reynoso Flores Pediatría
Facultad de MedicinaU.A.G.
2008 2
Promed
1.-¿Lugar en el esófago donde se detiene mas frecuentemente un cuerpo extraño?
2.- Hallazgo Radiológico mas frecuentemente encontrado en una aspiración del cuerpo extraño
3.-Tratamiento de elección en la aspiración de un cuerpo extraño
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Objetivo
1.Establecera el diagnóstico oportuno de ingestión y aspiraciòn de cuerpos extraños, en base a los antecedentes y al cuadro clínico del paciente
2.Indicará los exámenes de laboratorio y gabinete para cada caso en particular
3.Derivará a los pacientes que lo ameriten a un tercer nivel de atenciòn
4. Informará mediante platicas a la población las medidas preventivas
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Prevención
• Evitar que el niño se lleve a la boca objetos extraños
• No dejar al alcance del los niños objetos que de antemano se sabe que puedan ser tragados o aspirados
• No dejar al alcance de los niños, medicamentos, sustancias tóxicas y corrosivas
• La maniobra de HEIMLICH debe de ser usada en el sitio del accidente
• No intentar extraer el cuerpo extraño si no esta visible
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Maniobra Heimlich
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CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS
GENERALIDADES
• PUEDEN LOCALIZARSE EN EL TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR.
• SON INGERIDOS ACCIDENTALMENTE
• EL 80% ES EN MENORES DE EDAD
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DEFINICION :
ES LA DEGLUCION ACCIDENTAL DE UN OBJETO QUE PUEDE QUEDAR RETENIDO EN ALGUNA PARTE DEL TUBO DIGESTIVO
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CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS
• EPIDEMIOLOGIA :80 % EN MENORES DE 6 AÑOS , MAYOR INCIDENCIA ENTRE 2 Y 5 AÑOS
• MAS FRECUENTE EN VARONES• EN U.S.A 120 CASOS POR CADA
MILLON DE HABITANTES • 22 CASOS POR AÑO EN
INSTITUCIONES DE SALUD
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CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS
• EL 90 % DE LOS CUERPOS EXTRAÑOS INGERIDOS PASAN AL TRACTO DIGESTIVO.
• EL 10 % AL ARBOL TRAQUEO BRONQUIAL.
• 90 % DE LOS C.E. PROGRESAN ESPONTANEAMENTE EN LOS SIGUIENTES OCHO DIAS
• EL 1% NECESITA TX QUIRURGICO
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CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS
TIPOS MAS FRECUENTES
MONEDASDULCESHUESOSJUGUETES PEQUEÑOSBATERIAS LAPICES
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CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS
ESOFAGO SITIO MAS FRECUENTE DE OBSTRUCCION DISMINUCION DEL CALIBRE DEL ESOFAGO FISIOLOGICAS
MUSCULO CRICO FARINGEO 15cm
ARCO AORTICO 23cm
BRONQUIO IZQUIERDO 27cm
EN EL DIAFRAGMA 37cm
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CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS
CUADRO CLINICO: ESOFAGO– Sialorrea
– Odinofagia– Disfagia– Obstrucción completa
CUADRO CLINICO INICIAL
Tos, Disnea y Cianosis
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CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS
ESTOMAGO :
• CUERPOS EXTRAÑOS DE 2 CM. DE DIAMETRO Y 5 CM DE LARGO : – VOMITO– DOLOR – SANGRADO
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CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS
INTESTINO DELGADO– EN VALVULA
ILEOCECAL
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CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS
EXAMENES DE GABINETE :
• TORAX A.P. Y LATERAL DE CUELLO Y ABDOMEN, DONDE SE VISUALIZARA SI ES RADIOOPACO
• SI ES RADIOLUCIDO SE DA UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE MATERIAL RADIO OPACO
• PLACAS SIMPLES CADA SEMANA
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CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS
TRATAMIENTO • EXPLORACION
ENDOSCOPICA – PILA ALCALINA – MONEDA EN ESOFAGO– ESPINA DE PESCADO EN
FARINGE .
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CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS
QUIRURGICO
• LAS OBJETOS PUNTIAGUDOS
• LAS PILAS ALCALINAS– Más de 4 hrs
• PERFORACION DE ESTOMAGO E INTESTINO
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CUERPOS EXTRAÑOS EN VÍAS DIGESTIVAS
COMPLICACIONES :
• Estenosis• Perforación de esófago• Mediastinitis• Fistula Aorto-esofágica• Perforacion de estómago e
intestino
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Cuerpos extraños en vías respiratorias
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Cuerpos extraños en vías Respiratorias Mecanismo de Obstrucción
• Válvula de retención de Ingreso
• Válvula de retención de Egreso
• Válvula de Paso• Válvula de Cierre
CHEVALIER JACKSON 1945
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0
5
10
15
20
25
30
Masc 3 27 5 1 3
Fem 4 17 2 1 2
0 a 1 1 a 4 4 a 8 8 a 12 > 12
Cuerpos extraños en vías respiratoriasEpidemiología 65 casos del CMO
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Cuerpos extraños en vías respiratorias
Manifestaciones Clínicas 65 casos
86%
75%
49%
15%
5%
4%
4%
2%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
CONVUL
APNEA (4)
DISFONIA (4)
ESTRIDOR (5)
VÓMITO (10)
CIANOSIS (32)
DISNEA (49)
TOS (56)
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28
25
3
15
0 5 10 15 20 25 30
0 a 1 días
1 a 7 días
7 a 14 días
14 ó más
Cuerpos extraños en vías respiratorias
Tiempo de evolución 65 casos
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Cuerpos extraños en vías respiratorias
Tiempo de evolución 65 casos
Hallazgo Radiológico
Enfisema 32 50%
Radio opaco 10 15%
Normal 10 15%
Atelectasia 13 20%
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2008 28
2008 29
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Cuerpos extraños en vías respiratorias
65 casos
Naturaleza del cuerpo extraño
Orgánicos 4874%
Inorgánicos 17 26% Cacahuate 19 40 %
Fríjol 9 19 %
Maíz 6 13 %
Nuez 3 6 %
Otros 11 23 %
Orgánicos
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Cuerpos extraños en vías respiratorias
65 casos
Manejo
3
65
0 10 20 30 40 50 60 70
Otros 5 %
Broncoscopía 95 %
Expulsión espontánea 1
Broncotomía 1
Traqueotomía 1
Otros
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Distintos cuerpos extraños en vías respiratorias
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Cuerpos extraños en vías respiratorias
65 casos
Morbilidad
6
4
3
2
1
Neumonia 9%
Residual 4 %
Estenosis Bronquail 4 %
Laringotraqueitis 3 %
Encefal. Hipo-Izq 1.5 %
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