{OtorrinolaringologíaTitular: Alanis Ibarra Arturo.

Rinitis por Cuerpo Extraño

Universidad Autónoma de Sinaloa Facultad de Medicina

Ponentes:Cardona Landeros Carlie MichelleHernandez Castro Karen Beatriz

Historia Clínica

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Interrogatorio Indirecto. Edad: 3 años. Fecha de Nacimiento: 3 Marzo 2011. Sexo: Masculino. Escolaridad: Jardín de Niños. Lugar de Residencia: Culiacán Sinaloa. Religión: Católica. Estado Civil: Soltero. Ocupación: Estudiante. Informante: Madre del menor, edad 30 años.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Padres aparentemente sanos. Abuela paterna finada por complicaciones microvasculares de Diabetes Mellitus tipo 2.Niega antecedentes relevantes.

DIAGNÓSTICO FAMILIAR Familia nuclear, funcional. Dinámica familiar estable. Proveedor de recursos: Ambos padres. Cuidado del menor: Abuela materna en las

mañanas, por las tardes lo cuida su madre.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

PRENATALES: Madre primigesta, ingesta de hematínicos antes de que la madre conociera que estuviera embarazada. Deseado. Planeado. Madre acude a 6 consultas prenatales. Realización de 4 ultrasonidos que no revelan patología. Sin complicaciones durante la gestación.

PERINATALES: Obtenido por vía vaginal a las 38.5 semanas por Capurro. Duración del trabajo de parto de 8 horas. Atendida en Hospital de la Mujer. APGAR 8/9. Peso: 3250 gr Talla: 45cm Sin requerir maniobras de reanimación neonatal.

PSICOMOTOR: Neurodesarrollo normal.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

VIVIENDA: Habita en vivienda rentada, cuenta con los servicios intradomiciliarios básicos (agua, luz, drenaje) Adecuadas condiciones de higiene en la vivienda. Construcción de ladrillo y cemento, pisos de loseta. 2 cuartos con ventilación e iluminación adecuada. Hacinamiento positivo, promiscuidad negativa.

HIGIÉNICO DIETÉTICOS: 3 comidas al día adecuada cantidad y calidad.

Carnes rojas 2/7 Carnes blancas 2/7 Leguminosas 6/7 Arroz 5/7Verduras 7/7 Frutas 5/7 Productos lácteos 3/7. Ingesta hídrica aproximadamente 3 vasos al día.

Baño diario, cambio de ropa interior y exterior diario. Cepillado dental una vez al día.

Convivencia con animales positiva: 2 canes con sus vacunas respectivas.

Esquema Vacunación Nacional completo.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Se niegan transfusionales, quirúrgicos, alérgicos, traumáticos y enfermedades exantemáticas.

La madre niega tabaquismo por parte de ambos padres.

Padecimiento ActualEs traído por su madre la cual refiere que el menor de edad ha presentado un olor fétido que sale de su boca. Y que el menor se pica mucho la naríz aproximadamente desde hace 2 semanas.

Actualmente refiere que ha presentado episodios de salida de material de aspecto mucoso coloración amarillo verdoso de su narina izquierda. Y en ocasiones al sonar su naríz el moco tiene estrías de sangre. El moco tiene un olor “muy feo” motivo por el cual la madre lo trae a consulta, ya que piensa que pudo introducirse un frijol.

Exploración Física

A la exploración Otorrinolaringológica. Oídos: Pabellón auricular bien conformado, adecuada

implantación, canal auditivo sin patología. Ambas membranas timpánicas con triangulo luminoso y sin patología.

Nariz: Con presencia de eritema en narina izquierda, salida de moco de ese mismo lado. A la exploración con rinoscopia presenta eritema y dolor a la exploración. Se observa objeto impactado en cornete medio. Con características de un frijol.

Se valora realización de endoscopia nasal.

Garganta: Amígdalas sin hipertrofía, no hiperémicas. Sin presencia de ulceras o exudados.

Antes de retirar el objeto.

Una semana después.

Semiología

Por lo General es un padecimiento crónico a menos que la introducción del cuerpo extraño haya sido observada por los cuidadores.

Rinorrea purulenta unilateral. Rinorrea mal oliente. Halitosis. Obstrucción nasal. Cefalea unilateral. Espistaxís unilateral recurrente. Vestibulitis unilateral. Asintomático.

Hallazgos clínicos

No solo es en infantes, las personas con

retraso mental pueden cursar con

esta entidad.

Cornete Medio

Cornete inferior

Lugares mas frecuentes de impactación de un cuerpo

extraño

Epistáxis

Rinitis Bacteriana. Polipos nasales. Neoplasias benignas o malignas. Sinusitis unilateral. Atresia caonal unilateral.

Diagnósticos Diferenciales

Diagnóstico

Rinoscopía Anterior

Radiografías

Proyección Lateral.

Cuerpo extraño

Orgánicos

Animados Insectos

Inanimados Alimentos

Inorgánicos

Objetos metal

Piedras

Plástico

Baterías de botón

Quemadura eléctrica y potencialmente

alcalis.

Grave que puede llevar a perforación de cartilago nasal

Otros

Tratamiento

EXTRACCION

Vasoconstricción con

oximetazolina

Presión positiva.

Pinzas Caiman

Porta algodón Jobson Horne

Anestésico local

Las maniobras instrumentadas deben de ser realizadas por un experto y en pacientes que son cooperadores. Si no es posible realizar bajo sedación.

Extracción por medio de un catetér de Fogarty, se infla el balón con 5ml de agua y se tracciona el objeto extraño.

A Kalan, M Tariq, Foreign bodies in the nasal cavities: a comprehensive review of the aetiology, diagnostic pointers, and therapeutic measures Postgrad Med J 2000;76:484–487

Jonathan I Fischer, Nasal Foreign Bodies Consultado en:http://emedicine.medscape.com/article/763767-overview#a1

Julie C. Brown; Daniel P. OsincupChapter 143A. Pediatric Procedures: Nasal and Otic Foreign Bodies en Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 7e McGrawHill.

Fuentes de Información