AFASIAUBICACINSINTOMATOLOGA ASOCIADAHABLA CONVERSACIONALCOMPRENSINESCRITURALECTURACOMPRENSIN DE LECTURADENOMINACINREPETICINRESUMEN

BROCALesin extensa en la 3era. circunvolucin prefrontal izquierda y sustancia blanca periventricularApraxia oral, apraxia del habla y disartria.

Lenguaje espontneo reducido, lento y forzoso. Articulacin torpe.

Pueden presentar anomias, restriccin del vocabulario.

Lenguaje no fluido y disprosdico.

Lenguaje telegrfico, omisin de palabras funcionales, sintagmas nominales y verbales simples; sin complejidad estructural.

Pueden hacer parafasias literales.Cualitativamente mejor que la expresin oral.

Compresin de oraciones simples normal.

Dificultad en estructuras gramaticales complejas. (Voz pasiva, negativas). El gato no es perseguido por el perro

Dificultad en preposiciones de direccin. El nio va desde la plaza hacia la fbricaErrores ortogrficos y omisin de letras.

Puede presentar hemiparesia.

Puede estar reducida la firma o copia.

Sigue el mismo patrn que la expresin oral del paciente.Dficit moderado de la lectura oral.

En relacin con el grado de severidad de la afasia.

Presencia de torpeza articulatoria.

No deberan existir alteraciones, sino leves.Dificultad para encontrar el nombre anomias.

Dficit en pruebas de evocacin de palabras y figuras.

Rendimiento similar a la afasia anmica, pero sin circunloquios exagerados.

Alterada, en relacin con la severidad del cuadro.

Sigue los patrones del dficit articulatorio y gran lentitud.

Comprensin mejor que expresin.

Agramatismo, no fluidez, disminucin de la longitud de los enunciados y simplificacin sintctica.

TRANS. MOTORAreas marginales, anteriores o posteriores al sector de Broca (44-45 Brodman). Lesiones de menor tamao.Apraxia oral, apraxia del habla, disartria, hemiplejias.

Emisiones breves, oraciones cortas e incompletas, menor esfuerzo articulatorio. Dficit en formular oraciones complejas.

Disprosodia.

Alteraciones sintcticas.

Parafasias.Bastante conservada, buen rendimiento.Alterada, en relacin con el grado de afeccin de lenguaje oral.Dficit acorde al trastorno articulatorio que presenta el paciente.

Buen rendimiento.Mejora habilidad de denominar por confrontacin, con dficit articulatorio.Buen rendimiento.

En general, el parmetro diferenciador con la afasia de Broca, es el mejor rendimiento en relacin a la repeticin. A su vez, mejor uso de nexos y menor esfuerzo articulatorio.

GLOBALLesin extensa hemisferio cerebral izquierdo.

Apraxia oral, apraxia del habla y disartria, alexia, agrafia, acalculia, agnosias.Lenguaje espontneo prcticamente inexistente.

Pueden presentar estereotipas (slabas sin sentido).

Estereotipas con palabras reales bien.

Muy pobre comprensin auditiva. En todos sus parmetros.AgrafaAlexia.Muy alterada.Muy alterada.Muy alterada.Profunda anomia, produccin verbal muy reducida; pueden haber estereotipas, que se consideran no fluidas al no existir nexos. Comprensin auditiva escasa. Se presentan en perodos agudos y tienden a evolucionar durante la terapia.

NO FLUENTE MIXTALesin extensa hemisferio cerebral izquierdo.

Apraxia oral, apraxia del habla y disartria, alexia, agrafia, acalculia, agnosias.Es la evolucin de un cuadro Global a Broca.

Emisiones estereotipadas o habla escasa con significado.

Dficit articulatorio, parafasias fonmicas y perseveraciones. Reducida, pero mejor que afasia Global e inferior a afasia de Broca.

Muy alterada.Muy alterada.Alterada, pero mejor rendimiento que afasia Global.Muy alterada.Muy alterada.En general, el parmetro diferenciador es la comprensin auditiva, la cual puede evidenciar un rendimiento medio, en tareas de contexto cotidiano y espontneo.

UBICACINSINTOMATOLOGA ASOCIADAHABLA CONVERSACIONALCOMPRENSINESCRITURALECTURACOMPRENSIN DE LECTURADENOMINACINREPETICINRESUMEN

WERNICKELesin cortical, posterior a la circunvolucin temporal posterior. reas 22 -42 Brodman.Apraxia ideomotora, acalculia, anosognosia.Lenguaje fluido, con numerosas parafasias, anomias, gran cantidad de palabras por minuto. Longitud apropiada de los enunciados.

Neologismos, frases vacas sin informacin. Jergafasia.

Perseveraciones.

Palabras inespecficas como cosa, bueno, ya, esto Rendimiento deficitario, no supera el 25% de rendimiento. Pueden seguir algunas preguntas cotidianas.

Mejor rendimiento pacientes sin jerga ni neologismos.

Alterada, fluida pero acorde al trastorno afsico. (parafsica)

Alterada, acorde al trastorno afsico.Alterada, al igual que la comprensin auditiva.Alterada, presencia de parafasias y neologismos.

Deficiente, repite utilizando neologismos o parafasias.

Lenguaje expresivo fluido; con anomias, correcta prosodia, articulacin, presencia de parafasias y neologismos. Comprensin auditiva de pobre rendimiento.

TRANS. SENSORIALLesin cortical, alrededor de las reas 37 y 39 de Brodman, Lbulo temporal izquierdo.Apraxia ideomotora, acalculia, anosognosia.Lenguaje fluido, expresin mejor conservada respecto a la comprensin. Fuerte grado de anomia.

Prosodia, articulacin y construcciones gramaticales correctas.

Utilizacin de palabras inespecficas.

Presencia de parafasias semnticas. Pobre rendimiento comprensivo, smil al cuadro de Wernicke.Alterada, fluida e ininteligible.Alterada, acorde al trastorno afsico.Alterada, al igual que la comprensin auditiva.Alterada, presencia de parafasias y neologismos.Conservada, puede derivar en ecolalias. Diagnstico diferenciador con Wernicke.Lenguaje expresivo fluido, con anomias, parafasias, neologismos y buena prosodia.

Comprensin auditiva alterada y buena capacidad de repeticin.

UBICACINSINTOMATOLOGA ASOCIADAHABLA CONVERSACIONALCOMPRENSINESCRITURALECTURACOMPRENSIN DE LECTURADENOMINACINREPETICINRESUMEN

CONDUCCINLesin cortical, lesin del fascculo arqueado, lbulo de la nsula y circunvolucin supramarginal.Apraxia ideomotora, disgrafas.Lenguaje fluido, con anomias y presencia de pausas de evocacin lxica, intento de auto correccin de errores. Parafasias fonmicas con autocorrecin (conducta de aproximacin). Presencia de circunloquios.

Longitud del enunciado, articulacin prosodia y prosodia conservada. Conservada, rendimiento satisfactorio.

Alterada, se aprecian cambios fonmicos.Alterada, principalmente con errores parafsicos.Conservada, rendimiento dentro de parmetros normales.Alterada, presencia de parafasias.Seriamente alterada. No obstante, puede estar conservada en palabras familiares y de corta metra.Lenguaje oral fluido, presencia de parafasias, principalmente fonmicas, con conducta de autocorreccin y aproximacin. La comprensin auditiva esta conservada. Repeticin gravemente alterada.

ANMICACorteza cerebral, reas de giro supramarginal, giro angular y circunvolucin temporal media.Presencia de circunloquios.Lenguaje oral fluido, siendo la dificultad para encontrar palabras su principal caracterstica. Hay circunloquios, pueden presentarse parafasias semnticas.

Longitud del enunciado, forma gramatical y lnea meldica conservada. Rendimiento adecuado.Relativo. Depende del sitio de la lesin.Relativo. Depende del sitio de la lesin.Conservada.En anmicos mas severos habr mayor dificultad. Generalmente, fallan en describir partes de objetos.Bastante conservada.Lenguaje oral fluido, con dificultades para evocar palabras. Presencia de circunloquios. Compresin y repeticin bien conservadas.

Principios Evaluativos en Afasia1. Nuestra evaluacin parte desde que el paciente ingresa a nuestra consulta.2. Nuestros objetivos sern:- Identificar el problema: Primer acercamiento.-Formular una hiptesis: Problemas de lenguaje o habla?- Probar una hiptesis: Durante la aplicacin de pruebas y resultados de evaluacin.- Ofrecer un propsito estimado: Qu necesita el paciente?- Determinar objetivos de intervencin.3. Principios generales de la evaluacin:- Plan de evaluacin: Qu instrumentos aplicar?-Lugar fsico adecuado: Iluminado, sin distractores.-Programar evaluacin: Lugar, hora y da cmodo para el usuario.4. Qu evaluar?-Lenguaje oral: Expresivo/ Comprensivo.-Lenguaje escrito: Expresivo / Comprensivo.-Procesos cognitivos.

Introduccin al Test de BostonGoodlass y Kaplan 2005Habla conversacional y de exposicin: Permite establecer una buena relacin con el paciente y as evaluar su comunicacin funcional y patrn de produccin de habla. A. Respuestas sociales sencillas. B. Conversacin libre. C. Descripcin de una lmina (El robo de galletas).Comprensin Auditiva: 3 Subtest; permiten evaluar comprensin en contextos de mayor abstraccin y elaboracin. A. Discriminacin de palabras. B. rdenes. C. Material Ideativo Complejo.Expresin Oral: 3 Subtest; permite evaluar aspectos expresivos no valorizados en el lenguaje conversacin. A. Secuencias automticas (Das de la semana, cuenta 1 /21). B. Repeticin (Palabras y Oraciones). C. Denominacin (Denominacin simples, vocabulario, denominacin por categora).Lectura: Permite detectar errores propios de la lectura del afsico, tiene un nivel de complejidad de aprox. 8vo. Bsico. A. Reconocimiento de smbolo bsico. B. Identificar palabras. C. Lectura en voz alta. D. Comprensin de lectura.

Escritura: Permite detectar errores propios de la escritura del afsico. A. Mecnica de la escritura. B. Dictado. C. Dominacin escrita de dibujos. D. Escritura narrativa.Programas Teraputicos para mejorar la produccin verbal1. Terapia de entonacin meldica.2. Programa de Produccin Sintctica para la Afasia (PPSA).3. Tratamiento de la Perseveracin Afsica (TPA).4. Control voluntario de producciones involuntarias (CVPI).5. Terapia para la anomia fonolgica.6. Terapia para la anomia lxica (anomia pura).7. Terapia para la anomia semntica.8. Estrategia de intervencin en el proceso de conceptualizacin.9. Rehabilitacin de los trastornos del dbito, reduccin y jerga.10. Rehabilitacin de los trastornos fonticos y fonolgicos.11. Intervencin en las alteraciones lexicales.12. Rehabilitacin de las alteraciones sintcticas.

Programas Teraputicos para mejorar la produccin no verbal1. Programa de dibujo comunicativo.2. Terapia con anagramas, copia y recuerdo.3. Terapia de accin visual (TAV).

Enfoques Comunicativos Aumentativos y Alternativos para la Afasia no fluida asistidos por ordenador1. Comunicacin visual asistida por ordenador (C-VIC).2. C-SPEAK APHASIA.

Programas Teraputicos para mejorar la comprensin1. Enfoque cognitivo para incrementar la comprensin auditiva (ECICA).2. Tratamiento para la Afasia de Wernicke (TAW).3. Anlisis auditivo- articulatorio.4. Acceso al lxico fonolgico de entrada.5. Intervencin en la ruta directa (lxico-semntica).6. Intervencin en la va fonolgica.7. Intervencin en la comprensin de oraciones.8. Rehabilitacin en el trastorno gnsico de la comprensin verbal (sordera verbal).9. Trastorno psicolingstico de la comprensin oral.10. Alteraciones en la retencin de la informacin auditiva.