cuaderno de apoyo intelectual

Diseado para el apoyo en la comunicacin con personas con discapacidad intelectual y dificultades en el lenguaje, durante su estancia hospitalaria o en su consulta

mdica

Cuaderno de apoyo Cuaderno de apoyo Cuaderno de apoyo Cuaderno de apoyo

a la comunicacin a la comunicacin a la comunicacin a la comunicacin

con el pacientecon el pacientecon el pacientecon el paciente

Coordinadora del proyecto y de los Cuadernos de comunicacin:

Clara Isabel Delgado Santos. Logopeda. CEAPAT-IMSERSO

Colaboradores en el diseo de este cuaderno (orden alfabtico individual y por entidad):

ngela Vigara Cerrato. Terapeuta Ocupacional. CEAPAT-IMSERSO. Madrid.

Candelaria Imbernn Lpez. La Salle Centro Universitario. Campus Madrid.

Carolina Hernanz Hernndez. Fundacin Carlos Martn. Centro de Da. Madrid

Clara de la Cruz Buti. Logopeda. Hospital Virgen de la Poveda. Madrid.

Dolores Abril Abadn. Psicloga y Responsable de rea. CEAPAT-IMSERSO. Madrid.

Isabel Ruiz Coll. Logopeda. Madrid.

Roco Fernndez-Durn Mazzuchelli. Psicloga Clnica. Directora del Centro APAI (Atencin Psicolgica

Aplicada Integral). Madrid.

Susana Lpez de Ullbarri Jimnez. Instituto Foral de Bienestar Social de lava. Centro de Autonoma

Personal. Pas Vasco.

Asociacin ADEPSI. Las Palmas de Gran Canaria.

Centro de da- Fundacin Simn Ruiz de Medina del Campo. Valladolid.

Con la colaboracin de:

Fecha de publicacin en web: Julio 2013

Pictogramas: CATEDU (http://catedu.es/arasaac/), bajo licencia Creative Commons y creados por Sergio

Palao

Agradecimientos:

A David Romero y Jos Manuel Marcos (ARASAAC), por todas sus ideas y por permitirnos utilizar el Libro

de Salud del Portal ARASAAC como base para la edicin de este cuaderno.

CUADERNO DE APOYO A LA COMUNICACIN CON EL PACIENTE

Incluido en la FASE II del Proyecto de apoyo a la comunicacin con personas mayores y personas mayores con discapacidad, Yo te cuento, cuenta conmigo, coordinado por el CEAPAT-IMSERSO.

Acceso mediante Cdigo QR

La comunicacin con el paciente

En ocasiones puede haber dificultades para entender

qu le pasa al paciente, porque tiene problemas para

expresarse.

Algunas personas con discapacidad intelectual presentan dificultades en el lenguaje oral y/o escrito.

A veces, la discapacidad intelectual puede ir acompaada de una discapacidad fsica que

limite la movilidad de forma permanente.

O por otro lado, puede darse una dificultad de movilidad transitoria, por ejemplo

llevar una escayola por una fractura de un brazo, o una va intravenosa que dificulta la

movilidad de las manos.

Algunas personas con discapacidad intelectual

apoyan su comunicacin utilizando un sistema

alternativo de comunicacin.

Por ejemplo, realizando signos o sealando

fotografas o pictogramas en un cuaderno de

comunicacin.

Cuando estn en el hospital o en la consulta, es

importante que puedan expresar por s mismos lo que

les sucede, y permitirles usar su sistema de

comunicacin si lo necesitan.

Mediante este cuaderno, podemos ayudarles a

expresarse mejor, al contar con vocabulario en

imgenes relacionado con la salud.

Tambin ayuda a que nos entiendan cuando reciben

informacin de lo que les sucede o sobre las pruebas

que les van a hacer.

El cuaderno de comunicacin

Lo que tiene en sus manos es un CUADERNO DE COMUNICACIN. Sirve para que la persona con discapacidad intelectual pueda utilizarlo como apoyo para expresar lo que le pasa. Tambin es til para que el personal sanitario pueda explicar al paciente la informacin sobre su salud, de una forma ms

comprensible.

CONOCER EL CUADERNO DE COMUNICACIN

El cuaderno est formado por pginas con pictogramas organizadas por temas, que

recogen el vocabulario bsico sobre salud en un entorno hospitalario o de consulta

mdica.

El cuaderno tiene tambin pginas para escribir y aadir pictogramas o

fotografas, de forma que se individualice a las circunstancias de la persona.

Para facilitar el uso del cuaderno de comunicacin es importante:

- CONOCERLO - IMPLICAR A LOS FAMILIARES/PROFESIONALES - ADAPTARLO A LAS NECESIDADES DE LA PERSONA - APRENDER A USARLO: Por el paciente; por el personal sanitario - PRESTAR ATENCIN A OTRAS DIFICULTADES AADIDAS

En ocasiones es mucho ms til disponer previamente de un sistema de comunicacin alternativo, si se sabe de antemano que el paciente tendr dificultades para comunicarse oralmente

durante su estancia hospitalaria.

Tambin es importante preguntarle si cuenta con su propio cuaderno de comunicacin y animarle a traerlo a la consulta o durante su ingreso en el

hospital.

TOME NOTA

Este cuaderno es una herramienta ms

de apoyo a la comunicacin en el

contexto sanitario.

As, la persona decidir si quiere

utilizarlo, o bien si prefiere expresar lo

que le ocurre mediante otro sistema de

comunicacin que elija.


Adems, si es usuaria/o de un Centro (Centro de da, Centro ocupacional, Asociacin,

Residencia, Piso tutelado, etc.), los profesionales de referencia (logopeda, terapeuta

ocupacional, educador/a, psiclogo/a, etc.), tambin son expertos interlocutores de la

persona.

La colaboracin de todo el entorno en el diseo y adecuacin del cuaderno es

fundamental para que su uso sea lo ms efectivo posible.

Por ejemplo, explicar en qu consisten las pruebas que le van a hacer puede ayudar a

anticipar lo que va a ocurrir y as entenderlo mejor.

IMPLICACION DE LOS FAMILIARES/PROFESIONALES

El ingreso hospitalario de un familiar es una situacin que puede

generar ansiedad, estrs y ante todo, preocupacin.

Entender qu le ocurre es clave en su proceso de

recuperacin.

Los familiares ms cercanos son quienes mejor comprenden a la

persona, puesto se comunican con ella de forma cotidiana.

Si el paciente decide usar este el cuaderno de comunicacin en el entorno sanitario:

Han de completarse las pginas en blanco con los pictogramas, fotos o imgenes que representen el vocabulario que falta y que se considera imprescindible para la situacin sanitaria concreta.

Haga partcipe a la persona en la seleccin de las imgenes para completar el cuaderno, confirmando que comprende su significado.

RECOMENDACIONES

ADAPTAR EL CUADERNO DE COMUNICACIN

El cuaderno recoge el vocabulario bsico y general para comunicarse durante un

ingreso hospitalario o en una consulta mdica.

Pero todas las personas somos diferentes y nuestras situaciones tambin lo son.

Por ese motivo, es importante adecuar el contenido del cuaderno a las circunstancias de

salud de la persona.

Si la persona est ingresada o acude a la consulta mdica o de

enfermera, puede utilizar el cuaderno para comunicar sus

necesidades y responder a las preguntas, tanto del personal

como de sus familiares.


Si el paciente no conoce el cuaderno, sera conveniente que tuviera un proceso de enseanza y aprendizaje previo, de forma que se familiarizara con su contenido y sus posibilidades de comunicacin. Esto es recomendable si se prev su ingreso hospitalario

Una vez aprendido el uso del cuaderno, el paciente ser el ms indicado para hacerle ver cmo lo utiliza cuando quiere comunicarse. Por ejemplo, sealando por s mismo o solicitando la ayuda de otra persona para sealar.

A veces el paciente tiene lenguaje oral, pero sus dificultades de articulacin hacen que una persona extraa tenga problemas en entenderle. En esos casos puede utilizar los pictogramas para complementar lo que dice y as explicar mejor qu le ocurre.

O puede ocurrir que no tenga lenguaje oral. Esto no implica que no pueda comunicarse y expresar lo que le pasa.

Tambin puede presentar dificultades para comprender lo que se le dice:

CUANDO EL PACIENTE USA EL CUADERNO DE COMUNICACIN

RECOMENDACIONES

El vocabulario relacionado con la salud/enfermedad y su

tratamiento puede resultar demasiado tcnico, por lo que

quiz la persona no entienda bien la informacin recibida.

En esos casos puede compartir el cuaderno con la persona, de forma que usted tambin pueda usarlo como

elemento de apoyo para la comprensin

RECUERDERECUERDERECUERDERECUERDE


En su conversacin utilizando como medio el CUADERNO DE COMUNICACIN:

Cuando el paciente quiera decirle algo, espere a que busque la pgina adecuada o aydele en esta tarea si lo necesita.

Espere a que encuentre el pictograma del mensaje que quiere transmitir y lo seale. Diga en voz alta el significado de los pictogramas para verificar que eso es lo que el paciente

quiere expresar.

Como interlocutor, tambin es protagonista de la conversacin con la persona. Esto quiere decir que usted tambin forma parte de su sistema de comunicacin.

Cuando se dirija a la persona, utilice un lenguaje sencillo, pero no infantil. No debe presuponer que no va a entender lo que usted explique. En todo caso, puede confirmarlo con preguntas como: Me entiende?; Tiene alguna duda?

Usted tambin puede apoyar su lenguaje oral sealando los pictogramas. De esta forma estarn utilizando el mismo cdigo comunicativo y ser ms fcil la comprensin.

No utilice una actitud paternalista/maternalista y procure siempre dirigirse a la persona, no nicamente a sus acompaantes.

Tanto el Hospital como el Centro de Salud pueden disponer de un ejemplar del cuaderno.

As, el personal sanitario puede utilizarlo como un

recurso ms que pueda facilitar al paciente la

comprensin de la informacin relacionada con su

salud.

Tambin puede dar a conocer el cuaderno, de forma

que el paciente pueda considerar la posibilidad de su

uso como apoyo a su comunicacin.

RECOMENDACIONES

Con los pictogramas podr saber qu le pasa y cmo se encuentra.

Podr decirme lo que le duele, y as podr ayudarle mejor.

Tenga paciencia cuando quiera decirme algo.

Poco a poco me acostumbrar a su forma de comunicarse.

USO DEL CUADERNO POR EL PERSONAL SANITARIO

Si el paciente presenta dificultades en la MOVILIDAD DE SUS BRAZOS O MANOS, aunque sea de manera temporal, y esta situacin le dificulta sealar los pictogramas:

Acuerde con la persona un cdigo para expresar S-NO, por ejemplo, abrir/cerrar ojos, levantar un dedo o mano, etc., o utilice la hoja S/NO del cuaderno, si el paciente puede entender su significado.

Coloque el cuaderno de forma que el paciente pueda ver los pictogramas sin dificultad.

Para ayudar al paciente a localizar el pictograma que necesita, pase las pginas una a una y pdale que cuando llegue a la pgina que desea, responda s. Confirme que se encuentra en la pgina adecuada antes de continuar. (P.e Lo que me quieres decir est en esta pgina?)

Cada pgina contiene varios pictogramas. Seale uno a uno al tiempo que dice en voz alta el significado, para que el paciente responda s cuando diga/seale el pictograma que representa lo que quiere decir. Confrmelo con el paciente. (P.e. Lo que me quiere decir es?).

Es muy importante que se fije dnde mira el paciente. Si ya localiz el pictograma que quiere, muy posiblemente est dirigiendo su mirada a esa zona. Esto evitar tener que preguntarle de uno en uno.

Si era el mensaje al que se refera, la comunicacin ha sido un xito. Si no es as, intente realizar preguntas al paciente, relacionadas con los pictogramas sealados y espere nuevamente sus respuestas.

Si presenta BAJA VISIN: Asegrese de que lleva sus gafas si las utiliza.

Adapte los elementos del cuaderno en cuanto a tamao, contraste, cantidad en cada pgina, etc., de forma que se mejore su discriminacin.

Consulte al especialista en baja visin todas sus dudas.

Si presenta PROBLEMAS DE AUDICIN: Asegrese de que lleva audfono/producto de

apoyo auditivo, si lo utiliza

Adece su volumen, tono, vocalizacin etc., para hacer su expresin oral ms comprensible. Hable a la persona de frente.

Evite ambientes ruidosos

Consulte al especialista en audicin sus dudas

PRESTAR ATENCIN A OTRAS DIFICULTADES AADIDAS


Puede ocurrir que la persona con discapacidad intelectual,

presente tambin discapacidad fsica y/o sensorial.

En estos casos, tanto el diseo del cuaderno del paciente

como su uso, han de llevarse a cabo teniendo en cuenta

estas dificultades.

RECOMENDACIONES

Revise con el paciente los bloques de contenido y el vocabulario. No imprima las pginas que no sean necesarias.

Es preferible individualizar el cuaderno y adecuarlo a las necesidades de la persona.

El cuaderno cuenta con 7 pginas con el mismo vocabulario relacionado con partes del cuerpo, a fin de seleccionar la adecuada para comunicar la parte que le duele:

Elija con el paciente la pgina de pictogramas DOLOR que le resulte ms sencilla de utilizar en cuanto a comprensin y expresin.

El cuaderno consta con pginas que contienen el mismo vocabulario pero diferenciado por sexos masculino y femenino

Estas pginas representan las necesidades bsicas, (comer, beber, ir al bao), aseo personal, ropa y sentimientos. Elija con la persona la pgina que considere ms adecuada.

El cuaderno cuenta con pginas en blanco para completar el vocabulario

Elija con la persona el vocabulario y las imgenes/palabras que lo representen y que describan su situacin de salud/ entorno sanitario. Solicite apoyo de los profesionales que trabajan con el paciente para ayudarle en esta tarea.

Si la persona est acostumbrada a coger fsicamente los pictogramas y colocarlos en una superficie con velcro:

Puede imprimir dos veces el cuaderno y colocar el pictograma con velcro sobre su similar.

Puede descargar los pictogramas en: www.catedu.es/arasaac/index.php

Utilice hojas de impresin de mayor grosor y un soporte para la colocacin de los pictogramas que el paciente haya seleccionado al comunicarse.

El cuaderno cuenta con pestaas de color en el lado derecho.

Recorte por la lnea marcada para permitir que le paciente pueda ir directamente a la pgina que requiere.

Puede colocar un elemento rugoso que permita al paciente un mejor agarre de la pestaa. El cuaderno cuenta con una pgina de Mi Espacio Personal

Es importante especialmente cuando se prev un ingreso hospitalario o en una cita mdica programada.

Converse con el paciente para individualizar esta pgina con los mensajes que ms frecuentemente expresa, las actividades por las que puede preguntar, etc. Incluya tambin palabras sobre cosas que le puedan preocupar, de forma que pueda utilizar los mensajes para aclarar sus dudas y as realizar sus preguntas.

Sugerencias para el uso por el paciente

Antes de imprimir este cuaderno

Ten paciencia cuando te comuniques

conmigo.

Si me das tiempo, podr decirte lo que

me pasa y dnde me duele.

C

E

A

P

A

t

Nombre del paciente: ....

Seale con cruces cmo usa el cuaderno el paciente:

para entender mejor el mensaje, el paciente necesita que apoyemos nuestras palabras sealando el pictograma correspondiente

el paciente seala directamente los pictogramas

el paciente no puede sealar. El interlocutor debe ir sealando los pictogramas hasta que el paciente confirme el que necesita

el paciente tambin utiliza signos para comunicarse

El paciente dice S o NO de la siguiente forma:

Por ejemplo, cierra los ojos para afirmar.

...

...

Para utilizar adecuadamente el cuaderno de comunicacin, necesita:

Por ejemplo, llevar sus gafas o audfono, incorporarse un poco, colocar el

cuaderno en una mesa, apoyar el codo o el antebrazo, etc.

....

....

Cuaderno de apoyo Cuaderno de apoyo Cuaderno de apoyo Cuaderno de apoyo

a la comunicacin a la comunicacin a la comunicacin a la comunicacin

con el pacientecon el pacientecon el pacientecon el paciente

Cuaderno de apoyo a la comunicacin

FOTO

Voy a hablar sobre HABLAR CON Mis familiares y amigos

HABLAR CON

LLAMAR A

SNTOMAS

DOLOR

QUE ME VAN A HACER

COSAS

PETICIONES

COMER BEBER

POSICIN

ASEARME

ROPA

CUNDO?

DNDE?

CUNTOS?

ME SIENTO

RELIGIN

YO

Profesionales de mi Centro, asociacin, residencia, piso tutelado, etc.

Profesionales sanitarios: mdico, enfermera, etc.

Estoy bien, pero. Estoy mal porque.

Parte del cuerpo que me duele

Pruebas y tratamiento mdico

Cosas para curarse

Quiero. No quiero

Cosas que necesito para comer o beber

Cambiar de postura

Ducharme, peinarme

Quiero ponerme Quiero quitarme

Da, mes, hora

Lugares

Nmeros

Mis sentimientos

Religin

Mi espacio personal

Quiero hablar con

Pegue la foto y/o escriba el nombre de FAMILIARES/AMIGOS

con quienes ms relacin tiene el paciente.

Imprima la hoja cuantas veces sea necesario.

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.

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.

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.

HABLAR

CON

Pegue una imagen representativa del CENTRO al que

acude (Centro de da, asociacin, residencia, piso

tutelado, etc.) o escriba el nombre correspondiente en la

imagen del edificio.

Pegue la foto y/o escriba el nombre de PROFESIONALES

con quienes ms relacin tiene el paciente.

Imprima la hoja cuantas veces sea necesario.

.

.

.

.

.

.

HABLAR

CON

Quiero llamar a

terapeuta ocupacional logopeda

fisioterapeuta

celador celadora

limpiador limpiadora

doctor doctora

enfermero enfermera

trabajador social trabajadora social

LLAMAR A

Quiero llamar a

.

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.

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.

LLAMAR A

Estoy bien, pero

Estoy mal porque

tengo fro tengo calor

me canso tengo sueo

tengo picor tengo mocos

me mareo tengo tos

SNTOMAS

Estoy bien, pero

Estoy mal porque

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SNTOMAS

Me duele

La persona puede utilizar estas imgenes para sealar dnde le duele, en caso de tener dificultades para llevar la mano a la parte de su cuerpo a la que se refiere.

Diga tambin en voz alta la palabra y seale en la persona la parte del cuerpo, para confirmar la respuesta.

Cabeza

Cuello

Brazo

Mano

Cadera

Pecho

Tripa

Piernas

Rodillas

Pies

Ojos

Nariz

Boca

Muelas

Garganta

Odos

DOLOR

Me duele



Ojos

Nariz

Boca

Muelas

Garganta

Odos

Cabeza

Cuello

Brazo

Mano

Cadera

Pecho

Tripa

Piernas

Rodillas

Pies

DOLOR

Me duele



Cabeza

Nuca

Espalda

Culo

DOLOR

Me duele



cabeza cuello

brazo mano

tripa rodilla

pierna pie

DOLOR

Me duele



ojos nariz

boca muelas

nuca culo

anginas odo

DOLOR

Me duele



cabeza garganta

muelas odo

pecho brazo

tripa culo

pierna espalda

DOLOR

Me duele



cabeza

culo

garganta

muelas odo

pecho brazo

tripa

pierna espalda

DOLOR

Voy a decirte dnde me duele



pulmones

riones estmago

corazn

DOLOR

Voy a decirte dnde me duele



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DOLOR

Qu me van a hacer?

preparar la operacin poner oxgeno

operar vigilar el corazn

QUE ME VAN

A HACER

Qu me van a hacer?

electrocardiograma

anlisis de sangre anlisis de orina

radiografa

poner una inyeccin tomar la tensin

medir el azcar poner suero

QUE ME VAN

A HACER

Qu me van a hacer?

poner la sonda quitar la sonda

echar gotas

escayolar vendar

poner una va quitar la va

aspirar las flemas

quimioterapia

QUE ME VAN

A HACER

mirar los odos

Qu me van a hacer?

curar

mirar la garganta

tomar el pulso

auscultar poner el termmetro

poner la sonda en la nariz quitar la sonda de la nariz

QUE ME VAN

A HACER

Qu me van a hacer?

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QUE ME VAN

A HACER

Cosas

medicinas pomada

inhalador oxgeno

mascarilla venda

esparadrapo termmetro

COSAS

Cosas

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COSAS

Yo quiero NO quiero

comer beber

hacer pis hacer caca

PETICIONES

comer beber

hacer pis hacer caca

Yo quiero NO quiero

PETICIONES

Necesito para comer y beber

plato taza

paja

mesa

agua zumo

cubiertos

papel

COMER

BEBER

.

.

.

.

.

.

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.

Necesito para comer y beber

COMER

BEBER

subir el cabecero subir los pies

tumbarme colocarme

sentarme andar

Quiero cambiar de postura

POSICIN

Asearme

ducharme lavarme la cabeza

lavarme la cara lavarme los dientes

echarme desodorante peinarme

afeitarme mojarme los labios

ASEARME

ducharme lavarme la cabeza calor

lavarme la cara lavarme los dientes

echarme desodorante peinarme

cambiarme la compresa mojarme los labios

Asearme

ASEARME

Asearme

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.

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.

.

.

.

.

ASEARME

Quiero ponerme

Quiero quitarme

bragas sujetador

falda jersey

pijama pantaln

zapatillas calcetines

ROPA

calzoncillos camiseta

pantaln jersey

pijama calcetines

zapatillas

ROPA

Quiero ponerme

Quiero quitarme

.

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.

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ROPA

Quiero ponerme

Quiero quitarme

ir a fisioterapia

hospital

pedir receta

Utilice un calendario o una agenda para marcar los das de cita o pruebas de

las persona.

Si la persona est hospitalizada, sera conveniente que tuviera un calendario o

agenda en la habitacin. As podr conocer los das de las pruebas o citas.

Pegue en el espacio del da correspondiente, el pictograma, la palabra o la

foto que represente lo que suceder y explqueselo a la persona. Puede usar

los pictogramas de la pgina: Qu me van a hacer?, descargndolos en:

http://www.catedu.es/arasaac/index.php

Tache con la persona los das a medida que van pasando. As la persona podr

hacerse una idea del paso del tiempo.

pedir informe mdico

ir a revisin mdica

ir a casa estar en el hospital

Quiero preguntar.

Cundo?

CUNDO?

Estamos en el mes de

Lunes

Martes

Mircoles

Jueves

Viernes

Sbado

Domingo

Quiero preguntar.

Dnde?

casa

Poner foto

del Centro al

que suele

acudir

hospital ambulancia

calle farmacia DNDE?

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Quiero preguntar.

Cuntos?

CUNTOS?

Me siento

contento asustado

preocupado aburrido

ME

SIENTO

Me siento

contenta asustada

preocupada aburrida

ME

SIENTO

confesar misa

comulgar rezar

Religin

RELIGIN

Religin

Utilice los pictogramas, fotos o palabras que representen la religin que profesa el paciente.

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RELIGIN

Mi espacio personal FOTO

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. YO

Puede mandar sus comentarios, ideas o sugerencias para

mejorar el cuaderno a:

Correo electrnico: [email protected]

Asunto: Cuaderno de apoyo a la comunicacin en el entorno

sanitario.

CEAPAT-IMSERSO C/ Los Extremeos 1 (Esquina Avda. Pablo Neruda) 28018 Madrid

Telfono: 91 703 31 00 Fax: 91 778 41 17

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