CREACIÓN E

IMPLEMENTACIÓN DE UN

PROGRAMA NACIONAL DE

REANIMACIÓN NEONATAL

EN CHILE

Dr. Jorge Fabres B.

Profesor Asistente de Pediatría

P. Universidad Católica de Chile

Presidente Comité de Reanimación Neonatal

SOCHIPE

jfabres@med.puc.cl

Antecedentes

• Asfixia Neonatal: 23% de las 5 millones de muertes neonatales en el mundo.

• Chile: Mortalidad por asfixia o asociada a ella representa 5 a 12% de la mortalidad neonatal.

• 3 de cada 1000 recién nacidos nacen con un Apgar ≤3 a los 5 minutos.

• 30% de ellos evoluciona hacia la muerte o desarrollan secuelas neurológicas severas: 225 niños por año.

Necesidad de Reanimación

• 10% de los Recién Nacidos requieren

alguna asistencia para iniciar la respiración

espontánea.

• 1 a 2% requieren de maniobras de

reanimación más avanzadas.

Estructura PRN

• Comité ejecutivo PRN (AAP-AHA)

• Instructores:

– Regionales

– De Hospital

• Proveedores:

– Deben renovar su certificación cada 2 años.

• AAP no reconoce a proveedores formados fuera de EEUU. Sí promueve creación de programas nacionales.

Deben enseñar 2 cursos en el período

de 2 años

PRN en Chile

• 1994: Desarrollo de primer curso de PRN a nivel nacional. 2 instructores por cada Servicio de Salud.

• No ha habido seguimiento ni mantención de programa estable en Chile.

• 26 instructores formados en EEUU, reconocidos por la AAP.

• Debemos lograr un Programa Nacional.

¿Qué dice la AAP?

• Dr. Jeffrey Perlman

– “While it is great that you want

to follow the AHA-AAP program, it is

important to know that providers who

pass your examination cannot receive the NRP

certificate. You will have to

provide your own certificate...“

Y de los instructores…

• Unfortunately, we can not certify instructors as well. We have discussed this many times at the national level -there are both legal and financial issues. There are countries that have a stakeholder (like yourself) who champions developing an in-country system (Brazil, Ireland, etc). We are happy to offer committee and staff expertise in their development phase; but it is critical that all training be coordinated locally.

Programas Locales

• Eileen Schoen, Manager of International

Life Support Programs at the AAP:

– "We encourage other countries to develop their

own reporting and recording systems. Many

countries have their own completion cards, or

certificates which require renewal at different

times. We rely on the local experts to customize

their national NRP course, as well as the system

surrounding it."

Objetivo General

• Creación e implementación de un PRN nacional permanente, que permita la formación de instructores y proveedores de reanimación neonatal, de acuerdo a las guías internacionales y al programa de la Academia Americana de Pediatría y la Asociación Americana del Corazón.

• Estos instructores y proveedores estarán certificados por Comité Nacional de Reanimación Neonatal.

Objetivo General (cont.)

• Objetivo final es que una persona entrenada esté presente en cada parto, logrando una atención neonatal equitativa y estandarizada a lo largo del país y de esta forma disminuir la morbi-mortalidad asociada a asfixia perinatal en Chile.

Comité Nacional de Reanimación

Neonatal

• Objetivo primordial de este proyecto.

• Comité debe ser instancia permanente que

regule y mantenga el programa de

reanimación en todo el país.

Comité Nacional de Reanimación

Neonatal

• Registro detallado de personas certificadas, quienes en el futuro deberán mantener su certificación repitiendo el curso de entrenamiento cada dos años y en el caso de los instructores enseñando al menos dos cursos en el mismo período.

• El Comité Nacional mantendrá el registro nacional de proveedores e instructores, evaluará el impacto del programa en la morbi-mortalidad neonatal y divulgará sus resultados.

• Mantención de sitio web.

Resultados Esperados

• Una persona entrenada en cada parto, certificada y actualizada.

• PRN nacional permanente en el tiempo.

• Reanimación protocolizada en RN normal y grupos de riesgo.

• Reducir significativamente la mortalidad por asfixia y niños con Apgar ≤ 3 a los 5 minutos.

• Reducir morbilidad y secuelas derivadas de hipoxia perinatal.

• Disminución la tasa de mortalidad infantil, al reducir mortalidad neonatal derivada de hipoxia neonatal.

Comité de Reanimación Neonatal

2013-2015 Presidente: Jorge Fabres

Sub-Comité Reglamento:

• Jorge Torres

• Paulina Toso

• Cecilia Reyes (MINSAL)

• Jorge Fabres

Sub-Comité Académico:

• Rodrigo Ramírez

• María Eugenia Hübner

• Miriam Faunes

• Carlos Aspillaga (tendrá principal dedicación a seguimiento instructores y actividades)

Curso de Instructores de Hospital

• Primeras actividades del Programa Nacional de Reanimación Neonatal.

– 2010 y 2011, 5 cursos para instructores.

– 100 Instructores de Hospital en todo el país.

• Ahora:

– Diseminación de los cursos para proveedores de todo el país.

– Base de datos, certificación.

– Consolidación del Programa.

¡BIENVENIDOS!