Presentacin de PowerPoint

CORAZNINTEGRANTES:Liseth BraceroDiana EspinozaAndrs SegoviaSamantha Trvez

MSCULO CARDIACO: el Corazn como bomba y la funcin de las vlvulas cardiacas.El Corazn esta formado por dos bombas separadas: un corazn derecho que bombea sangre hacia los pulmones y un Corazn izquierdo que bombea sangre hacia los rganos perifricos.A su vez cada Corazn esta formado por una auricular y un ventrculo

Cada una de las aurculas es una bomba dbil de cebado del ventrculo, que contribuye a trasportar sangre hacia el ventrculo, que contribuye a transportar sangre hacia el ventrculo correspondiente.Los ventrculos despus aportan la principal fuerza de bombeo que impulse la sangre.Hacia la circulacin pulmonar por el ventrculo derecho oHacia la circulacin perifrica por el ventrculo izquierdo

Ritmicidad cardiaca: sucesin continuada de contracciones cardiacas, que transmite potenciales de accin por todo el musculo cardiaco y determina su latido rtmico.

Fisiologa del musculo cardiacoEl Corazn esta formado por tres tipos principales de msculo cardiaco: Msculo auricularMsculo ventricular se contrae de manera muy similar al m. esquelticoFibras musculares especializadas de excitacin y de conduccin se contraen dbilmente porque contienen pocas fibrillas contrctiles.Anatoma fisiolgica del musculo cardiacoFibras musculares dispuestas en un retculo, las fibras se dividen, se vuelven a unir y separan de Nuevo.Musculo cardiaco es estriado igual m. esqueltico.M. cardiaco tiene miofibrillas, que contienen filamentos de actina y de miosina casi idnticos a los que se encuentran en m esqueltico.

Musculo cardiaco como sincitioLas reas oscuras que atraviesan las fibras musculares cardiacas, en la figura del corte histolgico se denominan discos intercalares; se trata realmente de membranas celulares que separan entre si las clulas musculares cardiacas. Es decir que las fibras musculares cardiacas estn compuestas por muchas clulas individuales, conectadas en serie entre si. Sin embargo la resistencia electrica que ejercen los discos intercalares es de tan solo 1/400 , debido a que las membranas celulares se fucionan unas con otras de manera que forman uniones permeables comunicantes (gap Juntions) de manera que que se permite una difusin totalmente libre de iones.Por tanto desde el punto de vista funcional , los iones se mueven con facilidad en el fluido intracelular a lo largo de los ejes longitudinales de las fibras musculares cardiacas, de forma que los potenciales de accin viajan de una clula a la siguiente , a travs de los discos intercalares, con escasos obstculos. Por tanto el msculo cardiaco es un sincitio de muchas clulas miocrdicas, en el que las clulas cardiacas estn interconectadas de tal forma que cuando se excita una de ests clulas, el potencial de accin se extiende a todas ellas, saltado de una clula a otra a travs de las interconexiones del enrejado.El corazn se compone en realidad de dos sincitios: el sincitio auricular que constituye las paredes de las dos aurculas, y el sincitio venrtricular que constituye las paredes de los dos ventrculos.Las aurculas estn separadas de los ventrculos por los ventrculos, por el tejido fibroso que rodea las averturas valvulares, que existen entre las aurculas y los ventrculos.En condiciones normales este sincitio no permite la conduccin de los pontenciales de accin del sincito auricular al ventrcular. Los potenciales de accin solo pueden pasar a travs de un sistema de conduccin especializado, el haz auriculoventrcular A-V. Est divisin de la masa muscular cardiaca en dos sincitios funcionales permite que las aurculas se contraigan un poco antes que los ventrculos,lo que tiene importancia para la efectividad de la bomba cardiaca.POTENCIALES DE ACCIN EN EL MUSCULO CARDIACOPotencial de accin en promedio en la fibra ventricular: 105 mVPotencial intraventricular aumenta desde -85 mV hasta +20 mV, durante cada latido.Despus de la espiga inicial la membrana permanece despolarizada aprox. 0,2 s mostrando una meseta.La presencia de esta meseta del potencial de accin hace que la contraccin ventricular dure hasta 15 veces mas en el musculo cardaco que en el musculo esqueltico.

Propiedades de la membrana del msculo cardiaco y esquelticoEl potencial de accin del musculo esqueltico esta producido casi por completo por la apertura sbita de grandes numerosos de canales rpidos de sodio que permiten que grandes cantidades de iones de sodio entren en la fibra muscular esqueltica desde el liquido extracelular.

En el musculo cardiaco, el potencial de accin esta producido por a apertura de dos tipos de canales:Canales rpidos de sodioCanales lentos de calcio

Velocidad de la conduccin de las seales en el msculo cardiacoLa velocidad de conduccin de la seal del potencial de accin excitador a lo largo de las fibras musculares auriculares y ventriculares es de aprox. 0,3 a 0,5 m/s o aprox. 1/250 de la velocidad en las fibras nerviosas grandes y aprox. 1/10 de la velocidad en las fibras musculares esquelticas.La velocidad de conduccin en el Sistema especializado de conduccin del Corazn en las fibras de Purkinje, es de hasta 4 m/s en la mayora de las partes del Sistema.

Periodo refractario del msculo cardiaco.El musculo cardiaco, al igual que todos los tejidos excitables, es refractario a la re estimulacin duractante el potencial de accin. El periodo refractario del Corazn es el intervalo de tiempo.Periodo refractario normal del ventrculo es de 0,25 a 0,30 s

Acoplamiento excitacin - contraccin: funcin de los iones calcio y de los tbulos transversos.La expresinse refiere al mecanismo por el cual el potencial de accin hace que se contraigan las miofibrillas del msculo. Una vez ms este mecanismo presenta ciertas diferencias en el msculo cardiaco.Al igual que ocurre en el msculo esqueltico, cuando el potencial de accin pasa por la membrana del msculo cardiaco, tambin se propaga al interior de la fibra del msculo cardiaco o a lo largo de la membrana de los tbulos transversos (T). A su vez los potenciales de accin de los tbulos T actan sobre la membrana de los tbulos sarcoplsmicos longitudinales para producir una liberacin instantnea de iones calcio al retculo sarcoplsmico, al sarcoplasma muscular. En pocas milsimas de segundo ms, estos iones calcio difunden a las miofibrillas y catalizan las reacciones qumicas que promueven el deslizamiento de los filamente de miosina sobre los de actina; esto, a su vez, produce la contraccin muscular. Hasta aqu, el mecanismo de acoplamiento exitacin contraccin es bastante idntico que el del msculo esqueltico, pero existe un segundo efecto bastante diferente. Adems de os iones calcio liberados al sarcoplasma desde las cisternas del retculo sarcoplsmico, una gran cantidad de iones calcio adicionales difunden al sarcoplasma desde los propios tbulos T en el momento del potencial de accin. De hecho sin este calcio suplementario de los tbulos T, la fuerza de contraccin del msculo cardiaco sera considerablemente menor, debido a que el retculo sarcoplsmico del msculo cardiaco est menos desarrollado y no almacena sufiente calcio para permitir la contraccin completa. A la inversa el diametro del los tbulos T del msculo cardiaco , es 5 veces superior al de los msculos esquelticos, lo que significa un volumen 25 veces superior. Adems en el interior de los tbulos existe una gran cantidad de mucopolisacaridos de carga electronegativa que ligan una abundante provisin de iones calcio, manteniendolos permanentemente disponibles para difundir al interior de la fibra muscular cardaca cuando se produce el potencial de accin del tbulo T.La fuerza de contraccin del msculo cardiaca depende en gran medida de la concentracin de iones calcio en los lquidos extracelulares. La razn de ello es que los extremos de los tbulos T se abren directamente al exterior de las fibras musculares cardiacas, lo que permite que el mismo lquido extracelular del intersticio del msculo cardiaco penetre en el sistema de los tbulos T (es decir, la disponibilidad de iones calcio para causar la contraccin miocrdica)depende en gran medida de la concentracin de calcio inico en el lquido extracelular.En contraposicin con esto, la fuerza de contraccin del msculo esqueltico resulta poco afectada por la concentracin de calcio del lquido extracelular, debido a que su contraccin se debe casi totalmente a los iones calcio liberados por el retculo sarcoplsmico del interior de las propias fibras musculares esquelticas.Al final de la meseta del potencial de accin cardiaco, el flujo de iones calcio al interior de la fibra muscular cesa bruscamente, y los iones calcio del sarcoplasma son rpidamente bombardeados fuera de las fibras musculares tanto al retculo sarcoplsmico como a los tbulos T. Como consecuencia, la contraccin cesa hasta que se producen nuevos potenciales de accin.El ciclo cardiacoCiclo cardaco. Es el conjunto de acontecimientos elctricos, hemodinmicas, mecanismos, acsticos y volumtricos que ocurren en las aurculas, ventrculos y grandes vasos, durante las fases de actividad y de reposo del corazn.La actividad del corazn es cclica y continua.Fases del ciclo cardacoFase de transformacin (anamrfica). Es una fase isotnica sin cambios de presin. Al final de estafase se produce el cierre de las v A-V. Dura 002-004 seg en el perro y 008 seg en el caballo.Fase de contraccin isomtrica. El interior del ventrculo es sometido a una gran tensin sin acortamiento de sus fibras. Se extiende desde el cierre de las v AV a la apertura de las SL. Dura 005 seg.Fase de eyeccin (vaciamiento o contraccin isotnica). Se produce la salida de sangre hacia las arterias por la apertura de las SL. Tenemos un periodo de eyeccin rpida, con una duracin de 01 seg en el perro y 018 seg en el caballo; al que le sigue un periodo de eyeccin lenta o protodistole.Fase de relajacin isomtrica. Es una fase isovolumtrica de 005 seg de duracin. Cuando la presinintraventricular cae por debajo de la presin en la aorta, las hojas de las v. SL se cierran y la presin en el interior del ventrculo cae de forma muy rpida.

Diastole y sstoleDistole: perodo de relajacin.Sstole: perodo de contraccin.La duracin del ciclo cardiaco total, incluido sstole y distole, es el valor inverso de la frecuencia cardiaco.

Efecto de la frecuencia cardiaca en la duracin del ciclo cardiacoCuando aumenta la frecuencia cardiaco, la duracin de cada ciclo cardiaco disminuye, incluidas las fases de contraccin y relajacin.La duracin del potencial de accin y el periodo de contraccin (sstole) tambin decrece, aunque no en un porcentaje tan elevado como en la distole. Para una frecuencia cardiaca triple de lo normal, la sstole supone aprox. 0,65 del ciclo cardiaco completo. Esto significa que un Corazn que late muy rpido no permanece relajado el tiempo suficiente para permitir un llenado completo de las cmaras cardiacas antes de la siguiente contraccin.

Funcin de las aurculas como bombasLa sangre normalmente fluye de forma continua desde las grandes venas hacia las aurculas; aproximadamente el 80% de la sangre fluye directamente a travs de las aurculas hacia los ventrculos incluso antes de que se contraigan los ventrculos.Despus la contraccin auricular habitualmente produce un llenado de un 20% adicional de los ventrculos. Por lo tanto las aurculas actan como bombas de cebado que aumentan la eficacia del bombeo ventricular hasta un 20%

Cambios de presin en las aurculasCambios de presin en las aurculasEn la curva de presin auricular se observan tres pequeas elevaciones de presin denominadas curvas de presin auricular a, c y v.

La onda a:Producida por la contraccin auricular, habitualmente la presin auricular derecha aumenta de 4 a 6 mmHg en contraccin auricular y la presin auricular izquierda aumenta de 7 a 8 mmHg.La onda c: Se produce cuando los ventrculos comienzan a contraerse y es producida en parte por un movimiento retrgrado de sangre hacia las aurculas al comienzo de la contraccion ventricular, pero principalmente por la protrusin de las vlvulas AV retrgradamente hacia las aurculas debido al aumento de presin de los ventrculos.La onda v: Producida hacia el final de la contraccin ventricular, se debe al flujo lento de sangre hacia las aurculas desde las venas mientras las vlvulas AV estn cerradas.Al finalizar la contraccin ventricular las vlvulas AV se abren y permiten que la sangre auricular fluya hacia los ventrculos; esto hace que la onda v desaparezca.

Funcin de los ventrculos como bombasLlenado de los ventrculosDurante la sstole ventricular se acumulan grandes cantidades de sangre en las aurculas derecha e izquierda porque las vlvulas AV estn cerradas, al finalizar la sstole esta sangre pasa a los ventrculos y la contraccin auricular durante la sstole posibilita el llenado de estos.

Vaciado de los ventrculos durante la sstole.Periodo de contraccin isovolumtrica. Como el ventrculo esta lleno la presin aumenta y por lo tanto se cierran las vlvulas A-VEl ventrculo acumula una gran presin despus de 0.03s para abrir las vlvulas AV. Por tanto, durante este perodo se produce la contraccin de los ventrculos pero no el vaciado. Esto produce un aumento de la tensin del msculo pero con un acortamiento escaso de las fibras musculares.Perodo de eyeccinCuando la presin ventricular izquierda aumenta por encima de 80 mmHg y la ventricular derecha por encima de los 8 mmHg van a abrir las vlvulas semilunares; permitiendo salir a la sangre de modo que aproximadamente el 70% del vaciado de la sangre se produce durante eel primer tercio del perodo de ayeccin y el 30 % restante durante los dos tercios siguientes.El primer tercio se denomina perodo de eyeccin rpida y los dos tercios finales perodos de eyeccin lenta.Periodo de relajacin isovolumtrica (isomtrica)Al final de la sstole empieza la relajacin ventricular para que las presiones ventriculares izquierda y derecha disminuyan. Durante 0,03 a 0,06 segundos el msculo sigue relajndose pero manteniendo su volumen ventricular.Despus se abren las vlvulas AV para comenzar un nuevo ciclo de bombeo ventricular.Volumen telediastlico: Es cuando durante la distole el volumen ventricular aumenta entre 110 a 120ml. Despus a medida que se vacan los ventrculos en la sstole, el volumen disminuye aproximadamente 70 ml y se denomina volumen sistlico. El volumen restante que queda en cada uno de los ventrculos, aproximadamente 40 a 50 ml se denomina volumen telesistlico.

Funcin de las vlvulas

Vlvulas auriculoventricularesLas vlvulas AV (tricspide y mitral) impiden el flujo retrgrado de la sangre desde los ventrculos hacia las aurculas durante la sstole. Las vlvulas semilunares (artica y pulmonar) impiden el flujo retrgrado desde las arterias aorta y pulmonar hacia los ventrculos durante la distole. Todas estas vlvulas se cierran cuando un gradiente retrgrado empuja la sangre hacia atrs y se abren cuando un gradiente antergrado fuerza la sangre en direccin antergrada.Funcin de los msculos papilaresEstos msculos se unen a los velos de las vlvulas AV mediante cuerdas tendinosas. Estos se contraen cuando se contraen las paredes ventriculares pero no pero no contribuyen al cierre de las vlvulas. Estos tiran de los velos de las vlvulas para evitar que protruyan hacia las aurculas durante la contraccin ventricular.Vlvula artica y de la arteria pulmonarEstas vlvulas no funcionan igual a las AV ya que las altas presiones de las arterias hacen que estas vlvulas se cierren sbitamente a diferencia del cierre suave de las AV. Debido a sus orificios ms pequeos la velocidad de eyeccin de la sangre es mayor que a tevs de las vlvulas AV. Por estas dos razones sufren mayor desgaste.No tienen el soporte de cuerdas tendinosas por lo que estn situadas sobre una base de un tejido fibroso y flexible para soportar tensiones fsicas.Relacin de los tonos cardacos con el bombeo cardacoCuando se ausculta el corazn con un estetoscopio no se oye la apertura de las vlvulas ya que es un proceso lento que no hace ruido. Pero cuando las vlvulas se cierran; los velos de las vlvulas y los lquidos circundantes vibran bajo la influencia de los cambios de presin generando un sonido que viaja por todas las direcciones del trax.

Primer tono cardaco:Inicio de la sstolecontraccin de los ventrculos cierre de las vlvulas AV.Vibracin tono bajo y prolongadoSegundo tono cardaco:Final de la sstoleCierre de vlvulas aortica y pulmonarGolpe seco y rpido.Generacin del trabajo del corazn Trabajo sistlico: cantidad de energa que el corazn convierte en trabajo en cada latido mientras bombea sangre hacia las arterias.Trabajo minuto: cantidad total de energa que se convierte en trabajo en 1 min (sistlico *frecuencia cardaca /minuto).El trabajo del corazn se utiliza de dos maneras:1.)Mover sangre de venas de baja presin hacia las arterias de alta presin (trabajo volumen presin)2.)Utilizacin de energa para acelerar la sangre hasta su velocidad de eyeccin a travs de las vlvulas artica y pulmonar.Anlisis grfico del bombeo ventricular

Fase I: Perodo de llenadoFase II: Perodo de contraccin isovolmicaFase III: Perodo de eyeccinFase IV: Perodo de relajacin isovolmica.Conceptos de precarga y poscarga Precarga: Es el grado de tensin del msculo cuando empieza a contraersePoscarga: Carga contra la que el msculo ejerce su fuerza contrctil.Para la contraccin cardaca habitualmente se considera que la precarga es la presin telediastlica cuando el ventrculo ya se ha llenado.La poscarga del ventrculo es la presin de la aorta que sale del ventrculo. Energa qumica necesaria para la contraccin cardacaEl msculo cardaco utiliza energa qumica para realizar el trabajo de la contraccin.Esta energa procede del metabolismo oxidativo de los cidos grasos, donde el 10-30% procede de otros nutrientes especialmente lactato y glucosa.

Eficiencia de la contraccin cardaca En la contraccin del msculo cardaco la mayor parte de la energa qumica que se gasta se convierte en calor y una porcin menor en trabajo.El cociente del trabajo respecto al gasto de energa qumica se denomina eficiencia del corazn.La eficiencia mxima est entre el 20 y 25%.Regulacin del bombeo cardacoCuando una persona est en reposo el corazn bombea de 4 a 6 litros de sangre por minuto (gasto cardaco) y durante el ejercicio intenso de 4 a 7 veces esta cantidad. Los mecanismos para regular el volumen de la sangre que fluye al corazn son:Regulacin cardaca intrnseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen de la sangre que fluye hacia el corazn (Frank-Starling).Control de la frecuencia y del bombeo cardaco por el sistema nervioso autnomo.Regulacin intrnseca del bombeo cardaco: Mecanismo de Frank-StarlingEstablece que el corazn posee una capacidad intrnseca de adaptarse a volmenes crecientes de flujo sanguneo, es decir, cuanto ms se llena de sangre un ventrculo durante la distole, mayor ser el volumen de sangre expulsado durante la subsecuente contraccin sistlica.

CIRCULACIN MAYORComienza en el Ventrculo izquierdo, sale a travs de la vlvula aortica o semilunar izquierda a la aorta, de all pasa a todos los rganos y sistemas, posteriormente regresa a travs de las VCS y VCI a la aurcula derecha en donde termina.CIRCULACIN MENORComienza en el Ventrculo derecho, sale a travs de la vlvula pulmonar hacia las arterias pulmonares, posteriormente llega al pulmn y regresa a la aurcula izquierda a travs de las 4 venas pulmonares.

El corazn tiene dos movimientos: Uno de contraccin llamadosstoley otro de dilatacin llamadodistole. Pero la sstole y la distole no se realizan a la vez en todo el corazn, se distinguen tres tiempos :Sstole Auricular: se contraen las aurculas y la sangre pasa a los ventrculos que estaban vacos.Sstole Ventricular: los ventrculos se contraen y la sangre que no puede volver a las aurculas por haberse cerrado las vlvulas bicspide y tricspide, sale por las arterias pulmonar y aorta. Estas tambin tienen, al principio, sus vlvulas llamadas vlvulas sigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre.Distole general: Las aurculas y los ventrculos se dilatan, al relajarse la musculatura, y la sangre entra de nuevo a las aurculas.Los golpes que se producen en la contraccin de los ventrculos originan loslatidos, que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto.

Gasto CardacoEl gasto cardaco es la cantidad de sangre que bombea el corazn hacia la aorta cada minuto.Tambin es la cantidad de sangre que fluye por la circulacin y unos de los factores ms importantes de la circulacin.El retorno venoso es la cantidad de flujo sanguneo que vuelve desde las venas hacia la aurcula derecha por minuto.Los dos deben ser iguales entre s.Valores normales del gasto cardaco.El gasto cardaco varia de acuerdo a la actividad del organismo.Factores que afecta directamente el gasto cardaco:El nivel bsico del metabolismo del organismo.El ejercicio fsico.La edad.El tamao del organismo.El gasto cardaco en jvenes alcanza los 5,61/m. y en mujeres 4,91/min.

Control del gasto cardaco por el retorno venoso: funcin del mecanismo de Frank-Starling del corazn.

Existen factores perifricos que afectan al flujo de sangre hacia el corazn desde las venas, es por so que se la importancia.La razn principal de su importancia es que el corazn tiene un mecanismo propio que le permite bombear sangre automticamente, sin tener en cuenta la cantidad de sangre que entra en la A.D. desde las venas.

Ley de Frank-Starling del corazn.Establece que el corazn posee una capacidad intrnseca de adaptarse a volmenes crecientes de flujo sanguneo, es decir, cuanto ms se llena de sangre un ventrculo durante la distole, mayor ser el volumen de sangre expulsado durante la subsecuente contraccin sistlica.Esto significa que la fuerza de contraccin aumentar a medida que el corazn es llenado con mayor volumen de sangre y ello es consecuencia directa del efecto que tiene el incremento de carga sobre la fibra muscular.Aumenta el retorno venoso y, por la ley de Frank Starling, aumenta el gasto cardaco.La regulacin del gasto cardaco es la suma de la regulacin del flujo sanguneo en todos los tejidos locales del organismo: el metabolismo tisular regula la mayor parte del flujo sanguneo local.En la mayora de los tejidos el flujo sanguneo lo hace principalmente en proporcin al metabolismo de cada tejido.Por ejemplo:El flujo sanguneo local casi siempre aumenta cuando lo hace el consumo tisular de oxgeno.Cuando aumenta el trabajo cardaco durante el ejercicio tambin aumentan el consumo de oxgeno y el gasto cardaco.Efecto de la resistencia perifrica total sobre el gasto cardaco.El gasto cardaco a largo plazo vara recprocamente con los cambios de resistencia perifrica total, siempre y cuando la presin arterial se mantenga sin cambios.