Presentacin de PowerPoint

Control Prenatal: Riesgo y manejo.Dr. Manuel Ayala Tams.

OBJETIVOSConsiderar los factores tiles para determinar el RIESGO gestacional.

Proponer una forma prctica de manejar el embarazo con ordenamiento lgico.

Sugerir la forma de proporcionar la informacin y tratar durante el embarazo a pacientes de RIESGO.

Hacer conclusiones aplicables al medio.

TODAS SONIGUALES?Medicina aplicadaAsistencial.Privada.Mixta.

RIESGO: Posibilidad de que ocurra un evento.

Definicin del riesgo gestacional:Es aquel embarazo que tiene, que probablemente tenga estados concomitantes con la gestacin, nacimiento puerperio que pueda elevar el peligro para la conservacin de la salud de la madre, del feto de ambos

CUBAControl Prenatal en Estados Unidos

Evolucin de trminos1975: Medicina Perinatal.1990: Medicina de Alto Riesgo.2005: Medicina Feto Materna.

Riesgo por cruzar la calleHora.

Lugar.

Zapatos.

Visualizacin.

Edad.

Calle.

..

Preguntas Realmente son tiles los evaluadores de RIESGO?Alguien les hace caso a sus resultados?Han disminuido la morbi mortalidad?Permiten una deteccin mas temprana de patologas?O debe de tratarse a todas como si fueran de ALTO RIESGO?

EMBARAZONORMALDE RIESGOCOMPLICADOPRENATALESTUDIOS ESPECIALESMANEJO ESPECIALFLUJOGRAMAEvaluacin del riesgoCuales factores de RIESGO existen?Cual es la magnitud del Riesgo?Como pueden afectar al embarazo?Tiene tratamiento?Puede darse manejo PROFILACTICO?Hay ya complicaciones?Es un embarazo de RIESGO, pero de evolucin normal?

Complicaciones mas frecuentes del embarazo:Infecciones: Urinarias, vaginales y obsttricas.Hemorragias: Obsttricas y no.Aborto.Muerte fetal.Retardo de crecimiento fetal.Inmunizacin feto-materna.Nacimiento prematuro y post-trmino.Malformaciones fetales.Embarazo mltiple.Preeclampsia.Otras.Factores Maternos de RiesgoEdad: Menos de l5 y mas de 35 aos.

Paridad: Primer embarazo / mas de cinco.

Peso: Menos de 45 kilos / mas de 90 kilos.

Enfermedades: Varias.

Factores de RIESGO GESTACIONAL:Maternos.Fetales.Ambientales.Econmicos.Ideolgicos.Circunstanciales

CONTROL PRENATAL

Clnica y paraclnica.

"Ver es creer, pero sentir es estar seguro".

John Ray (1627-1705); naturalista britnico.Que implica el control PRENATAL:Interrogatorio.Exploracin.Evaluacin.Explicacin.Prescripcin.Seguimiento.Control.CUESTIONAMIENTOSEl CONTROL PRENATAL debe ser hecho por especialistas?

Obliga uso de ultrasonido?

Debe hacerse siempre igual?

Evala al mdico, al feto o a la mam?

Debe orientarse acorde a las normas?

Los problemas mayoresSANGRADOINFECCIONHIPERTENSIONSangradoExploracin vaginal durante embarazo.Ultrasonografa.Parto o nacimiento con medidas preventivas.

InfeccinUrinaria.Cervicovaginal.Otras.

HipertensinVigilancia con antecedentes factibles de riesgo a PRE ECLAMPSIA.Consultas frecuentes.Exmenes de laboratorio JUSTIFICADOS.Manejo personalizado.

SugerenciasPara cada embarazo analizar los antecedentes Perinatales.

Acorde a los Riesgos plantear las necesidades de manejo diagnstico.

Proponer alternativas de tratamiento si es factible.

Permitir la Segunda Opinin.

Ser oportuno cuando se deba de actuar.

Otras preocupaciones:Nacimiento prematuro.

Malformaciones congnitas.

Retardo de crecimiento.

Va de nacimiento.

Muerte fetal.

Demandas.

Pagos.

Conflictos mdico paciente.

CONCLUSIONESEl embarazo anormal debera ser buscado, detectado y tratado oportunamente.El riesgo debe Calificarse y Cuantificarse en ciertos casos.El mdico debe ser lgico y juicioso, no necesariamente especialista.Las enfermedades mas graves son las que no se previenen.CONCLUSIONES La evolucin del embarazo puede ser impredecible, pero es mas cuando se CONFIA de mas.El nacimiento es la culminacin del manejo prenatal, y el momento mas factible de complicaciones.Para mejorar calidad de salud es necesario autoevaluacin mdica.

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