control integrado de vectores aplicados en salud publica blgo. miguel fernandez flores digesa madre...
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CONTROL INTEGRADO DE VECTORES APLICADOS EN SALUD PUBLICA
BLGO. MIGUEL FERNANDEZ FLORES
DIGESA
MADRE DE DIOS ABRIL 2011
CADENA EPIDEMIOLOGICA DECADENA EPIDEMIOLOGICA DETRANSMISIONTRANSMISION
Población enferma
Población susceptible
CONTROL DE LA VIA DE TRANSMISIONVECTOR ADULTO
Rociamiento: Cuando los hábitos del vector aseguren el contacto con el Insecticida
CONTROL DE LA FUENTE DE INFECCION
•Diagnóstico y Tratamiento.
•Tamizaje•Mosquiteros impregnados
PROTECCION DEL
SUSCEPTIBLE
•Mosquiteros impregnados
•Mallas metálicas•Hábitat•Quimioprofilaxis•Educación•Vacunación?
CONTROL DE LA VIA DE TRANSMISION FASE LARVARIA
•Larvicidas•Eliminación de criaderos•Modificación de criaderos•Control biológico
HUMANOPORTADOR
TRANSMISION
VECTOR
ENFOQUE INTEGRAL DEL CONTROL DE LASENFOQUE INTEGRAL DEL CONTROL DE LASENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORESENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
HUMANOSUSCEPTIBLE
Para tener eficacia en el control vectorial se necesita:
■ Conocimiento del comportamiento y la biología del vector
involucrado en la transmisión, con el fin de saber dónde y cuándo
serán eficaces los tratamientos;
■ Conocimiento de los insecticidas y las formulaciones más idóneas
para la intervención;
Para tener eficacia en el control vectorial se necesita:
■ Conocimiento de la tecnología de la aplicación de plaguicidas, a fin de saber qué equipo es necesario y la manera de utilizarlo;
■ Supervisión y vigilancia del problema de los vectores y las enfermedades transmitidas por los vectores para evaluar la eficacia de la intervención (WHO/CDS/WHOPES/GCDPP/2003.5).
PAPEL DEL CONTROL VECTORIAL
• DISMINUIR LA INFECCION A TRAVES DE LA
PREVENCION O REDUCCION DE LA TRANSMISION
• PREVENIR EPIDEMIAS O LA REINTRODUCCION DE
LA ENFERMEDAD
• REDUCIR LOS FACTORES DE RIESGO
CONTROL INTEGRADO DE VECTORES
Recurre a todos los procedimientos tecnológicos y de manejo del medio
apropiados para lograr un grado eficaz de reducción de vectores con
una relación adecuada entre el costo y la eficacia.
CONTROL SELECTIVO DE VECTORES:
Se basa en la necesidad de utilizar herramientas selectivas, que sean
de bajo costo y viables, para que se pueda obtener una reducción
eficaz, significativa y permamente de la población de vectores
(OMS, 1995).
METODOS DE CONTROL VECTORIAL
CONTROL QUIMICO:
• Su composición química: inorgánicos, orgánicos (natural y sintético)
• Según la fase del insecto: adulticida, larvicida.
• Según la duración del efecto: instantáneo, residual
• Según su acción: estomacal, contacto, fumigantes, inhibidores de desarrollo.
METODOS DE CONTROL VECTORIALMETODOS DE CONTROL VECTORIAL
CONTROL FISICO:CONTROL FISICO:
•Limpieza de criaderos
•Drenaje, relleno de los criaderos
• Barreras físicas.
CONTROL BIOLOGICO:CONTROL BIOLOGICO:
• Predadores (peces , copépodos)
• Parásitos y patógenos (nemátodes)
• Protozoarios
• Bacterias (Bacillus sp.)
• Translocaciones genéticas
METODOS DE CONTROL VECTORIALMETODOS DE CONTROL VECTORIAL
CONTROL CULTURAL:CONTROL CULTURAL:
• Participación de la comunidadParticipación de la comunidad
• Mejoramiento de la viviendaMejoramiento de la vivienda
• Evitar el grado de exposiciónEvitar el grado de exposición
CONTROL LEGAL:CONTROL LEGAL:
• Leyes que apoyen los Programas
• Leyes sanitarias
•Ordenanzas municipales
METODOS DE APLICACIÓN QUIMICATRATAMIENTO PERIFOCAL
ASPERSIONES
O APLI. RESIDUAL ROCIAMIENTO INTRADOMICILIARIO
A
D NEBLINAS EN FRIO
U APLICACIONES DEL NIVEL
L ESPACIALES NEBULIZACION DE LA CALLE
T TERMICA
I AEROSOLES INTERIOR VIVIENDA
C
I APLICACIÓN AEREA
A ULV CON EQUIPO PESADO
DESDE EL
NIVEL SUELO
EQUIPOLARVICIDA: TRATAMIENTO FOCAL PORTATIL
GRANDES COLECCIONES DE AGUA
APLICACIÓN DE INSECTICIDAS
QUE debe aplicarse:
Considerar: seguridad, eficacia, costos, aceptabilidad y
Disponibilidad deproductos de calidad
DONDE debe aplicarse:
Considerar: requisitos de cobertura y focalización
COMO debe aplicarse:
Considerar: aptitudes y adiestramiento delpersonal, equipo y
seguridad
CUANDO debe aplicarse:
Considerar: tiempo requerido paracubrir la zona proyectada, duración
del efecto y requisitosepidemiológicos
CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
• El Ordenamiento del Medio, sin el empleo de compuestos químicos, consiste en una serie de actividades que incluyen modificaciones y manipulaciones de los diversos elementos que conforman el medio ambiente, con la finalidad de tornarlo inhóspito para los insectos, eliminar sus criaderos o para disminuir el contacto vector - hombre.
• Algunas de sus técnicas, como la recolección de recipientes inservibles de las casas,. se emplean en el combate al mosquito Aedes aegypti, un insecto de hábitat urbano y el drenaje de las agua, etc.
Se denomina así a la operación de colocar un cierta cantidad de
larvicida en los depósitos que contienen agua o que son capaces
de contenerlas que se encuentran en la vivienda y sus
alrededores y se tomó la decisión de no destruirlos previa a una
inspección (vector de dengue).
Rendimiento: 20-25 casas/hombre/día
CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
TRATAMIENTO FOCAL
PASOS A SEGUIR EN EL TRATAMIENTO FOCAL
INSPECCIÓN CUIDADOSA del peridomicilio y del interior de la vivienda
DESTRUCCIÓN, que es la localización y destrucción de los recipientes inservibles expuestos a la lluvia
TRATAMIENTO CON LARVICIDAde los criaderos reales y potenciales que no fue posible destruir.
MENSAJE EDUCATIVO a la familia, para conseguir colaboración y participación.
LLENADO DE FORMULARIOSAnotación de datos del trabajo realizado
1°
2°
3°
4°
5°
VOL. DEL DEPOSITO LITROS
CANTIDAD DE ABATE
EN GRAMOS EN MEDIDAS
1 -5 0.5 1 Pizca
6- 10 1.0 2 Pizca
11 -15 1.5 3 Pizca
16- 20 2.0 4 Pizca
21-25 2.5 5 Pizca
101-150 15 ¾ Cucharada
151-200 20 1 Cucharada
301-350 35 1 ¾ Cucharada
451-500 50 2 ½ Cucharada
551-600 60 3 Cucharada
951-1000 100 5 Cucharada
1451-1500 150 7 ½ Cucharada
10000 1000 50 Cucharada
TABLA DE DOSIFICACION DEL THEMEPHOS (ABATE) EN SU FORMULACION EN GRAMOS DE ABATE AL 1%
APLICACIONES ESPACIALES
• Se denomina así a la producción y aplicación en el ambiente de una nube de aerosol.
• El insecticida es liberado en cantidades muy pequeñas en el seno de un chorro de aire proyectado con gran fuerza por un compresor de aire. Los tratamientos espaciales normalmente causa ligera toxicidad
CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
TAMAÑO DE GOTA
Optimo de 10 a menos 30 micras (Whopes 2003.5)
Impacto Letal
Volumen de descarga: Motomochila 70 – 100 ml/min.
Equipo ULV 40 ml/min
FUENTE: MOQUILLAZA, 2001; WHO-WHOPES ,1998; SCHOFIELD, 1994
APLICACIONES ESPACIALESAplicación diaria por 4 ciclos consecutivos, de acuerdo con el ciclo gonotrófico de Aedes aegypti, que generalmente dura cuatro días, o según el período que va desde la picada del mosquito hembra hasta la maduración de sus huevos, la postura y la nueva alimentación. Por lo tanto, aplicar insecticida durante 4 días consecutivos hasta la maduración eliminaría las nuevas generaciones están llegando al área posterior a cuarto día del ciclo gonotrófico.
Aplicación cada 7 días, por 4 a 5 semanas, secuencia que lleva en consideración o período extrínseco de incubación del virus en el mosquitos, que va desde su ingesta hasta la multiplicación y localización en las glándulas salivares, que es en 7 días. Por lo tanto, la eliminación de los mosquitos hembras cada 7 días para eliminar aquellas que están infectadas.
CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
APLICACIONES ESPACIALES
La metodologia recomendada por el Ministerio de Salud es una mixtura de los dos esquemas sugiere la realización de tres aplicaciones de UBV en ciclo de tres a cinco días. Posterior del quinto ciclo debe evaluarse el impacto de la aplicación en el control del dengue. En caso necesario puede realizarse dos ciclos de aplicación para reforzar el control
CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
TECNICA DE APLICACION
Dirigirse al patio posterior o corral
Lanzar el chorro de forma horizontal con aceleración máxima con movimiento en semicírculo
Aplicar sobre la vegetación y con 45° hacia la copa de árboles
Tratar construcciones anexas, aleros de la vivienda
Área externa
TECNICA DE APLICACION
Dirigirse al patio posterior o corral
Lanzar el chorro de forma horizontal con aceleración máxima con movimiento en semicírculo
Aplicar sobre la vegetación y con 45° hacia la copa de árboles
Tratar construcciones anexas, Aleros de la vivienda
Área externa
TECNICA DE APLICACION
Ultima habitación/cuarto en dirección a la calle
El operador se coloca en el umbral de la puerta, lanza el chorro en 45° con aceleración máxima.
En forma de “U” invertida: 5 segundos / 20 m2
Cerrar puertas y ventana por 1 hora aprox.
Área interna
Ventilar las viviendas previo al ingresode las personas.
DELIMITACIÓN DEL FOCO
Las localidades no infestadas, cuando son detectadas la presencia del vector, debe ser realizado la “delimitación del foco” debe realizarse la pesquisa larvaria y el tratamiento focal en el 100% de viviendas incluso en un radio de 300m, abriéndose nuevos radios a cada foco detectado
CONTROL DEL VECTOR Aedes aegypti TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
Provincia Distrito LocalidadE. E
Total
Hab
VIVIENDAS RECIPIENTES FOCOS POSITIVOS
Indic. Ent.
Consumo de larvicida Kg.
Fecha de inicio y término
T de Viv
Programadas
Inspeccionadas
% Cobertura
Cerradas
Renuentes
Deshabitadas
Positivas
Tratadas
Inspeccionados
Positivos
Trat. Quimico
Trat. Físico
Tanque Elevado
Tanque Bajo -
Pozo
Barril -
Cilindro - Sanson
Balde - Batea - Tina
Cantaro
de Barro
Ollas
Llantas
Canaletas
Florero - Macetero
Otros Inservibles
I.A.
I.R.
I.B.
TOTAL
DESCARGA Y CONSUMO POR VIVIENDAESPACIAL POR TERMONEBULIZACIÓN
250 ml/ min.
2 – 10 Lt /min.
DESCARGA CONSUMO x CASA
200 - 300 ml
5 Litros
PORTATIL
PESADA
CONSUMO x HECT
USANDO PIRETROIDES O FOSFORADOS
DESCARGA Y CONSUMO POR VIVIENDAAPLICACIÓN ESPACIAL
PIRET
30-40 ml/ min.
60 – 90 ml/min.
DESCARGA CONSUMO x CASA
70 a 80 ml
70 a 140 ml
PESADA
PORTATIL
FRÍO
FOSF
208 ml/min.
127 ml/min.
499 ml / Ha
304,8 ml / Ha
UBV
TIPO
APLICACIONES ESPACIAL POR UBV
TASAS DE DESCARGA DEL EQUIPO ULV PORTÁTIL
120 a 150 ml70 A 100 ml18 A 20 µEQUIPO SEMIPORTÁTIL
(CARRETILLA)
100 a 140 ml60 A 90 ml15 A 50 µPORTÁTIL PRODUCTORA DE NEBLINA FRIA
60 a 70 ml30 A 40 ml15 A 25 µULV - PÓRTÁTIL
CONSUMO ml / casa
DESCARGA
ml / minuto
TAMAÑO GOTAEQUIPOS
TRATAMIENTO ESPACIAL
APLICACIÓN DE SOLUCIONESCONCENTRADAS EN PARTÍCULAS MUY PEQUEÑAS>0,1 a < 50 µ. REDUCE CONIMPACTO ABUNDANCIA DEMOSQUITOS. TAMAÑOIDEAL GOTA: 10 A 25 µm.
DOSIS Y CONCENTRACIONES QUE SE APLICAN ALGUNOS INSECTICIDAS PARA TRATAMIENTO ESPACIALES EN
AEROSOLES
NOMBREDOSIS i.a.
ml/ha
CONCENTRACION FINAL DE LA
EMULSION
DL 50 MG/KG DE PESO
(GT)
DELTAMETHRINA 0,5 a 1 0,1 A 0,2 % 2 200*
LAMBDACYHALOTHRINA 1 0,2 % 56
CYFLUTHRIN 1.25 0.25 % 590
CYPERMETHRINA 1.25 0.25 % 4 000
PERMETHRIN 5 1 % 500
ALFACYPERMETHRINA 1.25
0.25 % 5 000*
ETOFENPROX 10 2 % 42 000
LOS DIEZ ELEMENTOS CLAVES QUE LA OMS DEFINIÓ EN EL CONTROL DEL DENGUE
1.- Vigilancia epidemiológica y entomológica integrada.
2.- Incidencia e implementación de las acciones intersectoriales.
3.- Participación comunitaria eficaz.
4.- Gestión ambiental y servicios básicos.
5.- Atención de pacientes en actividades intra y extramurales.
6.- Reporte de casos.
7.- Incorporación del tema del dengue en la educación formal.
LOS DIEZ ELEMENTOS CLAVES QUE LA OMS DEFINIÓ EN EL CONTROL DEL DENGUE
8.- Análisis crítico del uso y la función de los insecticidas.
9.- Capacitación formal en temas de salud para profesionales y personas que trabajan en ciencias médicas y sociales .
10.- Preparación de emergencias.
• Son aquellas que se realizan sobre diversas superficies inertes que se encuentran en el interior de la vivienda o en sus alrededores inmediatos, donde se espera que repose la hembra del insecto vector, cuando llega en busca de su alimento de sangre.
APLICACIONES CON INSECTICIDAS DE EFECTO RESIDUAL
• En las campañas contra la malaria se busca interrumpir la transmisión en los lugares donde ocurren casos de la enfermedad empleando las medidas de control selectivo de vectores de malaria; para lo cual se realiza un análisis entomológicos y social de la comunidad.
CONTROL DEL VECTOR Anopheles spp TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA
CONTROL DEL VECTOR Anopheles spp TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA
• Análisis entomológicos: Se debe conocer sobre los vectores+ En la fase adulta como:
- Densidad- Cundo y donde pican- Hábitos de reposo- Susceptibilidad de los insecticidas
+ En la fase inmadura (larvas y pupas) como:- Describir los criaderos según la especie anophelina
. Ubicar la distancia de los criaderos a la vivienda o localidad
CONTROL DEL VECTOR Anopheles spp TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA
• Manejo del medio ambiente:
+ Limpieza de los márgenes de los criaderos+ Mejora y protección de las viviendas
+ Manejo de restricción del uso adecuado “secas intermitentes en los cultivos de arroz”.
• Control químico residual:
+ Reduce la longevidad de las hembras+ Impacto inmediato+ Eficaz en algunas situaciones.
CONTROL DEL VECTOR Anopheles spp TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA
• Control Químico Espacial:
+ Acción rápida+ Eficaz en algunas situaciones+ Impacto Inmediato+ Baja densidad de los adultos
• Protección personal:
+ Repelentes+ Mosquiteros impregnados+ Telas o mallas finas para puertas y ventanas
CONTROL DEL VECTOR Anopheles spp TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA
• Acciones Educativas y Participación Comunitaria:
+ Discusión de la situación de Salud en la comunidad+ Análisis de determinantes de la enfermedad+ Programación y ejecución de medidas que mejoran la calidad de
vida de las personas de las comunidades en riesgo
Deberá producir cambios de conductas y hábitos de la población respetando su identidad cultural y antropológica capaz de mejorar y dar eficacia a las acciones de control.
CONTROL DEL VECTOR Anopheles spp TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA
• MONITOREO Y EVALUACIÓN:
Son indispensable para:
+ Determinar la eficacia de las actividades en curso
+ Facilitar la planificación teniendo en cuenta situaciones de transición
+ Reajustar las medidas de control del vector
+ Utilizar la forma más eficiente con escaso recurso.
CONTROL DEL VECTOR TRANSMISOR DE LA ENFERMEDAD DE LA MALARIA
• Hay tres tipos de monitoreo: Operacional, entomológico y epidemiológico
a) OPERACIONAL: Cobertura, dosis, persistencia de los insecticidas, estado de los equipos y gastos realizados
b) ENTOMOLÓGICOS: Densidad, susceptibilidad y/o resistencia a los insecticidas y tasa de paridad
c) EPIDEMIOLOGICOS: Reducción de la incidencia, morbi-mortalidad, incidencia de malaria por Plasmodium falciparum, etc
Gracias