IDENTIFICACIÓN Y CONTROL DEL EMBARAZO NORMAL

CONTROL PRENATAL

El Control Prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

Debe ser eficaz y eficiente (cobertura máxima sobre el 90% de la población obstétrica).

OBJETIVOS

-Disponer en un solo documento, de toda la información

mínima necesaria.

- Identificar factores de riesgo materno y fetal.

- Precisar con mayor exactitud la edad gestacional.

- Diagnosticar la condición fetal y vigilar, su desarrollo.

- Diagnosticar la condición materna.

1. OPORTUNO Y PRECOZ. Debe iniciarse lo más pronto posible, tan pronto como la madre note la ausencia de su periodo menstrual.

CARACTERÍSTICAS

2. PERIÓDICO. Debe ser periódico y repetitivo. En un embarazo sin riesgo los controles deben ser:- Mensuales: hasta las 28 semanas de gestación.- Quincenales: desde las 28 semanas hasta las 36 semanas de gestación.- Semanales a partir de las 36 semanas hasta el parto.

3. COMPLETO O INTEGRAL. Tomando en cuenta a la salud integral de la mujer embarazada:-Historia clínica.- Examen general de la gestante.- Examen y evaluación del embarazo y crecimiento del producto.- Atención nutricional.- Atención odontológica.- Atención sobre inmunizaciones.- Atención en salud mental.- Atención social y visitas domiciliarias, si es que las necesita.- Educación para la salud, y sobre todo acerca de los factores relacionados con el embarazo.

4. AMPLIA COBERTURA: Lo ideal es que el CPN sea difundido apropiadamente de modo q abarque a todas las gestantes.

6. HUMANO: Establecer una relación cordial con la gestante.

5. SUFICIENTE Y EXTENSO: Cumplir con los objetivo del CPN.

PRIMERA CONSULTA

Determinar si es que la paciente ESTÁ EMBARAZADA.

Examenes Auxiliares

Ecografía obstétrica trasvaginal antes de las 12 semanas para establecer la edad gestacional.

Test de Embarazo

Hemoglobina-Hematocrito (Anemia).

Grupo Sanguíneo y Factor Rh (incompatibilidad fetal).

PAP(detección precoz de cáncer cervical).

TIPO DE ANÁLISISCUANDO

SOLICITARLO OBJETIVO

Hemoglobina- hematocrito

Repetir a las 20 sem. Y entre las 27- 29 sem.

Detectar precozmente la anemia materna.

Glicemia Repetir entre las 33- 35 sem.

Detectar DM clínica y gestacional.

VDRL(REACCIONES SEROLÓGICAS PARA SÍFILIS)

Repetir entre las 33- 35 sem

Detectar Sífilis materna y prevenir Sífilis

neonatal

VIH Repetir entre las 33- 35 sem.

Detectar infección materna.

Sedimento de Orina Repetir entre las 22- 24, 27- 29 y 38- 40 sem

Descarte de ITU, glucosuria y proteinuria

(Eclampsia).

ACTIVIDADES PROPUESTAS

C O N S U L T A

1ª.20

2ª.22-25

3ª.27-29

4ª.33-35

5ª.38-40

AnamnesisExamen clínico generalExamen ginecológicoDiagnóstico del embarazoDeterminación de edad gestacionalMedición de pesoMedición de tallaDeterminación de la P.A.Diagnóstico No. FetosEval. Cant. Líquido AmnióticoDiagnóstico vida fetalEvaluación de crecimiento fetalDeterminación de sangre y Rh.Determinación de glicemiaExamen de orinaDetecc. de sífilisDeterminación de la HbEvaluación de la pelvisDiagnóstico presentación fetalEvaluación de riesgoExamen odontológicoVacuna antitetánicaAdministración Fe y ac. FólicoEducación

XXXXXXXXXX XXXXXX  X XXXX

X   XX XXXXX  

    X XXX

X   XX XXXXX  X X XXXXXX

X   XX XXXXX XX   XXXXXXX

X   XX XXXXX      XX XXX

CRONOLOGÍA DE LAS ACTIVIDADES PARA LAS CONSULTAS PRENATALES

INDICACIONES GENERALES

Nutrición de la gestante.Preparación higiénica de los alimentos.

LA DIETA

Higiene general al mayor grado posible durante el embarazo.

HIGIENE PERSONAL

El ejercicio físico moderado es medida conveniente en la gestante. Se aconseja una reducción gradual hacia el tercer Trimestre.

ACTIVIDAD FÍSICA

La paciente debe tener la mayor información posible a cerca de su condición de embarazada y los cambios físicos, biológicos y fisiológicos que se producción en ella.

EDUCACIÓN

Implica la preparación física y mental de la paciente y pareja programada, apropiada y que tiene por objeto, permitir que el nacimiento del producto, se realice en las mejores condiciones de colaboración física y mental de la madre. (6clases-MINSA, 8 –ESSALUD)

PSICOPROFILAXISOBSTETRICA

MEDICAMENTOSSe recomienda suspender la administración y solo sea necesario en casos de emergencia.

CONSEJERÍAEstá debe ser una herramienta de prevención y de promoción de salud.

ALIMENTACIÓN

La dieta debe ser balanceada. Solo el requerimiento de calcio y hierro aumenta. Se deben ingerir alrededor de 1200 mg de calcio elemental. Esta cantidad se encuentra en 5 porciones de lácteos/día (1 porción de 250 ml leche o 250 grs. de yogurt o 1 porción de queso o 1 huevo).

ACCIONES PERIÓDICAS

Apertura del Carné Perinatal y Elaboración de la Historia Clínica Perinatal:- Proporciona información necesaria de manera simple.- Identifica riesgos en la madre.- Registra la evolución del embarazo, parto y antecedentes del recién nacido.

Medición peso/talla materna:- Evalúa el estado nutricional de la embarazada.- Ayuda en el seguimiento del incremento de peso durante el embarazo.

Determinación de la presión arterial:- Seguimiento de hipertensión previa. - Detección de hipertensión inducida por

el embarazo.

Examen clínico general:- Evalúa el estado general de la embarazada y su adaptación a la gestación.- Permite detectar alteraciones que pueden afectar a la madre y al feto.

Examen de mamas:- Identifica anormalidades anatómicas, nódulos. - Seguimiento de los cambios durante el

embarazo.

Examen físico por regiones1. Aspecto General - Evaluar:

- Estado mental LOTEP- Grado de colaboración.- Estado de hidratación y nutrición- constitución- conformación- postura- marcha- higiene- cooperación- lenguaje- edad aparente

Determinación de la edad gestacional:- Permite buen control del embarazo. - Permite evaluar ganancia de peso materno

y crecimiento fetal. - Permite evaluar la fecha probable del

parto.

Examen ginecológico:- Detectar precozmente

vulvovaginitis.- Tratar y evitar complicaciones.

Evaluación del Crecimiento Fetal:- Determinar altura uterina y evaluar variaciones por encima percentilo 10 ó 90.- Identificar macrosomía fetal. - Identificar retardo de

crecimiento in útero.

Diagnóstico de vitalidad fetal:- Percepción movimientos fetales

(primípara entre las 18 a 20 semanas), orientar que permite vigilar el estado del feto.

- Auscultar los latidos cardiacos fetales.

Diagnóstico de la presentación fetal:- Identificar presentación fetal anormal a partir de la semana 28 de gestación.- Orientar a la paciente sobre

posibilidad de parto por cesárea.

Clasificación de la embarazada según su riesgo:-Clasificar en cada control.-Enseñar a la gestante a identificar signos de complicación. -Evaluar manejo en primer nivel de atención o caso necesario transferir.

Consejería:- Primer trimestre: Signos y síntomas normales del embarazo. Orientación nutricional. - Segundo y Tercer trimestre: Preparación amamantamiento. Signos de alerta

o complicaciones frecuentes. Preparación para el parto. Control puerperal Planificación familiar.

Indicación de toxoide tetánico.-Informar importancia e inocuidad para el feto. -Completar esquema de vacunación

Indicación de hierro y ácido fólico:- Prevención y tratamiento de la anemia gestacional.