Consultas con el Radiólogo

Después de la clase

Análisis de la Rx. de Tórax

en lasEnfermedades Cardíacas

¿Qué

Miramos?

Las 3Etapas del análisis

Etapa I: Extracardíaca

• Edad• Sexo• Factores Técnicos• Tejidos Blandos• Huesos• Diafragma• Abdomen• Mediastino

Etapa II: Fisiológica

• Patrón de Vascularización

Etapa III: Anatomía Cardíaca

“Nunca comiences tu análisis

con el corazón”

C. B.

Etapa I: Extracardíaca

Edad - Sexo

• Recién nacidos y niños

• Adolescentes

• Adulto joven

• Adulto

• Anciano

Cardiopatías congénitas

CIA, Coartación Ao.

Sec. Post op. E M

IAM ,H A , EA , Cardiomiopatías

Isquemia , H A, Aneurisma

Factores Técnicos

• Bien centrado . Clavículas

• Bien Inspirado. Diafragmas

• Calidad de RX. Bajo Kv. >> Hipervasc, edema

Partes Blandas - Huesos Diafragma - Abdomen

• Hábito Obesidad – Hipertensión

Longilineo - Marfan – Aneurisma

• Columna Escoliosis - Error – Marfan

• Esternon Cirugía – Pectus excavatum- Error

• Costillas Cirugías – Fracturas – Muescas

• Hígado y Bazo

Mediastino

• Líneas para• Cayado de la Acigos• Pedículo Vascular

Acigos: .10 Mm. o más es anormal. .Aumento del flujo ó PV

elevada

De pie Decúbito dorsal

Pedículo Vascular48 mm. + - 5 mm.

Etapa II Análisis Fisiológico

• Distribución del flujo pulmonar

Superior vs. Inferior Central vs. periférico

• Arteria del lóbulo inferior

derecho (< 17 mm.)

Patrones de vascularización

Normal

Aumentado

Disminuido

Hipertensión Art. Pulmonar

Hipertensión Venosa Pulmonar

•Estados Hipercinéticos •Cortocircuito izq. – der.•Anemia - F A V

AumentadoMás sangre

Mas gruesos

Disminuido

•Severa Obstrucción al flujo

•No confundir Sobrexposición

ó Enfisema

Hipertensión Arterial Pulmonar

•Aumento del calibre de los vasos centrales•Disminución brusca en la periferia

Hipertensión Venosa PulmonarEstadio 1

a 15 mm Hg a 20 mm Hg

• Aumento del calibre de los vasos en los campos superiores – cefalización -

• Redistribución del flujo

Fase Arterial

Normal Redistribución

Fase Capilar

Normal Redistribución

Fase Venosa

Normal Redistribución

Estadio 2 a 25 mm Hg - Edema intersticial

• Hilios densos, prominentes

• No se distingue la Art. Lob Inf. Der

• Líneas de Kerley A – B - C

• Edema subpulmonar

• Engrosamiento de cisuras

• Derrame pleural

B

A

Estadio 3 a 30 mm Hg - Edema pulmonar

Etapa III : Anatomía Cardiaca

Índice Cardio Toráxico

Índice CT mayor al 50% y corazón normal

• Causas extracardiacas de agrandamiento cardíaco Rx. con portátil Obesidad Embarazo Ascitis Pectum excavatum

Pectus Excavatum

A veces el índice es menor al 50 % pero el corazón es Anormal

• Hipertrofia del V I

• Mirar los contornos cardíacos

< 50 %

Silueta y edad

BB Adolescente

Adulto Anciano

Botón Ao

Art. Pulm.

Orejuela A I

V. I.

V.C.S

AO. ASC.

A.D.

Doble Contorno AI

Aorta

Arco Ao Derecho

Tipo II 1 en 2.500

Aorta ascendente prominente

•Hipertensión•Aneurisma•Estenosis valvular AO

Normal en anciano ,patológico en niños

< 35 mm.

Botón Aortico

Botón Aortico prominente

•Adulto normal

•Hipertensión

•Aneurisma

Ao. Descendente Tortuosa

•Normal en ancianos•Hipertensión•Insuf. Val. Ao•Disección

0 a 15 mm.

Arteria Pulmonar Principal

0

15

Aurícula izquierda

¿Qué ventrículo está agrandado ?

Si hay Cardiomegalia

y Arteria pulmonar aumentada

Entonces hay

Ventrículo derecho agrandado

> 50 %

¿Qué ventrículo está agrandado ?

• La mejor forma de saberlo es mirar el tracto de salida de cada uno Aorta para el V I Pulmonar para el V D

¿Qué ventrículo está agrandado ?

Si hay Cardiomegalia

y Aorta aumentada

Entonces hay

Ventrículo izquierdo agrandado

> 50 %

¿Que ventrículo está agrandado ?

• Si determinamos un ventrículo

agrandado es imposible saber

si el otro también lo está

V I

V D

> 2 cm.

O A D O A I

AI-VD

AI VI. VD

Estenosis Mitral

Ejercitemos con un caso

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN