conferencia de cirugia 2 acalsia
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04/10/12 Jose alberto Garcia 1
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Acalasia.Acalasia.
Es la alteracion primaria de motilidad esofagica mejor conocida y estudiada.
Afeccion primaria del EEI.
Mejora con miotomia o dilatacion.
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Acalasia.Acalasia.Causas.Causas.
Infecccion o degeneracion neural idiopatica(nucleo ambiguo, degeneracion N. Vago)
Hipertension del EEI.Aunmento presion intraluminalDilatacion y perdida progresiva de la
peristalsis en el cuerpo del esofago
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Acalasia ‘’vigorosa’’Acalasia ‘’vigorosa’’
Manometria.
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Espasmo difuso y segemntario del Espasmo difuso y segemntario del esófagoesófago
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Espasmo difuso y segemntario del esofagoEspasmo difuso y segemntario del esofago Dolor toracico retroesternal Disfagia. Dolor toracico retroesternal Disfagia.
Diferencias con respecto a acalasia:
1-Es basicamente una alteracion del cuerpo del esofago.
2-causa menor grado de disfagia.
3-causa moyor dolor toracico.
4-influye menos en el estado general de ptc.
5-la presion del EEI es normal.
6- mayou numero de ondas peristalticas. Causas ... fisiopatologia...
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Espasmo difuso y Espasmo difuso y segemntario del segemntario del esófago.esófago.
Hallazgos manometricos:
Ondas simultaneas frecuentes
Contracciones esofágicas (amplias o de gran duracion)
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Espasmo difuso y segemntario Espasmo difuso y segemntario del del esófago.esófago.
Falta el seudo diverticulo
PARA MÁS INFORMACIÓN...
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Esófago Esófago en cascanuesces...en cascanuesces...
1– Esófago ‘compresor’ o ‘en cascanueces’.
2- “peristalsis hipertensa” o “contraccion peristalticas de gran amplitd”
Es la mas comun de las anomalias primarias de la motilidad esofagica.Es la mas comun de las anomalias primarias de la motilidad esofagica.
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EsófagoEsófago en cascanuecesen cascanueces
Es una anomalia manometrica que se caracteriza por : contracciones peristalticas del esófago de amplitud maximas.
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Dx. de Dx. de esófago en cascanueces.esófago en cascanueces.
Vigilancia ambulatoria 24h de funcion motora del esófago.
Manometria.?????
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EEI hipertensoEEI hipertenso
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Tx. de EEI hipertensoTx. de EEI hipertenso
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Aleracion inespesifica de la Aleracion inespesifica de la motilidad del esofago.motilidad del esofago.
»Son inespecificas» Tx. No Qx.» Pueden ser indicadores
manometricos de una anomalia motora intermitente mas grave...
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Diverticulos.Diverticulos.
Considerados anomalias primarias.
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Divertículos por tracción.Divertículos por tracción.
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Carcinoma de esofago.Carcinoma de esofago. Factores de riesgoFactores de riesgo::
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Carcinoma de esofago.Carcinoma de esofago.
Manifestaciones clinicas:
Disfagia. Estridor. Tos. Ahogamiento. Neumonia. Parálisis de cuerdas vocales. Ictericia. Dolor óseo .
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Carcinoma de esofago.Carcinoma de esofago.
Atención clínicaAtención clínica::
La eleccion de Qx.paliativa o curativa depende de:
1- localización del tumor. 2-edad 3- estado del paciente 4- Extensión de la enfermedad 5- estadificación transoperatoria.
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Parálisis de N.recurrente.Dolor vertebral persistente.Parálisis del diafragma.Formación de fístulas.Derrame pleuralTumor > 8cm longitud
Carcinoma de esofagoCarcinoma de esofago
Indicacion para no cirugia:Indicacion para no cirugia:
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