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ADVERTENCIAS:

Compruebe que en su ‹‹Hoja de Respuestas›› están sus datos personales, que son correctos, y no olvide firmarla.

El tiempo de duración de las dos pruebas es de tres horas.

No abra el cuadernillo hasta que se le indique.

Para abrir este cuadernillo, rompa el precinto.

Si observa alguna anomalía en la impresión del cuadernillo, solicite su sustitución.

Este cuadernillo incluye las preguntas correspondientes a la ‹‹1ª PRUEBA: CUESTIONARIO TEÓRICO›› y ‹‹2ª PRUEBA: CUESTIONARIO PRÁCTICO››.

.

Todas las preguntas tienen 4 respuestas alternativas, siendo sólo una de ellas la correcta.

Solo se calificarán las respuestas marcadas en su ‹‹Hoja de Respuestas››.

Compruebe siempre que el número de respuesta que señale en su ‹‹Hoja de Respuestas›› es el que corresponde al número de pregunta del cuadernillo.

Este cuadernillo puede utilizarse en su totalidad como borrador.

No se permite el uso de calculadora, libros ni documentación alguna, móvil ni ningún otro dispositivo electrónico.

SOBRE LA FORMA DE CONTESTAR SU ‹‹HOJA DE RESPUESTAS››, LEA MUY ATENTAMENTE LAS INSTRUCCIONES QUE FIGURAN AL DORSO DE LA MISMA. ESTE CUESTIONARIO DEBERÁ ENTREGARSE EN SU TOTALIDAD AL FINALIZAR EL EJERCICIO. Si desean un ejemplar pueden obtenerlo en la página web del SAS (www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud).

1ª PRUEBA: CUESTIONARIO TEÓRICO 2ª PRUEBA: CUESTIONARIO PRÁCTICO

ACCESO: LIBRE

CONCURSO-OPOSICIÓN PARA CUBRIR PLAZAS BÁSICAS VACANTES:

2ª PRUEBA: CUESTIONARIO PRÁCTICO

Esta prueba consta de 50 preguntas, numeradas de la 101 a la 150. o Las preguntas de esta prueba deben ser contestadas en la ‹‹Hoja de Respuestas››,

numerada de la 101 a la 150.

Todas las preguntas de esta prueba tienen el mismo valor.

Las contestaciones erróneas se penalizarán con ¼ del valor del acierto.

1ª PRUEBA: CUESTIONARIO TEÓRICO

Esta prueba consta de 100 preguntas, numeradas de la 1 a la 100, y 3 de reserva, situadas al final del cuestionario, numeradas de la 151 a la 153. o Las preguntas de esta prueba deben ser contestadas en la ‹‹Hoja de Respuestas››,

numeradas de la 1 a la 100. o Las preguntas de reserva deben ser contestadas en la zona destinada a ‹‹Reserva››

de la ‹‹Hoja de Respuestas››, numeradas de la 151 a la 153.

Todas las preguntas de esta prueba tienen el mismo valor.

Las contestaciones erróneas se penalizarán con ¼ del valor del acierto.

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CATEGORIA: EPIDEMIÓLOGO/A DE ATENCIÓN PRIMARIA

EPIDEMIÓLOGO/A DE ATENCIÓN PRIMARIA - OEP 2017 - ESTABILIZACIÓN

EPIDEMIÓLOGO/A DE ATENCIÓN PRIMARIA

CUESTIONARIO TEÓRICO

No forma parte del objeto de la Ley de Salud de Andalucía, expresado en su primer

Artículo…

1

A) La regulación general de las actuaciones, que permitan hacer efectivo el derecho a la protección de la salud.

B) La definición, el respeto y el cumplimiento de los derechos y obligaciones de los ciudadanos respecto de los servicios sanitarios en Andalucía.

C) La ordenación general de las actividades sanitarias de las entidades públicas y privadas en Andalucía.

D) La planificación y gestión de los recursos sanitarios para la consecución de altos niveles de calidad asistencial.

El Artículo 47 de la Ley de Salud de Andalucía determina que el Sistema Sanitario

Público de Andalucía se organiza en demarcaciones territoriales denominadas…

2

A) Zonas Básicas de Salud

B) Áreas Hospitalarias.

C) Áreas de Salud.

D) Áreas de Gestión Sanitaria.

Las Unidades de Prevención de riesgos laborales, en el ámbito territorial del SAS,

atendiendo a las actividades preventivas asumidas, se clasifican en…

3

A) Dos niveles.

B) Tres niveles.

C) Cuatro niveles.

D) Cinco niveles.

En las causas contra Diputados del Congreso de los Diputados y Senadores será

competente…

4

A) Tribunal Supremo.

B) Tribunal Constitucional.

C) Tribunal Superior de Justicia.

D) Tribunal de Instrucción.

La autoridad pública que actúa independiente de la Administración, encargada de

velar por la privacidad y la protección de datos de los ciudadanos se denomina…

5

A) Dirección General de Seguridad en Comunicaciones y Redes.

B) Agencia Española de Protección de Datos.

C) Secretaria de Estado de Agenda Digital.

D) Dirección General del Reglamento de Protección de Datos.

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El vigente Estatuto de Autonomía de Andalucía es del año:6

A) 1918.

B) 1978.

C) 1980.

D) 2007.

Según la ley 2/98, de Salud de Andalucía, la aprobación del Plan Andaluz de Salud

corresponde a…

7

A) Servicio Andaluz de Salud.

B) Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.

C) Parlamento Andaluz.

D) Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía.

Según se recoge en el artículo 46 de la Ley General de Sanidad, es una característica

fundamental del Sistema Nacional de Salud

8

A) Facilitar el trabajo en equipo colaborativo de los profesionales sanitarios del área..

B) El establecimiento de los criterios generales de coordinación en el área de salud.

C) Promover la participación comunitaria en el seno del área de salud.

D) La extensión de sus servicios a toda la población.

El tiempo mínimo de permanencia en la situación de excedencia voluntaria cuando

ésta se hubiese solicitado por interés particular será de:

9

A) un año.

B) dos años.

C) tres años.

D) cinco años.

La ley 2/1998 de 15 de junio, de Salud de Andalucía, en su artículo 50, dispone que el

marco territorial elemental para la prestación de la atención primaria de salud, de

acceso directo de la población, en el que se ha de tener la capacidad de proporcionar

una asistencia continuada, integral, permanente y accesible es:

10

A) El Distrito de Atención Primaria.

B) El Centro de Atención Primaria de Salud.

C) La Zona Básica de Salud.

D) El Punto de Atención Primaria de Salud.

Según la Ley 2/98 de Salud de Andalucía, la aprobación de la organización,

composición y funciones del Consejo Andaluz de Salud corresponde a:

11

A) Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía.

B) Servicio Andaluz de Salud.

C) Consejería de Salud.

D) Parlamento de Andalucía.

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De entre los derechos reconocidos en el artículo 22 del Estatuto de Autonomía para

Andalucía en materia de salud, no se contempla:

12

A) Garantía de tiempo máximo de acceso a servicios y tratamientos.

B) Disponer de una segunda opinión facultativa sobre su proceso.

C) Libre elección de Médico y Enfermero/a.

D) Consejo Genético y medicina predictiva.

Según la ley 41/2001, básica reguladora de la autonomía del paciente, el

consentimiento informado por escrito se prestará en los casos (Señale la Incorrecta):

13

A) Toda actuación en el ámbito de la salud de un paciente.

B) Intervención quirúrgica.

C) Procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores.

D) Procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa sobre la salud del paciente.

Según la Ley 2/98 de Salud de Andalucía, ¿Quién aprueba y modifica los Límites

Territoriales de las Áreas de Salud?

14

A) El Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía.

B) La Consejería de Salud.

C) El Servicio Andaluz de Salud.

D) El Parlamento de Andalucía.

Según la Ley 55/2003 del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de

Salud, el principal instrumento de configuración y cohesión del Sistema Nacional de

Salud es:

15

A) El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

B) La Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud.

C) El Foro Marco para el Dialogo Social.

D) Mesa General de Negociación de la Administración General del Estado.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es caracteristica de los estudios de cohortes?16

A) Son eficientes para estudiar exposiciones raras.

B) Requieren menor número de sujetos.

C) Son relativamente baratos.

D) Son apropiados para el estudio de enfermedades raras.

Señale cuál es la fuente de datos oficial para la elaboración de indicadores

poblacionales en el Sistema Sanitario Público de Andalucía.

17

A) La última actualización vigente del padrón municipal de los municipios del territorio correspondiente.

B) El último censo poblacional.

C) La base de datos de usuarios a 31 de diciembre del año anterior.

D) No hay una única fuente oficial, ya que cada distrito u hospital usa los datos censales adecuados para cada tipo de indicadores y necesidades de información.

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Señale la respuesta incorrecta en relación con las recomendaciones actuales de

vacunación frente al sarampión a menores de 12 meses que viajan a países de Europa.

18

A) La situación epidemiológica actual en España y en los países de la Unión Europea no justifica cambios en las recomendaciones de vacunación.

B) En el último año ningún país europeo ha modificado la pauta de vacunación frente al sarampión.

C) El incremento en el número de casos notificados en los últimos años justifica el adelanto de la vacunación de sarampión antes de los 12 meses.

D) Las respuestas A y B son ciertas.

Señale la respuesta correcta respecto a la yersiniosis:19

A) Es una enfermedad de declaración urgente.

B) No existe la transmisibilidad persona a persona.

C) Solo se consideran los casos confirmados.

D) El principal reservorio es el hombre.

Indique la respuesta falsa en relación con los Indicadores de Calidad Preventivos

(PQI) desarrollados por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

20

A) Hacen referencia a las admisiones por condiciones sensibles a los cuidados ambulatorios que, según sugiere la evidencia, podrían haberse evitado mediante cuidados ambulatorios de calidad, o cuya gravedad podría haber sido menor si los pacientes hubiesen sido atendidos antes o tratados de forma más apropiada.

B) Incluyen Indicadores de Calidad en Pacientes Ingresados (IQI), que analizan la calidad de la asistencia dentro del hospital, así como Indicadores sobre la Seguridad de los Pacientes (PSI), que analizan complicaciones potencialmente evitables y situaciones iatrogénicas.

C) Utilizan como fuente de datos el CMDB hospitalario.

D) Los PQI analizados en el Sistema Sanitario Público de Andalucía recogen 14 condiciones susceptibles de tratamiento ambulatorio que se miden mediante tasas de ingreso hospitalarias, más 3 indicadores compuestos.

Señale en cuál de las siguientes situaciones no está indicada la realización de la

prueba cutánea de tuberculina.

21

A) Investigación de contactos expuestos a un caso de tuberculosis activa.

B) Niños con hallazgos clínicos o radiológicos sugestivos de tuberculosis.

C) Adultos que padecieron tuberculosis en la infancia.

D) Cribado en colectivos de alto riesgo de contraer la infección.

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En relación con las estrategias y líneas de acción del Plan Integral de Diabetes de

Andalucía (PIDMA), es cierto que:

22

A) Establece como objetivo óptimo el autocontrol de glucemia de todos los enfermos mediante tiras reactivas.

B) La potenciación de la atención especializada como eje vertebrador se incluye entre los objetivos del PIDMA.

C) Programas de intervención en alimentación equilibrada e incremento de la actividad fisica han demostrado la disminución de la aparición de diabetes en un 50%.

D) A y C son correctas.

En la vigilancia epidemiológica de la legionelosis se considera que existe un brote en

la siguiente circunstancia:

23

A) La aparición de dos o más casos relacionados con establecimientos hoteleros, para residentes en Andalucía, en el plazo de dos años.

B) La sospecha de un caso de legionelosis de origen nosocomial, en establecimiento termal o en residencia de personas mayores.

C) Un cluster de dos casos en una localidad de menos de 25.000 habitantes en el plazo de 6 meses.

D) Todas las anteriores son ciertas.

Se ha realizado un estudio para investigar la asociación entre la muerte por una

enfermedad X y un factor de riesgo Y. El cálculo del riesgo relativo (RR) para el grupo

de población con edad igual o superior a los 30 años ha dado un valor de 10. Ello

quiere decir que:

24

A) El factor de riesgo Y no tiene implicación alguna en la mortalidad por la enfermedad X en personas de menos de 30 años.

B) El 10 % de las muertes por la enfermedad X en las personas de 30 o mas años pueden evitarse si se elimina el factor de riesgo Y.

C) Las personas con edad de 30 años o más tienen 10 veces más posibilidades de morir por la enfermedad X si están expuestas al factor de riesgo Y que si no lo están.

D) Por encima de los 30 años hay 90 veces más posibilidades de morir por la enfermedad X en los expuestos al factor de riesgo Y.

Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación con las Alertas de Salud

Pública en Andalucía:

25

A) Pueden ser de ámbito alimentario, ambiental, por enfermedades transmisibles, por efectos adversos de la atención sanitaria o por agentes biológicos y químicos.

B) Incluyen los brotes epidémicos con independencia de su naturaleza o causa.

C) Son Alertas todas las E.D.O. de carácter urgente.

D) Incluyen cualquier fenómeno de trascendencia social aunque no sea necesario el desarrollo de actuaciones urgentes.

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El Programa Educativo para la Promoción de Hábitos de Vida Saludable:26

A) Está destinado a los centros docentes de Andalucía, sostenidos o no con fondos públicos.

B) El Programa Forma Joven nace en el año 2001 con el objetivo general de reducir la morbimortalidad y mejorar la respuesta a los problemas de salud de adolescentes y jóvenes.

C) La modalidad Creciendo en Salud está destinada a los centros que imparten educación infantil y primaria a excepción de los centros de educación especial.

D) La coordinación del programa Forma Joven corresponde exclusivamente a los profesionales sanitarios.

Señale en cuál de los siguientes ámbitos no desarrolla su actividad como entidad

certificadora la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía:

27

A) Organizaciones sanitarias.

B) Profesionales.

C) Acuerdos de gestión clínica.

D) Páginas web de contenidos sanitarios.

El Estudio sobre dieta y factores de riesgo cardiovascular en Andalucía (DRECA):28

A) Evidencia alta frecuencia de consumo de productos ricos en grasas saturadas en los grupos de edad más jóvenes.

B) Incluye, entre otros, el estudio de los factores emocionales de la población andaluza asociados a las enfermedades cardiovasculares.

C) Actualmente se encuentra en fase de proyecto el estudio DRECA dos.

D) Todas son ciertas.

En relación a la estadística descriptiva, podemos asegurar que:29

A) Su principal objetivo es analizar variables y posteriormente describir los resultados obtenidos de dicho análisis para inferir relaciones causales entre dichas variables.

B) Siempre trabaja con muestras. Cuando se requiere trabajar con la totalidad de la población, debemos recurrir a la estadística inferencial.

C) Analiza variables de tendencia central. Cuando usamos variables de dispersión, necesitamos acudir a la estadística inferencial.

D) No usa pruebas de hipótesis, que quedan reservados para la estadística inferencial.

Respecto al sistema ACG de clasificación de pacientes en los servicios de atención

primaria, no es cierto que:

30

A) Asigna a cada persona una sola categoría ACG teniendo en cuenta la edad, sexo y multimorbilidad presente durante un periodo de tiempo dado, generalmente un año.

B) Se basa en la información proporcionada por el conjunto mínimo básico de datos (CMBD) y los grupos de diagnósticos relacionados (GDRs).

C) Facilita información para predecir las necesidades de atención y el uso de servicios.

D) Se adapta al enfoque de la atención primaria: longitudinalidad, continuidad, integralidad y atención poblacional.

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El Índice Sintético de Fecundidad:31

A) Equivale a la tasa general de fecundidad de la población femenina en edad fértil.

B) Equivale al promedio de hijos por mujer.

C) Su valor mínimo necesario para un remplazamiento generacional es 3,1.

D) Todas son correctas.

Indique la respuesta correcta en relación a los ensayos clínicos controlados:32

A) El enmascaramiento en un ensayo clínico no evita pérdidas en el seguimiento.

B) Un estudio triple ciego significa que participantes, investigadores y patrocinadores desconocen el tratamiento asignado.

C) Para asegurar una evaluación no sesgada de los tratamientos, los grupos de estudio deben ser equivalentes en todo, excepto en las maniobras / tratamientos que están recibiendo.

D) La declaración de Helsinki (2000) establece que los beneficios, riesgos, cargas y efectividad de la nueva terapia –o tratamiento–, deberían ser evaluadas contra placebo siempre que sea posible.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a la epidemiología de la

brucelosis?

33

A) Actualmente está considerada principalmente como enfermedad profesional.

B) La transmisión se puede producir por contacto persona a persona.

C) Es una enfermedad de declaración urgente.

D) La transmisión se puede producir por ingesta de alimentos contaminados.

No es cierto que los estudios con diseño cuasiexperimental:34

A) Pueden presentar efecto placebo y efecto Hawtorne.

B) Requieren de aleatorización en la distribución de los sujetos en los grupos.

C) Pueden ser una herramienta en situaciones en las que los ensayos clínicos no son posibles.

D) Son muy susceptibles de presentar sesgos, especialmente de selección y confusión.

Indique cuál de los servicios expresados a continuación no se encuentra incluido en

la cartera de servicios de atención primaria:

35

A) Atención y seguimiento tras el alta hospitalaria.

B) Atención a las cuidadoras de grandes discapacitados.

C) Cirugía menor e infiltraciones.

D) Atención bucodental completa a menores de 25 años.

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¿Cuál de las siguientes no es una fuente de información del Registro de Cáncer de

Andalucía, según el Decreto 297/2007 de la Junta de Andalucia?

36

A) La Base de Datos de Partes de Enfermedades Profesionales en Andalucía.

B) Cualquier registro demográfico o sanitario de ámbito nacional que pueda aportar información relevante en materia de enfermedades tumorales.

C) La Base de Datos de Usuarios del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

D) El conjunto mínimo básico de datos al alta (CMBD).

¿Qué prueba estadística sería la apropiada para estudiar la relación entre el grado de

conocimiento de pacientes diabéticos sobre su enfermedad (nulo, escaso, medio,

adecuado) y el control de su diabetes (deficiente, moderado, óptimo)?

37

A) T de Student para datos independientes.

B) Análisis de la varianza.

C) Chi cuadrado.

D) U de Mann-Whitney.

¿Cuál de los siguientes no es un objetivo de la vigilancia epidemiológica?38

A) Detectar cambios epidemiológicos en las enfermedades.

B) Facilitar el mejor tratamiento posible a los pacientes.

C) Influir en la politica sanitaria del estado.

D) Estudiar tendencias espacio temporales de las enfermedades.

Señale la respuesta falsa sobre el sesgo de confusión:39

A) Puede provocar una sobre o subestimación de la asociación real.

B) Los grupos en comparación no son similares en sus características basales debido a la forma en que han sido seleccionados.

C) Requiere estar asociado con la exposición y causalmente asociado con el evento en estudio y que se encuentre distribuido de manera diferencial entre los grupos que se comparan.

D) Puede conducirnos a establecer una falsa asociación causal.

¿Cuál de los siguientes no es un compromiso recogido en el IV Plan Andaluz de

Salud?

40

A) Incorporar a las entidades locales en el diseño de los planes integrales operativos locales de salud (PIOL).

B) Generar y desarrollar los activos de salud de nuestra Comunidad y ponerlos a disposición de la sociedad andaluza.

C) Aumentar la esperanza de vida en buena salud.

D) Reducir las desigualdades sociales en salud.

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Una epidemióloga quiere realizar un estudio que relacione la frecuencia de un

determinado problema de salud de una población entera con su exposición global a

un factor de riesgo. ¿Qué tipo de estudio debe diseñar?

41

A) Estudio caso control.

B) Estudio de cohortes.

C) Estudio longitudinal.

D) Estudio ecológico.

La hepatitis B y la hepatitis C tienen las siguientes características comunes, salvo:42

A) El periodo medio de incubación es de dos meses.

B) La transmisión se produce por inoculación y via perinatal.

C) En la definición de caso es aplicable el criterio clínico y el criterio epidemiológico.

D) Es una enfermedad de declaración ordinaria.

¿Cuál de las siguientes es la definición correcta de incidencia acumulada de una

enfermedad?

43

A) La proporción de sanos que contraen la enfermedad a lo largo de cierto periodo.

B) La razón entre la odds de exposición de los casos y la odds de exposición de los controles.

C) La proporción de la población que padece la enfermedad en un momento dado.

D) La razón entre la incidencia en expuestos y no expuestos a un factor de riesgo.

Un usuario consulta para conocer qué vacunas debe administrarse con motivo de un

viaje de trabajo a una zona de India donde usted comprueba que existe riesgo de

paludismo por Plasmodium Falcifarum multirresistente. Le recomendará la

administración de:

44

A) Barreras físicas y Cloroquina.

B) Barreras físicas y Proguanil.

C) Barreras físicas y Mefloquina.

D) Ninguna de estas pautas está indicada en casos de multirresistencias.

Según el Plan Integral de Diabetes de Andalucía (PIDMA):45

A) El número de personas adultas con diabetes en Andalucía se estima en tres millones.

B) Una persona de cada tres diabéticas no está diagnosticada.

C) La tasa de mortalidad estandarizada por diabetes en Andalucia, superó por primera vez la tasa nacional en el año 2011 desde 1990.

D) La prevalencia de diabetes, ajustada por edad y sexo, es inferior en Andalucía a la media nacional.

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¿Cuál de las siguientes vacunas está recomendada por el Programa de Vacunaciones

de Andalucía para su administración a los 12 meses con una dosis de refuerzo a los 3-

4 años?

46

A) Hepatitis B.

B) Varicela.

C) Vacuna frente al neumococo.

D) Triple vírica.

Señale la respuesta correcta en relación con un ensayo clínico controlado

aleatorizado que se lleva a cabo para evaluar los efectos terapéuticos de nuevos

fármacos:

47

A) Las cuatro fases de su desarrollo son aplicables a los nuevos fármacos no conocidos, estando exceptuados de seguirlas los ensayos realizados con vacunas.

B) En la fase III se estudia la farmacocinética y la farmacodinámica del fármaco (búsqueda de dosis, mecanismo de acción, relación dosis - respuesta), así como los efectos adversos.

C) Después de que una droga ha sido aprobada, la fase IV es conducida para comparar la droga en relación con otros productos existentes, explorar sus efectos en pacientes de la población general, o para cuantificar adicionalmente la presencia de otros posibles eventos adversos.

D) La fase II es la de menor importancia en el ensayo y de hecho puede obviarse cuando existe evidencia preliminar que sugiere efectividad del nuevo agente farmacológico obtenido.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?48

A) El error alfa o tipo I se comete al rechazar la hipótesis nula siendo realmente cierta.

B) Un falso positivo es considerado un error tipo II o error beta.

C) A mayor intervalo de confianza, mayor grado de precisión de la estimación de un parámetro.


El indicador adecuado para evaluar la obesidad infantil con fines epidemiológicos, de

acuerdo con el Plan Integral de Obesidad Infantil (PIOBIN) es:

49

A) Porcentaje de población por encima del percentil 95 de índice de masa corporal por edad y sexo, de acuerdo con las tablas locales donde se realiza el estudio.

B) Porcentaje de población por encima del percentil 95 de índice de masa corporal por edad y sexo, de acuerdo con las tablas internacionales NCHS.

C) Porcentaje de población por encima del percentil 85 de índice de masa corporal por edad y sexo, de acuerdo con las tablas locales donde se realiza el estudio.

D) Porcentaje de población por encima del percentil 98 de índice de masa corporal por edad y sexo, de acuerdo con los estándares del Ministerio de Sanidad español.

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¿Cuál de las siguientes actuaciones no está incluida en el Plan Andaluz de Salud

Ambiental?

50

A) Elaborar un plan de acción para la prevención y control de la legionelosis en Andalucía.

B) Adoptar medidas de prevención que incidan en la reducción de emisiones provenientes del transporte.

C) Valorar los efectos auditivos producidos por los equipos de música portátiles con auriculares o cascos en los jóvenes.

D) Desarrollar la red de estaciones medidoras de la contaminación atmosférica.

Se ha declarado el caso de un niño de 11 años con sospecha clínica de parotiditis que

inició síntomas hace dos días y hasta dicha fecha ha acudido a su centro escolar.

Indique qué contactos considera susceptibles de ser vacunados:

51

A) Profesor nacido en 1975, sin recuerdo de antecedentes de enfermedad ni registro de su estado vacunal.

B) Hermano nacido en 1996 vacunado con dos dosis de triple vírica, siendo una de ellas cepa Rubini.

C) Compañero de aula del que solo consta tener administrada una dosis de triple vírica.

D) Se recomienda vacunar a los tres casos anteriores.

El modelo de causalidad de Rothman:52

A) Afirma que una causa componente nunca puede formar parte de más de una causa suficiente para el mismo efecto.

B) No contempla las relaciones multicausales.

C) Define que si una causa componente forma parte de todas las causas suficientes de un efecto, se la denomina causa necesaria.

D) Exige especificidad de la causa para un mismo efecto.

Según el Real Decreto 2210/1995 de 28 de diciembre, por el que se crea la Red

nacional de vigilancia epidemiológica, es cierto que:

53

A) Un brote epidémico que no afecte a más de una comunidad autónoma no se considera brote de interés supracomunitario.

B) Todo médico que tenga conocimiento de una enfermedad calificada como EDO, tiene la obligación de declararla, esté o no en ejercicio activo.

C) La semana es la unidad básica temporal para la declaración de los casos, acabando a las veinticuatro horas del sábado.

D) Las encuestas de seroprevalencia no están incluidas en la Red nacional de vigilancia epidemiológica.

Según la Asociación Americana del Corazón, se consideran factores de riesgo

cardiovascular (FRCV) mayores todos los siguientes, excepto:

54

A) Historia familiar de enfermedad coronaria prematura.

B) Tabaquismo.

C) Hipertensión arterial.

D) Todos los anteriores son FRCV mayores.

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En relación con la epidemiología y prevención del VIH/SIDA en Andalucía, señale cuál

de las siguientes afirmaciones no es correcta:

55

A) La profilaxis postexposición es una medida para evitar la infección por el VIH cuando la prevención primaria ha fallado y se ha producido una exposición de riesgo.

B) La tendencia de la incidencia de nuevas infecciones por VIH se mantiene ascendente en los últimos años.

C) La administración de profilaxis postexposición debe iniciarse lo antes posible, no recomendándose pasadas las 72 horas.

D) La declaración de infección por VIH debe hacerse con los datos disponibles en el momento del diagnóstico, actualizándose posteriormente.

Señale qué modificación de las siguientes fue introducida en virtud de la Orden de 12

de noviembre de 2015, que modifica la Orden de 19 de diciembre de 1996, por la que

se desarrolla el sistema de vigilancia epidemiológica en la Comunidad Autónoma de

Andalucía y se establece la relación de enfermedades de declaración obligatoria:

56

A) Se suprime la declaración de fenilcetonuria e hipotiroidismo congénitos.

B) Se acota la declaración de parálisis flácida a los menores de 15 años.

C) Se sustituye la denominación de disentería por shigelosis.

D) Todas las anteriores modificaciones son ciertas.

El número de casos que indica la existencia de un brote epidémico depende de las

siguientes características, excepto:

57

A) La enfermedad en cuestión.

B) El período estacional en que se producen los casos.

C) El tamaño y la estructura de la población en que se producen los casos.

D) El periodo de tiempo en que se producen los casos.

En relación con la enfermedad por el virus de Chikungunya, indique la respuesta falsa:58

A) El virus Chikungunya se transmite a través de la picadura de un vector. El principal es Aedes aegypti, albopictus o polynesiensis.

B) Se caracteriza por un inicio brusco asociado a fiebre alta y dolores articulares intensos, principalmente en extremidades, dolores musculares, astenia y cefalea.

C) La PCR no es una prueba útil para el diagnóstico rápido de la enfermedad por virus Chikungunya.

D) En Andalucía se colabora desde 2013 con un proyecto de Ciencia Ciudadana, Mosquito Alert, que ha permitido detecciones tempranas de la especie en lugares no conocidos.

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En un estudio de casos y controles sobre la asociación entre el uso de teléfonos

móviles y la aparición de tumores cerebrales se obtiene una odds ratio de 1,1

(intervalo de confianza 95%: 0,7-3,1). A la vista de los resultados de este estudio

podemos concluir que:

59

A) No se demuestra una relación entre el uso de teléfonos móviles y la aparición de tumores cerebrales.

B) La chi cuadrado da un resultado estadísticamente significativo (p<0,05).

C) Existe una asociación significativa entre el uso de teléfonos móviles y la aparición de tumores cerebrales.

D) El uso de teléfonos móviles actúa probablemente como factor protector frente a los tumores cerebrales.

¿Cuál de los siguientes no es un objetivo descrito en el Plan Integral de

Accidentabilidad de Andalucía?

60

A) Reducir la prevalencia de accidentes en Andalucía.

B) Reducir la mortalidad causada por los accidentes.

C) Reducir el número y severidad de las discapacidades causadas por los accidentes.

D) Mejorar la calidad de vida de las personas lesionadas y apoyo a sus cuidadores/as.

La situación epidemiológica actual de la rabia en España, es la siguiente:61

A) En los últimos 10 años en el territorio peninsular español se han declarado más de 10 casos autóctonos de rabia en perros, gatos y caballos.

B) El Lyssavirus europeo de murciélagos (EBL-1) está circulando entre los murciélagos de distintas especies y se ha detectado en varias zonas de España.

C) En España no hay constancia de mordeduras a personas de murcielagos infectados por EBLV-1, en los últimos 10 años.


Un estudio establece una asociación entre el índice de vulnerabilidad social de la

población adscrita a cada centro de salud de un distrito sanitario y la mortalidad

prematura por cáncer de pulmón. ¿Qué tipo de diseño tiene este estudio?

62

A) Estudio de cohortes.

B) Estudio ecológico.

C) Estudio transversal.

D) Estudio de casos y controles anidado.

El calendario de vacunacion infantil vigente en la comunidad andaluza establece que:63

A) La vacuna antihepatitis B no se administrará a los niños menores de dos meses, a excepción de los hijos de madres portadoras del virus o que se desconozca su estado de portadora.

B) La vacunación frente a tétanos y difteria, así como frente al virus del papiloma en niñas se administra a los 14 años.

C) La vacuna triple vírica y la de varicela se administran a los 15 meses.

D) Los niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación, recibirán una dosis adicional de vacuna antineumocócica a los 8 meses.

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Indique cuál de las siguientes respuestas no es cierta en relación con las

recomendaciones de vacunación contenidas en el Manual de atención sanitaria a

inmigrantes:

64

A) En los recién nacidos hijos de inmigrantes resulta especialmente conveniente la vacuna contra la hepatitis B. Antes de su administración se deberán realizar pruebas serológicas.

B) Si no se tiene constancia clara de que una vacuna ha sido administrada, no existe un registro escrito o este es confuso o impreciso, debe considerarse que la vacuna no ha sido aplicada y que el niño no está bien vacunado, debiéndose proceder a la administración de la vacuna.

C) Debe aprovecharse cualquier contacto con el sistema sanitario, ya que a veces es difícil que acudan, especialmente si el niño está sano.

D) Los menores inmigrantes o hijos de inmigrantes que se desplazan con relativa frecuencia a sus países de origen por períodos de tiempo largos, para conocer y visitar a familiares, suelen estar protegidos con el calendario vacunal español por lo que no requieren vacunaciones adicionales.

¿Cuál es el diseño de estudio más adecuado para determinar las posible causas de un

brote epidémico por toxiinfección alimentaria?

65

A) Estudio de casos y controles.

B) Estudio prospectivo de cohortes.

C) Técnica de grupo nominal en expuestos y no expuestos.

D) Cálculo de la sensibilidad y especificidad de cada agente causal.

Se denomina sífilis infecciosa:66

A) A la sífilis primaria.

B) A la sífilis secundaria.

C) A la sífilis latente precoz.

D) Al conjunto de los tres estadios.

En cuanto al Indicador Sintético de Servicios de la oferta de cartera de servicios de

atención primaria, es cierto que:

67

A) Se trata del sumatorio de los indicadores de cobertura de los diferentes servicios ofertados en la cartera de atención primaria, ponderados por igual y expresado en puntuación total.

B) Su mayor utilidad consiste en ofrecer una buena visión de conjunto y permitir el benchmarking.

C) Solo incluye los servicios terapéuticos, dejando los servicios preventivos en un índice aparte.

D) Las respuestas A y B son correctas.

La prueba más adecuada para valorar la concordancia entre dos observadores a la

hora de determinar si la prueba de tuberculina es positiva o negativa es:

68

A) Coeficiente de correlación de Spearman.

B) Prueba de kappa.

C) Coeficiente de correlación intraclase.

D) Diferencia de proporciones de lecturas correctas.

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Señale la respuesta falsa en relación con las infecciones por Chlamydia y Neisseria

gonorrhoeae:

69

A) El tratamiento precoz es la principal medida para interrumpir la transmisión.

B) El reservorio de ambos gérmenes es exclusivamente humano.

C) No existe posibilidad de reinfección.

D) Las dos pueden producir conjuntivitis neonatal.

En relación con la promoción de la salud, señale la respuesta correcta:70

A) La Carta de Bangkok preconiza la seguridad en los lugares de trabajo.

B) El Informe Lalonde subraya que la mayoría de las enfermedades tienen una base u origen marcadamente socio-económico.

C) La Carta de Ottawa establece los principios básicos de la promoción de la salud.


Cuando una evaluación se orienta a valorar las actividades realizadas en un

programa, se denomina:

71

A) Evaluación de estructura.

B) Evaluación de proceso.

C) Evaluación de resultado.

D) Evaluación de criterios.

El sesgo de recuerdo que puede producirse en los estudios de casos y controles:72

A) Es un sesgo de selección.

B) Es un sesgo de clasificación no diferencial.

C) Es un sesgo de confusión.

D) Es un sesgo de clasificación diferencial.

En relación al abordaje del tabaquismo en el Sistema Sanitario Público de Andalucía,

señale la respuesta correcta:

73

A) En el estadio contemplativo se encuentran los fumadores que no desean dejar de fumar.

B) En el estadio precontemplativo realizaremos intervención avanzada grupal.

C) La intervención avanzada individual se realiza en personas situadas en el estadio preparación para la acción.

D) En el estadio de mantenimiento se clasifican a las personas exfumadoras hasta los 10 años de abstinencia.

La prevalencia de infección por virus de inmunodeficiencia humana es tres veces

superior en el distrito 1 que en el distrito 2. Si usamos la misma prueba diagnóstica

para detectar las personas infectadas por el virus:

74

A) El valor predictivo de la prueba en el distrito 1 será mayor que en el distrito 2.

B) El valor predictivo de la prueba en el distrito 1 será igual que en el distrito 2.

C) El valor predictivo de la prueba en el distrito 1 será menor que en el distrito 2.

D) La validez interna de la prueba será mayor en el distrito 1 que en el distrito 2.

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En relación al protocolo de alerta por gastroenteritis vírica, indique la respuesta

correcta:

75

A) Son más frecuentes las infecciones por rotavirus grupo A en adultos y por norovirus en lactantes.

B) Se considera que estamos ante una alerta cuando se producen cuatro o más casos de gastroenteritis aguda en personas ingresadas en una institución, relacionados en el espacio y tiempo (3 días).

C) No es necesario tomar muestras de heces a residentes o trabajadores, solo a manipuladores de alimentos que estén enfermos.

D) Se deberá consultar con el Centro Nacional de Microbiología para la toma de muestras de agua para la investigación de virus, a fin de valorar el volumen de dichas muestras, que puede llegar hasta los 500 litros.

En el diagnóstico de salud de una población se determina que el 11,2% de las

defunciones en la población entre 45 y 75 años se deben a cáncer de colon. Este

indicador se denomina:

76

A) Tasa de letalidad.

B) Tasa estandarizada de mortalidad.

C) Tasa específica de mortalidad.

D) Mortalidad proporcional.

La captación de personas para la prevención de las enfermedades cardiovasculares

según el Proceso Asistencial Integrado de Riesgo Vascular:

77

A) Se realizará a través de cualquier ámbito asistencial de atención primaria o asistencia especializada.

B) Se hará mediante una estrategia de captación (cribado) de carácter oportunista.

C) Se llevará a cabo mediante búsqueda selectiva de casos en determinadas circunstancias.


¿Cuál de las siguientes no es una característica favorable para justificar la

implantación de un programa de detección poblacional de cáncer?

78

A) Elevada sensibilidad de la prueba que se emplea para el cribado.

B) Que las consecuencias adversas derivadas de los falsos positivos no excedan los beneficios derivados del diagnóstico precoz de los verdaderos casos positivos.

C) Que el tratamiento en la fase presintomática sea igual de eficaz que en la fase sintomática o avanzada.

D) Que puedan garantizarse los medios adecuados para realizar el diagnóstico de confirmación y el tratamiento de los casos detectados.

Para la clasificación como persona mayor fragil, según el Examen de Salud en

personas mayores de 65 años, se utiliza, entre otras, la siguiente herramienta:

79

A) Indice de Barthel.

B) Indice de Lawton.

C) Test de velocidad de la marcha.


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Según la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, la interrupción voluntaria del embarazo

se puede solicitar:

80

A) A petición de la mujer en las primeras 16 semanas de gestación.

B) Cuando exista grave riesgo para la vida o la salud de la mujer en cualquier momento del embarazo.

C) Cuando se detecte en el feto enfermedad extremadamente grave e incurable.

D) Cuando existan anomalías fetales incompatibles con la vida hasta la 22 semanas de gestación.

¿Cuál de estos elementos pueden aportar la epidemiología y la salud pública para

apoyar acciones de salud comunitaria en atención primaria, de acuerdo con el Informe

SESPAS 2018?

81

A) Ofrecer información epidemiológica sobre los determinantes de salud para "pasar consulta mirando la calle".

B) Apoyar la evaluación de la educación grupal, trabajando sobre las causas de las causas.

C) Apoyar metodológicamente en los análisis de la situación de necesidades y de los activos en salud.

D) Todos los elementos anteriores.

Según recoge el Plan de Cuidados Paliativos de Andalucia, entre los derechos de las

personas en materia de cuidados paliativos se encuentra:

82

A) El derecho a ser aliviado del sufrimiento de la mejor manera posible.

B) El derecho a mantener una esperanza, por cambiante que sea la situación.

C) El derecho a rechazar un tratamiento, sin que de ninguna forma esto influya en la calidad de los cuidados.

D) Todas las anteriores son correctas.

La Red de Alertas Sanitarias detecta e interviene de manera urgente y eficaz, ante

situaciones de riesgo para la salud pública, potenciales, reales o que generen alarma

social. ¿Cuál de las siguientes situaciones no origina alerta sanitaria?

83

A) Detección de una incidencia elevada por encima de 2 desviaciones típicas de cualquier proceso oncológico.

B) Superación de umbrales de alerta de contaminantes atmosféricos.

C) Efectos adversos graves o desconocidos a consecuencia de mal funcionamiento de las instalaciones o aparataje de los centros sanitarios.

D) Reacción postvacunal grave.

¿Cuál de las siguientes no es una EDO de declaración urgente?84

A) Hepatitis A, cuando se sospecha su transmisión alimentaria.

B) Infección nosocomial por Acinetobacter baumannii multirresistente.

C) Legionelosis.

D) Tuberculosis bacilífera.

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¿Cuál es el riesgo de desarrollar tuberculosis activa en personas que han sido

contacto de un caso bacilífero y son diagnosticados de infección latente ITL?

85

A) 1-2%

B) 2-4%

C) 5-10%

D) 20-30%

Según Lalonde, el nivel de salud de una comunidad estaría influido por cuatro grandes

grupos de determinantes. ¿Cuál de los que se exponen a continuación no es uno de

ellos?

86

A) Estilos de vida y conductas de salud.

B) Medio ambiente.

C) Soporte comunitario positivo.

D) Sistema de asistencia sanitaria.

Señale la respuesta correcta en relación con la imagen de una pirámide de población:87

A) La pirámide representa la estructura de la población en un momento dado, por tanto no nos permite interpretar qué ha sucedido en esa población hasta adoptar la estructura actual.

B) La pirámide tipo campana corresponde a poblaciones estacionarias, generalmente con tendencia al envejecimiento. Es típica de países en vías de desarrollo.

C) La pirámide tipo pagoda corresponde a poblaciones jóvenes o progresivas, con una alta tasa de natalidad, generalmente subdesarrolladas o en vías de desarrollo.

D) En las poblaciones regresivas, con un marcado proceso de envejecimiento, no está indicado hacer pirámides de población ya que éstas adoptan formas extrañas que no aportan conocimiento relevante.

En los programas de control de sarampión y de la rubeola, la situación de ausencia de

transmisión endémica de casos en un territorio durante un periodo de al menos 12

meses, siempre que exista un sistema de vigilancia de alta calidad, se define como:

88

A) Erradicación.

B) Eliminación.

C) Periodo de verificación.

D) Periodo endémico precontrol.

Desde noviembre de 2015 en Andalucía se recomienda la vacunación de tosferina en

la mujer embarazada. ¿Entre qué semanas de gestación está indicada

preferentemente dicha vacunación?

89

A) En cualquier semana del tercer trimestre de gestación.

B) Entre las semanas 14 y 36 de gestación.

C) Entre las semanas 28 y 32 de gestación.

D) En cualquier semana del embarazo.

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Cuando hablamos de demografía dinámica, una de las respuestas siguientes es cierta:90

A) Nos referimos a la parte de la demografía que estudia las poblaciones humanas en un momento de tiempo determinado desde un punto de vista de dimensión, territorio y características estructurales.

B) Una de sus principales fuentes de información son los censos y la encuesta de población activa realizada por el INE.

C) Uno de los indicadores más interesantes es el Índice de envejecimiento, que expresa la influencia de población de 65 o más años sobre el conjunto de toda la población.

D) La importancia de conocer en qué sentido evoluciona la estructura de una población constituye la base de cualquier planificación económica y social de los grupos, colectivos o sociedades humanas.

Entre los siguientes objetivos de la Red Centinela para la vigilancia de la gripe en

Andalucía, señale el que es falso:

91

A) Estimar la incidencia de la actividad gripal y su evolución en base a una muestra de la población.

B) Recoger y analizar muestras para conocer las cepas de virus circulantes.

C) Mejorar los protocolos de hospitalización de los casos graves.

D) Declarar los casos semanalmente de forma individualizada.

¿Cuál de los siguientes no es un indicador del Plan para la promoción de la Actividad

Física y la Alimentación Equilibrada (PAFAE)?

92

A) Evolución de la frecuencia de consumo de fruta y verdura de la población andaluza.

B) Número de empresas que siguen en sus comedores el programa de menús saludables.

C) Porcentaje de personas mayores de 65 años que consumen suplementos vitamínicos.

D) Porcentaje de personas mayores de 16 años sedentarias en su tiempo libre, que han recibido la recomendación de su médico de hacer actividad física.

En relación con las representaciones gráficas de una distribución, es cierto que:93

A) Para representar gráficamente una variable cualitativa o cuantitativa discreta, lo mas adecuado es usar un gráfico de línea.

B) Los gráficos de barras se suelen usar para presentar tendencias temporales.

C) Un pictograma es un tipo especial de gráfico de barras constituido por símbolos o figuras de tamaño proporcional a la cantidad que representan.

D) Todas las anteriores son correctas.

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Cuando hablamos de variables estadísiticas, es cierto que:94

A) Se denominan variables porque, aunque podemos prever los valores posibles, el valor observado en un momento dado en un individuo, grupo, comunidad o población es cambiante.

B) Un estudio diseñado correctamente solo debe incluir variables cuantitativas, ya que las cualitativas están sujetas a interpretaciones y sesgos .

C) Una variable nominal dicotómica solo incluye dos categorías posibles mutuamente excluyentes.

D) Como regla general podemos afirmar que la variable dependiente es el factor de riesgo de una enfermedad, mientras que la independiente es la enfermedad.

Según los últimos datos sobre la incidencia de sarampión en Europa, señale la

afirmación incorrecta:

95

A) En los últimos tres años se ha observado una tendencia descendente.

B) Las coberturas de vacunación se encuentran por debajo del 95% en muchos países.

C) En España más del 60% de los casos de sarampión tienen 20 o más años de edad,

D) El mayor número de casos se produce en personas no vacunadas.

Cuando hablamos de un parámetro que representa la relación existente entre la

desviación típica y la media de una distribución, que puede expresarse tanto en forma

decimal como en porcentaje, nos referimos a:

96

A) Varianza.

B) Coeficiente de variación.

C) Desviación media.

D) Rango o recorrido intercuartílico.

Indique la respuesta correcta en relación con las pruebas de contraste de hipótesis:97

A) La t de Student es una prueba para comparación de medias que se usa cuando la variable cualitativa tiene más de dos categorías.

B) Si el tamaño de la muestra es menor de 30, se recomienda utilizar pruebas no paramétricas.

C) La prueba de análisis de la varianza (ANOVA) es una prueba para comparación de medias que se usa cuando la variable cualitativa categórica tiene dos categorías.

D) Los coeficientes de correlación explican el contraste de hipótesis entre dos variables cualitativas.

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El concepto actual de vigilancia de la salud engloba «la detección y seguimiento de

problemas o determinantes de la salud de la población, mediante la recogida de datos,

su integración, análisis e interpretación, y la utilización y difusión de esta información,

entre quienes necesiten conocerla para desarrollar acciones orientadas a mejorar la

salud». En relación a este concepto, indique cual es la respuesta incorrecta:

98

A) Este concepto amplio de la vigilancia de la salud está recogido en la normativa de salud pública vigente en España, que incluye, entre las áreas a vigilar, las enfermedades no transmisibles. Sin embargo, no existe ningún sistema nacional para la vigilancia de las enfermedades crónicas.

B) En la selección de los indicadores para la vigilancia de enfermedades crónicas y de sus determinantes deben prevalecer la solidez y la comparabilidad.

C) La Ley General de Salud Pública establece la creación de una red de vigilancia en salud pública que pone de relieve la utilidad de la información epidemiológica para orientar las intervenciones en salud pública.

D) La vigilancia de la salud incluye dentro de su cometido la vigilancia ambiental.

Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la regresión lineal es falsa:99

A) Estudia la asociación lineal entre dos variables cuantitativas.

B) Establece la ecuación de la recta que mejor se ajusta a la nube de puntos descrita por las variables X e Y.

C) La ecuación de la recta permite predecir el valor de la variable Y en función de la variable X.

D) Es una medida estandarizada que permite comparar el nivel de influencia de las variables independientes sobre la variable dependiente.

La transmisión del virus de la hepatitis B (VHB) a trabajadores sanitarios susceptibles

oscila entre un 6% y un 30 % después de una sola exposición por pinchazo con aguja

de un infectado con el VHB. En relación a la profilaxis postexposición indique la

respuesta correcta:

100

A) Si el profesional sanitario está vacunado con 3 dosis y es respondedor, no precisa vacunación sea cual sea el estado de la fuente, aunque si hace más de 10 años de la última dosis, se recomienda 1 dosis de IgHB.

B) Si el profesional sanitario está vacunado y no es respondedor, y la fuente es Ag HBs (+), se recomiendan 2 dosis de Ig HB con 1 mes de intervalo entre ambas.

C) Los profesionales infectados previamente por VHB no son inmunes a la reinfección y, por lo tanto, necesitan profilaxis postexposición.

D) Las respuestas B y C son correctas.

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CUESTIONARIO PRÁCTICO

CASO 1:

Desde el centro de salud, un médico de familia nos informa que ha atendido en consulta a

dos personas con síntomas de gastroenteritis aguda. Ambos son familiares que han

asistido a una comunión el día anterior.

Ante esta situación, ¿qué es lo primero que debe hacer?:101

A) Recabar la información básica mediante la cumplimentación de la ficha de declaración urgente y grabación inmediata de la alerta en la red de alertas sanitarias.

B) Comunicar la alerta a Medicina Preventiva para que proceda a la grabación inmediata de la misma.

C) Iniciar la cumplimentación de las encuestas individualizadas y antecedentes de consumo de alimentos en todos los casos y controles, a la espera de confirmación microbiológica y posteriormente grabar la alerta en la red de alertas sanitarias.

D) Desplazarse al lugar de celebración para toma de muestras de alimentos.

Una vez avanzada la investigación, encontramos la siguiente información de interés:

la comida se realiza en la casa de campo de los padres del niño. A la fiesta asisten 46

personas, de los cuales 32 han presentado síntomas y el resto no. La sintomatología

que presentan los casos son vómitos, diarrea, dolor abdominal y fiebre de más de 38º.

La comida se elabora y sirve en el campo, se inicia sobre las 14 horas del domingo,

siendo el período medio de incubación de 8 horas. ¿Qué debe hacer ahora?

102

A) Determinar los antecedentes de consumo de alimentos en enfermos y sanos de las 72 horas anteriores.

B) Realizar un estudio caso control.

C) Detallar las variables Persona - Lugar - Tiempo.

D) Recomendar la derivación al hospital de aquellas personas con sintomatología más grave.

En la investigación obtenemos los siguientes datos para el alimento A

.

¿Cuál es la tasa de ataque en no expuestos para dicho alimento A?

103

A) 0,33.

B) 0,60.

C) 1.

D) 0,50.

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En la misma tabla de 2 x 2 anterior ¿cuál sería la Odds Ratio (OR)?:104

A) 0,33.

B) 0,60.

C) 1.

D) 0,50.

Una tasa de ataque en expuestos igual a 1 para el alimento X , significa que:105

A) Ese alimento no fue el responsable del brote.

B) Todos los que comieron el alimento X, enfermaron.

C) Solo 1 persona comió el alimento X.

D) No tiene significado por si misma, debemos conocer igualmente la tasa de ataque en no expuestos para el alimento X.

Una vez realizada la investigación de los antecedentes de consumo obtenemos los

siguientes datos:

.

¿Qué alimento sospecha que sea el causante?

106

A) Langostinos.

B) Gambas rebozadas.

C) Patatas / huevos.

D) Salchichas de pollo.

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Teniendo en cuenta el análisis de todos los datos aportados en este supuesto práctico

¿cuál es la hipótesis más sugestiva en cuanto al microorganismo que ha originado el

brote?:

107

A) Estafilococo.

B) Gastroenteritis vírica inespecífica.

C) Salmonella.

D) Escherichia Coli.

CASO 2:

El director de un albergue de acogida de personas en situación de exclusión social, con 30

plazas, comunica a la unidad de epidemiología de un distrito sanitario que dos personas

han sido diagnosticadas de sarna. Además sospecha el posible contagio de otras tres

personas, al observar en ellas un continuo rascado.

¿Cuál de las siguientes actuaciones es la primera que debe llevar a cabo?108

A) A)Desarrollar hipótesis que expliquen el agente, la fuente, el modelo de transmisión y la duración.

B) Verificar el diagnóstico.

C) Implementar medidas de control y prevención.

D) Construir la definición de caso.

En relación con la vigilancia epidemiológica de la sarna, debe tenerse en cuenta que:109

A) La aparición de un caso de escabiosis es considerado EDO de declaración ordinaria en Andalucía.

B) La aparición de 2 casos, relacionados entre si en ámbito familiar, se considera alerta por brote.

C) La aparición de 2 casos de escabiosis relacionados entre si, en una institución cerrada, se considera alerta por brote.


En relación al diagnóstico y tratamiento de la escabiosis señale la respuesta correcta:110

A) La consideración de caso confirmado no requiere de criterio de laboratorio.

B) La prueba diagnóstica de laboratorio se realiza por serología.

C) Los contactos del caso no requieren tratamiento .

D) Debe excluirse de centros escolares o de trabajo a todas las personas infestadas hasta pasadas 24 horas del inicio de tratamiento.

La supervivencia del Sarcoptes scabiei en fase adulta fuera del huésped es de:111

A) De 8 a 10 días.

B) De 2 a 4 días.

C) De menos de 24 horas.

D) Ninguna es correcta.

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La alerta por sarna se considera cerrada:112

A) Transcurridas seis semanas sin la aparición de nuevos casos.

B) A las 24 horas del tratamiento del último caso.

C) Transcurridas dos semanas sin la aparición de nuevos casos.

D) A las 24 horas del tratamiento de todos los contactos.

CASO 3:

Desde el servicio de medicina preventiva de un hospital se comunica a la unidad de

epidemiología de un distrito el alta hospitalaria y traslado a su centro residencial de un

paciente que está siendo tratado por presentar una infección urinaria provocada por

Klebsiella productora de carbapenemasas. Se trata de un varón de 73 años que lleva dos

años viviendo en residencia. Presenta una demencia incipiente. Había sido remitido al

hospital por una caída, decaimiento general y fiebre de 38 grados. Ha tenido dos ingresos

previos en los últimos meses por descompensación de EPOC y retención urinaria. En dos

ocasiones se ha sustituído la sonda urinaria por obstrucción.

Ante la comunicación del alta hospitalaria del paciente, los responsables del centro

residencial deberán:

113

A) Retrasar la admisión del paciente en la residencia hasta eliminación del germen.

B) Mantener al paciente en aislamiento hasta obtener muestras negativas.

C) Avisar mediante un cartel del estado del paciente en la habitación.

D) El residente, los familiares y el personal del centro deben ser informados del estado de portador/infectado.

Desde el punto de vista de valoración del riesgo de transmisión de microorganismos

multirresistentes, este paciente:

114

A) Es considerado riesgo bajo por ser capaz de mantener unas medidas higiénicas básicas.

B) Es considerado riesgo bajo por ser portador de sonda vesical.

C) Es considerado de riesgo moderado/alto por presentar infección por microorganismo multirresistente de dificil contención.

D) La colonización de Klebsiella productora de carbapenemasas es requisito suficiente para considerarlo riesgo moderado/alto.

En relación con las medidas a adoptar en la residencia para evitar la transmisión de

microorganismos en este caso:

115

A) Es imprescindible el uso de habitación individual.

B) En el punto de atención, habrá disponible una bata para usar por el personal en los cuidados e higiene del paciente.

C) El paciente no podrá salir a zonas comunes.


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Para cuidar a este paciente:116

A) Siempre se usaran guantes estériles.

B) Los guantes se eliminarán tras abandonar la habitación.

C) Son suficientes las precauciones estándar para la transmisión por contacto.

D) Es preferible realizar la higiene habitual mediante ducha entera, en lugar de hacer una higiene en cama o una higiene parcial.

CASO 4:

El día 27 de enero de 2018 notifican a la epidemióloga del distrito sanitario la ocurrencia de

24 casos de gripe en una residencia de mayores. La residencia cuenta con tres módulos,

uno de ellos para internos dependientes con 30 camas y dos para mayores no dependientes

con 50 camas cada uno. La distribución de los 24 casos en los módulos es la siguiente:

Módulo A (dependientes): 11 casos.

Módulo B: 8 casos.

Módulo C: 5 casos.

¿Qué cálculo tendremos que realizar para conocer la tasa de incidencia de la

enfermedad?

117

A) Nº de casos nuevos en el período / población de riesgo.

B) Nº casos nuevos en el período / Total de casos afectados.

C) Nº de casos existentes en el momento / total de población.

D) Nº casos esperados / Nº casos nuevos.

¿Cuál es la tasa de incidencia en el módulo B?118

A) 8 / 130.

B) 8 / 100.

C) 8 / 50.

D) 8 / 80.

La aparición de los casos en el tiempo fue la siguiente:

14/1/18: 2 casos

19/1/18: 3 casos

23/1/18: 10 casos

25/1/18: 6 casos

27/1/18: 3 casos

¿Qué día se cumplieron los criterios de definición de brote?

119

A) 14 / 01 / 2018.

B) 19 / 01 / 2018.

C) 23 / 01 / 2018.

D) 25 / 01 / 2018.

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Sabemos que en los cinco años anteriores el nº de casos en el mismo periodo de

tiempo fueron respectivamente de 10, 7, 12, 9 y 14 ¿Cuál sería el Índice Epidémico?

120

A) 1,2.

B) 2,4.

C) 1,7.

D) 2,6.

¿Cuál sería la primera actuación que debe realizar la epidemióloga?121

A) Recabar la información básica y notificación de la alerta en la red de alertas sanitarias.

B) Realizar las correspondientes encuestas epidemiológicas a los casos.

C) Establecer medidas de higiene generales para evitar en lo posible la diseminación del

D) Tomar muestras biológicas a los casos para efectuar los análisis correspondientes.

¿Cuáles de los siguientes síntomas están incluidos en la definición de caso de gripe

(criterio clínico) en el protocolo de vigilancia y alerta por gripe del Sistema de

Vigilancia Epidemiológica de Andalucía?

122

A) Cefalea, tos, vómitos, dolor de garganta.

B) Malestar general, fiebre o febrícula, diarrea, disnea.

C) Mialgias, fiebre o febrícula, dolor de garganta, cefalea.

D) Mialgias, fiebre o febrícula , rinorrea, cefalea.

CASO 5:

Desde el hospital de referencia notifican al distrito sanitario un caso de enfermedad

meningocócica en un niño de 4 años que se encuentra en la UCI pediátrica. El niño acudió a

la guardería en los últimos cuatro días antes de iniciar los síntomas.

Para el estudio epidemiológico se considerarán contactos cercanos a los siguientes,

excepto:

123

A) A las personas que convivan con el caso.

B) A las personas que hayan pernoctado en la misma habitación del caso los 10 días anteriores a su hospitalización.

C) Al personal sanitario que realizó el traslado del paciente al hospital.

D) A las personas que han tenido contacto directo y sin mascarilla con las secreciones nasofaríngeas del enfermo.

Dado que este niño acudía a una guardería:124

A) Se considerarán contactos todos los niños y personal de su misma aula.

B) La profilaxis se realizará con ceftriaxona.

C) Deben estudiarse todos los portadores asintomáticos.

D) No es necesario realizar vigilancia clínica de los contactos cercanos.

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En relación con las medidas de prevención en este caso, señale la respuesta correcta:125

A) La quimioprofilaxis debe posponerse hasta obtener la confirmación microbiológica del caso.

B) La quimioprofilaxis se realizará lo antes posible tras el diagnóstico del caso, en las primeras 24 horas.

C) La vacunación no está indicada como profilaxis postexposición en los contactos cercanos.

D) Dado que se trata de un caso aislado, no son importantes las acciones de comunicación a la población.

Con respecto a la enfermedad meningocócica, señale cuál de las siguientes

afirmaciones es falsa:

126

A) El riesgo de transmisión persiste mientras permanezcan los meningococos en la nasofaringe.

B) El estado de portador puede prolongarse durante semanas o meses y presentarse de forma intermitente.

C) Los casos siempre aparecen de forma esporádica.

D) Son factores de riesgo la exposición al humo del tabaco, la infección gripal previa y el hacinamiento.

CASO 6:

Una mujer de 55 años, residente en un municipio pequeño, acude a su médico de familia

por un dolor en la mama derecha de varios dias de evolución. No ha asistido a las citas del

Programa de Deteccion Precoz de Cáncer de Mama (PDPCM).

¿Cuál debe ser el procedimiento a seguir por el médico?127

A) Solicitar una mamografia.

B) Llamar al Programa de Deteccion Precoz de Cáncer de Mama para que la citen de forma urgente.

C) Solicitar una ecografia de ambas mamas.

D) Solicitar cita para la Unidad de Patología mamaria del hospital de referencia.

En el caso de que esta mujer fuera citada a través del Programa de Detección Precoz

de Cáncer de Mama, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

128

A) No seria posible por no tener la edad para ser incluida en la población diana.

B) La conducta tras las lecturas de las mamografias se decidirá por consenso de 2 radiólogos.

C) Para la inclusión en este Programa no es necesario ser beneficiario del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

D) La inclusión en este Programa solo se puede realizar a través del convenio con la Asociación Española Contra el Cáncer.

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En el caso de que esta mujer fuera citada a través del PDPCM y su lectura de la

mamografía hubiese sido catalogada por un radiólogo como categoría 2 y por otro

como 4, ¿cuál sería la conducta a seguir?

129

A) En el caso de ser su primer examen dentro del Programa, se citará para una nueva mamografía a los 6 meses.

B) Se derivará al hospital de referencia.

C) Se debe llegar a un consenso ente ambos radiologos.


Si la causa de no haber acudido nunca antes al PDPCM hubiese sido el diagnóstico de

cáncer de mama hace 10 años y ahora acude a su médico por sangrado del pezón,

¿cuál es el procedimiento a seguir?

130

A) Solicitar una mamografía.

B) Llamar al Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama para que la citen de forma urgente .

C) Solicitar una ecografia de ambas mamas.

D) Solicitar cita para la Unidad responsable de patología mamaria en el hospital de referencia.

Señale qué indicador es más útil para valorar la eficacia del cribado en el Programa de

Detección Precoz de cáncer de mama:

131

A) Tasa de detección de cánceres de intervalo.

B) Tasa de derivación a hospital.

C) Tasa de captación.

D) Tasa de participación.

¿Cómo se construye el indicador de tasa de participación en el PDPCM?132

A) Nº de mujeres a las que se les realiza la mamografía de cribado / Total de mujeres de 50 - 69 años de la Base de Datos de Usuarios (BDU) del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) * 100.

B) Nº mujeres a las que se les realiza la mamografía de cribado / Población elegible * 100.

C) Nº de mujeres a las que se cita desde el Programa para realización de la mamografía / Total de mujeres de 50 - 69 años de la BDU del SSPA * 100.

D) Nº mujeres que acuden a la cita / Censo de mujeres de 50 - 69 años * 100.

En la explotación de indicadores del PDPCM del año pasado usted obtiene una tasa de

participación del 68 %. ¿Qué debería hacer ante esta situación?:

133

A) Depurar la base de datos de mujeres, eliminando duplicados, traslados, cáncer previo, etc. así como insistir en la importancia del papel del médico y enfermera de familia para mejorar la captación al Programa.

B) Desarrollar campañas para promover la autoexploración mamaria.

C) Consolidar la tasa del 68 %, que es una cobertura más que aceptable, teniendo como objetivo mantenerla a lo largo de toda la cohorte.

D) Son correctas las respuestas A y B.

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CASO 7:

Se ha declarado un caso de sospecha de sarampión en una mujer de 24 años de origen

italiano que ha acudido al servicio de urgencias del hospital de referencia. Presenta un

cuadro de fiebre, tos y exantema que empezó en la cara y se ha extendido por todo el

cuerpo. Vive en un piso compartido con otros estudiantes de su misma nacionalidad y

asiste diariamente a clases en la Universidad. En Italia, 9 días antes del inicio de los

síntomas, la chica estuvo en contacto con un caso diagnosticado de sarampión y volvió a

España en avión dos días después. No está vacunada y en su entorno son contrarios a la

vacunación con triple vírica por creencia de que puede provocar autismo.

¿Qué medida debe adoptarse con carácter prioritario?134

A) Aislamiento respiratorio del caso y recomendación de permanecer en el piso.

B) Declaración del caso como alerta sanitaria.

C) Vacunación de los contactos susceptibles en un plazo de 72 horas después de la exposición.

D) Todas las acciones de las respuestas A, B y C deben adoptarse con carácter prioritario.

Para establecer si este caso es importado, debemos considerar que:135

A) El periodo de incubación del sarampión es alrededor de 25 días desde la exposición hasta el inicio del exantema.

B) El exantema debe iniciarse en un periodo menor o igual a 18 días desde su llegada de otro país.

C) El periodo de transmisibilidad comienza cuatro días antes de la aparición del exantema.

D) Las bajas coberturas de vacunación en el país de origen.

Para realizar el censo de contactos de este caso de sarampión, debe tenerse en

cuenta que:

136

A) El periodo de incubación del sarampión es alrededor de 25 días desde la exposición hasta el inicio del exantema.

B) El exantema debe iniciarse en un periodo menor o igual a 18 días desde su llegada de otro país.

C) El periodo de transmisibilidad comienza cuatro días antes de la aparición del exantema.

D) Las bajas coberturas de vacunación en el país de origen.

Se considerarán individuos susceptibles frente al sarampión a todos los siguientes,

excepto (señale la respuesta incorrecta):

137

A) Las personas nacidas después de 1971.

B) Quienes no tengan antecedentes de haber pasado la enfermedad.

C) Quienes han recibido dos dosis de vacuna después del primer año de vida, con un intervalo entre ellas de, al menos, cuatro semanas.

D) Los menores de 12 meses de edad.

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CASO 8:

Desde un centro de atención primaria, un enfermero comunica a la unidad de epidemiología

del distrito sanitario que ha captado para su vacunación a un niño de tres años con el cual

no habían vuelto a contactar desde los cuatro meses de edad. En la historia estaban

registradas las vacunas correspondientes a los dos y cuatro meses de manera correcta

según el calendario de vacunación infantil de Andalucia. Se le pregunta a la madre si se le

habia puesto alguna vacuna más y contesta que no sabe, ni presenta documento oficial

alguno.

¿Cómo debemos proceder para ajustar correctamente el calendario de vacunación de

este niño?

138

A) Reiniciar la pauta de vacunación como si no se hubiese puesto ninguna vacuna, ya que ha pasado mucho tiempo.

B) Completar la pauta de vacunación independientemente del tiempo transcurrido desde la última dosis.

C) Considerar como válidas solamente las vacunas administradas a los cuatro meses.

D) Administrar las vacunas señaladas en el calendario vacunal para un niño de tres años y continuar con el calendario normal para su edad.

Teniendo en cuenta la edad del niño ¿se le podría administrar la vacuna DTPa?139

A) No, solo se puede administrar en menores dos años.

B) Si, pero de manera independiente, no como presentación hexavalente.

C) Si, la DTPa se puede administrar hasta los 6 años.

D) Si, siempre y cuando no se administre simultaneamente con una vacuna antiviral.

En caso de que a este niño le correspondiera la vacuna antimengocócica:140

A) Ya no se puede administrar por ser mayor de un año.

B) Le corresponde una dosis de MenACWY segun el Programa de Vacunaciones de Andalucía (PVA).

C) Al tener administrada una dosis de MenC a los 4 meses, ya no necesita más dosis.

D) Ninguna de las anteriores es correcta.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la administración de

vacunas a este niño?

141

A) La triple vírica no se puede administrar junto a la varicela.

B) Como ya tiene tres años, no le corresponde la vacuna antineumocócica.

C) Le corresponden dos dosis de triple vírica y varicela, con una separación de un mes entre las dos visitas.

D) Según el calendario vacunal de Andalucia hay que administrarle una sola dosis de rotavirus.

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Si usted tiene que construir un indicador sobre la cobertura de vacunación de la 2ª

dosis de triple vírica ¿qué denominador debe usar?

142

A) El número de nacidos en el año presente.

B) El número de nacidos en el año anterior.

C) El número de nacidos dos años antes.

D) El número de nacidos cuatro años antes.

CASO 9:

Se ha producido un brote de tuberculosis en un centro de acogida de inmigrantes con, al

menos, dos casos pulmonares bacilíferos y varias personas con síntomas respiratorios.

¿Qué prueba o pruebas hay que realizar para el cribado de la enfermedad entre las

personas con síntomas?

143

A) Baciloscopia de esputo.

B) Radiografía de tórax.

C) Detección de ácido nucleico del complejo Mycobacterium tuberculosisen esputo.

D) Deben realizarse las tres pruebas anteriores.

En este supuesto, para realizar la investigación de los contactos ¿desde cuándo

contabilizaremos el periodo de infecciosidad de los casos bacilíferos?

144

A) Desde que se produce una prueba de tuberculina positiva.

B) Desde el diagnóstico del primer caso.

C) Desde tres meses antes del diagnóstico del primer caso.

D) Desde que los enfermos llegaron al centro de acogida.

¿Cuál de estas medidas de control será necesario adoptar en el centro de acogida?145

A) Aislamiento respiratorio de los casos.

B) Desinfección y descontaminación de los fómites.

C) Tratamiento adecuado de los casos.

D) Las medidas A y C conjuntamente.

En el estudio de los contactos ¿en qué casos será necesario evaluar el efecto booster?146

A) Tras un test negativo en personal sanitario sometido a cribados periódicos de detección de conversión tuberculínica.

B) Tras un test positivo en personas vacunadas con BCG.

C) Tras un test positivo en personas que tengan más de 55 años.


CASO 10:

Usted, como epidemiólogo, debe asesorar a los médicos de familia sobre la importancia del

registro en la historia clínica del riesgo cardiovascular en adultos.

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Indique cuál de las siguientes es la variable más importante a registrar, ya que supone

la mayor proporción atribuible a dicho riesgo:

147

A) Existencia de dislipemia familiar.

B) Existencia de enfermedad renal crónica (FG<60).

C) Tabaquismo.

D) Antecedentes familiares de coronariopatía precoz.

Un riesgo de 9,51 %, tras aplicar factores de corrección, está valorado como riesgo CV:148

A) Bajo.

B) Alto.

C) Moderado.

D) No podemos saberlo, depende de si existe o no lesión en órganos diana.

Un médico de familia le consulta sobre cómo puede conocer sus pacientes

diagnosticados de ictus isquémico previo, que tiene en prevención secundaria.

¿Qué información le aportaría?:

149

A) Pacientes dados de alta en el hospital de referencia a los que se ha prescrito tratamiento antiagregante.

B) Pacientes en cuya historia clínica aparece el código de ictus isquémico (CIE 9) y tienen prescrito actualmente tratamiento antitrombótico.

C) Pacientes en los que se ha activado el código ictus con posterior prescripción de estatinas.

D) Pacientes codificados en la historia clínica de ictus isquémico (CIE 9) y con prescripción de cualquier antihipertensivo.

CASO 11:

Al presentar el cuadro de mandos de una Unidad de Gestión Clínica de Atención Primaria,

una pediatra le pregunta sobre los indicadores que permiten el seguimiento de la

accesibilidad.

¿Cuál de los siguientes no aporta información sobre la accesibilidad a los servicios de

atención primaria?:

150

A) Frecuentación de pediatría / 1000 Tarjetas individuales sanitarias.

B) Presión asistencial de pediatría.

C) Porcentaje de citas rechazadas por agenda ocupada.

D) Porcentaje de agendas con demora de más de 24 horas.

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CUESTIONARIO RESERVA

El European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) establece cuatro

marcadores de resistencia antimicrobiana (RAM) que son:

151

A) Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), enterococos resistentes a vancomicina, enterobacterias resistentes a cefalosporinas de 3ª generación y microorganismos resistentes a antibióticos carbapenémicos.

B) Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), enterococos resistentes a vancomicina, Acinetobacter baumannii multirresistente y Clostridium difficile multirresistente (ICD).

C) Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), microorganismos resistentes a antibióticos carbapenémicos, Pseudomonas aeruginosas multirresistente y Acinetobacter baumannii pan-resistente.

D) Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), enterobacterias resistentes a cefalosporinas de 3ª generación, Klebsiella Productora de Carbapenemasas y E. coli multirresistente.

Para que los enfermos con tuberculosis pulmonar sensible a los fármacos dejen de

ser considerados potencialmente infecciosos, tiene que transcurrir un periodo de

tratamiento de como mínimo:

152

A) Una semana.

B) Dos semanas.

C) Un mes.

D) Hasta que se obtenga un cultivo negativo.

En relación a la enfermedad meningocócica (EM), indique la respuesta correcta:153

A) Se estima que la quimioprofilaxis reduce el riesgo de EM invasora en los contactos en un 89% (IC 95: 42%-98%).

B) El personal de laboratorio (técnicos de laboratorio y microbiólogos) que trabaje con muestras que potencialmente puedan contener N. meningitidis no se considera grupo de riesgo a la hora de recibir la vacunación contra el meningococo B aunque haya sido contacto cercano de un caso de EM por serogrupo B.

C) Una persona que ha padecido enfermedad previa por el serogrupo C y ahora es contacto de un caso de EM por serogrupo C no precisa recibir la vacuna conjugada frente a dicho serogrupo, solo la quimioprofilaxis.

D) En una institución u otra organización o grupo, después del segundo caso de EM el riesgo de aparición de un tercer caso puede estar entre el 80%-90%, por lo que se recomienda administrar la quimioprofilaxis a todo el grupo, aunque no sea contacto de riesgo.

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