CONCEPTO DE SALUD CONCEPTO DE SALUD PUBLICA

CONCEPTO DE SALUD

Clásico (negativo)

Subjetivo o perceptivo

Funcional (objetivo)

Mixto

El continuo salud-enfermedad

CONCEPTO CLASICO

“Ausencia de enfermedades e invalideces”

Hay que trazar el límite entre lo normal y lo patológicoLos conceptos de normalidad varían con el tiempoLas definiciones negativas, no son útiles en ciencias socialesIndica implícitamente un punto de vista médicoObstaculiza la toma de responsabilidades global de los problemas sanitarios

DEFINICIONES SUBJETIVAS O PERCEPTIVAS

“El estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedades o invalideces” (OMS)

• Aspectos innovadores:– Se define por primera vez la salud en términos positivos.– Incorpora por primera vez las áreas mental y social.

• Aspectos negativos:– Equipara salud a bienestar.– Es utópica. Se trata mas bien de un deseo que de una realidad.– Es una definición estática.– Es subjetiva. No hace referencia a la capacidad funcional del

individuo.

DEFINICIONES FUNCIONALES (OBJETIVAS)

“La salud es el grado con el cual las funciones del ser humano pueden ser cumplidas en ausencia de dolor”(Lifson)

“El estado de capacidad óptima de un individuo para el cumplimiento eficaz de los roles y las tareas para las que ha sido socializado” (Parsons)

DEFINICIONES MIXTAS

“La salud es un estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (Terris)

“El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en que vive inmerso el individuo y la colectividad” (Salleras)

EL CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD

EL CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD

Muerte Óptimo desaludPérdida de salud Salud positiva

Zona Neutra

EL CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD

Muerteprematura

Elevado nivelde bienestar...Pérdida de salud Salud positiva

Zona neutra

Factores sociales

LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

LOS DETERMINANTES DE LA SALUD MODELO DE LAFRAMBOISE

M. Lalonde, 1974

BIOLOGIA HUMANA

ESTILO DE VIDA

ASISTENCIA SANITARIA

MEDIO AMBIENTE

SALUD

LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

Asistencia20%

Biologia14%

M. Ambiente35%

Estilo de vida31%

Asistencia84%

M. Ambiente4%

Estilo de vida3%

Biologia9%

EFECTO RELATIVO PROPORCION DE DINERO

CONCEPTO DE SALUD PUBLICA

“Conjunto de actividades organizadas de la colectividad dirigidas a la defensa, el fomento y la promoción de la salud”

“La utilización metódica de recursos para asegurar el máximo de salud posible, al mayor número posible de personas”

La promoción, la protección y la restauración de la salud mediante una acción comunitaria concertada”

EL CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD ACCIONES DE LA SALUD PUBLICA

RestauraciónDe la salud

Protección dela salud

Prevención de la enfermedad

Promoción de la salud

Muerteprematura

Elevado nivelDe bienestar...

Pérdida de salud Salud positiva

ACCIONES DE LA SALUD PUBLICA

• RESTAURACION DE LA SALUD– Comienza con el enfermo– Persigue:

• Curación• Minimizar discapacidades• Mantenerle vivo

• PREVENCION DE ENFERMEDADES Y PROTECCION DE LA SALUD– Comienza con una amenaza para la salud

• Factor de riesgo (Prevención)• Ambiental (Protección)

– Persigue:• Proteger al mayor número posible de personas posible de sus consecuencias

• PROMOCION DE LA SALUD– Comienza con personas sanas– Persigue

• Mantener y aumentar el estado de bienestar

PREVENCION

“Cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparición de un afección o enfermedad, o bien interrumpir o aminorar su progresión”

(Canadian Task Force on Periodic Health Examination)

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD NIVELES DE PREVENCION

PeriodoPrepatogénico

Periodo patogénico Resultados

Factores

Huéspedes

Estímulo provocador de la

enfermedad

Enfermedadavanzada

Primeros signos Convalecenciay síntomas

Estado EnfermedadPresintomático clínica

MuerteIncapacidadCronificaciónRecuperación

PREVENCIONPRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA

PREVENCION TERCIARIA

Horizonte clínico

PREVENCION PRIMARIA

Tiene por objeto, disminuir la probabilidad de aparición de enfermedadesPretende reducir la incidencia (casos nuevos)Actúa en el período prepatógenico de la enfermedad

• Protección de la salud– Sanidad ambiental– Administración de flúor (caries)– Factores ambientales en accidentes

• Prevención de enfermedades– Vacunaciones– Quimioprofilaxis

• Promoción de la salud– Educación para la salud

PREVENCION SECUNDARIA

• Actúa cuando la primaria no ha existido o ha fracasado

• Pretende la interrupción o enlentecimiento de la progresión de la afección

• Mediante diagnóstico y tratamiento precoz

• Para lograr la curación o evitar secuelas o invalideces (antes de la aparición de los síntomas)

• Pretende reducir la prevalencia

PREVENCION TERCIARIA

• Interviene cuando las lesiones son irreversibles, la enfermedad está bien establecida y ha pasado a la cronicidad.

• Su objetivo es retrasar el curso de la enfermedad y atenuar las incapacidades

• Mediante la rehabilitación y la reinserción social.

• Prevención cuaternaria: Atenúa o evita las consecuencias del excesivo intervencionismo médico.

• Prevención primordial: orientada a modificar y/o establecer nuevos patrones sociales, económicos y culturales que procuren mejorar la calidad de vida y disminuir aquellos patrones conocidos que contribuyan a la presencia de la enfermedad y sus riesgos específicos